Категория учета:
ГРУППА РИСКА
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРТОЧКА
ученика … класса
__________________________
2016 - 2017 учебный год
___________________
__________________
Ответственный
за ведение ________________________________________
( учитель начальных классов)
*** Доступ
к информации: администрация ОУ, социальный педагог, классный руководитель,
психолог
АНКЕТНЫЕ
ДАННЫЕ УЧАЩЕГОСЯ
(по
состоянию на 01.09.2016 г.)
1. Фамилия,
имя, отчество _____________________________________________
2. Дата
рождения_____________________________________________________
Адрес _______________________________________________________________
3. Телефон_________________________________________________________
4. Дата
и причина постановки на учет: обучаемого можно отнести к детям девиантного,
агрессивного, асоциальной формой поведения
5. Занятость
во внеурочное время:
1 четверть - … .
2 четверть - … .
3 четверть - … .
4 четверть - … .
СВЕДЕНИЯ
О РОДИТЕЛЯХ
Категория семьи: Группа
риска – обучаемого можно отнести к детям
девиантного,
агрессивного, асоциальной формой поведения
Мать (Ф.И.О.):________________________________________________________
Дата рождения:_________________________________________________________
Адрес:
_________________________________________________________________
Место работы:_____________________________________________________
Телефон:____________________________________________________________
Отец (Ф.И.О.) _______________________________________________________
Дата рождения:
____________________________________________________
Адрес:_______________________________________________________________
Место работы: ________________________________________________________
Телефон: ______________________________________________________________
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ
РАБОТА социального
педагога
Дата
|
Проводимая
работа
|
Результаты
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ
РАБОТА классного
руководителя с … и с его родителями
в
2016-2017 учебном году.
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ
РАБОТА инспектора ОпДН
Дата
|
Проводимая
работа
|
Результаты
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РАССМОТРЕНИЕ
НА ЗАСЕДАНИЯХ
СОВЕТА
ПРОФИЛАКТИКИ в 2016-2017 уч. гг.
№
|
Дата
|
Содержание
и причины рассмотрения
|
Результаты,
рекомендации,
решения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РАССМОТРЕНИЕ
НА ЗАСЕДАНИЯХ КпДН
№
|
Дата
|
Содержание
и причины рассмотрения
|
Результаты,
рекомендации,
решения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.