при электротравме молнией и техническим
током.
|
Общие явления при электротравме. При повреждении нервных клеток наблюдаются
потеря сознания, снижение температуры тела, остановка дыхания, глубокое
угнетение сердечной деятельности, параличи. В результате тонического
сокращения мускулатуры иногда трудно освободить пострадавшего от проводника
электрического тока. Состояние пораженного в момент электротравмы может быть
тяжелым, он похож на умершего: кожные покровы бледные, зрачки широкие, не
реагирующие на свет, дыхание и пульс отсутствуют («мнимая смерть»). Только
выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни у пораженного.
Легкие поражения могут проявляться в виде обмороков, тяжелого нервного
потрясения, головокружения, общей слабости.
Первая
помощь при поражении техническим электрическим током. Одним из
главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение
действия электрического тока. Это достигается выключением тока (поворотом
рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов), отведением электрических
проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или
шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода).
Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при не отключенном
электрическом токе опасно. Отделив пострадавшего от проводов (рис.1.),
необходимо тщательно осмотреть его. Местные повреждения следует обработать и
закрыть повязкой, как при ожогах.
Рис.1. Отодвигание
пострадавшего от источника электрического тока с помощью сухой палки.
При повреждениях,
сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря
сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), первая
помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное
учреждение. Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может резко
и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы: возникают нарушения
кровоснабжения мышцы сердца, явления вторичного шока и т.д. Подобные
состояния иногда наблюдаются даже у пораженного с самыми легкими общими
проявлениями (головная боль, общая слабость); поэтому все лица, получившие
электротравму, подлежат госпитализации. В качестве первой помощи могут быть
даны болеутоляющие (0,25 г амидопирина, 0,25 г анальгина), успокаивающие
(микстура Бехтерева, настойка валерианы), сердечные средства (капли Зеленина
и др.).
При тяжелых общих
явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием
состояния "мнимой смерти", единственно действенной мерой первой
помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, иногда в
течение нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание
быстро улучшает состояние больного, кожный покров приобретает естественную
окраску, появляется пульс, начинает определяться артериальное давление.
Наиболее эффективно искусственное дыхание рот в рот (16-20 вдохов в минуту).
После того как к
пострадавшему вернется сознание, его необходимо напоить (вода, чай, компот,
но не алкогольные напитки и кофе), тепло укрыть.
В случаях, когда
неосторожный контакт с электропроводом произошел в труднодоступном месте - на
вышке электропередачи, на столбе - необходимо начать оказание помощи с
искусственного дыхания, а при остановке сердца - нанести 1-2 удара по грудине
в область сердца и принять меры для скорейшего опускания пострадавшего на
землю, где можно проводить эффективную реанимацию.
Первая помощь при
остановке сердца должна быть начата как можно раньше, т. е. в первые 5 мин,
когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга. Помощь заключается
в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца.
Массаж сердца и искусственное дыхание рекомендуется продолжать до полного
восстановления их функций или появления явных признаков смерти. По
возможности массаж сердца следует сочетать с введением сердечных средств.
Пострадавшего
транспортируют в положении лежа. Во время транспортировки следует обеспечить
внимательное наблюдение за таким больным, т.к. в любое время у него может
произойти остановка дыхания или сердечной деятельности, и надо быть готовым в
пути оказать быструю и эффективную помощь. При транспортировке в лечебное
учреждение пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии или с не
полностью восстановленным самостоятельным дыханием, прекращать искусственное дыхание
нельзя.
Зарывать в землю
пораженного молнией категорически запрещается! Закапывание в землю создает
дополнительные неблагоприятные условия: ухудшает дыхание пострадавшего (если
оно имелось), вызывает охлаждение, затрудняет кровообращение и, что особенно
важно, затягивает время оказания действенной помощи.
Пострадавшие, у
которых после удара молнией не наступила остановка сердца, имеют хорошие
шансы на выживание. При одновременном поражении молнией нескольких человек,
помощь необходимо оказывать вначале пострадавшим, находящимся в состоянии
клинической смерти, а уж затем другим, у которых признаки жизни сохранились.
Профилактика
поражения молнией: при сильной грозе отключить телевизор, радио, прекратить
телефонные разговоры, закрыть окна. Нельзя находиться на открытой местности
или укрываться под одиноко стоящими деревьями, стоять вблизи мачт, столбов.
Поражение молнией. При поражении молнией общие явления
значительнее: паралич, глухота, немота и остановка дыхания. Первая помощь
заключается в немедленном прекращении действия электрического тока. Это
достигается поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов,
отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой),
заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих
провода). Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при
неотключенных проводах приводит к поражению самого спасателя. Освободив
пострадавшего от проводов, необходимо тщательно осмотреть его. Местные
повреждения обрабатывают и закрывают повязкой, как при ожогах. При
повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок,
кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в
области сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного
в лечебное учреждение. Общее состояние пострадавшего может резко и внезапно
ухудшиться в ближайшие часы после травмы, возникают нарушения кровоснабжения
мышцы сердца (стенокардия и инфаркт миокарда), явления вторичного шока. Это
иногда наблюдается даже у пораженного с легкими общими проявлениями (головная
боль, общая слабость). В связи с этим все лица с электротравмой подлежат
госпитализации.
В качестве первой помощи можно дать болеутоляющие (амидопирин 0,25 г,
анальгин 0,25 г), успокаивающие (микстура Бехтерева, настойка валерианы,
мепротан 0,2—0,4 г), сердечные средства (капли Зеленина). В стационар
больного доставляют в положении лежа и тепло укрытым. Во время
транспортировки наблюдение за больными осуществляется особенно внимательно,
так как в любое время у них может произойти остановка дыхания или сердечной
деятельности. При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся остановкой
дыхания, развитием «мнимой смерти», первой помощью является немедленное
проведение искусственного дыхания в течение нескольких часов подряд. При
работающем сердце искусственное дыхание улучшает состояние больного, кожные
покровы приобретают естественную окраску, появляется пульс, начинает
определяться артериальное давление. Наиболее эффективно искусственное дыхание
по принципу рот в рот (16—20 вдохов в минуту). Искусственное дыхание рот в
рот удобнее проводить при помощи трубки или специального воздуховода. По
возможности искусственное дыхание нужно сочетать с введением сердечных
средств (2—4 мл кордиамина внутримышечно или внутривенно, 1 мл 10 % раствора
кофеина, 1 мл 5 % раствора эфедрина). После того как к пострадавшему вернется
сознание, его необходимо обильно напоить (вода, чай, компот), тепло укрыть.
Не следует давать алкогольные напитки и кофе. При транспортировке в лечебное
учреждение пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии, нельзя
прекращать искусственное дыхание, оно должно проводиться систематически,
настойчиво и непрерывно в течение многих часов. Первая помощь при остановке
сердца должна быть начата как можно раньше, в первые 5 мин, когда еще
продолжают жить клетки головного и спинного мозга. Помощь заключается в
одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца с
частотой 50—70 в минуту. Об эффективности массажа судят по появлению пульса
на общих сонных артериях. При сочетании искусственного дыхания и массажа
сердца на каждое вдувание воздуха в легкие необходимо делать 5—6 надавливаний
на область сердца, в основном в период выдоха. Массаж сердца и искусственное
дыхание рекомендуют продолжать до полного восстановления сердечной
деятельности и дыхания или появления явных признаков смерти. По возможности
массаж сердца следует сочетать с введением сердечных средств (растворы
кордиамина и адреналина — по 1 — 2 мл, кофеина — по 1 мл и др.). Зарывать в
землю пораженного молнией категорически запрещается. Это создает
дополнительные неблагоприятные условия: ухудшает дыхание пострадавшего,
вызывает охлаждение, затрудняет кровообращение и, что особенно важно,
затягивает время оказания действенной помощи.
|
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.