Коррекция походки у детей, перенесших церебральный паралич со спастическим гемипарезом методами гидрокинезиотерапии и роботизированного комплекса «Локомат»

УДК 616.7
Коррекция походки у детей, перенесших церебральный паралич со спастическим гемипарезом методами гидрокинезиотерапии и роботизированного комплекса «Локомат»
Богомолов М.А.

НГУ им. П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург

[e-mail]

Gait correction in children with cerebral palsy with spastic hemiparesis using hydrokinesiotherapy and the Lokomat robotic complex

Bogomolov M.A.

NSU of P.F. Lesgafta St.-Petersburg, Russia

[e-mail]

Ключевые слова: двигательная реабилитация, гидрокинезиотерапия, механотерапия, роботизированный комплекс,

Keywords: Motor rehabilitation, hydrokinetic therapy, mechanotherapy, robotic complex

Введение

Актуальность выбранной темы обусловлена тем, что необходимо использовать такие методы физической реабилитации, которые будут способствовать повышению мотивации и активности детей с ДЦП, имеющих спастический гемипарез.

Одним из современных  методов коррекции двигательных расстройств является гидрокинезотерапия, включающая активную и пассивную лечебную гимнастику в водной среде и современными методами механотерапии с биологической обратной связью.

Гидрокинезиотерапия - система специальных тренировок в условиях водной среды. Любые движения в воде выполняются легче - нет давления массы тела на позвоночник и суставы, сердечно - сосудистая система лучше справляется с нагрузками, не страдают вены. Вода обладает свойствами, оказывающими уникальное воздействие на организм. К ним относится:

- сопротивление

- выталкивание

- гидростатическое  давление

- массажный эффект

Занятия в водной среде позволяют снять с тела нагрузку земного притяжения, создать в земных условиях состояния невесомости, в котором человек с двигательными ограничениями может двигаться более совершенно, справляться с теми двигательными задачами, с которым он не в состоянии справится на суше [1].

Инновационным направлением двигательной реабилитации является метод внешней реконструкции ходьбы с применением роботизированных комплексов, обладающих широкими возможностями моделирования степени двигательного участия реабилитируемого в реальном масштабе времени. Включение в комплексные программы реабилитации роботизированных систем позволяет проводить более пролонгированные тренировки при минимизации трудозатрат персонала [2].

 Одними из инновационных, наиболее совершенных установок для моделирования ходьбы являются системы «Lokomat» (Lokomat PRO, Lokomat Nanos производства швейцарской компании HOCOMA). Роботизированные комплексы, включающие роботизированные ортезы, системы поддержки массы тела, комбинированные с беговой дорожкой, выполняют физиологические движения нижних конечностей с целью восстановления утраченных или улучшения имеющихся навыков, улучшения повседневной двигательной активности у лиц с нарушениями функции ходьбы. Роботизированные комплексы комбинируют функциональную двигательную терапию с мотивацией и оценкой состояния реабилитируемого посредством инструментов  биологической обратной связи (БОС) и виртуальной реальности. Термин «Расширенная обратная связь» используется для того, чтобы подчеркнуть важность нового вспомогательного функционального типа обратной связи с пациентом. Все движения  пациента передаются анимационному персонажу (аватару) в виртуальной среде. Реабилитируемый может целенаправленно управлять этим аватаром посредством своих движений, тренируя силы с помощью устройства Локомат. Пациент может воздействовать на направление его движения (заставить аватар поворачиваться) путём изменения своей двигательной активности в процессе этапа переноса ноги. В частности, когда пациент пытается сделать более длинный шаг правой ногой, аватар поворачивается налево и наоборот [3].

Еще одним важнейшим преимуществом роботизированного комплекса Локомат является наличие аналитических программ тестирования пациентов. Данные программы предоставляют графики активности коленного и тазобедренного суставов, а так же коэффициент механической упругости суставов.

Организация и методы исследования

Исследование было произведено на площадках  центра социальной реабилитации инвалидов Пушкинского района (СПБ ГБОУ ЦСРИ) в бассейне и кабинете, оборудованным роботизированным комплексом Локомат. Эксперимент проводился в течении 4 месяцев, так как дети, которые в нём принимали участие, поступили на реабилитацию в разное время. В исследовании приняло участие 4 ребёнка с ДЦП, имеющих спастический гемипарез. Для каждого из них были назначено 8  индивидуально – групповых занятий в бассейне и 8 индивидуальных занятий на роботизированном комплексе Локомат. Сразу после тренировки на Локомате пациенты следовали в бассейн на занятие по гидрокинезиотерапии, то есть реабилитационные мероприятия проводились один за другим. Данная работа проводилась «по горячим следам», то есть те двигательные навыки, что «навязал» роботизированный комплекс сразу отрабатывались в бассейне, так как вода является идеальной средой для их отработки. Такие дубли совершались 2 раза в неделю, отдых между ними составлял 2 дня. Всего получилось 16 занятий.

Методы исследования: анализ литературных источников, анализ выписки из истории болезни, тестирование, педагогическое наблюдение, педагогический эксперимент, математическая обработка данных.

Заключение

В исследовании приняло участие 4 ребёнка с ДЦП, имеющих спастический гемипарез. Оценка исходного уровня двигательных возможностей реабилитируемых показала, что для всех участников эксперимента характерны схожие компоненты патологического типа ходьбы, которые носят циркумдуцирирующий характер, то есть при каждом шаге поражённая нога описывает полукруг.  Специально для данной категории детей был разработан комплекс упражнений по гидрокинезиотерапии и программа тренировок на роботизированном комплексе Локомат. Результаты эксперимента показали, у троих детей из четырёх незначительно увеличилась длина шага, улучшилась опороспособность на поражённую ногу, незначительно снизилась степень покачивания туловища. Реабилитируемые во время ходьбы стали чувствовать себя гораздо увереннее, у них улучшилась способность ходьбы по прямой. Двое из них начали самостоятельные прогулки без сопроводительных лиц,  что способствовало улучшению их психо–эмоционального фона.

Список литературы

1.     Мосунов, Д.Ф. Научно-педагогическая школа «Педагогическая гидрореабилитация» / Д.Ф. Мосунов // Научное издание. Научно- педагогические школы университета. Научные труды, ежегодник - 2013. НГУ им. П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург, 2013. – СПб. - С. 39.

2.     Довгань В.И. Методика механотерапии при различных травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата: Методические указания. - Павлодар: ПМИ, 2007.-275 с.

3.     Черникова Л.А., Демидова А.Е., Домашенко М.А. Эффект применения роботизированных устройств («Эриго» и «Локомат») в ранние сроки после ишемического инсульта. // Вестник восстановительной медицины. 2008. №5.- С 73-75.

Краткое описание документа:

Актуальность выбранной темы обусловлена тем, что необходимо использовать такие методы физической реабилитации, которые будут способствовать повышению мотивации и активности детей с ДЦП, имеющих спастический гемипарез. Одним из современныхметодов методов коррекции двигательных расстройств является гидрокинезотерапия, включающая активную и пассивную лечебную гимнастику в водной среде и современными методами механотерапии с биологической обратной связью.