ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ И АККРЕДИТАЦИЯ КАК ЭЛЕМЕНТЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ

• 1 слайд

  ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ И АККРЕДИТАЦИЯ КАК ЭЛЕМЕНТЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ
  Доктор медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части – О.Н.Герасименко
  

• 2 слайд

  Управление качеством медицинской помощи
  
  Для повышения качества медицинской помощи необходимо использовать методы управления лечебными процессами и организацией работы ЛПУ,
  аналогичные тем, которые используются
  в высокотехнологичных отраслях промышленного производства (ИСО 9001, Lean-технологии).
  

• 3 слайд

  Клиническая медицина сегодня – сложная производственная технология с множеством специфических процессов – высоиндустриальная технология.
  
  Индустриальная модель управления производством означает:
  Современная модель управления
  качеством медицинской помощи
  Качество результата (услуги, продукта) определяется:
  Качеством
  структуры
  Качеством
  кадров
  Качеством
  процессов
  Качеством
  управления
  Адекватностью
  финансирования
  

• 4 слайд

  Продолжительность ожидания плановой операции
  Соотношение пациентов, ожидающих операцию,
  и госпитализированных
  Ожидание плановой операции дольше 6 и 12 мес.
  Процент отмененных операций
  Задержка выписки
  Ожидание приема амбулаторными пациентами
  Ожидание скорой помощи и БИТ (блок интенсивной терапии)
  Ожидание пациентами с ИБС коронарографии, реваскуляризации
  Длительность интервала между постановкой диагноза
  и началом лечения у онкологических больных
  Как управляют качеством за рубежом
  Индикаторы доступности медицинской помощи в Великобритании.
  

• 5 слайд

  От оценки (контроля, экспертизы, надзора) качества к его обеспечению и управлению им.
  1.Качество можно и нужно оценивать через стандарты на результаты деятельности
  2.На структуру и ресурсы можно воздействовать через соблюдение требований для аккредитации и лицензирования врача.
  3.На технологии или процессы можно воздействовать, применяя «золотые правила» клинических рекомендаций, EBM и международные стандарты ISO, а также путем непрерывного обучения медперсонала (в том числе принципам работы в команде) и лицензированием врачей.
  4. Все это вместе и составит систему управления качеством медицинской помощи.
  
  

• 6 слайд

  Лицензия
  Специальное разрешение на осуществление конкретного вида деятельности, выданное уполномоченным на то органом. Поскольку деятельность осуществляют не столько учреждения (здания, площади, оснащение и т.д.), сколько люди в них работающие (в нашем случае- врачи), то они, в основном, и должны получать разрешение на деятельность, без привязки к какому-либо конкретному медицинскому учреждению.
  

• 7 слайд

  Лицензия
  В России лицензию на деятельность пока получает медицинское учреждение, независимо от форм собственности (ФЗ №1499-1 о медицинском страховании от 28 июня 1991 г.), что противоречит любой логике.
  1.Больница имела разрешение на производство аппендэктомии, а врач, ее делавший, уволился. Больных туда продолжают направлять. Кто в ответе?
  2.Врача без лицензии защищать трудно, трудно и страховать его профессиональную деятельность.
  3. Сейчас врач- объект права, а должен стать субъектом права. Врач без лицензии- пациент без гарантии.
  4.Пример с водительскими правами.
  

• 8 слайд

  Лицензия
  С 2011 г. лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности, производства и технического обслуживания медтехники, а также лицензирование медицинских учреждений в РФ будет отменено. Вместо него вводится уведомительный порядок и упрощенная процедура получения разрешительных документов. Ясно, что от этого могут выиграть ЛПУ, но как это повлияет на качество медицинской помощи и лучше ли от этого будет пациентам?
  

• 9 слайд

  Лицензия
  В разных странах лицензию нужно подтверждать в срок от 1 до 5 лет, оптимально- через 3 года, т.к. именно за этот период обновляется медицинская информация. Для подтверждения лицензии врач должен:
  -доказать, что он владеет всей информацией по проблеме и знает о новых, доказанных и разрешенных клинических методах, а также применяет их на практике.
  -иметь сертификат специалиста, подтверждающий его обучение на курсах усовершенствования
  -предоставить документ об образовании и справку о физическом и психическом здоровье.
  Диплом- документ, подтверждающий у врача наличие высшего базового образования. Аттестация при этом не нужна. Не может быть врач какой-то категории, он либо имеет лицензию и работает, или ее не имеет.
  Таким образом, лицензия выдается на определенный период и может действовать в пределах одной территории ( в США – в пределах одного штата)
  

• 10 слайд

  Если лицензия только для ЛПУ, которое будет страховать свою ответственность
  У врачей нет стимулирующих факторов, а нередко и возможностей для систематического пополнения знаний. К этому можно добавить потребительское отношение к врачам в нашем обществе, что обуславливает и престиж профессии и ее оплату.
  

• 11 слайд

  Лицензирование
  Акредитация
  Система контроля качества оказания медицинской помощи населению
  

• 12 слайд

  Аккредитация
  Определение соответствия конкретного медицинского учреждения специально установленным стандартам или критериям.
  
  Фактически аккредитация- это проверка условий работы в медицинском учреждении на соответствие установленным требованиям с тем, чтобы врач, имеющий лицензию, мог нормально там работать.
  
  В разных странах используют неодинаковые критерии, но все они направлены на улучшение условий для обеспечения должного качества медицинской помощи.
  

• 13 слайд

  Развитие аккредитации в здравоохранении
  В 1910 г. врач Э. Кодман (США) предложил оценить результаты системы больничной стандартизации
  1913 г. – основан американский колледж хирургов (АКХ)
  1917 г. – АКХ разработал стандарты для больниц
  1918 г. – начало проверки больниц по этим стандартам, 13% из них им соответствовали
  1926 г. – первое руководство по аккредитации (США)
  1951 г. – Американская больничная ассоциация создали объединенную комиссию по аккредитации (ОКА)
  1953 г. – ОКА представила вариант стандартов для аккредитации больниц
  В настоящее время ОКА – лидирующая в мире организация. Только в США ее оценочными программами охвачены 20.000 медицинских организаций
  

• 14 слайд

  Аккредитация
  Наиболее распространенными и признаваемыми в мире являются аккредитационные системы Канады (Канадский совет по аккредитации служб здравоохранения) и США (Объединенная комиссия по международной аккредитации учреждений здравоохранения).
  
  Аккредитация является добровольной и осуществляется в 2 этапа: самооценка учреждения и внешняя экспертиза условий работы. При этом, как правило, проводятся специальные социологические исследования, опрашиваются пациенты и медицинские работники
  

• 15 слайд

  Аккредитация
  В качестве примера критериев и требований по аккредитации можно представить два документа Объединенной комиссии по аккредитации:
  
  1.Стандарты для аккредитации больниц
  
  2.Всеобъемлющее пособие по аккредитации больниц. Официальное руководство.
  

• 16 слайд

  Главным направлением совершенствования организации системы здравоохранения и обеспечения ее целостности является осуществление единых подходов к планированию, нормированию, стандартизации, лицензированию, сертификации и аккредитации.
  
  Заседание президиума Государственного совета
  «О повышении доступности и качества медицинской помощи»
  11 октября 2005 года
  

• 17 слайд

  Наиболее целесообразным является разработка наряду с государственной системой контроля качества медицинской помощи и механизм общественного и профессионального контроля
  
  Заседание президиума Государственного совета
  «О повышении доступности и качества медицинской помощи»
  11 октября 2005 года
  

• 18 слайд

  Федеральная служба
  по надзору
  в сфере здравоохранения
  и социального развития
  Автономная некоммерческая
  организация
  «Система добровольной
  аккредитации»
  Общество взаимного
  страхования
  Экспертные
  группы
  (межведомственные,
  по профилям)
  КАЧЕСТВО МП