ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
По ПМ 02 УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ
МДК 02.01. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ
Раздел 3. Осуществление лечебно-диагностических вмешательств в педиатрии
Тема: ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ БОЛЕЗНЯХ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Специальность: 34.02.01. Сестринское дело
(базовый уровень)
Купино
2017
Рассмотрено на заседании
Предметно-цикловой метод комиссии профессиональных модулей
Протокол № « » 2017
Председатель
______________________ Степанова А.В.
Автор-составитель: преподаватель Кудлаенко И.А.
Пояснительная записка
к методической разработке по профессиональному модулю «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» по теме «Осуществление сестринского ухода при болезнях мочевыделительной системы».
Методическая разработка составлена для преподавателя с целью формирования умений по данной теме.
Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к знаниям по ФГОС III поколения, для использования на практическом занятии в рамках специальности 34.02.01. «Сестринское дело» базовый уровень подготовки.
В соответствии с ФГОС, после изучения данной темы студент должен:
уметь:
У 1- готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;
У 2 - осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях;
У 3 - консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств;
У 4 - осуществлять фармакотерапию по назначению врача;
У 5 - вести утвержденную медицинскую документацию.
знать:
3 1 - причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента, организацию и оказание сестринской помощи;
З 2 - пути введения лекарственных препаратов;
З 3 - правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.
Формируемые компетенции: ОК 1 – 14 ПК 2.1-2.2 ПК 2.4 - 2.6
Методы и формы, используемые на занятии: применяются элементы кейс технологии при работе в малых группах
Методическая разработка состоит из «Пояснительной записки», «Учебно-методического плана», «Описание хода занятия», «Теоретическое осмысление учебного материала» (приложение №1), «Самостоятельная работа студентов» (приложение№2), «Физкультминутка реализация ОК 14» (приложение №3), «Осмысление и систематизация полученных знаний» (приложение№4), Подведение итогов (приложение №5)
УЧЕБНО – МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЯ
Тема занятия: Осуществление сестринского ухода при болезнях мочевыделительной системы
Место проведения: кабинет пропедевтики клинических дисциплин, лечения пациентов детского возраста, сестринского ухода в педиатрии
Продолжительность проведения занятия: 270 минут
Мотивация темы: навыки, приобретенные при отработке умений по данной теме, являются основой для формирования ПК.
Цели занятия:
1. Образовательная: После изучения темы студент должен:
- знать причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем детей при болезнях мочевыделительной системы; организацию и оказание сестринской помощи при болезнях мочевыделительной системы; пути введения лекарственных препаратов; правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения
- уметь готовить пациентку к лечебно-диагностическим вмешательствам; осуществлять сестринский уход за детьми при болезнях мочевыделительной системы; консультировать родителей по применению лекарственных средств; осуществлять фармакотерапию по назначению врача; вести утвержденную медицинскую документацию.
2. Воспитательная: Стремиться к воспитанию проявления устойчивого интереса к своей будущей профессии, ответственности за результат выполнения заданий, бережного отношения к историческому наследию и культурным традициям народа, уважению социальных, культурных и религиозных различий.
3. Развивающая: Развивать стремление самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанию планировать и осуществлять повышение квалификации (ОК8). Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности (ОК 12). Развивать стремление к осуществлению поиска и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития (ОК 4), принятию решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность (ОК3), организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество (ОК2).
Требования ФГОС к уровню подготовки студента:
студент должен знать:
З 1 - причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента организацию и оказание сестринской помощи;
З 2 - пути введения лекарственных препаратов;
З 3 - правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.
студент должен уметь:
У 1- готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;
У 2 - осуществлять сестринский уход за детьми при болезнях мочевыделительной системы;
У 3 - консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств;
У 4 - осуществлять фармакотерапию по назначению врача;
У 5 - вести утвержденную медицинскую документацию.
ПК 2.1 Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств;
ПК 2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса;
ПК 2.4 Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования;
ПК 2.5 Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения;
ПК 2.6 Вести утвержденную медицинскую документацию;
Междисциплинарная интеграция:
Внутридисциплинарная интеграция:
Методическое обеспечение занятия: Медицинская документация: процедурный лист, лист учета водного баланса, бланки направлений в лабораторию, температурный лист. Карточки с задачами.
Материально-техническое обеспечение занятия:
компьютер, проектор,
медицинские весы,
мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи,
шприц с иглой,
лоток,
пинцет,
ватные шарики,
перчатки;
антибиотик,
растворитель,
пинцет или ножницы нестерильные,
маска,
спирт этиловый 70% (или другой кожный антисептик),
лоток для использованного материала,
8 чистых сухих стеклянных банок 500 мл с широким горлом,
тонометр,
фонендоскоп,
бумага,
ручка.
Домашнее задание: Работа с лекционным материалом, учебником Педиатрия с детскими инфекциями А.М. Запруднов, К.И. Григорьев – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. стр 306-358.
Сестринское дело в педиатрии. Практикум. В.Д. Тульчинская, Ростов 2015. стр. 119-122, 133-135, 174-177.
Перечень литературы:
Основная: Педиатрия с детскими инфекциями А.М. Запруднов, К.И. Григорьев – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014
Дополнительная: Сестринское дело в педиатрии. Практикум. В.Д. Тульчинская, Ростов 2015
Описание хода занятия
Основные этапы
занятия. Коды формируемых
компетенций
Ориентировочное время
Содержание этапа. Методическое обоснование
1.
Организационный момент
Цель: этап дисциплинирует и настраивает студентов на учебную деятельность
2 мин.
Преподаватель отмечает отсутствующих на занятии, проверяет готовность аудитории и студентов к занятию
2.
Мотивация учебной деятельности. Целевая установка. Формирование
ОК 1.
Цель: активизировать познавательную деятельность студентов, показать значимость темы для будущей профессии специалиста
3 мин.
Преподаватель подчеркивает значимость, актуальность темы. Определяет цели и план занятия.
3.
Теоретическое осмысление учебного материала (приложение №1)
ОК 4.
Цель: выявить уровень теоретических знаний, и способность осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения задания, оценить степень подготовки к занятию
30 мин
Исходное тестирование позволяет определить уровень подготовки обучающихся и помогает скорректировать проведение предстоящего занятия.
На этом этапе проводится контроль самостоятельной внеаудиторной работы сайта Moodle
4.
Методические указания к проведению самостоятельной работы по выполнению ОК 2
Цель: организовать студентов для самостоятельной работы собственной деятельности
5мин
Преподаватель поясняет этапы самостоятельной работы
5.
Самостоятельная работа студентов по формированию ОК 2; 3; 12 ПК 2.1, 2.2, 2.4, 2.6 (приложение №2)
Цель - сформировать умения У 1 – У 5
195 мин.
Выполнение студентами проблемно-ситуационных задач
6.
Физкультминутка
реализация ОК 13 (приложение №3)
Цель: снятие напряжения с мышц шеи, верхних конечностей
5 мин
Преподаватель организует выполнение комплекса физических упражнений.
7.
Осмысление и систематизация полученных знаний и умений реализация
ОК 4; ОК5 (приложение №4)
Цель: систематизировать и закрепить полученные умения
20
Индивидуальный опрос с целью создания проблемной ситуации для развития логического, клинического, профессионального мышления и т.д.
5.
Подведение итогов
(приложение №5)
5 мин.
Обсуждаются итоги самостоятельной работы студентов и выставляются оценки с комментариями. Оценка выставляется с учетом всех этапов занятия.
6.
Задание на дом
5 мин.
Работа с лекционным материалом, учебником Педиатрия с детскими инфекциями А.М. Запруднов, К.И. Григорьев – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. стр 306-358.
Сестринское дело в педиатрии. Практикум. В.Д. Тульчинская, Ростов 2015. стр. 119-122, 133-135, 174-177.
Всего
270 мин
Приложение №1
Теоретическое осмысление учебного материала
Выберите правильный ответ
Распространенные периферические отеки, асцит в сочетании с массивной протеинурией у детей наблюдается при
а) дизурическом синдроме
б) нефротическом синдроме
в) гипертоническом синдроме
г) абдоминальном синдроме
2. Выберите правильный ответ
Появление у детей одновременно с гематурией гипертензии, отеков характерно для
а) гломерулонефрита
б) цистита
в) пиелонефрита
г) нефроптоза
3. Выберите правильный ответ
Для протеинурического варианта мочевого синдрома у детей характерно преобладание в моче
а) лейкоцитов
б) эритроцитов
в) сахара
г) белка
4. Выберите правильный ответ
Уменьшение суточного объема мочи у ребенка — это
а) олигурия
б) анурия
в) полиурия
г) поллакиурия
5. Выберите правильный ответ
Бактериальное воспаление почечной ткани и слизистой оболочки лоханок у детей, сопровождающееся поражением канальцев — это
а) гломерулонефрит
б) цистит
в) пиелонефрит
г) нефроптоз
6. Выберите правильный ответ
Симптомы интоксикации, боли в животе и поясничной области, положительный симптом Пастернацкого у детей старшего возраста наблюдаются при
а) дисметаболической нефропатии
б) цистите
в) пиелонефрите
г) вульвовагините
7. Выберите правильный ответ
Высокая лейкоцитурия и бактериурия у детей характерны для
а) пиелонефрита
б) гломерулонефрита
в) опухоли почек
г) цистита
8. Выберите правильный ответ
При гломерулонефрите у детей иммунные комплексы антиген–антитело поражают
а) петлю Генле
б) канальцы
в) клубочки
г) чашечки
9. Выберите правильный ответ
Повышение АД у детей, особенно диастолического, характерно для
а) острого периода гломерулонефрита
б) острого периода пиелонефрита
в) латентного течения гломерулонефрита
г) латентного течения пиелонефрита
10. Выберите правильный ответ
Ребенку с любой формой гломерулонефрита в первую очередь назначают
а) антибактериальную терапию
б) строгий постельный режим и диету
в) гипотензивные и диуретические препараты
г) препараты цитостатического действия
11. Выберите правильный ответ
Триада симптомов характерных для мочекаменной болезни
а) боль, гематурия, пиурия
б) гематурия, отеки, дизурия
в) повышенная температура тела, боль, гематурия
г) пиурия, отеки, дизурия
12. Выберите правильный ответ
Почечная колика у детей сопровождается
а) повышение температуры тела
б) болью
в) тошнотой
г) болью, тошнотой, двигательным беспокойством
13. Выберите несколько правильных ответов
При оксалатурии из пищи исключаются
а) щавель
б) молоко
в) какао
г) мясо
14. Выберите правильный ответ
Теплые сидячие ванночки с раствором антисептиков, антибактериальные препараты и фитотерапия назначаются ребенку при
а) остром цистите
б) гломерулонефрите
в) нефроптозе
г) дисметаболической нефропатии
15. Выберите правильный ответ
Наиболее частый путь инфицирования у девочек при цистите
а) гематогенный
б) нисходящий
в) контактный
г) восходящий
Эталон ответов
1. б
2. а
3. г
4. а
5. в
6. в
7. а
8. в
9 а
10. б
11. а
12. г
13. а, в
14. а
15. г
Критерии оценивания тестового задания
За каждый правильный ответ, студент получает – 1 балл.
Максимальное количество баллов за выполненную работу – 15 баллов.
Оценка «отлично» ставится, если студент набрал – 14-15 баллов
Оценка «хорошо» ставится, если студент набрал – 12-13 баллов
Оценка «удовлетворительно» ставится, если студент набрал – 10-11 баллов
Оценка «неудовлетворительно» ставится, если студент набрал – менее 10 баллов
Приложение №2
Самостоятельная работа
Задача №1
На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит, отёчная форма. Жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отёки на лице и ногах. Считает себя больной в течение 2 недель. В анамнезе: частые ОРВИ, ангины, кариес зубов.
Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность лица и голеней. Пульс – 104 в минуту, АД – 130/80 мм рт. ст., ЧДД – 20 в минуту. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.
Задания:
1. Определите проблемы ребенка. Сформулируйте цели. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
2. Осуществите фармакотерапию по назначению врача (Продемонстрируйте технику измерения суточного диуреза и определения водного баланса)
3. Заполните медицинскую документацию
Эталон ответов
1. Проблемы пациента
отёки
нарушение аппетита
головная боль
слабость
Приоритетная проблема: отёки.
Краткосрочная цель: уменьшить отёки к концу недели.
Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания об особенностях пи-тания и питьевого режима к моменту выписки.
План Мотивация
Медицинская сестра:
1. Объяснит родственникам и пациенту необходимость соблюдения диеты с ограничением соли, обогащённой белками и солями калия (стол № 7)
Для профилактики осложнений
2. Обеспечит проверку передач
Для контроля за соблюдением диеты
3. Обеспечит уход за кожей и слизистыми
Для соблюдения правил личной гигиены
4. Будет ежедневно определять водный баланс пациента
Для контроля динамики отёков
5. Обеспечит контроль за режимом физиологических отправлений пациента
Для контроля динамики отеков
6. Обеспечит пациента тёплым судном
Для улучшения микроциркуляции
7. Обеспечит грелки для согревания постели
Для улучшения микроциркуляции
8. Будет взвешивать пациента 1 раз в 3 дня
Для контроля динамики отёков
9. Обеспечит приём лекарственных средств по назначению врача
Для лечения пациента
2. Техника измерения суточного диуреза и определения водного баланса
Цель:
Оснащение:
Подготовка к процедуре:
Убедиться, что пациент сможет самостоятельно проводить учет жидкости.
Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.
Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнять лист.
Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).
Выполнение процедуры:
Объяснить, что в 6.00 часов необходимо помочиться в унитаз.
Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.
Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.
Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.
В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.
Окончание процедуры:
Медицинской сестре определить, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме).
Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (80% - нормальное количество выведения жидкости).
Водный баланс отрицательный, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано в норме.
Водный баланс положительный, если выделено больше жидкости, чем рассчитано в норме.
Сделать записи в температурном листе учета водного баланса.
Примечание:
Определение суточного диуреза можно производить с 8 часов утра до 8 часов утра следующего дня.
Задача №2
Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, температуру тела 38,6 С. Девочка вялая, капризная. Беспокоят боли в животе, болезненные и частые мочеиспускания. Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холод-ную воду. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту.
Моча мутная, мочи мало, мочеиспускание частое.
Задания:
1. Определите проблемы ребенка. Сформулируйте цели. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
2. Осуществите фармакотерапию по назначению врача (Продемонстрируйте технику разведения антибиотиков)
3. Заполните медицинскую документацию
Эталон ответов
1. Проблемы пациента
настоящие:
частое мочеиспускание,
лихорадка,
снижение аппетита,
боль при мочеиспускании.
потенциальные:
Приоритетная проблема пациента – частое мочеиспускание.
Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспусканий к концу недели.
Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о факторах риска (переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание) к моменту выписки.
План Мотивация
Медицинская сестра обеспечит:
1. Диетическое питание (исключить острые и жирные блюда, количество жидкости должно соответствовать рекомендации врача)
Для нормализации водного баланса
2. Смену нательного и постельного белья пациента по мере загрязнения
Для соблюдения правил личной гигиены пациента
3. Регулярное подмывание пациента и смазывание промежности 2-3 раза в день вазелиновым маслом
Для соблюдения гигиены промежности
4. Пациента мочеприёмником
Для опорожнения мочевого пузыря
5. Дезинфекцию мочеприёмника
Для соблюдения правил инфекционной безопасности
6. Регулярное проветривание палаты 3-4 раза в день по 30 минут
Для обогащения воздуха кислородом
7. Психологическую поддержку родственникам и пациенту
Для облегчения страданий
8. Приём лекарственных средств, по назначению врача
Для лечения пациента
9. Беседы с родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения
Для профилактики осложнений
2. Техника разведения антибиотиков
Оснащение:
стерильные: шприц с иглой, лоток, пинцет, ватные шарики, перчатки; антибиотик, растворитель, пинцет или ножницы нестерильные, маска, спирт этиловый 70% (или другой кожный антисептик), лоток для использованного материала.
Для разведения используют – 0,9% раствор NaCl, 0,25% или 0,5% раствор новокаина, вода для инъекций.
Антибиотики разводят двумя методами: 1:1(на каждые 100000 ЕД антибиотика – 1 мл. растворителя) и 2:1 (на 100000 ЕД антибиотика – 0,5 мл. растворителя).
Алгоритм выполнения манипуляции:
1. Вымыть руки.
2. Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности).
3. Вскрыть алюминиевую крышку в центре нестерильным пинцетом или ножницами.
4. Обработать шариком со спиртом резиновую пробку.
5. Набрать в шприц необходимое количество растворителя.
6. Ввести иглу вертикально в центр пробки флакона, ввести растворитель.
7. Снять флакон вместе с иглой с подъигольного конуса и встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка.
8. Надеть иглу с флаконом на подъигольный конус.
9. Поднять флакон вверх дном и набрать содержимое флакона или его часть в шприц.
10. Выпустить воздух из шприца во флакон.
11. Снять флакон вместе с иглой с подъигольного конуса.
12. Надеть и закрепить на подъигольном конусе иглу для инъекций.
13. Для инъекции положить в лоток шприц, два ватных шарика, смоченных спиртом или другим кожным антисептиком, и накрыть лоток стерильной салфеткой.
Задача №3
Вы - м/с детской больницы. На Ваш пост поступил ребенок 5 лет с диагнозом "Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом".
Температура тела 38 град., выражены отеки на лице, конечностях. Ребенок вялый, капризный. Кожные покровы бледные. Аппетит снижен. Пульс - 116 в мин., ЧДД - 24 в мин., АД-105/70 мм.рт.ст. Мочится редко, малыми порциями. Жалуется на боль в пояснице. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. В анализе мочи: белок - 3,3%, плотн.-1012, лейк. - 2-3 п/зр., эр.-2-3 в п/зр., цил.-5-6 в п/зр. Ребенок отказывается от еды, так как она несоленая. Мать не ограничивает жидкость ребенку.
Задания:
1. Определите проблемы ребенка. Сформулируйте цели. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
2. Осуществите фармакотерапию по назначению врача (Продемонстрируйте технику сбора мочи по Зимницкому)
3. Заполните медицинскую документацию
Эталон ответов
1. Проблемы пациента
настоящие:
мать не понимает, что ребенка надо ограничивать в приеме жидкости
ребенок отказывается от еды, так как она несоленая.
Приоритетная проблема: мать не понимает необходимости ограничивать ребенку жидкость.
Цель: мать будет ограничивать жидкость ребенку согласно назначению врача.
1. Провести беседу с матерью о необходимости снижения потребления жидкости ребенком. Дать рекомендации по суточному водному балансу. Для уменьшения отеков
2. Контролировать количество потребляемой жидкости за сутки, а также количество выделенной мочи.
Выполнение назначения врача
2. Техника сбора мочи по Зимницкому
Примечание: сбор мочи по Зимницкому осуществляют согласно 1.110. Стандарт «Сбор мочи на пробу по Зимницкому»
Цель: диагностическая: исследование выделительной и концентрационной функции почек, определение суточного диуреза (дневного и ночного).
Показание: заболевания почек.
Оснащение: 8 чистых сухих стеклянных банок 500 мл с широким горлом; напишите и подклейте на каждой банке направление (отделение, № палаты, ФИО, цель исследования, № порции, время сбора, дата, подпись м/с).
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования: перед проведением исследования отменяются мочегонные препараты, ограничиваются пациентом употребление жидкости до 1,5 л в сутки, чтобы не произошло увеличения диуреза и снижения относительной плотности ночи, при сборе мочи учитывается количество выпитой жидкости за сутки.
2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
3. Затем собирайте мочу в отдельные пронумерованные банки каждые 3 часа:
порция №1 с 6 до 9 часов;
порция №2 с 9 до 12 часов;
порция №3 с 12 до 15 часов;
порция №4 с 15 до 18 часов;
порция №5 с 18 до21 часа;
порция №6 с 21 до 24 часов;
порция №7 с 24 до 3 часов;
порция №8 с 3 до 6 часов.
4. Медицинская сестра в период с 24 до 6 часов утра должна будить пациента для сбора мочи.
5. Утром следующего дня отправьте все 8 порций мочи в лабораторию.
Примечание: - если моча не поместилась в приготовленную банку, то она собирается в дополнительную и на этикетке необходимо отметить - «дополнительная моча к порция №...» - при отсутствии мочи в какой-либо из порций, на анализ отправляется пустая банка.
Приложение №3
Физкультминутка
И.п. – о.с. 1 – руки через стороны вверх; 2–3 раза подняться на носки; 4 – и.п.; 4 раза, темп медленный.
И.п. – о.с. 1 – прогнуться, руки отвести назад; 2–4 раза держать; 5–6 – и.п.; 6 раз, темп медленный.
И.п. – стойка ноги врозь, руки согнуты в локтях, ладонями вниз. Имитация плавания стилем «брасс». 1 – наклон вперед, руки вперед; обе руки в стороны, 3–4 – и.п.; 4 раза, темп средний.
И.п. – стойка ноги врозь, руки на пояс. 1 – наклон туловища назад: 2–4 – держать; 5–6 – и.п.; 4 раза, темп медленный.
И.п. – сидя за партой, лицом к проходу, руки в упоре. Имитация движений «велосипед»; произвольно, темп средний.
Ходьба на месте, руки через стороны вверх, сжимая и разжимая пальцы рук; 10 сек, темп средний.
Приложение №4
Осмысление и систематизация полученных знаний и умений
Задача №1
Девочка 9 лет, поступила в отделение по поводу болей в поясничной области, учащенного мочеиспускания. Заболеванию предшествовало переохлаждение. На следующий день появилась головная боль, адинамия, боль в животе и поясничной области слева, температура повысилась до 39°С. Катаральных явлений не отмечалось. В течение последующих 4 дней продолжала высоко лихорадить, моча была мутная. При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, отеков не наблюдалось, температура тела 38°С. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон, больше слева. Пальпация левой почки болезненна. Отмечается учащенное мочеиспускание.
Задания:
1. Определите проблемы ребенка. Сформулируйте цели. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
2. Осуществите фармакотерапию по назначению врача (Продемонстрируйте технику измерения артериального давления)
3. Заполните медицинскую документацию
Эталон ответов
1. Проблемы пациента
настоящие:
потенциальные:
задержка мочи;
судороги;
боль при мочеиспускании.
Приоритетная проблема: учащенное мочеиспускание.
Краткосрочная цель: в течение суток частота мочеиспусканий снизится.
Долгосрочная цель: к моменту выписки частота мочеиспусканий нормализуется.
План сестринского ухода:
Организовать постельный режим до улучшения состояния.
Организовать диету (чередование подкисляющих и подщелачивающих мочу блюд, добавочное обильное питье компотов, морсов, соков, теплых минеральных вод)
При нормализации температуры тела – физиотерапевтические процедуры (сидячие теплые ванны, грелка на область мочевого пузыря)
Медикаментозная терапия по назначению врача (антибактериальная терапия (амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины III-IV поколения), спазмолитики при болях).
Своевременно и правильно проводить туалет в области промежности, обучить девочку правильной технике подмывания.
Обеспечить комфортные условия пребывания в палате.
Провести беседу с родителями.
2. Техника измерения артериального давления
Цель: определение показателей артериального давления и оценка результатов исследования, определение функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы. Показания: наблюдение за состоянием пациента.
Возможные осложнения: болезненные ощущения в конечности при длительном сдавлении артерии.
Приготовьте: тонометр, фонендоскоп, бумагу, ручку, температурный лист.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель процедуры, выясните, проводилась ли такая процедура ранее, какие были результаты, знает ли пациент, как надо себя вести, какие могут быть ощущения.
2. Придайте пациенту удобное положение сидя или лёжа в спокойной, расслабленной позе, рука пациента лежит в разогнутом положении (ладонью вверх) на одном уровне с аппаратом. Артериальное давление обычно измеряют 1 - 2 раза с промежутками 2- 4 минуты.
3. Наложите манжетку тонометра на обнажённое плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба на уровне его сердца так, чтобы между ними проходил одни палец плотно закрепите без сдавления мягких тканей манжетку на плече при помощи застежки (крючок, липкая лента).
4. Соедините манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке, проверьте положение стрелки (столбика ртути) относительно нулевой отметки шкалы.
5. Определите пульс на локтевой артерий в области локтевой ямки, установив на это место фонендоскоп (давление головки фонендоскопа должно быть умеренным, иначе данные будут искажены).
6. Закройте вентиль на груше и накачивайте баллончиком воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии и до показаний манометра выше нормы (или у данного пациента) на 20 - 30 мм.рт.ст.
7. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки, следите за скоростью опускания столбика или движения стрелки - показатели могут меняться со скоростью 2 мм.рт.ст./с: одновременно внимательно выслушивайте тоны на артерии и следите за показаниями манометра.
8. Отметьте показания манометра в момент появления первых звуков (тонов) (величина артериального давления в момент сердечного сокращения - систолическое АД) и в момент исчезновения тонов (артериальное давление в момент расслабления сердца - диастолическое АД); выпустите воздух из манжетки полностью.
9. Снимите манжетку тонометра с руки пациента, уложите в чехол.
10. Данные запишите в виде цифровой записи в листе наблюдения в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе диастолическое) и температурном листе.
11. Повторите процедуру, сравните полученные данные.
12. Продезинфицируйте головку фонендоскопа методом 2-х кратного протирания 70% спиртом.
13. Сообщите пациенту результат измерения АД.
Примечание: - артериальное давление измеряют на обеих руках, полученные цифры сравнивают. - артериальное давление может измерять сам пациент, обучите его правилам измерения давления и интерпретации полученных данных. - нормальное АД 120/80 мм.рт.ст., 130/85 мм.рт.ст. - артериальная гипотензия 90/60 мм.рт.ст. - артериальная гипертензия 140/90 мм.рт.ст.
Приложение №5
Комплексная оценка предложенной ситуации; Соблюдение алгоритма выполнения манипуляций при осуществлении сестринского ухода за детьми при болезнях мочевыделительной системы.
Правильность осуществления ухода за детьми при болезнях мочевыделительной системы, применяя медикаментозные средства в соответствии с правилами их использованиями
Доступность информации при объяснении пациенту сути лечебных вмешательств при осуществлении сестринского ухода за детьми при болезнях мочевыделительной системы. Грамотность ведения медицинской документации при осуществлении ухода за детьми при болезнях мочевыделительной системы
Комплексная оценка предложенной ситуации,
Соблюдение алгоритма выполнения манипуляций при болезнях мочевыделительной системы.
Незначительные ошибки при осуществлении ухода за детьми при болезнях мочевыделительной системы, применяет медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.
Доступность информации при объяснении пациенту сути лечебных вмешательств при осуществлении сестринского ухода за детьми при болезнях мочевыделительной системы Медицинская документация заполняется студентом с незначительными ошибками
Затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации; Наблюдается нарушение алгоритма выполнения манипуляций при осуществлении сестринского ухода за детьми при болезнях мочевыделительной системы Отмечается неполный ответ, требующий наводящих вопросов педагога при осуществлении ухода за детьми при болезнях мочевыделительной системы, применяет медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования;
Медицинская документация заполняется студентом с незначительными ошибками
Неверная оценка ситуации;
Неправильное выполнение манипуляций при осуществлении сестринского ухода за детьми при болезнях мочевыделительной системы.
Неправильное осуществление ухода за детьми при болезнях мочевыделительной системы, применяет медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования
При объяснении пациенту сути лечебных вмешательств при осуществлении сестринского ухода за детьми при болезнях мочевыделительной системы Нарушаются этико-деонтологические нормы, информация представляется не в полном объеме.
Систематизация полученных знаний
Комплексная оценка предложенной ситуации;
Соблюдение алгоритма выполнения манипуляций при осуществлении сестринского ухода за детьми при болезнях мочевыделительной системы.
Правильность осуществления ухода за детьми при болезнях мочевыделительной системы, применяет медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования
Доступность информации при объяснении пациенту сути лечебных вмешательств при осуществлении сестринского ухода за детьми при болезнях мочевыделительной системы Грамотность ведения медицинской документации при осуществлении ухода за детьми при болезнях мочевыделительной системы
Комплексная оценка предложенной ситуации,
Соблюдение алгоритма выполнения манипуляций при осуществлении сестринского ухода при болезнях мочевыделительной системы.
Незначительные ошибки при осуществлении ухода за детьми при болезнях мочевыделительной системы, применяет медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования
Доступность информации при объяснении пациенту сути лечебных вмешательств при осуществлении сестринского ухода за детьми при болезнях мочевыделительной системы Медицинская документация заполняется студентом с незначительными ошибками
Затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации; Наблюдается нарушение алгоритма выполнения манипуляций при осуществлении сестринского ухода за детьми при болезнях мочевыделительной системы
Отмечается неполный ответ, требующий наводящих вопросов педагога при осуществлении ухода за детьми при болезнях мочевыделительной системы, применяет медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования;
Медицинская документация заполняется студентом с незначительными ошибками
Неверная оценка ситуации; Неправильное выполнение манипуляций при осуществлении сестринского ухода за детьми при болезнях мочевыделительной системы.
Неправильное осуществление ухода за детьми при болезнях мочевыделительной системы, применяет медикаментозные средства в соответствии с правилами их использованиями
При объяснении пациенту сути лечебных вмешательств при осуществлении сестринского ухода за детьми при болезнях мочевыделительной системы Нарушаются этико-деонтологические нормы, информация представляется не в полном объеме.
Соответствие баллов по пятибалльной системе оценки результатов
-
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.