Методическая разработка теоретического занятия ПМ 01.03. Тема 1. Организация и структура первичной медико-санитарной помощи 1.1. Организация и структура первичной медико-санитарной помощи

краевое государственное бюджетное

 профессиональное  образовательное учреждение

 Минусинский медицинский техникум

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

теоретического занятия

для преподавателя

по ПМ 01. «Проведение профилактических мероприятий».

МДК01.03 «Сестринское дело в  системе первичной медико - санитарной помощи».

Специальность

 «сестринское дело»

КУРС II

СЕМЕСТР III

Разработчик: преподаватель ПМ01. МДК 01.03. «Сестринское дело в  системе первичной медико - санитарной помощи»

Повх Л. А.

Минусинск, 2018

ББК ___

 Рекомендовано методическим советом КГБПОУ ММТ протокол № от ___________

Методическое пособие (для специальности 34.02.01. «сестринское дело) / Разработчик:  Повх Л. А.– Минусинск: КГБПОУ ММТ, 2018. – … с.

Методическое пособие предназначено для преподавателей специальности  «Сестринское дело» ПМ 01 . «Проведение профилактических мероприятий» МДК01.03 «Сестринское дело в  системе первичной медико - санитарной помощи» для подго товки и проведения теоретических занятий  и содержит необходимый методический материал.

ББК ____

© Повх Лариса Анатольевна, 2018
© КГБПОУ ММТ, 2018

Тема 1. Организация и структура первичной медико-санитарной помощи

1.1. Организация и структура первичной медико-санитарной помощи

Мотивация:

Совершенствование первичной медико-санитарной помощи является одной из приоритетных задач отечественного здравоохранения. Развитие первичной медико-санитарной помощи позволит повысить доступность данного вида помощи для населения, а, следовательно, и удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи. Важную роль в организации первичной медико-санитарной помощи занимают специалисты со средним медицинским образованием, которым в настоящее время предоставляется возможность самостоятельно решать ряд медико-социальных проблем при обслуживании пациентов в пределах своих компетенций.

Иметь практический опыт:

осуществления сестринского ухода за пациентами в структуре первичной медико-санитарной помощи.

Цели занятия. 

Образовательные цели.

Знать:

·        Виды медицинской помощи: первая помощь, первая доврачебная, квалификационная, первая врачебная, специализированная.

·        Учреждения, оказывающие первичную медицинскую помощь.

·        Организацию и структуру учреждений здравоохранения, оказывающих  первичную медико-санитарную помощь.

Результатом освоения раздела профессионального модуля является овладение обучающимися видом профессиональной деятельности « Проведение профилактических мероприятий», в том числе общими (ОК) компетенциями:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия

Воспитательная: формирование правильного отношения к системе ПМСП и роли  сестринского персонала в эффективности работы первичной медико-санитарной помощи населению.

Развивающая: активизация познавательной деятельности студентов в сфере изучения вопросов организации и структуры первичной медико-санитарной помощи.

Методическая: закрепить методику проведения теоретического занятия традиционным методом.

Методы обучения: информационно-развивающий с конспектированием.

Форма организации учебного процесса: лекция.

Внутридисциплинарные  связи: тема данной лекции.

Междисциплинарные связи: МДК 01.01 «Здоровый человек и его окружение» МДК 01.02 «Основы профилактики».

Оснащение: компьютер с проектором, слайд-сопровождение занятия, таблицы, схемы, методическая разработка для преподавателя.

Продолжительность занятий: 90мин.

Место проведения: лекционный зал.

Задание для самостоятельной работы:

Составление конспектов.

Контрольно-оценочные средства:

Блиц-опрос, рубежный контроль.

Домашнее задание:

Конспект лекций.

Основные источники:

 1. Руководство по первичной медико-санитарной помощи/ Под ред. И.Н.       

      Денисова, А.А. Баранова – М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.

       2. Руководство по медицинской профилактике  / Под ред. Р.Г. Оганова –

           М. ГЭОТАР-Медиа, 2007.

Дополнительные источники:

     1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья

         граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (с изменениями и дополнениями).

     2. Организация профилактической деятельности амбулаторно-

          поликлинических учреждений на современном этапе / Под ред. А.И.

         Вялкова. М.:  ГЭОТАР-Медиа, 2009.

     3. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / Под ред.

        А.А. Баранова – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

     4.  Охрана здоровья детей и подростков / Под ред. Сопиной З.Е.: Уч. пособ.  

           – М. ГЭОТАР-Медиа, 2009.

     5. Руководство для средних медицинских работников / Под ред.Ю.П.  

          Никитина, В.М. Чернышева. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2007.

      6. Гурвич М.М. Диетология для медсестры: полное руководство. – М.: Эксмо,  

          2009.

      7. WWW.TakZdorovo.Ru.

Инструкция для преподавателей по проведению занятия

Занятие проводиться с помощью объяснительно-иллюстративного метода  с использованием информационно-коммуникативных технологий (слайд-сопровождение) по теме занятия.

С целью определение исходного уровня и усвоения материала преподаватель предлагает студентам блиц опрос.

ХРОНОКАРТА   ЗАНЯТИЯ

№	Этапы	Содержание этапа. Цели	Время
1.	Организационный момент	Проверяется готовность аудитории к занятию. Внешний вид студентов, наличие лекционной тетради, с целью определения готовности студентов и аудитории к занятию.	2мин.
2.	Мотивация цели.	Преподаватель сообщает студентам тему занятия, план его проведения, отмечает актуальность темы, цели лекции, с целью настроить студентов на работу.	5мин.
3.	Сообщение новых знаний.	Преподаватель приступает к изложению нового материала, используя элементы эвристической беседы, с целью активизации внимания и развития сравнительно-мыслительных обобщений.	75мин.
4.	Закрепление материала. Подведение итогов.	Обобщение лекции: фронтальный опрос с целью определения уровня ориентации группы в новом материале.	5мин.
5.	Задание на дом.	Тема следующей лекции, вопросы для самоподготовки, источники информации записываются на доске. Студенты отмечают эти задания в своих лекционных тетрадях, с целью активизации самоподготовки, воспитание ответственности, добросовестного отношения выполнению самостоятельной работы.	3 мин.

Конспект лекции №1.

Тема 1.1. Организация и структура первичной медико-санитарной помощи.

Первичная медико-санитарная помощь (ПСМП), согласно определению ВОЗ, это удовлетворение потребностей населения путем предоставления медицинских услуг при первом контакте с системой здравоохранения, комплексное обслуживание, приближенное к месту жительства и работе.

ПСМП представляет собой комплекс медико-санитарных, лечебных, профилактических и гигиенических мер: лечение заболеваний и травм, снабжение самыми нужными лекарственными средствами, охрана материнства и детства, иммунизация против основных инфекционных заболеваний, профилактика местных эндемических заболеваний и борьба с ними, планирование семьи, санитарное просвещение, содействие рациональному питанию.

Система ПСМП должна обеспечивать не только лечебную, но и профилактическую работу, а также организацию медицинской помощи прикрепленному населению на всех этапах. В настоящее время у нас в стране первостепенное значение в системе ПСМП уделяется амбулаторно-поликлиническим учреждениям, в частности поликлиникам, куда совершается 80-90% всех обращений.

1. 1. Виды учреждений ПСМП:

- поликлиники (в т.ч. узкоспециализированные);

- амбулатории;

- диспансеры;

- женские консультации;

- здравпункты;

- фельдшерско-акушерские пункты.

Амбулаторно-поликлиническая помощь занимает первостепенное значение в медицинском обслуживании населения как наиболее массовая и общедоступная, а амбулаторно-поликлинические учреждения являются ведущим звеном в системе организации первичной медико-санитарной помощи.

Модель оказания первичной медико-социальной помощи предполагает взаимодействие участников лечебного процесса:

·        пациента,

·        участкового врача,

·        врачей-специалистов,

·        участковой медицинской сестры,

·        специалистов лабораторно-диагностической службы, органов службы социальной защиты населения.

В работе участковой медицинской сестры были выделены отдельные виды деятельности:

 1) организационный (организация маршрута медико-социальной помощи, организация собственной работы);

 2) лечебно-диагностический;

 3) профилактический (профилактическо - реабилитационный);

 4) обеспечение инфекционной безопасности;

 5) повышение квалификации.

Организационный вид деятельности участковой медицинской сестры включает:

 подготовку амбулаторного приема врача-терапевта участкового (подготовка рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов и др., своевременное получение результатов лабораторных и других исследований и расклейка их по картам и др.);

 заполнение под контролем врача статистических талонов, карт экстренного извещения, бланков направлений на лечебно-диагностические исследования, внесение в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований;

 помощь в заполнении посыльных листов на МСЭК, санаторно-курортных карт, выписок из индивидуальных карт амбулаторного больного;

 при соответствующих условиях под диктовку врача выписывание рецептов и заполнение граф листков нетрудоспособности, индивидуальной карты амбулаторного больного и др.;

 выдачу очередных талонов для повторных посещений;

 комплектование необходимыми инструментами и медикаментами сумки врача-терапевта участкового для оказания медицинской помощи на дому;

 заполнение под контролем и руководством врача контрольной карты диспансерного наблюдения на вновь выявленных больных, приглашение диспансерных больных на прием к врачу;

 подготовку предварительных материалов для составления отчета по диспансеризации населения участка.

 Лечебно-диагностический вид деятельности участковой медицинской сестры включает:

 по указанию врача-терапевта участкового измерение пациентам артериального давления, проведение термометрии и других медицинских манипуляций;

 объяснение пациентам способов и порядка подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям;

 выполнение медицинских манипуляций и забор материала для бактериологических исследований в соответствии с назначением врача с последующим информированием его о выполнении диагностических и лечебных процедур, а также обо всех случаях нарушения режима пациентами, невыполнения противоэпидемических требований инфекционными больными, оставляемыми для лечения на дому;

 оказание неотложной доврачебной помощи.

Основные виды деятельности медицинской сестры за последнее десятилетие изменились незначительно, однако профилактическому направлению с 90-х годов уделялось недостаточно внимания, что было связано с возможностью необязательного исполнения приложения 9 приказа от 30.05.1986 № 770 “О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения” и введением страховой медицины, где оценка и оплата работы проводились по качеству оказания медицинской услуги при заболевании.

В соответствии с приказами от 19.02.2008 № 77н и от 21.06.2006 № 490, в которых приводятся положения об организации деятельности медицинской сестры участковой по выполнению государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, профилактическое направление является приоритетным в работе медсестры.

При сравнении приведенных в приказе № 77н формулировок об обязанностях участковой медицинской сестры и участкового врача-терапевта в части профилактической деятельности видно, что они в основном совпадают и не носят конкретного характера (таблица).

 Разделы профилактической деятельности участковой медсестры и участкового врача-терапевта

Профилактический вид деятельности участковых медицинских сестер можно наполнить мероприятиями следующего содержания.

 1. Участие в организации дополнительной диспансеризации работающего населения:

учет и регистрация населения, проживающего на обслуживаемой территории, в соответствии с “Инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения”, уточнение списков в ЕИРЦ, сельских, поселковых Советах народных депутатов, а также путем посещения населения на дому;

 разъяснительная работа с населением о необходимости диспансеризации;

 согласование с врачом сроков проведения осмотров;

 обеспечение явки лиц к намеченному сроку и выполнение назначенного комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий; по окончании обследования передача заключений, полученных из диагностических служб, участковому врачу-терапевту.

 2. Проведение дополнительной диспансеризации неработающих пенсионеров:

 оформление направлений пациентов на консультации к врачам-специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;         

 оформление документации по экспертизе временной нетрудоспособности в установленном порядке и документов для направления на медико-социальную экспертизу;    

 оформление заключений о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение.

 3. Проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг:

 диспансерное наблюдение пациентов, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке;

 организация проведения диагностики и лечения заболеваний и состояний, в том числе восстановительного лечения больных в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

 доврачебные осмотры, в том числе профилактические, с записью в медицинской карте амбулаторного больного;

 организация совместно с органами социальной защиты населения медико-социальной помощи отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;

 обучение членов семьи организации безопасной среды для пациента;

 осуществление ухода и обучение уходу членов семьи в период болезни и реабилитации пациента;

 обучение организации безопасной среды и ухода за пациентами на дому.

 4. Проведение иммунизации населения: отбор групп и направление на вакцинацию.

 5. Работа в “школе здоровья”:

 изучение потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разработка программы проведения этих мероприятий;

 первичная профилактика:

а) формирование здорового образа жизни:

 – повышение знаний населения о влиянии эндогенных и экзогенных факторов на здоровье;

 – санитарно-гигиеническое воспитание, включающее обучение навыкам личной гигиены, рационального питания (набор продуктов, методы их приготовления, режим питания), ухода за жилищем; привлечение к занятиям оздоровительной физкультурой, спортом, туризмом, борьба с вредными привычками

 – курением, злоупотреблением алкоголя, наркоманией;

 б) проведение мероприятий по предупреждению травматизма:

 – специфическая профилактика ДТП, бытового травматизма;

 в) проведение программ профилактики:

 – предупреждение развития заболеваний социального характера;

 – предупреждение развития инфекционных заболеваний;

 – развития эндемических заболеваний;

 г) общеоздоровительные мероприятия:

 – реабилитация пациентов, перенесших острые заболевания;

 Вторичная профилактика:

 а) целевое санитарно-гигиеническое воспитание:

 – создание тематических “школ здоровья” для пациентов и их родственников (повышение информированности пациентов о заболевании и факторах риска его развития, обострений и осложнений; повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья; формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача; формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений; навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих факторов риска (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек и др.); формирование практических навыков по анализу причин, факторов, влияющих на здоровье, и обучение пациентов составлению плана индивидуального оздоровления);

 б) медико-психологическая адаптация к изменению ситуации в состоянии здоровья (адаптация инвалидов);

 в) информирование врача о необходимости проведения немедицинских мероприятий по коррекции модифицируемых факторов риска.

      Первичная  медико-санитарная  помощь оказывается   учреждениями   муниципальной   системы   здравоохранения

преимущественно по месту жительства:

     3.1.   амбулаторно-поликлиническими   учреждениями:  амбулатория,

центр   общей   врачебной   (семейной)   практики,  районная  (в  т.ч.

центральная),  городская  поликлиника,  детская городская поликлиника,

женская консультация.

     4.  В  оказании  первичной  медико-санитарной  помощи могут также

участвовать    учреждения    государственной    и    частной    систем

здравоохранения   на   основе  договоров  со  страховыми  медицинскими

организациями <*>.

--------------------------------

     <*> Часть 2 ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об

охране  здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда

народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской

Федерации,  1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской

Федерации, 2004, N 35, ст. 3607).

     5. Учреждения, обеспечивающие первичную медико-санитарную помощь,

осуществляют   свою   деятельность   в  соответствии  с  установленным

порядком.

     6. Обязанность учреждений по оказанию первичной медико-санитарной

помощи   исполняется   медицинскими   работниками  данных  учреждений:

терапевтами   участковыми,   педиатрами   участковыми,  врачами  общей

практики    (семейными),   акушерами-гинекологами,   другими   врачами

специалистами,  а  также специалистами со средним медицинским и высшим

сестринским образованием, в соответствии с установленным порядком.

     7.  Граждане  имеют  право  на  бесплатную  медицинскую  помощь в

государственной    и    муниципальной   системах   здравоохранения   в

соответствии     с     законодательством     Российской     Федерации,

законодательством   субъектов   Российской  Федерации  и  нормативными

правовыми актами органов местного самоуправления.

     Гарантированный     объем     бесплатной    медицинской    помощи

предоставляется  гражданам в соответствии с Программой государственных

гарантий    оказания   гражданам   Российской   Федерации   бесплатной

медицинской помощи <*>.

--------------------------------

     <*> Часть 3 ст. 20 Основ законодательства Российской Федерации об

охране  здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда

народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской

Федерации,  1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской

Федерации, 2004, N 35, ст. 3607).

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает:

     - оказание   первой   (доврачебной,   врачебной)   и   неотложной

медицинской   помощи   больным   при   острых  заболеваниях,  травмах,

отравлениях и других неотложных состояниях;

     - проведение  профилактических  мероприятий  по  предупреждению и

снижению  заболеваемости,  абортов,  выявление  ранних  и скрытых форм

заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;

     - диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;

     - восстановительное лечение;

     - клинико-экспертную    деятельность   по   оценке   качества   и

эффективности   лечебных   и   диагностических   мероприятий,  включая

экспертизу временной нетрудоспособности;

     - диспансерное   наблюдение   больных,   в  том  числе  отдельных

категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

     - диспансеризацию беременных женщин, родильниц;

     - диспансеризацию здоровых и больных детей;

     - динамическое  медицинское  наблюдение  за  ростом  и  развитием

ребенка;

     - организацию питания детей раннего возраста;

     - организацию   дополнительной   бесплатной   медицинской  помощи

отдельным  категориям  гражданам, в том числе обеспечение необходимыми

лекарственными средствами;

     - установление  медицинских  показаний и направление в учреждения

государственной      системы     здравоохранения     для     получения

специализированных видов медицинской помощи;

     - установление  медицинских  показаний  для  санаторно-курортного

лечения,  в  том  числе  отдельных категорий граждан, имеющих право на

получение набора социальных услуг;

     - медицинское     обслуживание     обучающихся,     воспитанников

образовательных учреждений общего и коррекционного типов;

     - проведение   санитарно-гигиенических   и   противоэпидемических

мероприятий, вакцинопрофилактики в установленном порядке;

     - осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе

по вопросам формирования здорового образа жизни;

     - врачебную консультацию и медицинскую профориентацию;

     - медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе.

Стационарная  помощь, предоставляемая населению муниципальных

образований  в  больничных  и стационарно-поликлинических учреждениях, включает:

     - оказание  неотложной  медицинской  помощи  больным  при  острых

заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

     - диагностику,    лечение    острых,   хронических   заболеваний,

отравлений,  травм,  состояний  при патологии беременности, в родах, в

послеродовом  периоде,  при  абортах  и  прочих  состояний,  требующих

круглосуточного  медицинского наблюдения или изоляции по эпидемическим

показаниям;

     - восстановительное лечение и реабилитацию.

     10.  Госпитализация  в  больничное  (стационарно-поликлиническое)

учреждение осуществляется по медицинским показаниям:

     - по   направлению  врача  лечебно-профилактического  учреждения,

независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности;

     - скорой медицинской помощью;

     - при    самостоятельном   обращении   больного   по   экстренным

показаниям.

Наряду с дневным стационаром поликлиники еще одной организационной формой стационарзамещающей помощи является так называемый стационар на дому для больных с заболеваниями суставов, последствиями травм, для больных с нарушениями мозгового кровообращения, хотя эта организационная форма не является новой и активно использовалась в шестидесятые годы для больных с другой патологией.

Организация стационаров на дому дает возможность снизить число плановых госпитализаций в стационар, сократить процент неоправданных госпитализаций, уменьшить коечный фонд без ухудшения доступности лечебно-профилактических мероприятий, расширив при этом объем амбулаторно-поликлинической помощи. Одной из возможных форм реабилитации больных является выездная форма восстановительного лечения на дому для хронических больных и инвалидов с выраженными функциональными нарушениями, в силу чего они иногда полностью обездвижены и не могут самостоятельно передвигаться.

На дому используются массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, акупрессура, некоторые виды аппаратной

физиотерапии - электрофорез лекарственных препаратов, озокерито-парафиновые аппликации, электросон, УВЧ и др. Некоторыми авторами высказываются сомнения о рациональности организации восстановительного лечения на дому в связи с большими затратами денежных средств и якобы неэффективным использованием квалифицированного медицинского персонала.

Вместе с тем комитет экспертов ВОЗ (1983) приходит к выводу, что при высокой стоимости реабилитации в условиях медицинских учреждений переход от реабилитации в стационаре к реабилитации, организованной на коммунальной основе при условии, что родственники возьмут на себя заботу о членах их семей - инвалидах, может быть вполне обеспечен при значительно меньших расходах для общества в целом

Контрольные вопросы.

Лекция №1. Организация и структура ПМСП.

1.     Дать понятие ПМСП.

2.     Виды учреждений ПМСП.

3.     Виды деятельности медицинской сестры в системе ПМСП.

4.     перечислить мероприятия, входящие в профилактический вид деятельности медицинской сестры.

5.     Что включает амбулаторно-поликлиническая помощь.

6.     В чем состоит стационарная помощь.

7.     Организация работы терапевтического отделения – обязанности работников отделения.

8.     Что подразумевается под правильным оборудованием палат.

9.     Оборудование процедурного кабинета.

10. Оборудование поста палатной медицинской сестры.

Краткое описание документа:

Представлена методическая разработка теоретического занятия ПМ. 01.03. "Сестринское дело в системе первичной медико - санитарной помощи».

Тема 1. Организация и структура первичной медико-санитарной помощи

1.1. Организация и структура первичной медико-санитарной помощи .

Разработка составлена в соответствии с методическими рекомендациями.

Расписаны цели занятия с усвоением общих и профессиональных компетенций.

Предствалена хронокарта занятия , контрольные вопросы и текстовое сопровождение лекции.

Методическая разработка предназначена для преподавателей специальности «Сестринское дело» ПМ 01 . «Проведение профилактических мероприятий» МДК01.03 «Сестринское дело в системе первичной медико - санитарной помощи» для подготовки и проведения теоретических занятий