Организация противотуберкулезной помощи детям и подросткам в Челябинской области

• 1 слайд

  Организация противотуберкулезной помощи детям и подросткам
  в Челябинской области
  Главный врач ГУЗ «Челябинский областной клинический
  противотуберкулезный диспансер»,
  главный специалист фтизиатр
  Министерства здравоохранения Челябинской области
  Лехляйдер М.В.
  Коллегия 25.12.2009 года
  Министерство здравоохранения Челябинской области
  

• 2 слайд

  Противотуберкулезная помощь – совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательное обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом и проводимых в стационаре и (или) амбулаторно.
  
  Федеральный закон от 18.06.2001 г. №77-ФЗ
  «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
  
  

• 3 слайд

  Противотуберкулезные мероприятия среди детей и подростков
  Раннее выявление туберкулеза
  туберкулинодиагностика
  □ ежегодная с 1 до 17 лет
  □ группы риска 2 раза в год
  флюорографическое обследование
  □ подростки 15, 17 лет
  □ подростки из групп риска ежегодно
  □ сотрудники детских учреждений 1 раз в год
  □ сотрудники родильных домов 2 раза в год
  □ окружение новорожденных (внеочередное обследование)
  II. Профилактика туберкулеза.
  вакцинопрофилактика
  превентивное лечение детей из групп риска (IV, VI группы диспансерного учета)
  работа в очагах туберкулезной инфекции (изоляция ребенка и т.д.)
  Диспансерное наблюдение детей больных туберкулезом и из групп риска по заболеванию туберкулезом.
  лечение больных туберкулезом
  реабилитация по предупреждению заболевания и рецидивов туберкулеза
  
  
  

• 4 слайд

  Противотуберкулезная служба Челябинской области
  ГУЗ «Челябинский областной клинический
  противотуберкулезный диспансер»
  ГУЗ «Областные
  противотуберкулезные
  диспансеры, больницы»
  Туберкулезные отделения,
  кабинеты муниципальных
  учреждений здравоохранения
  

• 5 слайд

  Кадры
  

• 6 слайд

  Заболеваемость туберкулезом
  среди детей
  (на 100 тысяч населения)
  - Агаповский МР – 31,3
  - Кыштымский ГО – 29,4
  - Магнитогорский ГО – 9,9
  (4,8)
  

• 7 слайд

  Заболеваемость детей по возрастам
  (на 100 тысяч населения)
  

• 8 слайд

  Заболеваемость детей по районам проживания
  (на 100 тысяч населения)
  

• 9 слайд

  Заболеваемость детей из тубконтакта
  (на 100 тысяч населения)
  

• 10 слайд

  Количество впервые выявленных детей с сочетанной патологией ВИЧ+туберкулез
  

• 11 слайд

  Заболеваемость туберкулезом
  среди подростков
  (на 100 тысяч населения)
  - Троицкий ГО – 71,4 - Сосновский МР – 86,9
  - Еткульский МР – 181,8 - Троицкий МР – 210,0
  (18,6)
  

• 12 слайд

  Распространенность туберкулеза
  (на 100 тысяч населения)
  

• 13 слайд

  Смертность
  (на 100 тысяч населения)
  

• 14 слайд

  Туберкулинодиагностика
  Дети
  Подростки
  2006 год
  2008 год
  2007 год
  2006 год
  2008 год
  2007 год
  

• 15 слайд

  Виражность у детей
  - Южноуральский ГО – 0,1%
  - Саткинский ГО – 0,1%
  - Троицкий ГО – 0,3%
  - Чебаркульский МР – 0,3%
  Обследование у детей из групп риска
  (сахарный диабет, ВИЧ-инфицирование и др.)
  - Ашинский МР – 0%
  - Троицкий МР – 0%
  - Пластовский МР – 0%
  - Уйский МР – 52,1%
  

• 16 слайд

  Флюорографичекое обследование
  Подростки.
  
  
  
  
  
  
  
  Сотрудники детских поликлиник (Чебаркульский ГО – 96,8%).
  Сотрудники родильных домов - 2 раза в год (Кыштымский ГО – 81,8%, Красноармейский МР – 0%).
  Окружение новорожденных (Троицкий ГО – 77,0%, Чесменский ГО – 85,0%).
  
  - Карталинский МР – 28,6%
  - Южноуральский ГО – 37,8%
  - Миасский ГО – 45,9%
  - Верхне-Уфалейский ГО – 45,1%
  - Кусинский МР – 47,3%
  

• 17 слайд

  Специфическая профилактика туберкулеза
  Вакцинация БЦЖ.
  
  
  
  
  
  
  
  
  Причины низкой иммунной прослойки БЦЖ:
  ■ 7,9% - отказы родителей
  ■ 92,1% - медицинские отводы:
  недоношенность (вес менее 2 кг) - 30,4%
  контакт с ВИЧ-инфицированной матерью - 14,1%
  внутриутробная инфекция - 12,0%
  синдром дыхательных расстройств - 13,8%
  асфиксия - 12,5%
  поражение ЦНС - 5,0%
  ГБН - 2,9%
  аномалии развития - 0,9%
  другие - 0,5%
  - Кыштымский ГО – 87,7%
  - Карабашский ГО – 92,2%
  - Челябинский ГО - 91,3%
  - Миасский ГО – 92,4%
  
  

• 18 слайд

  Ревакцинация БЦЖ
  - Катав-Ивановский МР – 24,2%
  - Нязепетровский МР – 29,2%
  - Чебаркульский МР – 31,3%
  - Южноуральский ГО – 37,0%
  Осложнения БЦЖ
  - 3 – регионарные лимфадениты
  - 1 – БЦЖ-остит
  

• 19 слайд

  Организационные мероприятия проводимые противотуберкулезной службой
  Мониторинг индикативных показателей по детскому туберкулезу.
  Мониторинг флюорографического обследования подростков.
  Проверка муниципальных районов и городских округов по раннему выявлению и профилактике туберкулеза среди детей и подростков при выездах в районы.
  Мониторинг флюорографического обследования сотрудников детских учреждений.
  Мониторинг флюорографического обследования окружения новорожденных в родильных домах, детских поликлиниках.
  Работа в очагах туберкулезной инфекции:
  медико-социальные патронажи в «приоритетных» семьях
  вакцинопрофилактика
  изоляция детей
  Проведение семинаров:
  по вакцинопрофилактике и туберкулинодиагностике
  по поствакцинальным осложнениям
  выездные кустовые «Актуальные проблемы туберкулеза у детей»
  «Диаскинтест» - новая ступень в диагностике туберкулезной инфекции
  Подготовка приказов МЗ Челябинской области по стационарной и санаторной помощи.
  Разработка протоколов лечения детей с латентной туберкулезной инфекцией из очагов туберкулезной инфекции.
  
  

• 20 слайд

  Диспансерное наблюдение
  детей и подростков
  в противотуберкулезных учреждениях
  

• 21 слайд

  Стационарная помощь
  

• 22 слайд

  Санаторная помощь
  

• 23 слайд

  Контроль качества оказания
  медицинской помощи
  

• 24 слайд

  Решение коллегии:
  1. Информацию главного специалиста фтизиатра Министерства здравоохранения Челябинской области Лехляйдер М.В. принять к сведению. Проводимую работу по раннему выявлению, профилактике, лечению туберкулеза среди детей и подростков считать удовлетворительной.
  2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения рекомендовать:
  2.1. Нязепетровского, Катав-Ивановского, Чебаркульского, Уйского, Еткульского муниципальных районов; Южноуральского, Магнитогорского городских округов активизировать работу по обследованию детей и подростков туберкулиновыми пробами; подростков – флюорографическим методом.
  Срок – IV квартал 2009 года
  2.2. Красноармейского муниципального района; Чебаркульского, Кыштымского городских округов обследовать сотрудников детских структурных подразделений лечебно-профилактических учреждений в установленные законом сроки.
  Срок – постоянно
  3. Руководителям государственных противотуберкулезных (туберкулезных) учреждений здравоохранения Челябинской области:
  3.1. Провести семинары по диагностике, лечению, регистрации поствакцинальных осложнений прививок против туберкулеза.
  Срок – IV квартал 2009 года
  3.2. Продолжить работу с детьми из «приоритетных» семей, из групп риска по заболеванию туберкулезом.
  Срок – постоянно
  4. Главному врачу ОГУЗ «Анненский детский санаторий для лечения туберкулеза всех форм» Ревину А.Р. получить лицензию по виду медицинской деятельности - контроль качества медицинской деятельности.
  Срок – I квартал 2010 года
  
  
  

• 25 слайд

  
  5. Главному врачу ГУЗ «Областная детская туберкулезная больница» Галюковой Н.И.:
  5.1. Организовать своевременное бронхологическое обследование детей дошкольного возраста.
  5.2. Обеспечить лечение детей и подростков, больных туберкулезом, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезной помощи в Российской Федерации».
  6. Главному специалисту фтизиатру Министерства здравоохранения Челябинской области Лехляйдер М.В.:
  6.1. Обеспечить организационно-методическое руководство по оказанию противотуберкулезной помощи детям и подросткам в Челябинской области.
  6.2. Совместно с главным врачом ГУЗ «Областная детская туберкулезная больница» Галюковой Н.И. продолжить разработку медико-экономических стандартов лечения детей и подростков, больных туберкулезом.
  6.3. Подготовить приказ Министерства здравоохранения Челябинской области об алгоритмах диагностики, лечения, регистрации поствакцинальных осложнений прививок против туберкулеза.
  Срок – I квартал 2010 года
  7. Заместителю начальника управления организации медицинской помощи взрослым и детям Огошковой И.А., главному специалисту фтизиатру Министерства здравоохранения Челябинской области Лехляйдер М.В. подготовить предложения об организации реанимационной помощи детям, больным туберкулезом.
  Срок – 15 января 2010 года
  8. Контроль за исполнением данного решения коллегии возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Москвичеву М.Г.
  
  

• 26 слайд

  Благодарю за внимание!