Презентация ПМ 02.01."Особенности введения некоторых лекарственных веществ"

• 1 слайд

  
  
  Особенности введения некоторых лекарственных средств
  (масляные растворы, инсулин, сердечные гликозиды, раствор сернокислой магнезии, раствор хлористого кальция)
  САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ Государственное бюджетное профессиональное образовательное
  учреждение
  «Медицинский техникум № 2»
  МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояния
  Составители: Кичеева Е.М.
  Дергачева Е.Н.
  Специальность 34.02.01 Сестринское дело
  
  
  
  Санкт-Петербург
  2020
  

• 2 слайд

  Содержание занятия
  масляные растворы,
  инсулин,
  сердечные гликозиды,
  раствор сернокислой магнезии,
  раствор хлористого кальция)
  Разведение порошка во флаконе (в том числе антибиотиков).
  Лекарственные средства, используемые в качестве растворителя для антибиотиков.
  

• 3 слайд

  Формируемые элементы профессиональных компетенций
  
  ПК 4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
  ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.
  ПК 4.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
  ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
  ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию.
  ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
  ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала
  
  

• 4 слайд

  1.Масляные растворы (масляный раствор камфары, прогестерон, омнадрен250)
  вводятся только в/м.
  

• 5 слайд

  Особенности введения масляных растворов
  2.Перед введением масляные растворы необходимо подогреть до температуры 35—38°С на водяной бане.
  

• 6 слайд

  обязательно хорошо пропальпировать место инъекции;
  вводить иглой с большим диаметром сечения (0,8 – 1,0мм);
  разовая доза для взрослых – 1 – 5 мл;
  вводят 1 – 3 раза в день.
  
  
  

• 7 слайд

  Инъекции масляных растворов
  (раствор камфоры в масле и другие) вводятся подкожно.
  Масляные растворы
  НЕЛЬЗЯ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО!
  

• 8 слайд

  3.Перед введением раствора в мышцу поршень шприца необходимо потянуть на себя, чтобы убедиться, не попала ли игла в кровеносный сосуд.
  4.После инъекции приложить тепло грелку к месту введения раствора т.к. возможно образование инфильтратов и аллергических реакций.
  
  

• 9 слайд

  Хранение в защищенном от света месте.
  Масляные растворы застывают при температуре ниже 0˚С.
  Форма выпуска: ампулы по 1 и 2 мл.
  
  

• 10 слайд

  Осложнение
  При попадании капельки масла в сосуд возникает очень опасное осложнение - масляная эмболия.
  Если масло попало в артерию, то оно вызовет ее закупорку, нарушается питание окружающих тканей и развивается некроз тканей участка тела.
  

• 11 слайд

  Осложнение
  При попадании масла в вену оно с током крови попадает в сосуды легких, вызывает их закупорку, что сопровождается сильным приступом удушья, который может закончиться смертью пациента.
  Кроме того, масло очень
  медленно рассасывается
  в тканях.
  
  

• 12 слайд

  Инсулин
  

• 13 слайд

  Из истории открытия инсулина
  
  Что же такое инсулин?
  Это белковый препарат, который выполняет в организме функции «проводника» глюкозы, помогая ей попасть в клетку, где она используется в качестве источника энергии.
  Если же по каким -то причинам инсулина не хватает, то продукты питания, содержащие сахар, не могут усваиваться клетками, и это приводит к накоплению сахара в крови, что крайне опасно для организма.
  В январе 1922 года никому неизвестный молодой канадский ученый Фредерик Бантинг впервые в истории спас жизнь больному сахарным диабетом мальчику, сделав ему инъекцию инсулина.
  И хотя сахарный диабет и по сей день неизлечим, благодаря инсулину люди научились держать эту болезнь под контролем.
  
  

• 14 слайд

  
  Особенности введения некоторых медикаментозных средств
  
  Инсулин - препарат, снижающий сахар в крови.
  Инсулин дозируется в единицах действия (ЕД).
  Инсулин –бесцветная жидкость, содержащая 40, 80 и 100 ЕД. в 1 мл, выпускается во флаконах, чаще
  по 5 мл.
  

• 15 слайд

  Существуют различные виды инсулина:
  инсулин короткого действия (простой);
  инсулин средней продолжительности действия;
  инсулин длительного действия;
  сверхдлительного действия;
  смешанного действия.
  
  

• 16 слайд

  Инсулины короткого действия прозрачные, а инсулины среднего и длительного действия опалесцирующие (мутные).
  

• 17 слайд

  Для введения инсулина используются специальные инсулиновые шприцы на 1 ЕД и 2 ЕД.
  В 1 мл всегда содержится 100 ЕД инсулина;
  0,5 мл – 50 ЕД.
  
  

• 18 слайд

  
  Особенности введения некоторых медикаментозных средств
  
   Инсулин хранят в холодильнике, на нижней полке дверцы при температуре +4 - + 10˚С.
  Инсулин вынимают из холодильника за 2 часа до использования, подождать пока он нагреется до 37-38С.
  
  

• 19 слайд

  Набирают в шприц инсулин на 1-2 деления больше, чем необходимо для введения.
  При выпускании воздуха из шприца перед введением, доводят количество инсулина до нужной дозы.
  
  

• 20 слайд

  Места введение
  - передняя брюшная стенка, 4 – 6 см от пупка;
  - переднее – наружная поверхность бёдер,
  - подлопаточная область;
  - средняя треть наружной поверхности плеча.
  
  Кожу протирают спиртом, давая ему высохнуть.
  Инъекция делается только после того, как спирт испарится с кожи больного.
  

• 21 слайд

  Инсулин пролонгированного (длительного) действия вводится только подкожно.
  Инсулин короткого действия (простой) вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно.
  
  

• 22 слайд

  Звёздочка
  Места введения инсулина меняют по правилу «звёздочки», по часовой стрелке.
  

• 23 слайд

• 24 слайд

  При подкожном введении инсулина необходимо постоянно менять места введения, тщательно пальпировать места инъекций, отступать на 2-4 см от предыдущего места укола.
  
  

• 25 слайд

  Вводят инсулин в зависимости от тяжести заболевания 1-3 раза в сутки за 15-20 мин до еды.
  При диабетической коме введение инсулина продленного действия противопоказано.
  

• 26 слайд

  
  Шприц - ручка
  
  В настоящее время больные сахарным диабетом обеспечены специальным и, очень удобным в обращении, шприцами.
  Шприц-ручки являются более сложным агрегатом, чем обычный инсулиновый шприц.
  
  

• 27 слайд

  Они впервые появилась в продаже в 1983 году.
  По конструкции и внешнему виду шприц-ручка напоминает обычную поршневую авторучку для чернил.
  

• 28 слайд

  Такая шприц-ручка состоит из следующих частей:
  корпуса, открытого и полого с одного конца. В полость вставляется гильза с инсулином, а с другой стороны имеются кнопка спуска и механизм, позволяющий установить дозу с точностью 1 ЕД (механизм при установке дозы щелкает: один щелчок -одна единица);
  иглы, которая надевается на кончик гильзы, торчащий из полости ручки -перед инъекцией (после инъекции игла снимается);
  колпачок, который надевается на ручку, когда она находится в нерабочем состоянии.
  
  

• 29 слайд

• 30 слайд

• 31 слайд

  Анализы
  Действие инсулина оценивается по изменению уровня глюкозы крови, учитывается также изменение сахара в моче.
  
  

• 32 слайд

  гипогликемической комы (резкое снижение уровня сахара в крови)
  
  

• 33 слайд

  Гипергликемическая кома– (повышение уровня сахара в крови).
  

• 34 слайд

  Возможные осложнения:
  1) аллергическая реакция (общая или местная гиперемия, крапивница),
  2) липодистрофия подкожно – жировой клетчатки,
  3) гипогликемическая кома (при передозировке препарата
  4)гипергликемия при несвоевременном приёме пищи после инъекции),
  5) абсцессы.
  
  

• 35 слайд

  Профилактика осложнений:
  
  1) строгое соблюдение дозировки,
  2) строгое соблюдение правил асептики и антисептики,
  3) инсулин не замораживать (это понижает его активность),
  4) соблюдение правил введения лекарственных средств,
  5) при гипогликемии:
  - дать пациенту сладкий чай, белый хлеб, сахар, конфету
  - при потере сознания вводить внутривенно 40% глюкозу 50 мл.
  
  

• 36 слайд

  Гепарин
  – применяют как антикоагулянт прямого действия: тормозит образование тромбина, препятствует свертыванию крови.
  Гепарин выпускается во флаконах по 5 мл (в каждом мл. содержится 5 тыс. ЕД гепарина).
  
  

• 37 слайд

  Гепарин
  
  Применяется для профилактики и терапии:
  тромбоэмболических осложнений
  при остром инфаркте миокарда,
  операциях на сердце и сосудах,
  тромбоэмболиях легочных и мозговых сосудов,
  тромбофлебитах конечностей.
  
  

• 38 слайд

  Дозы устанавливают индивидуально:
  
  чаще назначают по 5 ООО ЕД через 4-6 часов, вводят в/в или в/м, п/к глубоко, в над чревной области для стимуляции выработки эндогенного гепарина.
  
  

• 39 слайд

  Гепарин хранится в холодильнике на средней полке.
  Перед введением довести до комнатной температуры.
  
  

• 40 слайд

  Осложнения.
  При применении гепарина могут возникнуть геморрагические осложнения: гематурия /кровь в моче/, кровоизлияния в суставы, желудочно-кишечные кровотечения, гематомы в месте введения п/к и в/м.
  Возможны аллергические реакции:
  крапивница, астма, риниты, слезотечение.
  При передозировке гепарина в качестве его антагониста вводят в/в 5 мл 1 % раствора протамина сульфата, дицинон 1-2 мл в/в или в/м.
  

• 41 слайд

  Внимание!
  1. Лечение гепарином проводится под контролем коагулограммы (анализа крови, основной показатель —время свертывания крови), не более 7 дней строго по назначению врача.
  2.Наблюдайте за пациентом для своевременного выявления геморрагических осложнений.
  3.Необходимо делать ежедневно общий анализ мочи и следить за ее цветом.
  
  

• 42 слайд

  При передозировке гепарина возможно кровотечение различных локализаций, поэтому динамический контроль за состоянием больного (больной должен следить за цветом мочи, слюны и кала).
  
  

• 43 слайд

  Противопоказания:
  1.Анемия.
  2.Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
  3.Заболевания, сопровождающиеся замедленным свертыванием крови и др.
  
  

• 44 слайд

  Сердечные гликозиды
  - Сердечные гликозиды применяются при острой и хронической недостаточности кровообращения.
  В экстренных случаях используют строфантин или коргликон.
  К сердечным гликозидам относятся: строфантин, коргликон - выпускаются в ампулах, дигоксин - выпускается в порошке или таблетках.
  

• 45 слайд

• 46 слайд

  Строфантин 0,05% -1 мл
  (аналог коргликон 0,06%-1 мл )
  
  Строфантин характеризуется высокой эффективностью, быстротой и малой продолжительностью действия, особенно выражено систолическое действие; относительно влияет на частоту сердечных сокращений.
  Эффект при внутривенном введении через 5 – 10 минут, достигает максимума через 15 – 30 минут.
  При приёме внутрь он мало эффективен.
  
  

• 47 слайд

  Показания к применению:
  
  острая сердечная недостаточность, в том числе на почве острого инфаркта миокарда;
  тяжёлые формы хронической недостаточности кровообращения II и III степени.
  

• 48 слайд

  предварительно разводят в: 10 – 20 мл
  5% , 20% или 40% р-ре глюкозы
  0,9% растворе натрия хлорида
  
  

• 49 слайд

  Высшие дозы строфантина для взрослых:
  
  разовая - 0,0005 гр. (0,5 мг)
  суточная - 0,001 гр. (1 мг)
  1 мл или 2 мл 0,05% р-ра.
  
  

• 50 слайд

  Правила введения:
  вводят 1 раз в сутки (редко 2 раза).
  Вводят медленно 5-6 мин, т.к. быстрое введение может вызвать шок.
  
  

• 51 слайд

  Правила введения
  проводить мониторинг показателей сердечно-сосудистой деятельности – пульса, АД
  
  

• 52 слайд

  Магния сульфат 25%
  

• 53 слайд

  Применение: успокаивающее, спазмолитическое, противосудорожное средство.
  
  Противопоказания: атеросклероз, кардиосклероз.
  
  

• 54 слайд

  ВВЕДЕНИЕ:
  Внутримышечно:
  5 – 10 мл 25% р-ра глубоко в мышцу в зависимости от подкожно – жирового слоя пациента
  Внутривенно:
  при гипертоническом кризе медленно
  Внутрь:
  как слабительное на ночь или натощак за 30 минут до еды (10 - 30 гр.)
  

• 55 слайд

  Особенности введения:
  Правильно выбрать иглу необходимой длины.
  Предупредить больного, что препарат достаточно болезненный.
  Обратите внимание на способ введения магнезии - внутримышечно, внутривенно.
  Подогреть препарат до температуры 37˚С.
  Помните, что при внутривенном введении магнезии возможно наступление остановки дыхания.
  На месте инъекции после введения часто возникают инфильтраты, поэтому надо ставить грелку после инъекции.
  
  

• 56 слайд

  ЗАПОМНИТЕ!
  Самостоятельно медицинская сестра не имеет право вводить магнезию внутривенно.
  
  

• 57 слайд

  Раствор хлористого кальция
  

• 58 слайд

  Кальция хлорид
  Кальция хлорид – противоаллергическое, дезинтокционное средство.
  Применяется при различных патологических состояниях.
  В организме он играет важную роль в процессе нервных импульсов, сокращений скелетных и глазных мышц, деятельности мышц сердца, формированию костной ткани, свёртываемости крови и регулировании проницаемости сосудистой стенки.
  
  

• 59 слайд

  Показания:
  при недостаточной функции паращитовидных желёз;
  при усиленном выделении кальция из организма;
  при аллергических заболеваниях и аллергических реакциях на лекарство;
  при лёгочных, желудочно–кишечных, носовых, маточных кровотечениях, как кровоостанавливающее средство;
  как противоядное средство при отравлениях солями магния, щавелевой, фтористой кислоты.
  
  

• 60 слайд

  Противопоказания:
  склонность к тромбозам;
  далеко зашедший атеросклероз;
  повышенное содержание кальция в крови.
  

• 61 слайд

  Назначают хлористый кальций:
  внутрь;
  внутривенно капельно (медленно);
  внутривенно струйно (очень медленно!);
  методом электрофореза.
  
  

• 62 слайд

  Внутрь принимают после еды в виде 5 – 10% раствора 2 – 3 раза в день.
  При приёме внутрь (8-10 гр.) оказывает диуретический эффект.
  
  

• 63 слайд

  Внутривенно капельно разбавляют перед введением 5 – 10 мл 10% раствора СаСL 2 в 100 – 200 мл изотонического раствора NaCL или 5% р-ре глюкозы. Скорость введения - 6 капель в минуту.
  
  

• 64 слайд

  Внутривенно струйно вводят медленно (в течение 3 – 5 минут) 5 мл 10% р-ра, начало эффекта через 3 – 5 минут, продолжительность 8 – 12 часов.
  Во время введения проверяют несколько раз не вышла ли игла из вены (для этого необходимо потянуть поршень на себя).
  При попадании СаСL 2 под кожу появляется сильное раздражение тканей, вплоть до некроза.
  
  

• 65 слайд

  Особые указания:
  при введении СаСL2 у пациента появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем во всём теле, что указывает на наличие препарата в крови,
  возможны тошнота, рвота, брадикардия.
  при быстром введении нарушение сердечной деятельности (фибрилляция желудочков).
  
  

• 66 слайд

  ► ВНИМАНИЕ! Растворы СаСL 2 нельзя вводить подкожно или внутримышечно, т.к. они оказывают сильное раздражение и некроз тканей.
  
  

• 67 слайд

  Если этот препарат ошибочно введен подкожно, то следует прекратить введение, немедленно обколоть место инъекции 0,25% или 0,5% раствором новокаина.
  В этом случае преследуются две цели:
  1) уменьшение концентрации попавшего подкожно раствора - обезболивание;
  2) противовоспалительный эффект, так как им обладает новокаин.
  В случае непереносимости новокаина, обкалывание производится 0,9% р-ром натрия хлорида (50-80мл) для снижения концентрации.
  
  
  

• 68 слайд

  Разведение порошка во флаконе
  (в том числе антибиотиков).
  Лекарственные средства, используемые в качестве растворителя для антибиотиков.
  

• 69 слайд

  Антибиотики
  Антибиотики - это группа природных или полусинтетических органических веществ, способных разрушать микробы или подавлять их размножение.
  Они используются в лечении инфекционных заболеваний, вызванных бактериями, грибами и некоторыми другими микроорганизмами.
  

• 70 слайд

  Различают 2 основных типа действия антибиотиков на бактерии:
  Бактериостатический
  
  
  Антибиотики с бактериостатическим эффектом не позволяют бактериям размножаться.
  Бактерицидный
  
  
  Антибиотики с бактерицидным эффектом приводят к гибели  бактерий.
  
  

• 71 слайд

  Лекарственные формы выпуска антибиотиков: 
  таблетки
  сироп
  растворы
  свечи
  капли
  аэрозоли
  мази и линименты
  лиофилизат (порошок).
  
  

• 72 слайд

  Антибиотики для парентерального введения выпускаются во флаконах, герметически укупоренных резиновой пробкой, или в ампулах.
  Обычно препараты находятся в сухом (лиофилизированном) виде, реже - в форме стерильного раствора для инъекций (это допустимо только для стойких веществ, например: линкомицина, гентамицина сульфата, рифампицина и др.).
  
  

• 73 слайд

  Правила разведения антибиотиков для парентерального применения
  1:1
  2:1
  Чтобы развести антибиотик во флаконе
  
  
  На каждые 100.000 ЕД необходимо взять
  0,5 мл. растворителя
  На каждые 100.000 ЕД
  необходимо взять
  1 мл. растворителя
  

• 74 слайд

  Чтобы набрать в шприц назначенную врачом дозу препарата, необходимо помнить, что:
  
  В 1 мл. раствора антибиотика содержится 100.000 ЕД
  
  
  
  В 1 мл. раствора антибиотика содержится 300.000 ЕД
  
  

• 75 слайд

  Пенициллин
  0,1 г. = 100 мг. = 100.000 ЕД
  0,2 г. = 200 мг. = 200.000 ЕД
  0,25 г. = 250 мг. = 250.000 ЕД
  0,5 г. = 500 мг. = 500.000 ЕД
  1 г. = 1000 мг. = 1.000.000 ЕД
  
  

• 76 слайд

  Возможные растворители: 
  раствор новокаина 0,25%, 0,5%,
  раствор натрия хлорида 0,9%,
  вода для инъекций.
  
  

• 77 слайд

  Бициллин
   Антибиотик пролонгированного действия.
  Выпускается во флаконах по
  300 000 ЕД,
  600 000 ЕД,
  1 200 000 ЕД,
  1 500 000 ЕД.
  Новокаин для разведения бициллина
  НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ!
  
  

• 78 слайд

  ЗАПОМНИТЕ!
  на 300 000 ЕД - 2,5 мл растворителя
  600 000 ЕД - 5 мл растворителя
  1 200 000 ЕД - 10 мл растворителя
  1 500 000 ЕД - 10 мл растворителя
  
  Растворителем является
  физ. раствор.
  
  

• 79 слайд

  Особенности введения бициллина (и других суспензий)
  бициллин - антибиотик, при разведении которого образуется суспензия, поэтому вводится он только в/м, лучшим местом для инъекции является бедро;
  бициллин разводят в присутствии больного осторожно, чтобы во флаконе не образовалась пена, так как ввести его нужно сразу же после приготовления раствора;
  иглу лучше брать с большим диаметром сечения (1мм и более);
  Суспензия быстро набирается в шприц, после введения иглы, потянуть поршень на себя, убедиться, что не попали в сосуд (в цилиндр шприца не должна поступать кровь);
  при наличии крови в шприце иглу извлечь и сделать инъекцию в другое место.
  Вводится глубоко, быстро, т.к. суспензия кристаллизуется. Приложить грелку к месту инъекции.
  
  Осложнения: медикаментозная эмболия,
  

• 80 слайд

  
  Состав противошоковой аптечки:
  
  Жгут, шприцы, инфузионные системы
  Препараты:
  Сосудосуживающие (повышающие АД) – 0,1% раствор адреналина по 1 мл, 0,2% раствор норадреналина по 1 мл
  Для повышения АД растворы: мезатона – по 1 мл, кордиамина по 2 мл, кофеина по 1 мл
  Антигистаминные препараты – 2% раствор супрастина по 2 мл, димедрола по 1 мл
  Для снятия отека дыхательных путей – 2,4% раствор эуфиллина по 10 мл
  Дезинтоксикационные растворы – 5% и 40% растворы глюкозы
  Кортикостероиды – раствор преднизолона (гидрокортизона)
  Сердечные гликозиды – строфантина по 1 мл
  Физраствор – 0,9% раствор натрия хлорида
  
  
  

• 81 слайд

  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!