Презентация по инфекционным болезням на тему "Холера"

• 1 слайд

• 2 слайд

  Холера: какой она представлялась нашим предкам?
  

• 3 слайд

  В 1847-48г. В России заболело холерой более 1700000, погибло около 700000 человек.
  В 1892г. Было зарегестрировано более 520000 больных, а умерших более 300000чел.
  Ежегодно заболевания холерой регистрируются в 30-40 странах мира (Индия, Латинская Америка, Австралия,
  США, Англия, Испания, Румыния, Украина
  

• 4 слайд

• 5 слайд

  Холе́ра— острая кишечная антропонозная инфекция,
  вызываемаяхолернымивибрионами,
  характеризующаяся фекально-оральным механизмом заражения,
  поражением тонкого кишечника,
  водянистой диареей, рвотой,
  быстрой потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти.
  (лат. cholera (греч. cholera, от cholē желчь + rheō течь, истекать))
  

• 6 слайд

  Роберт Кох в 1883г. выделил холерный вибрион в чистой культуре и описал его
  

• 7 слайд

  Классическая» холера вызывается холерным вибрионом серогруппы О1 (Vibrio cholerae O1).
  Различают два биовара (биотипа) этой серогруппы:
  классический (Vibrio cholerae biovar cholerae)
  Эль-Тор (Vibrio cholerae biovar eltor).
  

• 8 слайд

• 9 слайд

• 10 слайд

  По морфологическим, культуральным и серологическим характеристикам они сходны:
  короткие изогнутые подвижные палочки,
  имеющие жгутик,
  грамотрицательные аэробы,
  спор и капсул не образуют,
  растут на щелочных средах (pH 7,6-9,2) при температуре 10-40 °C.
  Высокочувсвительны к кислотам (соляная кислота в разведении 1:10000 действует на вибрионы губительно)
  

• 11 слайд

  Каждый из этих биотипов по О-антигену (соматическому) подразделяется на серотипы:
  Серотип Инаба (Inaba)
  серотип Огава (Ogawa)
  серотип Гикошима
  
  Н-антиген холерных вибрионов (жгутиковый) — общий для всех серотипов
  
  Холерные вибрионы образуют холерный токсин— белковый энтеротоксин - холерген
  

• 12 слайд

  Все способы передачи холеры являются вариантами фекально-орального механизма.
  Источником инфекции является человек — больной холерой и здоровый (транзиторный) вибриононоситель, выделяющие в окружающую среду Vibrio cholerae с фекалиями и рвотными массами.
  
  

• 13 слайд

  Заражение происходит главным образом при питье необеззараженной воды, заглатывании воды при купании в загрязнённых водоёмах, во время умывания, а также при мытье посуды заражённой водой. Заражение может происходить при употреблении пищи, инфицированной во время кулинарной обработки, её хранения, мытья или раздачи, особенно продуктами, не подвергающимися термической обработке (моллюски, креветки, вяленая и слабосоленая рыба). Возможен контактно-бытовой (через загрязнённые руки) путь передачи. Кроме того, холерные вибрионы могут переноситься мухами.
  
  

• 14 слайд

  Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток, чаще 24-48 часов
  Начало заболевания – острое с поноса, без боли в животе
  Через несколько часов присоединяется рвота
  Испражнения, рвотные массы приобретают вид рисового отвара
  Развитие симптомов обезвоживания организма:
  

• 15 слайд

  Слабость, жажда, сухость слизистых оболочек
  Кожа влажная, холодная, синюшного оттенка
  Язык сухой, голос осиплый
  Живот втянут
  Тахипноэ, тахикардия, гипотония
  Олигурия
  Судороги отдельных групп мышц
  Температура тела нормальная
  

• 16 слайд

  Степени обезвоживания
  
  I степень — потеря жидкости не превышает 3 % первоначальной массы тела;
  II степень — потеря 4 — 6 % первоначальной массы тела;
  III степень — потеря 7 — 9 % первоначальной массы тела;
  IV степень — более 9 % первоначальной массы тела.
  

• 17 слайд

  При большой потере жидкости развивается алгид (лат. algidus холодный) — симптомокомплекс, обусловленный IV степенью обезвоживания организма с потерей хлоридов натрия и калия и бикарбонатов, сопровождающийся гипотермией; гемодинамическими расстройствами; анурией; тоническими судорогами мышц конечностей, живота, лица; резкой одышкой; снижением тургора кожи, появляется симптом «рука прачки»; уменьшением объёма стула до полного его прекращения.
  

• 18 слайд

• 19 слайд

• 20 слайд

• 21 слайд

  Осложнения
  Гиповолемический шок
  Острая почечная недостаточность: олигурия, анурия
  Нарушение функции ЦНС: судороги, кома
  Холерный тифоид
  Пневмония
  Отек легких
  цистит
  

• 22 слайд

  Атипичные формы холеры
  Молниеносная или фульминантная – острое начало, бурное развитие обезвоживания с развитием гиповолемического шока
  Сухая холера (трагическая) – среди полного здоровья стремительно развивается коллапс, судороги, кома.
  Стертая (чаще Эль-Тор)
  

• 23 слайд

• 24 слайд

  Особенности холеры у детей
  Тяжёлое течение.
  Раннее развитие и выраженность дегидратации.
  Чаще развивается нарушение ЦНС: заторможенность, нарушение сознания в виде ступора и комы.
  Чаще наблюдаются судороги.
  Повышенная склонность к гипокалиемии.
  Повышение температуры тела.
  
  

• 25 слайд

• 26 слайд

  Противочумный костюм — комплект специальной одежды, используемый персоналом медицинских учреждений при работе в условиях возможного заражения возбудителями особо опасных инфекций, в первую очередь чумы и оспы; состоит из комбинезона (пижамы), двух халатов, капюшона, косынки, защитных очков, ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, сапог, носков или чулок и полотенца.
  

• 27 слайд

  Опорные симптомы клинической диагностики
  Понос, рвота, обезвоживание, судороги
  Острое начало с поноса, без тошноты, боли в животе
  Фекалии и рвотные массы в виде рисового отвара
  Субнормальная температура тела
  Акроцианоз
  Симптомы холерного лица, холерных очков, складки, руки прачки
  Осиплость голоса
  Тахипное, тахикардия, олигурия
  Снижение артериального давления
  

• 28 слайд

  Диагностика
  Данные анамнеза: эндемичный район, известная эпидемия.
  Клиническая картина.
  Лабораторная диагностика
  Посев бактериологического материала (испражнения, рвотные массы, вода) на тиосульфат-цитрат-жёлчносолевой-сахарозный агар (англ. TCBS), а также на 1 % щелочную пептонную воду; последующий пересев на вторую пептонную воду и высев на чашки со щелочным агаром.
  

• 29 слайд

  Лечение
  Проводится в два этапа:
  Восполнение потерянной жидкости — регидратация (в объёме, соответствующем исходному дефициту массы тела).
  Коррекция продолжающихся потерь воды и электролитов.
  Этиотропная терапия (тетрациклин, доксациллин, левомицетин)
  Терапия энтеросорбентами
  
  
  

• 30 слайд

  Формула Филлипса
  V=4. 103(D - 1,025). P
  V- объем жидкости
  D- относительная густота плазмы крови больного
  P- масса тела больного в кг.
  1,025- относительная густота плазмы крови в норме
  4. 103 - коэффициент
  

• 31 слайд

• 32 слайд

• 33 слайд

  Профилактика
  Предупреждение заноса инфекции из эндемических очагов
  Соблюдение санитарно-гигиенических мер: обеззараживание воды, мытьё рук, термическая обработка пищи, обеззараживание мест общего пользования и т. д.
  Раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей
  Специфическая профилактика холерной вакциной и холероген-анатоксином. Холерная вакцина имеет короткий (3-6 мес.) период действия.
  

• 34 слайд