Лечебная физкультура с детьми ДЦП.
ДЦП – что
это такое? Детский церебральный паралич развивается вследствие поражений
головного мозга — внутриутробного, в родах, а также в период новорожденности,
т, е. когда основные структуры мозга еще не созрели. Частота заболевания, по
статистическим данным, весьма впечатляет.
В
основе ДЦП лежит гипоксия, которая мешает нормальному развитию головного мозга
ребенка. Особенно тех участков, которые отвечают за рефлекторные механизмы и
равновесие тела. Это приводит к возникновению патологий двигательных реакций и
неправильному распределению в скелете мышечного тонуса, а также
интеллектуальные и речевые нарушения.
Я
хочу назвать некоторые двигательные нарушения, которые связанные со
спецификой данного заболевания:
-
ограничение или невозможность произвольных движений, что обычно сочетается со
снижением мышечной силы: ребёнок затрудняется или не может поднять руки вверх,
вытянуть вперед, в стороны, согнуть или разогнуть ногу;
-
нарушение мышечного тонуса. Мышечный тонус условно называют ответом мышц на
самоощущение. Для любого двигательного акта необходим нормальный мышечный
тонус.
-
появление насильственных движений (гиперкинезов), что резко затрудняет
выполнение любых произвольных движений, а порой делает их невозможными;
-
нарушений равновесия и координации движений, проявляющиеся в неустойчивости при
сидении, стоянии и ходьбе.
-
нарушение ощущения движений тела или его частей (кинестезий). Ощущение движений
осуществляется с помощью специальных чувствительных клеток, расположенных в
мышцах, сухожилиях, связках, суставах и передающих в центральную нервную
систему информацию о положении туловища и конечностей в пространстве, степени
сокращения мышц. В зависимости от преимущественного характера двигательных
расстройств выделяют различные формы детских церебральных параличей.
Спастическая
диплегия — форма, при которой преимущественно поражаются ноги, — известна под
названием синдрома Литтла. У детей со спастической диплегией чаще всего имеет
место вторичная задержка психического развития.,30 – 35% детей со спастической
диплегией страдают олигофренией, чаще всего в степени нерезкой дебильности. У
70% детей со спастической диплегией наблюдаются речевые расстройства в форме
дизартрии. Спастическая диплегия прогностически благоприятна в отношении
преодоления психических и речевых расстройств, менее благоприятна в отношении
двигательных функций
Гемиплегическая
или гемипаретическая форма развивается в 80% случаев постнатально, в период
новорожденности, затем по мере развития мозга и под влиянием лечения
двигательные расстройства становятся значительно менее выраженными, особенно в
нижней конечности и проксимальных отделах верхней конечности, и могут
расцениваться как явления гемипареза. У детей наблюдается замедление роста
костей и укорочение длины паретичных конечностей. У 25 – 35% детей при этой
форме имеет место олигофрения в степени дебильности, реже имбецильности, у 45 –
50% — вторичная задержка психического развития, преодолимая при своевременно
начатой восстановительной терапии.
Двойная
гемиплегия — это спастический тетрапарез, при котором руки поражены в такой же
степени, как и ноги, или в большей. Установочные выпрямительные рефлексы совсем
или почти не развиты, так же как и произвольная моторика, — дети не сидят, не
стоят и не ходят. Как правило, наблюдается олигофрения в степени тяжелой
дебильности, имбецильности или даже идиотии, тяжелая дизартрия. Диагноз
«двойная гемиплегия» показывает на полную или почти инвалидность ребенка
Гиперкинетическая
форма. Для этой формы характерны непроизвольные движения — гиперкинезы, наряду
с которыми могут быть параличи и парезы. Речевые нарушения наблюдаются у 90%
больных чаще всего в форме гиперкинетической дизартрии. Развитие интеллекта
идет в большинстве случаев удовлетворительно. Гиперкиетическая форма детского
церебрального паралича прогностически благоприятна в отношении учения и
социальной адаптации
Атонически-астатическая
форма детского церебрального паралича характеризуется низким тонусом мышц,
наличием патологических тонических рефлексов, отсутствием или недоразвитием
установочных рефлексов и высокими сухожильными и периостальными рефлексами.
Дети с атонически-астатической формой церебрального паралича должны длительно и
систематически лечиться в стационарах, специальных яслях, детских садах, а
затем специальных школах-интернатах, где они могут обучаться по программе
массовой или вспомогательной школы.
Таким
образом, двигательные нарушения при детском церебральном параличе являются
ведущим дефектом и представляют собой своеобразную аномалию моторного развития,
которая без соответствующей коррекции оказывает неблагоприятное влияние на весь
ход формирования нервно-психических функций
ребёнка
Лечение
ДЦП – многоэтапный и длительный процесс, так как нужно стереть все, что
выработано в неправильном стереотипе движений и сформировать правильное. Если
патологическое не разрушить, то новое так построить невозможно. А на это все
нужно время. Невольно возник вопрос, а что я могу сделать, для укрепления
здоровья детей и для коррекции имеющихся нарушений, в условиях детского сада?
ЛФК
и лечебный массаж занимают одно из главных мест в лечении детей с ДЦП. Во
время роста организма ребенка и увеличения веса происходит отставание в
физическом развитии из-за гиподинамии, растягивания связочного аппарата,
специфического тонуса. Вот поэтому я в своей работе с детьми, соблюдая
систематичность, учитываю возраст, форму и степень тяжести
ДЦП.
Занятия
физическими упражнениями при ДЦП оказывают оздоровительное и общеукрепляющее
влияние на детский организм; улучшают обменные процессы и кровообращение;
предупреждают появление спаек между окружающими тканями; укрепляют ослабленные
мышцы, восстанавливают двигательную координацию, борются с искривлением
позвоночника и так далее.
Не
существует определенного способа лечения, который способен восстановить
поврежденный мозг. Но, если работать по программе, правильно подобранным
методикам, индивидуально подходя к каждому ребенку, то можно корригируя
улучшить физическое состояние подопечного.
Обязательными
и общими принципами для всех методик ЛФК являются:
Систематичность,
регулярность и непрерывность, индивидуальность и постепенное увеличение
физических
нагрузок.
Мною
была создана и в течение нескольких лет апробирована система деятельности,
ориентированная на адаптацию и коррекцию нарушенных функций
опорно-двигательного аппарата у детей ДЦП дошкольного возраста с опорой на
авторские технологии: Н.Н.Ефименко, Б.В.Сермеев «Содержание и методика занятий
физкультурой с детьми страдающими Ц.П.»
Е.М.Мастюкова
«Физическое воспитание детей с Ц.П.»
Г.В.Дедюхина,
Л.Д, Могучая, Т.А.Яньшина «Логопедический массаж и лечебная физкультура с
детьми страдающими ДЦП»
В.К.Велитченко
«Физкультура для ослабленных детей»
Е.И.Подольская
«Формы оздоровления»
А.А.Потапчук
«Лечебные игры»
И.В.Милюкова,
Т.А.Евдокимова «Гимнастика для детей»
А.А.Потапчук
«Физкультурно-оздоровительные технологии при нарушениях опорно-двигательного
аппарата у детей»
А.А.Потапчук,
С.В.Матвеев, М.Д.Дидур «Лечебная физическая культура в детском возрасте»
В
основе предлагаемой мной методики стоят следующие задачи, которые лежат в
основе перспективного годового плана рабаты ЛФК с элементами физической
культуры для детей ДЦП посещающие дошкольное учреждение:
I.ОБЩИЕ ЗАДАЧИ.
1.Укрепаление общего здоровья ребенка
2.Улучшение эмоционального состояния ребенка.
3.Нормализация основных нервных процессов в организме.
4.Улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
5.Укрепление дыхательной мускулатуры.
6.Улучшение физического развития.
7.Активизация общих и местных обменных процессов.
II.ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ.
1.Коррекция
порочных установок опорно-двигательного аппарата (конечностей, отделов
позвоночного столба и др.); преодоление слабости (гипотрофии, атрофии)
отдельных мышечных групп.
2.Улучшение
подвижности в суставах (профилактика или разработка контрактур);
3.Нормализация
тонуса мышц (коррекция позо-тонических реакций);
4.Улучшение
мышечно-суставного чувства (кинестезии) и тактильных ощущений;
5.Формирований
компенсаторной гипертрофии определенных мышечных групп (усиление развития той
группы мышц, которая вынуждена взять на себя функции ослабленной,
парализованной);
6.Развитие
предметно-манипулятивной деятельности рук (пальцев рук);
7.Формирование
вестибулярных и антигравитационных реакций; равновесия и ориентировки в
пространстве;
8.Формирование
различных опорных реакций рук и ног; общая релаксация организма и отдельных его
конечностей и др.
9.Формирование
правильной осанки.
10.Торможение
и преодоление неправильных поз и положений.
11.Предупреждение
формирования порочного вторичного двигательного стереотипа.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ КОРРЕКЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.
1.Развитие
речи под средством движения:
-ролевые двигательные игры со звуковым выражением;
-дыхание как основная часть звукообразования;
-мелкая моторика и т.д.
2.Формирование
в процессе физического воспитания пространственных и временных представлений
типа:
-дальше-ближе;
-выше-ниже;
-лево-право
- больше-меньше
3.Изучение
в процессе предметной деятельности на занятиях различных физических свойств
материалов (тяжелый-легкий, гладкий-шершавый и т.д.), а также назначения предметов.
Работая
в тесном контакте с врачом неврологом, разработанную программу коррекционной
работы направили на снижение примитивных рефлексов, повышение двигательной
силы, развитие способности удерживать равновесие тела, принимая во внимание все
рекомендации и назначения, были подобраны специально-корригирующие упражнения
для детей группы ДЦП:
1. Упражнения для растягивания мышц: снятие напряжения в
мышцах, расширение диапазона движения.
2.
Упражнения для развития чувствительности мышц; для выработки силы, дающей
возможность регулировать определенный участок мышцы.
3. Упражнения для улучшения функционального состояния
нервной ткани посредством тренировки чувствительности нервов.
4. Упражнения взаимного влияния для укрепления ведущих и
антагонистических групп мышц.
5. Упражнения на выносливость, для поддержания
эффективности функционирования органов.
6. Тренировка на расслабление, для устранения спазмов,
напряженности и судорог.
7. Тренировка ходьбой (для обучения нормальной ходьбе).
8. Тренировка органов чувств: упражнения для стимулирования
органов чувств через повышение чувствительности мышц.
9. Упражнения на подъем по наклонной плоскости для
улучшения равновесия и двигательной силы.
10. Упражнения на сопротивление: постепенно увеличивающаяся
нагрузка на сопротивление для развития мышечной силы.
Если
не подвергаться таким тренировкам, то можно не реализовать потенциальные
двигательные возможности. Специально-разработанная лечебная физкультура для
детей с церебральным параличом обеспечит возможность развития физической силы
ребёнка.
Двигательные
функции при каждой форме церебрального паралича: спастической диплегии,
атонической и астатической формах — отличаются своеобразием. Если при
спастической диплегии сравнительно легче осваиваются упражнения, требующие
непрерывного движения, то при астатической форме более подходящими являются
кратковременные упражнения, дающие возможность чаще отдыхать между
упражнениями. Если отдых и затрудняет развитие техники упражнений, он
одновременно дает возможность предотвратить непроизвольные мышечные спазмы.
Атоническая форма выдвигает несколько другую проблему. Дети с этой формой
паралича особенно страдают при упражнениях на поддержание равновесия. Основная
трудность выполнения упражнений для детей с церебральным параличом заключается
в том, что каждый из них имеет свою двигательную силу, что важно учитывать при
выборе вида упражнений. Детям с церебральным параличом следует чаще давать
возможность отдыхать, продолжительность и частоту отдыха — варьировать, следя
за степенью сопротивления при выполнении упражнений.
Наиболее
эффективными считаю индивидуальные и малогрупповые формы организации детей.
Важнейшее значение имеет создание благоприятной предметной среды. В нашем ДОУ
есть все условия для занятий ЛФК. Тренажерный зал оснащен яркими
гимнастическими мячами разного диаметра, тренажером для ходьбы, велотренажером,
гимнастической стенкой, «горкой», «сухим бассейном» и разным другим инвентарем.
При
проведении занятий я широко использую разнообразный спортивно-игровой материал
и оборудование и твердо убеждена, что основным методом занятий с
дошкольниками является игровой метод. Поэтому двигательную деятельность
ребенка в процессе физического воспитания необходимо строить по принципу
одной большой игры, состоящей из множества игр, игровых заданий, действий,
фрагментов.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.