РЕАБИЛИТАЦИЯ СЕГОДНЯ и ЗАВТРА Докладчик: Булекбаева Ш.А., Председатель Правления АО РДРЦ, дмн, внештатный медицинский реабилитолог

• 1 слайд

  
  
  РЕАБИЛИТАЦИЯ
  СЕГОДНЯ
  и ЗАВТРА
  Докладчик: Булекбаева Ш.А.,
  Председатель Правления АО “РДРЦ”, дмн, внештатный медицинский реабилитолог МЗ РК
  АО “Республиканский детский реабилитационный центр”
  АО “Национальный Медицинский Холдинг”
  

• 2 слайд

  
  Структура детской инвалидности по нозологическим формам
  (данные 01.01. 2011г.)
  

• 3 слайд

  3
  ,
  Состояние реабилитационной службы:
  Показатели здоровья детского населения
  Количество детей, состоящих на учете по инвалидности
  

• 4 слайд

  Количество детей-инвалидов в разрезе регионов
  (до 16 лет)
  

• 5 слайд

  Состояние службы:
  ресурсы (уровни оказания реабилитационной помощи)
  5
  Амбулаторно-поликлиническая помощь
  Стационарная помощь
  Стационарозамещающая помощь
  Уровни оказания реабилитационной помощи предусматривает:
  Стационарная помощь (реабилитационными центрами, отд.вост.лечения и медреабилитации) в фоме восстанов. лечения и медицинской реабилитации- объем реабилитационных услуг определен протоколами МЭС и включает комплексную реабилитационную помощь, в рамках которой проводится лечение физиотерапевтическими факторами(электросветолечение, магнитотерапия, высокочастотная терапия и др.), лечебная физкультура, механотерапия,БОС, медико-психолог-е, педагогические и соц. услуги и др.
  Санаторно-курортная помощь – помимо выше указанных процедур, лечение проводится природными факторами
  Стационарозамещающая помощь–дневные стационары при медицинских организациях, где оказываются реабилитационные услуги, и предназначенных для медицинского наблюдения продолжительностью от 4-х до 8 часов в течении дня.
  Амбулаторно-поликлиническая помощь осуществляется в рамках ГОМП, однако объем реабилитационных мероприятий определяется финансовыми возможностями больных, в основном проводится физиолечение, т.к. в большинстве мед.учреждений нет залов ЛФК или специалистов ЛФК
  

• 6 слайд

  Обеспеченность населения реабилитационными койками
  за 2009-2010 гг. на 10 000 населения (дети)
  

• 7 слайд

  7
  Сравнительная характеристика в обеспеченности реабилитационными койками с другими странами на 1000 населения (взрослые, дети)
  

• 8 слайд

  Факторы медицинского риска, способствующие детской инвалидности
  Совершенствование медико-гигиенического образования и воспитания
  отсутствие курсов и кафедр для подготовки специалистов-реабилитологов
  низкий охват санаторно-курортным и восстановительным лечением детей с хр. патологией
  недостаточная укомплектованность организаций детства и родовспоможения профильными специалистами (неонатологами, невропатологами, реабилитологами и др.сп.),
  недостаточная оснащенность современной диагностической и реанимационной аппаратурой
  в регионах не развита сеть учреждений восстановительного лечения и реабилитации и
  слабая материальная база имеющихся центров, низкий уровень использования стационаро-замещающих форм организации реаб.помощи
  Не создана система мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни и участию в профилактических мероприятиях
  несовершенная система подготовки и переподготовки специалистов, занимающихся медицинской реабилитацией;
  

• 9 слайд

  Правовое обеспечение
  «Об утверждении Правил оказания восстановительного лечения и медицинской реабилитации» (Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 19 октября 2009 года №542);
  «О внесении дополнений и изменений в приказ МЗ РК от 19 октября 2009 года №542 «Об утверждении Правил оказания восстановительного лечения и медицинской реабилитации» (Приказ МЗ РК от 09.12.2010г. №954) ;
  «Об утверждении Правил обеспечения получения гражданами гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» (Постановление Правительства Республики Казахстан от 19 ноября 2009 года №1887);
  «О некоторых вопросах восстановительного лечения и медицинской реабилитации» (Приказ Министерства здравоохранения РК от 24 августа 2010 г. №671 );
  «Об утверждении номенклатуры медицинских и фармацевтических специальностей» (Приказ МЗ РК от 24 ноября 2009г. №774);
  «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения» (Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 238) ;
  «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК №238 от 07.04.2010г. «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения» (Приказ МЗ РК от 05.01.2011г. №10) ;
  «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения (Приказ МЗ РК от 27 октября 2010 года №850)
  
  
  
  

• 10 слайд

  План развития службы
  
  
  
  решение вопроса по системе подготовки специалистов- реабилитологов на вузовском уровне, ввести в вузовское образование (ГОСО 2006) обязательной для прохождения дисциплины «Медицинская реабилитология», так как из новой программы обучения исключены дисциплины по изучению ЛФК и физиотерапии;
  Определить Центры подготовки специалистов-реабилитологов по профилям заболеваний;
  Разработать и внести дополнения в приказ МЗ РК от 07.04.2010 №238 «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения» штатные должности реабилитационных центров, отделений/кабинетов, включая должности нейрореабилитолога, игротерапевта, музыкотерапевта, трудотерапевта;
  Внести предложения по разработке нормативного правового акта, регламентирующий деятельность педагогов школ, находящихся в составе медицинских организаций;
  Внести предложения в разрабатываемый проект Постановления Правительства «Об утверждении порядка оказания медико-социальной помощи, предоставляемой гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями»;
  Разработать ТЭПы для реабилитационных центров, санаторно-курортных организаций и восстановительных отделений (внести изменения и дополнения в приказ МЗ РК от 27 октября 2010 года №850 «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения») (ТЭПЫ не разработаны);
  Для обеспечения качественной и доступной реабилитационной помощи необходимо :
  

• 11 слайд

  План развития службы
  
  
  
  Внести предложения по расширению ГОБМП, включив реабилитационные услуги (физиолечение после 18 лет, ЛФК и др.);
  Разработать механизм государственного заказа на проведение санаторно-курортных услуг пациентам, нуждающихся в реабилитационной помощи с определением перечня санаториев для санаторного этапа реабилитации;
  Для внедрения ранней реабилитационной помощи и в целях профилактики детской инвалидности, необходимо провести работу по проведению аудиологического скрининга у новорожденных во всех родильных домах;
  Для обеспечения этапности проведения реабилитационных услуг внести предложения о строительстве и открытие реабилитационных центров в регионах для детей в Актюбинской, Алматинской, Атырауской, Кызылординской, СКО, ВКО, Костанайской, Мангистауской областях;
  Шире внедрять в реабилитацю стационарозамещающие технологии (дневные стационары на базе амбулаторно-поликлинических учреждений, стационары дневного пребывания (профильные) при больничных учреждениях; стационар на дому;
  Для обеспечения комплексной реабилитационной помощи проработать вопрос по развитию протезно-ортезных мастерских, оснащенных современным оборудованием;
  Разработать МЭП реабилитации по различным нозологическим формам, для оказания реабилитации в стационаре, а также в условиях санаторно-курортных учреждений.
  Для обеспечения качественной и доступной реабилитационной помощи необходимо:
  

• 12 слайд

  План развития службы
  врач ЛФК -1 должность на 50 коек
  инструктора ЛФК – 1 должность на 10 коек;
  инструктора по плаванию- 1 на 15 коек;
  психолога-1 на 25 коек
  -дефектолога -1 на 10 коек
  инструктора по трудотерапии -1 на 10-15 коек
  логопеда -1 на 10 коек
  музокотерапевта-1 должность на 50 коек
  трудотерапевта-1 должность на 25 коек
  социального работника-1 должность на 50 коек
  
  С целью координации основных направлений фундаментальных, клинических, клинико-эпидемиологических исследований в области реабилитологии внести предложения в Правительство о создании Национального научного центра восстановительной медицины и курортологии или Республиканского научно – исследовательского центра на базе республиканской организации;
  В части штатных нормативов предлагаем новые нормы нагрузки для детей с органическим поражением нервной системы, нарушением психики и детей с ограниченными возможностями реабилитационных центров и детских санаториев психоневрологического профиля:
  

• 13 слайд

  АО «Республиканский детский реабилитационный центр»
  

• 14 слайд

  Приоритетные направления развития
  Информация о центре
  АО “Республиканский детский реабилитационный центр
  Основные направления работы:
  
  комплексная коррекция двигательных, психо- эмоциональных, речевых нарушений, приводящих к социальной дезадаптации детей с нейроэндокринной и психоневрологической патологиями;
  
  Основные принципы работы:
  
  интегративная форма комплексной реабилитации детей с ограниченными возможностями, включающая сочетание нескольких наук: медицина, педагогика, психология и психофизиология, биофизика, культурология и социальная медицина;
  
  

• 15 слайд

  Основные составляющие системы, обеспечивающие эффективное функционирование АО «РДРЦ»
  Эффективное функционирование Центра
  Совершенствование организационной системы
  Подготовленные медицинские кадры
  Обеспечение: финансовое, ресурсное, правовое и т.д.
  

• 16 слайд

  11%
  17%
  Прочие
  Средний
  Медицинский персонал
  Педагогический персонал
  Платное отделение - 6
  Нейро-эндокринологические койки - 40
  Психо-неврологическое койки - 260
  306
  коек
  21%
  649 человек
  12%
  Младший медицинский персонал
  45%
  Врачи
  Стационар
  Персонал
  

• 17 слайд

  
  
  В центре работают 5 докторов мед. наук,
  9 кандидатов мед. наук, 1 канд.технических наук,
  из них имеют звание доцента -2
  
  Категорированность сотрудников
  

• 18 слайд

  449-4,7%
  548-5,7%
  418-4,4%
  394-4,1%
  412-4,3%
  686-7,2%
  592-6,2%
  342-3,6%
  960-10,2%
  769-7,8%
  400-4,2%
  540-5,6%
  1737-18,1%
  390-4,1%
  421- 4,4%
  522-5,4%
  Количество пролеченных детей по регионам 2008-2010г
  

• 19 слайд

  Количество пролеченных детей
  

• 20 слайд

  Структура пролеченных больных по нозоологиям
  

• 21 слайд

  Командная оценка пациентов при выписке
  Оценка результатов реабилитации
  по международным шкалам
  - Шкала спастичности Ашфорта
  - Шкала GMFCS
  - 100% психо-эмоциональная шкала
  - Шкала бытовой адаптации и самообслуживания
  -Оценка динамики двигательных нарушений
  Реабилитация
  Оказание качественной и безопасной медицинской помощи
  Применение инновационных технологий
  Применение навыков бытовой адаптации и самообслуживания
  Обучение пациентов и семьи (школа мам, школа диабета)
  Командная оценка пациента при поступлении
  Определение реабилитационного потенциала
  Выставление цели реабилитации
  Назначение индивидуальной программы реабилитации
  Организация процесса комплексной реабилитации
  

• 22 слайд

  
  
  
  Медицинская
  
  Диагностические,
  консультативные услуги
  Лечебные услуги
  Применение инновационных методов лечения
  
  
  
  
  
  
  Педагогическая
  
  Логопедическая, дефектологическая, психологическая коррекция
  Монтессори-терапия
  Общеобразовательный процесс в школе,
  музыкотерапия,
  игротерапия
  
  
  
  
  
  
  
  
  Социальная
  
  Коррекционно-развивающее обучение и воспитание пациентов
  эрготерапия,
  автодром,
  работа в различных мастерских (швейная, столярная, парикмахерская).
  Ортезирование.
  
  Комплексная реабилитация состоит:
  

• 23 слайд

  
  
  Лечебные костюмы «Адели» и «Гравистат» (метод биомеханической динамической проприоцептивной коррекции) предназначены для лечения расстройств движения.
  Принцип действия костюма основан на выработке организмом рефлекторной реакции в ответ на внешнее воздействие.
  охват нуждающихся в данном виде лечения – 100%
  
  Инновации
  

• 24 слайд

  Метод БОС-логопедии – современный, высокоэффективный метод логопедической коррекции, дающий возможность использования огромных внутренних резервов человеческого организма.
  Бос- «Кардио» формирует диафрагмально-релаксационное дыхание (ДРД)
  Бос- «Кардио-Лого» проводит коррекцию речевых нарушений
  Использование системы Монтессори-терапии в реабилитации детей с ограничением жизнедеятельности и социальной недостаточностью с учетом сензитивных периодов ребенка и с применением оригинальных приемов для развития органов чувств и движений широко применяется в мировой практике. Необходимость применения Монтессори-терапии в реабилиталогии объясняется прежде всего тем, что она доступна ребенку даже с самым тяжелым диагнозом.
  Инновации
  

• 25 слайд

  Pediatric Lokomat – первая система в мире, которая позволяет осуществлять локомоторную терапию с помощью роботизированных ортезов на беговой дорожке у детей. Pediatric Lokomat гарантирует оптимальную настройку и комфорт для каждого ребенка. Уменьшенные роботизированные ортезы ходьбы сохраняют все преимущества полноразмерного Lokomat. Специальные ремни безопасности и манжеты обеспечивают оптимальную настройку и безопасное использование комплекса у детей разного возраста и уменьшают вероятность кожного раздражения. Комплекс Lokomat может использоваться с детскими или стандартными ортезами нижних конечностей.
  Постурография и стабилометрия – диагностика и лечение пациентов с нарушением равновесия и координации. Проводится на уникальном, не имеющем аналогов в Казахстане, высокотехнологичном аппарате «Постурограф» (BALANSE MASTER). Методики проведения контролируются компьютерным программированием.
  Были обследованы и проведены реабилитационные упражнения в 2008 году – 298 детям, в 2009 г - 494 детям, за 2010 год – 539 детям. Ежегодно у 40-50% детей нормализовались динамические показатели, улучшение показателей координации и равновесия у 40-45% детей.
  Инновации
  

• 26 слайд

  Применение ботулотоксина типа А (Диспорт®) разработан для устранения ходьбы на цыпочках (эквинус – «конская стопа») – одной из самых распространенных проблем, возникающих при спастичности у маленьких детей, страдающих церебральным параличом. Действие ботулотоксина заключается в блокировании передачи сигналов с нерва на соответствующую
  этому нерву мышцу,
  в результате
  чего устраняется
  избыточная
  напряженность
  спастичных мышц.
  
  
  
  
  
  
  Инновации
  Ботулотоксин действует местно на мышцы и устраняет спастичность, что обеспечивает более правильный рост развивающихся мышц. Увеличение длины спастичной мышцы снижает риск развития контрактуры, уменьшает потребность в хирургическом вмешательстве и повышает шансы нормального двигательного развития.
  

• 27 слайд

  Термин – "ортез" (греч. orthos- прямой) - техническое средство, применяемое для фиксации, разгрузки, коррекции, активизации функций, косметики при патологических состояниях сегментов конечностей и туловища.
  Ортезирование
  Ортезирование является одним из важных этапов лечения, а также физической и социальной реабилитации больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
  В ТОО все ортопедические изделия собираются индивидуально и предназначены для конкретных целей
  Количество ортезтированных детей 2008-2010 гг
  Всего получили ортезы 4044 детей
  

• 28 слайд

  Исходы лечения 2007- 2010 гг.
  

• 29 слайд

  на базе Центра с 2008 года проводится специализация и усовершенствование медицинских кадров по следующим специальностям: невропатология, медицинская реабилитология, сестринское дело.
  для специалистов РДРЦ и регионов с 2009 года проведено 5 мастер-класса (Великобритания, Израиля, Россия);
  с 2011 года издается журнал «Вопросы реабилитологии»;
  получены инновационные патенты на изобретение №23349 от 04.11.2010г.; №23351 от 26.01.10г.;
  для поддержания лидерских позиций на рынке реабилитационных услуг выиграны 2 гранта на сумму 116 млн.тенге.
  
  
  
  
  
  Научная и образовательная деятельность
  

• 30 слайд

  Во 2-ом полугодии т.г. издан первый номер научно-практического журнала «Вопросы реабилитологии», призванного объединить научные направления реабилитационной помощи в Казахстане.
  

• 31 слайд

  Благодарю за внимание! Можете задавать вопросы…..