Статья "Особенности оказания сестринской помощи при АГ Профилактические мероприятия"

Статья

Особенности оказания сестринской помощи при АГ

Профилактические мероприятия

         Профилактическая мероприятия по артериальной гипертензии выделяет всего три вида. С целью - предотвратить развитие осложнений в виде проблем сердечно - сосудистой системы и снизить количество смертей, связанных с повышением уровня АД.

         Первичная профилактика. Определить факторы риска и максимально ослабить их влияние на развитие гипертонии - важнейшая цель. Меры профилактики должны быть направлены на предотвращение появления опасных симптомов.

         Профилактические мероприятия состоят из:

         Умеренных тренировок. При мягкой и умеренной гипертензии правильно подобранный комплекс упражнений способствует общему укреплению организма, повышению работоспособности, нормализации давления. Рекомендуется начинать тренировки со слабой нагрузки с постепенным увеличением. Достаточно заниматься 3-5 раз в неделю по полчаса ходьбой, бегом, плаванием, занятиями на тренажерах или ездой на велосипеде.

         Здорового питания. Соленое, жареное, острое - под запретом. Ежедневное потребление соли не должно превышать 5 грамм. Об этом стоит помнить, если в рационе присутствуют копчености, майонез, колбасные изделия, консервы, соления, сыры, в которых содержится много натрия.

         Достаточного количества времени на отдых. Чтобы справиться со стрессом, который чаще всего является причиной повышения АД, врачи рекомендуют освоить некоторые техники релаксации. Это может быть аутотренинг, медитация, самовнушение. Нужно стремиться во всем находить что-то хорошее и приятное. Смотреть на жизнь с оптимизмом.

         Отказа от вредных привычек. В большинстве случаев курение и алкоголь ведут к трагическим последствиям. Рекомендуется полный отказ от сигарет, а употребление алкоголя сокращать.

         Вторичная профилактика. Целью вторичной профилактики артериальной гипертензии является диагностика заболевания на ранней стадии. Чаще всего патология в течение длительного времени не проявляется никакими симптомами. Чтобы выявить проблему, нужно регулярно измерять кровяное давление.

         Если диагноз установлен, то давление приводят в норму с помощью лекарственных средств. Медикаментозную терапию подбирает врач в соответствии с международными стандартами.

         В период медикаментозной терапии важно записывать показатели АД в специальный дневник. Раз в месяц нужно показывать записи лечащему врачу для корректировки лечения и профилактики.

Третичная профилактика тяжелой патологии. Третичная профилактика гипертонии нацелена на избежание осложнений в виде сердечно - сосудистых заболеваний, инвалидности, смертности. Основной способ предотвращения проблем сердечно - сосудистой системы и смертности больных с высоким АД - это постоянный контроль уровня артериального давления.

         Постоянный контроль позволяет:

· оценить степень прогрессирования заболевания;

· определить риск поражения органов-мишеней;

· определить наличие иных заболеваний;

· оценить опасность развития осложнений сердечно - сосудистой системы.

         При высокой степени риска показано немедикаментозное лечение в сочетании с лекарственной терапией.

Сестринский уход при АГ

         Сестринский уход (СУ) - научный метод организации и оказания сестринской помощи, выполнения плана ухода за терапевтическими пациентами, исходя из определенной ситуации, в которой находится пациент и медицинская сестра. План ухода составляется медсестрой по согласованию с пациентом для решения его проблем.

         Целью сестринского ухода является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма, требующего комплексного подхода к личности пациента.

         Существует 5 этапов СУ при АГ:

         1 этап: сестринское обследование (сбор информации).

На этом этапе медицинская сестра производит сбор данных о состоянии здоровья пациента и заполняет сестринскую карту стационарного больного.

Данные обследования могут носить субъективный и объективный характер.

Сбор анамнеза у пациента и его родственников с предварительным диагнозом: «Артериальная гипертензия»: паспортные данные, семейное положение; социальный статус (работающий, пенсионер и т.д.); имеются ли вредные привычки; длительность существование АГ, предыдущее лечение, когда госпитализировался, какое лечение пациента получает в данный момент.

         Источниками объективной информации: физическое исследование пациента по органам и системам; знакомство с медицинской историей болезни; оценка ситуации, конкретных потребностей пациента и необходимых ресурсов; сбор/получение объективных данных.

         2 этап: выявление проблем пациента.

         На данном этапе медсестра выявляет настоящие и потенциальные проблемы пациента, которая она должна устранить в силу своей профессиональной компетенции. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем.

         Нарушенные потребноза тяжести состояния);

1. Общаться (изоляция на время госпитализации);

2. Иметь жизненные ценности (снижение трудоспособности, ограничение возможности достижения успехов в жизни);

3. Самореализация (учиться, работать);

4. Избегать опасность.

         Настоящие проблемы пациента:

1. Физиологические: головная боль; головокружение; тошнота, рвота, боль в сердце; нарушение зрения; носовые кровотечения; бессонница; отеки.

2. Психологические: отсутствие адаптации болезни; беспокойство по поводу исхода; дефицит знаний о болезни, беспокойство по поводу ухудшения зрения; снижение работоспособности.

3. Социальные: утрата социальных и производственных связей; изоляция во время госпитализации; утрата трудоспособности (инвалидизация в случае развития осложнений).

4. Духовные: дефицит духовного участия т сочувствия; отсутствие самореализации.

Потенциальные проблемы:

1. Риск развития гипертонического криза;

2. Риск развития острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения;

3. Раннее ухудшение зрения;

4. Риск развития хронической почечной недостаточности.

         Приоритетная проблема: выбор приоритетной проблемы зависит от течения заболевания.

         3 этап: планирование сестринских вмешательств.

         Во время планирования для каждой приоритетной проблемы формулируются цели и план ухода. После формулирования целей о составления плана ухода, медсестра обязана согласовать действия с пациентом, заручиться его поддержкой одобрением и согласием.

         4 этап: реализация сестринских вмешательств.

         Сестринские вмешательства:

1. Зависимые: (выполняются медицинской бригадой) - обеспечение приема лекарственных препаратов, выполнение инъекций и т.п.;

2. Независимые: (выполняются медсестрой без разрешения врача) - измерение АД, пульса, ЧДД;

3. Взаимозависимые: (выполняются медицинской бригадой) - обеспечение проведений исследований.

         5 этап: оценка эффективности сестринских вмешательств.

         Медсестра оценивает результат сестринских вмешательств, реакцию пациента на меры оказания помощи, ухода.

         Источниками и критериями оценки сестринского ухода служат следующие факторы:

1. Оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода;

2. Оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства, на медперсонал, лечение, удовлетворенности фактом пребывания в стационаре, пожеланий;

3. Оценка эффективности влияния сестринской помощи на состояние пациента; активный поиск и оценка новых проблем пациента.