Учебное пособие "Массаж при радикулите" по МДК 02.02 «Основы реабилитации»

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение

Мурманской области

                           «Кольский медицинский колледж»

Учебное пособие

 «Массаж при радикулите»

Преподаватель:

Кондратьева Татьяна Юрьевна

Апатиты

2018
Содержание

ВВЕДЕНИЕ. 3

1. ХАРАКТЕРИСТИКА ШЕЙНО-ГРУДНОГО РАДИКУЛИТА.. 5

1.1. Клиническая картина и симптоматика шейно-грудного радикулита. 5

Клиническая картина и симптоматика шейно-грудного радикулита. 5

1.2. Причины возникновения шейно-грудного радикулита. 7

1.3. Диагностика и лечение заболевания. 9

1.4. Лечебная физкультура и массаж.. 11

2. МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ШЕЙНО-ГРУДНОМ РАДИКУЛИТЕ. 12

2.1. Цели массажа. 12

2.2. Основные техники выполнения массажа. 13

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 17

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ. 20

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Острые боли в шее, постоянный дискомфорт при поворотах головы и малейшем напряжении – все это вполне знакомые ситуации для тех, кто страдает от шейно-грудного радикулита.

В наши дни шейно-грудной радикулит занимает второе место после пояснично-крестцового по частоте. Причин для появления таких проблем может быть множество.

Основными считаются поражения межпозвонковых дисков грудного и шейного отдела. Дело осложняется еще и тем, что в шейном отделе располагаются узлы симпатической нервной системы, при поражении которых могут возникнуть нарушения, распространяющиеся за пределы шейного отдела.

Поэтому такую болезнь нельзя игнорировать. Следует принять соответствующие меры как можно раньше, чтобы не бороться с осложнениями впоследствии.

Массаж – это уникальная процедура, которую используют при различных проблемах со здоровьем, при косметологическом или психологическом дискомфорте.

Массаж снижает приступы боли, снимает мышечное напряжение и выполняет сразу несколько функций, но для этого необходимо правильно подобрать разновидность воздействия и грамотно провести процедуру.

Объект исследования – массаж при шейно-грудном радикулите.

Предмет исследования – техника выполнения массажа при шейно-грудном радикулите.

Цель исследования – проанализировать основные техники выполнения массажа при шейно-грудном радикулите.

Выбранная цель исследования обусловила решение следующих поставленных задач:

–                   исследовать клиническую картину и симптоматику шейно-грудного радикулита;

–                   рассмотреть причины возникновения шейно-грудного радикулита;

–                   исследовать методы диагностики и лечения заболевания;

–                   определить цели массажа;

–                   проанализировать основные техники выполнения массажа.

Методы исследования:

–                   анализ научной литературы по теме исследования;

–                   метод синтеза;

–                   метод обобщения и систематизации данных.

Структура работы. Работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованных источников.

1. ХАРАКТЕРИСТИКА ШЕЙНО-ГРУДНОГО РАДИКУЛИТА

1.1. Клиническая картина и симптоматика шейно-грудного радикулита

Шейно-грудной радикулит – это патологическое состояние, которое представляет собой особый вид радикулита, при котором страдает корешок спинномозговых нервов в шейно-грудном отделе позвоночного столба (рисунок 1).

Рис. 1. Схема шейно-грудного отдела [2]

Этот тип радикулита считается одним из самых распространенных среди населения разных возрастных групп. Причины появления болей в шее могут быть обусловлены пассивным образом жизни (малой подвижностью, сидячим образом жизни, неправильной осанкой и др.).

Клиническая картина и симптоматика шейно-грудного радикулита.

Шейно-грудной радикулит имеет вполне конкретную симптоматику, проявляющуюся как на ранних стадиях развития заболевания, так и на поздних.

Общая клиническая картина такова:

–                   у пациента наблюдаются острые боли в затылочной и шейной области;

–                   боль усиливается при движении головы (например, при поворотах или наклонах);

–                   также боль становится сильнее при глубоком вдохе;

–                   болевые ощущения отдают в руку, лопатку или пальцы рук;

–                   у пациента наблюдается поражение мышц плечевого пояса и диафрагмы;

–                   нарушается чувствительность пальцев, рук, а также может присутствовать онемение или жжение;

–                   у пациента часто появляются головные боли;

–                   у пациента нарушается зрение, слух и координация;

–                   наблюдаются резкие скачки артериального давления.

Помимо основных симптомов, которые наглядно демонстрируют наличие у больного шейно-грудного радикулита, существует ряд вторичных симптомов, соответствующих той или иной стадии развития болезни.

На данный момент шейно-грудной радикулит имеет две стадии течения. На первой (дискалической) происходит основной процесс воспаления. Именно на данной стадии сдавливаются корешки спинного мозга, что и приводит к болевым ощущениям у пациента.

Первая стадия имеет ряд характерных симптомов [3]:

1.                 Болевые ощущения у пациента возникают как правило внезапно, словно простреливают шейный отдел.

2.                 Усиливаются сухожильные рефлексы. Из-за этого появляется напряжение в мышечных волокнах (словно защитная реакция). Для пациента этот процесс будет похож как бы на отвердение шеи.

3.                 Зона около позвоночника станет довольно чувствительной и болезненной.

При прогрессировании радикулита боль становится выраженной и локализуется непосредственно в позвоночнике.

Вторая стадия заболевания наступает практически сразу после первой и носит название «невротическая». Как и в случае с первой стадией, невротическая имеет ряд симптомов, характерных только для нее:

1.                 Болевые ощущения, которые раньше были более выражены, теряют свою остроту.

2.                 Напряжение в мышечных волокнах сохраняется на прежнем уровне.

3.                 При этом снижается чувствительность в напряженной зоне.

4.                 Ткани перестают получать достаточно питания, что может привести к гипотрофии или даже атрофии.

5.                 Зона около позвоночника сохраняется повышенную чувствительность и болезненность.

1.2. Причины возникновения шейно-грудного радикулита

Для появления шейно-грудного радикулита существует целый ряд причин. Учесть все вероятные причины просто невозможно, поэтому специалисты выделяют несколько самых основных [3]:

1.                 Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Эта причина является одной из самых часто встречающихся. При данном типе патологии происходит частичное разрушение твердой ткани отдельных сегментов позвоночника. Пораженный таким образом сегмент начинает оказывать давление на межпозвоночный диск, а поскольку диск окружен нервными окончаниями, то они начинают подавать сигнал от корешков позвоночного столба в головной мозг. Вся эта конструкция начинает двигаться и происходит защемление нескольких корешков в шейно-грудном отделе. Так и происходит появление признаков радикулита.

2.                 Спазмы в мышечной ткани. Мышечный спазм – это постоянный спутник сильных физических перегрузок. Он также может возникать при резком неправильном движении головы. Мышечный каркас напрягается, ткань уплотняется, появляется воспаление. Воспаленная (и, соответственно, увеличившаяся в размерах) мышца начинает сдавливать позвоночник. Происходит защемление нервных окончаний и появление радикулита.

3.                 Резкие перепады температур в окружающей среде. Сильное переохлаждение шейно-грудного отдела может привести к появлению воспаления. Процесс воспаления развивается очень быстро и сопровождается резким напряжением мышечной ткани. Ткань набухает, появляется отек (пациент иногда может самостоятельно его нащупать). Такая уплотненная мышечная ткань сдавливает корешки позвоночника, тем самым блокируя нервные импульсы.

4.                 Травмы шейно-грудного отдела позвоночника. Одним из редких случаев появления радикулита становится травма или другое физическое повреждение. Поскольку любая травма (в любой части организма) сопровождается сдавливанием мягких тканей, то нечего удивляться возникновению воспалений и в пораженной области. Такое воспаление приводит к защемлению, воспалению корешков, возникновению болезненных ощущений у пациента. Шейно-грудной радикулит является последствием полученной травмы.

5.                 Различные новообразования на позвоночном столбе. Эта причина является одной из самых опасных, поскольку новообразования могут быть злокачественными и привести к развитию онкологии. В данной ситуации лучше всего сразу обратиться к онкологу. Только он сможет точно определить тип и качество появившегося новообразования. Может понадобиться хирургическая операция.

6.                 Межпозвоночная грыжа. Грыжа появляется в том случае, когда позвонки находятся в неправильном положении. Они как бы сдавливают межпозвоночный диск, а тот в свою очередь изменяет свою нормальную локализацию. В появившейся полости начинает скапливаться жидкость, что и приводит к появлению грыжи. К сожалению, грыжа имеет привычку расти. Если рост будет слишком интенсивным, то дело может закончиться операцией.

7.                 Инфекционные и воспалительные процессы в костной ткани. Это единственная причина, которая возникает еще на стадии внутриутробного развития плота. Другое название у этого воспалительного процесса рахит. Рахит размягчает твердые ткани, поэтому у пациента отсутствует процесс окостенения. Соответственно, из-за отсутствия этого процесса происходит деформация позвоночника. Часть сегментов столба смещается и развивается дополнительный спектр патологий. Все это приводит к развитию шейно-грудного радикулита [2].

1.3. Диагностика и лечение заболевания

Обычно для невролога не составляет труда выявить у пациента наличие шейно-грудного радикулита. Однако самым важным при диагностике остается выявить первопричину развития заболевания, поскольку иногда первоначальной причиной может быть наличие опухоли или патология внутренних органов.

Стандартными мерами диагностики остается рентгендиагностика грудного отдела (позволяет увидеть изменения в грудном отделе и выявить наличие остеохондроза, спондилоартроза, деформации позвоночника, травмы и т.д).

Помимо этого врач направит вас на компьютерную томографию (КТ), что позволит получить детальную расшифровку состояния костной структуры, а также выявить наличие межпозвоночной грыжи [3].

Также потребуется магнитно-резонансная томография (МРТ),которая визуально покажет состояние мягких тканей, оценит уровень сужения спинального канала, а также определит размер и структуру образований на позвоночнике (грыж, опухолей, гематом).

В индивидуальных случаях могут назначаться ЭКГ, УЗИ брюшной полости, гастроскопия, УЗИ плевральной полости и др.

Лечение шейно-грудного радикулита.

Лечение шейно-грудного радикулита осуществляется комплексно. Комплекс терапевтических методов обычно включает в себя медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж.

Медикаментозные средства.

Медикаментозная терапия обычно проводится в несколько этапов (таблица 1). Учитывайте также, что лечение лекарственными препаратами – это не первоочередной способ. Обычно он применяется при сильных, практически невыносимых болях у пациента. При более безболезненных случаях вполне можно справиться с задачей, применяя ЛФК, массаж и физиотерапию [6].

Таблица 1

Этапы терапии

	Цель этапа	Назначение
Первый этап	Нужно снять болевые ощущения.	В данном случае врач прописывает обезболивающие препараты (анальгин, ибупрофен, кеторал). Для местного действия могут выписываться апизатрон, фастум-гель, финалгон и др.
Второй этап	Устранение отека на корешках спинного мозга и снятие воспаления.	Обычно в данной ситуации применяются витаминотерапия, а также противовоспалительные средства (индивидуально подбираются лечащим врачом).
Третий этап	На этом этапе главной задачей является улучшение микроциркуляторных процессов в опорно-двигательном аппарате.	Врач может выписать вам такие препараты, как тренатал, теоникол и компламин.

Хирургическое вмешательство.

При шейно-грудном радикулите хирургическое вмешательство требуется крайне редко. Обычно к помощи операции прибегают при наличии у пациента злокачественных образований, которые мешают нормальному функционированию позвоночника. В таком случае опухоль (или грыжу) удаляют, а после этого пациенту назначается курс реабилитации для полного выздоровления.

1.4. Лечебная физкультура и массаж

Самыми эффективными методами лечения шейно-грудного радикулита являются лечебные физические упражнения и массаж. Однако эти терапевтические курсы подбираются лечащим врачом строго индивидуально, с опорой на конкретную клиническую картину пациента.

Поэтому самостоятельно прибегать к помощи данных методов лечения строго запрещается, поскольку вы можете травмировать позвоночник и мышечные ткани, что приведет к деформации и в будущем атрофии опорно-двигательного аппарата. Упражнения должны выполняться под контролем инструктора, а массаж проводится только профессионалом [8].

Профилактика заболевания.

Как и многие другие заболевания, шейно-грудной радикулит гораздо проще предупредить, чем потом лечить. Ведите активный образ жизни, старайтесь хотя бы 5 минут в день делать какие-то физические упражнения (главное, чтобы физическая нагрузка была умеренной). Следите за осанкой, за своим положением за рабочим столом. Старайтесь правильно питаться, включать в свой рацион богатые витаминами и минералами продукты. Избегайте переохлаждений, резких движений корпусом, а также ударов в область груди и позвоночного столба.

Прогноз выздоровления.

При своевременном обращении к специалисту и выполнении всех предписанных терапевтических мер, болезнь отступит достаточно быстро. Точных сроков дать невозможно, поскольку каждый клинический случай индивидуален, но общеизвестно, что шейно-грудной радикулит достаточно хорошо поддается лечению.

2. МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ШЕЙНО-ГРУДНОМ РАДИКУЛИТЕ

2.1. Цели массажа

Массаж необходимо назначать как можно раньше, после стихания острых явлений, когда пациент еще находится на постельном режиме. При болях перед массажем применяют тепло. Исходное положение пациента лежа вниз животом или сидя на стуле. В каждом отдельном случае подбирают наиболее удобное для данного пациента исходное положение. Исходное положение массажиста соответственно стоя или сидя позади пациента.

Цели массажа [9]:

1.                 Уменьшение боли в пораженных областях.

2.                 Достижение более интенсивного крово-и лимфообращения в области спины, шеи, руки.

3.                 Уменьшение гииотрофичности мышц руки, впоследствии — увеличение силы мышц.

4.                 Снижение напряжения в мышцах спины, шеи.

В острой стадии болезни массаж применять не следует. Все приемы можно проводить лишь тогда, когда эта стадия минует. Необходимо прослеживать и учитывать при заболевании в шейном отделе наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертензия, гипотензия, нарушение кровообращения) и др. Кроме этого, нужно принимать во внимание, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника заболеванию подвергаются затылочные нервы.

При выделении конкретных участков поражения в шейно-грудном отделе позвоночника нужно массировать следующие паравертебральные зоны: D6-D1, СЗ-С7.

2.2. Основные техники выполнения массажа

Массаж при шейно-грудном радикулите стимулирует крово- и лимфообращение в области шеи, спины, руки; способствует уменьшению боли, укреплению гипотрофичных мышц руки, снижению повышенного тонуса в мышцах шеи, спины.

Массажу подлежат: рука на стороне поражения при двустороннем процессе – обе руки (включая плечевой пояс, спину, преимущественно верхне-грудной отдел) с охватом задней поверхности шеи. При выраженных болях и груди, кроме того, назначают массаж груди.

Выбор области массажа при шейно-грудном радикулите обусловлен клиническими особенностями заболевания. Например, при выраженных болях в руке, спине, гипотрофии мышц руки, натяжении мышц спины массируют руку, спину. При болях в груди назначают массаж груди. Боли в шее, ограничение движений в ней требуют массажа шеи, массаж шейно-грудного отдела является обязательным во всех случаях. Это требование обусловлено этиологией и патогенезом заболевания, при котором патологический процесс локализуется в межпозвонковых дисках и корешках этой области. Процедуру следует начинать с массажа руки и заключать ее массажем спины (преимущественно шейно-грудного отдела) [4].

Указанная последовательность позволяет осуществить постепенное приближение к локализации патологического процесса.

При необходимости массажа груди и руки вначале массируют руку, затем переднюю и заднюю поверхность груди. При шейно-грудном радикулите применяют поглаживание, растирание и вибрацию.

Массаж руки охватывает пальцы, кисть, лучезапястный сустав, предплечье, локтевой сустав, плечо, плечевой сустав, важнейшие нервные стволы. Во время массажа руки больной сидит, положив руку на массажный столик. Для максимального расслабления мышц плечо слегка отводят от туловища, а руку сгибают в локтевом суставе под углом 165–170°. Процедуру начинают с массирования пальцев, применяют поглаживание и растирание (следует массировать отдельно каждый палец).

Массаж спины охватывает кожные покровы и мышцы. Массаж спины обычно проводится в положении больного лежа на животе. При наличии болей в области сердца больной должен сидеть на стуле, облокотившись на массажный столик и расслабив мышцы. Массаж спины начинают с массажа кожных покровов. Применяют плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание, растирание, прерывистую вибрацию, похлопывание и рубление.

Массаж груди. Проводят в положении больного на спине, массируют грудь на стороне поражения [11].

Maccaж верхней части груди охватывает область большой грудной мышцы. Нижнюю и боковые части груди массируют в пределах передней зубчатой мышцы и наружных межреберных мышц.

Вначале применяют плоскостное поверхностное поглаживание. Этот прием выполняют ладонью, которую кладут у края грудины, параллельно средней линии. Отсюда массирующая рука направляется дугообразно вверх к ключице (соответственно направлению волокон большой грудной мышцы), затем снова от средней линии ведут руку ниже границ грудной мышцы по направлению к подмышечной впадине.

Специальному воздействию подлежат большая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, межреберные мышцы. При массаже большой грудной мышцы рука массирующего плотно прилежит к телу больного и отходит от него только в области соска. Массажные движения идут от ключицы от грудины к подмышечной впадине и плечевому суставу. Кроме поглаживания, применяется растирание [7].

Во время массажа передней зубчатой мышцы больной лежит на боку, рука его на стороне массажа должна быть за головой.

Массажист кладет ладонь на грудную клетку так, чтобы возвышения его I и V пальцев находились на передней подмышечной линии. Поглаживание проводят в области от II до IX ребра косо по направлению к нижнему углу лопатки и позвоночнику. Этот прием осуществляют всей ладонью, I и II пальцами и кончиками последних (II–V) пальцев. Массаж наружных межреберных мышц проводят в этом же положении. Направление массажных движений идет от грудины спереди назад пo межреберным промежуткам [12].

Массаж межреберных нервов проводят по передней подмышечной линии, в области соединения грудины с реберными хрящами вдоль парастернальной линии.

Массаж межреберных нервов осуществляют одной рукой, I или II пальцем или II и III пальцами одновременно, расставленными вилообразно. Применяются поглаживание, растирание, непрерывистая вибрация. Во время массажа межреберных нервов рука больного должна быть поднята вверх. Во время массажа не следует касаться молочных желез.

В случаях преимущественной локализации болей в области шеи и руки можно назначать массаж руки и воротниковой зоны. В массаж воротниковой зоны, кроме надплечий, включается задняя поверхность шеи и затылочная область.

Массаж воротниковой зоны проводят в положении больного сидя. Массируют трапециевидную мышцу, верхний отдел широчайшей мышцы спины и верхний отдел большой грудной мышцы [3].

Специальному воздействию подвергают моста выхода больших затылочных нервов кнаружи от бугра затылочной кости. Малые затылочные нервы массируют у верхне-заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, где последняя прикрепляется к сосцевидному отростку [13].

Помимо этих точек, следует постепенно и осторожно воздействовать на нижеследующие точки: болевую точку Эрба, расположенную между лестничными мышцами на 2–3 см выше ключицы и кзади на 1,5 см от латерального края грудино-ключично-сосцевидной мышцы; в надключичной ямке и латеральном отделе подключичной ямки, в подмышечной ямке.

При наличии зон кожной гиперестезии, гиперпатии массажные приемы в этой области должны быть щадящими. При выраженном повышении тонуса мышц шеи также следует применить нежное, мягкое поглаживание, легко касаясь кожи; растирание осуществлять со слабым нажимом на ткани. При гипотонии и гипотрофии мышц руки, напротив, надо массировать более интенсивно.

Следует учитывать характер патологического процесса. При сочетанных формах шейно-грудного радикулита с поражением узлов симпатического пограничного ствола массаж можно назначать только после стихания явлений со стороны узлов пограничного симпатического ствола и проводить по щадящей методике для того, чтобы не раздражать узлы.

Продолжительность массажа шеи, спины и надплечий- от десяти до двадцати минут ежедневно. Курс состоит из пятнадцати- двадцати процедур. Курсы регулярно повторяют через один-полтора месяца.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Шейно-грудной радикулит встречается довольно часто. Значительную роль в развитии его играет остеохондроз. При шейно-грудном радикулите наблюдаются боли значительной интенсивности, распространяющиеся по наружной или внутренней поверхности руки. Соответственно этому можно выявить полосы гиперестезии.

Может наблюдаться поражение всех корешков, отходящих от шейного утолщения спинного мозга. В этом случае наблюдается диффузная атрофия мышц руки и парез периферического характера, усиливающегося в связи с резкими болями. Появляется и нарушение чувствительности. Снижены или выпадают рефлексы с двуглавой или трехглавой мышц плеча. При шейно-грудном радикулите может наблюдаться синдром передней лестничной мышцы, оказывающейся в состоянии рефлекторного напряжения. При этом голова наклонена кпереди.

Отмечаются боли в плечевом поясе, руке, иногда в груди и в подмышечной впадине, онемение и покалывание чаще наблюдается в локтевой зоне. Выявляется мышечная слабость и расстройство чувствительности больше в кисти и в локтевой части предплечья. oc Кожная oc чувствительность oc в oc указанных oc зонах oc понижена.

Массаж oc необходимо oc назначать oc как oc можно oc раньше, oc после oc стихания oc острых oc явлений, oc когда oc пациент oc еще oc находится oc на oc постельном oc режиме. oc При oc болях oc перед oc массажем oc применяют oc тепло. oc Исходное oc положение oc пациента oc лежа oc вниз oc животом oc или oc сидя oc на oc стуле.

В oc каждом oc отдельном oc случае oc подбирают oc наиболее oc удобное oc для oc данного oc пациента oc исходное oc положение. oc Исходное oc положение oc массажиста oc соответственно oc стоя oc или oc сидя oc позади oc пациента.

Вначале oc производят oc массаж oc мягких oc тканей oc по oc паравертебральным oc линиям:

1.                 Отглаживание oc большими oc пальцами oc снизу oc вверх.

2.                 Штрихование. oc При oc выполнении oc этого oc приема oc пальцы oc массажиста oc располагаются oc поперек oc мышечных oc волокон oc шейного oc и oc грудного oc отделов oc крестцовоостистой oc мышцы. oc Штриховые oc движения oc также oc производят oc в oc поперечном oc направлении oc и oc от oc периферии oc к oc позвоночнику. oc Штрихование oc необходимо oc продолжать oc две-три oc минуты.

3.                 Отглаживание.

4.                 Спиралевидное oc растирание oc одним oc или oc двумя oc большими oc пальцами. oc При oc выполнении oc этого oc приема oc необходимо oc дольше oc задерживаться oc на oc местах, oc где oc особенно oc повышена oc болевая oc чувствительность. oc При oc этом oc спиралевидное oc растирание oc должно oc перейти oc в oc стабильное oc круговое. oc Его oc необходимо oc делать oc особенно oc медленно oc там, oc где oc пациент oc больше oc жалуется oc на oc боль. oc При oc этом oc не oc следует oc превышать oc порог oc болевой oc чувствительности.

5.                 Отглаживание.

6.                 Сдвигание. oc Этот oc прием oc можно oc выполнять oc как oc вдоль, oc так oc и oc поперек oc волокон oc крестцовоостистой oc мышцы. oc Его oc производят oc в oc замедленном oc темпе. oc Он oc дает oc хороший oc обезболивающий oc эффект.

7.                 Отглаживание.

8.                 Для oc усиления oc обезболивающего oc действия oc необходимо oc применять oc стабильную oc механическую oc вибрацию oc в oc болевых oc точках oc плоским oc резиновым, oc воронкообразным oc или oc даже oc полушаровидным oc эбонитовым oc вибратодом. oc На oc одном oc месте oc вибратод oc держат oc до oc тех oc пор, oc пока oc у oc пациента oc не oc исчезнет oc болевое oc ощущение.

9.                 Отглаживание.

После oc уменьшения oc повышенного oc тонуса oc мышц oc и oc болей oc переходят oc к oc массажу oc мягких oc тканей oc шеи, oc надплечий oc и oc спины:

1.                 Плоскостное oc поверхностное oc поглаживание oc области oc спины oc и oc лопаток oc снизу oc вверх, oc захватывая oc область oc надплечий.

2.                 Попеременное oc растирание oc той oc же oc поверхности.

3.                 Обхватывающее oc поглаживание oc в oc два oc тура.

4.                 Пиление oc одной oc или oc двумя oc руками.

5.                 Глажение oc (первый oc или oc второй oc вариант).

6.                 Спиралевидное oc растирание oc четырьмя oc пальцами.

7.                 Раздельно-последовательное oc поглаживание.

8.                 Полукружное oc разминание oc обеими oc руками.

9.                 Раздельно-последовательное oc поглаживание.

10.            Поперечное oc непрерывистое oc разминание.

11.            Глажение oc (первый oc или oc второй oc вариант).

12.            Накатывание.

13.            Поглаживание oc в oc два oc тура.

14.            Похлопывание.

15.            Плоскостное oc поверхностное oc поглаживание.

Область oc шеи oc и oc надплечий oc массируют oc как oc при oc невралгии oc затылочных oc нервов. oc При oc наличии oc болевого oc рефлекторного oc сколиоза oc применяют oc соответствующую oc методику oc массажа. oc Силу oc давления oc рук oc массажиста oc необходимо oc увеличивать oc постепенно oc от oc процедуры oc к oc процедуре oc по oc мере oc уменьшения oc болей oc и oc гипертонуса oc мышц.

Процедуру oc массажа oc заканчивают oc вытяжением. oc Для oc этого oc пациенту oc предлагают oc выпрямить oc позвоночник, oc медленно oc наклонить oc голову oc так, oc чтобы oc коснуться oc подбородком oc груди. oc Это oc упражнение oc повторяют oc два oc раза oc на oc первой oc процедуре, oc постепенно oc увеличивая oc количество oc повторений oc до oc семи oc раз oc на oc последних oc процедурах. oc При oc поражении oc верхней oc конечности oc применяют oc методику oc массажа, oc как oc при oc вялых oc парезах oc и oc параличах oc с oc учетом oc характера oc и oc степени oc патологических oc изменений.

СПИСОК oc ИСПОЛЬЗОВАННЫХ oc ИСТОЧНИКОВ

1.                 Бирюков, oc А. oc Секреты oc массажа oc / oc А. oc Бирюков. oc – oc М.: oc Наука, oc 2016. oc – oc 176 oc c.

2.                 Блаженов, oc В.В. oc Маски oc остеохондроза oc / oc В.В. oc Блаженов. oc – oc М.: oc Триада-X, oc 2014. oc – oc 208 oc c.

3.                 Болезни oc позвоночника. oc Радикулит, oc ишиас, oc остеохондроз. oc – oc М.: oc АСТ, oc 2014. oc – oc 128 oc c.

4.                 Бруно, oc И. oc Массаж. oc Лучшие oc техники oc мира oc в oc одной oc книге oc / oc И. oc Бруно. oc – oc М.: oc Эксмо, oc 2015. oc – oc 546 oc c.

5.                 Волынский, oc Ю.Д. oc Исцеляющие oc руки. oc Практическая oc энциклопеедия oc массажа oc / oc Ю.Д. oc Волынский. oc – oc М.: oc Челябинск: oc Пластик-информ, oc 2016. oc – oc 428 oc c

6.                 Гершбург, oc М.И. oc Кинезотерапия oc от oc боли oc в oc спине. oc Курс oc лечебной oc гимнастики oc для oc профилактики oc и oc лечения oc остеохондроза oc позвоночника oc / oc М.И. oc Гершбург. oc – oc М.: oc Эксмо, oc 2014. oc – oc 192 oc c.

7.                 Дубровский, oc В.И. oc Все oc виды oc массажа oc / oc В.И. oc Дубровский. oc – oc М.: oc Огни, oc 2014. oc – oc 432 oc c.

8.                 Жданов, oc А. oc Массаж oc болевых oc точек oc / oc А. oc Жданов. oc – oc М.: oc Питер, oc 2016. oc – oc 731 oc c.

9.                 Лебедева, oc Е.Г. oc Массаж. oc Техника oc и oc методика oc массажа oc / oc Е.Г. oc Лебедева. oc – oc М., oc Центрполиграф, oc 2015. oc – oc 158 oc с.

10.            Мугинова, oc Е.Л. oc Гимнастика oc и oc массаж oc для oc детей oc раннего oc возраста oc / oc Е.Л. oc Мугинова. oc – oc М.: oc Медицина, oc 2014. oc – oc 127 oc с.

11.            Соловьев, oc К.Г. oc Техника oc массажа oc / oc К.Г. oc Соловьев. oc – oc СПб.: oc СПбПУ, oc 2014. oc – oc 483 oc с.

12.            Слетов, oc Н.В. oc Массаж oc и oc врачебная oc гимнастика oc / oc Н.В. oc Слетов. oc – oc М.: oc Медицина, oc 2014. oc – oc 217 oc с.

13.            Янченко, oc А. oc Учебник oc массажа oc / oc А. oc Янченко. oc – oc СПб.: oc Кристалл, oc 2014. oc – oc 20 oc с.