Внеаудиторное мероприятие "Профессиональный конкурс для выпускников медицинского колледжа"

Ирбитский центр медицинского образования

государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения

 «Свердловский областной медицинский колледж»

                  Цикловая методическая комиссия

             по клиническим дисциплинам Лечебного дела

 

“СТУПЕНИ  МАСТЕРСТВА”

конкурс профессионального мастерства

для студентов IV курса специальности «Лечебное дело»

Ирбит

2016

Рассмотрено на заседании

ЦМК   КДЛД

протокол №  5

от « 11 » января  2016 г.

Председатель _____________

Разработчик:

Распутина Н.Э. – председатель ЦМК КДЛД, преподаватель высшей квалификационной категории Ирбитского ЦМО ГБПОУ СПО «СОМК»  

Петрова О.Д. – фельдшер высшей категории ССП

Форма и тип мероприятия – конкурс профессионального мастерства

      Принимая участие в конкурсе профессионального мастерства, студенты приближаются к реальной профессиональной деятельности. Кроме того, уменьшается вероятность будущих ошибок, провоцируется творческий неординарный подход к профессии, стимулируются партнёрские отношения в коллективе, мотивируется личностная и профессиональная активность, новаторство.

Освоение вида профессиональной деятельности:

ПМ. 01. Диагностическая деятельность в части освоения основного вида профессиональной деятельности (ВПД): диагностическая деятельность и соответствующих профессиональных компетенций (ПК):

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ПК 1.4. Проводить диагностику беременности.

ПК 1.5. Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребенка.

ПК 1.6. Проводить диагностику смерти.

ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию.

ПМ. 02. Лечебная деятельность в части освоения основного вида профессиональной деятельности (ВПД): лечебная деятельность и соответствующих профессиональных компетенций (ПК):

ПК 2.1.Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.

ПК 2.2.Определять тактику ведения пациента.

ПК 2.3.Выполнять лечебные вмешательства.

ПК 2.4.Проводить контроль эффективности лечения.

ПК 2.5.Осуществлять контроль состояния пациента.

ПК 2.6.Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.

ПК 2.7.Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению.

ПК 2.8.Оформлять медицинскую документацию.

ПМ.03. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе в части освоения основного вида профессиональной деятельности (ВПД)

4.3.3. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе и соответствующих профессиональных компетенций (ПК):

ПК 3.1. Проводить диагностику неотложных состояний.

ПК 3.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 3.3. Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе.

ПК 3.4. Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий.

ПК 3.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

ПК 3.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар.

ПК 3.7. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 3.8. Организовывать и оказывать неотложную медицинскую
помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.

ПМ. 04. Профилактическая деятельность в части освоения основного вида профессиональной деятельности (ВПД):

5.2.4 Профилактическая деятельность и соответствующих профессиональных компетенций (ПК):

ПК 4.1. Организовывать диспансеризацию населения и участвовать
в ее проведении.

ПК 4.2. Проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия
на закрепленном участке.

ПК 4.3. Проводить санитарно-гигиеническое просвещение населения.

ПК 4.4. Проводить диагностику групп здоровья.

ПК 4.5. Проводить иммунопрофилактику.

ПК 4.6. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья различных возрастных групп населения.

ПК 4.7. Организовывать здоровьесберегающую среду.

ПК 4.8. Организовывать и проводить работу школ здоровья для пациентов и их окружения.

ПК 4.9. Оформлять медицинскую документацию.

ПМ.05. Медико-социальная деятельность в части освоения основного вида профессиональной деятельности (ВПД): 4.3.5. Медико-социальная деятельность и соответствующих профессиональных компетенций (ПК):

ПК 5.1. Осуществлять медицинскую реабилитацию пациентов с различной патологией;

ПК 5.2. Проводить психосоциальную реабилитацию;

ПК 5.3. Осуществлять паллиативную помощь;

ПК 5.4. Проводить медико-социальную реабилитацию инвалидов, одиноких лиц, участников военных действий, лиц из группы социального риска;

ПК 5.5. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности;

ПК 5.6. Оформлять медицинскую документацию.

Цели профессионального  конкурса:

·        Повышение качества подготовки выпускников

·        Повышение престижа профессии

·        Оценка сформированности профессиональных и общих компетенций у обучающихся;

Общие компетенции:

ОК 1.Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3.Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5.Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6.Работать в  команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами.

ОК 7.Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8.Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 9.Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной

деятельности.

ОК 10.Бережно относится к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 11.Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ОК 12.Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной

безопасности.

ОК 13.Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Продолжительность: 130 минут.

 

Межпредметные связи:

 

              

                  

Средства обучения:

1.     Методическое обеспечение внеаудиторного мероприятия: методическая разработка конкурса профессионального мастерства.

2.     Наглядные пособия: девиз конкурса, название конкурса, герб СОМК.

3.     Раздаточный материал: список вопросов для самоподготовки для студентов и список литературы для самоподготовки студентов.

4.     ТСО: музыкальный центр, аудиоаппаратура, микрофоны, экран, мультимедийная установка, компьютер.

5.     Материальное обеспечение: согласно перечню манипуляций.

6.     Расходный материал: бинты, шприцы, венозные катетеры.

Список вопросов для самоподготовки к конкурсу для студентов:

1.           Причины и клинические проявления, принципы диагностики, принципы интенсивной терапии неотложных состояний;

2.           Синдромная патология и тактика фельдшера при оказании неотложной медицинской помощи;

3.           ЭКГ при различных заболеваниях;

4.           Технологии выполнения инъекций;

5.           Постановка венозного катетера;

6.           Постановка очистительной клизмы;

7.           Проведение промывания желудка;

8.           Сердечно-легочная реанимация;

9.           Десмургия;

10.      Медицинская сортировка;

11.      Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

12.      Иммобилизация конечностей;

13.      Транспортировка пациентов;

14.       Нормативные документы по инфекционной безопасности и контролю, СанПиН  2.1.3.2630 – 10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность;

15.       Нормативные документы необходимые в работе для фельдшера ФАПа и ССМП;

Список литературы для самоподготовки к конкурсу для студентов:

1.    Современная энциклопедия фельдшера / составитель Фадеева Н.Б. – М.: Современный литератор, 2000.

2.   Филикин А.В. Справочник неотложной помощи – М.: Издательство «Экзамен», 2005.

3.   Соколова Н.Г., Тульчинская В.Д. Педиатрия с детскими инфекциями – Ростов-на-Дону: Феникс, 2006.

4.   Барыкина Н.В., Зырянская В.П. Хирургия для фельдшеров. Практикум –Ростов-на-Дону: Феникс, 2007.

5.   Справочник врача общей практики / под ред. Воробьева А.И. –М.: Издательство Эксмо, 2006.

6.   Неотложные состояния у детей \ под рад. Вельтищева О.В. Кобринской Б.А. – М.: Медицина, 1994.

7.   Национальный проект в сфере здравоохранения. Методические материалы.

 – Екб: Свердловский областной центр медицинской профилактики, 2006г.

План проведения конкурса

N п/п	Этапы	Время (мин.)	Методические указания
1.	Организационный момент	5	Звучит гимн СОМК. Ведущие приветствуют собравшихся в актовом зале. Сообщение названия, девиза и мотивации конкурса. (Приложение № 1) Представление членов жюри. Объяснение условий и подсчета результатов конкурса.
2.	Первый этап «Визитная карточка»	10	Ведущие представляют и приглашают на сцену команды.
3.	Второй этап «Ступени мастерства»	70	Объяснение условий и задания второго этапа конкурса. Команды получают путевые листы с указанием кабинетов, уточнение по времени (10 минут на выполнение задания в кабинете). Алгоритм манипуляции и задания (Приложение № 2). Преподаватели в кабинетах заполняют оценочные листы. (Приложение № 3). Счетная комиссия подводит результаты.
4.	Третий этап –защита презентации: «Роль фельдшера в профилактике заболеваний» (домашнее задание)	30	Объяснение условий и задания третьего этапа конкурса. Жюри оценивает конкурс, заполняет оценочный лист. Подведение итогов.
5.	Подведение итогов конкурса	15	Слово членам жюри. Награждение. Слово участникам.

 

Приложение 1

Критерии оценивания конкурса

До начала мероприятия:

·     провести жеребьёвку очерёдности выступления команд в третьем конкурсе.

·        объяснить членам жюри, преподавателям-экспертам,    принципы оценки этапов конкурса.

Первый этап:

Ведущие представляют команды и приглашают на сцену.

Второй  этап:

               I.      Тестовый контроль, из банка тестовых заданий (в количестве 1000) студентом предлагается для решения 100 вопросов (выполняется индивидуально, команде выставляется средний балл):

5 баллов – 90-100  правильных ответов,

4 балла – 70-89  правильных ответов,

3 балла – 50-69  правильных ответов,

2 балла – 30-49  правильных ответов,

1 балл – 10-29  правильных ответов,

0 баллов – ни одного правильного ответа.

           II.      Чтение результатов ЭКГ (работает команда):

0 баллов – ответ полностью неверен

1 балл –  ответ неполный с наводящими вопросами

2 балла  -  ответ неполный

3 балла – ответ полный правильный

        III.      Сердечно-легочной реанимации оценка от 1  до 3 баллов:

3 балла – сердечно-легочная реанимация проведена правильно: практические действия выполняются последовательно,  уверенно; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; не нарушается регламент времени, установленный алгоритмом действий;

2 балла – практические действия выполняются последовательно, но неуверенно; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; нарушается регламент времени, установленный алгоритмом действий;

1 балл – практические действия выполняются непоследовательно, неуверенно; не соблюдаются требования к безопасности пациента и медперсонала;  нарушается регламент времени, установленный алгоритмом действий.

         IV.      Решение проблемно-ситуационных задач – этап сортировка (работает каждый индивидуально, оценивается работа команды):

Оценочный лист «Ситуационная задача - СОРТИРОВКА»

Команда ________________________________________________

Действия		Баллы		Примечания
Осмотр места ДТП, Безопасность Средства индивидуальной защиты		1 1 1
Доклад диспетчеру		1
Сортировка, маркировка по лечебным признакам		0 – значительные ошибки 1 – незначительные ошибки 2 – без ошибок
№ пациента	Первичная сортировка, помощь по жизненным показаниям
1 2	Оценка жизненно важных функций организма (PS, дыхание, зрачки)	1 2 3	1 2 3
2	Проходимость ВДП (санация ротовой полости, воздуховод)	1      1
4 5	Обеспечение в/в доступа Противошоковая терапия в/в	1 1	1 1
2	Стабильное боковое положение	1
2	Фиксация ШОП	1
Повторный осмотр, оказание помощи
3 4 5	Обезболивание	1 1 1
2	Седативная терапия	1
6	Симптоматическая терапия в/м, per os	1
3 4 5	Иммобилизация Физиологическое положение	1 1 1	1 1 1
3 4	Асептическая повязка	2 1
2 3 5	Согревание	1 1 1
Принятие решения на эвакуацию
Эвако-транспортная сортировка, маркировка		0 – значительные ошибки 1 – незначительные ошибки 2 – без ошибок
Доклад диспетчеру		1
Переноска, размещение в транспорте		1   2   3
Выполнение алгоритма		0   1   2
Слаженность работы бригады		0   1   2
Дополнительно
Сумма баллов

            V.      Практическая  манипуляция:

3 балла – Рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке для выполнения манипуляций, практические действия выполняются последовательно, в соответствии с алгоритмами выполнения манипуляции, соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала, выдерживается регламент времени, рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима, все действия обоснованы.

2 балла – Рабочее место для выполнения манипуляции не полностью самостоятельно оснащается, практические действия выполняются последовательно, но неуверенно, соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала, нарушается регламент времени, рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима, все действия обосновываются с уточняющими вопросами педагога.

1 балл - Рабочее место оснащается не полностью для выполнения практических манипуляций, нарушена последовательность их выполнения, действия неуверенные, для обоснования действий необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии педагога, соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала, рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима.

         VI.      Решение ситуационных задач по оказанию неотложной помощи:

5 баллов  - правильная оценка характера патологии, полное, последовательное перечисление действий с аргументацией каждого этапа. Комплексная оценка предложенной ситуации; знание теоретического материала с учетом междисциплинарных связей, правильный выбор тактики действий, последовательное, оказание неотложной помощи в соответствии с алгоритмами действий.

4 балла - правильная оценка характера патологии, полное, последовательное перечисление действий затруднение в аргументации этапов. Комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы, неполное раскрытие междисциплинарных связей, правильный выбор тактика действий, логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными комментариями педагога, оказание неотложной помощи в соответствии с алгоритмом действий. Все действия обосновываются с уточняющими вопросами педагога.

3 балла - правильная оценка характера патологии; неполное перечисление или нарушение последовательности действий, затруднения в аргументации. Затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации, неполный ответ, требующих наводящих вопросов преподавателя, выбор тактики действий  в соответствии с ситуацией, возможен при наводящих вопросах педагога, правильное последовательное, но неуверенное выполнение манипуляций, оказание неотложной помощи в соответствии с алгоритмом действия.

2 балла - неверная оценка ситуации или неправильно выбранная тактика действий, приводящая к ухудшению состояния пациента, нарушению безопасности пациента, неумение оказать неотложную помощь. С помощью наводящих вопросов эксперта выбрана верная тактика оказания неотложной помощи.

 0 баллов неверная оценка ситуации или неправильно выбранная тактика действий, приводящая к ухудшению состояния пациента, нарушению безопасности пациента, неумение оказать неотложную помощь. Или отказ отвечать.

                                                                                    Звучит гимн СОМК

ВЕДУЩИЙ      «Добрый день, уважаемые студенты, преподаватели и гости! Мы начинаем профессиональный конкурс  «СТУПЕНИ МАСТЕРСТВА!».

 Умеет всё он без сомненья,

Он в медицине жнец и швец,

Каким бы не было явление –

В любом явлении фельдшер - спец!

ВЕДУЩИЙ  «Уважаемые конкурсанты, Вы стоите на пороге завершения своего обучения. Позади почти четыре года учебных занятий, получения знаний по многочисленным дисциплинам и ПМ,  освоения таких основных видов профессиональной деятельности как:

Ò  Диагностическая деятельность

Ò  Лечебная деятельность

Ò  Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе

Ò  Профилактическая деятельность

Ò  Медико-социальная деятельность

Суметь не потеряться в «океане самостоятельной профессиональной деятельности», суметь не растеряться в нестандартных ситуациях, суметь применить полученные знания и сформированные компетенции – в этом заключаются основные задачи, стоящие перед Вами.

     Сегодня вам предоставляется возможность не просто продемонстрировать свои знания и умения, а уже зарекомендовать себя как самостоятельных, компетентных профессионалов и специалистов.

Поэтому наш конкурс пройдёт под девизом «Сначала знание, потом опыт, всегда суждение».   Желаем всем удачи!

ВЕДУЩИЙ  «Прежде чем пригласить команды на сцену, представим членов жюри. Сегодняшний конкурс будут оценивать:

1.     Зав. учебной части Ирбитского ЦМО –  Сивкова Е. В.

2.     Зав. практикой Ирбитского ЦМО –  Бунькова Е.Е.

3.     Врач – эксперт ТФИМС СО –  Макарова И.В.

4.     Эксперт Фонда социального страхования –  Береснева А.В.

5.     Фельдшер СМП, преподаватель филиала –  Петрова О.Д.

Первый этап конкурса «Визитная карточка». Представление команд

ВЕДУЩИЙ «Первый этап конкурса называется «Визитная карточка».

Всего у нас сегодня 5 команд.

Приглашается на сцену  команда:

№ 1.  Vitae, что в переводе жизнь

Состав команды:

- Дягилева Лилия: капитан коменды

У Лилии сложный характер, 

Но ведь доброе сердце у ней, 

Поможет она бескорыстно 

Всем тем, кому бывает сложней.

- Стражкова Юлия:

Взбалмошная Юлия, болтушка, 
Яpкая, забавная и хохотушка 
По жизни бабочкой поpхает, 
Hи покоя, ни тоски не знает

- Мисурагина  Ольга:

Ольга время бережёт, 
По пустякам его не тратит. 
Идёт в делах она вперёд – 
Есть цель и устремлений хватит!

- Ноговицина Кристина:

Ангел! Девушка Кристина. 
Временами молчалива, 
Невесома, как цветок, 
И стройна, как колосок. 

Девиз команды: (команда)

У всех своя дорога в жизни,
Не счесть тропинок и путей,
Но, мы свою судьбу связали
С оздоровлением людей!

ВЕДУЩИЙ 

          Приглашается на сцену  команда:

№ 2.  «Горячие сердца»

Состав команды:

- Тельнова Юлия:

Наша Юля стремится успеть
Всё испытать, поучаствовать, вникнуть.. .
К темпу такому нам трудно привыкнуть!
Но мы гордимся, что Юля средь нас:
Первой на помощь придёт в трудный час!

- Жилякова Татьяна:

Так любима и упряма

Наша девушка Татьяна,

Все в руках ее горит

Лечится и шелестит.

- Будникова  Юлия:

Способна понимать и слушать 
Весьма отзывчива, радушна, 
Гостеприимна хозяйка, 
К чужим успехам добродушна.

- Антипина Алёна:

Сиянье глаз, улыбка на лице 
И в каждом взгляде теплота души. 
Идет по жизни Алёна, выбирая цель, 
Стремясь добиться сказочных вершин.
Девиз команды: (команда)

Мы дружные девчата

И вскоре фельдшера,

Болеть вам не позволят

ГОРЯЧИЕ СЕРДЦА!

ВЕДУЩИЙ 

          Приглашается на сцену  команда:

№ 3 Спасатели

Состав команды:

- Боярских Сергей:

Капитан у нас Серега

Быстро выйдет на подмогу.

Помощь сможет оказать

И диагноз подсказать.

- Кононов Николай:

Коля целеустремлен,

Он находчив и умен

Нестандартные решения

Максимум воображения

- Мазуренко Роман:

Наш Роман немного скромен

Но на многое способен

Вырос и высоким стал

Медика потенциал.

- Якимов Павел:

Также есть в команде Павел

В медицине строгих правил.

Пациентов всех спасет

До больницы довезет.

Девиз команды: (команда)

Чип и Дейл спешат на помощь,

но и мы не отстаем!!!

ВЕДУЩИЙ 

          Приглашается на сцену  команда:

№ 4.  Амбулатория

Состав команды:

- Клычникова Оксана

Выступает в роли капитана.

Вперёд команду поведёт,

И ей победу принесёт!

- Юткина Мария

Лечебных дел специалист.

 Режим больничный обозначит,

 Лекарство верное назначит.

 И не страшны Вам будут ни ангина,

 Ни грипп, ни корь, ни скарлатина.

- Дудина Ирина

Умеет разные компрессы делать,

 Повязку сможет наложить.

 А если надо и укол поставит,

 И кучу капельниц заправит.

- Савина Ксения

Будто солнышко весеннее,

 Надежду дарит и тепло,

 К больным подход найдёт легко.

Девиз команды: (команда)

Амбулатория важна,

 Она Вас вылечить должна.

 Поможет справиться с недугом,

 И станет Вашим лучшим другом!

ВЕДУЩИЙ 

          Приглашается на сцену  команда:

№ 5.  Эндорфины

Состав команды:

- Никитина Ольга

Нет в жизни важнее роли,
Чем у нашей милой Оли,
Всем поможет, всем подскажет,
Придёт на помощь, не откажет!

- Мезенцева Екатерина

Екатерина, как царица, 
Умна, смела и хороша, 
И с ней общение бесценно, 
Она ведь добрая душа!

- Зырянова Елизавета

Елизавета громогласна,
Великолепна ты и властна,
В людей вселяешь ты доверие,
Поскольку ты в себе уверена!

Девиз команды: (команда)

Эндорфинчик - гормон счастья,
он спасет вас от ненастья.
он снимает боль и злость,
окрыляет вновь и вновь!

 ВЕДУЩИЙ

         Все команды на сцене и мы продолжаем наш конкурс.

Второй этап конкурса «Ступени мастерства»

ВЕДУЩИЙ  

Уважаемые конкурсанты, следующий этап называется «Ступени мастерства» и состоит из 6-ти заданий, первое задание – тестовый контроль был проведен накануне, и уже определены победители.

Сейчас каждая из команд вытягивает свой лист – маршрут и уходит на задание. Название этапов и номера аудиторий указаны в листах – маршрутах;   Просьба каждой команде подписать свой лист – маршрут. (Подписывают.)   На каждый из 5-ти этапов вам отводится не более 10 минут. По истечении отведённого времени вы должны незамедлительно отправиться в кабинет следующего этапа. На каждом из этапов вас оценивает эксперт.

          Уважаемые зрители и гости конкурса, вы можете отправиться вслед за конкурсантами и понаблюдать за тем, как будут проходить их испытания на разных этапах. После прохождения всех конкурсных этапов необходимо сразу вернуться в актовый зал.

Итак, уважаемые конкурсанты, в путь!

Все участники и гости конкурса возвращаются в актовый зал.

ВЕДУЩИЙ  «Завершился самый сложный и ответственный – второй этап конкурса. Наши конкурсанты прошли все «Ступени мастерства». Попросим жюри огласить результаты второго конкурса.

Третий этап конкурса «Роль фельдшера в профилактике заболеваний»

защита мультимедийной презентации (домашнее здание)

ВЕДУЩИЙ   

Аспектов в медицине очень много

Здесь каждая деталь по-своему важна

А профилактика – «тернистая дорога»

И пациенту каждому нужна!

Роль фельдшера тут очень велика

Ведь нужно объяснить всем пациентам

Что профилактика для каждого легка

Предотвратит болезни стопроцентно!

Нашим конкурсантам было дано домашнее задание: подготовить защиту мультимедийной презентации по профилактике заболевания.

Приглашается для выступления  команда

№ 1.  Вите

№ 2.  Горячие сердца

№ 3.  Спасатели

№ 4.  Амбулатория

№ 5.  Эндорфины

ВЕДУЩИЙ «Пока жюри подводит итоги третьего этапа и итог конкурса, перед нами выступит студентка 391 группы  Омутова Софья с песней ______________________

ВЕДУЩИЙ  «Попросим жюри огласить результаты третьего этапа и итоги конкурса».

Подведение итогов всего конкурса профессионального мастерства.

1)    Члены жюри делятся своими впечатлениями о конкурсе.

2)    Объявляют результаты III этапа.

3)    Объявляют команду, занявшую III место (команда выходит на сцену) – награждение.

4)    Объявляют команду, занявшую II место (команда выходит на сцену) – награждение.

5)    Объявляют команду, занявшую I место (команда выходит на сцену) – награждение.

6)    Вручают грамоты участников остальным командам.

 Ведущие благодарят всех за участие и прощаются:

         Лечить, спасать – что может быть важнее?
Гуманнее, чей будет труд?
Чьи руки могут быть сильнее и нежнее?
Кого на помощь просят и зовут?
       Врач в нас вселяет добрую надежду,
Он по крупинкам веру собирает.
Идет на риск, собой рискуя прежде,
И долг свой до конца он исполняет.
        Желаем вам того, за что идет борьба,
Здоровья вам в нелегком деле и терпенья!
Не знать ошибочных решений никогда,
Путь выбирая свой в момент сомненья!

Список заданий для II этапа конкурса

1.     Тестовое задание

МДК.01.02. Диагностика терапевтических заболеваний

МДК.02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля

1. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

а.       +сальбутамол

б.      кодеин

в.      либексин

г.       тусупрекс

2. Крепитация выслушивается при

а.       бронхите

б.      бронхиальной астме

в.      +крупозной пневмонии

г.       сухом плеврите

3. «Ржавый» характер мокроты наблюдается при

а.       остром бронхите

б.      +крупозной пневмонии

в.      бронхиальной астме

г.       экссудативном плеврите

4. Наиболее информативный метод диагностики пневмонии

а.       анализ мокроты

б.      анализ крови

в.      +рентгенография грудной клетки

5. При раке легкого в мокроте определяют

а.       +атипичные клетки

б.      спирали Куршмана

в.      микобактерии

г.       кристаллы Шарко-Лейдена

6. Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, шум трения плевры характерны для

а.       бронхита

б.      бронхиальной астмы

в.      +сухого плеврита

г.       экссудативного плеврита

7. Перкуторный звук при эмфиземе легких

а.       +коробочный

б.      тимпанический

в.      тупой

г.       ясный

8. Поражение кожи при ревматизме

а.       диффузный цианоз

б.      «сосудистые звездочки»

в.      +кольцевидная эритема

г.       эритема по типу «бабочки»

9. Пульсация сонных артерий («пляска каротид») наблюдается при

а.       +аортальной недостаточности

б.      аортальном стенозе

в.      митральной недостаточности

г.       митральном стенозе

10. Клинические симптомы инфекционного миокарда

а.       +лихорадка, боли в области сердца, одышка

б.      лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой

в.      тошнота, рвота, понос

г.       отеки, гематурия, гипертензия

11. При гипертоническом кризе аускультативно отмечается

а.       ослабление первого тона на верхушке

б.      ослабление второго тона на верхушке

в.      +акцент второго тона на аорте

г.       акцент второго тона на легочной артерии

12. Осложнение гипертонической болезни

а.       +инсульт, инфаркт миокарда

б.      обморок, коллапс

в.      ревматизм, порок сердца

г.       пневмония, плеврит

13. Зону некроза на ЭКГ при инфаркте миокарда отражает зубец

а.       Р

б.      +Q

в.      R

г.       S

14. Отеки сердечного происхождения появляются

а.       утром на лице

б.      утром на ногах

в.      +вечером на ногах

г.       вечером на лице

15. Экстрасистолия – это

а.       уменьшение ЧСС

б.      увеличение ЧСС

в.      нарушение проводимости

г.       +преждевременное сокращение сердца

16. Признаки, характерные только для желудочного кровотечения

а.       бледность, слабость

б.      головная боль, головокружение

в.      +рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул

г.       тахикардия, гипотензия

17. Поздние, «голодные», ночные боли характерны для

а.       хронического гастрита

б.      язвенной болезни желудка

в.      +язвенной болезни 12-перстной кишки

г.       цирроза печени

18. Обострение хронического панкреатита провоцирует

а.       ОРВИ, переохлаждение

б.      +прием жирной пищи, алкоголя

в.      прием белковой пищи, курение

г.       переутомление, стрессы

19. При хроническом панкреатите кал

а.       дегтеобразный

б.      +жирный

в.      кровянистый

г.       обесцвеченный

20. При лечении хронического гепатита применяют препараты

а.       антибаотики

б.      +гепатопротекторы

в.      антигистаминные

г.       нитрофураны

МДК.01.03. Диагностика хирургических заболеваний

МДК.01.02. Лечение пациентов хирургического профиля

1. Биологическое средство местного применения для остановки кровотечения

д.      викасол

е.       +гемостатическая губка

ж.     нативная плазма

з.       хлористый кальций

2. Физический метод окончательной остановки кровотечения
1. переливание плазмы
2. протезирование сосуда
3. +электрокоагуляция
4. наложение шва на сосуд
3. Гемоторакс – это скопление крови в
1. капсуле сустава
2. +плевральной полости
3. брюшной полости
4. околосердечной сумке
4. При легочном кровотечении выделяется кровь
1. +алая и пенистая
2. типа «кофейной гущи»
3. темная, сгустками
4. темно-вишневого цвета
5. Группа крови, в которой содержится агглютиноген В и агглютинин α
1. первая
2. вторая
3. +третья
4. четвертая
6. Давящую повязку накладывают при кровотечении из
1. подколенной артерии
2. +вен предплечья
3. сонной артерии
4. бедренной артерии
7. При ранениях волосистой части головы накладывается повязка
1. крестообразная на затылок и шею
2. пращевидная
3. «уздечка»
4. +«чепец»
8. Окклюзионную повязку используют при
1. артериальном кровотечении
2. переломе ребер
3. клапанном пневмотораксе
4. +открытом пневмотораксе
9. Признаки нагноения послеоперационной раны
1. побледнение краев
2. +гиперемия, отек, усиление боли
3. промокание повязки кровью
4. выхождение кишечных петель под кожу
10. При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют
1. ватно-марлевые кольца Дельбе
2. +ватно-марлевый воротник Шанца
3. шину Дитерихса
4. крестообразную повязку
11. Ограниченное скопление гноя в тканях – это
1. гематома
2. флегмона
3. +абсцесс
4. атерома
12. Пандактилит – это воспаление
1. кожи пальца
2. сухожильного влагалища
3. межфаланговых суставов
4. +всех тканей пальца
13. Паранихия – это воспаление
1. всех тканей пальца
2. межфалангового сустава
3. сухожильного влагалища
4. +ногтевого валика
14. «Перемежающаяся» хромота – основной признак
1. лимфангита
2. +облитерирующего эндартериита
3. варикозного расширения вен нижних конечностей
4. лимфостаза в нижних конечностях
15. Доброкачественная опухоль из мышечной ткани
1. аденома
2. +миома
3. нейросаркома
4. миосаркома
16. Опоясывающая боль наблюдается при
1. +панкреатите
2. холецистите
3. травме селезенки
4. перфоративной язве желудка
17. «Доскообразный» живот наблюдается при
1. повреждении печени
2. +перфоративной язве желудка
3. желудочном кровотечении
4. остром аппендиците
18. «Чаши Клойбера» на рентгенограмме характерны для
1. разрыва печени
2. кишечного кровотечения
3. +кишечной непроходимости
4. перфорации кишечника
19. Характер и локализация болей при остром аппендиците
1. +постоянные, сильные боли в правой подвздошной области
2. постоянны, резкие боли в правом подреберье
3. опоясывающие, тупого характера
4. «кинжальные» в эпигастрии
20. Симптом, подтверждающий внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря
1. мягкий живот
2. +симптом Щеткина-Блюмберга
3. симптом Ситковского
4. кровотечение из уретры

МДК.01.05. Диагностика в педиатрии

МДК.02.04. Лечение пациентов детского возраста

1. Дети с тяжелыми врожденными пороками развития или тяжелой хронической патологией в стадии декомпенсации относятся к группе здоровья

и.      II

к.       

л.      III

м.     IV

н.      +V

2. У новорожденного отмечается физиологическая

a.       гипертония мышц-разгибателей

b.      +гипертония мышц-сгибателей

c.       гипотония мышц-сгибателей

d.      нормотония мышц

3. Показание для введения докорма ребенку

a.       +недостаточная прибавка в весе

b.      срыгивание

c.       дисфагия

d.      паратрофия

4. Прикорм начинают давать ребенку

a.       +перед кормлением грудью

b.      после кормления грудью

c.       полностью заменяя одно кормление грудью

d.      между кормлениями грудью

5. Для профилактики опрелостей складки кожи новорожденного обрабатывают

a.       +стерильным растительным маслом

b.      физраствором

c.       раствором фурацилина

d.      раствором полиглюкина

6. Первый этап реанимации при асфиксии новорожденного

a.       искусственная вентиляция легких

b.      закрытый массаж сердца

c.       коррекция метаболических расстройств

d.      +восстановление проходимости дыхательных путей

7. «Ядерная» желтуха характеризуется поражением

a.       сердца

b.      легких

c.       +ЦНС

d.      почек

8. Специфическое осложнение ГБН

a.               отит

b.      пневмония

c.       сепсис

d.      +билирубиновая энцефалопатия

e.        

f.         

g.      +билирубиновая энцефалопатия

9. Воспаление пупочной ранки новорожденного

a.       гемангиома

b.      дерматит

c.       потница

d.      +омфалит

10. Образование «четок» на ребрах, «куриная грудь» наблюдаются при

a.       родовой травме

b.      +рахите

c.       бронхиальной астме

d.      дисбактериозе

11. При рахите у ребенка нарушается обмен

a.       калия, магния

b.      +кальция, фосфора

c.       калия, железа

d.      кальция, железа

12. Брахицефалия, косой разрез глаз, плоское лицо, поперечная складка на ладони характерны для

a.       +болезни Дауна

b.      фенилкетонурии

c.       гемофилии

d.      рахита

13. Ведущий клинический симптом обструктивного бронхита у детей

a.       боль в грудной клетке

b.      лихорадка

c.       +одышка

d.      слабость

14. Пикфлоуметрия проводится ребенку для

a.       +мониторинга бронхиальной астмы

b.      лечения бронхиальной астмы

c.       улучшения выделения мокроты

d.      снижения температуры тела

15. Ведущая роль в развитии ревматизма у детей принадлежит

a.       кишечной палочке

b.      синегнойной палочке

c.       золотистому стафилококку

d.      +β-гемолитическому стрептококку группы А

16. Поражение нервной системы при ревматизме у детей проявляется развитием

a.       анулярной эритемы

b.      спазмофилии

c.       эклампсии

d.      +хореи

17. Вторичная профилактика ревматизма у детей проводится

a.       +бицилином-5

b.      димедролом

c.       бисептолом

d.      коргликоном

18. К врожденным порокам сердца относится

a.       +тетрада Фалло

b.      аортальная недостаточность

c.       митральный стеноз

d.      митральная недостаточность

19. Рвота «кофейной гущей» у детей возникает при

a.       +кровотечения из язвы

b.      деформации луковицы двенадцатиперстной кишки

c.       пенетрации язвы

d.      перфорации язвы

20. Выявление яиц в соскобах кожи перианальной области у детей применяют для диагностики

a.       описторхоза

b.      лямблиоза

c.       аскаридоза

d.      +энтеробиоза

ПМ.07. Младшая медицинская сестра

1. Основоположник системы ухода за пациентами

о.      Дарья Севастопольская

п.      Екатерина Бакунина

р.      Юлия Вревская

с.       +Флоренс Найтингейл

2. К первому уровню (ступени) «пирамиды» Маслоу  относятся потребности
1. +дышать
2. работать
3. одеваться
4. спать
3. Частота пульса у взрослого в норме (ударов в мин.)
1. 100 – 120
2. 90 – 100
3. +60 – 80
4. 40 – 60
4. Устройство для стерилизации перевязочного материала
1. термостат
2. +автоклав
3. сухожаровой шкаф
4. дезинфекционные камеры
5. Генеральную уборку операционного блока и перевязочных проводят
1. 2 раза в месяц
2. 1 раз в месяц
3. +1 раз в неделю
4. 1 раз в день
6. Возможный путь передачи ВИЧ-инфекции
1. прием пищи из одной посуды
2. укусы насекомых
3. рукопожатие
4. +переливание инфицированной крови
7. Раствор хлорамина для дезинфекции клизменных наконечников
1. 6%
2. 5%
3. +3%
4. 1%
8. Постельное белье тяжелобольному пациенту меняют
1. один раз в 3 дня
2. один раз в 2 недели
3. один раз в неделю
4. +по мере загрязнения
9. Для профилактики пролежней необходимо менять положение пациента каждые (в часах)
1. 24
2. 12
3. 6
4. +2
10. Постельное белье пациенту меняют 1 раз в
1. 14 дней
2. +7 дней
3. день
4. месяц
11. Для удаления корочек из носовой полости пациента используется
1. 70 град. этиловый спирт
2. +вазелиновое масло
3. 10% раствор камфорного спирта
4. 3% раствор перекиси водорода
12. Температура воды, используемая для смачивания горчичников (в град. С)
1. 60 – 70
2. +40 – 45
3. 36 – 37
4. 20 – 30
13. Внутрикожно вводится
1. +туберкулин
2. клофеллин
3. ампициллин
4. кординамин
14. Игла при подкожной инъекции вводится под углом (в градусах)
1. 90
2. 60
3. +45
4. 5
15. При экспираторной одышке затруднен
1. вдох
2. +выдох
3. вдох и выдох
16. Мокроту для бактериологического исследования собирают в
1. сухую пробирку
2. сухую банку
3. стерильную пробирку
4. +стерильную банку
17. Диета № 11 назначается при
1. бронхите
2. пневмонии
3. +туберкулезе
4. эмфиземе
18. ЧСС 52 уд/мин – это
1. +брадикардия
2. тахикардия
3. экстрасистолия
4. норма
19. ЧСС 100 уд/мин – это
1. брадикардия
2. +тахикардия
3. экстрасистолия
4. норма
20. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету №
1. 1
2. +2
3. 3
4. 4

МДК 03.01. Дифференциальная диагностика и оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе

1. При проведении непрямого массажа сердца компрессию на грудину взрослого человека производят

т.       всей ладонью

у.      +проксимальной частью ладони

ф.     тремя пальцами

х.      одним пальцем

2. Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку одним лицом
1. на 1 вдох – 5 компрессий
2. на 2 вдоха – 4 компрессии
3. на 3 вдоха – 6 компрессий
4. +на 2 вдоха – 30 компрессий
3. Признак эффективности реанимационных мероприятий
1. отсутствие экскурсий грудной клетки
2. зрачки широкие
3. отсутствие пульсовой волны на сонной артерии
4. +появление пульсовой волны на сонной артерии, сужение зрачков
4. Положение больного с повреждением челюстно-лицевой области при транспортировке
1. сидя
2. лежа на спине
3. +лежа на животе
4. полусидя
5. Наиболее эффективные препараты для купирования судорог при эпистатусе
1. +гексенал, реланиум
2. кофеин, кавинтон
3. манитол, лазикс
4. папаверин, дибазол
6. Основное осложнение, возникающее при проведении закрытого массажа сердца
1. перелом ключицы
2. +перелом ребер
3. повреждение трахеи
4. перелом позвоночника
7. При проведении наружного массажа сердца ладони следует расположить
1. на верхней трети грудины
2. на границе верхней и средней трети грудины
3. +на границе средней и нижней трети грудины
4. в пятом межреберном промежутке слева
8. Закрытый массаж сердца новорожденному проводят
1. кистями обеих рук
2. четырьмя пальцами правой руки
3. проксимальной частью кисти правой руки
4. +одним пальцем руки
9. Глубина продавливания грудины при проведении закрытого массажа сердца взрослому человеку
1. 1 – 2 см
2. + 4 – 5 см
3. 7 – 8 см
4. 9 – 10 см
10. К первичной или церебральной коме относится
1. +апоплексическая
2. печеночная
3. диабетическая
4. алкогольная
11. К соматическим комам относится
1. гипертермическая
2. +диабетическая
3. алкогольная
4. контузионная

12. Интубацию трахеи проводят для
1. предупреждения регургитации
2. +проведения ИВЛ
3. предупреждения асфиксии вследствие западания языка
13. Алая кровь выделяется пульсирующей струей при кровотечении из
1. паренхиматозных органов
2. капилляров
3. +артерий
4. вен
14. Артериальное кровотечение из раны в верхней трети предплечья можно остановить путем сгибания руки
1. в плечевом суставе
2. в плечевом и локтевом суставах
3. +в локтевом суставе
4. в лучезапястном суставе
15. Скорость вливания крови при биологической пробе
1. 50-60 капель в минуту
2. +струйно
3. 20-30 капель в минуту
4. 30-40 капель в минуту
16. Отличительный признак ожога II степени
1. гиперемия
2. боль
3. +наличие пузырей или их остатков
4. отек тканей
17. Характерный признак отморожения II степени
1. некроз всей толщи кожи
2. +образование пузырей
3. обратимая сосудистая реакция
4. мраморность кожи
18. Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют
1. оксигенотерапию
2. физиотерапию
3. +дегидратационную терапию
4. баротерапию
19. Симптом «очков» наблюдается при
1. сотрясении головного мозга
2. ушибе головного мозга
3. +переломе основания черепа
4. сдавлении головного мозга
20. Скорость вливания крови при биологической пробе
1. 50-60 капель в минуту
2. +струйно
3. 20-30 капель в минуту
4. 30-40 капель в минуту

2.     Оказание реанимационной помощи

Базовая сердечно-легочная реанимация

Цель: оказание сердечно-легочной реанимации для восстановления жизненно важных функций организма.

Показания:

–      Отсутствие дыхательной деятельности;

–      Отсутствие сердечной деятельности (пульса на крупных сосудах: сонная артерия)

Оснащение:  марлевая салфетка, маска медицинская, перчатки, фонарик.

Мероприятия (действия)	Обоснование
1.    Оцените собственную безопасность и безопасность пациента.	Убедиться в отсутствии угрожающих жизни и здоровью повреждающих факторов.
2. Определить наличие сознания.	2.1. Провести Шейк-тест (пациента берут за плечи, встряхивают, громко спрашивают: «Что с вами? Вам требуется помощь?»,  двукратно). 2.2. Если пациент не отвечает –  попросить конкретного человека вызвать скорую помощь. 2.3. Продолжаем осмотр пациента.
3. Восстановить проходимость дыхательных путей  и определить наличие дыхания.	3.1. Произвести санацию (очищение) ротовой полости – проводится двумя пальцами по часовой стрелке от себя по твердому небу, голову пациента повернув от себя. 3.2. Тройной прием Сафара: одну ладонь кладут на лоб пациента, тремя пальцами другой поднимают подбородок, запрокидывая голову назад выдвигая нижнюю челюсть вперед и вверх. Таким образом, устраняется механическое препятствие на пути тока воздуха. 3.3. Прием «Слышу – вижу - ощущаю» (наклониться над пациентом и в течении 10 секунд: смотреть за движением грудной клетки, слушать дыхание, попытаться почувствовать дыхательный толчок на своей щеке).
4. Проверка наличия пульса на сонной артерии.	Тремя пальцами кисти проверяем пульсацию на сонной артерии с обеих сторон не менее 10 секунд.
5. Контроль глазных симптомов.	5.1. Проверка двух основных глазных симптомов: - ширина зрачка (у пациента в состоянии клинической смети ширина зрачка более 5 мм) - прямая фотореакция (у пациентов состоянии клинической смерти фотореакция отсутствует, т.е. зрачок на свет не реагирует) 5.2. Проверка ранних признаков биологической смерти - симптом Белоглазова или «кошачьего зрачка»
При наличии дыхания и сердцебиения – придаем пациенту устойчивое боковое положение; При отсутствии дыхания и сердцебиения – приступаем к СЛР.
6. Проведение СЛР (НМС + ИВЛ)	Освободить грудную клетку пострадавшего, расстегнуть ремень. Для выполнения НМС: Расположить руки в центре грудной клетки. Провести 30 компрессий грудной клетки:делать сильные и быстрые компрессии(глубина 5 см, частота 100/мин). Непрямой массаж сердца проводится в положении пострадавшего на спине на твердой поверхности. Грудина ритмически сдавливается по направлению к позвоночнику. Определите правильное положение рук на грудине: встав на колени около пострадавшего, найдите нижнюю часть грудины, ведя указательным и средним пальцами руки по нижней границе ребер. Найдите выемку посередине, где встречаются ребра. Поставьте средний палец на эту выемку, а указательный палец рядом с ним на грудину.Поставьте ладонь другой руки на грудину рядом с указательным пальцем на границе между нижней и средней трети грудины пострадавшего. Наложите ладонь другой руки сверху согните пальцы верней кисти в «замок» не касайтесь пальцами нижней руки грудной клетки.Не сгибая локти выведите свои плечи так, чтобы они были параллельно  грудине пострадавшего (нависали над пострадавшим). Сдавите грудину на 5 сантиметров, а потом полностью уберите давление, но сохраняйте руки на грудине. Рекомендуемая частота примерно 100 в минуту. Выполните 30 надавливаний. Вам может помочь счет в слух, типа «Один и два, и три…………и тридцать».НМС всегда должен сочетаться с ИВЛ, поэтому после 30 компрессий сделай 2 вдоха. Соотношение компрессия \ дыхание должно быть 30:2, вне зависимости от количества человек, проводящих сердечно – легочную реанимацию. Для выполнения ИВЛ: - положить салфетку на рот пострадавшего. - зажимают нос пострадавшего большим и указательными пальцами руки. - плотно обхватив губы пациента, производят два медленных, плавных принудительных вдоха, продолжительностью от 1 до 2 сек. При принудительном вдохе объем вдыхаемого воздуха должен быть в пределах 700-900 мл.  Для определения должного объема первый принудительный вдох – пробный, проводятся с контролем подъема грудной клетки. Последующие вдохи производятся в таком же режиме. После проведения первого цикла СЛР повторно проверяем ЧДД, PS. Проверить наличие пульса на сонной артерии (не более 10 сек). Определение пульса осуществляется только на сонной артерии. Для этого пальцы руки, согнутые в фалангах, соскальзывают со щитовидного хряща смещаясь по грудинно-ключично-сосцевидной мышце на 2-3 см. Если эффекта нет – продолжаем СЛР (до появления признаков жизни или до приезда скорой помощи).
При проведении СЛР необходимо контролировать ЧДД, PS! (проверяем ЧДД, PS каждые 5 циклов в течение 10 секунд)
7. При появлении дыхания  и пульсации – придать пациенту устойчивое боковое положение.	7.1. При появлении дыхания и пульсации  – придаем пациенту устойчивое боковое положение (ближнюю к реаниматору,  руку пациента выпрямляем под углом 90 градусов, другую руку пациента берем в свою ладонь и заводим за щеку, тыльной поверхностью кисти к щеке. Сгибаем ногу пациента в колене. Резким движением поворачиваем  пациента за колено и согнутый локоть, как рычагом, на бок. После придания пациенту устойчивого бокового положения проверяем положение ладони под щекой и положение ноги согнутой в колене. Проверяем пульс на сонной артерии и дыхание.  7.2. При появлении только дыхания – прекращаем ИВЛ и продолжаем НМС. 7.3. При появлении только сердцебиения – прекращаем НМС и продолжаем ИВЛ, контролируя пульс каждые 10 вдохов.
8. Выполнение первичного реанимационного комплекса двумя реаниматорами	8.1. Реаниматор, осуществляющий компрессии грудной клетки, считается руководителем. После пунктов (1,2,3,4,5) приступает к компрессиям грудной клетки. Сделав 30 компрессий, он дает команду: «Вдох», контролируя поднятие грудной клетки во время принудительных вдохов. 8.2. Реаниматор, находящийся у головы пациента, контролирует адекватность компрессий. 8.3. При ощущении усталости реаниматор, производящий компрессий грудной клетки, подает команду: «Вдох. Приготовиться к смене». Контролирует поднятие грудной клетки в момент принудительных вдохов. После вдохов осуществляет 30 компрессий и подает команду: «Вдох. Смена». 8.4. Реаниматор, находящийся у головы пациента делает 2 вдоха и переходит к компрессий грудной клетки, осуществляя дальнейшее руководство. 8.5. При появлении дыхания и пульсации у пациента – придаем устойчивое боковое положение.
При проведении СЛР необходимо контролировать ЧДД, PS! (проверяем ЧДД, PS каждые 5 циклов в течение 10 секунд)

3.Практические манипуляции

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОЛСТЫМ ЗОНДОМ

Цель:   Удаление из желудка недоброкачественной пищи и ядов.

Показания: Назначения врача  Отравления недоброкачественной пищей и ядами.

Противопоказания: Непроходимость пищевода, желудочное кровотечение, судороги, ↑АД.

Оснащение:  столик манипуляционный, кушетка,  толстый стерильный желудочный зонд  диаметром 10-15 мм, длиной 100-120 см с метками на расстоянии 45,55,65 см от слепого конца(при необходимости трубка для удлинения зонда и соединительная трубка); стерильная емкость для забора содержимого желудка на исследование; стеклянная воронка ёмкостью 1 л; роторасширитель, полотенце; салфетки;   ёмкость с водой комнатной температуры (10-12 л); стакан с кипяченой водой; кувшин; ёмкость для слива промывных вод (ведро, таз), нестерильные перчатки; непромокаемый фартук- 2 шт; вазелиновое масло ( глицерин); перчатки, маска,  зажим, жидкое мыло с дозатором, диспенсер с одноразовым полотенцем.

№ п\п	Этапы	Обоснование	Баллы
I.   Подготовка к процедуре:
1.	Подготовить все необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.	1
2.	Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры, получить его согласие.	Мотивация пациента на сотрудничество Обеспечение права на информацию.	1
3.	Надеть маску, подготовить руки к работе	Обеспечение инфекционной безопасности.	1
4.	Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя на стуле со спинкой или лежа в положении на спине	Необходимое условие для выполнения технологии	1
5.	Измерить АД, PS	Артериальная гипертензия является противопоказанием к проведению процедуры	1
6.	Снять зубные протезы у пациента	Необходимое условие для    проведения технологии
7.	Надеть перчатки, непромокаемые фартуки на себя и пациента.     Пациенту дать в руки полотенце	Обеспечение инфекционной безопасности. Защита одежды от промокания и загрязнения. Подготовка к промыванию желудка.	1
8.	Поставить ведро или таз к ногам пациента; к головному концу кушетки, если положение пациента лежа		1
9.	Определить расстояние, на которое следует ввести зонд пациенту (рост пациента в см. минус 100 см. или расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента) шелковой нитью и перенести метку на зонд, начиная от слепого конца	Обязательное условие для  эффективного проведения технологии	1
10.	Взять зонд в правую руку, как «писчее перо» на расстоянии 10 см от слепого конца	Необходимое условие для    проведения технологии	1
II. Выполнение процедуры:
11.	Встать сзади или сбоку от пациента	Соблюдение условия проведения технологии	1
12.	Попросить пациента открыть рот, слегка запрокинуть голову назад	Соблюдение условия проведения технологии	1
13.	Положить на корень языка правой рукой слепой конец зонда смазанный вазелиновым маслом (глицерином) или смочить слепой конец теплой кипяченой водой	Необходимое условие для  эффективного введения зонда	1
14.	Попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда и глубоко дышать через нос	Необходимое условие для  эффективного введения зонда	1
15.	Наклонить голову пациента вперед и вниз и медленно вслед за глотательными движениями до нужной метки ввести зонд в пищевод, а затем в желудок при этом пациент дышит глубоко через нос	Поспешное введение может привести к закручиванию зонда	1
16.	Убедиться, что зонд находится в желудке	Проведение «воздушной пробы»: ввести небольшое количество воздуха при помощи шприца Жане под контролем фонендоскопа	1
17.	Продвинуть зонд на 7-10 см	Необходимое условие для    проведения технологии	1
18.	Присоединить к зонду воронку, опустить её ниже положения желудка.	Предотвращение выливания содержимого желудка	1
19.	Держа воронку слегка наклонно на уровне желудка налить в неё 1 л воды.	Необходимое условие для  эффективного проведения технологии	1
20.	Медленно поднять воронку вверх выше уровня желудка, чтобы вода начала поступать в желудок.  Как только вода достигнет устья воронки, опустить воронку до уровня колен, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью,  не допуская выливания воды.	По закону сообщающихся сосудов, вода поступит в  желудок, а затем вновь в воронку.	1
21.	Осторожно слить содержимое воронки в таз или ведро для промывных вод, при этом количество вышедшей воды должно приблизительно равняться количеству введенной	Промывание желудка	1
22.	Повторять промывания несколько раз  до   чистых  промывных вод (использовать приготовленные 10-12 л воды).	Необходимое условие для  эффективного проведения технологии	1
III.  Окончание процедуры:
23.	По окончании процедуры отсоединить воронку, пациента уложить на бок, конец зонда опустить в таз или ведро на 15 -20 минут	Отхождение свободной жидкости из желудка	1
24.	Пациента усадить и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой и предварительно пережав его непосредственно перед ртом пациента.	Обеспечение инфекционной безопасности	1
25.	Снять фартуки, снять перчатки, погрузить их в ёмкость с дезинфектантом или в непромокаемую емкость.	Обеспечение инфекционной безопасности	1
26.	Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.	Обеспечение инфекционной безопасности	1
27.	Помочь пациенту умыться, прополоскать рот водой. Сопроводить в палату, помочь занять удобное положение, тепло укрыть.	Обеспечивается отдых после проведения процедуры	1
28.	Обеспечить контроль за состоянием пациента	Измерение жизненно важных показателей организма	1
29.	Промывные воды вылить в канализацию после обеззараживания	Обеспечение инфекционной безопасности	1
30.	Обработать руки гигиеническим способом.	Обеспечение инфекционной безопасности	1
31	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения  процедуры и реакции пациента в медицинскую документацию	Обеспечение преемственности среди    медперсонала и личной ответственности	1

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

При подозрении на отравление брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную емкость

При наличии в промывных водах крови проведение процедуры приостановить для коррекции последующих действий

Критерии оценки:

31-29 балл     – 3

28-26 баллов – 2

25-22 баллов – 1

21  и менее баллов – манипуляция не засчитывается – 0 

Технология выполнения простой медицинской услуги

ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Цель:   Введение лекарственного раствора в мышечные слои.

Показания: Назначения врача  (лечение, реабилитация, профилактика)

Характеристика выполнения методики простой медицинской услуги:  внутримышечное  введение лекарственных препаратов выполняется в верхне-наружный квадрант ягодицы, боковая поверхность бедра, дельтовидная мышца (наружная поверхность плеча, верхняя треть) при условии, что она хорошо развита.  

При выполнении инъекции пациент должен находиться в положении   лёжа на боку, на животе. 

Оснащение:  столик манипуляционный, лоток стерильный накрытый стерильной салфеткой, лоток нестерильный,  пинцет анатомический,  шприц инъекционный од­нократного применения 5,0  мл.,  непрокалываемый контейнер для использованных игл, ёмкость с дезраствором для шприцев и перчаток, этиловый спирт 70% или кожный антисептик,  стерильные ватные шарики,  ампулы с лекарственным средством,  пилочка,  флаконы с лекарственным средством, аптечка первой медицинской помощи при анафилактическом шоке, перчатки, маска,  жидкое мыло с дозатором, диспенсер с одноразовым полотенцем, кушетка.

№ п\п	Этапы	Обоснование	Баллы
I.   Подготовка к процедуре:
1.	Подготовить все необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.	1
2.	Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры, получить его согласие.	Обеспечение участия в процедуре. Обеспечение права на информацию.	1
3.	Убедиться в отсутствии аллергии у пациента на данное лекарственное средство	Профилактика аллергических реакций	1
4.	Надеть маску, подготовить руки к работе	Обеспечение инфекционной безопасности.	1
5.	Проверить срок годности, герметичность упаковки шприца, ампулы, флакона.	Соблюдаются правила асептики.	1
6.	Обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, двукратно.	Обеспечение инфекционной безопасности.	1
7.	Вскрыть пакет  и собрать шприц.	Необходимое условие для выполнения технологии	1
8.	Набрать лекарственное средство (дозу,    назначенную врачом).	Необходимое условие для выполнения технологии	1
9.	Предложить или помочь пациенту занять удобное положение:   лежа на животе, на боку.	Создание комфортных условий для пациента.	1
10.	Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности.	1
11.	Выбрать   и  осмотреть/ пропальпировать  область  предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.	Соблюдение условия внутримышечной инъекций с целью профилактики осложнений	1
II. Выполнение процедуры:
12.	Обработать место инъекции антисептиком в одном направлении дважды.	Обеззараживание инъекционного поля. Соблюдаются правила асептики.	1
13.	Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у ребенка и старого человека захватите мышцу в складку), что увеличит мас­су мышцы и облегчит введение иглы.	Соблюдение условия внутримышечной инъекций с целью профилактики осложнений	1
14.	Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы    мизинцем	Соблюдение условия внутримышечной инъекций с целью профилактики осложнений	1
15.	Ввести иглу быстрым движением под углом 90° оставляя до канюли 0,5 – 0,7 см.	Профилактика осложнений	1
16.	Потянуть поршень на себя при введении масляных растворов, чтобы убедиться, что игла не в сосуде. Примечание: масляный раствор перед введением подогреть до37-38˚С.	Соблюдение техники введения. Исключить попадание в сосуд  масляных растворов.	1
17.	Перенести левую руку на поршень. Медленно ввести лекарственное средство  в мышцу.	Не менять руки во избежание повреждения тканей.	1
III.   Завершение процедуры.
18.	Приложить стерильный шарик, смоченный кожным антисептиком к области инъекции.	Профилактика осложнений и соблюдение инфекционной безопасности	1
19.	Извлечь иглу быстрым движением.	Профилактика осложнений	1
20	Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.	Обеспечение инфекционной безопасности	1
21.	Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции	Обеспечение инфекционной безопасности	1
22.	Обработать руки гигиеническим способом.	Обеспечение инфекционной безопасности	1
23.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.	Обеспечение преемственности среди    медперсонала и личной ответственности	1

Дополнительные сведения об особенностях выполнения внутримышечной инъекции:

·         При проведении инъекции в мышцы бедра или плеча шприц можно держать в пра­вой руке как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.

·         При назначении инъекций длительным курсом через 1час после неё нало­жить на место инъекции грелку или сделать йодную сетку.

·         Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его са­мочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).

Критерии оценки:

23-21 балл     – 3

20-18 баллов – 2

17-14 баллов – 1

13 и менее баллов – манипуляция не засчитывается – 0 

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПОСТАНОВКА СОСУДИСТОГО ПРЕФЕРИЧЕСКОГО КАТЕТЕРА

       Цель: Введение лекарственного раствора в кровяное русло.

Показания: Назначения врача, оказание экстренной помощи.

Условия выполнения простой медицинской услуги:   стационарные,  в условиях «скорой

медицинской помощи»

Оснащение: столик манипуляционный, лоток стерильный накрытый стерильной салфеткой в четыре слоя, лоток, нестерильный, жгут венозный, подушка клеенчатая, пинцет анатомический,   шприц инъекционный однократного применения 10,0 - 20,0 мл, венозный катетер, стерильная салфетка, непрокалываемый контейнер для использованных игл, ёмкость с дезраствором для шприцев и перчаток, этиловый спирт 70% или кожный антисептик, ватные тампоны или патентовые салфетки, раствор натрия хлорида - 0,9%,   гепаринизированный раствор (0,1 мл гепарина на 1 мл 0,9 % раствора натрия хлорида),  стерильные  перчатки, маска, защитные очки, салфетка (подложить под жгут), пластырь. 

Характеристика выполнения методики простой медицинской услуги: постановка венозного   катетера выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба (кубитальные), тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены.

Пациент должен находиться в положении сидя или лёжа, лекарственные средства вводятся в разведении и очень медленно.

№ п\п	Этапы	Обоснование	Баллы
I.   Подготовка к процедуре:
1.	Подготовить все необходимое оснащение.	Необходимое условие для эффективного проведения технологии	1
2.	Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры, получить его согласие.	Мотивация пациента к сотрудничеству. Обеспечение права на информацию.	1
3.	Убедиться в отсутствии аллергии у пациента на данное лекарственное средство	Профилактика аллергических реакций	1
4.	Предложить \ помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение - «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т. к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания)	Необходимое условие для проведения процедуры Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.	1
5.	Обработать руки гигиеническим способом, надеть   маску	Обеспечение инфекционной безопасности.	1
6.	Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки.	Соблюдение правил асептики	1
7.	Набрать   в шприц раствор гепарина (0,1 мл гепарина на 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида), поместить его в стерильный лоток или упаковку из-под шприца однократного применения  Все оснащение разместить на передвижном манипуляционном столике.	Необходимое условие для проведения процедуры Соблюдение правил асептики	1
8.	Освободить от одежды место установки катетера	Необходимое условие для проведения процедуры	1
9.	Выбрать и осмотреть / пропальпировать область предполагаемой венепункции	Профилактика возможных осложнений (флебиты, тромбофлебиты)	1
10.	При выполнении венепункции  в область локтевой ямки, предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.	Необходимое условие для проведения процедуры	1
11.	Наложить жгут (на рубашку или пеленку) выше предполагаемой венепункции на 10-15 см так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и  разжать её (при выполнении венепункции в область локтевой ямки - наложить жгут в средней трети плеча. Пульс, проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии)	Обеспечение искусственной наполненности вен (набухание вены)	1
12.	Надеть стерильные перчатки, защитные очки	Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение личной безопасности	1
II. Выполнение процедуры:
13.	Обработать дважды кожу в области венепункции ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении  (патентовая салфетка используется только одна), одновременно определяя наиболее наполненную вену.	Обеззараживание инъекционного поля. Соблюдаются правила асептики. Необходимое условие для проведения процедуры	1
14.	Вскрыть венозный катетер,  взять наиболее удобным для вас захватом, снять колпачок. Срез иглы направлен вверх.	Соблюдение техники постановки инъекции	1
15.	Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу с катетером в вену под небольшим углом (не более чем на 20 мм).  При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту» и в камере визуализации обратного тока появиться кровь	Уменьшение подвижности вены Соблюдение техники введения катетера Контроль катетера в вене	1
16.	Уменьшить угол введения и медленно продвинуть ВПК в вену, при этом левой рукой зафиксировать иглу проводник, а правой продвигать ВПК  в вену, снимая его с иглы.	Соблюдение техники введения катетера Профилактика возможных осложнений	1
17.	Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.	Профилактика возможных осложнений	1
18.	Прижать пальцем левой руки вену выше введенного кончика канюли		1
19.	Извлечь  правой рукой иглу – проводник и сбросить в непрокалываемый контейнер для дезинфекции	Обеспечение инфекционной безопасности	1
20.	Закрыть ВПК заглушкой	Профилактика возможных осложнений	1
21.	Присоединить шприц    с гепаринизированным раствором (0,1 мл гепарина на 1 мл 0,9 % раствора натрия хлорида) - 2,0 мл или 5,0 мл физиологического раствора для промывания сосудистого периферического  катетера.  Ввести содержимое шприца Примечание: промывание катетера производится 2 раза в сутки (утро/ вечер) и после каждого введения лекарственного средства в катетер.	Профилактика образования тромба в катетере	1
22.	Наложить стерильную повязку (самоклеящуюся или марлевую) на место установки катетера и зафиксировать лейкопластырем	Обеспечение надежной фиксации Обеспечение функциональности катетера Обеспечение асептики	1
III.   Завершение процедуры.
23.	Подвергнуть дезинфекции весь использованный  материал	Обеспечение инфекционной безопасности	1
24.	Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции		1
25.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить		1
26.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.	Обеспечение преемственности среди    медперсонала и личной ответственности	1

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

При катетеризации периферической вены не устанавливать ВПК на участках суставных сгибов и в вены нижних конечностей.

Выбирать минимально возможный размер внешнего диаметра ВПК для обеспечения необходимых объемов внутривенной терапии.

Строго соблюдать сроки нахождения ВПК (48 – 72 часа) и схему последовательности мест установления его (начинать с дистальных вен верхних конечностей с последующим перемещением в проксимальном направлении относительно предыдущего места установления).

Обеспечить надежную фиксацию ВПК.

Ежедневно проводить осмотр места введения, менять стерильную повязку.

Критерии оценки:

26-24 балл     – 3  

23-21 баллов – 2

20-17 баллов – 1              

16  и менее баллов – манипуляция не засчитывается – 0 

1.   Решение  проблемно-ситуационных задач по оказанию неотложной помощи

Задача № 1

Девушка 19 лет страдает сахарным диабетом. Получает утром 20 ЕД инсулина. После введения инсулина, опаздывая в институт, не позавтракала. На первой лекции внезапно появились судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Эталон ответа к задаче № 1:

1.      Гипогликемическая кома.

2.      Алгоритм неотложной помощи:

а) ввести внутривенно 40-60 мл. 40% раствора глюкозы;

б) при купировании приступа можно оставить дома;

в) если приступ не купируется (пациент без сознания) госпитализация в стационар. Транспортировка в устойчивом боковом положении.

Задача № 2

После значительной физической нагрузки мужчина 45 лет стал отмечать давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку, руку. Боль сопровождалась резкой слабостью, чувством нехватки воздуха, страхом смерти. Пациент обратился к фельдшеру ФАП.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 100 уд./мин. ЧДД 20/ мин. АД 180/90 мм рт.ст. Артериальное давление в норме 140/80 мм рт.ст. пациент отмечает данные боли за грудиной впервые, в анамнезе гипертоническая болезнь. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1. Определите неотложное состояние, резвившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Эталон ответа к задаче № 2:

1.  Острый коронарный синдром, без подъема ST.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

•         оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

•         уложить   пациента;

•         дать сублингвально   1 таблетку нитроглицерина или 1 дозу нитроспрея  под язык. (Нитроглицерин расширяет коронарные сосуды, уменьшает венозный возврат крови к сердцу, улучшает метаболические процессы в миокарде, уменьшает потребность миокарда в кислороде.  Эффективность нитроглицерина уменьшается, если его принимать лежа, увеличивается, когда больной стоит или сидит. Нитроглицерин очень нестоек при хранении и легко разрушается под действием тепла, света, воздуха).  Обязательно каждые 3-5 минут по 1 таблетке нитроглицерина или 1 дозе нитроспрея  под язык, в положении лежа;

•         дать больному разжевать 0,25 г ацетилсалициловой кислоты;

•         сделать ЭКГ;

•         в/в доступ – венозный катетер;

•         кеторол 1-2 мл  (30-60 мг) или трамадол 2 мл в/в на физ. растворе;

•         если боли сохраняются: морфин 1% - 1 мл на 20 мл физ. раствора – дробно за 2 раза;

•         контроль АД, PS для оценки состояния пациента:

•         госпитализировать пациента в кардиологическое отделение  лежа.

Задача № 3

К фельдшеру здравпункта обратилась  женщина 31 год с жалобами на резкую слабость, головокружение, два раза была рвота, рвотные массы напоминают "кофейную гущу". В анамнезе язвенная болезнь желудка, давление в норме 120/80 мм рт. ст.

Объективно: кожные покровы бледные. Язык обложен сероватым налетом. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в области эпигастрия. Пульс 120 уд./мин. АД 100/70 мм рт. ст.

Задания

•         Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

•         Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Эталон ответа к задаче № 3:

1.Язвенная болезнь желудка, осложнившаяся желудочным кровотечением.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

•         оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

•         обеспечьте физический и психологический покой пациенту, уложить;

•         положите пузырь со льдом на область желудка с целью сужения сосудов и уменьшения кровотечения;

•         в/в доступ – венозный катетер;

•         эталзилат в/в 2-4 мл на физ. растворе 10 мл;

•         физ. раствор в/в капельно 200 мл;

•        контроль АД, пульса для оценки состояния пациента;

•        госпитализировать пациента в хирургическое отделение, лежа на носилках.

Задача № 4

Фельдшер вызван на дом к больному К., 57 лет. Жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза выяснилось, что эти явления развивались сегодня во второй половине дня. Головные боли беспокоят периодически в течение нескольких лет, но больной не придавал им значения и к врачам не обращался.

Объективно: температура 36,4⁰С. Общее состояние средней тяжести. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, резкий акцент 2-го тона на аорте. ЧСС 92 в мин., пульс твердый, напряженный, 92 в мин. АД 200/110 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. АД  в норме 140/90 мм рт.ст.

 Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

        2.  Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Эталон ответа к задаче № 4:

1. Гипертоническая болезнь, криз неосложненный.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

·         головная боль в затылочной области, головокружение, мелькание мушек перед глазами, рвота;

·         многолетнее течение заболевания;

2) объективные данные:

·         при перкуссии: расширение границ сердца влево;

·         при пальпации: пульс твердый, напряженный;

·         при аускультации: тоны сердца приглушены, акцент второго тона на аорте (признак повышения давления в большом кругу кровообращения).

3.Алгоритм оказания неотложной помощи:

•                  Каптоприл 0,5 – 1 таблетка; в дозе 0,25 – 2 таблетки под язык двухкратно;

•                  Энап 1 мл в/в на 10 мл физ. раствора или магнезиия 25% 10 мл в/в медленно на 10 мл физ. расивора;

•                  Если АД снизилось на 20% и прошла симптоматика – можно оставить дома;

•                  Если АД снизилось, а жалобы сохранились (головокружение, тошнота, рвота) – консультация невролога с диагнозом: ОНМК и госпитализация в терапевтическое отделение;

Задача № 5

Вызов скорой помощи больной  Х. 56 лет. Жалобы: Внезапно, связано с физической нагрузкой, появились боли за грудиной, интенсивные. Боль жгучая, с иррадиацией в левую верхнюю конечность более 30 мин не купируется Нитроглицерином, не зависит от движения и от глубины дыхания. Также беспокоит обильное потоотделение. Принял 4 таб. Нитроглицерина – без эффекта, после чего вызвал СП.

Анамнез: Страдает гипертонической  болезнью II ст. в течении 10 лет. Постоянно гипотензивной терапии не получает. Отмечает частое повышение АД до 150/90. Перечисленные выше жалобы ранее не отмечал. Больной не организованный, асоциальный.

Объективно: Состояние тяжелое. Сознание – легкое оглушение. Нормастеник. Положение адинамичное. К/покровы бледные, влажные (профузный пот). В легких дыхание нормальное, хрипов нет. Сердце – тоны глухие. ЧСС = 100’. АД 90/60 чд 22’. Язык суховат, обложен. Живот обычной формы, не вздут. При пальпации мягкий, безболезненный. Печень – N, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Стул, диурез в норме. Пастозность на н/3 голеней.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

        2.  Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Эталон ответа к задаче № 5:

Диагноз:  Острый инфаркт миокарда.

Помощь: Аспирин 250 мг разжевать; Нитроглицерин 0,5 – 1 мг под язык

                     Снятие ЭКГ (см. ниже);

                     обеспечение венозного доступа;

                     Нейролептаналгезия:

                             на физ. растворе 10 мл.

                     Гепарин 4000 ЕД в/в струйно

                     Дофамин 5 мл в/в кап на физ. растворе 250 мл.

                     Оксигенотерапия.

Ч-з 15 мин. АД 110/70, ЧСС = 92’, ЧД = 19’; боли купировались, кож/покровы – сухие. Больной доведен до госпитального состояния; на носилках доставлен в приемное отделение ЦГБ, транспортировка без осложнений.

Задача № 6

Вызов скорой помощи больной  К,  25 лет.

Жалобы:  резкие боли внизу живота с иррадиацией в область наружных половых органов и прямой кишки, резкую слабость, состояние дурноты, была кратковременная потеря сознания.

Анамнез: считает себя больной в течении последних нескольких дней, когда на фоне задержки месячных в течении 12 дней, появились боли внизу живота иррадиирущие в область заднепроходного отверстия и наружных половых органов. Из половых путей появились скудные темно-кровянистые выделения. Боли были неинтенсивные и временами стихали. К врачу не обращалась, т.к. думала, что эти признаки могут являться обострением имеющегося у нее аднексита.

30 сентября в 12 часов боли резко усилились, возникло кратковременное обморочное состояние. Вызвали СП.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Температура 37° С. Сердце – тоны ясные, ритмичные. Пульс 120 в минуту, слабого наполнения. АД  90 / 60. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.  Язык сухой, слегка обложен в области корня беловатым налетом.  Живот обычной формы,  при дыхании больная щадит живот, особенно в нижних отделах.

При поверхностной и глубокой пальпации отмечается резко выраженная болезненность живота над лоном и в правой подвздошной области. Здесь же имеется несильно выраженный симптом Щеткина-Блюмберга.  Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

        2.  Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Эталон ответа к задаче № 6:

DS: Внематочная беременность.

Помощь:           обеспечение венозного доступа;

                        - физ раствор                        - 500 мл в/в струйно;

Параллельно с этим в другую вену:

                        - полиглюкин                       - 400 мл в/в струйно;

Ч-з 10 мин АД 110/70, ЧСС – 96’, продолжая в/в инъекции, больная доставлена в гинекологическое отделение ЦГБ на носилках.

Задача № 7

Вызов скорой помощи больной Ч. 49 лет. Жалобы: На приступ удушья, некупирующийся в течении суток «Сальбутамолом». Слабость, страх смерти, беспокойство, сердцебиение, затрудненный выдох. Субфебрильную температуру до 37,5⁰С.

Анамнез: Страдает бронхиальной астмой в течение 15 лет. В качестве базисной терапии получает «Ингакорт» 750 мг в сутки. При удушье и перед физической нагрузкой получает «Сальбутамол». Ухудшение самочувствия связывает с простудным заболеванием. В течении 4 дней учащение приступов удушья до 10 – 12 в сутки. Самостоятельно пыталась купировать «Сальбутамолом». В последние сутки эффекта положительного не было. Нарастала одышка, при незначительной физической нагрузке, малопродуктивный кашель. Принимала жаропонижающие и витамины. Со слов  дочери: последние три ночи не спит – сидит.

Объективно: Состояние тяжелое. Больная в сознании. Речь затруднена, из – за выраженной одышки. На лице – испуг. Положение ортопноэ. Дистанционные свистящие хрипы. Кожные покровы влажные, акроцианоз. Видимая пульсация шейных вен.

Грудная клетка – бочкообразной формы. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Аускультация – жесткое, диффузноослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. Максимальный вдох – затрудненный выдох, чд 34′.

Тоны сердца приглушены, тахикардия 120 в′. АД 160/100.

Язык суховат, обложен. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Стул, диурез в норме. Пастозность до н/3 голеней.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

        2.  Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Эталон ответа к задаче № 7:

Ds: Бронхиальная астма, инфекционно-аллергического генеза. Затянувшийся некупирующийся приступ. ДН II ст.

Помощь:   ч/з небулайзер:                                          

                     - Беродуал 2 мл – 15 – 20 минут

                     - Физ.раствор 0,9% - 2,0 мл

                     В/в инфузия:

                     - Физ.раствор 0,9% - 100 мл

                     - Преднизолон – 60 мг

                     Оксигенотерапия.

Ч/з 20 минут состояние незначительно стабилизировалось чд 30′, чсс 100′, АД 150/90, стало чуть легче дышать. Ч/з небулайзер в течении 20 минут «Беродуал» 2 мл. Ч/з 20 минут отмечает некоторые улучшение состояния, лучше дышать. АД 140/90, чсс 100′, чд 26′.

Больную сидя на носилках доставили и госпитализирована в терапию ЦГБ.

Задача № 8

Вызов скорой помощи больной Г, 16 л. Жалобы: на резкую головную боль, высокую температуру, головокружение, светобоязнь, тошноту, двухкратную рвоту.

Анамнез: Считает себя больным в течении двух дней. Заболевание началось с заложенности носа и болей в горле, затем поднялась температура до 39,5⁰ С. Температура сохранялась на высоких цифрах.

Самостоятельно принимал Аспирин и Анальгин. Перенесенные заболевания     частые ангины. Состояние не улучшилось родственники вызвали Скорую.

Объективно: Состояние больного тяжелое.  Сознание – соннолентное. Положение больного – лежа на боку с согнутыми в коленных суставах ногами. Температура – 36,2⁰ С. Кожные покровы бледные, верхние и нижние конечности холодные на ощупь.

Единичные гемморагические элементы на нижних конечностях и ягодицах.

Слизистая зева умеренно гиперемирована. Склеры чистые. Дыхание – везикулярное, хрипов нет. ЧД – 20 в′. Тоны сердца – глухие, тахикардия. ЧСС – 110 в′. Пульс – 110 в′. АД – 90/50. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень  и селезенка не увеличены. Мочеиспускание безболезненное, не учащено. Стул регулярный, оформленный. Неврологический статус – ригидность затылочных мышц, слабоположительный симптом Кернига.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

        2.  Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Эталон ответа к задаче № 8:

Диагноз:         Менингококковая инфекция, генирализованная форма.

                        Менингит. Менингококцемия.

                        Инфекционно токсический шок – I – II ст.

Помощь:         Преднизолон – 200 мг в/в на физ. р-ре;

                        Левомицитина сукцинат – 500 мг в/в на физ. р-ре;

                        Реополиглюкин – 200,0 в/в кап.

Вызов бригады интенсивной терапии.

Диф. Диагностика: Геморрагическим васкулитом. Гриппом. Сепсисом.

Задача № 9

Вызов скорой помощи больной  В. 28 лет. Жалобы: На слабость, головокружение, нехватку воздуха, затрудненное дыхание.

Анамнез: В течении трех дней беспокоила  субфебрильная температура до 37,5 с. В текущие сутки температура повысилась до 39 с, в связи с чем приняла 2 таблетки «Парацетамола», ранее не принимала. Спустя 15 минут почувствовала вышеперечисленные жалобы. Аллергоанамнез отягощен: на витамины группы В – крапивница.

Объективно: Состояние тяжелое. Сознание – оглушение, Поведение – психомоторное возбуждение. Кожные покровы – бледные, влажные, акроцианоз носогубного треугольника. Видимые слизистые – влажные. Дыхание самостоятельное – тахипноэ до 30 – 32 в минуту. Проходимость верхних дыхательных путей страдает незначительно, отмечается нарушение фонации. Аускультативно – ослабление по всем легочным полям, проводные хрипы. Сердце – тоны глухие, тахикардия до 130’; АД 60/30, пульс на лучевой артерии без дефицита слабого наполнения. Язык влажный. Живот не вздут, мягкий без болезненный при пальпации. Печень и селезенка не пальпируются. Со слов больной стул и диурез в норме. Отеков нет.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

        2.  Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Эталон ответа к задаче № 9:

Диагноз: Анафилактический шок (на прием парацетамола)

Помощь:  обеспечение венозного доступа; подключена в/в инфузия:

                   Адреналин 0,1% - 1 мл

                   Физ.р – р    0,9% - 200мл

Дополнительно болюсно:

                   Адреналин 0,1% - 1 мл

                   Преднизолон 180 мгр

                   Эуфиллин 2,4% - 5 мл

Ч/з 10 минут состояние несколько стабилизировалось: АД 100/60, чсс 100 в’, чд 26’. На носилках, в положении лежа с поднятым головным концом транспортирована в машину «скорой помощи». По пути следования в стационар, проводилась в/в – инфузия:

                    Р – р полиглюкина 400мл

                    Оксигенотерапия ч/з наркозную маску аппарата АН – 8.

По приезду в приемное отделение ЦГБ больная передана реаниматологу – терапевту и госпитализирована в РАО.

Задача № 10

 Вызов скорой помощи больной С, 45 лет. Жалобы: на резкую боль в области ср/3 правой голени, ограничение движения в правой ниж/конечности, деформацию конечности, кровотечение из раны.

Анамнез: Травма произошла ~ 30` назад. Со слов мужчины ему на ногу упал моток проволоки, после чего появились данные жалобы. Позвал на помощь, окружающие вызвали «03». Перенесенные заболевания – частые ангины.

Объективно: состояние больного средней степени тяжести, сознание ясное. Поведение адекватное. Кожа лица бледная. Слабо выражено потоотделение. Температура – N. Лимфатические узлы не увеличены, зев умеренно гиперемирован. Носовое дыхание свободное. Перкуторно – ясный легочный звук. Границы сердца в норме. Тоны – ясные, ритмичные. Пульс 100 в минуту. АД 120/70. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличенные. Физиологические отправления – N. Область почек безболезненна при поколачивании и пальпации. Неврологический статус – без особенности.

Объективно: в области с/3 правой голени деформация и укорочение конечности; в области деформации имеется рана ~ 3 – 4 см, с торчащими костными отломками из нее, некровоточащая; при пальпации резкая болезненность.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

        2.  Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Эталон ответа к задаче № 10:

DS : Открытый перелом средней трети правой голени.

Помощь:                    - обеспечение венозного доступа;

                                         – в/в

                                    – NaCl 0.9% – 250 мл в/в/струйно

Асептическая повязка на рану, транспортная иммобилизация конечности – от с/3 бедра со стопой.

Транспортировка больного в ЦГБ на носилках.

Задача № 11

Больной А., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на острые боли в животе, возникающие через 30 мин. после приема пищи, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение. Иногда больной сам вызывает рвоту после еды для уменьшения боли. Аппетит сохранен, но из-за появления болей после еды, больной ограничивает прием пищи. Болен несколько лет, ухудшение состояния отмечается в осенне-весенний период, обострения провоцируются эмоциональными перегрузками. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Отмечает ухудшение состояния в последние 2 дня.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются.

  Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

        2.  Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Эталон ответа к задаче № 11:

1. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

·         интенсивные “ранние” боли в животе, связь с приемом пищи, изжога, отрыжка кислым, иногда тошнота и рвота, приносящие облегчение;

·         самостоятельное вызывание рвоты на высоте боли;

·         аппетит сохранен;

·         сезонность обострений;

·         связь обострений с психоэмоциональными перегрузками;

·         вредные привычки ‑ курение;

2) объективные данные :

·         при осмотре: бледность кожи и слизистых, недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки;

·         при пальпации: болезненность в эпигастральной области;

•         провести осмотр пациента;

•         Снять ЭКГ для проведения диф. диагностики с острой абдоминальной формой инфаркта миокарда;

•         Но-шпа 2,0

Анальгин 2,0                                  в/в струйно

Физ. раствор 0,9% - 10 мл

•         Платифилин 1,0 мл п/к

•         Церукал 2,0 в/в на физ. растворе 10 мл;

•         Холод на эпигастрий;

•         Госпитализация в стационар лежа.

Задача № 12

Больная В., 35 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 часа после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна несколько дней.

Объективно: температура 37,2⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются. Данные приступы ранее случались.

  Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

        2.  Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Эталон ответа к задаче № 12:

1. Острый холецистит

Обоснование:

1) данные анамнеза:

·         тупые ноющие боли в правом подреберье;

·         связь с приемом обильной жирной пищи и жареных блюд;

·         ощущение горечи во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм, неустойчивый стул;

·         длительность заболевания;

2) объективные данные:

·         субфебрильная температура;

·         при осмотре: избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, обложенность языка;

·         при пальпации: умеренная болезненность в правом подреберье.

3.Общий провести осмотр пациента;

•         Снять ЭКГ для проведения диф. диагностики с острой абдоминальной формой инфаркта миокарда;

•         Но-шпа 2,0

Анальгин 2,0                                  в/в струйно

Физ. раствор 0,9% - 10 мл

•         Церукал 2,0 в/в на физ. растворе 10 мл;

•         Холод на эпигастрий;

•         Госпитализация в стационар лежа.

анализ крови

5. Сортировка  «Ситуационная задача»

Общие положения

1.     Участники этапа знакомятся с содержанием ситуационной задачи непосредственно на границе очага ЧС до первичного осмотра пострадавших.

2.     Пострадавших имитируют специально подготовленные статисты.

3.     Количество пострадавших: 5-7 человек.

4.     Объём оказания помощи: доврачебный или врачебный и соответствует составу бригады.

5.     Контрольное время на решение ситуационной задачи (оказание помощи всем пострадавшим) – 10 минут.

Рекомендации по проведению этапа

1.                 Инструктаж проводится на жеребьёвке.

2.                 В качестве имитаторов следует привлекать студенты старших курсов медицинского колледжа. За 2-3 дня до конкурса с ними проводится инструктаж: объясняется высокая значимость их роли, ответственность поставленной задачи, поведение пострадавшего в соответствии с ситуационной задачей.

3.                 Последний инструктаж имитаторов и гримирование следует проводить за 1-1,5 часа до начала этапа.

4.                 Гримирование выполняется театральным гримом (или обычной косметикой, гуашью, акварелью), красной материей.

5.                 Следует строго распределить обязанности между судьями (например: правильность выполнения манипуляций, соблюдение алгоритма оказания помощи, ошибки, хронометраж, оценка дополнительной вводной).

6.                 Бригады приходят на этап согласно проведенной жеребьевке.

7.                 На ознакомление с задачей дается 2 минуты.

8.                 По команде старшего судьи этапа команда начинает оказание помощи.

9.                 Оказание помощи и маркировка проводится штатными укладками, комплектом медика-спасателя.

10.             Имитация манипуляций не допускается (за исключением травмоопасных манипуляций: наложение кровоостанавливающего жгута, инъекции, пункции).

11.             Изменения в состоянии пострадавших, в зависимости от правильности оказания помощи (ухудшение - улучшение состояния, АД, ЧД, пульс, уровень сознания, остановка сердечной деятельности и дыхания, биологическая смерть), которые не могут быть имитированы, сообщаются команде устно старшим судьей этапа.

12.    Возможные варианты дополнительной вводной к ситуационным задачам:

-                   острая психогенная реакция одного из пострадавших;

-                   возгорание автомобиля при ДТП;

-                   розлив химических веществ;

-                   психогенная реакция очевидцев ЧС.

Оценка результатов этапа

1.                  Результат команды фиксируется в оценочном листе (оцениваются только правильно выполненные действия и манипуляции) и итоговом протоколе этапа.

2.                 Оценочные листы и протокол подписывается экспертом этапа.

Алгоритм оценки:

1.     Подход к границе очага ЧС (определение безопасности для пострадавшего, личная безопасность медицинских работников).

2.     Оценка состояния пострадавших:

-                   определение уровня сознания;

-                   определение наличия сердечной деятельности и дыхания;

-                   определение клинических признаков необратимой гибели головного мозга.

3.     Правильность проведения медицинской сортировки и маркировки.

4.     Доклад диспетчеру о характере ЧС, количестве и тяжести состояния пострадавших.

5.     Соблюдение правильности объема и очерёдности оказания медицинской помощи.

6.     Правильность выполнения манипуляций.

7.     Правильность проведения эвако-транспортной сортировки и маркировки пострадавших.

8.     Информирование о решении на эвакуацию.

9.     Правильность транспортного положения пострадавшего.

10. Слаженность действий бригады.

«Ситуационная задача – этап сортировка»

Вводная часть задачи:

Столкнулись 2 легковых автомобиля. От удара произошло возгорание. Пассажиры и водители смогли самостоятельно эвакуироваться из автомобилей. Были вызваны "01" и "03". На улице зима, -10°С.

Задание: Провести медицинскую сортировку, поставить DS, оказать неотложную помощь. По приезду "03":

1-ый пострадавший

1.     Пострадавший неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание отсутствует. Пульс на лучевой и сонной артериях не определяется. 

2-ый пострадавший

2.     Сознание отсутствует. Кровотечение из ушей, носа и рта. Следы рвотных масс на одежде. Дыхание и пульс несколько учащены.

Через некоторое время после оказания помощи появились тонические судороги.

3-ый пострадавший

3.     Жалобы на боли в правой подлопаточной области, где одежда пробита осколком и умеренно промокла кровью, в правой верхней конечности (она бледная, холодная на ощупь) чувствительность нарушена до плечевого сустава, местами пузыри с серозным содержимым. Пульс несколько учащен. Пострадавший некоторое время находился в снегу.

4-ый пострадавший

4.     При осмотре – ожоги нижних конечностей, ягодиц и повреждение таза. Состояние тяжелое (пульс 110 в мин., АД 80/40 мм рт.ст.). Неоднократная рвота. По краям одежды, полностью закрывающей ноги, виден струп. Нагрузка на таз болезненна.

5-ый пострадавший

5.     При осмотре – резкая боль и деформация средней трети правого бедра (определяется патологическая подвижность и костная крепитация). Бледность кожных покровов (пульс – 100 в мин., слабого наполнения, АД 95/60 мм рт.ст.). Стопа теплая, пульс на сосудах стопы определяется.

6-ый пострадавший

6.     Больной бегает вокруг места ДТП, ведет себя активно, просит помочь друзьям. Жалоб не предъявляет. Состояние стабильное. АД 130/80, ЧСС – 88 уд в мин

Эталоны ответа

1-ый пострадавший

1.     Отсутствие дыхания и кровообращения свидетельствует о том, что раненый мертв. Сортировочная лента – бело-черного цвета.

2-ой пострадавший

2.     ЧМТ. Перелом основания черепа. Кома. Сортировочная лента – красного цвета. Помощь: проверить PS, ЧД, очистить ротовую полость, воротник Шанца, устойчивое боковое положение, укрыть. Контроль PS, ЧД.

В/в противосудорожный препарат (при возникновении судорог). Мед.эвакуация в 1-ю очередь, лежа.

3-ий пострадавший

3.     Резаная рана грудной клетки по задней поверхности справа на уровне 5-6 межреберья (подлопаточной области). Отморожение правой верхней конечности 1-2 степени. Сортировочная лента – белого цвета. Помощь: осмотр, асептическая повязка на рану и правую верхнюю конечность, обезболить (анальгин, кеторол, трамадол), укрыть. Мед.эвакуация во 2-ю очередь. Сидя.

4-ой пострадавший

4.     Термический ожог нижних конечностей, ягодиц 2-4-ой степени ≈ 35%. Ожоговый шок. Перелом таза. Сортировочная лента – красного цвета. Помощь: осмотр, в/в доступ, обезболить промедол 2% - 1 мл в/в, физ.раствор 0,9% - 400 мл в/в/кап, асептические повязки на нижние конечности, фиксирующая повязка на область таза. Мед.эвакуация в 1-ю очередь, лежа.

5-ый пострадавший

5.     Закрытый перелом средней трети правого бедра. Сортировочная лента – красного цвета. Помощь: осмотр, в/в доступ, обезболить промедол 2% - 1 мл в/в, иммобилизация. Мед.эвакуация в 1-ю очередь, лежа.

6-ой пострадавший

6.     Острое реактивное состояние. Сортировочная лента – желтого цвета. Помощь: успокоить, отвлечь, можно применить таблетированые или инъекционные препараты. Мед.эвакуация во 2-ю очередь. Сидя.

ОЦЕНОЧНЫЙ  ЛИСТ  «СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА - СОРТИРОВКА»

Команда ________________________________________________

Действия		Баллы		Примечания
Осмотр места ДТП, Безопасность Средства индивидуальной защиты		1 1 1
Доклад диспетчеру		1
Сортировка, маркировка по лечебным признакам		0 – значительные ошибки 1 – незначительные ошибки 2 – без ошибок
№ пациента	Первичная сортировка, помощь по жизненным показаниям
1 2	Оценка жизненно важных функций организма (PS, дыхание, зрачки)	1 2 3	1 2 3
2	Проходимость ВДП (санация ротовой полости, воздуховод)	1      1
4 5	Обеспечение в/в доступа Противошоковая терапия в/в	1 1	1 1
2	Стабильное боковое положение	1
2	Фиксация ШОП	1
Повторный осмотр, оказание помощи
3 4 5	Обезболивание	1 1 1
2	Седативная терапия	1
6	Симптоматическая терапия в/м, per os	1
3 4 5	Иммобилизация Физиологическое положение	1 1 1	1 1 1
3 4	Асептическая повязка	2 1
2 3 5	Согревание	1 1 1
Принятие решения на эвакуацию
Эвако-транспортная сортировка, маркировка		0 – значительные ошибки 1 – незначительные ошибки 2 – без ошибок
Доклад диспетчеру		1
Переноска, размещение в транспорте		1   2   3
Выполнение алгоритма		0   1   2
Слаженность работы бригады		0   1   2
Дополнительно
Сумма баллов

 «12»  февраля  2016  года

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ
ПОСТРАДАВШИМ ПРИ МАССОВОМ ДТП.

1.                 Оценка собственной безопасности.

2.                 Оценка безопасности пострадавшего.

3.                 Доклад диспетчеру о месте ДТП, количестве пострадавших и характере повреждений.

4.                 Первичная сортировка, маркировка пострадавших и оказание помощи по жизненным показаниям (с использованием МС):

-                   Оценка жизненно важных функций организма.

-                   Временная остановка кровотечения.

5.                 Открытие ВДП.

6.                 Перевод открытого пневмоторакса в закрытый.

7.                 Повторный осмотр и оказание помощи:

-                   Исправление и дополнение ранее выполненных действий, маркировки.

-                   Осмотр по системам.

-                   Оказание помощи в соответствии с профилем бригады.

-                   Противошоковая терапия и восполнение ОЦК (в/в).

-                   Шинирование переломов.

-                   Наложение повязок.

8.                 Принятие решения на эвакуацию:

-                   Окончательный осмотр.

-                   Эвакуационная сортировка и маркировка.

9.                 Доклад о принятом решении на эвакуацию и нуждаемости в бригадах СМП.

6. ЭКГ  (приложение: бланки с данными обследования, эталоны ответов)

Задания для студентов

отделения «Лечебное дело» для подготовки к профессиональному конкурсу

 «СТУПЕНИ МАСТЕРСТВА»

(конкурс состоится 12 февраля 2016 года).

5 команд по три человека

 1 этап конкурса -  «Визитная карточка»:

     Подготовить презентацию команды (мультимедиа презентация: название команды, девиз, краткая информация о себе, 4 – 5 слайдов).  Презентации сдать до 01 февраля - Распутиной Наталье Эдуардовне.

 2 этап конкурса – «Ступени мастерства»:

   Для этого этапа Вам предлагается список вопросов для самоподготовки.

Вопросы для самоподготовки студентов:

1.             Причины и клинические проявления, принципы диагностики, принципы интенсивной терапии неотложных состояний;

2.             Синдромная патология и тактика фельдшера при оказании неотложной медицинской помощи;

3.             ЭКГ при различных заболеваниях;

4.             Технологии выполнения инъекций;

5.             Постановка венозного катетера;

6.             Постановка очистительной клизмы;

7.             Проведение промывания желудка;

8.             Сердечно-легочная реанимация;

9.             Десмургия;

10.         Медицинская сортировка;

11.         Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

12.         Иммобилизация конечностей;

13.         Транспортировка пациентов;

14.        Нормативные документы по инфекционной безопасности и контролю, СанПиН  2.1.3.2630 – 10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность;

15.        Нормативные документы необходимые в работе для фельдшера ФАПа и ССМП;

     3 этап конкурса  (домашнее задание) «Роль фельдшера в профилактике заболеваний»:        

     Подготовить мультимедийную презентацию о профилактике заболевания (на выбор), на 3 минуты.

Каждой команде иметь на конкурс:

1.    3 узких бинта

2.    4 широких бинта

3.    3 шприца 2,0 мл

4.    3 шприца 5,0 мл

5.    3 шприца 10,0 мл

6.    3 системы для в/в капельного введения

7.    3 венозных катетера

Приложение 3

Оценочные листы, путевые листы

 

Бланк оценки третьего этапа конкурса (домашнего задания)  «Роль фельдшера в профилактике заболеваний»

Член жюри _______________________________________________

№ п/п	Название команды	Баллы за  конкурс: (0-5 баллов)
1	Vitae
2	Горячие сердца
3	Спасатели
4	Амбулатория
5	Эндорфины

Подпись _______________

БЛАНК ПУТЕВКИ 

(для команд)

№ п/п	Кабинет/ этап	Фамилия имя студентов принимавших участие в ответе	Количество баллов на этапе	Подпись эксперта  ответственного на этап
1.
2.
3.
4.
5.

БЛАНК ПУТЕВКИ 

                                                      для эксперта __________________________

Этап:  ЭКГ

№ п/п	Команда	Количество баллов (0-3)	Фамилия студента принимавших активное участие в ответе	Подпись эксперта
1.
2.
3.
4.
5.

БЛАНК ПУТЕВКИ 

для эксперта __________________________

Этап:  тестовый контроль

№ п/п	Название команды	ФИО	МДК 01.02. МДК 02.01. терапия	МДК 01.03. МДК 01.02. хирургия	МДК 01.05. МДК 02.01. педиатрия	ПМ. 07. Младшая мед. сестра	МДК 03.01. реаниматология	Средний балл
1

БЛАНК ПУТЕВКИ 

для эксперта __________________________

Этап:   реанимация

№ п/п	Команда	Количество баллов (0-3)	Фамилия имя студентов принимавших участие в ответе	Подпись
1.
2.
3.
4.
5.

БЛАНК ПУТЕВКИ 

для эксперта __________________________

Этап: Решение проблемно-ситуационных задач

№ п/п	Команда	Количество баллов (0 - 5)	Фамилия имя студентов принимавших участие в ответе	Подпись
1.
2.
3.
4.
5.

БЛАНК ПУТЕВКИ 

для эксперта __________________________

Этап: манипуляция

№ п/п	Команда	Фамилия имя студентов демонстрирующих манипуляцию	Количество баллов (0-3)	Подпись эксперта
1.
2.
3.
4.
5.

БЛАНК ПУТЕВКИ 

для эксперта __________________________

Этап: сортировка

№ п/п	Команда	Количество баллов (0-21)	Фамилия имя студентов принимавших участие в ответе	Подпись
1.
2.
3.
4.
5.

БЛАНК ПУТЕВКИ  на второй этап конкурса (для студентов – помощников)

№ п/п	Команда	Кабинеты	Общий балл	ИТОГ
1.		114
		205
		117
		спортзал
		актовый зал
		208
2.		117
		114
		205
		актовый зал
		спортзал
		208
3.		спортзал
		актовый зал
		114
		205
		117
		208
4.		актовый зал
		спортзал
		208
		114
		205
		117
5.		208
		117
		спортзал
		актовый зал
		114
		205

                                                                                               

ИТОГОВЫЙ БЛАНК ДЛЯ СЧЁТНОЙ КОМИССИИ

Название команды /     наименование конкурса	Vitae	Горячие сердца	Спасатели	Амбулатория	Эндорфины
1.     «Ступени мастерства» (макс. 40 балла)
Общий счёт
2.             Домашнее задание: «Роль фельдшера в профилактике!» (0 – 5 баллов)
Итог конкурса