Методическая разработка для самостоятельной работы студента на практическом занятии. Тема: Основы профилактики ИСМП: основные термины и понятия

ГПОУ «Краснокаменский медицинский колледж»

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

базовая подготовка

очная форма обучения

МДК.04.02. Организация и охрана труда младшей медицинской сестры по уходу за больными

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для самостоятельной работы студента на практическом занятии

Тема: Основы профилактики ИСМП: основные термины и понятия

                                                                                                                                Составил:

                                                                                                                                Преподаватель

                                                                                                                                 Бажко О.И.

2016

1. Тема занятия: Основы профилактики ИСМП: основные термины и понятия.

2. Цель самостоятельной работы: сформировать и закрепить знания по обеспечению безопасной больничной среды для пациента и персонала.

Задачи:

- знать понятия «инфекционный процесс», ИСМП;

- знать способы передачи инфекции в ЛПУ;

- знать факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции;

- знать группы риска развития ИСМП;

- знать виды возбудителей ИСМП;

- знать меры профилактики и контроля ИСМП;

-  уметь составлять памятки для пациента и его окружения по вопросам инфекционной безопасности

- понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;

- организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения;

- контролировать свою собственную деятельность;

- демонстрировать навыки конспектирования, составления опорных схем;

- уметь анализировать рабочую ситуацию, осуществлять оценку, самоконтроль и коррекцию своей        деятельности, нести ответственность за результаты своей работы;

- осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач;

- демонстрировать коммуникативные навыки работы, творческие способности, критическое мышление, умения подготовки доклада и представления его перед аудиторией

3.Формируемые компетенции:

- общие: ОК1-ОК8;

- профессиональные: ПК4.7- ПК4.11.

4. Межпредметные связи: Анатомия и физиология человека, Основы микробиологии и иммунологии, Гигиена и экологии человека, Психология, Безопасность жизнедеятельности, Технология оказания медицинских услуг, Основы профилактики.

5. Оборудование (оснащение) занятия информационное - методическая разработка для СРС № 1

6. Методические указания по выполнению самостоятельной работы (таблица1)

Таблица 1

Методические указания по выполнению самостоятельной работы

№ п/п	Этапы работы	Ориентир. время	Методические указания
1	Работа с методической литературой.	20 мин.	Ознакомьтесь с методической разработкой. Запишите в дневнике тему, цель занятия, формируемые компетенции.
2	Организация рабочего места	15 мин.	Оснастите рабочее место необходимым оборудованием.
3	Задание 1. Изучить тему и законспектировать в дневник	80 мин.	Ознакомьтесь с информацией по теме занятия (Приложение 1)
4	Физкультпауза	10 мин.	Выполнение комплекса упражнений (Приложение 2)
5	Задание 2. Выполнить предложенные задания	35 мин.	Выполнить  комплексное задание индивидуально и представить письменный ответ (Приложение 3)
6	Отчёт по результатам выполнения заданий	10 мин.	Представить устный отчёт по выполнению заданий для самостоятельной работы. Сдать дневники на проверку.
7	Уборка рабочих мест	10 мин.	Проведите уборку рабочих мест по общепринятой схеме.

8. Критерии оценки:

Критерии оценки выполнения задания 2:

5 (отлично) – задание выполнено полностью и без ошибок;

4 (хорошо) -  при выполнении задания допущены несущественные ошибки;

3 (удовлетворительно) - при выполнении задания допущены существенные ошибки;

2 (неудовлетворительно) – задание выполнено неверно или совсем не выполнено.

9. Домашнее задание

Тема: Основы профилактики ИСМП: нормативно - правовая документация.

1. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела / Т. П. Обуховец, О.В.Чернова; под ред. В.В.  Кабарухина. - Изд. 19-е, стер. – Ростов н/Д: Феникс, 2013 - с. 233-235

2. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН  2.1.3.2630 – 10.

3. С.А. Мухина, И.И. Тарновская Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», М., «ГЭОТАР-Медиа», 2013г.

  Контроль на П2

Приложение 1

Теоретическая информация по теме

ИСМП - это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращение за лечебной помощью, а так же заболевание сотрудника вследствие работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

Безопасная больничная среда – называется комплекс условий, которые в наиболее полной мере обеспечивают пациенту и медицинскому персоналу условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности.

Инфекционный процесс - сложный многокомпонентный процесс (цепочка событий) взаимодействия инфекционных патогенных агентов с макроорганизмом, с развитием в последующем комплекса морфологических и иммунологических изменений. 

Инфекционный контроль — это система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и стационаре, которая базируется на

результатах эпидемиологической диагностики.

Среди факторов способствующих возникновению ИСМП можно отметить:

1.        Использование различных диагностических лечебных аппаратов или инструментов плохо поддающихся дезинфекции.

2.        Естественный, воздушно – капельный, контактно – бытовой путь передачи возбудителей из-за тесного контакта общения пациентов и мед.персоналом.

3.        Широкое использование сложной техники для диагностики и лечения, которые травмируют слизистые оболочки, органы и ткани.

4.        Несвоевременная помощь при возникновении ИСМП (пневмония, пиелонефрит,  кожные заболевания, инфильтраты и т.д.).

Резидентная микрофлора - представлена микроорганизмами, колонизирующими более глубокие слои кожи, в том числе сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы. Её состав зависит от множества факторов: локализации, возраста, пола, профессии, выраженности оволосения, влажности, температуры и рН кожи, её гигиенического состояния, наличия кожной патологии и соматических заболеваний, а также от времени года. Численность резидентной флоры составляет примерно 102 – 103 на 1 см². Микроорганизмы, представляющие резидентную флору, постоянно живут и размножаются на коже.

Наибольшее количество резидентных микроорганизмов кожи рук обнаруживаются вокруг ногтей и под ногтями и, в меньшей степени, в межпальцевых промежутках. Резидентная флора представлена преимущественно коагулазонегативными стафилококками (в основном Staphylococcus epidermidis) и дефтероидами (Corynebacterium spp.). S. aureus обнаруживается в полости носа до 20% у здоровых людей. Резидентные микроорганизмы практически невозможно удалить с помощью обычного мытья рук и даже при гигиенической дезинфекции, однако их численность при этом может быть значительно снижена. В то же время стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна. Во-первых, это связано с тем, что нормальная микрофлора препятствует колонизации кожи другими, более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями. Представители резидентной флоры обеспечиваю колонизационную резистентность благодаря синтезу свободных жирных кислот, обладающих антимикробным действием. Во-вторых, резидентные микроорганизмы редко являются возбудителями инфекций у пациентов, находящихся в ЛПУ.

Транзиторная микрофлора - представлена микроорганизмами, колонизирующими поверхностные слои кожи, и имеет наибольшее эпидемиологическое значение. Она часто приобретается медицинским персоналом в результате непосредственного контакта с пациентом или контаминированными объектами окружающей среды, находящимися вблизи пациентов. Именно транзиторная микрофлора чаще всего ответственна за развитие инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в ЛПУ. Транзиторная флора может быть представлена опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp., S.aureus, Candida albicans, ротавирусы и др.), в том числе госпитальными штаммами возбудителей ИСМП. Частота обнаружения условно-патогенных микроорганизмов на коже рук МП может быть очень высокой. Всё время, пока эти микробы сохраняются на коже, они могут передаваться пациентам при контакте и контаминировать различные объекты, способные обеспечить дальнейшею передачу возбудителя. Это обстоятельство делает руки персонала важнейшим фактором передачи ИСМП.

Представители транзиторной микрофлоры обитают на коже рук непродолжительное время, в редких случаях составляющее более 24 часов. Они легко могут быть удалены с помощью обычного мытья рук и тем более при мытье/обработке рук антисептическими средствами. При повреждении кожи рук, в том числе и в результате применения неадекватных методов мытья и дезинфекции рук, транзиторные микроорганизмы способны длительно колонизировать кожу, формируя при этом новую, гораздо более опасную резидентную (но не нормальную) микрофлору.

Наиболее распространенные ИСМП в РФ:

1.      Инфекции мочевыделительной системы

2.      Гнойно-септические инфекции

3.      Инфекции дыхательного тракта

4.      Бактериоемии

5.      Кожные инфекции.

6.      Гемоконтактные инфекции (гепатиты В и С, ВИЧ инфекция).

                                                                     ИСМП

 

                              ЭКЗОГЕННЫЕ                                       ЭНДОГЕННЫЕ

                                       ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИСМП

 

                                                                                                                      

·           Аэрозольный                                                                   гематогенный

·           Контактный

·           Фекально-оральный                                                       лимфогенный

·           Артифициальный                                                            контактный

Эндогенный путь - связан с проникновением инфекционного агента в поврежденные ткани из имеющегося очага в организме, очаг может быть:

1.      Явным (абцесс, гайморит, тонзиллит)

2.      Скрытым (латентная инфекция)

Пути внутренней инфекции:

·         Гемотогенный

·         Лимфогенный

·         Контактный (непосредственно проникающих из окружающих тканей)

Экзогенный путь – связан с внешним источником.

Пути внешней инфекции:

·         Контактный – попадание инфекционного агента в организм через предметы ухода, изделия медицинского назначения;

·         Аэрозольный – попадание микрофлоры в организм воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем;

·         Фекально-оральный – попадание микрофлоры в организм через воду, пищу, руки;

·         Артифициальный (искусственный, или медицинский) – разновидность контактного пути, осуществляется через руки медперсонала, инструменты, перчатки, перевязочный материал.

2. Инфекционный процесс.

Для возникновения инфекционного процесса (заболевания) необходимо как минимум три звена:

1 – источник инфекции;

2 – механизм и факторы (пути) передачи возбудителя;

3 – восприимчивый хозяин (коллектив).

Цепочка инфекции

(механизм передачи инфекции)

Источник Инфекции

Механизм и факторы            (пути) передачи     возбудителя

Восприимчивый организм

Факторы передачи: Воздух, вода, кровь, пищевые продукты, предметы обихода

Первое звено эпидемического (инфекционного) процесса

 

ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ

Резервуары Живые и неживые	Больной Человек Животные		Носитель Человек Животные		Внешняя среда (сапронозы)
		Возбудители

 

Бактерии

Вирусы

Грибы

Простейшие

Многоклеточные       паразиты

Второе звено эпидемического (инфекционного) процесса

Путь передачи – совокупность механизмов и факторов передачи, обеспечивающих перемещение возбудителя во внешней среде между источником и восприимчивым организмом.

Способы передачи инфекции в учреждениях здравоохранения
№	Механизм передачи инфекции	Пути передачи	Факторы передачи
1	Аэрозольный	Воздушно-капельный	Капельки слизи, выделяемые   в воздух при чихании, кашле.
2	Фекально-оральный	водный	вода
		пищевой	Пища
		Контактно-бытовой	Зараженные предметы обихода, грязные руки (персонала).
3	Гемоконтактный	Парентеральный (естественный и исскуственный)	Кровь и другие биологические жидкости организма.
4	Контактный	Контактно-бытовой (прямой и непрямой контакт)	Зараженные предметы обихода, наличие прямого контакта.
5	Трансмиссивный	Трансмиссивный	Кровососущие членистоногие (вши, блохи, комары).
6	Вертикальный	Трансплацентарно	Через кровь( от матери к плоду), грудное молоко.

Третье звено эпидемического процесса

Восприимчивый человек – организм человека имеет слабую сопротивляемость к определенному патогену.

Развитие инфекции и тяжесть клинических проявлений зависят не только от свойств возбудителя, но и от некоторых факторов, присущих организму хозяина:

·         Возраст;

·         Наличие сопутствующих заболеваний;

·         Генетически обусловленный иммунный статус;

·         Генетически обусловленная неспецифическая резистентность, предшествующая иммунизации;

·         Наличие иммунодефицита, приобретенного вследствие заболевания или терапии;

·         Неадекватное питание (дефицит белков, витаминов, минералов);

·         Изменение нормальной микрофлоры человека;

·         Психологическое состояние.

Восприимчивость человеческого организма возрастает при наличии:

·         Открытых ран;

·         Инвазивных устройств (внутрисосудистые катетеры, трахеостомы);

·         Иммунодефицита, хронического заболевания (сахарный диабет, лейкемия);

·         Определенного терапевтического вмешательства (иммуноподавляющей терапии, облучения).

Приложение 2

Физкультпауза

Упражнение 1. Ходьба на месте, высоко поднимая колени. 20 шагов.

Упражнение 2. Исходное положение – стоя, руки в стороны, ладонями вверху. Сгибать напряженно руки к плечам, кисти сжать в кулаки, локти прижать к туловищу. 12 раз.

Упражнение 3. Исходное положение – стоя, руки внизу. Руки вверх, правую ногу назад на носок, прогнуться, вернуться в исходное положение. То же другой ногой. Всего 10 раз.

Упражнение 4. Исходное положение – стойка ноги врозь, руки перед грудью. 1–2 – рывки согнутыми руками назад, локти не ниже уровня плеч, 3–4 – поворот туловища вправо, руки в стороны ладонями кверху, вернуться в исходное положение. То же с поворотом влево. По 4 раза в каждую сторону.

Упражнение 5. Исходное положение – присед на носках, руки на коленях. Три прыжка на месте в приседе, затем выпрямиться. Повторить 5 раз.

Упражнение 6. Исходное положение – стойка ноги врозь. 1–2 – пружинистые наклоны вперед до касания пальцами рук пола, 3 – руки вверх, наклон вперед прогнувшись, 4 – стойка ноги врозь. Повторить 6 раз.

Упражнение 7, Стоя, руки скрестить перед грудью. Руки вниз – в стороны, мах правой ногой вправо до касания ладони правой руки. То же другой ногой. По 6 раз в каждую сторону.

Упражнение 8. Исходное положение – стойка, руки к плечам. 1–2 – наклон вправо, руки вверх, 3–4 – исходное положение. То же в другую сторону. Всего 8 раз.

Приложение 3

ВЫПОЛНИТЕ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАДАНИЯ:

1. Определите понятие патогенность

2. Определите понятие токсигенность

3. Определите понятие вирулентность

4. Определите понятия:

              

 

5. Перечислите возбудителей ИСМП

 

6. Перечислите основные источники госпитальных инфекций

1)

2)

3)

4)

5)

7. Заполните таблицу «Способы передачи ИСМП»:

Механизм передачи	Пути передачи	Факторы передачи
1. Контактный
1а. Артифициальный (искусственный)
2. Аэрозольный
3. Фекально-оральные
4. Вертикальный
5. Трансмиссивный

8. Заполните:

 

9. Перечислите факторы, влияющие на восприимчивость (иммунитет) человека к инфекции.

10. Определите классификацию организмов по П.Б.Прайсу:

     Резидентная флора – это

     Транзиторная флора – это