Бланк социального паспорта класса

СОЦИАЛЬНЫЙ ПАСПОРТ КЛАССА

(____/____уч. г.)

Класс __________

Классный руководитель __________________________________________________

1.   Количество учащихся            ____________чел.

2	Количество:
	девочек	чел.
	мальчиков   __________	чел.
3	Возраст (год рождения)

Девочки

19___    ____ чел.

19___    ____ чел.

19___    ____чел.

19___    ____ чел.

Мальчики

19___    ____ чел.

19___    ____ чел.

19___    ____чел.

19___    ____ чел.

Состав семей:

многодетные семьи (количество и фамилии)______

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

неполные семьи (количество)_____________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дети, находящиеся на опеке (количество и фамилии) ___________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

проживают вместе с бабушками и/или дедушками (количество и фамилии)_________

единственные дети в семье (количество) ____________________

имеют братьев и сестер (количество) ________________________

  Жилищные условия:

проживают в коммунальных квартирах (количество) __________________

в отдельных квартирах_________________________

арендуют жилье_______________________________

6.   Образовательный уровень родителей.

                             Мать                    Отец

Образовательный уровень

Имеют высшее образование

Среднее специальное

Среднее

Неподное среднее

Имеют ученую степень

7.   Количество учащихся, входящих в группу риска, склонных к правонарушениям (количество и фамилии)_______________________________________________

____________________________________________________________________________

Национальный состав класса

Национальность                                                                                        Количество

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9.   Состояние здоровья учащихся:

    находятся на индивидуальном обучении (количество и фамилии учащихся):________

____________________________________________________________________________

имеют хроническое заболевание ___________________уч-ся

нарушено зрение у                        __________________уч-ся

10. Внешкольная деятельность учащихся в системе дополнительного образования

обучаются в музыкальных школах__________учащихся

в спортивных секциях, клубах__________учащихся

в театральных студиях                                  __________учащихся

в танцевальных студиях                                __________учащихся

в художественных школах, ИЗО студиях      __________учащихся

другие виды деятельности                                ________учащихся

Классный руководитель