Физическая реабилитация детей среднего школьного возраста с нарушением осанки.

Введение

По данным Минздрава России у 50% детей школьного возраста отличаются отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата. Во многом это связано с дефицитом двигательной активности. С первых лет обучения в школе двигательная активность снижается на 50% и в дальнейшем продолжает неуклонно падать.

Все родители мечтают вырастить детей здоровыми и счастливыми, но многие из них хотят, чтобы это происходило само собой, без лишних усилий с их стороны. Они были бы рады, чтобы эти вопросы решали воспитатели, медики, школьные учителя, социальные работники. Достаточно часто родители, стремящиеся помочь своему ребенку вырасти физически и психически здоровым человеком, не в состоянии правильно и своевременно решать эти задачи из-за недостатка знаний. В тоже время, почти все родители в глубине души хорошо осознают, что лучше них никто не в состоянии сделать их ребенка здоровым во всех отношениях.

Основы здоровья, образа жизни, оздоровительные привычки закладываются в семье с раннего детства. Воспитать здорового умного ребенка – это не простая задача, решение ее требует знаний, умений, старательности и терпения. Очень важно как можно раньше начать, умело и систематически проводить закаливание, занятие гимнастикой, массаж. Эти действия, вовремя начатые, предотвратят развитие неправильной осанки у ребенка. Нарушение осанки чаше всего появляется в школьном возрасте, особенно в периоды ускоренного роста скелета детей (периоды вытягивания), но, поскольку сегодняшнее поколение детей много время проводит у  компьютера и смарфона, осанка у детей ухудшается уже в дошкольном возрасте. Ребенок с нарушенной осанкой отличается не только непривлекательным внешним видом, этот ребенок, как правило, мало времени проводит на свежем воздухе, он малоподвижен и неправильно питается, часто болеет простудными заболеваниями.

Нарушение осанки – это болезнь, но ребенок с нарушенной осанкой находится в группе риска по развитию ортопедической патологи позвоночника, заболеваний органов дыхания, пищеварения и т.д.

 Актуальность работы заключается в том, что количество детей  школьного возраста с нарушением осанки в настоящее время увеличивается, а не уменьшается.

Объект исследования - процесс физического воспитания детей среднего школьного возраста с нарушениями осанки.

Предмет исследования - физическая реабилитация детей среднего школьного возраста с нарушениями осанки.

Целью настоящей работы является изучение организации физической реабилитации детей среднего школьного возраста с нарушением осанки.

Задачи:

1) Изучить литературу и другие источники информации по данной теме;

2)    Раскрыть содержание и особенности организации физической реабилитации детей  среднего школьного возраста с нарушением осанки.

Для решения поставленных задач использовались следующие методы исследования:

- теоретический анализ и обобщение данных научно-методической литературы;

Работа состоит из введения, двух глав, выводов, заключения и списка использованной литературы. В ведении раскрыты цель и задачи исследования, определены объект и предмет исследования.

В первой главе раскрыты понятия осанки, её виды и анатомо-физиологические особенности.    

Во второй главе описывается методы физической реабилитации детей среднего школьного возраста с нарушение осанки.

В выводах и заключении сделан основной вывод по работе.

ГЛАВА I. Физиологические особенности осанки и её роль в развитии здорового школьника.

1.1. Понятие осанки, ее виды и анатомо-физиологические особенности

Осанка – привычное положение тела при сидении, стоянии, ходьбе. Она начинает формироваться с раннего детства и зависит от формы позвоночника, равномерности развития и тонуса мускулатуры торса [3].

Осанка – это умение без особого напряжения сохранять правильную позу в различных положениях: сидя, при ходьбе, во время игр. При правильной осанке голова и туловище во время ходьбы находятся на одной вертикальной линии, плечи развернуты, слегка опущены и оба находятся на одном уровне, лопатки прижаты, грудь слегка выпукла, живот втянут, изгибы позвоночника выражены нормально, ноги выпрямлены в коленных и тазобедренных суставах. Правильная осанка ценна потому, что при ней для всех внутренних органов создаются наиболее благополучные условия функционирования, а движения человека наиболее естественны, экономичны и результативны [25].

Неправильная осанка плохо сказывается на работе внутренних органов: затрудняется работа сердца, лёгких, желудочно-кишечного тракта, уменьшается жизненная емкость легких, снижается обмен веществ, появляются головные боли, повышается утомляемость, падает аппетит, ребенок становится вялым, апатичным, избегает подвижных игр [7].

Наиболее известным нарушением осанки является сутулость. При ней шейный изгиб позвоночника увеличен, а поясничный сглажен, плечи опущены и несколько сведены вперед, лопатки разведены, грудь впалая, голова опущена, ноги нередко согнуты в коленях, руки висят вдоль туловища. Бывают отдельные нарушения в различных частях тела: так называемые «крыловидные» (т.е. слишком отстающие от туловища) лопатки, уплощение грудной клетки, асимметрия плеч (одно выше другого) или же чрезмерная их сведенность вперед и т.д. Наблюдается три степени нарушения осанки.

Первая степень – изменен лишь тонус мышц. Все дефекты осанки исчезают, когда человек выпрямляется. Нарушение легко исправляется при систематических занятиях корректирующей гимнастикой.

Вторая степень – изменения в связочном аппарате позвоночника. Изменения могут быть исправлены лишь при длительных занятиях корректирующей гимнастикой под руководством медицинских работников.

Третья степень – характеризуется стойкими изменениями в межпозвоночных хрящах и костях позвоночника. Изменения не исправляются корректирующей гимнастикой, а требуют специального ортопедического лечения. Чтобы не допустить дефектов в осанке, необходимо с раннего возраста осуществлять профилактические мероприятия, способствующие правильному развитию опорно-двигательного аппарата ребенка [25].

Позвоночник выполняет основную опорную функцию. Его осматривают в сагиттальной и фронтальной плоскостях, определяют форму линии, образованной остистыми отростками позвонков, обращают внимание на симметричность лопаток и уровень плеч, состояние треугольника талии, образуемого линией талии и опущенной рукой. Нормальный позвоночник имеет физиологические изгибы в сагиттальной плоскости, анфас представляет собой прямую линию. При патологических состояниях позвоночника возможны искривления как в переднезаднем направлении (кифоз, лордоз), так и боковые (сколиоз).

Плоская спина характеризуется слаженностью всех физиологических изгибов позвоночника. Круглая спина (сутуловатость) представляет собой форму грудного кифоза. При кругловыгнутой (седловидной) спине одновременно увеличены грудной кифоз и поясничный лордоз. При плосковыгнутой – увеличен только поясничный лордоз.

Нормальная осанка характеризуется пятью признаками:

·                   расположением остистых отростков позвонков по линии отвеса, опущенного от бугра затылочной кости и проходящего вдоль межягодичной складки;

·                   расположением надплечий на одном уровне;

·                   расположением обеих лопаток на одном уровне;

·                   равными треугольниками (справа и слева), образуемыми туловищем и свободно опущенными руками;

·                   правильными изгибами позвоночника в сагиттальной плоскости (глубиной до 5 сантиметров поясничном отделе и до 2-х сантиметров в шейном).

Нередко занятия несоответствующим видом спорта, ранняя специализация ведут к расстройству функции позвоночника и мышечному дисбалансу, что отрицательно сказывается на функции внутренних органов и работоспособности школьника в целом.

1.2 Развитие здорового школьника и осанки

Осанка в основном формируется в 6–7 лет, это связано с основными задачами предмета «Физическая культура» и проводится с учетом возрастных особенностей развития учащихся. Дети 6–9 лет находятся в периоде интенсивного биологического развития и активного освоения различных форм школьного труда. В связи с этим обучение осанки в I–II классах направлено на привитие навыка правильной осанки и профилактику отрицательных влияний однообразных поз и малоподвижного режима, характерного для школьного труда [14].

Равно как и другие навыки, поддержание правильной позы во время ходьбы, выполнение работ стоя или при ответах у доски, а также в период многочасовых учебных занятий за партой или дома за письменным столом требует систематичности и повторяемости. Образование и закрепление двигательных навыков, формирующих осанку школьников, происходит постепенно и длительно с раннего возраста. Предпосылками нарушения осанки может стать то, что ребенка рано усаживают, обкладывая подушками, неправильно носят на руках, преждевременно начинают учить ходить, во время прогулок постоянно держат за руку [27].

В дошкольные годы нарушению осанки способствуют уплощение стоп, неправильная поза во время рисования, выполнение работ на земельном участке с использованием инвентаря, не отвечающего своими размерами возрастным особенностям детей.

С самого начала обучения в школе к этим отрицательным моментам могут присоединиться и другие: редкое ограничение двигательной активности, увеличение статической нагрузки, связанной с вынужденной рабочей позой, ношение в одной руке портфеля с тяжелыми книгами и тетрадями. Нарушению осанки способствуют усвоенные привычки: сидеть, горбясь и искривляя позвоночник в бок в его поясничном и грудном отделах; стоять с упором на одну ногу; ходить с наклоненной вниз головой, опущенными и сведенными вперед плечами.

Нарушением осанки и искривлением позвоночника может способствовать неправильная организация ночного сна детей: узкая, короткая кровать, мягкие перины, высокие подушки. Привычка спать на одном боку, свернувшись «калачиком», согнув тело и поджав ноги к животу, влечет нарушению кровообращения и нормального положения позвоночника. Отрицательно сказывается на состояние осанки и внутренних органов перетягивание живота в верхней его части тугими резинками и поясами.

Легко воспитывается и закрепляется у школьников форма новой правильной осанки, если одновременно с общеукрепляющими организм оздоровительными мерами (рациональный распорядок дня, гигиенически полноценный сон, питание и закаливание) учащиеся ежедневно выполняют разнообразные физические упражнения. Нарушение осанки в переднезаднем направлении проявляются в увеличении или уменьшении естественных изгибов позвоночника, в отклонениях от правильного положения плечевого пояса, туловища, головы.

Неправильная посадка вредна не только потому, что из-за неё школьник может сделаться нестройным, что внешний вид школьника может сделаться непривлекательным, некрасивым.

При неправильной посадке школьникам труднее хорошо дышать, сдавленная грудная клетка мешает правильному дыханию, мешает работе сердца. Чтобы вырасти стройным, крепким, с хорошо развитой грудной клеткой, каждый учащийся должен приучиться правильно сидеть.

Школьнику нужно всего несколько недель очень внимательно и непрерывно следить за своей правильной посадкой. Вскоре он привыкнет правильно сидеть без всякого старания, даже не думая об этом.

Если школьнику самому не удается отучить себя от неправильной осанки, он должен посоветоваться с врачом и старательно выполнять его советы. Запускать эти нарушения осанки нельзя. Постепенно может развиваться искривление позвоночника, сутулость, может даже образоваться горб.

Основными задачами обучения осанке школьников являются сообщения знаний о признаках правильной и неправильной осанки, гигиенических условиях и мерах предупреждения нарушений осанки, а также формирования устойчивых навыков правильной осанки. Наряду с задачами обучения в необходимых случаях решаются задачи устранения нарушений осанки.

Глава II.  СРЕДСТВА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ СРЕДНЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С НАРУШЕНИЕМ ОСАНКИ.

2.1 Физическая реабилитация детей с нарушением осанки

Физическая реабилитация — это использование с лечебной и профилактической целью физических упражнений и природных факторов в комплексном процессе восстановления здоровья, физического состояния и трудоспособности больных и инвалидов. Она является неотъемлемой составляющей частью медицинской реабилитации и применяется во все её периоды и этапы. Физическую реабилитацию применяют в социальной и профессиональной реабилитации.

Её средствами являются: лечебная физическая культура, лечебный массаж, физиотерапия, механотерапия, трудотерапия. Назначение средств физической реабилитации, последовательность применения её форм и методов определяются характером течения заболевания, общим состоянием больного, периодом и этапом реабилитации, двигательным режимом.

Процесс реабилитации нарушений осанки у детей крайне важен, но при этом, отличается рядом особенностей в зависимости от вида нарушений.

При развитии плоской спины у детей основной задачей занятий является гармоничное укрепление всей мускулатуры туловища вначале из исходного положения лежа.

Специальная работа по увеличению угла наклона таза не проводится, так как это может быть связано с риском вызвать развитие плоско-вогнутой спины, что усугубляется тяжесть деформации [12].

Дети с сутуловатостью могут быть разделены на две группы - с нефиксированной формой и с более или менее фиксированной (последняя наблюдается чаще у детей старшего возраста). Основная задача - с помощью специальных упражнений увеличить подвижность позвоночника, укрепить мышцы плечевого пояса и спины и увеличить угол наклона таза. Применяются все исходные положения - лежа, в положении висения и коленно-кистевое.

При кругло-вогнутой спине у детей основное внимание в специальных упражнениях обращается на уменьшение кривизны позвоночника. С этой целью даются упражнения, увеличивающие подвижность позвоночника, укрепляются мышцы живота, способствующие уменьшению угла наклона таза. Применяются все исходные положения - лежа, в положении висения и коленно-кистевое.

Основное внимание в лечебной гимнастике должно быть обращено на перестройку расположения отдельных частей тела, направленную на восстановление правильного положения тела в целом. Систематическая, длительная тренировка в правильном держании тела при стоянии, сидении и движениях может в ряде случаев дальнейшем способствовать нужным морфологическим изменениям в скелете [22].

В процессе лечения всех указанных видов нарушений осанки необходимо последовательно решать следующие задачи:

1) создание благоприятных общих физиологических условий для восстановления правильного положения тела;

2) исправление имеющихся дефектов в держании тела;

3) воспитание и закрепление правильной осанки.

Начальный период лечения в основном направлен на разрешение первой задачи. В течение этого периода проводятся для всех детей упражнения общеукрепляющего характера.

В основном периоде лечения большое внимание уделяется решению специальных задач - исправлению дефектов осанки, закреплению правильной осанки. Помимо общих упражнений, применяются специальные упражнения.

Создание благоприятных условий для восстановления правильного положения тела достигается путем воспитания у детей дисциплинированности и сознательного активного отношения к восстановлению правильного положения тела, тренировкой силы и выносливости мышц при правильном удержании тела и путем улучшения общей координации движений [33].

Воспитание у детей дисциплинированности и сознательного активного отношения к занятиям является важной воспитательно-образовательной задачей, без которой немыслимо эффективное лечение. Необходимо создать у детей стремление к исправлению дефекта осанки, воспитать настойчивость для проведения сложного и длительного процесса тренировки, требующего значительной затраты сил, времени и внимания. Для разрешения этой задачи необходимо разъяснять родителям, в присутствии детей, правила режима дня, условия работы и отдыха, проводить систематические беседы во время уроков для разъяснения сущности дефектов двигательного аппарата, способов их исправления, основных требований к режиму дня и двигательному режиму. Важно организовать демонстрацию лучших достижений отдельных детей во время занятий, объяснение и разбор ошибок при выполнении упражнений и т.д.

Тренировка с акцентом на воспитание силы и выносливости мышц является необходимой предпосылкой для закрепления правильного держания тела. С этой целью используются разнообразные гимнастические упражнения для укрепления основных мышечных групп в соответствии с возрастными особенностями ребенка. Необходимо добиваться выносливости мышц в удержании правильных положений тела при сидении, стоянии и разнообразных движениях. Упражнения должны быть ритмичными, проводиться в медленном темпе с задержкой в определенных положениях, включать отягощения и сопротивления. Наиболее выгодным является исходное положение лежа [6].

Исходное положение лежа (на спине, на животе, на боку). В положении лежа достигается наиболее совершенная разгрузка опорно-двигательного аппарата от влияния тяжести тела: мышцы полностью освобождаются от необходимости у держания тела в вертикальном положении, обеспечивается разгрузка позвоночника от давления на него тяжести вышележащих частей тела.

При движениях выполняемых головой, плечевым поясом, конечностями в положении лежа, мышцы туловища, создавая соответствующую опору, производят статическую работу. В таких случаях осуществляется тренировка мышц туловища на выносливость к статическим усилиям, что подготавливают ребенка к длительным статическим усилиям при выполнении жизненно необходимых положений и движений тела. Движения головой, туловищем, конечностями в положении лежа могут производиться с различной дозировкой, что способствует, с одной стороны, воспитанию выносливости мышц туловища к силовой работе, и, с другой стороны, дозированной тяге этими мышцами различных костных отделов позвоночника [11].

В исходном положении лежа возможно добиться изолированного напряжения мышечных групп с выключением из работы мышц, не требующих укрепления. При выполнении упражнений в положении лежа, когда симметрично расположены одинаковые части тела, имеется возможность удерживать позвоночник в прямом правильном положении. После предварительной подготовки к дальнейшей тренировке выносливости к силовой работе применяются и другие исходные положения, которые сами по себе обязательно требуют статического напряжения мышечных групп.

К таким исходным положениям относятся исходные положения с уменьшенной опорой, как например, лежа поперек гимнастической скамейки и стоя на коленях с различным наклоном туловища вперед. Исходное положение лежа на животе используется главным образом для упражнений, укрепляющих мышцы плечевого пояса и спины; исходное положение лежа на боку применяется для одностороннего укрепления мышц спины и живота; исходное положение лежа на спине применяется для укрепления мышц живота.

На протяжении всего периода занятий обращается большое внимание на воспитание навыка правильного дыхания с оздоровительно-гигиенической, а также воспитательно-образовательной целью (умение управлять своим дыханием, выработать навык правильного дыхания). Дыхательные упражнения могут применяться с лечебной целью как специальные упражнения при плоской, воронкообразной, куриной грудной клетке. Специальные дыхательные упражнения выполняются между упражнениями, в моменты отдыха. Кроме того, при выполнении большинства движений указывается, какая фаза движений благоприятствует вдоху и выдоху, а также на недопустимость задержки дыхания при движениях.

Улучшение общей координации движений достигается путем применения упражнений в равновесии, игр с мячами, воспитывающими ловкость и быстроту реакции. Улучшение координации движений в целом способствует более быстрому усвоению ребенком новой правильной осанки. Таким образом, создается необходимый функциональный «фундамент», который позволяет наиболее успешно перейти к исправлению имеющихся дефектов осанки [29].

Для исправления дефектов осанки надо постепенно и последовательно устранить все препятствия, мешающие правильной установке отдельных частей тела. С первых же дней занятий начинается исправление дефектов осанки с использование общих для всей группы детей упражнений. В дальнейшем даются индивидуальные упражнения. Необходимость их выполняется в процессе занятий. Индивидуальные упражнения направлены на исправления дефектов осанки, которые удерживаются стойко и не поддаются исправлению общими упражнениями в уроке. Для успешного применения их необходимо добиваться, чтобы ребенок в течение всего дня следил за своей осанкой, активно стремился к их исправлению.

Основное внимание должно быть уделено правильной установке туловища, что невозможно без нормальной подвижности позвоночника и избирательного укрепления основных мышечных групп, поддерживающих туловище в исправленном положении. Прежде всего, обращается внимание на увеличение подвижности позвоночника. При уменьшении подвижности позвоночника необходимо, прежде всего, увеличивать подвижность его в целом, а затем и отдельных его частей (шейной, грудной, поясничной). Увеличения подвижности позвоночника следует добиваться как в сагиттальной плоскости, что достигается чередованием положений лордозирования и кифозирования, так и во фронтальной плоскости, что достигается наклоном позвоночника влево и вправо. Увеличение подвижности по продольной оси достигается вращением в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Коленно-кистевое исходное положение (стоя на четвереньках с опорой на колени и ладони рук). В этом положении достигается разгрузка мышц туловища от удержания веса тела и освобождение позвоночника от тяжести вышележащих частей тела.

При опоре на таз и плечевой пояс позвоночник провисает и, находясь в положении небольшого тотального лордоза, получает возможность наибольшей подвижности во всех отделах. Так как лордозированные части позвоночника наиболее подвижны, то путём изменения положения туловища по отношению к горизонтали можно создавать лордоз в различных отделах позвоночника для преимущественного воздействия на мышцы и связочный аппарат данных отделов.

При упражнениях в коленно-кистевом положении можно вовлечь в ритмичную работу большое количество мышечных групп. Эта работа по преимуществу носит динамический характер, благоприятно влияющий на обменные процессы в костно-связочном и нервно-мышечном аппаратах.

Однако для младшего возраста это исходное положение надо применять с осторожностью в связи с большой подвижностью позвоночник. Что касается детей старшего возраста, то коленно-кистевое положение может быть широко использовано не только для увеличения подвижности позвоночника, но также для увеличения выносливости мышц туловища [13].

Коленно-кистевое исходное положение имеет три варианта:

а) Глубокое положение. Положение на четвереньках: плечевой пояс значительно ниже таза, руки согнуты под прямым углом в локтевых суставах и поставлены шире плеч, предплечья перпендикулярны к полу, плечи параллельны; голова поднята, бедра почти перпендикулярны к полу, спина прогнута, лопатки сближены. Упражнения из этого исходного положения служат преимущественно для повышения подвижности верхнего отдела позвоночника на уровне I-VII шейных и I-IV грудных позвонков.

б) Полуглубокое положение. Положение на четвереньках: плечевой пояс только немного ниже таза, расстояние между кистями рук меньше и угол в локтевых суставах тупой. Упражнения из этого исходного положения служат преимущественно для повышения подвижности позвоночника на уровне V-VII грудных позвонков.

в) Горизонтальное положение. Положение на четвереньках: плечевой пояс на одном уровне с тазом, руки расставлены слегка шире плеч, выпрямлены в локтевых суставах, пальцы вперед, голова поднята, бедра перпендикулярны к полу, спина прогнута, лопатки сближены меньше чем в двух предыдущих положениях. Упражнения из этого исходного положения служат преимущественно для повышения подвижности позвоночника на уровне VIII-X грудных позвонков.

В указанных выше исходных положениях все движения проделываются или только с махом руки без вытягивания ноги, или с махом руки и вытягиванием ноги, или с вытягивание ноги без маха руки. Движения руки или ноги должны быть плавными, с большой амплитудой. Движения в коленно-кистевом положении производятся только симметрично [19].

Положение висения на снарядах. В положении висения, вследствие действия тяжести тела, происходит вытяжение позвоночника по продольной оси, ведущее к увеличению его подвижности. Кроме того, в данном положении осуществляется своеобразная статическая работа мышц, особенно плечевого пояса в условиях их растяжения. Положение висения дается в двух вариантах:

Висение на руках используется для увеличения подвижности во всех направлениях в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника.

Висение на подколенках (вниз головой) применяется для увеличения подвижности в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника.

Увеличение подвижности в грудном отделе достигается различными висениями на руках, а также упражнениями в коленно-кистевом положении (глубоком, полуглубоком и горизонтальном). Увеличение подвижности позвоночника в поясничном отделе достигается висениями на руках, а также упражнениями в коленно-кистевом положении (горизонтальном) [10].

Воспитание правильной осанки должно широко проводиться в семье, дошкольных учреждениях и в школе. Важно, чтобы правильная осанка у детей сделалась привычной и автоматизированной. Эта задача является заключительной и требует длительного времени и может быть успешно разрешена лишь при активном отношении к ее решению со стороны самих занимающихся.

Большую роль для закрепления правильной осанки имеет так называемое «самовытяжение», которому требуется обучить детей в положении лежа (на спине и животе), а в дальнейшем сидя и стоя. Различные упражнения, выполняемые с удержанием на голове предметов, являются заключительными в этом периоде занятий и способствуют тому, что это положение становится привычным для ребенка.

Для повышения эффективности в исправлении осанки максимально используется включение при упражнениях различных анализаторов (зрительного, слухового, тактильного и др.), в связи с чем, проводится работа у зеркала, у стены и у гимнастической стенки [17].

2.2 Средства реабилитации детей с нарушением осанки.

         2.2.1 Лечебная физическая культура

Значительная роль в комплексном лечении детей и подростков с поражением органов опоры и движений принадлежит ЛФК, применяющейся в рамках санаторного режима, и, в частности, в диагностических режимах.

Различают следующие задачи ЛФК при нарушении осанки:

1. нормализовать трофические процессы мышц туловища;

2. создать благоприятные условия для увеличения подвижности позвоночника;

3. осуществлять целенаправленную коррекцию имеющегося нарушения осанки;

4. систематически закреплять навык правильной осанки;

5. вырабатывать общую и силовую выносливость мышц туловища и повысить уровень физической работоспособности;

6. улучшение и нормализация течения нервных процессов, нормализация эмоционального тонуса ребенка;

7. стимуляция деятельности органов и систем, повышение неспецифической сопротивляемости детского организма.

ЛФК показана всем детям с нарушением осанки, так как это единственный ведущий метод, позволяющий эффективно укреплять мышечный корсет, выравнивать мышечный тонус, передней и задней поверхности туловища, бедер. Благоприятное воздействие на нервную систему выражается в улучшении самочувствия и сна, устойчивости настроения. Сила, равновесие, подвижность и пластичность нервных процессов осуществляется на более высоком уровне. Совершенствуются регулирующая и координирующая роль нервной системы [10].

Под влиянием центральных и локальных механизмов улучшается трофика опорно-двигательного аппарата. Это противодействует атрофическим изменениям при патологическом процессе и способствует развитию так называемой рабочей гипертрофии. Кровоснабжение в мышцах улучшается. Увеличивается число капилляров и анастомоз сосудов. Улучшается химизм мышечного сокращения и сократительные свойства мышцы, повышается кислородная емкость мышц и т. д.

Сердечно- сосудистая система, кровообращение и кровь являются относительно наиболее лабильными функциональными системами к физическим упражнениям. В мышце сердца развивается рабочая гипертрофия. Нормализуется пульс, снижается его лабильность в покое и после работы, развивается умеренная синусовая брадикардия . Артериальное давление показывает тенденцию к снижению. Действуя в качестве неспецифического вида терапии, движение дает отчетливый депрессорный эффект у больных с гипертонией и прессорный у больных с гипотонией, т.е. перестраивает патологический динамический стереотип [14].

Дыхание и газообмен являются функциональными системами, имеющими непосредственное отношение к действию физических упражнений. Механика внешнего дыхания совершенствуется. Повышается сила дыхательной мускулатуры, увеличивается подвижность грудной клетки и диафрагмы. В результате этого дыхание замедляется и углубляется, становится более эффективным. Под влиянием физических упражнений в организме наступают самые разнообразные положительные структурные и функциональные изменения. При этом, чем более интенсивна (но оптимальна для данных условий) физическая нагрузка, тем более активно протекают процессы ассимиляции в ходе восстановление и тем более значительны эти Формирование нового, правильного стереотипа осанки и ликвидация изменения.

На занятиях с детьми, имеющими нарушение осанки, необходимо соблюдать два обязательных организационно-методических условия. Первое наличие гладкой стены без плинтуса (желательно на противоположенной от зеркала стороне), что позволяет ребенку, встав к стене, имея пять точек соприкосновения, ощутить правильное положение собственного тела в пространстве, выработать проприоцептивное мышечное чувство, которое при постоянном выполнении передается и закрепляется в ЦНС за счет импульсов, поступающих с рецепторов мышц. Впоследствии навык правильной осанки закрепляется и в ходьбе, и в выполнении упражнений. Второе: в зале для занятий должно быть большое зеркало, чтобы ребенок мог видеть себя в полный рост, формируя и закрепляя зрительный образ правильной осанки.

Основным средством ЛФК, используемым при нарушениях осанки у детей, является физические упражнения, а массаж и лечение положением – дополнительным.

Обшеразвивающие упражнения (ОРУ)- это такие упражнения, задача которых состоит в том, чтобы достигнуть общей физической подготовки организма. Используются при всех видах нарушений осанки и вызывают улучшение кровообращения и дыхания, улучшают трофические процессы. ОРУ преимущественно просты, элементарны: они являются активными упражнениями средней дозировки, используется в различных исходных положениях, для всех мышечных групп, выполняются с предметами и без них, с использованием тренажеров. ОРУ представляют собой фон, на котором производят специальные упражнения.

Корригирующие физические упражнения – ведущее средство устранения нарушений осанки. Корригирующие физические упражнения подбираются в соответствии с видами нарушений осанки. Корригирующими упражнения называются так потому, что посредством их стремятся достигнуть коррекции неправильных положений позвоночника, грудной клетки и других частей тела. Главным образом, это упражнения для спинной, грудной и брюшной мускулатуры, когда необходимо исправление положения позвоночника или грудной клетки.

 При коррекции позвоночника используют специальные упражнения, к которым относятся следующие: 1) упражнения для развития подвижности позвоночника; 2) упражнения для разгрузки позвоночника; 3) упражнения на вытяжение позвоночника(активные и пассивные); 4) упражнения на равновесие, координацию и сохранение правильной позы тела; 5) дыхательные упражнения; 6) упражнения для активной гиперкоррекции. При нарушениях осанки используются только симметричные упражнения. Выполнение данных упражнений способствует срединному положению линии остистых отростков. При нарушениях осанки во фронтальной плоскости, выполнение данных упражнений выравнивает тонус мышц правой и левой половины туловища, соответственно растягивая напряженные мышцы и напрягая, расслабленные, что возвращает позвоночник в правильное положение. Упражнения выполняются в исходных положениях: лежа на спине, животе, без и с отягощением для мышц спины, брюшного пресса, верхних и нижних конечностей [13].

При дефектах осанки в сагиттальной плоскости используются следующие специальные упражнения: при увеличении угла наклона таза упражнения, способствующие укреплению мышц задней поверхности бедер, межпоперечных мышц поясницы, а также брюшного пресса; при уменьшении угла наклона таза упражнения для укрепления мышц поясничного отдела спины, передней поверхности бедер.

Нормализация физиологических изгибов позвоночника достигается в ряде случаев улучшением подвижности позвоночника в месте наиболее выраженного дефекта (например, в грудном отделе при сутулой спине).

Крыловидные лопатки, приведенные вперед плечи могут быть исправлены при помощи упражнений с динамической и статистической нагрузкой на трапециевидные и ромбовидные мышцы, а также на растягивание грудных мышц.

Выстояние живота устраняется упражнениями для мышц брюшного пресса, осуществляемыми преимущественно из исходного положения лежа на спине. Наиболее эффективны из них такие, когда одновременно вызывается максимальное для данного человека напряжение прямых и косых мышц живота.

Обязательным является включение в занятия дыхательных упражнений как статических, так и динамических, так как нарушение осанки нередко сочетается с заболеваниями органов дыхания и выраженными нарушениями дыхательной функции.

Исправление различных нарушений осанки – процесс длительный. Формирование нового, правильного стереотипа осанки и ликвидация порочных условных рефлексов требуют особо строгого подхода к организации занятий по физическому воспитанию. Эти занятия должны проводиться систематически, не реже трех раз в неделю, группами по 10 – 15 человек или индивидуально [6].

Курс ЛФК длиться для школьников 1,5 – 2 месяца, перерыв между курсами 1 – 2 месяца. Под влиянием физических упражнений в организме наступают самые разнообразные положительные структурные и функциональные изменения. При этом, чем более интенсивна (но оптимальна для данных условий) физическая нагрузка, тем более активно протекают процессы ассимиляции в ходе восстановление и тем более значительны эти изменения [2].

Выделяют подготовительную (1 – 2 недели), основную (4 – 5 недель) и заключительную (1 – 2 недели) части курса ЛФК. В подготовительной части курса ЛФК используются знакомые упражнения с малым и среднем количеством повторений упражнений. Создается зрительное восприятие правильной осанки и мысленное ее представление, повышается уровень общей физической подготовленности. В основной части курса ЛФК увеличивается количество повторений каждого упражнения. Решаются основные задачи коррекции имеющихся нарушений осанки. В заключительной части курса ЛФК нагрузка снижается, количество повторений каждого упражнения - уменьшается. На протяжении всего курса применяются разгрузочные исходные положения лежа на спине, животе, боку, стоя на четвереньках.

В год ребенок с нарушением осанки должен пройти 2 – 3 курса ЛФК, что позволит выработать стойкий динамический стереотип правильной осанки. Через каждые 2 – 3 недели занятий обновляется 20 – 30% упражнений. Для школьников составляется 3 – 4 комплекса ЛГ на один курс ЛФК [19].

2.2.2. Гидрокинезотерапия

Занятия в воде - мощный положительный и эмоциональный фактор. Плавание и физические упражнения в воде показаны больным, страдающими нарушениями осанки. При необратимой деформации физические упражнения в воде имеют более ограниченное назначение – применяются для улучшения общего физического развития, функции дыхания, повышения сопротивляемости организма, укрепления мышц, поддерживающих ортостатическое положение туловища.

Лечебное плавание целесообразно применять только в комплексе с другими лечебно – профилактическими мероприятиями – ЛФК, массаж и т.п. При плавании происходит самовытяжение позвоночника, его естественная разгрузка с одновременным укреплением мышц [3].

Лечебным плаванием больные должны заниматься не реже 2 раз в неделю в плавательном бассейне при температуре воды 28 – 30⁰ С и воздуха 25⁰ С. Занятия проводятся под руководством врача по ЛФК или методиста.

При использовании плавания с целью улучшения осанки, коррекции деформации позвоночника, укрепления мышц туловища, мобилизации позвоночника лечебный эффект зависит от техники плавательных движений, умения держаться на поверхности воды. Больной, не умеющий плавать, боясь воды, совершает ряд не координированных (рефлекторных) дополнительных движений туловища и конечностей, снижающих лечебное действии процедуры. Поэтому до использования плавания в лечебных целях необходимо обучить больного плавать на груди, спине, используя определенный принятый в спортивном плавании стиль. Это позволит при максимально экономном расходовании сил добиться гармоничного укрепления определенных мышечных групп, устранения физического дефекта и т.д [13].

Применение плавания и физических упражнений в воде начинают с обучения ребенка технике плавательных движений, плаванию определенным спортивным стилем с наиболее экономным расходом мышечной энергии, направленным на продвижение вперед с правильным положением тела, зависящим от умения делать выдох в воду (не поднимая вверх высоко голову). При наблюдающейся у детей сутулости и круглой спине может быть рекомендовано плавание на спине вольным стилем, т. к. полное разгибание в плечевых суставах способствует прогибанию в грудном отделе позвоночника и способствует растягиванию 63 укороченных больших грудных мышц. Используется также плавание на груди стилем "брасс" с той особенностью, что гребок руками совершается параллельно поверхности воды для укрепления мышц спины (не усиливая при этом кифоза). Особенно хорошую нагрузку на мышцы разгибатели туловища, сближающие лопатки и прижимающие их к грудной клетке, создает плавание стилем "баттерфляй", так как при выносе рук над поверхностью воды, по контрасту (движение руками в воде и вне воды), возникает особенно ощутимое мышечное усилие. Коррекции сутулости способствует плавание с работой ног стилем "брасс", придерживаясь руками за край плотика.

При сочетании кифоза грудного отдела позвоночника с гиперлордозом поясничного отдела, помимо плавания всеми стилями на груди, для укрепления мышц брюшной стенки полезна работа ног "кролем" на спине у бортика бассейна.

Процедура лечебного плавания для детей школьного возраста 9 – 10 лет следующая : вводная часть занятий (5 – 7 минут), упражнения на суши и у бортика, подготовительные, имитационные, общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп.

Основная часть занятия (25 – 30 минут).

1. Скольжение на груди по ширине бассейна 5 – 6 метров, выдох в воду. При окончании выдоха поднять голову, сделать вдох, и продолжая скольжение, повторить выдох в воду два раза.

2. Стоя на дне, уровень воды на уровне шеи, руки в стороны, ладони вперед, равномерно преодолевать сопротивление воды. Соединить ладони, развернуть кисти тыльной поверхностью наружу, выполнить разведение рук с полной амплитудой, руки назад в стороны. Повторить 6 – 8 раз. Стремиться стоять в воде на одном месте.

3. Стоя спиной к поручню, руки в стороны (руки могут скользить на поручне), шагнуть вперед, прогнуться, выпрямиться. [14].

        2.2.3 Массаж

Массаж в детском возрасте является эффективным средством профилактики и реабилитации детей с нарушением осанки. Как показывает опыт, более благоприятные результаты достигаются, когда активный двигательный режим включает рациональное использование климатических факторов, разнообразные формы ЛФК и массаж. Массаж же является хорошим средством восстановления работоспособности после физических напряжений и облегчает работу ССС. Велика роль массажа как средства, усиливающего рефлекторные влияния в период адаптации больного на курорте. Массаж как вводный курс щадящей терапии, усиливая рефлекторные влияния, способствует более быстрой адаптации организма в курортных условиях [8].

В основе механизма действия массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные, нейрогуморальные, нейроэндокринные, обменные процессы, регулируемые центральной нервной системой. Начальным звеном в механизме этих реакций является раздражение механорецепторов кожи, преобразующих энергию механических раздражителей в импульсы, поступающие в центральную нервную систему. Формирующиеся ответные реакции способствуют нормализации регулирующей и координирующей функций центральной нервной системы, стимуляции регенеративных процессов. В действии массажа находят отражение общефизиологические закономерности, установленные И.М.Сеченовым, И.П. Павловым, Н.Е.Введенским, А.А. Ухтомским, М.Р. Могендовичем, в соответствии с которыми ответные реакции зависят от характера и силы раздражителя, состояния реактивности организма, фазы патологического процесса [18].

Применение массажа в комплексе основных курортных факторов весьма разнообразно. Массаж можно сочетать с другими лечебными процедурами для получения синергического действия. Массаж можно сочетать с другими физическими факторами в различной последовательности. Имея в виду, что тепло в значительной степени усиливает действие массажа, обычно при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы рекомендуют сначала принимать тепловые процедуры, а затем прогретую область подвергать массажу [24].

Наиболее удачно сочетание лечебных грязей с массажем и лечебной гимнастикой. Г.Л.Малазанник на основании многолетнего опыта рекомендовал применять грязевые аппликации, а затем, после непродолжительной паузы проводить массаж или гимнастику. По его мнению, грязелечение, массаж и лечение движениями – это принципиально единая процедура, состоящая из двух этапов. Однако в каждом отдельном случае этот вопрос решается индивидуально [15].

Применяется общий массаж мышц спины и живота, а также специальный массаж определенных мышечных групп в зависимости от формы патологии. Используются основные приемы ручного массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация и их разновидности.

Продолжительность процедуры у детей до 10 лет состоит от 6 до 10 мин., в более старшем возрасте – до 15 мин. Курс ежедневно или через день – 10-15 процедур.

Таким образом, массаж органически соединяется с курортными факторами и применяется как подготовительная или закрепляющая фаза той или иной процедуры, как патогенетическое средство, усиливающее или ослабевающее действие курортных факторов, и как профилактическое или симптоматическое средство. Эффективность лечения всегда выше, если его сочетать с массажем и самомассажем. Бальнеотерапевтические процедуры, лечение и закаливание климатическими факторами также органически сочетаются с массажем и оказывают в комплексе более эффективное действие на организм [24].

ВЫВОДЫ

1. Осанка – привычное положение тела при сидении, стоянии, ходьбе. Она начинает формироваться с раннего детства.  

При правильной осанке голова и туловище во время ходьбы находятся на одной вертикальной линии, плечи развернуты, слегка опущены и оба находятся на одном уровне, лопатки прижаты, грудь слегка выпукла, живот втянут, изгибы позвоночника выражены нормально, ноги выпрямлены в коленных и тазобедренных суставах.

Неправильная осанка плохо сказывается на работе внутренних органов: затрудняется работа сердца, лёгких, желудочно-кишечного тракта, уменьшается жизненная емкость легких, снижается обмен веществ, появляются головные боли, повышается утомляемость, падает аппетит, ребенок становится вялым, апатичным, избегает подвижных игр.

2. Физическая реабилитация — это использование с лечебной и профилактической целью физических упражнений и природных факторов в комплексном процессе восстановления здоровья, физического состояния и трудоспособности больных и инвалидов.

Она является неотъемлемой составляющей частью медицинской реабилитации и применяется во все её периоды и этапы. Физическую реабилитацию применяют в социальной и профессиональной реабилитации.

Заключение

Нарушение осанки является одной из основных патологий физического развития школьников. Подавляющее большинство нарушений осанки у детей школьного возраста имеет приобретенный функциональный характер, и связаны они с нерациональной организацией учебного процесса. Его интенсификация в последнее время привела к появлению у школьников патологий различных органов и систем, а также снижению общей работоспособности и нарастанию психофизической перегрузки.

Для формирования правильной осанки необходимо создание рациональной среды не только в образовательных учреждениях, но и в домашних условиях. Поэтому важное значение в профилактике нарушений осанки отводиться ЛФК, которая способствует укреплению мышечного корсета и снятию напряжения. Воспитание навыков поддержания правильной осанки должно начинаться в семье. С этой целью необходимо проводить беседы с родителями и детьми.

Физическая реабилитация детей среднего школьного возраста с нарушениями осанки, является крайне важной и трудоемкой и при этом, отличается рядом особенностей в зависимости от вида нарушений.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.      Алексеева Л.М. Комплексы детской общеразвивающей гимнастики. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 208 с.

2.      Алферова В.П. Как вырастить здорового ребенка. – Л.: Медицина, 1991. – 416 с. – (научно-популярная медицинская литература).

3.      Вайнбаум Я.С., Ковалько В.Н., Родионов Т.А. Гигиена физического воспитания и спорта.

4.      Гитт В.Д. Исцеление позвоночника. – М.: Лабиринт Пресс, 2006. – 256 с. – (Линия здоровья).

5.      Горбачев М.С. Осанка младших школьников // Физическая культура в школе, 2005. – 8. с 25 – 28.

6.      Грачев В.И. Физическая культура. – М.: ИКЦ Март, 2005. – 464 с.

7.      Журнал «Здоровье»

8.      Зайцев Г.К., Зайцев А.Г. Твое здоровье, укрепление организма – Изд. Академия, СПб; 1998.

9.      Каралашвили Е.А. Физкультурная минутка. Динамические упражнения для детей 6–10 лет. – М.: ТЦ. «СФЕРА», 2001. – 64 с.

10.  Каштанова Г.В. Лечебная физкультура и массаж. Методики оздоровления детей школьного и младшего школьного возраста – М.: АРКТИ, 2006. – 104 с.

11.  Ковалько В.И. Младшие школьники на уроке: 1000 развивающих игр, упражнений, физкультминуток. (1–4 кл.)/ В.И. Ковалько. – М.: ЭКСМО, 2007. – 512 с.

12.  Ковалько В.И. Здоровьесберегающие технологии в начальной школе. 1–4 кл. – М.:» ВАКО», 2004, – 296 с.

13.  Коданева Л.Н., Шуть М.А. Методика физкультурных занятий в специальной медицинской группе общеобразовательного учреждения: Практическое пособие/ Под общ. Ред. В.Н. Фурсовой. – М.: АРКТИ, 2006. – 64 с.

14.  Кузнецова З.И. Физическая культура в школе – М.; 1972

15.  Кофман Л.Б. Настольная книга учителя ФК-М.: Физкультура и спорт, 1998

16.  Кроковяк Г.М. Воспитание осанки: гигиенические основы. Пособие для учителей и родителей. – Л.: Феникс, 1963. – 64 с.

17.  Мильман И.И. «Гигиеническое воспитание и обучение».

18.  Милюкова И.В., Едемская Т.А. Лечебная гимнастика и нарушение осанки у детей. – СПб.: Сова; М.: ЭКСМО, 2003. – 127 с.

19.  Моргунова О.Н. Профилактика плоскостопия и нарушение осанки в ДОУ. – Воронеж: ТЦ Учитель, 2005. – 109 с.

20.  Напалков П.Н., Смирнов А.В., Шрайбер М.Г., Хирургические болезни, медицина 1969., с. 256,257.

21.  Похачевский. А.Л. Частная лечебная физическая культура. Методические указания к изучению раздела «Лечебная физическая культура» часть 2. ВГПУ «Русь» 2003 г. с. – 35.

22.  Рохлов В.С. Практикум по анатомии и физиологии человека: Учеб. Пособие для студентов сред. пед. учеб. Заведений. – М.: «АКАДЕМИЯ», 1999. – 160 с.

23.  Сомин Н.И., Сомин М.Р. Биология человек – «Дрофа», М.; 2003

24.  Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений / Под общей ред. Проф. С.Н. Попова. Изд. 4-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 608 с.

25.  Холодов «Теория и методика физического воспитания».

26.  Хрипкова А.Г., Антронова М.В., Форбер Д.А. Возрастная физиология и школьная гигиена.

27.  Хрипкова А.Г., Колесов Д.В. Гигиена и здоровье школьника.

28.  Цузмер А.И., Петришина О.Л. Биология человек и его здоровье – изд. Просвещением – М.; 1990