Изотерапия
как метод коррекции последствий травматического стресса у детей.
Изотерапия
как одно из направлений арт-терапии является одним из наиболее подходящих
методов психотерапевтической и психологической коррекции с детьми и взрослыми.
Применение изотерапии в работе с людьми, пережившими психическую травму,
отмечается с первых десятилетий развития данного направления. Например, в годы
Второй Мировой Войны и в послевоенный период с военнослужащими, проводящими
восстановительное лечение и реабилитацию, в таких странах, как США и
Великобритания. Уже тогда было замечено, что участие бывших военнослужащих в
занятиях изобразительным творчеством на базе художественных мастерских
(арт-ателье) благотворно сказывается на их физическом и эмоциональном
состоянии. В последние десятилетия изотерапию применяют все более активно с
разными группами клиентов с реакциями на тяжелый стресс и нарушениями адаптации
вследствие пережитой психической травмы – жертвами сексуального и физического
насилия, террористических актов, стихийных бедствий, беженцами из разных стран
и другими. Важное значение при этом придается невербальному характеру терапии,
богатым возможностям выражения и интеграции опыта на основе использования
невербальной экспрессии, работы с образами и экстернализации переживаний. [5].
Это
относится как к детям, так и взрослым и связано с тем, что изобразительная
деятельность и творческая активность в иных ее проявлениях выступают в качестве
универсальных механизмов восстановления внутреннего гомеостаза и адаптации
человека к изменяющимся условиям окружающей среды в разные периоды жизни. Чаще
всего изотерапия используется: для психологической коррекции клиентов с
невротическими, психосоматическими нарушениями, с трудностями в общении и
социальной адаптации, при внутрисемейных конфликтах.
Изотерапия
как метод эффективна в коррекционной работе с детьми, т.к. создает
благоприятные условия для развития общения замкнутых детей, обеспечивается
эффективное эмоциональное отреагирование у детей с агрессивными проявлениями, оказывается
влияние на осознание ребенком своих переживаний, развитие произвольности и
способности к саморегуляции, уверенности в себе за счет социального признания
ценности продукта, созданного ребенком. [2]
Исследователь
метода Копытин А.И. выделил следующие принципы изотерапии: психологическая
безопасность участников процесса, отказ от оценивания процесса и результатов
творческой деятельности, приватность и конфиденциальность, партнерство в отношениях
клиента и специалиста, неограниченная свобода выбора клиентом изобразительных
материалов и способов работы с ними, тем и сюжетов для творчества, допустимость
отступления от традиционных изобразительных форм, передача клиенту
ответственности за процесс и результаты деятельности. [1]
Терапевтический
потенциал изотерапии применительно к работе с проявлениями и последствиями
травматического стресса в значительной мере связан с возможностью невербальной
экспрессии, богатыми коммуникативными и защитными возможностями метафорического
языка образов, изобразительных материалов и видов изобразительной работы.
Изобразительная деятельность сама по себе может являться мощным
те-рапевтическим фактором. Она допускает разные способы обращения с
художественными материалами. Одни из них позволяют достигать седативных
эффектов и снимать эмоциональное напряжение. Другие – отреагировать
травматичный опыт и достичь над ним контроля. [5].
Перенос
травматического опыта на изобразительные материалы и образы также делает
арт-терапевтический процесс более психологически безопасным для клиента и
терапевта и предоставляет дополнительные возможности для рефлексии и
когнитивной проработки переживаний с опорой на метафоры и средства
символической коммуникации.
Ведущими
механизмами отражения и переработки травматического опыта в ходе занятий
изобразительной деятельностью выступают экстернализация и символизация.
Экстернализация (проекция) заключается в переносе физических ощущений,
переживаний и представлений на внешние объекты и живые существа включая людей.
Хотя данный механизм связан не только с изобразительным творчеством, но и
познавательной деятельностью, а также иными видами культурной практики, в
арт-терапии и терапии искусствами он приобретает особо важную роль. Благодаря
механизму экстернализации, психические и физические процессы получают отражение
во внешней среде. Благодаря механизму экстернализации травматический опыт может
быть отделен от личности. Кроме того, в отношениях со специалистом лица,
перенесшие психическую травму, могут поддерживать оптимальную для себя
дистанцию. Художественные материалы и образы являются своеобразными
посредниками в терапевтическом взаимодействии. Это помогает клиентам в
процессе арт-терапии лучше почувствовать свои личные границы, восстановить
чувство собственного достоинства и реализовать более широкий репертуар
защитно-приспособительных реакций. Следует также отметить большую ценность физического
контакта участников с различными материалами, что позволяет не только
актуализировать и отреагировать травматичный опыт, но и оживить сферу
физических ощущений, заблокированных в результате травмы. Таким образом, происходит
перераспределение и концентрация психической энергии, в результате чего она
становится более контролируемой сознанием и не в такой степени связанной с
аффектами как ранее. Так, например, если психотравмирующая ситуация находит
отражение в рисунке, она может быть воспринята и осмыслена более трезво.
Хотя
символизация тесно связана с экстернализацией, она относится, прежде всего, к
познавательной активности, происходящей на основе оперирования образами.
Символизация связана с деятельностью определенных структур мозга, отвечающих
за переработку различной информации сенсорного, аффективного и когнитивного
уровней.
В
процессе рисования, клиент имеет возможность преодолеть дезадаптивные защитные
реакции эмоционального онемения и диссоциации и начинает использовать механизм
символической экспрессии и коммуникации. Использование данного механизма во
многих случаях оказывается решающим для восстановления картины травматических
событий и переживаний. Происходит произвольное реконструирование биографической
памяти, и при этом забытые обстоятельства и связанные с ними аффекты находят
свое место в целостной картине реальности. Осуществляется постепенный перевод
субъективного опыта из сферы бессознательного в сознание, когда его
вербализации в процессе арт-терапии предшествует фаза невербального,
преимущественно символического выражения опыта. Это дает возможность освободиться
от внутренних конфликтов, помогает понять собственные чувства и эмоции,
способствует повышению самооценки, помогает в развитии творческих способностей. [3]
Положительная
динамику с использованием изотерапии представлена в случае с Аней П. (14 лет).
Девочка воспитывалась с бабушкой, с отцом не общалась, мать девочки находилась в
МЛС за совершение особо опасного преступления. У девочки в связи с тяжелым
травматическим стрессом, вызванным этой ситуацией, развилось генерализованное
тревожное расстройство, нарушение адаптации и посттравматическое стрессовое
расстройство психосоматического характера. Психологом в течение 7 месяцев была
проведена работа, включающая три этапа.
Первый
этап работы в рамках программы был направлен на начальную психологическую
стабилизацию, создание безопасной среды, освоение простейших способов
саморегуляция, а также поддержку и поиск новых способов коммуникации и самовыражения.
С девочкой проводились следующие упражнения: «Изображение дыхания», «Создание
безопасного места», «Защитный контейнер», «Галерея гармонизирующих образов» и
другие. В результате этой работы у клиентки снизилось эмоциональное
напряжение, появилась возможность регулировать поведение и неприятные симптомы,
переживания, мысли и воспоминания, связанные со стрессом.
Далее
были использованы приемы работы с противоположными состояниями, с чувствами
злости и гнева., направленные на содержательную переработку травматического
опыта и связанных с ним эмоциональных состояний. Эффективность показало
упражнение «Отпечатки страха». При работе с последствиями психической травмы
девочка поняла свой страх смерти и его связь с пережитой ситуацией. В
результате работы для успешной адаптации и продуктивной деятельности
интенсивность реакций страха была значительно снижена.
Рисунок
1
И
на заключительном этапе применялись арт-терапевтические приемы, направленные на
переоценку травматического опыта, самовосприятия и картины мира. Это была
глубокая психотерапевтическая работа с использованием изобразительной техники коллажирования
по построению нового образа «Я», личных границ, развитию жизненных навыков, связанных
с умением преодолевать сложные жизненные ситуации. В результате полученной
психической травмы Аня испытывала неуверенность и страх перед будущим. Возросла
потребность в поддержке со стороны окружающих. В то же время, для успешного
преодоления последствий психической травмы, для возвращения к полноценной жизни
подросток нуждался и в достаточной уверенности в своих силах. На этом этапе
Ане было предложено упражнение «Картина мира», которое
позволило проанализировать как перенесенная психическая травма повлияла на восприятие
мира, сравнить с особенностями идеальной картины мира.
Рисунок
2
В
результате перенесенной психической травмы восприятие окружающего мира у
девочки изменилось. Появилось недоверие к людям, ощущение окружающего мира как
враждебного и небезопасного места. Часто девочка представляла себе иную
реальность, в которой нет боли и страдания. Такие фантазии и мечты имеют
определенные основания, отражают потребность человека в построении модели
гармоничного мира, позитивном мироощущении, где есть место любви, заботе,
комфорту, удовольствию и безопасности. Одним из важных шагов на пути обретения
такого мира является пересмотр текущего отношения к миру, окрашенного
пессимизмом, недоверием и депрессией, являющихся следствием полученной травмы. Избавление от последствий психической
травмы невозможно при условии сохранения однобокого идеализированного, либо
всецело негативного восприятия жизни. В ходе выполнения данного упражнения Аня
приняла, что в картине мира есть место как положительным, так и отрицательным проявлениям,
было сформировано более реалистическое представление об окружающей
действительности. Это является основанием для оптимизма и веры в благоприятные
жизненные перспективы подростка.
В
перспективе на будущее запланировано включение данного метода в работы с детьми
разных возраст и использование разных организационных фор. Например, групповая
арт-терапия (групповой арт-терапевтический тренинг) в форме интерактивной
закрытой или полуоткрытой тематической группы, либо открытой студии или семейная
арт-терапия (семейное арт-терапевтическое консультирование). Данная форма
работы с семьей характеризуется активным применением изобразительных средств,
которые служат основой для диагностики и коррекции семейных отношений.
Таким
образом, профессиональный подход к делу, умноженный на глубокое внимание к потребностям
клиентов и уважение их прав, — вот та основа, опираясь на которую можно оказать
реальную помощь семьям и детям в самых разных жизненных ситуациях.
Список
используемой литературы:
1. Арт-терапия
- новые горизонты //Под ред. Копытина А.И. - М.: Когито-Центр, 2001.
2. Киселева
М.В. Арт-терапия в работе с детьми: руководство для детских психологов,
педагогов, врачей и специалистов, работающих с детьми. -СПб.: Речь, 2005.
3. Копытин
А. И. Арт-терапия психических расстройств. - СПб.: Речь, 2010.
4. Лебедева
Л Д. Практика арт-терапии: подходы, диагностика, система занятий. - СПб.: Речь,
2003.
5. «Практикум
по арт-терапии» //Под ред.
Копытина А.И., - М.: Когито-Центр, 2000.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.