Конспект лекции по медицине катастроф на тему "Виды медицинской помощи"

ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Первая медицинская помощь — комплекс простейших меди­цинских мероприятий, выполняемых на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участ­никами аварийно-спасательных работ (спасатели, пожарные, милиция) с использованием табельных или подручных средств.

Требование к первой медицинской помощи:

— своевременность,

— соблюдение последовательности и преемственности ока­зания помощи.

Задачи первой медицинской помощи:

— поддержание функций жизненно важных органов и сис­тем;

— защита от неблагоприятных условий внешней среды.

Цели оказания первой медицинской помощи:

— сохранение жизни пострадавшим;

— уменьшение опасности тяжелых последствий поражения;

— создание благоприятных условий для транспортировки.

Мероприятия первой медицинской помощи:

▲   устранение действия травмирующего фактора (извлечение из-под завала, вынос, тушение горящей одежды, удаление ядов с кожи и т.д.);

▲   введение обезболивающих средств;

▲   проведение сердечно-легочной реанимации; А  временная остановка кровотечения;

▲   наложение асептических повязок на раны и ожоги;

а наложение окклюзионной повязки при открытом пнев­мотораксе;

А обеспечение транспортной иммобилизации;

а профилактика лучевых поражений (дача цистамина, йодистого калия, частичная санобработка и дезактивация одежды, обуви);

а  введение антидотов при отравлении ядом;

а проведение экстренной неспецифической профилактики инфекционных заболеваний (дача сульфадиметоксина, хлортетрациклина).

2. Доврачебная медицинская помощь оказывается медицин­скими работниками со средним образованием. Ее цель — уст­ранить и предупредить расстройства, угрожающие жизни по­страдавших, и подготовить их к транспортировке на первый этап эвакуации.

Мероприятия доврачебной помощи включают мероприятия первой помощи, а также:

•    внутривенные инфузии при наличии шока;

•   введение кардиотонических и сосудосуживающих средств при критическом падении артериального давления;

•    введение дыхательных аналептиков при угнетении дыха­ния;

•   проведение простейших мероприятий сердечно-легочной

реанимации;

•   введение воздуховодов и проведение искусственной вен­тиляции легких аппаратом "Амбу";

•    кислородотерапия с помощью кислородных ингаляторов;

•    введение противосудорожных, седативных, противорвотных средств;

•   устранение недостатков оказания первой помощи (ис­правление повязок, улучшение транспортной иммобили­зации).

Оснащение доврачебной бригады позволяет осуществлять более широкий круг мероприятий по спасению жизни постра­давших. Медицинская сестра и фельдшер работают в очаге ЧС без врача и обязаны принимать самостоятельные решения, знать симптомы неотложных состояний, уметь правильно при­менять приемы оказания помощи и медикаментозных средств.

3. Первая врачебная помощь оказывается врачами общего профиля; это вид медицинской помощи, включающий ком­плекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на устранение последствий поражений, непосредственно угро­жающих жизни пострадавших, а также на профилактику ос­ложнений и подготовку пострадавших при необходимости к дальнейшей эвакуации. К неотложным мероприятиям первой врачебной помощи относятся:

— устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей; введение воздухо­вода; пришивание языка; отсечение или подшивание сви­сающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки; трахеостомия по показаниям; искусственная вентиляция легких; наложение окклюзионной повязки при пневмо­тораксе; пункция плевральной полости при напряженном пневмотораксе);

— временная остановка наружного кровотечения (прошива­ние сосуда в ране или наложение зажима на кровоточа­щий сосуд; контроль за правильностью и целесообразнос­тью наложения жгута или наложение жгута при наличии

показаний);

— проведение противошоковых мероприятий (переливание кро­ви и кровезаменителей при значительном обескровли­вании; проведение новокаиновых блокад, введение обез­боливающих  и  сердечно-сосудистых  средств).   Цель — снижение тяжести шока до состояния транспортабель­ности;

— отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

— катетеризация мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;

— проведение мероприятий, направленных на устранение де­сорбции химических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с людей, поступающих из очага хими­ческого поражения;

— введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

— дегазация раны при загрязнении ее стойкими химически­ми веществами;

— промывание желудка при помощи зонда в случае попада­ния химических и радиоактивных веществ в желудок;

— применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профи­лактика инфекционных заболеваний.

4.  Квалифицированная медицинская помощь — комплекс ле­чебно-профилактических мероприятий, выполняемых хирурга­ми и терапевтами в медицинских формированиях и учрежде­ниях с целью сохранения жизни пораженных (выведение из шока, окончательная остановка всех видов кровотечения, уст­ранение асфиксии), предупреждения осложнений, подготовка (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

5. Специализированная медицинская помощь — комплекс ис­черпывающих лечебно-профилактических мероприятий, вы­полняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.