Курсовая работа "Срыгивания у детей" презентация к защите.

• 1 слайд

  ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
  САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
  «БАЛАКОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
  
  Курсовая работа
  Тема: «Срыгивания у детей первого года жизни»
  МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
  укрупненная тема «Сестринское дело в педиатрии»
  Специальность: 34.02.01 Сестринское дело
  Курс: 3
  Работа выполнена:
  Железновой Екатериной Андреевной
  обучающейся МСО группы 633
  Руководитель:
  Томленова Елена Николаевна
  
  Балаково 2017
  
  

• 2 слайд

  Актуальность темы
  По статистике, не меньше чем 67% всех детей в возрасте до четырех месяцев срыгивают хотя бы раз в сутки. И почти всех молодых родителей беспокоит то, что их ребенок срыгивает во время или после кормления. 
  Под синдромом срыгивания понимают заброс содержимого желудка в ротовую полость. При этом в отличие от рвоты регургитация желудочного содержимого происходит пассивно.
   Высокая частота срыгиваний у детей первого года жизни обусловлена анатомо-физиологическими особенностями: строением верхних отделов желудочно-кишечного тракта, незрелостью нервно-гуморального звена сфинктерного аппарата и несовершенством моторики ЖКТ.
  

• 3 слайд

  Целью курсовой работы является:
  - изучение и анализ причин срыгиваний у детей, профилактические мероприятия при срыгиваниях у детей первого года жизни.
  Объект исследования:
  -дети-пациенты г. Балаково и Балаковского района.
  Предмет исследования:
  -  срыгивания у детей, факторы риска и причины их появлений;
  - информированность матерей о срыгиваниях, профилактике этого состояния.
  
  

• 4 слайд

  Задачи исследования:
  1. Изучить современный теоретический материал по теме исследования.
  2. Проанализировать собранный теоретический материал.
  3. Изучить причины, факторы риска и распространенность срыгиваний у детей первого года жизни.
  4. Провести анкетирование среди родителей детей имеющих проблемы со срыгиваниями.
  5. Проанализировать полученные результаты исследования. Сделать общие выводы по курсовой работе в целом.
  6. Разработать материал для санитарно-просветительной работы с родителями.
  
  

• 5 слайд

  Виды срыгиваний
  Условно срыгивания можно разделить на три основных группы:
  Функциональные
  Органические
  Неврологические
  Функциональные срыгивания - связаны с особенностями строения желудочно-кишечного тракта: например, к срыгиванию предрасполагают короткий пищевод, незрелость сфинктера между пищеводом и желудком, «веретенообразная» форма желудка и др.
  Органические срыгивания являются следствием аномалий развития желудочно-кишечного тракта. Одним из них является пилоростеноз (сужение пилорического отдела желудка).  
  Неврологические срыгивания являются следствием отклонения при внутриутробном развитии, перинатальных пороков развития, недоношенности ребёнка, а также повреждением средних отделов позвоночника.
  

• 6 слайд

  Причины возникновения срыгиваний
  Перекорм и беспорядочные кормления ребёнка.
  Чрезмерное заглатывание воздуха во время кормления.
  Тугое пеленание.
  Неправильно подобранная смесь.
  Скопление газов в желудке и кишечнике ребёнка, кишечные колики
  Быстрая перемена положения тела после кормления.
  Непереносимость белка коровьего молока (пищевая аллергия).
  Недоношенные дети. Кардиальный сфинктер, разделяющий пищевод и желудок, у таких детей развит слабее, чем у детей, родившихся в срок. Поэтому недоношенный грудничок часто срыгивает.
  
  

• 7 слайд

  Причины возникновения срыгиваний
  Врождённые пороки развития органов желудочно-кишечного тракта (пилоростеноз)
  Отклонения при внутриутробном развитии и перинатальные патологии.
  Повреждение шейных отделов позвоночника
  Дисбактериоз
  Инфекционные заболевания.
  Метеоризм 
  Запоры.
  Лактазная недостаточность.
  

• 8 слайд

  Незамедлительной консультации со специалистом требуют ситуации, если у ребёнка:
  Срыгивания частые и обильные, не только после кормления, но и через 1-2 часа после приёма пищи, во время дневного и ночного сна.
  Срыгивания «фонтаном».
  Остановилась прибавка веса малыша и его развитие.
  Беспокойство ребёнка во время срыгивания или сразу после.
  Срыгнутые массы имеют неприятный запах.
  У ребёнка срыгивания на фоне повышения температуры.
  

• 9 слайд

  Клиническая картина
  Клиническая картина срыгиваний будет подразделяться в зависимости от заболевания, которому предшествует срыгивание. Однако согласно современным представлениям, интенсивность срыгиваний оценивают по пятибалльной шкале, отражающей частоту и объем срыгиваний.
  
   
  
  

• 10 слайд

  Диагностика срыгиваний
  Помимо клинической картины, для диагностики срыгиваний большое значение имеют и лабораторно-инструментальные методы обследования. В ряде случаев, только с их помощью можно поставить правильный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.
  24-часовая внутрипищеводная рН-метрия.
  Эзофагогастродуоденоскопия
  Эзофаготонокимография.
  Сцинтиграфия.
  Рентгенография.
  УЗИ органов пищеварительной системы, а также головного мозга.
  Фиброгастродуоденоскопия.
  Копрограмма.
  МРТ и КТ головного мозга.
  

• 11 слайд

  Осложнения срыгиваний
  Срыгивания могут быть опасны тем, что способны спровоцировать появление у ребёнка различных осложнений.
  Дефицит веса – ребёнок перестаёт набирать вес, а в следствии частых срыгиваний начинает терять его.
  Нарушение метаболизма.
  Воспалительный процесс в пищеводе (эзофагит).
  Обезвоживание.
  Дерматит, возможны проявления опрелостей.
  Аспирация (проникновение рвотных масс внутрь дыхательных путей), при ней может развиться асфиксия с синдромом внезапной детской смерти либо аспирационная форма пневмонии (легочное воспаление из-за аспирации).
  Железодефицитная анемия.
  

• 12 слайд

  Лечение срыгиваний
  Отсутствие своевременного и правильного лечения, в первую очередь диетологической коррекции, при данной патологии может приводить к выраженным изменениям в состоянии здоровья детей.
  Лечебные мероприятия базируются на ступенчатом подходе:
  Анализ анамнестических и клинических данных, в том числе и оценка степени морфофункциональной зрелости ребёнка.
  Комплекс немедикаментозных воздействий:
  А) постуральная терапия,
  Б) диетотерапия, нормализация режима питания.
  2. Консервативная терапия.
  3. Хирургическое лечение.
  

• 13 слайд

  Правила кормления антирефлюксной смесью
  Вводить смесь в рацион ребёнка постепенно, в каждое кормление. Объём антирефлюксной смеси побирается индивидуально до прекращения срыгиваний.
  Наиболее эффективным является самостоятельное применение антирефлюксной смеси.
  Сочетать антирефлюксную и стандартную смеси из линейки одного производителя, чтобы избежать возможной реакции непереносимости или усиления срыгиваний.
  Смесь применяется до исчезновения срыгиваний, как правило, не более 3 месяцев.
  Так как смесь более густая необходима соска с большим диаметром отверстия (использовать соску размера 6+ или L).
  Антирефлюксную смесь нельзя хранить в разведённом виде, необходимо употребить разовый объём сразу после приготовления.
  На фоне применения антирефлюксной смеси необходимо дополнительное питьё.
  Необходимо соблюдать алгоритм кормления из бутылочки.
  

• 14 слайд

  Профилактика срыгиваний
  1. Нормализация питания матери ребёнка.
  2. Отказаться от тугого пеленания одежды, которая сдавливает животик малыша.
  3. Укладывать малыша на живот перед каждым приёмом пищи.
  4. Нормальный режим питания, исключить перекорм ребёнка, особенно если кормите грудью ребёнка первого месяца жизни «по требованию» (не всегда плач и беспокойства ребёнка связаны с чувством голода).
  5. Желательно, чтобы перед кормлением ребёнок был спокоен, не плакал, чтобы захватывал ротиком сосок и ареолу.
  6. При искусственном вскармливании соска должна быть заполнена смесью полностью, а отверстие в ней должно быть таким, чтобы смесь капала, а не вытекала.
  7. Постуральная терапия.
  

• 15 слайд

  Исследовательская часть
  Наше практическое исследование проводилось для подтверждения теоретического материала.
  Была составлена авторская онлайн-анкета и размещена на сайте https://www.survio.com/survey/d/H9O7J7K2Q3M0E3O8L
  Анкетирование проводилось в поликлинической сети во время производственной практики.
  В ходе проведенного анонимного анкетирования было опрошено 100 матерей.
  Данные анкетирования проанализированы и сделаны выводы.
  

• 16 слайд

  На вопрос: «Возраст Вашего ребёнка?» были получены результаты:
  На данной диаграмме мы видим, что возраст детей среди участниц анкетирования неравномерен, наибольшее количество участниц было среди мам детей более 4 месяцев – 66 % (69), детей от 1-4 месяцев – 26% (26), меньшее всего в возрасте от 0-1 месяца – 8 % (8).
  

• 17 слайд

  На вопрос: «Существуют ли у Вашего ребёнка проблемы со срыгиванием?» были получены результаты:
  Выводы: У 53% (53) детей  респонденток есть проблемы со 
  срыгиваниями, у 27% (27) – сейчас не наблюдаются, но были ранее, 20% (20) - не считают срыгивания у детей проблемой.
  

• 18 слайд

  На вопрос: «Кормили ли Вы ребёнка по требованию в первые 1-2 месяца жизни? были получены результаты:
  Выводы: 80% (80) опрошенных кормили ребёнка в первые месяцы жизни по требованию, остальные 20% (20) - нет.
   
  

• 19 слайд

  На вопрос: «Были ли родовые травмы головного, спинного мозга (нервной системы), 
  энцефалопатия, требующая дальнейшего лечения в ОПН у Вашего ребёнка?» были получены результаты:
  Выводы: У 26 % (26) детей, чьи мамы были опрошены, наблюдались родовые травмы нервной системы требующего дальнейшего лечения. У 74% (74) – нет.  
  

• 20 слайд

  На вопрос: «Стоит ли Ваш ребёнок на учёте у врача-специалиста?» были получены результаты:
  Вывод: вопрос об учёте у врачей выявил 39,4% (39) детей стоящих у невролога,
  13,1% (13) – гастроэнтеролога,
  51,5% - выбрали свой вариант ответа:
  1. Пульмонолог 
  2. Нефролог 
  3. Проктолог
  

• 21 слайд

  На вопрос: «Обучали ли Вас правильной технике кормления грудью/из бутылочки?» были получены результаты:
  Выводы:
  53% (53) респонденток не обучали правильной технике кормления,
  29% (29) - обучили в роддоме,
  15% (15) - участковый врач\медицинская сестра,
  6% - выбрали свой вариант ответа.
  

• 22 слайд

  На вопрос: «Использовали ли Вы антирефлюксные смеси в питании своего ребенка?» были получены результаты:
  Выводы:
  84% (84) опрошенных не кормили ребёнка антирефлюксными смесями,
  16% (16) - использовали их.
  

• 23 слайд

  На вопрос: «Ваш ребёнок съедает больше рекомендуемой врачом нормы?» были получены результаты:
  Вывод:
  58% (58) - соблюдают врачебную норму,
  у 14% (14) - ребёнок съедает больше врачебной нормы,
  28% (28) не знают ответ на вопрос.
  

• 24 слайд

  На вопрос: «Сколько раз в сутки ест Ваш ребёнок?» были получены результаты:
  Вывод:
  53% (53) детей едят 6-7 раз в сутки,
  у 29 %(29) ребёнок ест 3-5 раз в день,
  более 8 раз питаются 18% (18) детей.
  
   
  

• 25 слайд

  На вопрос: «Ждёте ли Вы какое-то время, прежде чем положить ребёнка в кроватку после кормления?» были получены результаты:
  Вывод:
  88% (88) матерей ждут определённое время прежде чем положить ребёнка в кроватку,
  12% (12) - нет.
  

• 26 слайд

  На вопрос: «Сколько минут Вы держите ребёнка в прямом положении после кормления?» были получены результаты:
  Вывод:
  60% (60) держат ребёнка после кормления 5-10 минут,
  23% (23) - 10-20 минут,
  более 20 минут – 3% (3), 
  14% (14) респонденток недержат ребёнка после кормления.
  

• 27 слайд

  На вопрос: «Сколько раз в день срыгивает Ваш ребёнок?» были получены результаты:
  Вывод: 44% (44) детей респонденток срыгивают до 5 раз в сутки в небольшом количестве,
  37% (37) небольшими объёмами после каждого приёма пищи,
  12% (12) срыгивают большими объёмами после каждого приёма пищи,
  у 7% (7) срыгивания более 5 раз в сутки в небольшом количестве.
  

• 28 слайд

  На вопрос: «Знали ли Вы об опасности частых и обильных срыгиваний у ребёнка?» были получены результаты
  Вывод:
  Об опасности частых и обильных срыгиваний знали 67% (67) опрошенных,
  33% (33) - не были осведомлены.
  

• 29 слайд

  На вопрос: «Какое пеленание, по Вашему мнению, наиболее предпочтительно при срыгиваниях?» были получены результаты
  Вывод: 
  69%(69) респонденток считают, что пеленание не влияет на срыгивания у ребёнка,
  23% (23) отдают предпочтение свободному пеленанию,
  8% (8) считают, что предпочтительнее тугое пеленание.
  

• 30 слайд

  На вопрос: «Назначали ли Вашему ребёнку антибиотики в первые месяцы после рождения?» были получены результаты:
  Вывод:
  15% (15)  - детей принимали антибиотики.
  

• 31 слайд

  На вопрос: «Существуют ли у Вашего ребёнка бронхолёгочные заболевания?» были получены результаты
  Вывод: 
  93% (93) детей 
   не страдают 
  бронхолёгочными 
  заболеваниями,
  у 7% (7) существует такая проблема.
  

• 32 слайд

  На вопрос: «Сталкивались ли Вы с явлением младенческих кишечных колик у ребенка?» были получены результаты:
  Вывод: 
  57% (57)  стал-кивались с младенчес-кими коликами,
   у детей 24% (24) – не наблюдали такой 
  проблемы,
  19% (19) - сталкивались с кратковременными коликами.
  

• 33 слайд

  На вопрос: «Бывают ли у Вашего ребёнка нарушения стула?» были получены результаты:
  Вывод:
  У 57% (57) детей наблюдаются нарушения стула,
  у 43% (43) - нет такой проблемы.
  

• 34 слайд

  На вопрос: «Были ли нарушения прибавки массы тела у ребёнка в связи со срыгиваниями?» были получены результаты:
  Вывод: 79% (79) опрошенных мам не наблюдали нарушение прибавки массы тела,
  5% (5) - наблюдали серьёзные нарушения,
  5% (5) - сталкивались, но быстро решили эту проблему,
  5% (5) - сталкивались, но ничего не делали,
  6% (6) опрошенных выбрали свой вариант ответа, но только одна вписала его: Были нарушения, но не в связи со срыгиваниями- за первый месяц на ГВ потеряли вес
  

• 35 слайд

  На вопрос: «Как проходили Ваши роды?» были получены результаты:
  Вывод:
  У 78% опрошенных роды проходили естественным путём,
  20% - кесарево сечение,
  2% выбрали свой вариант ответа не вписав его.
  

• 36 слайд

  На вопрос: «Ваш ребёнок родился доношенным?» были получены результаты:
  Вывод: 
  98% (98) детей  родились 
  доношенными, 
  2% (2) - с различной степенью недоношенности.
  Недоношенность является фактором риска развития синдрома срыгивания до момента созревания рефлекса глотания.
  

• 37 слайд

  На вопрос: «Вес Вашего ребёнка при рождении?» были получены результаты
  Вывод:
  40% при рождении имели вес от 3000 грамм до 3500 грамм,
  37% более 3600 грамм, у 19% вес от 2000 грамм до 3000 грамм,
  у 4% вес менее 2000 грамм.
  Чем выше степень недоношенности, тем синдром срыгивания чаще и тяжелее, т.к. ЖКТ недоношенного ребенка не зрел и рефлексы еще недостаточно сформированы.
  

• 38 слайд

  По результатам проведенного исследования были выявлены проблемные вопросы, на которые родители хотели бы получить информацию. Поэтому нами был разработан буклет по теме исследования для детской поликлиники.
  
  

• 39 слайд

  Заключение
  В настоящее время сохраняется актуальность проблемы: «срыгивания у детей первого года жизни». Проблемы срыгивания у детей стали изучаться относительно недавно. В нашей курсовой работе мы изучили этиологию срыгивания, диагностику, клинические проявление и профилактику данного заболевания, провела исследовательскую работу среди матерей, которые подтвердили наличие проблемы срыгивания у своих детей.
  У большинства детей срыгивания – вариант нормальной реакции организма, не вызывающий выраженных изменений в состоянии здоровья. Причин, вызывающих срыгивание огромное количество.
  В заключение еще раз хочется подчеркнуть, что лечение синдрома срыгиваний и рвоты – это крайне сложная задача. Для ее решения необходимо детальное обследование ребенка, выявление конкретной причины возникшего синдрома и тщательный подбор различных методов лечения, основой которых является применение современных антирефлюксных смесей. 
  

• 40 слайд

  СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
  1. Акимов Н. П. О // Дуоденогастральный рефлюкс, терапевт, арх.2009г. под ред. Б.В. Кабарухина — Ростов н/Д; Феникс 2014г. — с. 137−139.
  2. Апетова Е. С. // Патология новорожденных и детей раннего возраста: Лекции по педиатрии: Е. С. Апетова, Под ред. В. Ф. Демина, С. А. Ключникова, Г. А. Самсыгиной. Москва РГМУ, 2015г. — с. 213−242.
  3. Аруин Л. И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л. И. Аруин, Л. Л. Капуллер, В. А. Исаков, под редакцией И.П. Ларина, 2013г—496 с.
  4. Григорьев П. Я.// Клиническая гастроэнтерология: Учебник для студентов мед. вузов, врачей и курсантов учреждений последипломного образования/П.Я. Григорьев, A.B. Яковенко. Мед. информ. агенство, М.Л.Столярова, под ред. А.В. Фимушкиной– Москва, 2015г. 308 с.
  5. Захарова И.Н, Г.В.Яцык , Т.Э.Боровик //Педиатрия №4, 2014г – 108 с.
  6. Керпель-Фрониус Э. //Издательство академии наук Венгрии —Будапешт; Медицина 1981г—с. 295 — 298с
  7. Лебедь В.А., //Справочник по педиатрии с сестринским процессом, под ред. Б.В. Кабарухина. – Ростов н/Д; Феникс, 2015г стр. 198-220.
  8. Сорвачева Т.Н., доктор медицинских наук РМАПО, Москва. Источник: медицинский научно-практический журнал "Лечащий врач", под редакцией А.В. Фимушкиной – Москва, 2010г. №1.
  9. Столярова Е.И., //Вскармливание здорового и больного ребёнка первого года жизни /Д.Л. Дорогойкин, А.Р. Кравченя, Н.Г. Соплякова, М.А. Матвеева, О.И. Кулапина, Д.Г. Хижняк, Е.Н. Городкова, М.Л. Костина под ред. А.В. Лавренчук– Саратов, 2014г. стр. 47-50.
  Интернет-источники: h
  ttp://medvuz.com/
  http://www.sibmedport.ru/
  
  

• 41 слайд

  Спасибо за внимание!