Методическая работа"Правила определения медицинских групп"

ПРАВИЛА определения медицинских групп для занятий физической культурой

1. Определение медицинских групп для занятий физической культурой с учетом состояния здоровья осуществляется в целях оценки уровня физического развития и функциональных возможностей учащегося, выбора оптимальной программы физического воспитания, выработки медицинских рекомендаций по планированию занятий физической культурой.

 2. В зависимости от состояния здоровья учащиеся относятся к следующиммедицинским группам для занятий физической культурой: основная, подготовительная и специальная. Физкультурные группы

Правильное распределение детей по медицинским группам для занятий физкультурой является важной часть работы врача-педиатра и учителя физкультуры. Распределение школьников по медицинским группам производит врач- педиатр на основании нормативно-правовых документов. Это позволяет правильно дозировать физические нагрузки в соответствии с состоянием здоровья школьников.

ВНИМАНИЕ! Не следует путать медицинские группы здоровья и медицинские группы для занятиях физкультурой! Для занятий физической культурой обучающиеся распределяются на 3 медицинские группы: 1) основная, 2) подготовительная, 3) специальная, которая подразделяется на: – специальная «А» (оздоровительная), – специальная «Б» (реабилитационная).

Комплектование медицинских групп осуществляется на основании заключения о состоянии здоровья, оценки функциональных возможностей организма (по типу реакции кардио-респираторной системы на дозированную физическую нагрузку) и уровня физической подготовленности обучающегося.

7 Заключение о состоянии здоровья по результатам профилактических врачебных осмотров заносится в медицинскую карту (форма 026/у-2000) ребенка и включает диагноз (основное и сопутствующие заболевания), оценку физического и нервно-психического развития, резистентности организма, а также рекомендации по физическому воспитанию.

 Функциональные возможности организма обучающихся определяются медицинским работником школы в начале учебного года по результатам выполнения пробы с дозированной физической нагрузкой. Проба проводится: – перед определением уровня физической подготовленности (далее – ФП) детям основной медицинской группы (по данным медицинского заключения предыдущего учебного года у детей 2–11 классов и медицинского заключения перед поступлением в школу для первоклассников). – в конце учебного года перед итоговым определением уровня ФП проба с дозированной физической нагрузкой проводится всем детям, не имеющиммедицинских противопоказаний к ее выполнению

. Для определения функционального состояния организма используется функциональная проба с физической нагрузкой. Чаще используется проба Мартине с 20 приседаниями за 30 секунд. Оценка её результатов основывается – на анализе непосредственной реакции пульса и АД на нагрузку; – на характере и времени восстановления к исходному уровню.

 Таблица 1 – Определение типа реакции кардио-респираторной системы на дозированную физическую нагрузку

 Оценка Учащение, % Систоли- ческое АД Диастоли- ческое АД Пульсовое Время восста- новления, в минутах Благоприятная до 50 Увеличение от 10 до 25 мм рт. ст. Снижение до 20 мм рт.ст. Увеличение 1–3

Удовлетво- рительная от 51 до 100 Увеличение от 25 до 40 мм рт. ст. Снижение более 20 мм. рт. мт. Увеличение 4–6

 Неблаго- приятная более 100 Без изменения или увеличение до 10 мм рт. ст. или уменьшение Увеличение Умень шение 7 и более

 8 В случае заболевания (травмы) ребенка, возникшего в течение учебного года и сопровождающегося значительными нарушениями в состоянии его здоровья, для решения вопроса о назначении медицинской группы необходимо до возобновления занятий физической культурой повторно провести пробу с дозированной физической нагрузкой для оценки функциональных возможностей организма.

Уровень физической подготовленности определяется ежегодно преподавателем по физической культуре в начале и в конце учебного года по результатамвыполнения контрольных упражнений. Определение уровня ФП детей разрешается только при наличии допуска от врача. Чтобы подобрать физическую нагрузку, соответствующую состоянию здоровья школьника, преподавателю следует руководствоваться данными распределения учащихся на физкультурные группы(основная, подготовительная, специальная), которое осуществляет врач

. При неблагоприятной реакции кардио-респираторной системы детского организма на дозированную физическую нагрузку определение уровня ФП запрещается.

 Длительное освобождение от физкультуры в настоящее время – редкость и требует достаточных оснований. А число школьников с отклонениями в состоянии здоровья, которые не могут справляться со стандартной нагрузкой на уроках физкультуры с каждым годом растет.

Медицинская характеристика физкультурных групп Основная К основной медицинской группе для занятий физической культурой относят обучающихся без отклонений или с незначительными отклонениями в состоянии здоровья, с функциональными нарушениями, не повлекшими отставание от сверстников в физическом развитии и физической подготовленности, с благоприятным типом реакции кардио-респираторной системы на дозированную физическую нагрузку и уровнем физической подготовки, соответствующим возрасту и полу. Учащиеся основной медицинской группы занимаются в полном объёме по учебной программе физического воспитания школы; участвуют в занятиях спортом и любых других физкультурных мероприятиях, проводимых в школах. Им разрешаются подготовка и сдача тестов индивидуальной физической подготовленности, сдача нормативов ГТО.

9 Подготовительная К подготовительной медицинской группе для занятий физической культурой относятся дети, имеющие: – незначительные отклонения в состоянии здоровья; – отстающие от сверстников по физическому развитию и подготовленности; – относящиеся к группе риска по возникновению патологии; – имеющие хронические заболевания в стадии стойкой клинико- лабораторной ремиссии не менее 3-5 лет.

 Учащиеся подготовительной медицинской группы: – выполняют программу физического воспитания не полностью, а с ограничениями; – сдают нормативы в факультативном, индивидуальном порядке; – занимаются вместе с основной группой; – не допускаются к занятиям спортом, и участию в соревнованиях. Тестовые испытания, сдача индивидуальных нормативов и участие в массовых физкультурных мероприятиях для учащихся подготовительной группы не разрешается без дополнительного медицинского осмотра. Рекомендуются дополнительные занятия для повышения общей физической подготовки в образовательном учреждении или в домашних условиях. Подготовительная группа для ребенка означает, что он будет посещать занятия физкультурой вместе со всеми, соблюдая те ограничения, которые указаны в его справке. Лучше, если ребенок сам будет знать, какие именно упражнения на уроке физкультуры ему делать нельзя. По окончанию срока действия справки, необходимо ее продление, либо ребенок автоматически окажется в основной группе. Занятия в подготовительной группе может рекомендовать врач- специалист по заболеванию ребенка. От него требуется сделать четкую запись с рекомендациями в отношении школьных занятий физкультурой в амбулаторной карте ребенка. Заключения КЭК для занятий в подготовительной группе не требуется, на справке достаточно одной врачебной подписи и печати поликлиники. Эту справку обычно выдает участковый педиатр на основании рекомендаций врача-специалиста. В справке указывается диагноз (только с согласия учащегося или родителей), срок на который рекомендуются занятия в подготовительной группе (на весь учебный год, на полугодие, на четверть), и конкретные рекомендации, что 10 именно нужно ограничить ребенку при занятиях физкультурой (не разрешаются занятия физкультурой на улице или в бассейне, ребенок не допускается к соревнованиям или сдаче каких-то определенных нормативов, не разрешаются кувырки через голову или прыжки и т.д.), указывается дата выдачи.

Специальная Специальная медицинская группа для занятий физической культурой делится на две подгруппы: специальную «А» и специальную «Б».

 К специальным медицинским группам относят школьников с отклонениями в состоянии здоровья постоянного или временного характера, требующими ограниченных физических нагрузок. Степень ограничения нагрузки зависит от состояния здоровья каждого школьника, его заболевания и других показателей. В специальных медицинских группах занятия проводятся по особой программе, срок подготовки удлиняется, нормативы снижаются. В программу занятий включается лечебная физкультура. Важно иметь в виду, что учащиеся, отнесенные по состоянию здоровья к специальным группам, нуждаются в двигательной активности не меньше, а чаще всего больше, чем здоровые люди, причем таким учащимся требуется качественно иная двигательная активность. Специальные медицинские группы комплектуются из учащихся, для которых физическая нагрузка, получаемая на обычных уроках физкультуры, противопоказана или требует значительного ограничения (дети, которые имеют те или иные выраженные отклонения в состоянии сердечно-сосудистой системы: первичные или вторичные, на почве того или другого хронического заболевания или остаточных явлений после перенесенного острого заболевания). В эту группу входят школьники, больные ревматизмом в период ремиссии, если после очередной атаки прошло 6–12 мес., при нормальной картине крови и хороших объектвных данных; дети после миокардита в связи с перенесенными острыми инфекционными заболеваниями; школьники с врожденными и приобретенными пороками сердца; дети с повышенным АД. В специальную медицинскую группу включают также школьников, страдающих другими заболеваниями, из-за которых в данное время необходимо значительно ограничить физическую нагрузку (после перенесенного туберкулеза, при значительном отставании в физическом развитии и отсутствии физической 11 подготовки, острых желудочно-кишечных заболеваниях с явлениями истощения, через 5–6 месяцев после гепатохолецистита, а также вирусного гепатита). К этой же группе относят школьников, для которых физическая нагрузка не представляет опасности, но они не могут заниматься по общей программе из-за дефектов опорно-двигательного аппарата, анкилозов, контрактур, резкой атрофии мышц, после травматических повреждений, хронического инфекционного полиартрита, сопровождающегося ограничением подвижности суставов; имеющие остаточные явления полиомиелита, а также выраженную деформацию позвоночника II–III степени и т. д.

Правила оформления справки для специальной медицинской группы: 1. диагноз указывается только с согласия подростка или родителей; 2. обязательно указывается срок действия справки; дата выдачи; 3. справка «проводится» комиссионно. То есть заверяется двумя подписями врачей, печатью лечащего врача и печатью детской поликлиники; 4. справка регистрируется в журнале учёта поликлиники.

 К специальной группе «А» относятся: – дети и подростки с отчётливыми отклонениями в состоянии здоровья постоянного (хронические заболевания, врождённые пороки развития в стадии компенсации) или временного характера; – дети и подростки в таком физическом развитии, которое не мешает выполнять обычную учебную работу, но не требует ограничения физических нагрузок.

Особенности проведения занятий в специальной группе А: – занятия оздоровительного характера по специальным программам, согласованными с органами здравоохранения и утверждёнными директором; – занятия проводятся под руководством учителя, окончившего специальные квалификационные курсы; – на занятиях значительно ограничены упражнения на быстроту, упражнения акробатические и силовые;

 – широко используются дыхательные, корригирующие и общеразвивающие упражнения, а также подвижные игры умеренной интенсивности. Успеваемость оценивается по: посещаемости занятий, качеству выполнения комплексов, упражнений (домашних заданий), умению и навыкам элементов ЗОЖ, умению осуществлять самоконтроль здоровья и функциональных возможностей.

12 К специальной группе «Б» относятся дети и подростки, имеющие значительные стойкие отклонения в состоянии здоровья постоянного (хронические заболевания в стадии декомпенсации) и временного характера, но без выраженных нарушений самочувствия и допущенные к посещению теоретических занятий в общеобразовательных учреждениях. Тип реакции сердечно-сосудистой системы может быть как нормотонический, так и патологический. Основная форма проведения занятий – лечебная гимнастика. Используются, главным образом, гимнастические и элементы спортивно-прикладных упражнений. Нагрузка, строго дозированная, подбирается с учетом результатов углубленного обследования и медицинского освидетельствования. Методика проведения занятий – индивидуальная

. Особенности занятий в специальной группе «Б»: – рекомендуются занятия ЛФК в отделениях поликлиники или врачебно- физкультурного диспансера – не в школе!

 – успеваемость оценивается так же, как в подгруппе «А». Перевод из одной медицинской группы в другую производится после дополнительного врачебного обследования и педагогического тестирования по итогам учебной четверти, полугодия, учебного года.