Методическая разработка по "СД в системе ПМСП населению" на тему: "Проведение оценки функционального состояния организма, уровня здоровья и физического развития."

Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Республики Крым

«Евпаторийский медицинский колледж»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

учебной практики № 4

на тему:

«Проведение оценки функционального состояния организма, уровня здоровья и физического развития»

Тип занятия: практическое

МДК. 01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению.

Специальность: 34. 02. 01 Сестринское дело

Курс: 2

Количество часов: 4

г. Евпатория, 2018 г.

Подготовила: Токарева Ю.Ю.– преподаватель  МДК. 01.03. «Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению».

Рассмотрено и одобрено

ЦМК педиатрии

и сестринского дела

Протокол № __________

от  «____»___________20___г.

Председатель __________ В.Л. Маилян

РАЗДЕЛ I. МЕТОДИЧЕСКИЙ БЛОК

ПЛАН УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ №  4

Тема занятия: Проведение оценки функционального состояния организма, уровня здоровья и физического развития.

Специальность: 34.02.01  Сестринское дело

Курс 2

МДК.01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению.

Цели занятия:

Образовательная: Закрепить теоретические знания, практические навыки и сформировать у студентов умение оценивать функциональное состояние организма, уровень здоровья и физического развития.

Развивающая: Развитие профессиональных умений самостоятельной работы, навыков самообразования, творческих способностей студентов. Активизация познавательной деятельности обучающихся  в сфере  изучения  вопросов  профилактики.

Воспитательная: Воспитание профессиональной выдержки, самообладания, чувства ответственности за пациента. Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию. Формировать профессиональный кругозор, общую культуру и культуру общения. Добиваться осознанности в правильном выборе профессии. 

Методическая: Формирование профессиональных умений на интерактивной основе в сочетании различных форм, методов и элементов технологий обучения в процессе занятия.

Мотивация: овладение ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК5, ОК6, ОК7, ОК8, ОК9, ОК10, ОК11, ОК12, ОК13, ПК 1.1, ПК 1.2, ПК 1.3.

Междисциплинарные связи: безопасная среда для пациента и персонала, технология оказания медицинских услуг, здоровый человек и его окружение, основы профилактики, сестринский уход в акушерстве и гинекологии.

Внутридисциплинарные связи: профилактика неинфекционных заболеваний, диспансеризация.

Место проведения:  кабинет доклинической практики.

Тип занятия:  практическое.

Количество часов: 4

Обеспечение занятия: Информационные (учебник), методические (метод. разработка, вопросы, алгоритмы действия, инструкции, таблицы), сантиметровая лента, секундомер, аппарат для измерения АД, весы, ростомер, линейка, воздушные шарики.

Основная литература:

1. Двойников С.И., Тарасова Ю.А., Фомушкина И. А., Костюкова Э.О. Проведение профилактических меро­приятий. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2015. - 436 с.

Интернет-ресурсы:

https://www.rosminzdrav.ru/

Студент должен знать:

З1 Возможные факторы, влияющие на здоровье, направления сестринской деятельности по сохранению здоровья.

Студент должен уметь:

У1 Обучать население принципам здорового образа жизни.

У2 Проводить и осуществлять оздоровительные и профилактические мероприятия.

У5 Организовывать мероприятия по проведению диспансеризации.

Студент должен обладать:

Общие компетенции:

ОК1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. 

ОК2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК5. Использовать информационно–коммуникационные технологии в     профессиональной деятельности.

ОК6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК7. Брать на себя  ответственность за работу членов команды, за результаты выполнения заданий.

ОК8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа. Уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, Человеку.

ОК12. Организовать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Профессиональные компетенции:

ПК1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ПК1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание (просвещение) населения.

ПК1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и   неинфекционных заболеваний.

Структура занятия:

1.     Организационный момент  3 мин.

2.     Мотивация (цели) занятия 2 мин.

3.     Оценка знаний студентов (проверка исходного уровня знаний) 20 мин.

4.     Практическая часть      130 мин.

5.     Итоговый контроль  15 мин.

6.     Задание на дом  5 мин.

7.      Подведение итогов занятия, оценка работы студентов 5 мин.

Ход занятия:

1. Организационный момент: Приветствие преподавателя, проверка присутствующих, внешнего вида студентов и наличие дневников.

2. Мотивация  (цели)  занятия: Функциональное состояние – это комплекс свойств, определяющий уровень жизнедеятельности организма, ответ организма на физическую нагрузку, в котором отражается степень интеграции и адекватности функций выполняемой работе. При исследовании функционального состояния организма наиболее важны изменения систем кровообращения и дыхания, именно от них во многом зависит физическая работоспособность. Болезни органов кровообращения наблюдаются у лиц различного возраста и пола, однако одни заболевания чаще встречаются у мужчин, а другие – у женщин. Рост заболеваемости органов кровообращения в последнее десятилетие в сочетании с тяжелыми исходами болезни свидетельствует о большом социальном значении этой патологии. Поэтому важно уметь определять уровень здоровья человека исходя из его функционального состояния.

3. Оценка знаний студентов (проверка исходного уровня знаний):

а) проверка знаний: вопросы к устному фронтальному опросу (Приложение).

 б) подведение итогов контроля: оценка исходных знаний.

4. Практическая часть:

а) подготовка студентов к самостоятельной работе (проведение инструктажа по выполнению заданий) рассмотрение рекомендаций по выполнению работы. 

б) самостоятельная работа: студенты разбиваются на пары и отрабатывают практические навыки на рабочих местах: измеряют рост, массу тела, измеряют окружность и определяют экскурсию грудной клетки, измеряют артериальное давление, подсчитывают пульс, изучают алгоритмы действий, определяют индексы (Кетле, Соловьева, Руфье), проводят специальные пробы (Руфье, Штанге, Генчи), определяют ЖЕЛ и ДЖЕЛ, измеряют показатель функционального состояния/уровня здоровья человека, оформляют таблицу (Приложение).

в) подведение итогов самостоятельной работы: индивидуальный контроль практических навыков, разъяснение ошибок.

5. Итоговый контроль. Решение ситуационных задач. Тестовый контроль для определения уровня знаний. (Приложение).

6. Задание на дом: Конспект лекции 7; стр. 230-241.

 7. Подведение итогов занятия, оценка работы студентов. Сообщение о полученных оценках, разъяснение ошибок.

Преподаватель _________________Ю. Ю. Токарева

ИНСТРУКЦИЯ

К учебной практике

Тема:

«Проведение оценки функционального состояния организма, уровня здоровья и физического развития.»

1. секундомер

2. тонометр, фонендоскоп

3. воздушные шарики

4. весы

5. ростомер

6. сантиметровая лента

7. линейка

Учебные цели:

Знать:

З1 Возможные факторы, влияющие на здоровье, направления сестринской деятельности по сохранению здоровья.

Уметь:

У1 Обучать население принципам здорового образа жизни.

У2 Проводить и осуществлять оздоровительные и профилактические мероприятия.

У5 Организовывать мероприятия по проведению диспансеризации.

План проведения занятия:

1. Устный фронтальный опрос (Приложение).

2. Отработка практических навыков: «Измерение роста», «Измерение массы тела», «Определение индекса Соловьева», «Измерение АД», «Измерение ЧДД», «Определение индекса Руфье», «Определение ЖЕЛ», «Проведение проб с задержкой дыхания», «Определение окружности грудной клетки», «Определение ЖИ», «Определение ФС» (Приложение).

3. Решение ситуационных задач (Приложение).

4. Тестовый контроль (Приложение).

5. Задание на дом.

6. Подведение итогов занятия, оценка работы студентов.

Преподаватель _________________Ю. Ю. Токарева

РАЗДЕЛ II. ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

Содержание практического материала по теме: «Проведение оценки функционального состояния организма, уровня здоровья и физического развития».

Приложение

Вопросы к устному фронтальному опросу:

1.     Что такое пульс?

2.     Назовите характеристики пульса.

3.     Что такое брадикардия?

4.     Что такое тахикардия?

5.     Что такое артериальное давление?

6.     Назовите нормы АД.

7.     Что такое гипертензия?

8.     Что такое гипотензия?

9.     Что такое гипертензия белого халата?

10.  Назовите норму ЧДД.

11.  Назовите физиологические типы дыхания.

12. Что такое спирометрия?

13. Что такое здоровье?

14.  Что такое функциональное состояние?

15. Что такое физическое развитие?

16. Что такое функциональная проба?

Приложение

Эталон ответов к устному фронтальному опросу:

1.     Пульс – это колебания стенки артерий, обусловленные выбросом крови в артериальную систему.

2.     Характеристики пульса:

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если они появляются через одинаковые промежутки времени, то ритм считают правильным (ритмичный пульс). При разных интервалах между пульсовыми волнами ритм пульса называют неправильным (аритмия).

Частота пульса – это количество сердечных сокращений за 1 минуту. В норме частота пульса – 60 – 80 сокращений. В физиологических условиях частота пульса зависит от многих факторов: возраста (чаще пульс в первые годы жизни); от тренированности (у тренированных людей пульс не частый); от пола (у женщин пульс на 5-10 ударов чаще, чем у мужчин); от воздействия эмоций (страх, гнев пульс учащается). Причиной учащения пульса может быть повышение температуры. При лихорадке, повышение температуры на 1 градус вызывает учащение пульса на 8-10 ударов за 1 минуту.

Напряжение пульса определяют по той силе, с которой нужно прижать артерию, чтобы прекратить пульсовую волну. Зависит от высоты артериального давления. Твёрдый пульс – при высоком АД, мягкий пульс – при низком. При коллапсе исчезает при лёгком нажатии на артерию.

Наполнение пульса – характеризуется наполнением артерий кровью и зависит от величины сердечного выброса.

3.     Брадикардия – урежение пульса ниже 60 уд/мин.

4.     Тахикардия – учащение пульса выше 90 уд/мин.

5.     Артериальное давление – давление, которое оказывает кровь на стенки артерий.

6.     Нормальное АД: систолическое 100-139 мм рт.ст., диастолическое 60-89 мм рт.ст.

7.     Гипертензия – АД выше 139/100 мм рт.ст.

8.     Гипотензия – АД ниже 100/60 мм рт.ст.

9.     Гипертензия «белого халата» – повышение артериального давление у пациентов в связи с процедурой измерения давления медицинским работником.

10.  ЧДД в норме 16-20 в минуту.

11. Типы дыхания:

Грудной тип – дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения рёберных мышц. Такой тип дыхания еще называют рёберным. Он встречается преимущественно у женщин.

Брюшной тип – дыхательные движения осуществляются главным образом мышцами диафрагмы и брюшной стенки. Этот тип дыхания ещё называют диафрагмальным, он чаще встречается у мужчин.

Смешанный тип – дыхательные движения совершаются одновременно за счет сокращения межреберных мышц, мышц диафрагмы и брюшной стенки. В физиологических условиях его можно наблюдать иногда у лиц пожилого возраста и при некоторых патологических состояниях дыхательного аппарата и органов брюшной полости.

12.  Спирометрия – измерение жизненной емкости лёгких (ЖЕЛ). ЖЕЛ – это максимальный объем воздуха, который человек может выдохнуть после глубокого вдоха. Измеряют с помощью водного или сухого спирометра. Средние показатели для юношей в возрасте 16-18 лет 4000-4500 см³, для девушек – 3000-3500 см³. У спортсменов (лыжники, пловцы) эти показатели могут достигать 7000 см³.

13.  Здоровье - это такое состояние человека, при котором:

- сохраняются структурные и функциональные характеристики организма;

- сохраняется высокая приспособляемость (адаптация) к изменениям в привычной природной и социальной среде;

-  сохраняется эмоциональное и социальное благополучие.

14.  Функциональное состояние – это комплекс свойств, определяющий уровень жизнедеятельности организма, ответ организма на физическую нагрузку, в котором отражается степень интеграции и адекватности функций выполняемой работе.

15.  Физическое раз­витие, т.е. изменение форм и функций организма человека под влия­нием условий жизни и воспитания.

16.  Функциональная проба – часть комплексной методики врачебного контроля лиц, занимающихся физической культурой и спортом. Результаты функциональных проб оцениваются в сопоставлении с другими данными врачебного контроля, они служат наиболее ранним признаком ухудшения функционального состояния, связанного с заболеванием, переутомлением, перетренированностью.

Приложение

Алгоритм по выполнению практического навыка:

«Определение роста взрослого человека»

Оснащение: ростомер, салфетка (бумага), перчатки

I. Подготовка к процедуре

1.     Уточнить у пациента понимание цели, хода исследования и получить его согласие.

2.     Постелить на площадку ростомера салфетку (бумагу)

II. Выполнение процедуры

1.     Помочь пациенту (при необходимости) снять обувь и правильно встать на площадке: пятки, ягодицы и лопатки прикасаются к планке ростомера; голову держать прямо.

2.     Опустить планку ростомера на темя пациента и определить по шкале количество сантиметров от исходного уровня до планки (если ростомер совмещен с весами)

3.     Вычислить рост: к 100 см (расстояние от исходного уровня планки) прибавить длину измеренного отрезка -Х см (рост равен: 100 см+Х)

Примечание: Если ростомер не совмещен с весами, рост определяют по показателю нижнего края планки.

III. Завершение процедуры

1.     Сообщить пациенту результат измерения.

2.     Надеть перчатки, выбросить салфетку с площадки ростомера, снять перчатки, вымыть руки.

3.     Помочь пациенту сойти с площадки и записать результат в принятую документацию.

Приложение

Алгоритм по выполнению практического навыка:

«Определение массы тела пациента»

Оснащение: весы, салфетка (бумага), перчатки.

I. Подготовка к процедуре.

1.     Уточнить у пациента накануне вечером понимание цели и порядка подготовки к процедуре: утром, натощак, после посещения туалета, в привычной одежде.

2.     Проверить регулировку весов: открыть затвор, расположенный над панелью и отрегулировать весы винтом: уровень коромысла весов, на котором все гири находятся в нулевом положении, должен совпадать с контрольным пунктом.

3.     Закрыт затвор.

II. Выполнение процедуры

1.     Предложить и/или помочь пациенту осторожно встать (без тапочек) в центр площадки весов, постелив на нее салфетку (бумагу).

2.     Открыть затвор и передвинуть гири на планках коромысло влево до тех пор, пока оно не встанет вровень с контрольным пунктом.

3.     Закрыть затвор.

III. Завершение процедуры

1.     Сообщить пациенту результат. Помочь ему сойти с площадки весов.

2.     Надеть перчатки и выбросить салфетку (бумагу) с площадки весов в емкость для отходов. Снять перчатки, вымыть руки.

3.     Записать результат в принятую документацию.

Приложение

Алгоритм по выполнению практического навыка:

«Измерение окружности грудной клетки»

Оснащение: сантиметровая лента, резиновые перчатки, лист наблюдения за состоянием пациента, емкость с дезинфицирующим раствором и ветошь.

I.      Подготовка к процедуре:

1.     Собрать информацию о пациенте. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, получить согласие. Оценить возможность пациента участвовать в процедуре.

2.     Проверить целостность сантиметровой ленты, четкость нанесенных цифр. Предложить пациенту освободить грудную клетку от одежды.

II.   Выполнение процедуры:

1.     Предложить пациенту отвести слегка руки в сторону.

2.     Сантиметровую ленту наложить сзади по нижним углам лопаток, спереди — по 4 ребру (у женщин над грудными железами, у мужчин и детей — по нижнему краю околососковых кружков).

3.     После наложения ленты руки пациента опустить.

4.     Измерение провести в трех положениях:

-      на максимальном вдохе;

-      на максимальном выдохе;

-      в покое.

5.     Сообщить пациенту результат.

III.           Окончание процедуры:

1.     Полученные данные записать в лист наблюдения.

2.     Надеть перчатки и произвести дезинфекцию сантиметровой ленты.

Примечание: Разница между показателями на вдохе и выдохе называется клетки экскурсией грудной.

Приложение

Подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств

Цель: определить основные свойства пульса.

Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем.

Место определения пульса — лучевая артерия.

Этапы	Примечание
Подготовка к процедуре
1. Придать пациенту удобное положение сидя или лежа. Предложить расслабить руки, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу.	Создание комфортного положения, с целью обеспечения достоверности результатов.
Выполнение процедуры
1. Прижать одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4-й пальцы находились над лучевой артерией (2-й палец, указательный - у основания большого пальца) и почувствовать пульс.	Проводится сравнение характеристик пульса на обеих руках для выяснения состояния артерии, определяется более четкая пульсация на одной из них. 2-й (указательный) палец является наиболее чувствительным, поэтому его располагают над лучевой артерией у основания большого пальца.
2.Сравнить периодичность колебаний стенок артерий на правой и левой руках, определяя ритм. 3.Оценить интервалы между пульсовыми волнами. 4.Взять часы с секундомером и провести подсчет пульсовых волн.	Продолжить исследование на одной руке (там, где пульс лучше прощупывается) для определения ритма пульса. Пульс ритмичный, если интервалы равны между собой. Считать в течение 30 с, умножить на два, если пульс ритмичный; или 60 с, если пульс неритмичный.
Окончание процедуры
1.Провести регистрацию свойств пульса — цифровым способом. 2.Сообщить пациенту результаты	Документирование результатов исследования пульса обязательно для последующего наблюдения и сравнения характеристик. Пациент имеет право на информацию.

Приложение

Измерение артериального давления

Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.

Показания: по назначению врача.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка с синей пастой, температурный лист, 70%-ный спирт, ватные шарики.

Этапы	Примечание
Подготовка к процедуре
1.Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала. 2.Придать пациенту удобное положение сидя или лежа.	Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции. Достижение эффективного проведения процедуры.
1.Уложить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть или попросить пациента подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки. 2.Выбрать правильный размер манжетки. 3.Наложить манжетку тонометра трубками вниз на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил только один палец. 4.Соединить манометр с манжеткой, укрепив его на ней. 5.Проверить положение стрелки манометра относительно отметки «0» на шкале манометра. 6.Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место мембрану фонендоскопа. 7. Закрыть вентиль «груши» другой рукой, этой же рукой нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20-30 мм. рт. ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД). 8.Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра. 9. «Отметить» цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД (АДс). 10.«Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД (АДд). 11. Выпустить весь воздух из манжетки.	Обеспечивается наилучшее разгибание конечности, что является условием для нахождения пульса и плотного прилегания головки фонендоскопа к коже. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки. Кожа плеча должна быть чистой, здоровой.  Определение места для прикладывания головки фонендоскопа и выслушивания ударов пульса. Скорость выпускания воздуха из манжетки должна составлять 2-3 мм рт. ст. в секунду. Возможно ослабление тонов, что тоже соответствует диастолическому АД. При нормальных показателях АД измерение проводят один раз на обеих руках. Если давление выше нормы, то необходимо повторить процедуру через 5 минут и записать наименьшие показатели (исключается эмоциональный фактор)
Окончание процедуры
1.Снять манжетку. 2.Уложить манометр в чехол. 3.Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания 70% спиртом. 4.Оценить результат высоты АД и пульсового давления. 5.Сообщить пациенту результат измерения. 6.Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе — систолическое давление, в знаменателе — диастолическое).	Условия хранения тонометра. В норме пульсовое давление (разница между АДс и АДд) составляет 40—50 мм рт. ст.

Приложение

Проба Руфье

Измерить пульс необходимо трижды, используя стандартную нагрузку.

P1 – ЧСС в покое

P2 – ЧСС после 30 приседаний за 45 секунд

P3 – ЧСС после 1 мин отдыха сидя

Затем провести расчет по формуле ИР = (P1 + P2 + P3) – 200.

В итоге получится число, называемое индексом Руфье (ИР).

Далее необходимо провести характеристику полученных показателей по классификации, предложенной Руфье (табл. 1).

Таблица 1. Классификация по Руфье

Результат	Мышечная активность	Сердце
Меньше 0 усл. ед.	Отличная	Атлетическое
До 50 усл. ед.	Хорошая	Сильное
До 100 усл. ед.	Удовлетворительная	Среднее (встречается чаще)
До 150 усл. ед.	Слабая	Слабое
Более 150 усл. ед.	Очень слабая	Очень слабое

Приложение

Алгоритм по выполнению практического навыка:

«Подсчет частоты дыхательных движений»

Оснащение: часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручка

Показания: оценка функционального состояния органов дыхания

Обязательное условие: подсчет ЧДД проводится без информирования

пациента об исследовании частоты дыхания.

Подготовка к процедуре:

1. Создать доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту необходимость подсчета пульса, получить с согласие на процедуру

3. Вымыть и осушить руки

Выполнение процедуры:

1. Пациенту придать удобное положение (лежа или сидя)

Примечание: необходимо видеть верхнюю часть его грудной клетки

или живота

2. Взять руку пациента, как для исследования пульса

3. Положить свою и пациента руки на грудь (при грудном типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания)

Примечание: держать руку на запястье пациента

4. Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером

5. Оценить частоту, глубину, ритм и тип дыхательных движений

6. Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных

движений

7. Вымыть и осушить руки

Окончание процедуры

Провести регистрацию данных в температурном листе (цифровым и графическим методом)

Приложение

Техника проведения проб с задержкой дыхания

Для оценки работоспособности дыхательной системы применяют:

1.                 Проба Штанге.

Оснащение: секундомер, стул.

-       Усадить испытуемого на стул.

-       Предложить зажать нос.

-       Предложить сделать глубокий вдох и задержать дыхание, включив секундомер.

-       Определить результат задержки дыхания.

-       Оценить результат: минимальная задержка на вдохе не менее 30 сек. (N= 45-60 сек.)

Задержка дыхания резко сокращается при неадекватных нагрузках, перетренировке, переутомлении

2.                 Проба Генчи.

Оснащение: секундомер, стул.

-       Усадить испытуемого на стул.

-       Предложить зажать нос.

-       Предложить сделать глубокий вдох и после выдоха задержать дыхание, включив секундомер.

-       Определить результат задержки дыхания.

-       Оценить результат: минимальная задержка на выдохе не менее 25 сек. (N= 30-40 сек.)

При переутомлении этот показатель резко уменьшается.

Приложение

Индекс Кетле (ИМТ)

Дефицит массы тела	менее 18,5
Норма	18,5 - 24,9
Предожирение	25 - 29,9
Ожирение I степени	30 - 34,9
Ожирение II степени	35 - 39,9
Ожирение III степени	более 40 ".

Приложение

Измерение объёма лёгких с помощью воздушного шарика.

Для получения большей точности измерений желательно использовать такой воздушный шарик, который будучи надутым имеет форму, близкую к сфере.

1. Измерение дыхательного объёма. Возьмите воздушный шарик, разгладьте его несколько раз, что бы удалить из него остатки воздуха. Сделайте нормальный вдох и выдохните воздух в воздушный шарик. Дышите спокойно. Зажмите конец шарика и измерьте его диаметр. Повторите этот шаг три раза, и найдите среднее значение диаметра шарика.

2. Измерение жизненной ёмкости лёгких. Повторите предыдущую процедуру, только на этот раз сделайте глубокий вдох и сделайте сильный выдох воздуха в воздушный шарик. Сделайте 3 процедуры с паузами по 15 секунд, и найдите среднее значение.

3. Измерьте диаметр шарика. Подсчитайте ЖЕЛ по формуле:

4. Рассчитайте ДЖЕЛ:

ЖЕЛ (л) мужчин = 2,5 х рост (м)
ЖЕЛ (л) женщин = 1,9 х рост (м)

4. Определите, какой процент от ДЖЕЛ составляет ЖЕЛ фактически определенная:

                      х = ЖЕЛ х 100 : ДЖЕЛ

Оцените результат:

-       в норме ЖЕЛ соответствует ДЖЕЛ ± 10%;

-       снижение ЖЕЛ до 80-90% требует обязательного введения дыхательного упражнений;

-       снижение ЖЕЛ менее 80% от должной, требует более детального обследования пациента.

Приложение

Определение индекса Соловьева

Оснащение: сантиметровая лента.

Проведение:

1.    Вымыть руки

2.    Наложить сантиметровую ленту на запястье, зафиксировать результат.

3.    Оценить результат:

- Астенический тип. К астеникам относятся женщины с окружностью запястья менее 15 см и мужчины с окружностью запястья менее 18 см.

- Нормостенический тип. К этому виду телосложения относятся женщины с окружностью запястья от 15 см до 17 см и мужчины с окружностью запястья от 18 см до 20 см.

- Гиперстенический тип. К гиперстеникам относятся женщины с окружностью запястья более 17 см и мужчины с окружностью запястья более 20 см.

4.    Вымыть руки, зафиксировать результат в документации.

Приложение

Измерение показателя функционального состояния (ФС)

ЖИ (мл / кг) – жизненный индекс, показывает количество кислорода на 1 кг массы тела:

 ЖЕЛ /МАССА=ЖИ.

В норме для женщин 55 - 60 мл/кг, для мужчин 65 - 70 мл/кг, у спортсменов более 70 мл/кг.

Разница между показателями жизненного индекса и индекса Руфье и будет являться уровнем здоровья человека, выраженном в числовом значении.

ФС=ЖИ–ИР

Получив числовое значение необходимо соотнести его с оценочной шкалой и определить уровень своего здоровья, то есть функциональное состояние (табл. 2).

Таблица 2. Оценочная шкала функционального состояния человека

Оценочная шкала	Функциональное состояние
от - 100 до – 50	Слабое
от – 50 до 0	Удовлетворительное
от 0 до + 50	Хорошее
от + 50 до + 100	Отличное

РАЗДЕЛ III. КОНТРОЛИРУЮЩИЙ БЛОК

Приложение

Ситуационные задачи:

Задача № 1 Вы медицинская сестра приемного отделения. К вам поступил пациент с диагнозом острый пиелонефрит. Врач приемного отделения назначает антибиотик. Какой параметр необходимо измерить для правильного расчета дозы препарата? Продемонстрируйте измерение этого параметра.

Задача № 2 Вы медицинская сестра терапевтического отделения. К вам поступил пациент. Его рост 1.70 м, масса тела 110 кг. Врач, кроме лечения основного заболевания, назначает диету № 8. Обоснуйте назначение.

Задача №  3 Вы медицинская сестра отделения профилактики поликлиники. Пациенту необходимо провести оценку функционального состояния дыхательной системы. Какие пробы вы проведете? Продемонстрируйте одну из них (на выбор).

Задача №  4 Вы участковая медицинская сестра поликлиники. К вам обратился пациент для получения справки-допуска к занятиям физической культурой. Какую пробу необходимо провести для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы? Продемонстрируйте.

Приложение

Тестовый контроль

Вариант 1

1. Артериальное давление измеряют:

1. спирометром, стетоскопом

2. секундомером, плессиметром

3. сфигмоманометром, фонендоскопом.

2. Артериальный пульс это:

1. ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему

2. ритмичные колебания стенки аорты, обусловленные выбросом венозной крови

3. ритмичные колебания стенки сосудов, возникающие в результате прижатия пальцами

3. Повышение артериального давления называется:

1. аритмия

2. гипертензия

3. гипотензия

4. гипергликемия

4. Ритм пульса определяют по:

1. интервалу между пульсовыми волнами

2. силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы прекратились пульсовые колебания

3. числу пульсовых ударов в минуту

4. наполнению артерии кровью

5. Пульсовое давление это:

1. давление в момент максимального подъема пульсовой волны

2. давление к концу диастолы сердца, во время спадения пульсовой волны

3. разница между величинами систолического и диастолического давления

6. Частоту пульса определяют по:

1. интервалу между пульсовыми волнами

2. силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы прекратились

3. пульсовые колебания

4. числу пульсовых ударов в минуту

5. наполнению артерии кровью

7. Если пульсовые колебания возникают через неравные промежутки времени, то пульс называется ______________.

8. Укажите верное определение индекса Кетле:

1. отношение окружности грудной клетки к росту

2. отношение ЖЕЛ к массе тела

3. отношение силы кисти к массе тела

4. отношение массы тела к росту в квадрате

9. Жизненную емкость легких измеряют с помощью:

1. спирометр

2. плессиметр

3. сфигмоманометр, фонендоскоп

10. Для оценки функционального состояния дыхательной системы используют пробу:

1. Генчи

2. ортостатическую

3. Руфье

4. по лестнице

Приложение

Тестовый контроль

Вариант 2

1. Основные свойства пульса:

1. глубокий, частота, замедленный, сильный

2. резкий, напряженный, увеличенный, смешанный

3. частота напряжения, наполнение, величина, ритм

2. Понижение артериального давления называется:

1. аритмия

2. гипертония

3. гипотония

4. гипергликемия

3. Типы дыхания:

1. глубокий, поверхностный, редкий

2. частый, замедленный, смешанный

3. грудной, брюшной, смешанный

4. Нормальная частота пульса:

1. 40-60

2. 60-80

3. 50-70

4.70-90

5. Грудной тип дыхания характерен для:

1. детей грудного возраста

2. для подростков

3. для женщин

6. Напряжение пульса определяют по:

1. интервалу между пульсовыми волнами;

2. силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы прекратились пульсовые колебания;

3. числу пульсовых ударов в минуту;

4. наполнению артерии кровью.

7. К свойствам дыхания относится:

1. тип;

2. тонус;

3. наполнение;

4. напряжение.

8. Укажите верное определение жизненного показателя:

1. отношение ЖЕЛ к должному ЖЕЛ;

2. отношение ЖЕЛ к массе тела;

3. отношение ЖЕЛ к окружности грудной клетки;

4. отношение ЖЕЛ к росту.

9. При подсчете дыхания считают только:

1. число вдохов за 1 мин.

2. число выдохов за 1 мин.

3. число промежутков между выдохом и вдохом за 1 мин.

10. Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы используют:

1. пробу Генчи

2. пробу Штанге

3. пробу Руфье

4. индекс Соловьева

Приложение

Эталон ответа

	Вар. 1	Вар. 2
1	3	3
2	1	3
3	2	3
4	1	2
5	3	3
6	4	2
7	аритмичным	1
8	4	2
9	1	1
10	1	3

Ситуационные задачи:

Задача № 1 Для правильного расчета дозы антибиотика необходимо измерить массу тела пациента. (Демонстрация навыка).

Задача № 2 Я думаю, что у пациента ожирение. Для обоснования я рассчитаю его индекс Кетле (индекс массы тела). ИМТ= 110 / 1.7 х 1.7 = 38. Этот показатель соответствует ожирению II степени, поэтому пациенту назначена диета № 8.

Задача №  3 Для оценки функционального состояния дыхательной системы можно провести следующие пробы: измерение ЖЕЛ, проба Штанге, проба Генчи, измерение объема и экскурсии грудной клетки. (Демонстрация на выбор).

Задача №  4 Для получения справки-допуска к занятиям физической культурой. необходимо провести оценку функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Для этого используют пробу Руфье. (Демонстрация навыка).

Резюме

Проблема сохранения здоровья постоянно интересовало человечество. Веками лучшие его представители по крупицам собирали знания о здоровье и хранили рецепты долголетия. В наш век стрессовых перегрузок и экологически неблагополучных условий существования эта проблема особенно актуальна.

Здоровье – одна из важнейших жизненных ценностей человека, которую необходимо охранять. «Что имеем - не храним, потерявши плачем» – это о здоровье. Здоровье – это естественное состояние организма, при котором гармонично взаимодействуют  все его органы и системы, обеспечивая эффективность приспособительных реакций к изменяющимся условиям окружающей среды.

Здоровье – одно из основных условий счастья человека, его благополучия.  Если уровень здоровья принять условно за 100%, то на 20% оно зависит от условий окружающей среды, на 20% – от наследственности, на 10% – от системы здравоохранения (медицины) и остальные 50% здоровья зависят от самого человека, от того образа жизни, который он ведет. Половина от огромного числа больных могла бы остаться здоровой всего лишь за счет своевременной перестройки своего поведения, образа жизни. По выражению академика Н.М. Амосова, «…Чтобы быть здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их нельзя ничем».

Краткое описание документа:

Методразработка учебной практики по МДК.01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению на тему "Проведение оценки функционального состояния организма, уровня здоровья и физического развития."Функциональное состояние – это комплекс свойств, определяющий уровень жизнедеятельности организма, ответ организма на физическую нагрузку, в котором отражается степень интеграции и адекватности функций выполняемой работе. При исследовании функционального состояния организма наиболее важны изменения систем кровообращения и дыхания, именно от них во многом зависит физическая работоспособность. Болезни органов кровообращения наблюдаются у лиц различного возраста и пола, однако одни заболевания чаще встречаются у мужчин, а другие – у женщин. Рост заболеваемости органов кровообращения в последнее десятилетие в сочетании с тяжелыми исходами болезни свидетельствует о большом социальном значении этой патологии. Поэтому важно уметь определять уровень здоровья человека исходя из его функционального состояния.