Методическая разработка теоретического занятия на тему: " Участие сестры в лабораторных методах исследования"

Смоленское областное государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»

Рассмотрена на заседании ЦМК специальных дисциплин протокол № 8 от 17 января 2022 года Председатель ЦМК _________________ Р.П. Бородина

Технологическая карта теоретического занятия

(методическая разработка)

ПМ.04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра

по уходу за больными

МДК.04.03. Технология оказания медицинских услуг

специальность 34.02.01 Сестринское дело базовой подготовки

ПМ.07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра

по уходу за больными

МДК.07.03. Технология оказания медицинских услуг

специальность 31.02.01 Лечебное дело углубленной подготовки

Методическая разработка теоретического занятия

«Участие сестры в лабораторных методах исследования»

Тип лекции: вводная, обзорная, проблемная, тематическая, заключительная

Автор: Шершакова М.Л. – преподаватель СОГБПОУ «Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»

Цели занятия:

Дидактические:

Студент должен знать:

1. Цели различных исследований и правила подготовки к ним.
2. Ошибки, приводящие к недостоверности результата исследования.
3. Универсальные меры предосторожности при взятии и транспортировке биологического

материла в лабораторию.

4. Правила хранения различных видов проб.

Студент должен уметь:

1. Беседовать с пациентом о цели предстоящего исследования и правила подготовки к нему.
2. Обучить и подготовить пациента для получения достоверного результата.
3. Взять мокроту на общий анализ, на атипичные клетки, для бактериологического исследования, на туберкулез, хранение и доставка в лабораторию.
4. Взять кала для копрологического исследования, на скрытую кровь, на наличие гельминтов, простейших, для исследования на энтеробиоз.

Воспитательные:

- формирование интереса к избранной профессии и чувства гордости за избранную профессию;

- развитие общих человеческих ценностей: гуманности, милосердия, сострадания, уважения к жизни и здоровью человека

Здоровьесберегающие:

- сохранить высокий уровень активности обучающихся;

- профилактика нарушений зрения и осанки.

Способствовать формированию общих и профессиональных компетенций:

ПК 4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 4.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 4.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 4.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

ПК 4.12. Осуществлять сестринский процесс

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Тип занятия: лекция

Продолжительность практического занятия: 2 часа (90 мин)

Место проведения занятия: лекционный кабинет

Оснащение:

1. Презентация «Участие сестры в лабораторных методах исследования»

2. Ноутбук, проектор, экран.

Информационное обеспечение занятия

1.          Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии/ Л.И. Кулешова, Е.В. Пустосветова; под ред. В.В. Морозова – Изд.

2-е-Ростов н/Д: Феникс, 2012

2.          Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник – Изд. 2-е, исправл. И доп. – М: ГЭОТАР- Медиа, 2009

Интернет ресурсы

Сайт «Федеральные образовательные ресурсы»

http://dezsredstva.ru

http://sestrinskoe-delo.ru

№ п/п	План лекции	Время
1	Организационная часть	2 мин
2	Введение (сообщение темы, плана, литературных источников, поставленных целей)	8 мин
3	Основная часть (изложение учебного материала по вопросам). Учебные вопросы (с указанием презентации)	70 мин
3.1	Цели различных исследований и правила подготовки к ним.
3.2	Ошибки, приводящие к недостоверности результата исследования.
3.3	Универсальные меры предосторожности при взятии и транспортировке биологического материла в лабораторию.
3.4	Правила хранения различных видов проб.
4	Заключительная часть (подведение итогов, ответы на вопросы)	10 мин

Смоленское областное государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»

ПМ.04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра

по уходу за больными

МДК.04.03. Технология оказания медицинских услуг

специальность 34.02.01 Сестринское дело базовой подготовки

ПМ.07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра

по уходу за больными

МДК.04.03. Технология оказания медицинских услуг

специальность 31.02.01 Лечебное дело углубленной подготовки

Методическая разработка теоретического занятия

«Участие сестры в лабораторных методах исследования»

2022

Рассмотрена на заседании ЦМК специальных дисциплин протокол № 8 от 17 января 2022 года Председатель ЦМК _________________ Р.П. Бородина

УТВЕРЖДАЮ Заместитель директора по учебной работе СОГБПОУ «Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина» ___________________      А.Ш. Махмудова

Автор: Шершакова М.Л. – преподаватель СОГБПОУ «Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»

Пояснительная записка

Правильный и вовремя поставленный диагноз — залог успешного лечения. Диагностика заболеваний — процесс сложный. Врач делает выводы о состоянии пациента, опираясь на собственные наблюдения, на общую клиническую картину, на данные различных инструментальных исследований. Важнейшим звеном в этой диагностической цепочке являются лабораторные методы обследования пациента.

Достоверность результата анализа зависит от качества используемых в лаборатории тестов, реактивов, аппаратуры. Немаловажную роль играет также ответственность и профессионализм персонала. Но как понять, какие методы лабораторного обследования дают наиболее точные результаты? Оценка и сравнение различных методик диагностики проводится на основе критериев чувствительности, специфичности и объективности лабораторного теста.

Чувствительность — это процент выявления истинно положительных результатов теста у больных определенной болезнью. Иными словами, чувствительность метода — это процент вероятности выявить заболевание у больного с помощью конкретного теста. Высокой чувствительностью обладают методы, способные измерять или выявлять изучаемое свойство при его минимальных количествах.

Специфичность теста определяется отсутствием ошибочных (ложноположительных) результатов. То есть чем выше специфичность метода, тем с большей долей вероятности он позволит подтвердить, что человек не болен.

Объективность анализа — это соответствие среднего значения результатов подлинной величине измеряемого параметра.

В идеале все тесты должны иметь чувствительность, специфичность и объективность на уровне 100%, но на практике далеко не каждый метод имеет такие показатели. Однако солидные лаборатории в своей работе используют те методы анализа, чувствительность и специфичность которых наиболее высоки.

Цели занятия:

Дидактические:

Студент должен знать:

1. Цели различных исследований и правила подготовки к ним.
2. Ошибки, приводящие к недостоверности результата исследования.
3. Универсальные меры предосторожности при взятии и транспортировке биологического

            материла в лабораторию.

4. Правила хранения различных видов проб.

Студент должен уметь:

1.      Беседовать с пациентом о цели предстоящего исследования и правила подготовки к нему.

2.      Обучить и подготовить пациента для получения достоверного результата.

3.      Взять мокроту на общий анализ, на атипичные клетки, для бактериологического исследования, на туберкулез, хранение и доставка в лабораторию.

4.      Взять кала для копрологического исследования, на скрытую кровь, на наличие гельминтов, простейших, для исследования на энтеробиоз.

Воспитательные:

- формирование интереса к избранной профессии и чувства гордости за избранную профессию;

- развитие общих человеческих ценностей: гуманности, милосердия, сострадания, уважения к жизни и здоровью человека

Здоровьесберегающие:

- сохранить высокий уровень активности обучающихся;

- профилактика нарушений зрения и осанки.

Способствовать формированию общих и профессиональных компетенций:

ПК 4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 4.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 4.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 4.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

ПК 4.12. Осуществлять сестринский процесс

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Тип занятия: лекция

Продолжительность практического занятия: 2 часа (90 мин)

Место проведения занятия: лекционный кабинет

Оснащение:

1. Презентация «Участие сестры в лабораторных методах исследования»

2. Ноутбук, проектор, экран.

Мотивация

Современная медицина располагает целым арсеналом высокотехнологичных методов, объединенных термином «лабораторная диагностика». Это физико-химические, биохимические и биологические методы исследования, с помощью которых можно анализировать состав и свойства биологических жидкостей и тканей человека, а также идентифицировать возбудителей заболеваний. В общемировой практике лабораторное обследование находится на первом месте среди всех диагностических исследований и по частоте использования, и по объему предоставляемой информации.

Лабораторно-инструментальные исследования – это совокупность методов и инструментов проведения анализов, предназначенных для диагностики различных заболеваний. Выбор метода и инструмента проведения анализа зависит от цели исследования.

Исходя из этого выделяют:

1.   Иммунологическое исследование – необходимое для изучения состояния иммунной системы человека. Подобные исследования назначаются для пациентов больных аллергией, хроническими заболеваниями дыхательных путей и при обнаружении новообразований.

2.   Исследование генетической предрасположенности – предназначены для оценки предрасположенности пациента к развитию каких-либо заболеваний, определения резус-фактора, определения проблем с обменом веществ, уровня свертывания крови, онкологических заболеваний и предрасположенности к зависимости от вредных привычек.

3.   Гормональные исследования – предназначены для оценки эффективности работы эндокринных заболеваний, болезней, связанных со сбоем гормонального фона.

4.   Диагностика инфекционных заболеваний – необходима для выявления инфекций, особенно смертельно опасных. На сегодняшний день лабораторно-инструментальные исследования позволяют с высокой точностью обнаружить любой тип инфекции.

Информационное обеспечение занятия

1.      Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии/ Л.И. Кулешова, Е.В. Пустосветова; под ред. В.В. Морозова – Изд. 2-е-Ростов н/Д: Феникс, 2012

2.      Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник – Изд. 2-е, исправл. И доп. – М: ГЭОТАР- Медиа, 2009

Лабораторная диагностика биосубстратов

Сестринский процесс предполагает всестороннюю оценку состояния здоровья пациента. Первый этап включает субъек­тивное и объективное обследование.

Объективное обследование определяет, помимо физичес­кого обследования, дополнительные методы:

■  лабораторные;

■  инструментальные (рентгеноскопия, эндоскопия, УЗИ, радиоизотопные).

Лабораторная ветвь практической медицины — основные, иногда единственные диагностические критерии оценки кли­нической ситуации многих инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Правильность проведения всех аспектов диагностики опре­деляют качеством всех этапов исследования: преаналитическим, аналитическим, постаналитическим.

Преанапитический этап — сестра готовит пациента к иссле­дованию, проводит забор биоматериала, обеспечивает его правильное хранение, транспортирует, регистрирует и доку­ментирует. Ответственность за достоверность исследований на долабораторном этапе несет медсестра.

Аналитический (лабораторный) этап — специалист по ди­агностике непосредственно проводит лабораторный тест. На этом этапе ответственность несут сотрудники лабораторно­го отделения.

Постаналитический (постлабораторный) этап — взаимодей­ствие сотрудников лаборатории и клиницистов стационара по оценке результатов исследования.

Материал для лабораторных исследований — это различ­ные биологические жидкости (субстраты): кровь, ее компо­ненты (плазма, эритроциты), моча, кал, желудочный сок, желчь, мокрота, выпотные жидкости (экссудат, транссудат), ткани паренхиматозных органов, получаемые при биопсии.

ПОМНИТЕ!

■       Перед взятием биологического субстрата необходимо получить информированное согласие пациента на выполне­ние процедуры.

■       Необходимо соблюдать конфиденциальность результатов обследования.

ЗНАЙТЕ!

Срочность исследования биологического материала указыва­ют символом «С IT О»

Лабораторная посуда:

1— стеклянные пробирки, пробирка с притертой крышкой;

2— вакуумные пробирки;

3— чашка Петри;

4— контейнер для биоматериала

Правила забора, хранения и транспортировки биоматериала

Соблюдать:

ü  подготовку пациента перед взятием материала для ис­следования (забор крови в состоянии натощак, учет фи­зиологических отправлений, сопутствующей патологии, приема лекарственных препаратов);

ü  идентичность условий сбора (требования к лаборатор­ной посуде, объему и состоянию материала);

ü  правила наложения венозного жгута (длительное пере­жатие способствует увеличению концентрации гемогло­бина, белков, минералов за счет выхода жидкости в ткани);

ü  применение ингибиторов и консервантов при необ­ходимости (некоторые анализы мочи, кала на мик­рофлору);

ü  правила хранения (температурный режим, сроки, ла­бораторная посуда, контейнеры, транспортные сред­ства).

Факторы риска для лабораторных результатов

1.       Экзогенные

- фармакотерапия;

- техника забора;

- чистота\стерильность лабораторной посуды

2.       Эндогенные

- гемолиз вследствие механического и холодового воздействия;

- нарушение пищевого режима

Достоверность результатов лабораторных методов исследо­вания определяет исключение экзогенных и эндогенных фак­торов.

Виды лабораторий, их назначение

Клинико-диагностическая

Определение физико-химических свойств биологических субстратов (например, общий анализ крови, мочи, мокроты; биохимическое исследование крови: холестерин, общий бе­лок, билирубин; кал на скрытую кровь, яйца гельминтов, простейшие).

Для транспортировки биоматериалов в лабораторию исполь­зуют специальные контейнеры (одноразового пользования) или чистую, сухую стеклянную посуду.

Бактериологическая

Выявление микробного состава и идентификация микро­флоры (например, моча на стерильность, кал на кишечную группу, мазок из зева при подозрении на дифтерию).

Сестра получает для забора материала стерильную посуду, подготовленную в бактериологической лаборатории.

Иммунологическая / вирусологическая

Проведение исследований по маркерам к некоторым ин­фекционным агентам, а также по естественным (нормальным) антителам к широко распространенным бактериям и вирусам (кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, RW-инфекцию).

Для транспортировки биоматериала используют специальную лабораторную посуду

Исследования и забор крови для различных методов

Наиболее распространены морфологическое и биохимичес­кое исследования крови. Всем пациентам любого лечебного отделения и по показаниям амбулаторным пациентам врач назначает общий анализ крови.

Общеклинический анализ крови (OAK) включает опреде­ление: концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, цветового показателя, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), числа лейкоцитов с дифференцированным подсчетом отдель­ных видов клеток (лейкоцитарной формулы).

В неотложных ситуациях исследуют один наиболее инфор­мативный показатель, например при остром аппендиците — число лейкоцитов.

Взятие крови на общий анализ проводит лаборант — спе­циалист клинической лаборатории, для биохимической диаг­ностики кровь берет сестра процедурного кабинета. Накануне сестра информирует пациента о предстоящем исследовании. Забор крови проводят утром в состоянии натощак.

В современных условиях исключить контаминацию биома­териала и защитить сестру от госпитальной инфекции позво­ляют специальные приспособления типа вакутейнеров.

          Помните, вам необходимо:

1.  Сообщить пациенту о предстоящем исследовании накануне.

2.  Оформить направление в лабораторию.

3.  Объяснить порядок проведения процедуры: утром, натощак, до проведения медико-диагностических процедур.

4. Транспортировать биосубстрат в соответствующую лабора­торию из лечебного отделения в специальном контейнере.

Отделение______      палата________ Направление в клиническую лабораторию Кровь на общий анализ Иванов Иван Петрович Подпись м/с ______           Дата ____

Забор мочи для различных методов исследования

Анализ мочи для различных методов исследования — стан­дартное диагностическое исследование наравне с общим ана­лизом крови для всех категорий пациентов.

Уродинамическое исследование позволяет оценить состоя­ние почек и мочевыводящих путей, а также всего организма в целом. Мочу берут преимущественно в утренние часы в обыч­ном водно-пищевом режиме. Накануне исследования прово­дят утренний туалет наружных половых органов во избежание попадания слущенного эпителия, выделений из влагалища у женщин. Некачественная подготовка пациента способствует недостоверности результата исследования. Суточный анализ мочи исключает гигиену наружных половых органов перед сбо­ром каждой порции.

Мочу отправляют в лабораторию в течение 1 часа.

Маркировку лабораторной посуды с биосубстратом про­водят:

■  карандашом по стеклу — для пробирок, предметных сте­кол, чашек Петри;

■  наклеиванием этикеток — на контейнеры, стеклянные емкости (флаконы, плевательницы).

Рекомендации для медсестры:

1.          Сообщить пациенту о предстоящем исследовании нака­нуне.

2.         Оформить направление в лабораторию.

3.         Обеспечить лабораторной посудой.

4.        Объяснить порядок проведения процедуры.

5.        Указать место хранения биоматериала.

6. Транспортировать биосубстрат после забора в соответ­ствующую лабораторию

Исследование кала

Частота дефекации у людей определена образом жизни, характером питания, психическим и соматическим состояни­ем. Для диагностики и мониторинга за состоянием пациента имеют значение цвет, консистенция фекальных масс и воз­можные примеси.

Визуализация кала — независимое сестринское вмешатель­ство:

■   черный, дегтеобразный стул (мелена) указывает на кро­вотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта при язвенной болезни желудка/двенадцатипер­стной кишки, изъязвлении стенки пищевода;

■   темно-бордовый цвет стула (марон) свидетельствует о кровотечении из нижних отделов кишечника при вос­палительных процессах и малигнизации. Консистенция стула зависит от степени кровопотери;

■   алый цвет — неизмененная кровь в фекалиях местного происхождения при геморрое, трещинах, воспалительном процессе или раке нижних отделов толстого кишечника.

Рекомендации для медсестры:

1.         Сообщить пациенту о предстоящем исследовании нака­нуне.

2.        Исключить искусственную дефекацию: опорожнительные клизмы, применение пероральных и ректальных (суппозито­риев) слабительных.

3.         Удовлетворять потребность питания в обычном режиме при отсутствии специальных врачебных назначений.

4.        Оформить направление в лабораторию.

5.         Обеспечить лабораторной посудой: контейнером или стеклянной емкостью с крышкой.

6.        Взять кал утренний или вечерний при условии хранения в прохладном месте.

7.        Собирать кал деревянным шпателем/лучиной, утили­зировать.

8.        Объяснить порядок проведения процедуры.

9.        Указать место хранения биоматериала.

10. Транспортировать биосубстрат в специальном контейнере в соответствующую лабораторию из лечебного отделения.

Исследование мокроты

Мокрота — патологическое отделяемое из дыхательных пу­тей. Патологический секрет для лабораторной диагностики получают при кашле и отхаркивании.

Рекомендации для медсестры:

1.         Сообщить пациенту о предстоящем исследовании нака­нуне.

2.       Оформить направление в лабораторию.

3.       Обеспечить лабораторной посудой: контейнером, стек­лянной емкостью с крышкой, карманной плевательницей.

4.       Взять утреннюю порцию во время кашлевого толчка.

5.       Объяснить порядок проведения процедуры.

6.       Транспортировать биосубстрат в контейнере в соответ­ствующую лабораторию.

Различают мокроту жидкую или водянистую по консистен­ции, а по характеру и цвету — густую и вязкую:

ü  слизистая — бесцветная или белесоватая, прозрачная, вязкая;

ü  серозная — жидкая, пенистая, прозрачная, иногда ро­зоватая;

ü  слизисто-гнойная — незначительное изменение окраши­вания — желтоватая, вязкая, но без выраженного на­ гноения;

ü  гнойная — густая и вязкая, окраска различная: желтая, темная зелено-коричневая;

ü  ржавая — кровянистая, содержит включения ржавого цвета:

ü  гнилостная — гнойная с гнилостным запахом.

Обработка посуды и обеззараживание мокроты — обеспе­чение инфекционной безопасности окружающей среды.

В условиях стационара: обеззаразить мокроту, утилизиро­вать содержимое плевательницы, промыть водой, затем по­грузить саму емкость на определенное время в дезинфектант, используемый в данном лечебном учреждении.

В домашних условиях: прокипятить плевательницу в 2% рас­творе соды 15 минут, слить содержимое в канализационную систему, промыть водой, затем прокипятить плевательницу в 2% растворе соды 30 минут или выдержать определенную эк­спозицию в дезинфектанте.

Исследование содержимого носа и зева

Взятие мазка из носа/зева — идентификация микрофлоры.

Стерильные сухие пробирки сестра получает из бактерио­логической лаборатории. Соблюдать инфекционную безопас­ность рабочего пространства: обработать руки на гигиеничес­ком уровне, работать в перчатках и маске. Доставить биосуб­страт в бактериологическую лабораторию в течение 1-2 часов.

Рекомендации для медсестры при взятии мазка из носа:

1. Усадить пациента.

2.         Приподнять кончик носа и ввести тампон в носовой ход вращательным движением на глубину 1-2 см.

3.         Внести тампон в пробирку, не касаясь наружных краев.

4.         Отправить биоматериал в бактериологическую лабора­торию.

При необходимости провести гигиену полости носа — уда­лить избыточную слизь, корочки.

Рекомендации для медсестры при взятии мазка из зева (материал берут с миндалин, дужек, задней стенки глотки):

1. Усадить пациента.

2.         Фиксировать шпателем среднюю часть языка.

3.         Последовательно провести тампоном по часовой стрел­ке: правая миндалина, нёбная дужка, язычок, левая минда­лина, нёбная дужка, задняя стенка глотки.

4.         Внести тампон в пробирку, не касаясь наружных краев.

5.         Отправить биоматериал в бактериологическую лабора­торию.

Лабораторная диагностика мочи

Исследование мочи	Цель	Подготовка пациента	Лабораторная посуда, количест­во биоматериала	Выполнение процедуры
Общий (О AM)	Определение качественных и количественных показателей мочи	Гигиена наружных половых органов	Чистая сухая ем­кость/контейнер 100-150 мл	Собрать всю порцию, предвари­тельно спустив небольшое коли­чество мочи в унитаз/судно
По методу Нечипоренко	Количественное определение форменных элементов	Гигиена наружных половых органов	Чистая сухая ем­кость/контейнер 50 мл (3-5 мл)	Собрать «среднюю порцию» струи мочи
На сахар	Контроль уровня глюкозы	Отсутствует	2 емкости: 2,0-3,0 л и 0,25 л 100-200 мл	Утром в 8.00 опорожнить моче­вой пузырь; последующие моче­испускания проводить в приго­товленную емкость в течение одних суток; утром в 8.00 следующего дня смешать суточную мочу, пере­лить в малую емкость
По методу Зимницкого	Определение концентраци­онной (удель­ный вес мочи) и выделитель­ной (количест­во мочи) функ­ций почек	Отсутствует	Чистые сухие ем­кости/контейнеры по 0,25 л 8-10 емкостей	Утром в 6.00 опорожнить моче­вой пузырь; далее последователь­но собирать мочу в 8-10 банок, каждые 3 часа меняя банку; при отсутствии позывов на мочеис­пускание банку оставлять пустой. Последнюю порцию спустить в 6.00 часов утра следующего дня
На диастазу	Количествен­ное определе­ние диастазы	Отсутствует	Чистая сухая ем­кость/контейнер 50-100 мл	Собрать «среднюю порцию» струи мочи; в лабораторию направить в теп­лом виде; современные методики позволяют определить диастазу и в охлажденной моче

Бактерио­логическое исследование

Определение микрофлоры

Гигиена наружных половых органов, обработать область уретры антисепти­ком

Стерильная ем­кость с пробкой или крышкой 10-15 мл

Собрать «среднюю порцию» струи мочи

Лабораторная диагностика кала и мокроты

Исследование кала	Цель	Подготовка пациента	Лабораторная посуда, количест­во биоматериала	Выполнение процедуры
Копрологическое ис­следование	Степень переварива­ния пищи различны­ми отделами ЖКТ	Отсутствует	Чистая сухая ем­кость/контейнер 5-10 г из разных мест	Собрать кал дере­вянным шпателем/ лучиной
Кал на скрытую кровь	Диагностика скрыто­го кровотечения из верхних отделов пи­щеварительной сис­темы	За 3 дня до исследо­вания диета и меди­каменты с исключе­нием препаратов йода, брома, железа	Чистая сухая ем­кость/контейнер 10-20 г из разных мест	Собрать кал дере­вянным шпателем/ лучиной
Кал на яйца гельмин­тов	Диагностика глист­ной инвазии	Не требует специ­альной подготовки	Чистая сухая ем­кость/контейнер 5-10 г из 3-5 мест	Собрать кал дере­вянным шпателем/ лучиной
Кал на простейшие	Выявление простей­ших	Не требует специ­альной подготовки	Чистая сухая ем­кость/контейнер из разных мест, в теп­лом виде	Собрать кал дере­вянным шпате­лем/ лучиной
Бактериологическое исследование кала	Выявление патоген­ной микрофлоры	Не требует специ­альной подготовки	Стерильная пробирка с консервантом 10-20 г	Взять мазок рек­тальным тампоном
Мокрота на микобак-терии туберкулеза	Выявление бацилл Коха (ВК)	В 8 часов утра натощак почистить зубы, прополо­скать рот водой	Чистая, сухая градуи­рованная емкость из темного стекла / кар­манная плевательни­ца 15-20 мл	Собрать мокроту во время кашлевых толчков в течение 1-3 су­ток
Мокрота на бакис следование	Выявление патоген­ной микрофлоры	Натощак, почис­тить зубы, пропо­лоскать рот	Чашка Петри 3-5 мл	Собрать мокроту во время кашлевых толчков, не прикасаясь к на­ружной поверхно­сти емкости
Общий анализ мокроты	Определение коли­чества и внешнего вида	Утром в 8 часов, натощак, почис­тить зубы и тща­тельно прополо­скать рот водой	Чистая сухая градуи­рованная емкость с крышкой 3-5 мл	Собрать мокроту во время кашлевых толчков