Научная работа по психологии на тему: "АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ РАЗНОНАПРАВЛЕННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ СО ВЗРОСЛЫМИ ЛЮДЬМИ С ОПЫТОМ ДЕТСКОЙ ТРАВМЫ"

АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ РАЗНОНАПРАВЛЕННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ СО ВЗРОСЛЫМИ ЛЮДЬМИ С ОПЫТОМ ДЕТСКОЙ ТРАВМЫ

Аннотация. У многих респондентов, имеющих в анамнезе детскую психическую травму, отмечаются низкие значения по шкалам «управление средой» и «самопринятие» соответственно. Данные по шкалам «Осмысленность жизни» и «Человек как открытая система» имеют значения ниже среднего. Значимая корреляционная связь была обнаружена между показателем методики МШ и такими параметрами методики ШПБ, как: позитивные отношения с окружающими (r_s=-0.35), управление средой (r_s=-0.34), личностный рост (r_s=-0.29), цели в жизни (r_s=-0.42), самопринятие (r_s=-0.43), баланс аффекта (r_s=0.42), осмысленность (r_s=-0.37). Если человек с высоким уровнем посттравматического стресса автономен, склонен к независимым решениям и поступкам, может самостоятельно регулировать собственное поведение, то показатели психологической симптоматики и психологического неблагополучия становятся менее выраженными.

Ключевые слова: методика Рифф, психологическое благополучие, психическая травма, ПТСР, управление средой, личностный рост, самопринятие, осмысленность, баланс аффекта, автономия.

Annotation. Many respondents with a history of childhood mental trauma have low values on the “environmental management” and “self-acceptance” scales, respectively. Data on the “Meaningfulness of Life” and “Man as an Open System” scales have values below average. A significant correlation was found between the MS method indicator and such parameters of the ShPB method as: positive relationships with others (rs=-0.35), environmental management (rs=-0.34), personal growth (rs=-0.29), goals in life ( rs=-0.42), self-acceptance (rs=-0.43), affect balance (rs=0.42), meaningfulness (rs=-0.37). If a person with a high level of post-traumatic stress is autonomous, prone to independent decisions and actions, and can independently regulate his own behavior, then indicators of psychological symptoms and psychological ill-being become less pronounced.

Key words: Riff method, psychological well-being, mental trauma, PTSD, environmental management, personal growth, self-acceptance, meaningfulness, affect balance, autonomy.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Психическая травма, пережитая в детстве, негативно сказывается на дальнейшем развитии детей, а также на психическом и физическом здоровье личности [1; 4; 12]. Лица, которые в детстве получили психическую травму, во взрослом состоянии испытывают многочисленные трудности [12; 17]. Это могут быть не только психологические проблемы, но и физиологические нарушения, соматические заболевания, поскольку психическое состояние неизбежно сказывается на физическом состоянии организма [2]. Взрослые люди, имеющие в анамнезе детскую психическую травму, как правило, испытывают затруднения в коммуникации, у них наблюдаются эмоциональные, когнитивные нарушения, трудности в социальном плане [15, c. 16].

Они в значительной степени подвержены развитию болезней, склонны проявлять такие модели поведения, которые приводят их к неблагоприятным воздействиям, которые ассоциированы с рисковым поведением [4; 18]. Особенно негативно сказывается детская психическая травма, связанная с насилием, жестоким обращением с детьми. Как правило, такие люди во взрослом состоянии проявляют такие модели поведения, которые в конечном итоге приводят к нарушению здоровья, и даже преждевременной смертности [15, c. 16].

В современном обществе резко возрастает число психически травмированных детей. На фоне внешней нестабильности и угрозы, все чаще развиваются внутренние конфликты, растет число семейных конфликтов, насилия, жестокости, разводов [13, c. 55-59]. Именно конфликты, возникающие в семье, имеют наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на ребенка, поскольку семья – основа личностного становления и развития ребенка. Большую часть психических травм дети получают именно в семье. Тяжелые психологические последствия на всю жизнь оставляют психотравмы, связанные с утратой близкого человека, с тяжелым заболеванием, перенесенным в детстве [11, c. 45-55]. Тяжелые неблагоприятные последствия для личности имеют травмы, связанные с нарушением привязанности (физическая заброшенность, эмоциональная запущенность, запущенное здоровье детей, неудовлетворение естественных потребностей ребенка в детском возрасте, дефицит внимания) [5; 7; 16].

Негативное воздействие детских психических травм сопровождает человека всю его жизнь [15, c. 16]. Психическая травма имеет негативные последствия не только для отдельного человека, пережившего травмирующее воздействие, но и для общества в целом [25]. Косвенно, детская психотравма отражается на экономике, социальном развитии общества: это и затраты на госпитализацию, расходы на лечение нарушений психики, расходы, связанные с нетрудоспособностью, инвалидностью, недостаточные ресурсы для самореализации и саморазвития личности, а соответственно, и для развития общества [15, c. 16]. Как правило, детская психотравма негативно отражается не только на жизни самого человека, ее пережившего, но и на жизни последующих поколений [15, c. 16]. Существует даже отдельный термин, отражающий этот феномен – межпоколенческая психическая травма.

Цель исследования – выявить основные направления психологической работы со взрослыми людьми, имеющими опыт детской психической травмы разной степени выраженности.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Существуют различные подходы к определению понятия «психическая травма».

Так, Мандель Б.Р. под психической травмой подразумевает специфическое раздражение нервной системы раздражителями высокой интенсивности, при которых организму не хватает внутренних ресурсов и адаптационных механизмов, чтобы совладать с ситуацией [20, c. 303-309].

Алексеева С.А. под психической травмой подразумевает кратковременное или длительное стрессовое событие, связанное с ощущением чрезвычайной угрозы или катастрофы, практически у каждого вызывающее дистресс (МКБ-10, 1994). В результате действия психической травмы развиваются психические расстройства – прежде всего, стрессовые и депрессивные [2, c. 438].

Мазур Е.С. под психической травмой понимает вред, нанесенный психическому здоровью человека в результате интенсивного влияния неблагоприятных факторов среды или остроэмоциональных, стрессовых воздействий других людей на его психику [19].

Согласно МКБ-10, психическая травма представляет собой психическое расстройство, развивающееся вследствие мощного психотравмирующего воздействия угрожающего или катастрофического характера, сопровождающееся экстремальным стрессом, основными клиническими проявлениями выступают повторные переживания элементов травматического события в ситуации «здесь и сейчас» в форме флэшбеков, повторяющихся сновидений и кошмаров, что сопровождается чаще тревогой и паникой, но возможно также гневом, злостью, чувством вины или безнадежности, стремлением избегать внутренние и внешние стимулы, напоминающие или ассоциирующиеся со стрессором.

Симптомы возникают обычно в течение шести месяцев от стрессового воздействия. В качестве пусковых факторов выступают события, которые способны вызвать дистресс практически у любого человека, природные и техногенные катастрофы, угроза жизни, нападение, пытки, сексуальное насилие, военные действия, террористические акты, пребывание в плену или концентрационном лагере, свидетельство гибели другого человека, жизнеугрожающее заболевание, получение известия о неожиданной или насильственной смерти близкого человека. Заболевание характеризуется высокой коморбидностью с другими психическими расстройствами и может приводить к изменению личности [22].

У людей, переживших психическую травму, развивается классическая клиническая картина, характерная для ПТРС. Согласно МКБ-10, в клинической картине ПТСР выделяют следующую специфическую (основную) симптоматику:

1. Повторяющиеся переживания травмирующего события (флэшбеки, представленные в навязчивых реминисценциях, ярких навязчивых воспоминаниях или повторяющихся снах). В большинстве случаев они неприятны и аффективно насыщенны.

2.  Избегание действий и ситуаций, напоминающих о травме (фактическое избегание, чувство «онемения» и эмоционального притупления, отрешенности, невосприимчивости к окружающему, эмоциональная отстраненность, ангедония, ограничительное поведение).

3. Чрезмерное физиологическое возбуждение (бессонница, связанная с наплывом неприятных воспоминаний о травматическом событии, гипервигилитет – сверхнастороженность, повышенная реакция испуга).

Согласно МКБ-10, симптомы должны возникать в течение 6 месяцев после травматического события. Между действием стрессора и возникновением клинических проявлений может наблюдаться латентный период.

Также у пациентов с ПТСР могут отмечаться следующие нарушения: психогенная амнезия, депрессивные переживания, постоянное внутреннее напряжение, нарушения сна, бессонница, нарушения памяти, повышенный рефлекс четверохолмия.

Согласно МКБ-10, одна из важных составляющих в оказании медицинской помощи пациентам с ПСТР является психологическая диагностика. Могут применяться различные шкалы, прошедшие адаптацию и валидизацию, в зависимости от целей исследования [22].

Нами был проведен мета-анализ исследований, посвященных оценке последствий детской психической травмы для взрослого человека. Определенный интерес представляют исследования Карпенко Н.В. В ее исследовании приняли участие взрослые люди, имеющие признаки перенесенной детской психической травмы. Автор ставила цель выявить психодиагностические признаки детской психотравмы при помощи стандартизированных методик. Автором использовалась методика Рифф. В целом по выборке общая оценка респондентами своего психологического благополучия составляет 329 баллов при средних показаниях методики от 315 до 413. При этом 54% и 50% респондентов имеют низкие значения по шкалам «управление средой» и «самопринятие» соответственно.

Низкий балл по шкале «управление средой» характеризует респондентов как людей, испытывающих сложности в организации повседневной деятельности, они чувствуют себя неспособными изменить или улучшить складывающиеся обстоятельства, безрассудно относятся к представляющимся возможностям, лишены чувства контроля над происходящим вокруг. Это снижает адаптацию и затрудняет реализацию человека в социуме.

Респонденты с наименьшим баллом по шкале «самопринятие» не довольны собой, разочарованы событиями своего прошлого, испытывают беспокойство по поводу некоторых своих личных качеств, желают быть не тем, кем они являются на данный момент времени.

Дополнительно данная методика позволяет провести анализ еще по 3 шкалам: «Баланс эффекта», «Осмысленность жизни» и «Человек как открытая система». данные по шкале «Баланс эффекта» имеют значение выше среднего. Высокие баллы свидетельствуют о преобладании негативной самооценки респондентов, неудовлетворенности обстоятельствами собственной жизни, ощущении своей никчемности и бессилия. У таких людей недостаточна способность поддерживать позитивные отношения с окружающими, они не верят в собственные силы, недооценивают собственные способности для преодоления жизненных препятствий, усваивания новых умений и навыков.

Данные по шкалам «Осмысленность жизни» и «Человек как открытая система» имеют значения ниже среднего. Данный факт говорит о тенденции испытуемых ощущать недостаток или полное отсутствие осмысленности жизни. Прошлое и настоящее воспринимаются ими как бессмысленные. Преобладают чувства скуки и бесцельности существования. Также фиксируется отсутствие видимых жизненных перспектив, которые бы обладали достаточной привлекательностью для испытуемых. Низкие баллы означают неспособность достаточно использовать отдельные аспекты своего жизненного опыта. При этом формируется фрагментарное, недостаточно реалистичное восприятие различных аспектов собственной жизни.

Полученные результаты отражают наличие в опыте респондентов травмирующих событий и незавершенный процесс прохождения всех стадий принятия всех стадий переживания травмирующего опыта (отрицание, агрессия/гнев, торги, горевание/агрессия, принятие) и выхода из кризиса [14].

В исследованиях Алексеевой А.А. показано, что с подвергнувшимся в детстве насилием или даже всего лишь недостатком родительской любви соотносятся такие потрясения личности, как понижение самооценки и отсутствие уверенности в себе, расположение к переживаниям, тревоге, панике и плохому настроению, тоске, легкость возникновения угрызения совести. Отрицательная консеквенция невзгод детского возраста противоположного качества личности — агрессивность, враждебность и расположение к криминалистическому поведению. Многочисленные исследования подтверждают весьма убедительную связь между неблагоприятными инцидентами в детстве и многими психическими расстройствами, в том числе и депрессией, беспокойством, расстройствами личности и даже психозами. Доказано, что насилие над детьми регрессирует психическое здоровье не только в раннем возрасте, но и в процессе всей жизни индивида [2].

Некоторые люди, испытавшие психическую травму в детстве, начинают переживать чувство неполноценности, самоущербности, если признаки травмы не исчезают, и они не верят, что их состояние может улучшиться. Это может привести к отчаянности с признаками паранойи, к потере уважения к себе, и самоубийству на основе депрессии и чувства опустошенности. При подрыве самооценки личность может ставить под сомнение свою собственную идентичность [10].

В исследованиях Дымовой Е.Н. показано, что Т-группе (группа пациентов с психической травмой, перенесенной в детстве), показатели по обсессивности, компульсивности, депрессии, тревожности, паранойяльным тенденциям, психотизму, по общему индексу наличного симптоматического дистресса оказались значимо более высокими по сравнению с N-группой. Различия были выявлены по шкалам «Самопринятие», «Баланс аффекта» и по общему баллу ПБ, что в целом соответствует данным многочисленных исследований о важности вклада показателя «Баланс аффекта» в общий фактор психологического благополучия.

Уверенность в этом выводе основана на том, что позитивные и негативные чувства и их соотношение являются наиболее точными показателями состояния человека, его отношения к миру и наличия/отсутствия у него внутреннего спокойствия и комфорта. В исследованиях, проводимых в лаборатории психологии посттавматического стресса Института психологии РАН, показано, что внутренний комфорт, который переживается людьми как чувство стабильности, равновесия и спокойствия, выступает одним из показателей психологической безопасности и психического благополучия. Это состояние может быть не только спонтанным, но и регулируемым [9].

Несмотря на убедительность полученных результатов, показатели по методике ШПБ были дополнительно прокоррелированы с общим баллом по МШ. По всей выборке значимая корреляционная связь была обнаружена между показателем методики МШ и такими параметрами методики ШПБ, как: позитивные отношения с окружающими (r_s=-0.35), управление средой (r_s=-0.34), личностный рост (r_s=-0.29), цели в жизни (r_s=-0.42), самопринятие (r_s=-0.43), баланс аффекта (r_s=0.42), осмысленность (r_s=-0.37). Эти результаты дополняют полученные выше различия между группами N и Т по показателям ПБ.

Полученные нами данные восполняют психологическую картину посттравматического стресса, указывая на то, что психологические последствия влияния стрессоров высокой интенсивности нарушают социальное функционирование субъекта: отношения с окружающими меняются и становятся менее доверительными и тесными, а часто даже конфликтными. Человек теряет способность регулировать социальные связи, становится раздражительным, агрессивным, обидчивым. Одновременно с этими изменениями наблюдается сужение временной перспективы, ограничение функции планирования, которые ведут к стагнации и инволюционным процессам, к потере смысла собственной жизни. Существенные изменения происходят и в области самосознания личности. Согласно полученным результатам, посттравматический стресс сопряжен с низким уровнем самопринятия. Полученные данные сопоставимы с результатами других исследований [6; 21; 23; 24].

При анализе данных по шкале автономии, исследование показало, что если человек с высоким уровнем посттравматического стресса автономен, склонен к независимым решениям и поступкам, может самостоятельно регулировать собственное поведение, то показатели психологической симптоматики и психологического неблагополучия становятся менее выраженными, однако степень переживания посттравматического стресса при этом автоматически не снижается.

Можно предположить, что автономность «сдерживает» сопутствующую психопатологическую симптоматику, но недостаточна для совладания с самим стрессом и, по-видимому, может быть более ресурсной при наличии у человека дополнительных возможностей, например потребности в социальной поддержке и ее удовлетворении. Наличие у человека чувства автономии препятствует развитию сопутствующих посттравматическому стрессу психопатологических симптомов, поддерживает ПБ, но без дополнительных ресурсов не может направленно влиять на уровень психической травматизации. Поэтому основные направления психологической работы со взрослыми людьми, имеющими опыт детской травмы разной степени выраженности, должны быть связаны с развитием саморегуляции, с повышением уровя автономии [8].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основе проведенного анализа, нами были выделены основные последствия детской психотравмы, и ее проявления в жизни взрослого человека. Нами были сформулированы следующие выводы:

1. Психическая травма представляет собой психическое расстройство, развивающееся вследствие мощного психотравмирующего воздействия угрожающего или катастрофического характера, сопровождающееся экстремальным стрессом.

2. Основными клиническими проявлениями выступают повторные переживания элементов травматического события в ситуации «здесь и сейчас» в форме флэшбеков, повторяющихся сновидений и кошмаров, что сопровождается чаще тревогой и паникой, но возможно также гневом, злостью, чувством вины или безнадежности, стремлением избегать внутренние и внешние стимулы, напоминающие или ассоциирующиеся со стрессором.

3.  Согласно МКБ-10, одна из важных составляющих в оказании медицинской помощи пациентам с ПСТР является психологическая диагностика. Могут применяться различные шкалы, прошедшие адаптацию и валидизацию, в зависимости от целей исследования. Одной из таких методик может быть методика Рифф, которая позволяет оценить уровень психологического благополучия личности в целом, а также оценить его по отдельным шкалам.

4. Нами был проведен мета-анализ исследований, посвященных оценке последствий детской психической травмы для взрослого человека. У многих респондентов, имеющих в анамнезе детскую психическую травму, отмечаются низкие значения по шкалам «управление средой» и «самопринятие» соответственно. Данные по шкалам «Осмысленность жизни» и «Человек как открытая система» имеют значения ниже среднего. Данный факт говорит о тенденции испытуемых ощущать недостаток или полное отсутствие осмысленности жизни. Прошлое и настоящее воспринимаются ими как бессмысленные.

5. Значимая корреляционная связь была обнаружена между показателем методики МШ и такими параметрами методики ШПБ, как: позитивные отношения с окружающими (r_s=-0.35), управление средой (r_s=-0.34), личностный рост (r_s=-0.29), цели в жизни (r_s=-0.42), самопринятие (r_s=-0.43), баланс аффекта (r_s=0.42), осмысленность (r_s=-0.37).

6. Полученные нами данные восполняют психологическую картину посттравматического стресса, указывая на то, что психологические последствия влияния стрессоров высокой интенсивности нарушают социальное функционирование субъекта: отношения с окружающими меняются и становятся менее доверительными и тесными, а часто даже конфликтными.

7. При анализе данных по шкале автономии, исследование показало, что если человек с высоким уровнем посттравматического стресса автономен, склонен к независимым решениям и поступкам, может самостоятельно регулировать собственное поведение, то показатели психологической симптоматики и психологического неблагополучия становятся менее выраженными. Поэтому основные направления психологической работы со взрослыми людьми, имеющими опыт детской травмы разной степени выраженности, должны быть связаны с развитием саморегуляции, с повышением уровня автономии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.     Айсина Р.М. Индивидуальное психологическое консультирование: основы теории и практики: учебное пособие / Р. М. Айсина. – Москва: РИОР: ИНФРА-М, 2020. –148 с.

2.     Алексеева С.А. Предрасполагающая роль детских психических травм при иммуновоспалительных ревматических заболеваниях и психических расстройствах // Научно-практическая ревматология. – 2022. – №60(4). – С. 438–444.

3.     Андронникова О.О. Специальные проблемы психологического консультирования: учебное пособие / О. О. Андронникова. – Москва: Вузовский учебник: НИЦ ИНФРА-М, 2019. – 348 с.

4.     Аптикиева, Л.Р. Последствия психологического насилия для разных возрастных категорий // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2020. – №1(224). – С. 6–13.

5.     Блинова К.А., Пчелинцева Е.В., Лапочкина Н.П. Клинический случай сочетанной коррекции детского психотравмирующего опыта и дистресса при развитии онкологического заболевания // Исследования и практика в медицине. – 2020. – Т.7. - №1. – С. 75-82.

6.     Быховец Ю. В., Коган-Лернер Л. Б. Посттравматический стресс и структурные параметры семейной системы // Вестник Санкт-Петербургского университета. - 2019. - Т. 9. - №2. - С. 207–221

7.     Власова Н.В. Психическая травма: ретроспективный обзор теоретических обоснований, феноменология и психотерапия // II Международная конференция по консультативной психологии и психотерапии, посвященная памяти Федора Ефимовича Василюка: сборник материалов. – 2020. – С. 53-58.

8.     Дымова Е.Н. Посттравматический стресс и психологическое благополучие у девушек, переживших эмоциональное насилие // Вестник Костромского государственного университета. - 2021. - Т. 27. - № 3. - С. 134–139.

9.     Дымова Е.Н. Удовлетворенность социальной поддержкой женщинами с различным психотравмирующим опытом // Мир науки. Педагогика и психология. - 2023. - Т. 11. - № 4. – С. 1-9.

10. Екатеринина А.А. Влияние детской психической травмы на взрослую жизнь // Молодой ученый. - 2020. - № 10 (300). - С. 213-215.

11. Кадыров Р.В., Венгер В.В. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство: современные подходы к определению понятия, этиологии, диагностика и психотерапия // Психолог. – 2021. – № 4. – С. 45-60.

12. Калашникова М.Б., Петрова Е.А. Особенности защитного и совладающего поведения взрослых, имеющих травмирующий опыт // Общество: социология, психология, педагогика. - 2022. - № 5. - С. 93–98.

13. Калшед Д. Травма и душа: духовно-психологический подход к человеческому развитию и его прерыванию / Калшед Дональд; перевод Н. А. Серебренникова. — Москва: Когито-Центр, 2019. — 493 c.

14. Карпенко Н. В., Симонова Ш. А. Опыт применения программы  «Мамино время» для семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями здоровья // Социальное обслуживание семей и детей: научно-методический сборник. - 2021. - №20. - С. 43–63.

15. Катан Е.А. Использование международного опросника неблагоприятного детского опыта для выявления психотравмирующих факторов в детском и подростковом возрасте // Медицинская психология в России. – 2019. – T. 11. - № 2. – C. 1-18.

16. Комарова Д.Н. Методы психологической коррекции субъективного благополучия // Актуальные исследования. - 2020. - №1(4). - С.49-51.

17. Костров С.Г. Проблемы адаптации людей, подвергшихся психической травме: теоретический аспект // Вестник Московского государственного областного университета. – 2020. - №1 – С. 33-39.

18. Кузнецова С.О., Мустафина К.А., Такмакова М.В. Взаимосвязь бодимодификаций и самоповреждающего поведения с психологическими травмами, пережитыми в детском возрасте // Вестник Пермского университета. – 2022. – №3. – С. 479-493.

19. Мазур Е.С. Психическая травма и психотерапия. – Режим доступа: https://mipopp.com/images/docs/Travma/mazur_psihicheskaja_travma_i_psihoterapija. (дата обращения – 24.03.2024).

20. Мандель Б. Р. Общая психокоррекция: учебное пособие / Б. Р. Мандель. – Москва: Вузовский учебник: ИНФРА-М, 2020. – 349 с.

21. Махов В.А. Гендерные особенности переживания психотравмы развода // Проблемы современного педагогического образования. – 2020. - №1. – С. 295-298.

22. Международная классификация болезней 10-го пересмотра: официальный сайт. – Режим доступа: https://mkb-10.com/ (дата обращения – 24.03.2024).

23. Пчелинцева Е.В. Детская психотравма матери как причина насилия над ребенком // Проблемы современного педагогического образования. – 2023. – №1. – С. 368-370.

24. Сурова Т.С. К вопросу о диагностике вторичной алекситимии как последствия детской психотравмы: психологический феномен // Universum: психология и образование. - 2021. – №1(91). – С. 22-26.

25. Югова О.В. Влияние социально-психологических факторов и семейной среды на психическое развитие ребенка // Специальное образование. – 2021. – №1. – С. 127-139.