Общие основы управляемого дыхания

• 1 слайд

  РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
  
  КАФЕДРА РЕАБИЛИТАЦИИ, СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ И ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ С КУРСОМ ФИЗИОТЕРАПИИ, ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ И СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ ФАКУЛЬТЕТА УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ
  ОБЩИЕ ОСНОВЫ УПРАВЛЯЕМОГО ДЫХАНИЯ
  Лайшева Ольга Арленовна
  к.м.н., доцент
  

• 2 слайд

• 3 слайд

• 4 слайд

• 5 слайд

• 6 слайд

  Задачи лечебной физкультуры при реализации управляемого дыхания (III):
  Эвакуация мокроты (редко в целом, часто для отдельных долей) – дренажный тип дыхания:
  
  бронхиты
  пневмонии в стадии экссудации
  бронхо-эктатическая болезнь
  муковисцидоз
  бронхиальная астма
  

• 7 слайд

  Задачи лечебной физкультуры при реализации управляемого дыхания (IV):
  Повышение мобильности грудной клетки
  

• 8 слайд

  Общие правила управляемого дыхания направлены прежде всего на профилактику гипервентиляции, которая легко может возникнуть даже при минимальной передозировке
  

• 9 слайд

  !!! НЕ ДОПУСТИТЬ
  
  ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИ !!!
  

• 10 слайд

  Правило 1:
  
  На каждый акт искусственно управляемого дыхания обязательно следует дать 3-4 спокойных вдоха – выдоха
  (Если пациент надувает какую-либо игрушку это правило следует также соблюдать)
  

• 11 слайд

  Правило 2:
  
  Вдох совершается через нос
  

• 12 слайд

  Правило 3:
  
  Выдох совершается с созданием сопротивления току (давлению) воздуха с целью профилактики спадения бронхиол
  

• 13 слайд

  Правило 4:
  
  Стараться не применять форсированного выдоха!
  

• 14 слайд

  Дренажный массаж
  Вывести пациента в дренажное положение:
  дренируемая доля гравитационно выше дренирующего бронха
  расширение межреберий соответствующей зоны
  
  Растереть до стойкой гиперемии кожное представительство соответствующей доли легкого
  

• 15 слайд

• 16 слайд

  Дренажный массаж
  Непрерывная вибрация по межреберьям
  При субъективном желании откашляться перевести в положение откашливания
  

• 17 слайд

  Вывести пациента в дренажное положение
  Вдох широко раскрытым ртом (удивления, ужаса, восхищения)
  Задержка дыхания на вдохе на 2-3 секунды
  Выдох с созданием сопротивления потоку воздуха
  3-4 спокойных вдоха-выдоха
  При субъективном желании откашляться перевести в положение откашливания
  Дренажная гимнастика
  

• 18 слайд

  Дренажные положения:
  

• 19 слайд

  Дренажные положения:
  

• 20 слайд

  Дренажные положения:
  

• 21 слайд

  Кашель – последнее звено в цепи эвакуационного механизма слизи (мукоцилиарный клиренс)
  
  Непродуктивный кашель – возникает в результате раздражения слизистой оболочки дыхательных путей без отделения слизи (начальная стадия воспаления, реакция на химическое раздражение)
  
  Продуктивный кашель – сопровождается эвакуацией слизи из бронхов
  

• 22 слайд

  Эффективный кашель – слизь отхаркивается после одного или двух толчков кашля
  
  
  Неэффективный кашель – продолжающийся приступообразный кашель без выделения слизи
  

• 23 слайд

  Как избежать неэффективного кашля?
  - сглотнуть слюну;
  - вдохнуть, как бы принюхиваясь;
  - задержать воздух (закрыть нос и рот);
  - между отдельными фазами с задержкой воздуха, дальше дышать поверхностно, сосредотачивая при этом внимание на дыхательных движениях;
  - сначала медленно вдохнуть, (чтобы расширить дыхательные пути.), затем задержать воздух и лишь после этого делать короткие вдох и выдох;
  - пить тёплое и холодное;
  - положение: голова выше уровня туловищ;
  - попробовать исходные положения, облегчающие дыхание;
  - дозированное сопротивление дыханию губами;
  - успокаивающее поглаживание по спине;
  - разминание кожи, проводится больным либо самостоятельно, либо при помощи других.
  

• 24 слайд

  Облегчающие дыхание положения рекомендуется занимать:
  
  После сильной нагрузки (пока дыхание не достигнет уровня дыхания покоя)
  
  При появлении признаков дыхательной недостаточности
  
  При одышке как постоянное положение
  

• 25 слайд

  Положения, облегчающие дыхание
  

• 26 слайд

  Положения, облегчающие дыхание
  

• 27 слайд

  Положения, облегчающие дыхание
  

• 28 слайд

  Схема ветвления воздухоносных путей (слева). В правой части рисунка приведена кривая суммарной площади поперечного сечения воздухоносных путей на уровне каждого ветвления (3). В начале переходной зоны эта площадь начинает существенно возрастать, что продолжается и в дыхательной зоне. Бр- бронхи; Бл бронхиолы; КБл конечные бронхиолы; ДБл-дыхательные бронхиолы; АХ-альвеолярные ходы; А-альвеолы
  

• 29 слайд

  I
  II
  III
  ++
  ++
  ++
  +
  ++
  ++
  ++
  ++
  +
  I
  I
  ++
  +
  ++
  ++
  II
  II
  III
  III
  ++
  ++
  ++
  

• 30 слайд

  Аутогенный дренаж
  

• 31 слайд

  Повышение вентиляции –
  профилактика застойных явлений
  15’
  15’
  15’
  15’
  15’
  15’
  15’
  15’
  Диапазон L наклона от 15° до 30°
  > спереди
  С ↑
  ЛБ↑
  ПБ↑
  Ж↑
  С↓
  ЛБ↓
  ПБ↓
  Ж↓
  верхняя часть гр. клетки
  нижняя часть гр. клетки
  > справа
  > слева
  > сзади
  > спереди
  > справа
  > слева
  > сзади
  

• 32 слайд

  Повышения вентиляции легких можно добиться достаточно простой методикой, называемой нами контактное дыхание
  стрелка на рисунке показывает направление движения руки терапевта
  

• 33 слайд

  Грудная клетка считается мобильной,
  если наблюдается
  А) беспрепятственная подвижность суставов между
  - грудиной и ребрами (костостернальные суставы)
  - ребрами и позвонками (костовертебральные суставы)
  - позвонком и позвонком (межпозвонковые суставы)
  
  Б) хорошая эластичность кожи и мускулатуры туловища
  

• 34 слайд

  Движения ребер.
  Ребра соединены подвижными сочленениями с телами и поперечными отростками позвонков
  

• 35 слайд

• 36 слайд

• 37 слайд

  Цели повышения мобильности грудной клетки:
  
  Улучшение и/или сохранение подвижности суставов между грудиной, ребрами и позвоночником;
  
  Улучшение и сохранение подвижности позвоночника во всех направлениях;
  
  Растяжение и улучшение смещаемости напряженной кожи;
  
  Растяжение укороченной и расслабление напряженной мускулатуры;
  
  Работа над сохранением и исправлением осанки.)
  

• 38 слайд

• 39 слайд

• 40 слайд

• 41 слайд

• 42 слайд

• 43 слайд

• 44 слайд

• 45 слайд

• 46 слайд

• 47 слайд

• 48 слайд

• 49 слайд

• 50 слайд

• 51 слайд