Презентация по фармакологии "Адреномиметики"

Адреномиметики.

Адренергические синапсы находятся в симпатической части вегетативной нервной системы – там, где импульс передается на клетку эффекторного органа.

Норадреналин – нейромедиатор в адренергических синапсах.

Норадреналин в синапсе не расщепляется.

После проведения возбуждения НА из синапса захватывается обратно в пресинаптическое окончание.

Адреномиметики = агонисты адренорецепторов – лекарственные средства, которые присоединяются к адренорецепторам на клетке эффекторного органа и в результате с клеткой будет происходить то же, как если бы к рецептору присоединился норадреналин (адреналин).

Существуют разные  подтипы адренорецепторов: α_1, α_2, β_1, β₂

подтип адренорецепт оров	Локализация (где расположены)	Эффекты стимуляции адренорецепторов
α1	сосуды	сужение сосудов
	глаз	расширение зрачка
α2	сосуды	сужение сосудов
β1	сердце	повышение ССС – силы сердечных сокращений повышение ЧСС – частоты сердечных сокращений
β2	бронхи	расслабление бронхов
	матка	расслабление матки

Существуют разные  подтипы адренорецепторов: α_1, α_2, β_1, β₂

Тип адренореце пторов	Локализация (где расположены)	Эффекты   стимуляции адренорецепторов
α1	Гладкие мышцы стенки сосудов (ангиомиоциты)	Повышение тонуса гладкомышечных клеток сосудов        сужение сосудов
	Радиальная мышца радужной оболочки	Расширение зрачка - мидриаз
α2	Гладкие мышцы стенки сосудов (ангиомиоциты)	Повышение тонуса гладкомышечных клеток сосудов        сужение сосудов
β1	Сердце (кардиомиоциты)	ССС – силы сердечных сокращений ЧСС – частоты сердечных сокращений Автоматизма Проводимости
	Юкстагломерулярные клетки почек	Секреции ренина
β2	Бронхи	Снижение тонуса гладкомышечных клеток бронхов         расслабление бронхов
	Миометрий (гладкие мышцы матки)	Снижение тонуса гладкомышечных клеток матки         расслабление матки

α₁ АМ - α₁адреномиметик   Фенилэфрин стимулирует α₁ АР .

Формы выпуска: раствор для инъекций (в/в, в/м, п/к), капли глазные, капли назальные, суппозитории ректальные. Принцип действия: стимулирует α₁адренорецепторы

Фенилэфрин раствор для инъекций

Показания: острая артериальная гипотензия сосудистый шок для сужения сосудов при проведении местной анестезии

Фенилэфрин капли назальные (капли в нос)

Показание: для облегчения дыхания через нос

Поб.эфф. Капли в нос: при длительном применении снижение эффекта, т.к. снижается количество α₁ АР.

Фенилэфрин суппозитории ректальные

Показание: при геморрое, трещинах заднего прохода

Фенилэфрин капли глазные  Показания: синдром «красного глаза» для расширения зрачка (в офтальмологии)

Фенилэфрин входит в состав ЛС «от простуды»

α₂ АМ – α₂адреномиметики   Нафазолин, Ксилометазолин – капли назальные

Принцип действия:

Стимулируют α₂ АР сосудов      сужение сосудов        отечности слизистой оболочки носа                 снижение секреции желез                  заложенности носа Показание: ринит (насморк)

Поб.эфф.: 1. раздражение слизистой оболчки

2. при длительном применении    эффекта, т.к.    количество α₂ АР

С осторожностью до 12 лет, т.к. если проникают в общий кровоток   АД ; легко проникают через ГЭБ        седативный эффект и    АД.

β₁АМ - β₁адреномиметик   Добутамин – средство скорой помощи.

Раствор для инфузий

Показание: острая сердечная недостаточность

Принцип действия: стимулирует β₁АР сердца.

Эффекты:     ССС – силы сердечных сокращений          

ЧСС – частоты сердечных сокращений

Вводят внутривенно капельно в определенной дозе с определенной скоростью.

При сердечной недостаточности и одновременно наличии острой или хронической ишемии миокарда добутамин следует использовать в дозах позволяющих избежать значительного увеличения ЧСС и/или повышения уровня АД.

Эффект препарата начинается через 1-2 мин. после начала инфузии (если скорость инфузии невысока в течении 10 минут). Длительность действия менее 5 минут (период полувыведения 2-3 мин.)

β₂АМ – β₂адреномиметики 

Сальбутамол, Фенотерол, Салметерол, Формотерол - аэрозоли

Принцип действия:

Стимулируют β₂АР бронхов        тонуса бронхов       расширение бронхов - бронхолитический эффект

Показания: для купирования и профилактики бронхоспазма при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких.

Гексопреналин

Принцип действия: относительно избирательно стимулирует β₂АР матки         тонуса и сократимости матки.

Показания: для предупреждения преждевременных родов при чрезмерно бурной родовой деятельности

Формы выпуска: р-р для инъекций (в/в), тб.

α β АМ - α β адреномиметик Эпинефрин.

Эпинефрин является аналогом адреналина.

Принцип действия: стимулирует α и β адренорецепторы  эффекты стимуляции симпатической нервной системы.

Лекарственная форма: раствор для инъекций

Показания: Анафилактический шок(бронхоспазм и сосудистый коллапс)

Купирование астматического статуса

Артериальная гипотензия

Остановка кровотечения (местно)

В комбинации с местными анестетиками Асистолия (остановка сердца)

Астматический статус - угрожающий жизни приступ бронхиальной астмы.