Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
ОРГАНИЗАЦИЯ
ПРИВИВОЧНОГО
ДЕЛА
Даниленко О.М.
1
Лекция 4
Амурский медицинский колледж
2 слайд
1. ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА
ХV111 век
1 вакцинация – натуральная оспа;
2 вакцинация – антирабическая;
3 вакцина против холеры;
4 вакцина против брюшного тифа;
Х1Х век
создано около 20 различных вакцин: бцж, коклюш, дифтерия, столбняк...
ХХ – ХХ1 век
50 заболеваний контролируется вакцинами;
Около 500 заболеваний – вакцины на различных стадиях разработки.
Даниленко О.М.
2
3 слайд
2. ЦЕЛЬ и ЗАДАЧИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ
ПОЛНАЯ ЛИКВИДАЦИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
Даниленко О.М.
3
4 слайд
ЗАДАЧИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ
1 ЭТАП:
резкое снижение инфекционной заболеваемости (вакцинации подлежит 70%-90% населения);
2 ЭТАП:
поддержание инфекционной заболеваемости на низком уровне (вакцинации подлежит 90%-95% населения);
3 ЭТАП:
полная ликвидация инфекционной заболеваемости (вакцинации подлежит 98%-100% населения).
Даниленко О.М.
4
5 слайд
Вакцинацию можно считать успешной, если в коллективе
не менее 80% лиц располагает полноценным иммунитетом
(ВОЗ)
Величина иммунной прослойки определяется числом лиц, имеющих иммунитет любого происхождения
Даниленко О.М.
5
6 слайд
3. ПРОГРАММА ИММУНИЗАЦИИ ВОЗ
Даниленко О.М.
6
В 1974 году
принят документ, предусматривающий обязательное проведение вакцинации против:
Туберкулеза;
Полиомиелита;
Кори;
Дифтерии;
Коклюша;
Столбняка.
Медработники должны быть защищены от:
Дифтерии;
Кори;
Краснухи;
Эпидпаротита;
ВГВ;
Гриппа
7 слайд
4. ВАКЦИНАЦИЯ В СТРАНАХ МИРА
БЦЖ - вакцинация в 178 странах;
Корь - массовая вакцинация с 1968 года в 120 странах;
ВГВ - более, чем в 100 странах;
Краснуха - в 100 странах;
Эпид.паротит - в 84 странах;
Ветряная оспа - в 14 странах;
Хиб-инфекция (haemophilus influenzae тип b) – в 170 странах;
Даниленко О.М.
7
8 слайд
5. КАЛЕНДАРИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
Национальный календарь США – 15 вакцин
Национальный календарь РФ – 12 вакцин;
(Национальный календарь
профилактических прививок
Приказ МЗ РФ № 125н от 21.03.2014г.)
Даниленко О.М.
8
9 слайд
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
США
Даниленко О.М.
9
Полиомиелит
Коклюш
Дифтерия
Корь
ВГВ
ВГА
Столбняк
Краснуха
Эпидпаротит
В/оспа
Hib – инфекция
Грипп
Менингококковая инфекция
Пневмококковая инфекция
Ротавирусная инфекция
10 слайд
5.2. Национальный календарь плановых профилактических прививок РФ (12)
Приказ МЗ РФ № 125н от 21.03.2014г
Даниленко О.М.
10
11 слайд
5.3. НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ профилактических прививок
ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ РФ
Даниленко О.М.
11
12 слайд
Даниленко О.М.
12
13 слайд
Все препараты, применяемые для иммунопрофилактики, разделяют на три группы:
Препараты, создающие активный иммунитет - вакцины и анатоксины
Препараты, обеспечивающие пассивную защиту - сыворотки крови и иммуноглобулины
Препараты, обеспечивающие экстренную профилактику и задерживающие развитие и размножение возбудителя в заражённом организме - некоторые вакцины (например, антирабическая), анатоксины (противостолбнячный), а также бактериофаги и интерфероны (ИФН)
6. Препараты для иммунопрофилактики и.б.
Даниленко О.М.
13
14 слайд
Виды вакцин
Живые вакцины — живые аттенуированные (ослабленные) штаммы бактерий или вирусов, отличающиеся пониженной вирулентностью при выраженной иммуногенности. К живым вакцинам относят БЦЖ, вакцины против туляремии, жёлтой лихорадки, натуральной оспы, бешенства, полиомиелита, бруцеллёза, сибирской язвы, чумы, кори, эпидемического паротита, краснухи
Убитые вакцины — штаммы бактерий и вирусов, инактивированные нагреванием или химическими веществами (формалином, спиртом, ацетоном). Убитые вакцины обычно менее иммуногенны, чем живые, что определяет необходимость их многократного введения. К убитым вакцинам относят брюшнотифозную, холерную, коклюшную, лептоспирозную, вакцину против клещевого энцефалита
Химические вакцины — разновидность убитых вакцин, в которых вместо цельной микробной клетки или вируса иммуногенную функцию выполняют извлечённые из них химическим путём растворимые антигены
Анатоксины - в качестве иммунизирующего фактора содержат экзотоксины токсинообразующих бактерий, лишённые токсических свойств в результате химического или термического воздействия. В настоящее время применяют анатоксины против дифтерии, столбняка, холеры, стафилококковой инфекции
Ассоциированнные вакцины - препараты, содержащие комбинацию антигенов. К ним относят: АКДС (адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную), АДС (дифтерийно-столбнячную), вакцину корь-паротит-краснуха, дивакцину (брюшной тиф—паратифы А и В, корь—паротит). Многочисленные исследования показали, что одновременное введение нескольких вакцин не угнетает формирование иммунных реакций к какому-либо из отдельных Аг.
Даниленко О.М.
14
15 слайд
Сыворотки – препараты, содержащие готовые защитные антитела, полученные путём иммунизации животных
Иммуноглобулины – препараты, содержащие готовые защитные антитела, полученные из сыворотки крови доноров
Бактериофаги — вирусы, паразитирующие внутри бактериальных клеток и вызывающие их лизис: брюшнотифозный, холерный, стафилококковый, дизентерийный и другие бактериофаги
Интерфероны (ИФН) —цитокины с относительно низкой молекулярной массой (20 000-100 000, реже до 160 000), препятствующие проникновению в них различных вирусов
Иммуномодуляторы — вещества, специфически или неспецифически изменяющие выраженность иммунологических реакций
Другие ИБП
Даниленко О.М.
15
16 слайд
Даниленко О.М.
16
7. РАЗЛИЧАЮТ 2 ВИДА ПРИВИВОК:
1. Профилактические - направленные на предупреждение возникновения заболевания и проводимые независимо от эпид. обстановки (т.е. это обязательные, плановые прививки).
2. По эпид. показаниям - проводимые в случае угрозы возникновения или при возникновении к/либо инфекции.
17 слайд
Проведение профилактических прививок (вакцинация) входит в перечень услуг, подлежащих лицензированию:
«Постановление правительства РФ
от 16.04.2012г. № 291
«О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ»
ВАКЦИНАЦИЯ -
это введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение, или ослабит его последствия.
Даниленко О.М.
17
8. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИВИВОК
18 слайд
Вакцинация проводится гражданам в медицинских организациях, имеющих соответствующие лицензии
Вакцинацию осуществляют медработники, прошедшие обучение по вопросам применения ИБП, оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме
Вакцинация проводится иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством РФ, согласно инструкциям по их применению
Перед проведением прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики и.б., возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения прививки
Порядок проведения прививок
18
Даниленко О.М.
19 слайд
Порядок проведения прививок
19
Даниленко О.М.
5. Оформляется информированное ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ
на медицинское вмешательство
в соответствии с требованиями
статьи 20 Федерального Закона
От 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
"ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
20 слайд
6. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, должны быть здоровыми к моменту вакцинации и предварительно подвергаются осмотру врачом или фельдшером: собирают аллергологический анамнез, всем прививаемым измеряют Т°, выясняют о самочувствии и перенесенных накануне заболеваниях.
7. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела
8. При проведении вакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации
9. При проведении вакцинации против гепатита B детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях, беременных женщин используются ВАКЦИНЫ, НЕ СОДЕРЖАЩИЕ КОНСЕРВАНТОВ
Даниленко О.М.
20
Порядок проведения прививок
21 слайд
Даниленко О.М.
21
При поступлении в группу непривитого ребенка (отказ матери от прививок) МР детского сада имеет право принять его при оформленном письменном отказе матери от прививок.
Хотя, согласно Федерального закона РФ от 21.11.2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и ФЗ «О сан.эпид. благополучии населения»,
при угрозе заболевания руководитель имеет право не принимать на работу и отстранять от работы
(прививки от гриппа, кори, ВГ)
22 слайд
Даниленко О.М.
22
11. Прививку не рекомендуют делать во время эпидемии.
12. В первые 3 дня после прививки утром и вечером следует измерять температуру (о ее повышении сообщать врачу).
13. В течение 2 недель после вакцинации поддерживать иммунитет приемом витаминов.
14. В ближайшие дни после вакцинации ограничить физическую нагрузку.
15. Избегать переохлаждение и перегревание.
23 слайд
Даниленко О.М.
23
9. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИВИВОК НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ
Кабинет должен быть специально отведен для прививок или отгорожен ширмой.
Кабинет должен быть прокварцован.
Стерильный столик должен накрываться ежедневно.
М/с должна быть в маске, перчатках, стерильном халате.
Не допускается к работе в прививочном кабинете м/с, болеющая к.в.д.п., с гнойничковыми поражениями кожи, экземой, ранками на руках.
Не отвлекаться на другие дела во время прививки.
Телефон должен быть отключен.
В случае острой нужды при выходе из прививочного кабинета сменить халат.
Всех прививаемых предварительно оповещают о времени и дате прививки.
Оформляется информированное добровольное согласие и другая документация по регистрации прививки.
24 слайд
Даниленко О.М.
24
10. ПРАВИЛА ВАКЦИНАЦИИ
Все дети с аллергией должны прививаться только в специально оборудованных процедурных кабинетах, содержащих противошоковую аптечку.
Перед прививкой выясняют о самочувствии прививаемого и перенесенных накануне заболеваниях, измеряют Т°, собирают аллергологический анамнез.
Перенос вскрытых ампул в другие помещения запрещен.
При использовании живой вакцины нельзя для обработки кожи пользоваться йодом, а спирту даем время подсохнуть.
Разведенная живая вакцина должна быть использована немедленно (либо не позже 3-4-х часов, при условии хранения на холоде).
Остатки неиспользованного препарата уничтожают кипячением или при замачивании в дез. р-ре (хлорамин 3%).
После инъекции рекомендуют слегка помассировать место укола для более быстрого и лучшего всасывания (не тереть).
25 слайд
Даниленко О.М.
25
10. ПРАВИЛА ВАКЦИНАЦИИ
Объем прививок в теплое время года уменьшается в связи с:
- возможностью появления более тяжелых реакций на прививку (летом дети раннего возраста хуже переносят жару из-за несовершенства терморегуляционных механизмов + возможность реакции на прививку);
очередная ревакцинация (т.е. повторное введение ч/з определенный срок) школьников должна быть закончена к началу летних каникул ввиду возможности их разъезда в др. местность на длительный срок, в результате чего нарушаются календарные сроки прививок и отсюда - снижается их эффективность.
Прививки против ОКИ (БТ, холера) проводятся в начале 2-го квартала (за 1,5-2 мес.) до сезонного подъема заб - ти.
26 слайд
Даниленко О.М.
26
10. ПРАВИЛА ВАКЦИНАЦИИ
10. Для проведения прививок БЦЖ, диагностической пробы МАНТУ должен быть отдельный спец. инвентарь (только одноразовый). При ЧС и невозможности использования одноразовых, должен храниться отдельно в промаркированных футлярах.
11. Эти прививка и проба делаются отдельно друг от друга и других прививок в разные дни.
12. При нарушении календаря профилактических прививок у здорового ребенка необходимо продолжить проведение прививок согласно календарю, одномоментно проведя прививки, пропущенные ранее и регламентированные в данном возрасте (за исключением БЦЖ). Сокращение регламентированного интервала введения вакцины может привести к неспособности организма ребенка дать адекватный иммунный ответ на новое антигенное раздражение и к повышению числа реакций и осложнений.
27 слайд
Даниленко О.М.
27
11. Перед применением любого иммунобиологического препарата следует провести ОЦЕНКУ ЕГО ПРИГОДНОСТИ, а в случае его непригодности, провести бракераж с составлением АКТА О НЕПРИГОДНОСТИ
Непригодным считается препарат, если:
Истек срок годности
Нестерильный (треснувший,подтекающий)
Нет этикетки или с недостаточными сведениями на ней, отсутствие аннотации по применению препарата (иногда можно воспользоваться наставлением из другой коробки, но той же серии)
Изменивший свой обычный внешний вид (с не разбивающимися хлопьями, мутный, посторонними включениями)
Замороженные и оттаянные, хранившиеся длительно при комнатной температуре.
28 слайд
Даниленко О.М.
28
В холодильнике при То +4о +8о (0-10),
соблюдая инструкцию по холодовой цепи.
Для эффективного функционирования холодовой цепи необходимы:
холодильное оборудование для хранения медицинских иммунобиологических препаратов
холодильное оборудование для транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов
специально обученный персонал
система контроля за соблюдением оптимального температурного режима
12. ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ
ИМУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
29 слайд
13. ПОНЯТИЕ ХОЛОДОВОЙ ЦЕПИ
КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЙ
СОХРАНЕНИЕ ВАКЦИНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ОТ МОМЕНТА ИХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ДО ВВЕДЕНИЯ
ПАЦИЕНТУ
Даниленко О.М.
29
30 слайд
Даниленко О.М.
30
31 слайд
«ХОЛОДОВАЯ ЦЕПЬ»
Даниленко О.М.
31
32 слайд
Требования к транспортированию ИБП
Наличие достаточного количества термоконтейнеров, холодильных сумок и хладоэлементов.
Наличие средств контроля за температурным режимом (термоиндикаторы, термометры).
Транспортирование с хладоэлементами при температуре 5°С ±3°С.
Не допускается замораживание адсорбированных препаратов (АКДС, АДС-М и других).
Даниленко О.М.
32
33 слайд
НА ВСЕХ УРОВНЯХ «ХОЛОДОВОЙ ЦЕПИ» ПРОВОДЯТ:
РЕГИСТРАЦИЮ ПОСТУПЛЕНИЯ И ОТПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ С УКАЗАНИЕМ:
НАИМЕНОВАНИЯ ПРЕПАРАТА;
КОЛИЧЕСТВА ПРЕПАРАТА;
СЕРИИ И НОМЕРА ПРЕПАРАТА;
СРОКА ГОДНОСТИ;
ДАТЫ ПОСТУПЛЕНИЯ (ОТПРАВЛЕНИЯ);
ПОКАЗАНИЯ ТЕРМОИНДИКАТОРОВ;
Ф И О ОТВЕТСТВЕННОГО РАБОТНИКА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО РЕГИСТРАЦИЮ;
Даниленко О.М.
33
34 слайд
В целях предотвращения возможности фальсификации показаний каждый термоиндикатор имеет собственный персонифицированный номер.
Термоиндикатор контроля «холодовой цепи»
ТЕРМОТЕСТ
(производство Россия)
Даниленко О.М.
34
35 слайд
Постоянная регистрация точной температуры через заранее заданные промежутки времени.
Регистрация всех температурных нарушений за предшествующие период (в зависимости от заданного интервала между измерениями);
Отображение времени возникновения нарушений температурного режима, зафиксированных в течение дня, недели, месяца и т.д.
Термоиндикатор «Термохрон»
Даниленко О.М.
35
36 слайд
14. ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ВАКЦИН
1.Взять коробку с вакциной (прочитать: название препарата, дозу, срок реализации...).
2.Взять ампулу (прочитать название препарата, дозу, срок реализации).
3.Записать информацию о вакцинации в журнал.
4.ПОКАЗАТЬ ВАКЦИННЫЙ ПРЕПАРАТ ПАЦИЕНТУ.
5.Ввести вакцину пациенту.
6. Зарегистрировать прививку в учетных документах.
Даниленко О.М.
36
37 слайд
Даниленко О.М.
37
15. РЕГИСТРАЦИЯ И УЧЕТ ПРИВИВОК
38 слайд
Даниленко О.М.
38
В установленные учетные формы должны быть занесены следующие СВЕДЕНИЯ О ВЫПОЛНЕННОЙ ПРИВИВКЕ:
Дата введения препарата
Название препарата
Доза препарата
Контрольный номер и серия
Подпись (в сертификате - печать)
39 слайд
Даниленко О.М.
39
План прививок в детской поликлинике на участке составляет участковый педиатр
Сводный план по всем педиатрическим участкам составляет
Главная медицинская сестра
40 слайд
Даниленко О.М.
40
16. СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ИБП
41 слайд
ВНУТРИКОЖНОЕ (В/К) ВВЕДЕНИЕ
Даниленко О.М.
41
Н/К – накожный (в виде царапины) для прививок в настоящее время применяется редко , кроме диагностических проб)
42 слайд
Даниленко О.М.
42
ПОДКОЖНОЕ (П/К)
И ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ (В\М) ВВЕДЕНИЕ
43 слайд
ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ
Даниленко О.М.
43
44 слайд
МЕСТА ВВЕДЕНИЯ ВАКЦИН
Даниленко О.М.
44
45 слайд
ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ
Даниленко О.М.
45
46 слайд
ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ
Даниленко О.М.
46
47 слайд
НАЙДИТЕ ОШИБКУ
Даниленко О.М.
47
48 слайд
ЭНТЕРАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ
(ПЕРОРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ)
Даниленко О.М.
48
49 слайд
ИНТРАНАЗАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ
Даниленко О.М.
49
50 слайд
17. ПОКАЗАНИЯ К ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ:
ПЛАНОВОЙ ВАКЦИНАЦИИ ПОДЛЕЖАТ:
ВСЕ ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫЕ ДЕТИ;
БОЛЬНЫЕ ИНТЕРКУРЕНТНЫМИ И ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ: -В ПЕРИОД РЕМИССИИ, - ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ;
ЧЕРЕЗ 2-4 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ (МЕДОТВОД);
Даниленко О.М.
50
51 слайд
18. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ
АБСОЛЮТНЫЕ;
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ (СОКРАЩЕНЫ 1988, 1994, 1998…);
1. АБСОЛЮТНЫЕ ДЛЯ ВСЕХ ВАКЦИН
ОСЛОЖНЕНИЯ НА ПРЕДЫДУЩУЮ ВАКЦИНУ;
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ НА ПРЕДЫДУЩУЮ ВАКЦИНУ;
Даниленко О.М.
51
52 слайд
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ
2. АБСЛЮТНЫЕ ДЛЯ ЖИВЫХ ВАКЦИН
ПЕРВИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ;
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ;
БЕРЕМЕННОСТЬ;
ИММУНОСУПРЕССИЯ;
+ ДЛЯ ВСЕХ ВАКЦИН;
Даниленко О.М.
52
53 слайд
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ
3. АБСОЛЮТНЫЕ ДЛЯ КОКЛЮШНОГО КОМПОНЕНТА (АКДС):
ПРОГРЕССИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ;
АФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ В АНАМНЕЗЕ;
+ ДЛЯ ВСЕХ ВАКЦИН;
Даниленко О.М.
53
54 слайд
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ
4. АБСОЛЮТНЫЕ ДЛЯ БЦЖ:
МАССА ТЕЛА 2000 гр И МЕНЕЕ;
КЕЛОИДНЫЙ РУБЕЦ;
+ ДЛЯ ВСЕХ ВАКЦИН;
+ ДЛЯ ЖИВЫХ ВАКЦИН;
Даниленко О.М.
54
55 слайд
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ
5. КОРЬ, КРАСНУХА, СВИНКА
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ НА АМИНОГЛИКОЗИДЫ, ЯИЧНЫЙ БЕЛОК;
+ ДЛЯ ВСЕХ ВАКЦИН;
+ ДЛЯ ЖИВЫХ ВАКЦИН;
Даниленко О.М.
55
56 слайд
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ
6. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ НА ПЕКАРСКИЕ ДРОЖЖИ;
+ ДЛЯ ВСЕХ ВАКЦИН;
Даниленко О.М.
56
57 слайд
АЛЛЕРГОДЕРМАТИТ НА ПЕКАРСКИЕ ДРОЖЖИ (ВГВ-ВАКЦИНАЦИЯ)
Даниленко О.М.
57
58 слайд
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ
7. ГРИПП
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ НА АМИНОГЛИКОЗИДЫ, ЯИЧНЫЙ БЕЛОК, кроме вакцины: Гриппол Нео ;
+ ДЛЯ ВСЕХ ВАКЦИН;
+ ДЛЯ ЖИВЫХ ВАКЦИН;
Даниленко О.М.
58
59 слайд
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ОРВИ
Гриппол Нео – гриппозная тривалентная субъединичная, адъювантная;
Созданная по клеточной технологии;
Содержит полиоксидоний – водорастворимый адъювант;
Антигенная нагрузка в 3 раза меньше;
Не содержит консервантов, антибиотиков;
Не вызывает аллергии на куриный белок;
Форма выпуска 0,5 мл: шприц-интанза;
Ежегодно в/м или глубоко п/к 1 раз в год;
Производитель: Россия, ООО «Фарм.компания «Петровакс»;
Даниленко О.М.
59
60 слайд
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ
ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
ТИПА b:
ДЛЯ ВСЕХ ВАКЦИН;
Даниленко О.М.
60
61 слайд
ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Даниленко О.М.
61
62 слайд
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ
ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ:
ДЛЯ ВСЕХ ВАКЦИН;
Даниленко О.М.
62
63 слайд
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ
18.2 ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, МЕДОТВОДЫ:
ОСТРЫЙ ПЕРИОД ИНФЕКЦИОННЫХ, СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (медотвод на 2 – 4 недели);
ПОСЛЕ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ, ВАКЦИНАЦИИ - 3 МЕСЯЦА;
Даниленко О.М.
63
64 слайд
18.3. ЛОЖНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Даниленко О.М.
64
(состояния, которые неоправданно и необоснованно включаются в разряд противопоказаний к прививкам)
дисбактериоз
тимомегалия (увеличение вилочковой железы)
перинатальная энцефалопатия
анемия
атопический дерматит и диатез
некоторые врожденные заболевания (болезнь Дауна и др.).
65 слайд
19. ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ ВАКЦИНАЦИЕЙ
Применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме ВГВ, БЦЖ и БЦЖ-М) необходимо вводить с интервалом в 1 месяц или одновременно разными шприцами в разные участки тела;
НЕЛЬЗЯ ВВОДИТЬ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ;
Даниленко О.М.
65
66 слайд
Для всех вакцин - сильная реакция или осложнения на предыдущую дозу
Все живые вакцины - иммунодефицитные состояния (иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность)
БЦЖ - масса тела ребёнка менее 2000 г, келоидный рубец после предыдущей дозы, положительный результат туберкулиновой пробы
АКДС - прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)
ЖКВ, ЖПВ - тяжёлые реакции на аминогликозиды
Вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха) - анафилактические реакции на овальбумин
Плановую вакцинацию откладывают до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний
При нетяжёлых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводят сразу же после нормализации температуры тела
Закрепление
Противопоказания к вакцинации
Даниленко О.М.
66
67 слайд
20. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ ОТВЕТ НА ВАКЦИНАЦИЮ
НОРМРЕАКЦИЯ (50%);
ГИПОРЕАКЦИЯ (30%);
ГИПЕРРЕАКЦИЯ;
АРЕАКЦИЯ; (20%)
ИЗВРАЩЕННАЯ;
Даниленко О.М.
67
68 слайд
Поствакцинальные осложнения - патологические процессы, не свойственные обычному течению вакцинальной реакции
Виды поствакцинальных осложнений:
местные — абсцесс на месте введения, гнойный лимфаденит, тяжёлая местная реакция
Со стороны центральной нервной системы (ЦНС) — энцефалит (острый паралич, судороги, потеря сознания), энцефалопатия, менингит
Поствакцинальный инфекционный процесс (генерализация вакцинного штамма
Прочие — острые реакции гиперчувствительности, обмороки, анафилактический шок, синдром токсического шока
Все случаи осложнений и необычных реакций, развившихся после применения бактерийных, вирусных и сывороточных препаратов, подлежат специальному учёту и расследованию
Акт расследования высылают в МЗ РФ и ГИСК им. Л.А. Тарасевича
21. ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Даниленко О.М.
68
69 слайд
ПОСТВАКЦИНАЛЬНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ
ВОЗ –
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ВАКЦИН
- КОМПЛЕКС КЛИНИЧЕСКИХ, МОРФОЛОГИЧЕСКИХ,
БИОХИМИЧЕСКИХ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ
ПРОЯВЛЕНИЙ, СУЩЕСТВЕННО ОТЛИЧАЮЩИХСЯ ОТ СТЕРЕОТИПНЫХ, ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ ДАННОЙ ВАКЦИНАЦИИ, ПРИВОДЯЩИХ К ДЛИТЕЛЬНЫМ, ИНОГДА НЕОБРАТИМЫМ ИЗМЕНЕНИЯМ;
Даниленко О.М.
69
70 слайд
22. КЛАССИФИКАЦИЯ ПВО (ВОЗ)
ИМЕЮЩИЕ ОПРЕДЕЛЕННУЮ СВЯЗЬ С ПРИВИВКОЙ;
ИМЕЮЩИЕ ВОЗМОЖНУЮ СВЯЗЬ С ПРИВИВКОЙ;
ИМЕЮЩИЕ НЕОПРЕДЕЛЕННУЮ СВЯЗЬ С ПРИВИВКОЙ;
НЕ СВЯЗАННЫЕ С ПРОВЕДЕНИЕМ ВАКЦИНАЦИИ;
Даниленко О.М.
70
71 слайд
КЛАССИФИКАЦИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ
МЗ РФ, 1991г.
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
МЕСТНЫЕ И ОБЩИЕ;
ТОКСИЧЕСКИЕ;
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ;
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ;
СЕПТИЧЕСКИЕ;
РЕДКИЕ;
ОСЛОЖНЁННОЕ ТЕЧЕНИЕ ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО ПЕРИОДА;
Даниленко О.М.
71
72 слайд
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ - МЕСТНЫЕ
АБСЦЕСС;
ФЛЕГМОНА;
ЛИМФАДЕНИТ…;
Даниленко О.М.
72
73 слайд
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ
(HLA B7; HLA B27)
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК;
ОТЁК КВИНКЕ;
СИНДРОМ СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА;
СИНДРОМ ЛАЙЕЛЛА;
СЫВОРОТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ;
АЛЛЕРГОДЕРМАТИТ…;
Даниленко О.М.
73
74 слайд
АЛЛЕРГОДЕРМАТИТ НА ПЕКАРСКИЕ ДРОЖЖИ
(ВГВ-ВАКЦИНАЦИЯ)
Даниленко О.М.
74
75 слайд
СИНДРОМ СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА
Даниленко О.М.
75
76 слайд
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ (HLA B5):
ДЛИТЕЛЬНЫЙ МОНОТОННЫЙ КРИК;
МЕНИНГИТ СЕРОЗНЫЙ;
ЭНЦЕФАЛИТ;
ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ (МОНО-, ПОЛИНЕВРИТЫ);
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Даниленко О.М.
76
77 слайд
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
СЕПТИЧЕСКИЕ:
АБСЦЕСС;
ФЛЕГМОНА;
ОСТЕОМИЕЛИТ;
СЕПСИС;
РЕДКИЕ:
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ;
ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА…;
Даниленко О.М.
77
78 слайд
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО ПЕРИОДА:
РАЗЛИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПО ВРЕМЕНИ СОВПАВШИЕ С ВАКЦИНАЦИЕЙ;
Даниленко О.М.
78
79 слайд
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
Даниленко О.М.
79
80 слайд
ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК НА ВАКЦИНАЦИЮ V1 АКДС;
ВАКЦИНО-АССОЦИИРОВАННЫЙ ПОЛИОМИЕЛИТ НА V3 ОПВ;
Даниленко О.М.
80
81 слайд
23. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПВО
РЕАКТОГЕННОСТЬ ВАКЦИН;
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МАКРООРГАНИЗМА;
ПРОГРАММНЫЕ ОШИБКИ
(технические погрешности при проведении иммунизации)
Даниленко О.М.
81
82 слайд
НЕПРАВИЛЬНО ПРОВЕДЕНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ;
НЕПРАВИЛЬНО ВЫПОЛНЕННАЯ ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТА;
НЕПРАВИЛЬНО ВВЕДЁННАЯ ДОЗА ПРЕПАРАТА;
НЕ СОБЛЮДЕНЫ ПРАВИЛА АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ;
КОНТАМИНАЦИЯ ВАКЦИННОГО ПРЕПАРАТА;
ОШИБОЧНО ВВЕДЁННЫЙ ПРЕПАРАТ;
ТЕХНИЧЕСКИЕ ОШИБКИ ВАКЦИНАЦИИ
Даниленко О.М.
82
83 слайд
24. ПУТИ ВВЕДЕНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ НА ВВЕДЕНИЕ ВАКЦИННЫХ ПРЕПАРАТОВ
Даниленко О.М.
83
84 слайд
Заболевания в поствакцинальном периоде, подлежащие регистрации и последующему расследованию
Даниленко О.М.
84
85 слайд
Даниленко О.М.
85
86 слайд
РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ПВО
МЕСТНЫЕ
АБСЦЕСС В МЕСТЕ ВВЕДЕНИЯ;
ЛИМФАДЕНИТ;
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ;
Даниленко О.М.
86
87 слайд
ОБЩИЕ, ЦНС
ОСТРЫЙ ВЯЛЫЙ ПАРАЛИЧ;
ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ;
ЭНЦЕФАЛИТ;
МЕНИНГИТ;
СУДОРОГИ
РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ПВО
Даниленко О.М.
87
88 слайд
ОБЩИЕ, АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК;
АНАФИЛАКТИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ (ЛАРИНГОСПАЗМ, ОТЕК КВИНКЕ, КРАПИВНИЦА;
ВЫСЫПАНИЯ НА КОЖЕ;
РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ПВО
Даниленко О.М.
88
89 слайд
РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ПВО
ОБЩИЕ, ДРУГИЕ
-АРТРАЛГИИ;
-ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ БЦЖ-ИНФЕКЦИЯ;
-ЛИХОРАДКА;
-КОЛЛАПС;
-ОСТЕОМИЕЛИТ;
-СЕПСИС;
-ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПЛАЧ: БОЛЕЕ 3 ЧАСОВ;
-СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА И ДР;
Даниленко О.М.
89
90 слайд
ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ РЕГИСТРАЦИИ, РАССЛЕДОВАНИЮ И ИНФОРМАЦИИ ВЫШЕСТОЯЩИХ ОРГАНОВ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА
Даниленко О.М.
90
91 слайд
26. ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВАКЦИНАЦИИ
Каждый имеет право получить качественную и полноценную иммунизацию;
Каждый имеет право знать о составе вакцины, реакциях, осложнениях;
Моральная обязанность каждой страны обеспечить население возможностью иммунизации;
Каждый имеет право отказаться от вакцинации (оформляется письменно);
Вакцинация проводится с согласия вакцинируемого, опекуна;
При наличии осложнений оплачивается денежная компенсация;
Даниленко О.М.
91
92 слайд
1.СФОРМУЛИРУЙТЕ ДИАГНОЗ.
2.ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА ПО ВАКЦИНАЦИИ…
РЕБЁНКУ 6 МЕСЯЦЕВ ВВЕЛИ В/М ВАКЦИНУ БУБО-КОК, ПЕРОРАЛЬНО ОПВ, НА 2 СУТКИ ИМЕЕТ МЕСТО В ОБЛАСТИ ИНЪЕКЦИИ ГИПЕРЕМИЯ, ОТЁК 3 СМ В ДИАМЕТРЕ, ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 38,8ºС, ГИПЕРЕМИЯ НЕБНЫХ ДУЖЕК, МЯГКОГО НЁБА, ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ГЛОТКИ, НЕУСТОЙЧИВЫЙ ЖИДКИЙ СТУЛ 3 РАЗА В СУТКИ;
Даниленко О.М.
92
Для фельдшеров
93 слайд
ДИАГНОЗ
ОБЩАЯ СИЛЬНАЯ, МЕСТНАЯ СРЕДНЯЯ РЕАКЦИЯ НА ВАКЦИНАЦИЮ V3 БУБО-КОК, ОПВ;
ПРОДОЛЖИТЬ ВАКЦИНАЦИЮ ПО ПЛАНУ;
Даниленко О.М.
93
94 слайд
27. ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ (ПВР) И ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ
1.МЕСТНАЯ
2.ОБЩАЯ
Даниленко О.М.
94
ПВР - в отличие от осложнений считают нормальную допустимую физиологическую реакцию на введение прививочного препарата.
95 слайд
ПОСТВАКЦИНАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ (ПВР)
КОМПЛЕКС КЛИНИЧЕСКИХ, МОРФОЛОГИЧЕСКИХ, БИОХИМИЧЕСКИХ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ,
СТЕРЕОТИПНЫХ И ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ ДАННОЙ ВАКЦИНАЦИИ,
С БЫСТРЫМ И ПОЛНЫМ ОБРАТНЫМ РАЗВИТИЕМ КЛИНИКОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ;
Даниленко О.М.
95
96 слайд
КЛАССИФИКАЦИЯ РЕАКЦИЙ
МЕСТНАЯ
ВОЗНИКАЕТ ПОСЛЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ВАКЦИННОГО ПРЕПАРАТА;
РЕГИСТРИРУЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ НА КОЖНЫХ ПОКРОВАХ ВВИДЕ ГИПЕРЕМИИ, ОТЕКА, ИНФИЛЬТРАЦИИ;
СРОКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ (1-3 СУТКИ);
СРОКИ СОХРАНЕНИЯ (1-3 СУТОК);
СРОКИ НАБЛЮДЕНИЯ 3 СУТОК;
Даниленко О.М.
96
97 слайд
28. ВЫРАЖЕННОСТЬ ТЕМПЕРАТУРНО- МЕСТНОЙ РЕАКЦИИ
Даниленко О.М.
97
98 слайд
МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЮБОГО ВАКЦИННОГО ПРЕПАРАТА;
СРОКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:
1-3 СУТКИ;
СРОКИ СОХРАНЕНИЯ:
1-3 СУТОК;
СРОКИ НАБЛЮДЕНИЯ:
3 СУТОК;
29. ОБЩАЯ РЕАКЦИЯ
Даниленко О.М.
98
99 слайд
КЛИНИКА ОБЩЕЙ РЕАКЦИИ
ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ: слабость, вялость, разбитость, головная боль, повышение температуры тела…;
РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ:
катар дыхательных путей (ринофаригит, трахеит – при кори м.б. на 5-15 день; эпидпаротит на 4-10 день;
возможна гиперемия слизистых глаз;
ДИАРЕЙНЫЙ СИНДРОМ:
жидкий водянистый стул;
СИНДРОМ СЫПИ (КОРЬ, КРАСНУХА);
УВЕЛИЧЕНИЕ СЛЮННЫХ ЖЕЛЁЗ (ЭПИДПАРОТИТ);
УВЕЛИЧЕНИЕ ЗАТЫЛОЧНЫХ, ШЕЙНЫХ, ОКОЛОУШНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ (КРАСНУХА) ;
АРТРАЛГИИ (КРАСНУХА);
Даниленко О.М.
99
100 слайд
КЛИНИКА ОБЩЕЙ РЕАКЦИИ
Даниленко О.М.
100
101 слайд
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ВОЗНИКАЮТ ЧАЩЕ ВСЕГО В 1 – 3 СУТКИ;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ СОХРАНЕНИЯ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ ЧАЩЕ ВСЕГО 1-3 СУТОК;
СРОКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И СОХРАНЕНИЯ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ
Даниленко О.М.
101
102 слайд
ПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА
Даниленко О.М.
102
103 слайд
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
Местная слабая реакция на V1АКДС;
Общая средняя реакция на R1 ОПВ;
Общая сильная, местная средняя реакция на V3 АКДС, ОПВ;
Патологическая местная реакция на вакцинацию V3 АКДС;
Даниленко О.М.
103
104 слайд
30. С Е Р О П Р О Ф И Л А К Т И К А и
С Е Р О Т Е Р А П И Я
(Применение иммунных сывороток
с целью экстренной профилактики и
с лечебной целью)
Даниленко О.М.
104
Во избежание развития аллергических реакций на введение сывороток (в т.ч. АШ) следует проводить определенные МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
105 слайд
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АЛЛЕРГОРЕАКЦИЙ
НА ВВЕДЕНИЕ СЫВОРОТКИ
Тщательный сбор аллергологического анамнеза (не вводились ли раньше ИБП, были ли побочные и аллергические реакции на них, нет ли в анамнезе аллергических состояний (бронхиальная астма, экзема, диатез).
Подогревание сыворотки до Т° тела (37°).
Сыворотка вводится в положении пациента лежа.
Перед проведением пробы на чувствительность и непосредственным введением сыворотки следует провести десенсибилизацию одним из антигистаминных препаратов.
Перед введением сыворотки необходимо проверить наличие (приготовить) препараты на случай оказания неотложной помощи: сердечных, гормонов, кислорода, спазмолитиков, дыхательных, нашатыря и пр., а также стерильный шприц и физ.р-р!
Вводить следует дробно, после пробы, по методу Безредки
Даниленко О.М.
105
106 слайд
НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения».
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».
Даниленко О.М.
106
107 слайд
НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
Методические указания МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад».
Методические указания МУ 3.3.2.2437 – 09 «Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе «холодовой цепи».
Даниленко О.М.
107
108 слайд
Даниленко О.М.
108
Б л а г о д а р ю
з а в н и м а н и е !
109 слайд
Лектор:
ДАНИЛЕНКО
ОЛЬГА МИХАЙЛОВНА,
преподаватель инфекционных болезней
Амурский медицинский колледж
Даниленко О.М.
110 слайд
Даниленко О.М.
110
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
Презентация по МДК 02.01 «Сестринский уход при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ - инфекции и эпидемиологии» на тему 4 "Организация прививочного дела" для студентов по специальности "Сестринское дело". Даниленко О.М. Амурский медицинский колледж
6 666 011 материалов в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Даниленко Ольга Михайловна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс повышения квалификации
72/180 ч.
Курс профессиональной переподготовки
600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Мини-курс
4 ч.
Мини-курс
6 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.