Разработка теоретического занятия "Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в клинике нервных болезней"

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«АРЗАМАССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

теоретического занятия по ПМ.02 МДК.02.01.06

«Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

в клинике нервных болезней»

Разработала: 

Пчелина Надежда Владимировна

Дата апробации:

20.09.2017

г. Арзамас

2017 год

Содержание

№ п/п		стр.
1.	Пояснительная записка	3
2.	Цели занятия	4
3.	Технологическая карта занятия	6
4.	Приложение №1. Мотивация	10
5.	Приложение №2. Вопросы к фронтальному опросу	11
6.	Приложение №3. Эталоны ответов к фронтальному опросу	12
7.	Приложение №4. Критерии оценки  к фронтальному опросу	14
8.	Приложение №5. Задание по карточкам	15
9.	Приложение №6. Эталоны ответов к заданиям по карточкам	17
10.	Приложение №7. Изложение нового материала по теме «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в клинике нервных болезней»	19
11.	Приложение №8. Задания для закрепления нового материала	31
12.	Приложение №9. Эталон ответа к закреплению нового материала	38
13.	Приложение №10. Задания для внеаудиторной самостоятельной работы	40
14.	Приложение №11. Используемая литература	41

Пояснительная записка

Для изучения материала по теме «Особенности сестринского ухода за пациентами с заболеваниями периферической нервной системы» предлагается использовать комбинированный тип занятия, что делает урок применимым для решения широкого круга учебно-воспитательных задач.

В соответствии с целью занятия учебный материал отобран по принципам научности, доступности, систематичности и последовательности.

Актуализация опорных знаний проводится в виде фронтального опроса для создания условий воспроизведения в памяти обучающихся системы опорных знаний.

Главным этапом занятия является изучение нового материала, которое иллюстрируется схемами и фотографиями. Во время объяснения нового материала преподаватель руководит работой студентов по конспектированию.

Для закрепления и повторения изучаемого материала преподаватель предлагает студентам ответить на вопросы, что активизирует мыслительную деятельность студентов.

В заключении преподаватель обобщает пройденный материал, дает оценку работы студентов,  называет тему предстоящей лекции и задает домашнее задание.

Тема: «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в клинике нервных болезней»

Продолжительность занятия: 90 минут

Тип занятия: комбинированное

Цели занятия:

Обучающие

Приобретение знаний об этиологии, клинике, профилактике заболеваний периферической нервной системы, особенностях ухода за такими пациентами способствуют формированию следующих профессиональных компетенций:

ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятом для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств;

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса;

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствие с правилами их использования.

Развивающие – формирование общих компетенций:

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество;

ОК 3. Принимать решения в  стандартных и  нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

Воспитательные – формирование общих компетенций:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

Место проведения: учебная аудитория

Оснащение кабинета: компьютер; мультимедийная установка; дидактическая база занятия (компьютерная презентация, методическая разработка занятия).

Междисциплинарные связи:

ОП.02 «Анатомия и физиология человека»

ОП.03 «Основы патологии»

ОП.07 «Фармакология»

ПМ.01 «Проведение профилактических мероприятий»

ПМ.04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Методы и формы деятельности:

словесный (рассказ, объяснение),

объяснительно-иллюстрированный (мультимедиа-презентация),

практический.

Технологическая карта теоретического занятия

«Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

в клинике нервных болезней»

№ п/п	Название и содержание этапа			Время (мин)
1.	Организационный момент. Цель - Организовать студентов на восприятие новой информации. Создать рабочую обстановку (формирование ОК 12).			2 мин.
	Деятельность студента		Деятельность преподавателя
	·         Приводят в порядок внешний вид. ·          Приветствуют преподавателя и занимают рабочие места.  ·         Дежурный называет отсутствующих.		·          Приветствует студентов, обращает внимание на внешний вид студентов, готовность к занятию, санитарное состояние учебной аудитории. ·          Отмечает отсутствующих в группе, заполняет журнал успеваемости и посещаемости. ·          Проверяет наличие рабочих тетрадей. Метод обучения: словесный. Форма деятельности: беседа, объяснение. Средства обучения: Журнал успеваемости и посещаемости, методическая разработка занятия.
2.	Сообщение темы, целей занятия. Мотивация учебной деятельности. Цель - вызвать познавательный интерес к занятию, настроить студентов на целенаправленную деятельность (формирование ОК 1).			3 мин.
	Деятельность студента		Деятельность преподавателя
	·       Слушают,  осознают. ·       Записывают в рабочую тетрадь. ·       Осмысливают план занятия.		·        Сообщает тему занятия, предлагает записать в рабочую тетрадь. ·        Излагает студентам цель и план занятия. ·        Отмечает значение и роль изучения данной темы в их профессиональной деятельности (приложение № 1). Метод обучения - словесный. Форма деятельности: лекция, объяснение.
3.	Актуализация опорных знаний. Цель - активизировать мыслительную деятельность, выявить уровень усвоения материала предыдущего занятия (формирование ОК 1,ОК 2, ОК 4, ОК 5, ОК 8).			10 мин.
	Деятельность студента		Деятельность преподавателя
	·       Отвечают на поставленные вопросы, слушают, исправляют и дополняют ответы.		·        Проводит фронтальный опрос (приложение № 2, 3,4). ·        Задает вопросы, слушает и уточняет ответы студентов. Методы обучения – словестный. Форма деятельности: беседа, объяснение.
4.	Ознакомление с новым материалом и первичное его осмысление. Цель - изложить новые сведения по изучаемой теме (формирование ПК 1.3. ПК 2.1. ПК 2.2. ПК 2.4. ОК 2, ОК 4).			60 мин.
	Деятельность студента		Деятельность преподавателя
	·       Внимательно слушают, смотрят слайды, приклеивают картинки. ·       Выполняют задание по карточкам. ·       Осознают.		·       Выступление сопровождает демонстрацией слайдов мультимедиа-презентации с видеофрагментами. ·       Делает инструктаж, поясняет, направляет, корректирует. ·        Дает пояснение и акцентирует внимание на основных моментах (приложение № 5,6,7). Метод обучения - объяснительно-иллюстративный (мультимедийная презентация), частично-поисковый. Форма деятельности: демонстрация, самостоятельная работа. .
5.	Закрепление нового материала. Цель - закрепить новый теоретический материал (формирование (формирование ОК 1, ОК 2, ОК 3, ОК 4, ПК 2.1, ПК 2.2).			10 мин.
	Деятельность студента		Деятельность преподавателя
	·       Отвечают на поставленные вопросы, поправляют и дополняют ответы товарищей, решают кроссворды.		·       Демонстрирует слайды, задает вопросы, оценивает правильность ответов (приложения № 8,9). Метод обучения - частично-поисковый, словесный.  Форма деятельности: самостоятельная работа, дискуссия
6.	Оценка деятельности студентов. Рефлексия. Подведение итогов. Цель - активизировать мыслительную деятельность и стимулировать интерес к учебе (формирование ОК 1, ОК 6).			2 мин.
	Деятельность студента		Деятельность преподавателя
	·        Оценивают свой вклад в достижение поставленных в начале занятия целей, свою активность. ·         Анализируют уровень своих знаний, принимают к сведению результаты своей работы.		·         Предлагает студентам оценить занятие. ·         Отмечает активность студентов. ·         Подводит итоги занятия. Метод обучения - словесный. Форма деятельности: Беседа.
7.	Постановка внеаудиторной самостоятельной работы. Цель - вызвать познавательный интерес к предстоящей работе и осознанному усвоению материала (формирование ОК 1, ОК 4, ОК 5, ОК 8).			3 мин.
	Деятельность студента	Деятельность преподавателя
	·                   Записывают задание в тетрадь.	·       Предлагает студентам перечень заданий для самостоятельного выполнения (приложения № 10). ·       Объявляет об окончании занятия. Метод обучения - информационно-развивающий, частично-поисковый.

ПРИЛОЖЕНИЕ №1

Мотивация

 В структуре неврологической заболеваемости более половины составляют заболевания периферической нервной системы (ПНС), занимающие первое место по распространенности и количеству дней нетрудоспособности.

Болезни периферической нервной системы, как правило, не представляют угрозы для жизни больного. Но при этом они доставляют немало проблем: человек периодически или постоянно испытывает боль, страдает от снижения качества жизни, теряет трудоспособность. В ряде случаев такие заболевания могут даже становиться причиной инвалидности.

Правильная организация ухода за больными является важной составной частью в системе восстановительных мероприятий пациентов с заболеваниями периферической нервной системы. Ведущая роль по организации и обеспечению ухода за больными принадлежит среднему медицинскому персоналу.

Для того чтобы правильно организовать уход за больными с заболеваниями периферической нервной системы, необходимо иметь общее представление о клинической картине и течении основных синдромов болезней периферической нервной системы, встречающихся в неврологическом стационаре.

ПРИЛОЖЕНИЕ №2

Перечень вопросов

для проведения фронтального опроса по теме

«Основные симптомы неврологических расстройств»

1.     Дайте определение паралича.

2.     Дайте определение пареза.

3.     Расскажите о видах параличей и парезов.

4.     Дайте определение чувствительности.

5.     Расскажите о видах чувствительности.

6.     Назовите виды нарушений чувствительности.

7.     Расскажите об объективных расстройствах чувствительности.

8.     Расскажите о субъективных расстройствах чувствительности.

9.     Расскажите о видах боли.

ПРИЛОЖЕНИЕ №3

Эталоны ответов к фронтальному опросу по теме

«Основные симптомы неврологических расстройств»

1. Паралич – полное отсутствие мышечной силы и активных движений.

2. Парез – снижение мышечной силы и уменьшение объёма активных движений.

3. Виды параличей и парезов:

·     моноплегия (монопарез) – нарушение движений в одной конечности;

·     параплегия (парапарез) – нарушение движений в двух одноимённых конечностях. Различают верхнюю параплегию – нарушение движений в руках и нижнюю параплегию – нарушение движений в ногах;

·     гемиплегия (гемипарез) – нарушение движений в одной половине тела. Различают: правостороннюю гемиплегию – нарушение движений в правой половине тела и левостороннюю гемиплегию;

·     триплегия (трипарез) – нарушение движений в трёх конечностях;

·     тетраплегия (тетрапарез) – нарушение движений всех четырёх конечностей.

4. Чувствительность - способность человека воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов.

5. Виды чувствительности:

·      поверхностная (экстероцептивная) – болевая, температурная, тактильная чувствительность;

·      глубокая (интероцептивная) – мышечно – суставное чувство, вибрационное чувство, ощущения от внутренних органов.

6. Расстройства чувствительности разделяют на объективные и субъективные.

7. Объективные расстройства:

·      анестезия – полная потеря чувствительности;

·      гипестезия – снижение чувствительности;

·      гиперстезия – повышение чувствительности.

8. Субъективные расстройства:

·      парестезия – ложные ощущения в виде онемения, жжения, холода, ползанья мурашек, покалывания;

·      дизестезия – извращённое восприятие раздражения (холод как тепло, прикосновение как боль);

·      боль – ненормальные ощущения, возникающие в результате патологических процессов в организме и испытываемые без нанесения внешних раздражений.

9.  Боль может быть:

·     локальной – соответствует месту поражения;

·     фантомной – боль в ампутированной конечности;

·     иррадиирующей – распространяется за пределы иннервации поражённого нерва;

·     каузалгической – мучительная, жгучая боль при травме периферического  нерва;

·     отражённой – ощущается вдали от источника.

ПРИЛОЖЕНИЕ №4

Критерии оценки ответов фронтального опроса

 «Отлично» ставится, если дан полный, развернутый ответ на поставленный вопрос; показана совокупность осознанных знаний об объекте изучения, доказательно раскрыты основные положения  (свободно оперирует понятиями, терминами); в ответе отслеживается четкая структура, выстроенная в логической последовательности; ответ изложен литературным грамотным языком; на возникшие вопросы преподавателя студент давал четкие, конкретные ответы, показывая умение выделять существенные и несущественные моменты материала.

 «Хорошо» ставится, если дан полный, развернутый ответ на поставленный вопрос, показано умение выделять существенные и несущественные моменты материала;  ответ четко структурирован, выстроен в логической последовательности, изложен литературным грамотным языком; однако были допущены неточности в определении понятий, терминов.

 «Удовлетворительно» ставится, если дан неполный ответ на поставленный вопрос, логика и последовательность изложения имеют некоторые нарушения, допущены несущественные ошибки в изложении теоретического материала и употреблении терминов, в ответе не присутствуют доказательные выводы, сформированность умений показана слабо, речь неграмотная.

    «Неудовлетворительно» ставится, если дан неполный ответ на поставленный вопрос, логика и последовательность изложения имеют существенные нарушения, допущены существенные ошибки в теоретическом материале (фактах, понятиях, терминах); в ответе отсутствуют выводы, сформированность умений не показана, речь неграмотная.

ПРИЛОЖЕНИЕ №5

Задание по карточкам

Прежде чем приступить к изложению нового материала, давайте выполним задания по карточкам, которые лежат у вас на столе. Для того чтобы правильно усвоить новый материал необходимо знать где проходят и что иннервируют тот или иной спинномозговой или черепно-мозговой нерв, а так же отделы позвоночника.

На ваших карточках представлено лицо человека в профиль, рука вид спереди и сзади, нога и позвоночник. Вам необходимо нарисовать на данных картинках лицевой нерв, тройничный, срединный нерв, лучевой нерв, локтевой нерв, малоберцовый нерв, большеберцовый нерв и подписать отделы позвоночника.

ПРИЛОЖЕНИЕ №6

Эталоны ответов к заданию по карточкам

ПРИЛОЖЕНИЕ №7

Изложение нового материала по теме

«Особенности сестринского ухода за пациентами с заболеваниями периферической нервной системы»

Основными клиническими формами поражений периферической нервной системы являются:

1.     невриты (нейропатии),

2.     невралгии,

3.     радикулиты (радикулопатии).

1. Неврит - поражение нерва, сопровождающееся двигательными, чувствительными и вегетативными расстройствами.

В  основе большинства невритов лежат ишемические, токсические, обменные нарушения или их сочетание.

Основными симптомами неврита являются боль по ходу нерва, выпадение двигательных и чувствительных функций - периферический парез или па­ралич с атонией или атрофией мышц, арефлексией, снижение или полное отсутствие болевой чувствительности в зоне иннервации, трофические изменения кожи: ее истончение, сухость, изменение окраски кожи.    

Не представляя, как правило, угрозы для жизни боль­ного, эти заболевания служат причиной утраты трудоспособности как временной, так и стойкой, а при несвоевременном или неправильном лечении нередко приобретают рецидивирующий характер.

Неврит (нейропатия) лицевого нерва. Среди наиболее частых причин поражения лицевого нерва являются переохлаждение, вирусные инфекции.

Основные клинические проявления: остро развивается парез или паралич мимической мускулатуры половины лица на стороне пораженного нерва. Лицо больного асимметрично, рот перекошен в здоровую сторону, носогубная складка на стороне поражения значительно сглажена, угол рта на этой стороне опущен. Больной не может поднять брови вверх, наморщить лоб, выполняя это лишь на здоровой половине лица. При оскаливании зубов перекос лица усиливается. На парализованной стороне глаз не закрывается (лагофтальм). Возможны слезотечение или сухость глаза (ксерофтальмия),  расстройства вкуса, слюноотделения и слуха.

Вид пациента с невритом лицевого нерва

Лечение: противовоспалительная и противоотечная терапия, спазмолитические и сосудорасширяющие средства, витамины, при болевом синдроме анальгетики. С первых же дней назначают УВЧ-терапию. В восстановительном периоде показаны массаж, специальная лечебная гимнастика, ритмическая электростимуляция. При неполном смы­кании век во избежание заболевания роговицы необходимо систематически закапывать сульфацил-натрия. Эффективным средством лечения является иглоукалывание.

Особенности ухода: питание пастообразной пищей, ношение очков днём, защитная повязка на ночь, избегание переохлаждений,  обучение пациента мимической гимнастике

Невриты верхних конечностей. Встречаются преимущественно при родовой травме, переломе плечевой кости, сдавлении жгутом или длительном сдавлении в случае запрокидывания руки, реже – при интоксикации, инфекции, ишемии.

Неврит лучевого нерва. Среди нервов верхней конечности лучевой нерв поражается чаще других. Самым характерным симпто­мом этого заболевания является свисание кисти. Если больному предложить вытянуть руки вперед, то он не сможет разогнуть кисть и пальцы.

Вид руки пациента с невритом лучевого нерва

Неврит срединного нерва. Больной утрачивает способ­ность поворачивать предплечье внутрь, сгибать и сжимать кисть, не может прикоснуться пальцем к мизин­цу. Развивается атрофия мышц предплечья, ладонь уплощается и приобретает вид «обезьяньей лапы».

Вид руки пациента с невритом срединного нерва

Неврит локтевого нерва. Появляются онемение и парестезии в области IV и V пальцев. Кисть при этом напоминает «когтистую лапу». Больной не может свести и развести пальцы кисти, утрачивается возможность разгибать пальцы в межфаланговых суставах.

Лечение невритов верхних конечностей заключается в применении витаминов, болеутоляющих средств, а также ганглиоблокаторов. Широко используются физиобальнеотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура. Эти мероприятия также направлены на предупреждение мышечных контрактур.

Вид руки пациента с невритом локтевого нерва

Особенности ухода: предупреждение развития стойких парезов и контрактур (подвешивание, повязки, лонгеты для фиксации конечности), обучение пациента элементам самоухода и лечебной гимнастики.

Невриты нижних конечностей. Этиологическими факторами являются: инфекции, интоксикации (алкоголь, табакокурение, диабет), длительное травмирование нерва (неправильное положение конечности у лиц, которые любят сидеть закинув ногу на ногу.  

Неврит малоберцового нерва проявляется слабостью тыльного сгибателя стопы, при этом ослабляется ее поворот кнаружи, поэтому стопа свисает. Больной не может стать на пятку и ходит, как бы шлепая стопой. Чувствительность наружной поверхности голени и стопы снижена, отмечается ее онемение.

 

Вид ноги пациента с невритом малоберцового нерва

Неврит большеберцового нерва характеризуется нарушением чувствительности по задней поверхности голени, покалыванием вдоль подошвы и основания пальцев стопы, онемением в этой области. Нарушено сгибание стопы и пальцев, больной не может встать на носок. Беспокоят боли.

Вид ноги пациента с невритом большеберцового нерва

Лечение: назначается покой, проводится активное обезболивание анальгетиками, применяются нестероидные противовоспалительные, противоотечные, спазмолитические и сосудорасширяющие препараты, витамины. Широко используются: УВЧ, УФО, электрофорез. В стадии ремиссии – биостимуляторы, антихолинэстеразные, массаж, ЛФК, ультразвук, парафиновые аппликации, иглорефлексотерапия.

Особенности ухода: обеспечение покоя, предупреждение переохлаждений, чрезмерных физических нагрузок, предупреждение развития стойких парезов и контрактур (повязки, лонгеты для фиксации конечности), обучение пациента элементам самоухода и лечебной гимнастики.

2. Невралгия – приступы болей по ходу нерва.  

Невралгия тройничного нерва – болезнь с выраженным болевым синдромом и рецедивирующим течением.

Клиническая картина. Болезнь проявляется внезапно начинающимися приступами мучительных болей, длящихся несколько секунд или минут, после чего также внезапно прекращающимися. По характеру боли жгучие, стреляющие, рвущие, режущие, колющие, «бьющие током». Боль локализуется в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва и сопровождается покраснением  лица, слезотечением, а также рефлекторным сокращением мимической и жевательной мускулатуры. Приступы болей могут возникать без видимой причины или провоцируются дополнительными раздражениями: жеванием, разговором, бритьем и др. В период между приступами никаких объективных признаков болезни не обнаруживается.

Распространение боли при невралгии тройничного нерва

Лечение: Назначают препараты противовоспалительного, противосудорожного, спазмолитического, сосудорасширяющего и обезболивающего действия, инъекции витаминов группы В. Из физиолечения применяют электрофорез с новокаином, УВЧ, УФО, лазеро - и иглорефлексотерапию.

Особенности ухода: создание охранительного режима, питание негорячей протертой пищей, избегание переохлаждений.

3.   Радикулит – поражение корешков спинномозговых нервов, характеризующееся болями и нарушением чувствительности.

Наиболее частыми причинами являются: остеохондроз позвоночника, грыжа диска, воспаление и опухоль. Обычно к развитию или обострению заболевания приводит механическая нагрузка на позвоночник: поднятие тяжести, резкое движение. Боль в поясничной области и нижней конечности, обычно по ходу седалищного нерва (по задней поверхности бедра, в подколенной ямке, в голени, в стопе и пальцах) - наиболее характерный признак заболевания. В острый период боли носят постоянный характер, они ощущаются и в состоянии покоя.  Клиническая симптоматика зависит от места поражения:

- на поясничном уровне - острая боль (прострел) в пояснично-крестцовой области, в верхнем отделе ягодицы, наружной поверхности бедра, усиливающаяся при движении. Возникает внезапно после резкого поворота туловища, наклона, подъема тяжести. Для облегчения боли больной обычно лежит на спине, нога согнута в коленном и тазобедренном суставах. При ходьбе больной удерживает больную ногу в полусогнутом состоянии и наступает на носок. Стадия сильных болей продолжается 2-3 недели и выздоровление наступает спустя 1-1,5 месяца. В более тяжелых случаях боли сохраняются в течение нескольких месяцев. В большинстве случаев заболевание протекает в хронической форме с периодическими обострениями.

Распространение боли при радикулопатии на поясничном уровне

- на грудном уровне- боли в спине на уровне лопаток, грудной клетке, грудном отделе позвоночника, усиливающиеся при движениях, физической нагрузке. Отмечается напряжение, уплотнение мышц спины, болезненность их при пальпации. Резко ограничена подвижность в грудном отделе позвоночника, перкуссия остистых отростков болезненна.

Распространение боли при радикулопатии на грудном уровне

- на шейном уровне – острая приступообразная боль в глубине шеи. Возникает резкое ограничение движений в шее, положение головы становится вынужденным. Боли могут распространяться в надплечье, надлопаточную область, руку. Развиваются парастезии в различных отделах руки, чаще в пальцах. Боли усиливаются при отведении вытянутой руки назад, при движении головы, чиханье, кашле.

Распространение боли при радикулопатии на шейном уровне

Лечение: В острой стадии и в период обострения назначают покой до исчезновения острых болей. Больного следует уложить на непрогибающуюся постель, для чего под матрац кладут деревянный щит. Назначают курс противовоспалительных и болеутоляющих средств. Применяют также средства, улучшающие кровообращение и нормализующие обмен веществ и противоотечные. Показаны местные процедуры (растирание, горчичники, банки), полезны согревающие мази.

Для устранения местных болевых мышечно-тонических расстройств применяют блокады (0,5% раствор новокаина вводят в место наибольшей болезненности).

Широко применяются физиопроцедуры: УВЧ, УФО, электрофорез с новокаином.

В стадии ремиссии показаны биостимуляторы и рассасывающиеся средства, массаж, ЛФК, ультразвук, парафин.

В целях профилактики заболевания необходимо соблюдение правил личной гигиены, направленных на предупреждение развития  патологии межпозвонковых дисков. К основным мерам профилактики относятся борьба с гипокинезией, занятия физкультурой и спортом. Поэтому важное значение имеет своевременная диспансеризация лиц, подвержен­ных воздействию провоцирующих факторов: охлаждение, тяжелый либо однообразный физических труд, некоторые профессиональные вредности (свинец, ртуть, растворители и др.).

ПРИЛОЖЕНИЕ №8

Закрепление нового материала по теме

«Особенности сестринского ухода за пациентами с заболеваниями периферической нервной системы»

1. Посмотрев на картинку, пользуясь конспектом, подумайте и ответьте, о какой патологии идет речь…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Решите кроссворд

по горизонтали:

1. Снижение мышечной силы и уменьшение объёма активных движений.

3. При неврите лучевого нерва рука принимает вид?

4. При невралгии какого нерва пациента беспокоят сильные «бьющие током боли»,  локализуемые в зоне иннервации одной или нескольких ветвей.

6. Как, по - другому,  называется острая боль в пояснично-крестцовой области, в верхнем отделе ягодицы, наружной поверхности бедра, усиливающаяся при движении при радикулите на поясничном уровне.

7. Как выглядит стопа при неврите малоберцового нерва.

9. Как выглядит стопа при неврите большеберцового нерва.

11. Как называется нерв при неврите которого происходит перекос лица.

по вертикали:

2. Что развивается  при радикулопатии на грудном уровне в различных отделах руки, чаще в пальцах.

5. Боль в поясничном отделе, которая распространяется на ягодицу, ногу.

8. Приступы болей по ходу нерва. 

10 Поражение корешков спинномозговых нервов, характеризующееся болями и нарушением чувствительности.

12. Поражение нерва, сопровождающееся двигательными, чувствительными и вегетативными расстройствами.

13. При неврите срединного нерва рука принимает вид?

14. При неврите локтевого нерва рука принимает вид?

ПРИЛОЖЕНИЕ №9

Эталон ответов к закреплению нового материала по теме

«Особенности сестринского ухода за пациентами с заболеваниями периферической нервной системы»

Задание 1

1.     Неврит лицевого нерва

2.     Неврит верхних конечностей (неврит локтевого нерва)

3.     Неврит верхних конечностей (неврит лучевого нерва)

4.     Неврит верхних конечностей (неврит срединного нерва)

5.     Неврит нижних конечностей:

а) неврит большеберцового нерва

б) неврит малоберцового нерва

6.     Невралгия тройничного нерва

7.     Радикулопатия на шейном уровне

8.     Радикулопатия на поясничном уровне

9.     Радикулопатия на грудном уровне

Задание 2

По горизонтали:	По вертикали:
1. парез 3. свисающая 4. тройничный 6. прострел 7. лошадиная 9. пяточная 11. лицевой	2. парастезия 5. люмбоишиалгия 8. невралгия 10. радикулит 12. неврит 13. обезьянья 14. когтистая

ПРИЛОЖЕНИЕ №10

Задания для внеаудиторной самостоятельной работы

1.     Выучить материал лекции.

2.     Подготовить доклад с мультимедийной презентацией на одну из предложенных тем:

·       остеохондроз шейного отдела позвоночника;

·       остеохондроз грудного отдела позвоночника;

·       остеохондроз поясничного отдела позвоночника;

·       диагностика остеохондроза;

·       методы лечения остеохондроза;

·       профилактика остеохондроза;

·       межреберная невралгия: симптомы и лечение.

ПРИЛОЖЕНИЕ №11

Список использованной литературы

1.                 Лавровский С.Н., Трофимова Г.А., Кобякова И.А. Сестринское дело в невропатологии,  Москва, «АНМИ», 2005. -  343 с.

2.                 Бортникова С.М., Зубахина Т.В. Сестринское дело в невропатологии и психиатрии с курсом наркологии, Ростов-на-Дону, «Феникс», 2014. - 475 с.

3.                 Сестринское дело в 2-х томах. Под редакцией А.Ф. Краснова, Москва, 2000. – 368 с.

4.                 Морозов Г.В., Ромасенко В.А. Нервные и психические болезни, «Медицина», 2011. – 336 с.

5.                 Болезни нервной системы. Под редакцией Н. Н. Яхно — Москва, Медицина, 2015. – 744с.

6.                 Попелянский Я. Ю. Болезни периферической нервной системы, Москва, МЕД пресс-информ, 2011. -352 с.

7.                  Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. Клиническая неврология,  Москва, Медицина, 2014. – 704 с.  

8.                 Никифоров А.С., Гусев Е.И. Частная неврология, Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 768 с.