ГАПОУ СО
«Балашовский медицинский колледж»
Анатомия и физиология человека
Сборник
ситуационных задач
для обучающихся по направлению подготовки
«Сестринское дело»
Балашов - 2017
Содержание
1. Предисловие……………………………………………………………….4
2. Кости; система скелета. Соединения;
система соединений…………6
3. Кости
черепа. Череп в целом. Соединения костей черепа………….9
3. Мышцы; мышечная система
……………..…………………………...10
4. Учение о внутренностях - спланхнология
4.1 Пищеварительная
система……………………………………………12
4.2
Дыхательная система………………………………………………….14
4.3 Мочевая
система и половые системы………………………………...16
5. Сердечно-сосудистая система.
……………………………. ………….17
Лимфоидная (иммунная) система
……………………………………….21
6. Нервная система. Центральная
нервная система…………………...21
7. Нервная система.
Периферическая нервная система………………23
8. Эстезиология. Органы
чувств………………………………………….26
9. Список литературы
……………………………………………………..27
Предисловие
Одним из главных принципов современной анатомии
человека является единство теории и практики, ее прикладной характер, то есть
клиническая направленность в изучении строения организма человека. Такой подход
в преподавании и усвоении предмета вместе с глубокими знаниями систематической
(описательной), функциональной, возрастной, и основ топографической анатомии
способствует началу формирования уже у студентов I курса клинического
мышления.
Одной из форм управления этим процессом и одновременно
проверкой знаний студентами программного материала является решение
ситуационных задач, которое проводится на текущих и итоговых занятиях, а также
на третьем этапе экзамена по анатомии человека.
Каждая ситуационная задача содержит условие (краткое
содержание практической - клинической ситуации), вопрос и краткий эталон
ответа.
Студент обязан не только дать краткий ответ, но и в
собеседовании с преподавателем обосновать его, то есть рассказать о ходе своего
решения этой задачи. При этом он должен привести доказательства правильности
своих суждений из теоретического (в том числе лекционного) курса, подтвердить
свои знания на препаратах, муляжах, таблицах, схемах, а также показать свой
уровень владения международной анатомической терминологией.
Критерии оценок решения ситуационных задач
«5»: Ответ на вопрос дан правильный. Объяснение
хода ее решения подробное, последовательное, грамотное, с теоретическими
обоснованиями (в т.ч. из лекционного курса), с необходимым схематическими
изображениями и демонстрациями на анатомических препаратах, с правильным и
свободным владением анатомической терминологией; ответы на дополнительные
вопросы верные, четкие.
«4»: Ответ на вопрос дан правильный. Объяснение
хода ее решения подробное, но недостаточно логичное, с единичными ошибками в
деталях, некоторыми затруднениями в теоретическом обосновании (в т.ч. из
лекционного материала), в схематических изображениях и демонстрациях на
анатомических препаратах, с единичными ошибками в использовании латинских
анатомических терминов; ответы на дополнительные вопросы верные, но
недостаточно четкие.
«3»: Ответ на вопрос дан правильный. Объяснение
хода ее решения недостаточно полное, непоследовательное, с ошибками, слабым
теоретическим обоснованием (в т.ч. лекционным материалом), со значительными затруднениями
и ошибками в схематических изображениях и демонстрациях на анатомических
препаратах, в использовании латинских анатомических терминов; ответы на
дополнительные вопросы недостаточно четкие, с ошибками в деталях.
«2»: Ответ на вопрос дан (не) правильный. (Но)
Объяснение хода ее решения (не) дано неполное, непоследовательное, с грубыми
ошибками, без теоретического обоснования (в т.ч. лекционным материалом), без
умения схематических изображений и демонстраций на анатомических препаратах или
с большим количеством ошибок, с незнанием латинских анатомических терминов или
большим количеством ошибок в их использовании; ответы на дополнительные вопросы
неправильные (отсутствуют).
КОСТИ;
СИСТЕМА СКЕЛЕТА, СОЕДИНЕНИЯ;
СИСТЕМА
СОЕДИНЕНИЙ
ЗАДАЧА № 1
На занятии по анатомии преподаватель обратил внимание
студентов на индивидуальную особенность в положении внутренних органов брюшной
полости относительно срединной плоскости.
Вопрос: Назовите
плоскости человеческого тела.
Ответ: Различают 3 плоскости: фронтальная, сагиттальная и
горизонтальная.
Собеседование по задаче: Предмет и содержание анатомии. Её место в
ряду биологических наук и значение для медицины. Методы исследования в
анатомии. Плоскости и оси человеческого тела; виды движений относительно каждой
из них.
ЗАДАЧА № 2
Показывая на лекции ребро, подвергшееся специальной
обработке кислотой, лектор продемонстрирован её гибкость, завязав эту кость в
узел.
Вопрос: Какие вещества, входящие в состав кости, обеспечивают
её упругость и эластичность?
Ответ: В живом организме в составе кости взрослого человека
присутствует 50% воды, 28% органических и 22% неорганических веществ.
Значительную упругость и эластичность костей обеспечивают органические
вещества.
Собеседование по задаче: Кость как орган: компактное и губчатое
вещества кости, химический состав костей, надкостница. Классификация костей.
Скелет и его функции.
ЗАДАЧА № 3
Кровотечение в области головы и шеи в экстренной
ситуации удается временно уменьшить, прижав общую сонную артерию к сонному
бугорку.
Вопрос: На каком шейном позвонке расположен этот бугорок?
Ответ: Сонный бугорок расположен на VI шейноv позвонкt.
Собеседование по задаче: Функциональные особенности строения позвонков в каждом из отделов позвоночного
столба.
ЗАДАЧА № 4
При рентгеноскопическом исследовании у десятилетнего
мальчика обнаружили отсутствие единой крестцовой кости (крестца) и наличие
отделенных друг от друга светлыми промежутками (хрящами) крестцовых позвонков.
Вопрос: Почему у мальчика отсутствует единая крестцовая
кость?
Ответ: Крестцовые
позвонки срастаются в единую кость на 17-25 году жизни.
Собеседование по решению задачи: Классификация соединений костей. Непрерывные
соединения костей – синартрозы: фиброзные (синдесмозы); хрящевые (синхондрозы и
симфизы) и костные (синостозы) соединения.
ЗАДАЧА № 5
У больного диагностирован вывих коленного сустава.
Вопрос: Какие структуры сустава при такой травме могут
подвергнуться повреждению?
Ответ: При вывихе коленного сустава могут
подвергнуться повреждению внесуставные, внутрисуставные связки и мениски.
Собеседование по задаче: Классификация соединений костей. Прерывные соединения костей –
диартрозы; суставы. Строение сустава. Классификация суставов по строению и осям
движений.
ЗАДАЧА № 6
В школе при профилактическом
осмотре у школьника выявили изгиб позвоночного столба во фронтальной плоскости.
Вопрос: Какие изгибы позвоночного столба вы знаете?
Ответ: Изгибы позвоночного столба выпуклостью назад
носят название кифозы; выпуклостью вперед – лордозы. Различают: шейный и
поясничный лордозы; грудной и крестцовый кифозы.
Собеседование по решению
задачи: Позвоночный столб в целом: его отделы, виды
соединений в нем, движения.
ЗАДАЧА № 7
Во время автомобильной аварии
больной получил травму грудной
клетки.
Вопрос: Какие кости образуют грудную клетку?
Ответ: Грудная клетка представляет собой
костно-хрящевое образование, состоящее из 12 грудных позвонков, 12 пар рёбер и
грудины, соединенных между собой при помощи суставов, синхондрозов и связок.
Собеседование по решению
задачи: Грудная клетка в целом, соединение костей,
образующих её. Движения грудной клетки.
ЗАДАЧА № 8
В травмпункт доставлен больной с переломами костей
предплечья.
Вопрос: Назовите эти кости.
Ответ: К
костям предплечья относятся лучевая и локтевая кости.
Собеседование по решению задачи: Кости плеча и предплечья, их строение. Кисть
и её части. Соединения костей верхней конечности.
ЗАДАЧА № 9
Больной обратился к врачу с жалобами на боли при
движениях в плечевом суставе.
Вопрос: Какие кости участвуют в образовании плечевого сустава?
Ответ: Плечевая
кость, лопатка.
Собеседование по решению задачи: Плечевой сустав: строение, классификация,
движения.
ЗАДАЧА № 10
Для прогнозирования родового процесса важно знать
размеры малого и большого таза.
Вопрос: Как называется самое узкое место входа в малый таз?
Ответ: Прямой
размер входа в малый таз называется истинная (гинекологическая) конъюгата.
Собеседование по решению задачи: Кости таза и их соединения. Таз в целом.
Особенности строения и размеры женского таза.
ЗАДАЧА № 11
При игре в футбол в результате травмы произошел
перелом нижнего (дистального) конца малоберцовой кости.
Вопрос: Как называется утолщенный конец (эпифиз)
малоберцовой кости?
Ответ: Латеральная
лодыжка.
Собеседование по решению задачи: Кости бедра и голени, их соединения. Стопа и
её части. Продольные и поперечные своды стопы.
ЗАДАЧА № 12
Известно, что во время родов у новорожденного может
произойти вывих тазобедренного сустава.
Вопрос: Какая связка тазобедренного сустава удерживает головку бедренной кости
в вертлужной впадине?
Ответ: Это
связка головки бедренной кости, расположенная в полости сустава.
Собеседование по решению задачи: Тазобедренный сустав: строение,
классификация, движения.
ЗАДАЧА № 13
На практическом занятии студенты обратили внимание на
наличие аномалии развития демонстрируемого скелета: сращение I шейного позвонка
с черепом.
Вопрос: Как в норме соединяются атлант и череп?
Ответ: Атлант и череп соединяются атланто-затылочным
суставом.
Собеседование по решению задачи: Атланто-затылочный сустав. Их строение,
классификация, виды движений.
КОСТИ
ЧЕРЕПА. ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА
ЗАДАЧА № 1
При судебно-медицинском исследовании трупа отмечено
наличие перелома затылочной кости выше верхней выйной линии.
Вопрос: Укажите, какой отдел черепа при этом поврежден?
Ответ: Свод
черепа.
Собеседование по решению задачи: Череп в целом: его мозговой и лицевой отделы, кости их образующие. Деление
мозгового черепа на свод и основание; граница между ними и кости, их образующие.
ЗАДАЧА № 2
Перелом основания черепа в области задней черепной
ямки повлек тяжелые последствия.
Вопрос: Назовите кости, участвующие в образовании этой ямки.
Ответ: Заднюю черепную ямку образуют: затылочная и височная
кости.
Собеседование по решению задачи: Внутреннее основание черепа, его ямки; границы и кости его образующие. Отверстия,
каналы, борозды внутреннего основания черепа. Наружное основание черепа: кости,
его образующие; отверстия, борозды, ямки, каналы. Костное небо и кости его
образующие.
ЗАДАЧА № 3
Известно, что при сильном плаче (слезоотделении)
вследствие наличия анатомического сообщения между глазницей и носовой полостью
появляются прозрачные выделения из носа.
Вопрос: Какое анатомическое образование соединяет глазницу и
полость носа?
Ответ: Носослезный
канал.
Собеседование по решению задачи: Глазница: стенки и кости, их образующие;
сообщения с другими полостями черепа.
ЗАДАЧА № 4
Значительные неудобства (нарушения дыхания и др.)
приносят выраженные искривления носовой перегородки, часто требующие хирургического
вмешательства. Последнее возможно лишь при знании анатомии перегородки носа.
Вопрос: Перечислите кости, образующие перегородку носа.
Ответ: Перпендикулярная
пластинка решетчатой кости и сошник.
Собеседование по решению задачи: Полость носа: кости, образующие её стенки;
отверстия, носовые раковины и ходы. Сообщения полости носа с околоносовыми
(придаточными, воздухоносными) пазухами. Функция околоносовых пазух костей
черепа.
ЗАДАЧА № 5
У больного диагностирован вывих
височно-нижнечелюстного сустава.
Вопрос: Какие структуры сустава при этом могут подвергнуться
повреждению?
Ответ: Растягивается капсула и связки, смещается диск этого
сустава.
Собеседование по решению задачи: Непрерывные соединения костей черепа (швы,
роднички, синхондрозы). Височно-нижнечелюстной сустав: его строение, виды
движений в нем.
МЫШЦЫ; МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА.
ЗАДАЧА № 1
При изучении мускулатуры шеи было выявлено наличие
мышц, имеющих два брюшка, соединенных промежуточным сухожилием.
Вопрос: Назовите такие мышцы?
Ответ: Двубрюшная
мышца и лопаточно-подъязычная мышца.
Собеседование по решению задачи: Мышцы: их строение и классификация, вспомогательные аппараты мышц. Понятие
мышц - антагонистов и синергистов. Работа мышц (преодолевающая, уступающая и
удерживающая).
ЗАДАЧА № 2
При сильной эмоциональности появляются продольные
морщины в середине лба.
Вопрос: Сокращение какой мимической мышцы вызвали эти признаки?
Ответ: Мышцы,
сморщивающие бровь, оттягивают кожу лба вниз и медиально, в результате над
корнем носа образуются две продольные складки.
Собеседование по решению задачи: Мышцы лица (мимические): деление на группы; особенности строение,
топография, функции.
ЗАДАЧА № 3
Зубы у пациента крепко сжаты, он не может открыть рот
вследствие воспалительного процесса.
Вопрос: Какие мышцы задействованы в этом процессе?
Ответ: Жевательные
мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, сжимают зубы.
Собеседование
по решению задачи: Жевательные мышцы: особенности строения,
топография, функции.
ЗАДАЧА № 4
Воспаление лицевого нерва вызвало нарушение функции
подкожной мышцы шеи.
Вопрос: Укажите функции подкожной мышцы шеи.
Ответ: Натягивает
кожу шеи; тем самым предохраняя поверхностные вены шеи от сдавливания; опускает
угол рта.
Собеседование по решению задачи: Мышцы шеи: классификация (поверхностные, средние и глубокие):
топография, функции.
ЗАДАЧА № 5
При переломе ребра со смещением оказалась поврежденной наружная
межреберная мышца.
Вопрос: К какой группе мышц груди она относится?
Ответ: Данная мышца относится к группе глубоких мышц груди.
Собеседование по решению задачи: Мышцы груди: классификация, строение, функции.
ЗАДАЧА № 6
У больного диагностировали диафрагмальную грыжу.
Вопрос: Укажите слабые места диафрагмы и места их расположения.
Ответ: Правые и левые пояснично-рёберные и грудино-рёберные треугольники.
Собеседование по решению задачи: Диафрагма: части, топография, строение, функции.
ЗАДАЧА № 7
При повышении внутрибрюшного давления у больного
выявлена грыжа в области брюшной стенки.
Вопрос: Назовите слабые места передней стенки живота.
Ответ: Слабыми местами передней брюшной стенки являются:
пупочное кольцо, глубокое и поверхностное кольца пахового канала, белая линия
живота.
Собеседование по решению задачи: Анатомия мышц живота: топография, строение, функции. Белая линия
живота, пупочное кольцо, паховый канал: стенки, содержимое.
ЗАДАЧА № 8
У гимнаста тренеры отметили слабое развитие ромбовидных
мышц. Спортсмену показали упражнения, необходимые для их тренировки.
Вопрос: Назовите функции ромбовидных мышц.
Ответ: Большая и малая ромбовидные мышцы приближают лопатку к
позвоночнику, одновременно поднимая ее вверх.
Собеседование по решению задачи: Мышцы спины; классификация, топография,
строение, функции.
ЗАДАЧА № 9
У больного отмечается слабое развитие двуглавой мышцы
плеча. Вопрос: Укажите функции этой мышцы.
Ответ: Сгибает плечо в плечевом суставе, сгибает предплечье в
локтевом суставе.
Собеседование по решению задачи: Классификация мышц верхней конечности (по положению,
по функции). Мышцы плеча: строение, топография, функции.
ЗАДАЧА № 10
Результатом повреждения бедренного нерва явилось
нарушение функций мышц передней группы бедра. Перечислите мышцы этой группы.
Ответ: К передней группе мышц бедра относятся две мышцы:
четырехглавая мышца бедра и портняжная мышца.
Собеседование по решению задачи: Классификация мышц нижней конечности (по
положению, по функции). Мышцы бедра: строение, функции.
УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННОСТЯХ – СПЛАНХНОЛОГИЯ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
ЗАДАЧА № 1
Пациент жалуется на сухость в полости рта и
затруднение при глотании пищи.
Вопрос: С нарушением функции каких органов связано это
состояние?
Ответ: отсутствие слюноотделения связано с нарушением
функции слюнных желез.
Собеседование по задаче: Связь структуры и функции в пищеварительной
системе.
ЗАДАЧА № 2
У больного ранение правой щеки.
Вопрос: Стенка какого отдела полости рта повреждена?
Ответ: повреждена наружная стенка преддверия рта.
Собеседование
по решению задачи: Полость рта: части, их стенки;
губы, щеки, твердое и мягкое небо; дно полости рта.
ЗАДАЧА № 3
К врачу-логопеду обратились родители с ребёнком, у
которого было нарушено произношение некоторых звуков. При осмотре полости рта
ребёнка было отмечено укорочение уздечки языка.
Вопрос: Где располагается уздечка языка?
Ответ: Уздечка
языка находится между нижней поверхностью языка и дном полости рта.
Собеседование
по решению задачи: Язык: строение, функции. Слюнные железы: классификация, функция.
ЗАДАЧА № 4
У больного ангина (острый тонзиллит, т. е. воспаление
миндалин). При осмотре зева выявлены припухлость, покраснение и
желтовато-белого цвета «налет» на его боковых стенках.
Вопрос: Какие
образования глоточного лимфоидного кольца вовлечены в воспалительный процесс?
Ответ: В
воспалительный процесс вовлечены нёбные миндалины.
Собеседование по решению задачи: Глотка: части, топография, строение. Глоточное
лимфоидное кольцо.
ЗАДАЧА № 5
При рентгеноскопии пищевода врач отметил сужение в
области его средней трети.
Вопрос: Как называется это сужение?
Ответ: Сужение в области средней трети пищевода называется
трахеобронхиальным.
Собеседование по решению задачи: Пищевод: топография, строение, функция.
Анатомические сужения пищевода.
ЗАДАЧА № 6
Больной экстренно доставлен в хирургическое отделение
с признаками желудочного кровотечения. При исследовании обнаружена глубокая
кровоточащая язва на малой кривизне желудка.
Вопрос: Назовите части желудка.
Ответ: Желудок имеет дно, тело, кардиальную и привратниковую
части.
Собеседование
по решению задачи: Желудок: топография, строение, функции.
ЗАДАЧА № 7
В клинику поступил больной с жалобами на боли в
области живота. После обследования был поставлен диагноз: острый энтерит (воспаление
тонкой кишки). При данном состоянии нарушается функция всасывания.
Вопрос: В каком отделе тонкой кишки происходит всасывание
питательных веществ.
Ответ: Всасывание питательных веществ происходит в тощей и
подвздошной кишках.
Собеседование
по решению задачи: Тонкая кишка, ее части; топография, строение стенки, функции.
ЗАДАЧА № 8
У больного диагностирован аппендицит – воспаление червеобразного
отростка.
Вопрос: К какому отделу толстой кишки относится червеобразный отросток?
Ответ: К слепой кишке.
Собеседование по решению задачи: Толстая кишка: части, их топография, строение
стенки, функция.
ЗАДАЧА № 9
В хирургическое отделение поступил больной с ножевым
ранением живота. Во время операции было выявлено повреждение правой доли печени
с артериальным кровотечением.
Вопрос: Назовите доли печени.
Ответ: У печени различают правую и левую доли.
Собеседование по решению задачи: Топография и наружное строение печени.
Структурно-функциональная единица печени – печеночная долька. Функции печени.
Желчный пузырь. Отток желчи от печени. Поджелудочная железа и её функции.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
ЗАДАЧА № 10
Воспалительный процесс слизистой оболочки носовой
полости может распространятся на сообщающие с ним околоносовые пазухи.
Вопрос: Перечислите
околоносовые пазухи.
Ответ: лобная, клиновидная, верхнечелюстная пазухи и ячейки
решетчатой кости.
Собеседование по решению задачи: Связь структуры и функции в дыхательной
системе.
ЗАДАЧА № 11
Больной жалуется на изменение формы носа и затруднение
носового дыхания после травмы. При обследовании обнаружено, что спинка носа
западает, носовое дыхание через обе ноздри затруднено. На рентгенограмме черепа
определяется перелом костей спинки носа и перегородки.
Вопрос: Какие части имеет наружный нос
Ответ: У наружного носа различают: спинку, корень, верхушку
и крылья.
Собеседование по решению задачи: Наружный нос. Полость носа:
части, особенности строения обонятельной и дыхательной областей слизистой
оболочки полости носа. Околоносовые пазухи и их сообщение с полостью носа.
ЗАДАЧА № 12
При введении в нижние дыхательные
пути инкубационной трубки врач должен вставить ее точно в гортань. Чем
ограничен вход в гортань?
Ответ: Вход
в гортань органичен спереди – надгортанником, сзади – верхушками черпаловидных
хрящей, с боков – черпаловидно-надгортанными складками.
Собеседование по решению задачи: Гортань: топография,
хрящи гортани и их классификация. Полость гортани и деление её на части. Мышцы
гортани и деление их на функциональные группы.
ЗАДАЧА № 13
Инородные тела чаще всего попадают в тот главный
бронх, который шире и занимает более вертикальное положение, являясь как бы продолжением
трахеи.
Вопрос: Назовите этот бронх, место и уровень его начала.
Ответ: Это
правый главный бронх, начинающийся от бифуркации трахеи на уровне 4-5 грудных позвонков.
Собеседование по решению задачи: Трахея: топография, строение, функция.
Строение бронхиального дерева и его функции
ЗАДАЧА № 14
При воспалении легкого происходит
нарушение его дыхательной функции, что проявляется нарушением газообмена между
воздухом и кровью.
Вопрос: Как называется часть паренхимы легкого, где
происходит газообмен?
Ответ: Газообмен
происходит в структурно-функциональной единице легкого – легочном ацинусе
(альвеолярном дереве).
Собеседование по решению задачи: Лёгкие: топография, наружное строение.
Понятие «корня легкого» и структуры его образующие. Структурно-функциональная
единица легкого - ацинус и его функция.
ЗАДАЧА № 15
В травматологический пункт
поступил раненый с проникающим ранением грудной стенки на уровне верхнего края
1-го ребра справа.
Вопрос: Вероятно ли повреждение плевры в этом случае?
Ответ: Да,
т.к. купол плевры расположен справа (и слева) на 1,5-2
см выше ключицы.
Собеседование по решению
задачи: Плевра: её
листки, строение; части париетальной плевры, ее границы. Полость плевры.
Плевральные синусы. Понятие средостения.
МОЧЕВАЯ СИСТЕМА
ЗАДАЧА № 16
При быстром уменьшении толщины
жировой капсулы почки она может стать подвижной («блуждающая почка»).
Вопрос: Что относится к фиксирующему аппарату почки?
Ответ: Оболочки
почки, внутрибрюшное давление, связки, мышечное ложе, почечная ножка.
Собеседование по решению задачи: Почки: топография, наружное строение,
оболочки почки, фиксирующий аппарат почки.
ЗАДАЧА № 17
При ультразвуковом исследовании
почек было обнаружено наличие полого образования (киста) в области почечной
пирамиды.
Вопрос: К какому
веществу почки относятся почечные пирамиды?
Ответ: Почечная пирамида это мозговое вещество почки.
Собеседование по решению задачи: Внутреннее строение почки.
Структурно-функциональная единица почки – нефрон.
ЗАДАЧА № 18
В случаях прохождения камня при
мочекаменной болезни по мочевыводящим путям, он может застрять в зонах
анатомических сужений мочеточника.
Вопрос: Укажите известные Вам сужения этого органа.
Ответ: При
переходе почечной лоханки в мочеточник, на границе между брюшной и тазовой
частями мочеточника, в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь.
Собеседование по решению
задачи: Мочеточник:
топография, части, сужения, функция. Мочевой пузырь: топография, строение,
функция.
ПОЛОВЫЕ
СИСТЕМЫ
ЗАДАЧА № 19
Мужчине 30-ти лет был поставлен диагноз: бесплодие.
При обследовании выявлено нарушение образования сперматозоидов. Вопрос:
Назовите структуры яичка, где происходит образование сперматозоидов.
Ответ: Сперматогенез
происходит в извитых семенных канальцах яичка.
Собеседование по решению задачи: Наружные и внутренние мужские половые органы:
строение, функции.
ЗАДАЧА № 20
В гинекологическое отделение доставлена больная с
сильными болями в нижних отделах живота. После обследования поставлен диагноз:
внематочная беременность.
Вопрос: Где может развиваться внематочная беременность?
Ответ: Внематочная беременность может локализоваться: в
маточной трубе, яичнике и на брюшине (большом сальнике, кишечнике, желудке,
печени).
Собеседование по решению задачи: Наружные и внутренние женские половые органы:
строение, функции.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
ЗАДАЧА № 1
Сосуды, несущие кровь от сердца, называются артериями.
В артериях течёт артериальная или венозная кровь.
Вопрос: Как называется артерия, которая несёт венозную кровь
от сердца?
Ответ: Артерия, несущая венозную кровь от сердца, называется
лёгочным стволом; им начинается малый круг кровообращения.
Собеседование по решению задачи: Большой и малый круги кровообращения.
Морфологическая характеристика звеньев микроциркуляторного русла: артериолы –
прекапилляры – капилляры – посткапилляры – венулы.
ЗАДАЧА № 2
При обследовании пациента работу митрального клапана
сердца прослушивают в точке проекции верхушки сердца на переднюю стенку грудной
клетки.
Вопрос: Укажите место проекции верхушки сердца.
Ответ: Верхушка сердца проецируется в левом пятом межреберье
на 1,5 см кнутри (к грудине) от среднеключичной линии.
Собеседование по решению задачи: Сердце: его топография, внешнее строение;
камеры сердца, отверстия.
ЗАДАЧА № 3
У пациента определяется нарушение ритма сокращения
сердца.
Вопрос: Какое анатомическое образование является «водителем»
ритма сердца?
Ответ: «Водителем» ритма сердечных сокращений является синусно-предсердный
узел проводящей системы сердца.
Собеседование по решению задачи: Сердце: клапанный аппарат (строение предсердно-желудочковых клапанов,
клапанов аорты и легочного ствола; их функции). Проводящая система сердца
(узлы, места их расположения, волокна, пучки, функция).
ЗАДАЧА № 4
У пациента произошло острое нарушение кровоснабжения
сердца. На электрокардиограмме выявлены изменения в задней стенки правого
желудочка.
Вопрос: Какая артерия кровоснабжает заднюю стенку правого
желудочка?
Ответ: Заднюю стенку правого желудочка кровоснабжает правая
венечная артерия.
Собеседование по решению задачи: Сердце: строение стенки (эндокард, миокард, эпикард). Перикард, синусы
перикарда. Сосуды сердца.
ЗАДАЧА № 5
При клиническом исследовании сердца выявлено смещение
его левой границы влево (по сравнению с обычной проекцией), что означает
увеличение размеров левого желудочка.
Вопрос: Какой
круг кровообращения начинается в левом желудочке?
Ответ: в левом желудочке начинается большой круг
кровообращения.
Собеседование по задаче: Артерии малого круга кровообращения: легочный ствол, правая и левая
легочные артерии. Аорта: её части, топография.
ЗАДАЧА № 6
У пациента с заболеванием сердца исследование пульса
на лучевой артерии оказалось безрезультатным, поэтому пульсацию решили
определить на крупном сосуде шеи.
Вопрос: На какой артерии шеи можно определить пульс?
Ответ: На шее пульс можно определить на общей сонной
артерии, которая проходит в сонном треугольнике шеи.
Собеседование по решению задачи: Общая сонная артерия, её топография. Наружная сонная артерия:
топография, ветви, зоны кровоснабжения.
ЗАДАЧА № 7
После полученной травмы (перелом костей основания
черепа) у пациента наблюдается кровотечение из наружного слухового прохода
височной кости.
Вопрос: Какой крупный сосуд проходит через эту кость?
Ответ: Через сонный канал височной кости проходит внутренняя
сонная артерия.
Собеседование по решению задачи: Внутренняя сонная артерия. Её части, топография, ветви, области
кровоснабжения.
ЗАДАЧА № 8
При ножевом ранении в
области плеча оказалась поврежденной крупная артерия.
Вопрос: Как называется эта артерия?
Ответ: Это плечевая артерия.
Собеседование по решению
задачи: Артерии верхней конечности: топография, ветви,
зоны кровоснабжения.
ЗАДАЧА № 9
При лечении больных
чаще всего внутривенные инъекции производят в области локтевого сгиба.
Вопрос: Какая поверхностная вена расположена в
области локтевой ямки?
Ответ: срединная (промежуточная) вена локтя.
Собеседование по решению задачи: Поверхностные и глубокие вены верхней и
нижней конечностей, их топография.
ЗАДАЧА № 10
При гастроскопии
больного было выявлено патологическое образование в области пилорического
канала желудка с нарушением кровоснабжения.
Вопрос: Из какого крупного сосуда кровоснабжается желудок?
Ответ: Желудок кровоснабжается от чревного ствола.
Собеседование по решению задачи: Брюшная аорта: непарные ветви; их
топография, ветвления, кровоснабжаемые органы.
ЗАДАЧА № 11
Известно, что все эндокринные
железы обильно кровоснабжаются. Вопрос: Какие артерии
кровоснабжают надпочечники?
Ответ: Наиболее крупными артериями являются: парные верхние, средние и
нижние надпочечниковые артерии.
Собеседование по решению задачи: Брюшная аорта: парные ветви; их топография, ветвления,
кровоснабжаемые органы.
ЗАДАЧА № 12
В отделение
проктологии поступил больной с жалобами на кровотечение из стенок прямой кишки.
Вопрос: Из какой крупной артерии кровоснабжается
прямая кишка?
Ответ: Прямая кишка кровоснабжается из внутренней подвздошной
артерии.
Собеседование по решению задачи: Общая, наружная и внутренняя подвздошные
артерии: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.
ЗАДАЧА № 13
Одним из самых
распространенных способов бальзамирования трупов является заполнение их
сосудистого русла формалином. При этом формалин вводится в наиболее крупные
артериальные сосуды.
Вопрос: Как называется крупный сосуд, проходящий на
бедре?
Ответ: Крупный сосуд на бедре - бедренная артерия.
Собеседование
по решению задачи: Артерии
нижней конечности: топография, ветви, зоны кровоснабжения.
ЗАДАЧА № 14
У пациента нарушения
гемодинамики в системе верхней полой вены.
Вопрос: Будет ли при этом наблюдаться отечность лица?
Ответ: Да, т.к. вены головы и шеи впадают в бассейн верхней
полой вены.
Собеседование по решению задачи: Верхняя полая вена: источники её образования,
топография, притоки. Вены головы и шеи.
ЗАДАЧА № 15
У пациента серьёзные
нарушения гемодинамики в системе нижней полой вены.
Вопрос: Будут ли при этом наблюдаться увеличение
печени и селезёнки?
Ответ: Да, т.к. селезёночная вена является одним из истоков
(корней) воротной вены, которая входит в печень. Венозная кровь от печени
оттекает в нижнюю полую вену.
Собеседование по решению задачи: Нижняя полая вена: источники её образования,
топография, притоки.
ЗАДАЧА № 16
При патологических процессах в печени наблюдается
нарушение тока венозной крови в воротной вене.
Вопрос: Назовите источники формирования воротной вены.
Ответ: Воротная вена формируется из слияния верхней и нижней
брыжеечных вен и селезеночной вены.
Собеседование по решению задачи: Воротная вена: источники её образования,
топография, притоки.
ЗАДАЧА № 17
Метастазирование (распространение опухолевых клеток
по организму) при раковом заболевании органов полости рта по лимфатическим
узлам и сосудам может перейти на другие органы, расположенные в различных
областях тела человека.
Вопрос: Назовите лимфатические протоки, которые впадают в
венозное русло
Ответ: Грудной проток и правый лимфатический проток.
Собеседование по решению задачи: Лимфатические пути: лимфатические капилляры, сосуды, стволы и протоки.
Их топография, строение и функции.
Лимфоидная система.
ЗАДАЧА № 1
При исследовании (пальпации) в паховой области у
пациента обнаружены плотные лимфатические узлы, расположенный под паховой
связкой.
Вопрос: Как называются данные узлы?
Ответ: Эти узлы носит название паховых лимфатических узлов
Собеседование по задаче: Лимфоидная система. Первичные и вторичные органы лимфоидной системы.
Лимфатический узел как вторичный орган лимфоидной системы: строение, функции.
Классификация лимфатических узлов.
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
ЗАДАЧА № 1
Врач-невролог проверил у пациента сухожильный коленный
рефлекс путем постукивания молоточком по связке надколенника.
Вопрос: Назовите место расположения тела чувствительного
нейрона.
Ответ: Спинно-мозговой узел задних корешков спинного мозга.
Собеседование по решению задачи: Функции нервной системы.
Классификация нервной системы: топографо-анатомическая, функциональная.
Понятие о нейроне кА структурно-функциональной единице нервной системы.(тело,
отростки, классификация). Строение простой и сложной рефлекторных дуг.
ЗАДАЧА № 2
Для врача очень важно знать топографические
взаимоотношения сегментов спинного мозга с позвоночным столбом (скелетотопия
сегментов).
Вопрос: На уровне какого позвонка расположена нижняя граница
спинного мозга?
Ответ: Нижний отдел (мозговой конус) спинного мозга
соответствует уровню I-II поясничных позвонков.
Собеседование по решению задачи: Функциональная анатомия
спинного мозга. Наружное строение спинного мозга (борозды, щели, утолщения,
корешки, мозговой конус, конский хвост – их скелетотопия). Оболочки спинного
мозга. Межоболочечные пространства и их содержимое.
ЗАДАЧА № 3
У пациентов после проведенной операции по поводу
удаления конечностей сохраняются фантомные (ложные) ощущения боли (специфическое
чувство присутствия утраченной конечности).
Вопрос: Какой проводящий путь спинного мозга несет импульсы
мышечно-суставного чувства от нижних конечностей?
Ответ: Тонкий
пучок заднего канатика спинного мозга.
Собеседование по решению задачи: Внутреннее строение
спинного мозга: топография и функциональная анатомия серого и белого вещества
спинного мозга (на схеме поперечного среза сегмента спинного мозга).
ЗАДАЧА № 4
Перелом основания черепа в области задней черепной ямки
с повреждением ствола головного мозга может быть летальным.
Вопрос: Ядра какого черепного нерва являются жизненно важными
центрами (кровообращения и дыхания) ствола головного мозга.
Ответ: Ядра
блуждающего нерва.
Собеседование по решению задачи: Названия и части
головного мозга. Ствол мозга: его отделы и их функции. Полости ствола головного мозга (IV желудочек, Сильвиев водопровод) стенки, содержимое, сообщения.
ЗАДАЧА № 5
В
отделении неврологии лежит больной, у которого нарушены тонкие координированные
движения конечностей.
Вопрос: Функция
какого отдела головного мозга нарушена?
Ответ: Нарушена функция мозжечка.
Собеседование по решению задачи: Мозжечок: внешнее строение; ядра мозжечка,
мозжечковые ножки, их функциональная анатомия.
ЗАДАЧА № 6
При обследовании мозга больного обнаружено
новообразование в области турецкого седла. Объективно выявлены: постоянная
пониженная температура тела, нарушение функции эндокринных желез (ожирение), понижение
зрения.
Вопрос: Какое анатомическое образование поражено опухолью?
Ответ: В турецком седле расположен гипофиз, который связан с
гипоталамусом промежуточного мозга.
Собеседование по решению задачи: Промежуточный мозг: классификация, части
(таламическая область и её отделы; гипоталамус) их функции. III желудочек.
ЗАДАЧА № 7
При изучении анатомии конечного мозга студенты
рассматривают поверхности полушарий большого мозга.
Вопрос: Какая борозда отделяет височную долю?
Ответ: Латеральная борозда.
Собеседование по решению задачи: Конечный мозг и его части. Кора
(плащ) большого мозга. Доли, борозды и извилины: локализация основных ядер
корковых анализаторов.
ЗАДАЧА № 8
С диагностической целью больному необходима пункция
подпаутинного пространства головного мозга.
Вопрос: Между какими оболочками головного мозга оно
располагается?
Ответ: Подпаутинное пространство располагается между
паутинной и мягкой оболочками головного мозга.
Собеседование по решению задачи: Оболочки головного мозга. Твердая оболочка головного мозга: строение,
взаимоотношение с костями черепа, отростки. Синусы (венозные) твердой мозговой
оболочки и их функции. Межоболочечные пространства.
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА.
ЗАДАЧА № 9
В области центрального отдела передней черепной ямы (продырявленной
пластинки решетчатой кости) на рентгенограмме обнаружен большой
патологический очаг.
Вопрос: Функция какого анализатора может быть нарушена?
Ответ: Может быть нарушена функция обонятельного
анализатора.
Собеседование по решению задачи: I и
II пары черепных нервов.
ЗАДАЧА № 10
У больного с арахноидитом (воспаление паутинной
оболочки головного мозга) было обнаружено сходящееся косоглазие с отклонением
зрительной оси правого глаза к носу. Это связано с тем, что не функционирует
правая латеральная прямая мышца глазного яблока, поворачивающая его в
латеральную сторону.
Вопрос: Какой нерв иннервирует данную мышцу?
Ответ: IV пара – блоковой нерв.
Собеседование по решению задачи: III, IV, VI пары черепных нервов. Ядра, места выхода
нервов из мозга и из черепа, топография, ветви и области их иннервации.
ЗАДАЧА № 11
Пациент жалуется на онемение кожи подбородка и нижней
губы. При определении кожной чувствительности методом укалывания пациент не
почувствовал прикосновения и боли.
Вопрос: Какой нерв иннервирует кожу подбородка и нижней губы?
Ответ: Кожа подбородка и нижней губы иннервируется 3-ей
ветвью тройничного нерва – нижнечелюстным нервом.
Собеседование по решению задачи: V пара черепных нервов: образование, место выхода из
черепа, ветви и области их иннервации.
ЗАДАЧА № 12
При осмотре больного после перенесенного инсульта (нарушение
кровоснабжения головного мозга, вызывающее гибель мозговой ткани) были
обнаружены следующие симптомы: опущенное верхнее веко, сглаженная носогубная
складка, опущенный угол рта. Врач сделал вывод о том, что нарушена функция
мимических мышц.
Вопрос: Какой нерв иннервирует эти мышцы?
Ответ: Мышцы лица (мимические) иннервирует лицевой нерв.
Собеседование по решению задачи: VII пара черепных нервов (вместе с промежуточным). Ядра,
образование, место выхода на основании мозга, место выхода из черепа, ветви и
области их иннервации.
ЗАДАЧА № 13
При обследовании больного с переломом основания черепа
выявлены следующие симптомы: утрата вкусовой и общей чувствительности задней
трети языка, нарушение чувствительности зева и глотки.
Вопрос: О повреждении какого нерва должен подумать врач?
Ответ: Чувствительная иннервация корня языка, зева и глотки
осуществляется ветвями языкоглоточного нерва.
Собеседование по решению задачи: IX пара черепных нервов. Ядра, место выхода на
основании мозга, место выхода из черепа. Ветви, их топография и зоны
иннервации.
ЗАДАЧА № 14
Пациент жалуется на ослабление звучности голоса. При
осмотре полости рта определяется свисание нёбной занавески с правой стороны,
язычок смещён влево; при глотании воды больной попёрхивается.
Вопрос: Функция какого черепного нерва нарушена?
Ответ: Нарушена функция правого блуждающего нерва.
Собеседование по решению задачи: X пара черепных нервов. Ядра, о, место выхода
из мозга, место выхода из черепа. Отделы, ветви, их топография и области
иннервации.
ЗАДАЧА № 15
Пациент жалуется на боли в области левой
грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Вопрос: Как иннервируется указанная мышца?
Ответ: Эта мышца иннервируется добавочным нервом и мышечными
ветвями шейного сплетения.
Собеседование по решению задачи: XI и XII пары черепных нервов.
Ядра, образование, места выхода из мозга, места выхода из черепа. Ветви, их
топография, зоны иннервации.
ЗАДАЧА № 16
У больного отсутствует чувствительность кожи ушной
раковины и наружного слухового прохода.
Вопрос: Какой нерв повреждён?
Ответ: Поврежден большой ушной нерв.
Собеседование по решению задачи: Спинномозговые нервы, их образование. Задние
ветви спинномозговых нервов, области их иннервации. Передние ветви
спинномозговых нервов. Сплетения спинномозговых нервов. Шейное сплетение:
образование, топография, ветви и области их иннервации.
ЗАДАЧА № 17
У больного оскольчатый перелом средней трети плечевой
кости со смещением осколка в латеральную сторону.
Вопрос: Повреждение какого нерва наиболее вероятно?
Ответ: Вероятно повреждение лучевого нерва.
Собеседование по решению задачи: Плечевое сплетение: образование, топография,
его ветви и области их иннервации.
ЗАДАЧА № 18
При обследовании больного был выявлен паралич всех
мышц голени и стопы.
Вопрос: Ветви какого сплетения иннервируют указанные мышцы?
Ответ: Ветви крестцового сплетения
Собеседование по решению задачи: Поясничное и крестцовое сплетения:
образование, топография, ветви и области их иннервации.
ЗАДАЧА № 19
Древний врачебный афоризм «Ночь – царство вагуса»
выражает, что в это время суток преобладают функции парасимпатической части
вегетативной (автономной) нервной системы. Под ее воздействием замедляется ритм
сокращений сердца и суживается просвет венечных артерий, но расширяются
остальные кровеносные сосуды организма человека.
Вопрос: Какое влияние оказывает парасимпатическая иннервация
на деятельность кишечника?
Ответ: Парасимпатическая часть
вегетативной (автономной) нервной системы усиливает перистальтику кишечника, но
расслабляет его сфинктеры; усиливает секрецию желез.
Собеседование по решению задачи: Вегетативная нервная система. Общая
характеристика и функции. Центры вегетативной нервной системы. Периферическая
часть ВНС (узлы и закономерности их расположения, пре - и постганглионарные
волокна, вегетативные сплетения).
ЭСТЕЗИОЛОГИЯ. ОРГАНЫ ЧУВСТВ.
ЗАДАЧА № 1
Больной, страдающий гипертонической болезнью, заметил
снижение остроты зрения и обратился к врачу.
Вопрос: Как называются клетки глазного яблока, воспринимающие
световое раздражение?
Ответ: Врач исследовал центральную артерию сетчатки.
Собеседование по решению задачи: Орган зрения. Строение глазного яблока. Вспомогательные структуры глаза.
ЗАДАЧА № 2
Разрастание костной ткани (отосклероз) в преддверии костного
лабиринта внутреннего уха сопровождается прогрессирующим понижением слуха.
Вопрос: Вибрация какой слуховой косточки при этом
ограничивается?
Ответ: Ограничивается вибрация стремени, т.к. оно вставлено
в окно преддверия, которое находится на медиальной (лабиринтной) стенке
барабанной полости.
Собеседование по решению задачи: Функциональная анатомия наружного, среднего
и внутреннего уха.
ЗАДАЧА № 3
В клинику обратился больной с жалобами на выпадение
волос с появлением облысения отдельных участков кожи головы.
Вопрос: Перечислите производные кожи.
Ответ: К производным кожи относятся: волосы, ногти, сальные
и потовые железы.
Собеседование по решению задачи: Общий покров тела (кожа). Развитие, строение, функции.
Список
литературы:
1. Сапин, Михаил Романович Анатомия
человека: учебник. В 3-х т. / Михаил Романович Сапин, Габриэль Лазаревич Билич . – 3-е изд.,
испр. и доп . – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012 .
2. Баженов Д.В., Сергеев А.И. Органы чувств [Текст]:
учебное пособие – Тверь « Альфа-Пресс» 2004.- 151 с. ЦКМС
3. Синельников Р.Д., Синельников
Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии человека [Текст]: учебное пособие в
4-х т., 7-е изд. – М: Новая волна 2010., I – 343 с. УМО
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.