Соединения костей

• 1 слайд

  Артросиндесмология
  Учение
  о соединениях костей
  Заведующий кафедрой, академик Военно-медицинской академии, доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы
  Гайворонский Иван Васильевич
  
  

• 2 слайд

  Вопросы лекции
  1. Виды соединений костей
  2. Синартрозы – непрерывные соединения.
  Характеристика синдесмозов
  Характеристика синхондрозов
  Характеристика синостозов
  3. Диартрозы (суставы) – прерывные соединения
  Основные элементы сустава
  Классификация суставов
  

• 3 слайд

  Мотивация к изучению раздела – клиническое значение
  Внутрисуставные переломы.
  Артриты – воспалительные процессы.
  Артрозоартриты – разрастание хряща, изменение суставных поверхностей.
  Растяжение и разрывы связочного аппарата.
  Остеохондроз – обменные нарушения в хрящевых тканях.
  

• 4 слайд

  Виды соединений костей
  Соединения костей
  Непрерывные
  =
  синартрозы
  =
  бесполостные
  Прерывные
  =
  диартрозы (суставы)
  =
  полостные
  (синовиальные соединения)
  Симфизы
  =
  гемиартрозы (полусуставы)
  

• 5 слайд

  Непрерывные соединения (синартрозы)
  по виду тканей
  Синдесмозы
  =
  Cоединительно-тканные
  (фиброзные)
  Синхондрозы
  =
  Хрящевые
  
  Синостозы
  =
  Костные
  
  

• 6 слайд

  Синдесмозы – соединительно-
  тканные соединения
  по форме:
  мембраны
  связки
  швы
  роднички
  вколачивания
  

• 7 слайд

  Связки
  - синдесмозы, имеющие форму тяжа или пучка, построенные из плотной соединительной или фиброзной ткани, обеспечивающие прочную связь между соседними костями и являющиеся мягким скелетом.
  
  

• 8 слайд

  Связки
  внесуставные
  внутрисуставные
  внутри полости сустава
  вне полости сустава
  Капсулярные
  Экстра-капсулярные
  Фиброзные (коллагеновые)
  Эластические
  Смешанные
  По отношению к суставу
  По строению
  

• 9 слайд

  Мембраны
  синдесмозы, имеющие вид перепонки, построенные из фиброзной или плотной соединительной ткани.
  Функции:
  Разделение групп мышц
  Мягкий скелет для мышц и сухожилий
  Связь между костями – прочная и неподвижная
  
  

• 10 слайд

  Швы
  тонкие прослойки плотной соединительной ткани с содержанием большого количества коллагеновых волокон, располагающиеся между костями черепа.
  Виды швов
  
  Зубчатые
  Чешуйчатый
  Плоские
  Первичные
  Вторичные
  Третичные
  Кости крыши черепа
  По чешуе височной кости
  Лицевой череп,
  у плода
  

• 11 слайд

  Роднички
  синдесмозы, имеющие вид перепонки, расположенные между костями черепа плода, новорожденного, ребенка первого года жизни.
  
  Лобный
  Затылочный
  Клиновидный
  Сосцевидный
  Затылочный
  

• 12 слайд

  Роль швов и родничков
  Роднички:
  Изменение конфигурации головки во время родов
  Зона роста костей
  Место фиксации апоневрозов
  Под большим родничком проходит верхний сагиттальный синус – возможность введения лекарств
  Швы:
  Зона роста костей черепа
  Связь между костями, амортизация
  Область проникновения сосудов и нервов
  
  
  

• 13 слайд

  Вколачивания
  синдесмозы, построенные из особой плотной соединительной ткани (периодонт), обеспечивающие фиксацию корней зубов в альвеолярных ячейках.
  
  
  
  
  
  
  Периодонт обеспечивает питание корня зуба, а также его фиксацию и амортизацию.
  Связка зуба – усиленная верхняя часть периодонта.
  Парадонт – комплекс цемента и мягких тканей (периодонт+десна), окружающих зуб.
  
  50 кг – усилие, необходимое, чтобы вырвать здоровый зуб.
  

• 14 слайд

  Синхондрозы
  – синартрозы, образованные хрящевой тканью
  В хрящах отсутствуют сосуды!
  Хрящи амортизируют нагрузки
  Гиалиновые
  Волокнистые (фиброзные)
  Мало клеток,
  Мало волокон,
  Много межклеточного вещества
  «Молодой» хрящ:
  Метаэпифизарные, метаапофизарные –зоны роста костей
  Много клеток,
  Много волокон,
  Пропитаны солями кальция,
  Постоянные.
  Роль - амортизация
  Коллагеновые волокна
  Хондроциты
  Хондроэтин
  

• 15 слайд

  Синостозы
  – синартрозы, образованные особой по строению костной тканью
  
  
  Физиологические синостозы
  Патологические синостозы
  Встречается в синдесмозах и синхондрозах
  Анкилоз –
  срастание
  костей
  в области
  суставов.
  Метаэпифизарный, Метаапофизарный хрящи
  Швы,
  роднички
  

• 16 слайд

  Функции
  непрерывных соединений
  Прочная связь, соединение соседних костей
  
  Мягкий скелет (фиксация мышц и фасций)
  
  Амортизаторы
  
  Проводники сосудов
  
  

• 17 слайд

  Суставы
  Сустав – прерывное синовиальное полостное соединение, образованное суставными поверхностями, покрытыми суставным хрящом, заключенными в герметичную суставную капсулу, внутри полости которой находится синовиальная жидкость.
  Основные элементы сустава
  1. суставные поверхности
  2. суставная капсула
  3. суставная полость
  

• 18 слайд

  Геометрические формы суставных поверхностей
  - определяют виды и объем движений
  Цилиндрическая
  Блоковидная
  Эллипсовидная
  Мыщелковая
  Шаровидная
  Плоская
  Седловидная
  Винтообразная
  (улитковая)
  Чашеобразная
  (ореховидная)
  

• 19 слайд

  Суставной хрящ
  1/3 – поверхностный слой – как гиалиновый, мягкий слой обеспечивает скольжение.
  2/3 – глубокий – как фиброзный, связан с костью.
  
  Суставные хрящи придают упругость, амортизирующие свойства, прочность.
  

• 20 слайд

  Суставная капсула
  Герметически замыкает суставные поверхности.
  Состоит из двух оболочек:
  Фиброзная - снаружи
  В нее вплетаются капсуллярные связки,
  врастают сухожилия мышц
  → при каждом движении капсула оттягивается.
  
  Синовиальная – изнутри
  Выстилает капсулу, участки костей, неприкрытые хрящом.
  Имеет складки и ворсинки.
  Слои:
  Синовиоциты
  Базальная мембрана
  Рыхлая соединительная ткань, представленный разнонаправленными волокнами
  Сосудистый слой
  Вокруг сосудов – периадвентициальные клетки
  

• 21 слайд

  Синовиальная жидкость
  Свойства:
  Трофика (питание суставного хряща)
  Скольжение
  Сцепление (при оптимальном количестве жидкости)
  Полость сустава всегда заполнена синовиальной жидкостью, и размеры полости сустава должны быть микроскопические.
  

• 22 слайд

  Вспомогательные аппараты суставов, способствующие уменьшению полости сустава и конгруэнтности суставных поверхностей («притертости»)
  внутрисуставные хрящи
  (диски, мениски)
  - внутрисуставные связки
  - внутрисуставные складки
  - сесамовидные кости
  синовиальные сумки
  суставные губы
  

• 23 слайд

  Движения в суставах
  осуществляются вокруг осей
  Фронтальная
  Вертикальная
  Сагиттальная
  сгибание
  разгибание
  отведение
  приведение
  вращение
  Круговое (коническое=периферическое) – переход с Ф на С
  Оси
  Осей – 3, видов движений – 6
  

• 24 слайд

  Классификация суставов
  по осям вращения и форме суставных поверхностей
  Одноосные
  – циллиндрические
  1 движение - вращение
  В
  – блоковидные (в т.ч. винтооразные)
  2 движения - сгибание и разгибание
  Ф
  
  
  

• 25 слайд

  Двуосные
  – мыщелковые
  3 движения
  - сгибание и разгибание
  - вращение
  Классификация суставов
  по осям вращения и форме суставных поверхностей
  Ф
  В
  – седловидные и эллипсовидные
  5 движений
  сгибание и разгибание
  отведение и приведение
  коническое (переходное)
  Ф
  С
  

• 26 слайд

  Многоосные
  – шаровидные (ореховидный, чашеобразный)
  – плоские*
  *малоподвижные
  6 движений
  - сгибание и разгибаниe;
  - отведение и приведение;
  - коническое (переходное);
  - вращение
  Классификация суставов
  по осям вращения и форме суставных поверхностей
  Ф
  С
  В
  

• 27 слайд

  Классификация суставов
  по одномоментной совместной функции
  Комбинированные суставы анатомически разобщенные (находятся в разных капсулах), но функционируют только вместе.
  Комбинированные
  Некомбинированные
  

• 28 слайд

  Определение объема движений комбинированных суставов
  Если суставы одинаковые по форме, то объем движений у них не изменяется.
  Например, Ц+Ц=Ц, или М+М=М
  
  Если суставы имеют разную форму
  → объем движений определяется по наименьшему (ограничивается).
  Например, Ц+Ш=Ц
  
  

• 29 слайд

  Классификация суставов
  по количеству суставных поверхностей
  Сложный – сустав, в капсуле которого несколько суставных поверхностей, образующих несколько простых суставов, способных работать как вместе, так и отдельно.
  Единственный сложный сустав - локтевой
  

• 30 слайд

  Факторы,
  определяющие объем движений
  Форма суставных поверхностей
  Разность площадей суставных поверхностей
  Чем больше разность, тем больше объем движений
  Совместная функция (комбинированные суставы)
  Состояние капсулы
  Количество синовиальной жидкости и ее состав
  Состояние мышц
  Состояние кожи
  

• 31 слайд

  Суставы с точки зрения художника
  

• 32 слайд

  Спасибо за внимание