Тетрадь для самостоятельной работы студентов по ПМ04 МДК04.03. Манипуляционная техника

Департамент образования и молодёжной политики

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Бюджетное учреждение профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

ТЕТРАДЬ

для самостоятельной работы обучающихся на практических занятиях по модулю ПМ04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра

 по уходу за больными» МДК 04.03. Манипуляционная техника

Для обучающихся по специальностям 34.02. 01 "Сестринское дело",

31.02.01 "Лечебное дело", 31.02.02. "Акушерское дело"

Составила преподаватель

  ПМ04  Н. Е. Шелякина

г. Нижневартовск. 2015г.

Автор:        Шелякина  Нина  Егоровна

Тетрадь для самостоятельной работы обучающихся ПМ04 "Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными" МДК04.03. Манипуляционная техника.

Методическое разработка для обучающихся.

 Нижневартовский медицинский колледж, 2015 год, 80 страница.

Аннотация к тетради для самостоятельной работы студентов по модулю ПМ04 "Выполнение работ по профессии младшая медсестра по уходу за больными"  МДК 04.03.  "Манипуляционная техника."

Пособие включает в себя задания для самостоятельной работы обучающихся, что позволяет преподавателю на занятии больше времени уделять развитию практических навыков, применения их знаний в нестандартных ситуациях. Пособие поможет обучающимся систематизировать свои знания по смежным дисциплинам. При выполнении задания не только повторяется пройденный материал, но и формируются определенные навыки профессиональной деятельности. Пособие позволяет преподавателям оценить уровень знаний и степень подготовленности обучающихся к выполнению практических умений по изучаемым разделам. Тетрадь для самостоятельной работы  является удобным методическим пособием для самоподготовки обучающихся, пропустившим занятия, а также при подготовке к экзаменам. Пособие предназначено для учащихся средних медицинских учебных заведений, обучающихся по специальностям 340201 "Сестринское дело", 310201 "Лечебное дело", 310202 "Акушерское дело".

Цели и задачи

Облегчить обучающимся овладеть указанными видами профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными и общими  компетенциями.

Методическая разработка рекомендована к внедрению Методическим советом Бюджетного учреждения профессионального образования Ханты-Мансийского автономного округа-Югры "Нижневартовский медицинский колледж"

Протокол № ____ от "___" ____________20 ___ г.

Рецензенты:

БУ "Нижневартовский медицинский колледж"    _________________  ________________

                              (место работы)                                                                 (занимаемая должность)               (инициалы, фамилия)

БУ "Нижневартовский медицинский колледж"    ________________  _________________

                                     (место работы)                                                                  (занимаемая должность)             (инициалы, фамилия)

БУ "Нижневартовский медицинский колледж"    _________________  ________________

                                    (место работы)                                                                   (занимаемая должность)             (инициалы, фамилия)

Учебное пособие прошло внешнюю экспертизу "______" ____________ 20_____ г.

________________________________________________________________________

                                                        орган, учреждение проводившее экспертизу

________________________________________________________________________                                                                                        

                                                                          заключение

Эксперты

______________________________________________________________________Ф.И.О.

                                                                  ученая степень, звание, должность

______________________________________________________________________ Ф.И.О.

                                                            ученая степень, звание, должность             

Общие компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

5.2. Медицинская сестра/Медицинский брат (базовой подготовки) должен обладать профессиональными компетенциями, соответствующими видам деятельности:

5.2.1. Проведение профилактических мероприятий.

Профессиональные компетенции:

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.

ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

5.2.2. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.

ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.

5.2.3. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях.

ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах.

ПК 3.2. Участвовать в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

ПК 3.3. Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций.

 Приём пациента в стационар

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

·     типы лечебно-профилактических учреждений.

·     структуру и организацию работы типового ЛПУ.

·     основные направления деятельности сестринского персонала в различных отделениях ЛПУ.

·      устройство и функции приемного отделения стационара;

·      содержание деятельности сестринского персонала в приемном отделении;

·      пути госпитализации пациентов;

·      документацию, необходимую для приема пациента в стационар.

УМЕТЬ:

Ø оценить тяжесть состояния, сознания, положения в постели;

Ø оценить состояние кожи и слизистых оболочек пациента, определить отеки;

Ø оформлять документацию приёмного отделения;

Ø регистрировать результаты субъективного и  объективного обследования в сестринскую историю болезни и дневник сестринского наблюдения;

Ø измерить температуру тела;

Ø подсчитывать число дыхательных движений;

Ø подсчитывать и давать характеристику пульса;

Ø осуществить полную или частичную санитарную обработку пациента;

Ø произвести осмотр и осуществить соответствующие мероприятия при выявлении педикулеза;

Ø транспортировать пациента в лечебное отделение (на каталке, кресле-каталке, на руках, пешком).

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

v  мытья рук социальным и гигиеническим уровнем

Вопросы для самоподготовки

·         Устройство приёмного отделения;

·         Назначение приёмного отделения;

·         Назначение изолятора и сан пропускника;

·         Должностные обязанности медсестры приёмного отделения;

·         Объём  частичной санитарной обработки пациента, и в каких случаях она проводиться;

·          Полная санитарная обработка пациента;

·         Решение вопроса об объёме и  проведении полной санитарной обработки;

·         Определение понятия «педикулёз» и виды вшей;

·         Противопедикулезные препараты волосистой части головы;

·         Противопедикулёзные препараты лобковой части;

·         Противочесоточные препараты;

·         Документы, заполняемые медсестрой приёмного отделения;

·         Документы, заполняемые медсестрой приёмного отделения при обнаружении у пациента педикулёза.

·         Транспортировка пациентов внутри стационара

Задание 1. Заполните схему:

 

Задание 2. Каков принцип работы приёмного отделения

Ответ:  ______________________________________________

Задание 2. Заполните схему: "Пути попадания пациентов  в стационар"

Задание 3. Заполните схему: "Виды и методы санитарной обработки пациента"

     Виды:             Методы:

 

Задание 4. Документация приемного отделения.

Прочитав соответствующий материал учебника «Основы сестринского дела», выпишите документацию приемного отделения:

1.    ___________________________________________________________

2.    ___________________________________________________________

3.    ___________________________________________________________

4.    ___________________________________________________________

5.    ___________________________________________________________

6.    ___________________________________________________________

7.    ___________________________________________________________

8.    ___________________________________________________________

Задание 5*. Подпишите виды вшей:

                         

          самец              самка

А, Б__________________________________________________

В____________________________________________________

Г____________________________________________________

Задание 6*. Перечислите все противопоказания к обработке педикулёзного пациента противопедикулезными средствами.

1.       _______________________________________________________

2.       _______________________________________________________

3.       _______________________________________________________

4.       _______________________________________________________

5.       _______________________________________________________

6.       _______________________________________________________

Задание 7. Ответьте на вопросы теста

     Инструкция: выбрать один правильный ответ.

1.       Для выявления инфекционного заболевания у пациента в приёмном отделении медицинская сестра проводит:

          а   только осмотр и опрос

          б   осмотр, опрос, измерение температуры

          в   измерение температуры, взвешивание

          г    взвешивание, измерение роста и А∕Д.

2.       Вид санитарной обработки пациента при поступлении определяет:

          а   сам пациент

          б   врач приёмного отделения

          в   медсестра приёмного отделения

          г   старшая сестра приёмного отделения

3.       К паразитарной инфекции относится:

          а   брюшной тиф

          б   дифтерия

          в   педикулёз

          г    гепатит     

4.       Механизм передачи педикулёза, чесотки:

          а.    аэрогенный                                                        в.   контактный

   б.   фекально-оральный                                             г.   парентеральный

5.       Обнаружение у пациента педикулёза является поводом к

   а   отказу от госпитализации

          б   переводу его в инфекционную больницу

          в   изоляции пациента в бокс

   г   к проведению противопедикулёзных мероприятий

6.       Полная санитарная обработка предполагает обязательное проведение

          а   осмотра кожных покровов, полости рта, взвешивания 

          б   взвешивания, измерения роста, температуры

          в   обработки пациента с педикулёзом

   г    гигиенической ванны или душа

Инструкция: выбрать все правильные ответы.

7.       К противопедикулёзным средствам относится:

   а   серно-ртутная  мазь

          б  ланцид – лосьон

          в   ниттифор - лосьон

          г   перфолон  - лосьон

8.       Дезинфекция термометров после использования:

    а   раствор самаровки 5% - 1 час

    б   раствор бианола 0,5% раствор - 30мин

    в   раствор  перекиси водорода 3% раствор - 80мин

    г    раствор  хлоргексидина глюконата  0,5% раствор - 30мин  

9.        При поступлении пациента медсестра заполняет:

а) температурный лист;                    в) статистический талон;

б) алфавитную книгу;                          г) карту стационарного больного.   

10.   К документации приёмного отделения относится:

          а   стационарный регистрационный журнал 

          б   амбулаторный регистрационный журнал

          в   температурный лист

          г   журнал педикулёзных пациентов

Задание 7. Просмотрите фильмы по теме и повторите все манипуляции.

https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03./Приёмное%20отделение%20больницы

Критерии оценки:

«Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

«Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

Оценка__________

Дата____________

Подпись_________

Личная гигиена пациента

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

·      Положения пациента в постели

·      Принципы гигиенического ухода

·      Режимы двигательной активности пациента.

·      Факторы  риска образования пролежней.

·      Места возможного образования пролежней, стадии их образования.

·      Правила сборки и транспортировки использованного белья.

·      Возможные проблемы пациента: нарушение целостности кожных покровов: опрелости, пролежни, риск образования пролежней; инфицирование; боль и др.

·      Сестринские вмешательства.

УМЕТЬ:

Ø  Определить степень риска возникновения пролежней у каждого пациента.

Ø  Обработать кожу при наличии пролежней.

Ø  Обучить родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики возникновения пролежней на дому.

Ø  Создать пациенту в постели необходимое положение в зависимости от заболевания с помощью функциональной кровати и других приспособлений.

Ø  Приготовить постель пациенту.

Ø  Сменить нательное и постельное бельё.

Ø  Провести мероприятия по профилактике пролежней.

Ø  Обработать естественные складки кожи, проводить профилактику опрелостей.

Ø  Проводить утренний туалет пациенту.

Ø  Умыть пациента в постели.

Ø  Обработать глаза пациенту.

Ø  Обработать полость рта, носа пациенту.

Ø  Очистить наружный слуховой проход пациенту.

Ø  Вымыть ноги в постели и подстричь ногти на ногах и на руках.

Ø  Помыть голову в постели.

Ø  Подать судно, мочеприемник.

Ø  Ухаживать за наружными половыми органами мужчин и женщин.

Ø  Проведение туалета тяжелобольного пациента: уход за слизистыми полости рта,       чистка зубов, уход за зубными протезами, удаление корочек из носовой полости, удаление выделений из ушей, уход за глазами (промывание глаз), умывание, смена подгузника, уход за наружными половыми органами, уход за волосами.

Ø Техника мытья рук, ног. Стрижки ногтей на руках и ногах пациента. Бритье пациента.

Ø Дезинфекция использованного оборудования.

 Консультирование пациента и его семьи по вопросам личной гигиены  тяжелобольного пациента.

Ø Проведение туалета тяжелобольного пациента: уход за кожей и естественными складками, опрелости (причины, места образования, меры профилактики).

Ø Обучение родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней в домашних условиях

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

v  мытья рук социальным и гигиеническим уровнем

Вопросы для самоподготовки.

Þ     Положение, которое может занимать пациент в постели.

Þ    Принципы гигиенического ухода.

Þ     Основное предназначение функциональной кровати.

Þ     Положения, которые можно создать пациенту в постели с помощью функциональной кровати и других приспособлений.

Þ     Требования, предъявляемые к постельному белью.

Þ      Способы смены нательного и постельного белья тяжелобольному пациенту.

Þ     Основные правила смены нательного и постельного белья тяжелобольному пациенту.

Þ     Приготовление постели тяжелобольному пациенту.

Þ     Уход за волосами.

Þ     Подача судна и мочеприемника пациентам (мужчине женщине).

Þ     Техника подмывания пациентов (мужчины и женщины).

Þ     Опрелости, причины, локализация, профилактика возникновения.

Þ     Умывание, чистка зубов пациенту в постели.

Þ     Обтирание кожи пациенту в постели.

Þ     Мытьё ног пациенту в постели.

Þ     Стрижка ногтей пациенту на руках и ногах.

Þ     Бритьё лица пациенту.

Þ     Пролежни, факторы риска, локализация.

Þ     Определение степени риска возникновения пролежней по таблице Ватерлоу.

Þ     Мероприятия по профилактике пролежней.

Þ     Тактика при развитии пролежней.

Þ     Удаление слизи и корочек из носовой полости пациента.

Þ     Уход за глазами тяжелобольного пациента.

Þ     Очищение наружного слухового прохода.

Þ     Уход за ротовой  полостью.   

Задание 1. Заполните схему принципы гигиенического ухода:

 

Задание 2. Заполните схему;

 

Задание 3. Перечислить основную медицинскую документацию лечебного отделения:

1___________________________________________________

2___________________________________________________

3___________________________________________________

4___________________________________________________

5___________________________________________________

6___________________________________________________

7___________________________________________________

8___________________________________________________

9___________________________________________________

10__________________________________________________

Задание 4. Заполните схему:

 

Задание 5.  Напишите цель гигиенического ухода:

 

Задание 6.  Отметьте степени развития пролежней:

1___________________________________________________

2_________________________________

 

3___________________________________

 

 4___________________________________

Задание 7. Отметьте основные факторы, влияющие на образование и развитие пролежней: 

 

Задание 8.  Подготовить сообщения

1. Статья из журнала: Туркина Н.В. «Пролежни». Журнал «Медицинская сестра» -2005-№7–с30-34.

2. Статья из журнала: «Протокол ведения больных. Пролежни- анализ внедрения».

Журнал «Сестринское дело»-2004-№2- с9-10.

Задание 9.  Составьте план ухода за пациентом  при риске развития пролежней пациенту с гемиплегией.

Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней

(у лежащего пациента)

Сестринские вмешательства	Кратность
1. Проведение текущей оценки риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу	Ежедневно 1 раз
2. Изменение положения пациента каждые 2 часа: - 8 - 10 ч. - положение Фаулера; - 10 - 12 ч. - положение "на левом боку"; - 12 - 14 ч. - положение "на правом боку"; - 14 - 16 ч. - положение Фаулера; - 16 - 18 ч. - положение Симса; - 18 - 20 ч. - положение Фаулера; - 20 - 22 ч. - положение "на правом боку"; - 22 - 24 ч. - положение "на левом боку"; - 0 - 2 ч. - положение Симса; - 2 - 4 ч. - положение "на правом боку"; - 4 - 6 ч. - положение "на левом боку"; - 6 - 8 ч. - положение Симса	Ежедневно 12 раз
3. Обмывание загрязненных участков кожи	Ежедневно 1 раз
4. Проверка  состояния  постели   при   перемене положения (каждые 2 часа)	Ежедневно 12 раз
5. Обучение   родственников   пациента   технике правильного    перемещения       (приподнимая над кроватью)	По индивидуальной программе
6. Определение   количества съеденной пищи (количество белка не менее  120  г, аскорбиновой кислоты 500 - 1000 мг в сутки)	Ежедневно 4 раза
7. Обеспечение  употребления не менее   1,5 л жидкости в сутки: с 9.00 - 13.00 ч. - 700 мл; с 13.00 - 18.00 ч. - 500 мл; с 18.00 - 22.00 ч. - 300 мл	В течение дня
3. Использование  поролоновых  прокладок  в  зоне участков риска, исключающих давление на кожу	В течение дня
9. При недержании:	В течение дня
- мочи - смена подгузников каждые 4 часа,
- кала  -  смена  подгузников  немедленно  после дефекации с  последующей  бережной  гигиенической процедурой
10. При усилении болей - консультация врача	В течение дня
11. Обучение пациента и поощрение  его изменять положение в постели (точки  давления)  с  помощью перекладин, поручней и других приспособлений	В течение дня

Задание 10.  Ответьте на вопросы графологического диктанта

1.      Цель гигиенического ухода – уважение чувства собственного достоинства пациента.

2.      Один из принципов гигиенического ухода – создать пациенту максимальный комфорт и обеспечить чистоту и безопасность.

3.      При строгом  постельном режиме пациенту разрешается сесть в постели, даже опустить на пол ноги, но встать нельзя.

4.      Вынужденное положение  –  пациент принимает сам с целью уменьшения боли, кашля и других патологических симптомов, но оно не всегда полезно.

5.      Судно подаётся всегда продезинфицированным сухим и тёплым.

6.      Глаза пациента по назначению врача можно обработать 0,02% раствором фурацилина.

7.      Одной из функций медсестры является – внедрять основы менеджмента в сестринское дело.

8.      Проблемы пациента при  выполнении ухода за промежностью – психологические (стыд, неудобство и др.); инфицирование половых органов; травмирование; переохлаждение; пролежни.

9.      Влажные длинные волосы пациентки после мытья следует расчёсывать от корней до кончиков

10.  Глаза пациента обрабатывают движениями от внутреннего угла к внешнему.

                                                             пример ответов:

                                         да                                                  

                            

                                          нет  1       2       3          4      5       6      7       8       9       10

Ответы на графологический диктант

да                                                                                                                                     

 

нет      1           2                3             4          5             6                7             8                 9             10

Задание 11.  Просмотрите фильмы по теме и повторите все манипуляции.

https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03.

Критерии оценки:

«Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

«Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

Оценка__________

Дата____________

Подпись_________

Кормление  тяжелобольных пациентов. 

 Искусственное кормление.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

• основные принципы рационального питания;
• основные принципы лечебного питания;
• характеристику лечебных столов;
• организацию питания пациентов в стационаре;
• виды искусственного питания, показания к его применению;
• противопоказания к введению желудочного зонда;
• проблемы, которые могут возникнуть при кормлении пациента.

УМЕТЬ:

Ø  составить порционное требование;

Ø  провести беседу с пациентом и его родственниками о назначенной врачом диете;

Ø  кормить тяжелобольного пациента из ложки и с помощью поильника;

Ø  ввести назогастральный зонд;

Ø  осуществить искусственное питание пациента (на фантоме);

Ø  осуществить сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в адекватном питании и приёме жидкости на примере клинической ситуации.

Вопросы для самоподготовки:

Þ     понятие о диете,

Þ     энергетическая ценность пищи,

Þ     основные компоненты пищевого рациона: белки, жира, витамины, углеводы и др., понятие, значение,

Þ     режим питания здорового человека,

Þ     понятие о диетотерапии,

Þ     основные принципы лечебного питания,

Þ     организация лечебного питания в стационаре, понятие о лечебных столах или диетах,

Þ     характеристика лечебных столов – диет,

Þ     организация и кормление тяжелобольных пациентов,

Þ     искусственное питание, его виды, особенности.

Задание 1. Заполните схему:

 

Задание 2. Заполните схему:

 

Задание 3.  Заполните схему:

 

Задание 4.  Заполните схему:

 

Задание 5. Ответьте на вопросы графологического диктанта:

1.      Один из принципов рационального питания  – сбалансированность питания, разнообразие пищи - соотношение белков, жиров и углеводов в пище должно быть    соответственно – 1,0 : 1,2 : 4,6 по массе этих веществ.

2.      Главная функция белков – энергетическая;

3.      Кальций - входит в состав костей и зубов, активизирует свёртываемость крови;

4.      Некоторые полисахариды откладываются в печени в запас;

5.      Хлор - входит в состав витаминов, белков, ферментов;

6.      Если пациент поступил после составления и подачи порционного требования на кухню, то его родственникам следует сказать, чтобы они принесли ему что-нибудь покушать;

7.      Тумбочки пациентов проверяются ежедневно, у пациентов, не внушающих доверие медсестры, тумбочки проверяют два раза в день;

8.      Палатные порционные требования старшая медсестра возвращает палатным медсёстрам для того, чтобы они могли  контролировать питание пациентов;

9.      Холодильники размораживаются и моются 2 раза в месяц;

10.  Дежурная медицинская сестра проверяет все передачи, предназначенные для пациентов.

                                                             пример ответов:

                                   да                                                  

                                                нет  1       2       3          4      5       6      7       8       9       10

Ответы на графологический диктант

 да                                         

 

нет      1           2                3             4          5             6                7             8                9             10

Задание 6. Ответьте на вопросы графологического диктанта:

1. Один из принципов лечебного питания – сбалансированность питания, т.е. соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1: 1,2: 4,6.

2. Энтеральное питание это кормление пациента через  ЖКТ.

3. При введении назогастрального зонда могут быть следующие проблемы: омертвение слизистой оболочки полости носа, попадание зонда в дыхательные пути, рвотный рефлекс, травмирование слизистой и кровотечение.

4. Щажение органов – это важный принцип лечебного питания.

5. Парентеральное питание это кормление пациента через гастростому.

6. Расстояние введения назогастрального зонда можно определить:

                  А)  Рост – 100см.

                   В)  Измерить расстояние от кончика носа до мочки уха  и до пупка.

                   С)  Расстояние до 2 – 3 метки

7. При кормлении пациента с помощью шприца Жане скорость введения

питательной смеси 20 – 30мл в минуту.

8. При кормлении пациента через назогастральный зонд в течение 2 недель могут возникнуть следующие проблемы: омертвение слизистой оболочки носа, рвота.

9. После кормления пациента через НГЗ в течение 1 недели, зонд обязательно  извлекается и подвергается  деконтаминации.

10. Щажение может быть химическим, физическим и механическим

                                                             пример ответов:

                                   да                                                  

                                                нет  1       2       3          4      5       6      7       8       9       10

Ответы на графологический диктант

                да                                           

       

              нет      1           2                3             4             5             6                7             8            9             10

Задание 7. Ответьте на вопросы теста:

1.    Диета – это ... ( дать определение).

2.    Лечебное питание – это ... ( дать определение).

3.    Диетический стол № ... назначается при туберкулёзе.

4.    Диетический стол № ... назначается при запорах.

5.    Диетический стол № ... назначается при заболеваниях почек

6.    Диетический стол № ... назначается при отсутствии  показаний к назначению специальной диеты.

7.    Диетический стол № ... назначается при сахарном диабете.

8.    Диетический стол № ... назначается при заболеваниях печени.

9.    Температура горячих блюд не должна превышать ... С˚, а холодных -  не ниже ... С˚.

10. В норме соотношение белков, жиров, углеводов в пище должно

 составлять  .....

Задание 8. Просмотрите фильмы по теме и повторите все манипуляции.

https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03.

Критерии оценки:

«Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

«Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

Оценка__________

Дата____________

Подпись_________

Оценка функционального состояния пациента.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

·  Нормальные показатели А/Д (приказ МЗ России от 24.01.03. № 4), аппараты для определения А/Д.

·  Места определения пульса, нормальные показания пульса, патологию пульса.

·  Нормальные показатели ЧДД, типы патологического дыхания.

·  Механизмы теплообразования и пути теплоотдачи. Понятие о лихорадке.

·  Виды, периоды лихорадки.

·  Виды и устройство термометров. Основные способы измерения температуры тела.

·   Правила техники безопасности при работе с ртутьсодержащими термометрами.

УМЕТЬ:

Ø  Измерять АД регистрировать показатели. Информировать пациента.

Ø  Обучить пациента самоконтролю АД.

Ø  Дезинфицировать тонометр, фонендоскоп.

Ø  Определять ЧДД,

Ø  Определять пульс, дать характеристику пульса

Ø  Обучить пациента самоконтролю пульса

Ø  Измерять температуру тела, отмечать температуру в температурный лист

Ø  Оказывать сестринскую помощь пациенту в каждом периоде лихорадки.

Ø  Дезинфицировать и хранить термометры.

Ø  Определить суточный диурез и  водный баланс.

Ø  измерить массу тела и рост пациенту

Вопросы для самоподготовки

Þ      Содержание сестринского обследования.

Þ      Источники информации о пациенте.

Þ      Методы обследования пациента.

Þ      Содержание субъективного метода обследования.

Þ      Содержание объективного метода обследования.

Þ      Субъективное и объективное обследование по каждой потребности.

Þ      Определение антропометрии.

Þ      Нормальные показатели ЧДД, Рs, АД.

Þ      Определение суточного диуреза и водного баланса.

Þ      Документирование полученных данных.

Задание 1. Заполните схему "Характеристика пульса"

 

Задание 2. Заполните схему "Характеристика пульса по величине"

 

Задание 3. . Заполните схему "Виды одышек"

 

Задание 4. Ответьте на вопросы теста «Оценка функционального состояния пациента»

           Инструкция: выберите  все правильные ответы и подчеркните.

1.         Целями сестринского процесса являются:

          а – предупредить, облегчить, свести до минимума проблемы пациента       

                индивидуальном порядке;

          б – собрать информационную базу о пациенте;

          в – поддержание и восстановление независимости пациента в

  удовлетворении основных потребностей его организма или       спокойная  смерть;

          г – оценить возможности самоухода (по состоянию пациента).

2.         Целью первого этапа сестринского процесса является:

  а – предупредить, облегчить, свести до минимума проблемы пациента в индивидуальном порядке;

  б – собрать информационную базу о пациенте;

  в – поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей его организма или спокойная смерть;

            г – оценить возможности самоухода (по состоянию пациента).

3.         В содержание объективной информации входит:

       а – физические данные: рост, масса тела, отёки (локализация);

  б – положение пациента в постели: активное, пассивное, вынужденное, функциональное;

       в – жалобы пациента: боль, аппетит, сон и т. д.

       г – предположения пациента о состоянии своего здоровья, эмоции, чувства.

4.         Субъективные данные включают:

       а – физические данные: рост, масса тела, отёки (локализация);

       б – положение пациента в постели: активное, пассивное, вынужденное,      

            функциональное;

       в – жалобы пациента: боль, аппетит, сон и т. д.

       г –  предположения пациента о состоянии своего здоровья, эмоции,    чувства.

5.         Рвота это:

а – слабое сокращение стенок желудка с последующим выбрасыванием части его содержимого в ротовую полость;

б – чувство жжения по ходу пищевода;

в – рефлекторный акт, сокращение стенок желудка и диафрагмы с последующим выбрасыванием содержимого наружу;

      б – судорожное сокращение диафрагмы.

6.         Учащенное мочеиспускание это:

              а – олигурия;

              б – странгурия;

               в – ишурия;

               г – поллакиурия.

7.         Задержка мочеиспускания вследствие скопления мочи в мочевом пузыре из-за невозможности самостоятельного мочеиспускания:

                 а – олигурия;

                 б – странгурия;

                 в – ишурия;

                 г – поллакиурия.

8.         Суточный диурез менее 500 мл это:

                     а – олигурия;

     б – странгурия;

     в – ишурия;

     г – поллакиурия.

9.         Затрудненное мочеиспускание:

             а – олигурия;

             б – странгурия;

             в – ишурия;

             г – поллакиурия.

10.     Рвота цвета «кофейной гущи» симптом:

               а – желудочного кровотечения;

               б – кишечного кровотечения;

               в – желудочно-кишечного кровотечения;

               г – легочного кровотечения.

11.     Кал цвета «мелена» симптом:

               а – желудочного кровотечения;

               б – кишечного кровотечения;

               в – желудочно-кишечного кровотечения;

               г – легочного кровотечения.

12.     Кровохарканье – предвестник:

                 а – желудочного кровотечения;

                 б – кишечного кровотечения;

                 в – желудочно-кишечного кровотечения;

                 г – легочного кровотечения.

13.     Нитевидный пульс:

                 а – частый пульс;

                 б – пульс нормальной частоты, наполнения и напряжения;

                 в – пульс слабого наполнения и напряжения, учащенный или с    нормальной    частотой;

                                   г – пульс очень малого наполнения, напряжения, очень частый (более 120 п. в. в мин.), трудно прощупывается.

14.     Лучший источник информации:

      а – пациент;

      б – другие специалисты в области медицины; 

      в – медицинские документы пациента (медицинская карта и др.);

      г – семья, родственники, друзья.

15.     Артериальное давление это:      

а – давление крови на стенки артерий во время диастолы (минимальное);

б – давление крови на стенки артерий во время систолы (максимальное);

в – давление крови на стенки сосудов во время систолы и диастолы;

г – давление крови на стенки артерий во время систолы и диастолы.

Задание 5. Заполните таблицу. На что должно быть направленно в первую очередь внимание медсестры:

 

Задание 6. Заполните таблицу. Каким может быть сознание пациента

                                   

 

Задание 7. Решите ситуационную задачу:

В стационар поступил пациент с жалобами на сильные боли в области сердца, одышку, головную боль. При осмотре: губы пациента цианотичные, выраженная одышка с затруднённым вдохом, А/Д - 150/90, пульс 102 п.в. в минуту, напряженный, на лице страх, растерянность, положение пациента – полусидя (вынужденное), на предложение лечь отказывается. Пациент верующий, обеспокоен тем, что не сможет держать пост.

Задание:  Выделите все проблемы пациента.

    1. Физиологические проблемы:

    2. Психологические проблемы:

3. Духовные:

Задание 8 Просмотрите фильмы по теме и повторите все манипуляции.

Критерии оценки:

«Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

«Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

Оценка__________

Дата____________

Подпись_________

Термометрия

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

·      понятие простейшей физиотерапии, механизм действия;

·      виды простейших физиопроцедур, показания и противопоказания к ним;

·      возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства при них;

·      воздействие тепла и холода на организм человека;

·      технику безопасности при проведении процедур.

УМЕТЬ:

·         измерять температуру в полостях и в кожных складках;

·         отмечать температуру в температурном листе;

·         оказывать помощь лихорадящим пациентам.

Вопросы для самоподготовки:

1.  Охарактеризуйте механизмы теплообразования и пути тепло­отдачи.

2.              Колебания температуры тела в течение дня.

3.              Термометрия, виды термометров.

4.              Основные способы измерения температуры тела.

5.               Обработка, правила хранения термометров.

6.              Регистрация данных измерения температуры тела.

7.               Понятие о лихорадке.

8.       Виды, периоды лихорадки.

9.  Сестринская помощь в каждом периоде лихорадки.

Задание 1. Отметьте на таблице какая бывает температура

температура

3

1

2

Задание 2. Заполните таблицу: "Лихорадки по характеру колебаний"

Лихорадки по характеру колебаний

Задание 3. Заполните таблицу: "Лихорадки по высоте"

Лихорадки по высоте

1

2

3

                                                      

4

Задание 4. Заполните таблицу: "Лихорадки по длительности"  

Лихорадки по длительности

2

1

 

4

5

3

Задание 5. Заполните таблицу: Периоды лихорадки. Симптомы. Сестринские вмешательства.

Периоды лихорадки	Симптомы	Сестринские вмешательства
1. Период нарастания температуры
2. Период относительного постоянства температуры
3. Период падения температуры: лизис; кризис; коллапс (осложненный кризис)

Задание 6. Решите задачи на определение видов лихорадки:

      задача №1

День болезни	Утро	Вечер
1	39,5°	36,8°
2	40,3°	36,7°
3	39,9°	36,5°
4	40,1°	36,8°
5	39,7°	37,1°
6	39,8°	36,9°
7	39,5°	37,2°
8	39,7°	36,9°
9	40,4°	37,2°
10	39,9°	36,6°
11	40,3°	36,7°
12	39,8°	37,3°
13	39,6°	36,5°

1.    Заполнить графически Т° – лист по данным ниже.

2.    Определить типы лихорадки:

а)  по характеру колебаний;

б)  по высоте;

в) по длительности, если она продолжалась 13 дней.

3.  При каких заболеваниях и состояниях пациента она встречается?

Дата

День болезни

День пребывания  в  стац.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Д

П

АД

Т°

У   в

у   в

у   в

у   в

у   в

у   в

У   в

у   в

у   в

у   в

у   в

у   в

у   в

у  в

у в

41°

40°

39°

38°

37°

36°

35°

ответы:  

1.  По высоте: ________________________________________________________________________

2.  По длительности: __________________________________________________________________

3.  По характеру колебаний: ___________________________________________________________

4.  Встречается при: __________________________________________________________________

Задача №2

День болезни	Утро	Вечер
1	40,5°	41,4°
2	40,6°	41,5°
3	40,3°	41,7°
4	40,6°	41,2°
5	40,7°	41,3°
6	40,4°	41,6°
7	40,5°	41,8°
8	40,2°	41,7°
9	40,5°	41,2°
10	36,3°	36,6°
11	36,4°	36,9°
12	36,1°	36,5°
13	36,3°	36,7°

1. Заполнить графически Т° – лист по данным ниже.
2. Определить типы лихорадки:

а)  по характеру колебаний;

б)  по высоте;

в) по длительности, если она продолжалась 14 дней.

      3.   При каких заболеваниях и состояниях пациента она встречается?

Дата

День болезни

День пребывания  в  стац.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Д

П

АД

Т°

у   в

у   в

у   в

у   в

у   в

у   в

у   в

у   в

у   в

у   в

у   в

у   в

у   в

у   в

у  в

41°

40°

39°

38°

37°

36°

35°

ответы:

1.  По высоте: _________________________________________________________________

2.  По длительности:_ __________________________________________________________

3.  По характеру колебаний: ____________________________________________________

4.  Встречается при: ___________________________________________________________

задача № 3

1.   Заполнить графически Т° – лист по данным ниже.

       2.   Определить типы лихорадки:

а)  по характеру колебаний;

б)  по высоте;

в) по длительности, если она продолжалась 9 дней.

       3.   При каких заболеваниях и состояниях пациента она встречается?

День болезни	Утро	Вечер
1	37,2°	40,4°
2	36,5°	41,2°
3	36,7°	41,5°
4	36,6°	41,7°
5	36,3°	41,9°
6	36,9°	41,4°
7	37,0°	41,6°
8	37,1°	41,7°
9	36,5°	40,9°
10	36,6°	41,3°
11	36,5°	41,4°
12	36,2°	41,7°
13	36,4°	41,8°

Дата

День болезни

День пребывания  в  стационаре.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Д

П

АД

Т°

у   в

у   в

у   в

у   в

у   в

у   в

У   в

у   в

у   в

у   в

у   в

у   в

у   в

у  в

у в

41°

40°

39°

38°

37°

36°

35°

ответы:

1.  По высоте:  ____________________________________________________________________

2.  По длительности:_______________________________________________________________

3.  По характеру колебаний:________________________________________________________

4.  Встречается при: _______________________________________________________________

Задание №7  Просмотрите фильмы и повторите манипуляции по теме

https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03.

Критерии оценки:

«Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

«Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

Оценка__________

Дата____________

Подпись________

Методы простейшей физиотерапии.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

• понятие простейшей физиотерапии, механизм действия;
• виды простейших физиопроцедур, показания и противопоказания к ним;
• возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства при них;
• воздействие тепла и холода на организм человека;

·         технику безопасности при проведении процедур.

УМЕТЬ:

Ø  приготовить лечебную ванну;

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

v  применения горчичников;

v  применение грелки и пузыря для льда;

v  применения холодного, согревающего местного компресса;

v  отпуска местной лечебной ванны;

v  проведения обмывания, растирания.

Вопросы для самоподготовки:

Þ    Понятие простейшей физиотерапии.

Þ    Виды простейших  физиопроцедур.

Þ    Противопоказания для тепловых физиотерапевтических  процедур.

Þ    Применение холода.

Þ    Возможные осложнения и их профилактика.

Þ    Горчичники, противопоказания, осложнения и их профилактика.

Þ    Грелка, показания, противопоказания.

Задание 1. Заполните таблицу "Действие тепла на организм человека"

 

Задание 2. Заполните таблицу "Действие холода на организм человека"

Задание 3. Перечислите все противопоказания к тепловым процедурам:

1.      _____________________________________

2.      _____________________________________

3.      _____________________________________

4.      _____________________________________

5.      _____________________________________

6.      _____________________________________

7.      _____________________________________

8.      _____________________________________

9.      _____________________________________

10.  _____________________________________

11.  _____________________________________

Задание 4. Перечислите все показания к пузырю для льда процедурам:

1.      ________________________________________

2.      ________________________________________

3.      ________________________________________

4.      ________________________________________

5.      ________________________________________

6.      ________________________________________

7.      ________________________________________

8.      ________________________________________         

Задание 5. Заполните таблицу "Методы водолечения"

 

          

 

Задание 6. Решите ситуационные задачи:

ЗАДАЧА 1.

У пациента воспаление легких, вечером у него поднялась температура - 39,2˚. Ему были назначены горчичники. Сестринские вмешательства медсестры.

ЗАДАЧА 2.

Спортсмен на дистанции подвернул ногу, правый голеностопный сустав отечный, движения в нем болезненны. Медсестра через два часа после травмы наложила на сустав согревающий компресс. Правильно ли поступила медсестра?

ЗАДАЧА 3.

Пациент третий день в стационаре с крупозной пневмонией. Состояние пациента  тяжелое, беспокоит кашель с отделением «ржавой мокроты». Можно ли в этой ситуации применить горчичники?

ЗАДАЧА 4.

У пациента - рвота с кровью. Как правильно поступить медсестре в этом случае? Какие физиопроцедуры можно применить?

ЗАДАЧА 5.

Через час после наложения согревающего компресса пациент отметил, что верхний слой повязки стал влажным. В чем ошибка медсестры и как её исправить?

ЗАДАЧА 6.

У пациента боли в грудной клетке, кашель с мокротой окрашенной кровью. Можно ли пациенту применить горчичники? 

ЗАДАЧА 7.

Перед принятием лечебной ванны пациент пожаловался на повышенное артериальное давление. Сестринские вмешательства?

ЗАДАЧА 8.

У пациента вечером появились боли в животе. Медсестра по его просьбе дала ему грелку. Права ли медсестра?

ЗАДАЧА 9.

У пациента сильный озноб, он без сознания. Чтобы быстрей согреть пациента медсестра наполнила грелку из только что вскипевшего чайника, выпустила из грелки воздух, плотно закрыла грелку крышкой, завернула грелку в полотенце и положила к ногам пациента. Есть ли ошибки у медсестры?

ЗАДАЧА 10.

Пациенту назначены на ночь горчичники, вечером у него появилась сыпь по всему телу. Сестринские вмешательства при этом?

   ЗАДАЧА 11.

Медсестра положила пациенту после операции пузырь со льдом. Она достала его из морозильной камеры с замороженной водой, завернула в пеленку и держала его у пациента в течение 1,5 часа по 20 мин с 10 мин. перерывами. Всё ли правильно сделала медсест

Задание 7.

Вариант №1

Инструкция: укажите стрелками показания для выполнения указанных     простейших физиопроцедур

 

2. применение горчичников

г) свежие ушибы

                                                                                  

	д) старые ушибы

 

3. применение пузыря для льда

е) бронхит

                                                         пример

	5. применение холодного компресса		з) плеврит

 

ж) миозит

                                                          

	6. применение согревающего компресса

 

Вариант №2: 

Инструкция: укажите стрелками показания для выполнения указанных     простейших физиопроцедур

			Заболевания и различные состояния пациентов
	Простейшие физиопроцедуры

 

                                                                                                

	а) спазм сосудов сердца

 

б) радикулит

                                                                                  

 

ж) хронический артрит (без отёков)

                                                      пример

	5. применение горчичников
			з кровотечения, после родов

 

и) сотрясение головного мозга

                                                      

			к) пневмония

 

л) высокая температура

                                                            

Задание 8. Решите ситуационные задачи:

Задача 1.

Пациент обратился с просьбой к медсестре дать ему грелку, т.к. у него сильные боли в животе. Пациент страдает язвенной болезнью желудка.

Как поступить?

Задача 2.

Медсестра ставит согревающий компресс: смочила салфетку в полуспиртовом растворе, хорошо отжала и приложила к телу. Покрыла салфетку ватой, затеем компрессной бумагой и забинтовала.

Оцените выполнение процедуры.

Задача 5.

У ребенка высокая температура. Врач назначил поставить пузырь со льдом. Медсестра положила пузырь на лоб больного ребенка.

Оцените действия медсестры.

Задание 9. Ответьте на вопросы теста:

Инструкция: выбрать один правильный ответ и подчеркнуть.

1.      Целенаправленное воздействие на организм человека различными природными факторами (водой, теплом, холодом и т.д.) называется:

а) вакуммтерапия

б) гирудотерапия

в) физиотерапия

            г) бальнеотерапия

2.      Противопоказания для применения горчичников:

а) миозиты, пневмонии

б) высокая температура, легочное кровотечение

в) бронхиты, межрёберная невралгия

г) на область сердца при приступе стенокардии

3.      Показания для применения горчичников:

а) бронхиты, миозиты, радикулиты

б) заболевания кожи, высокая температура

в) туберкулёз, злокачественные опухоли

г) кровохарканье, легочное кровотечение

4.      Применение грелки в больнице является манипуляцией:

а) независимой

б) взаимозависимой

г) зависимой

5.      Температура воды для применения грелки с целью рассасывания должна быть:

а) 50° – 60°

б) 40° – 60°

в) 60° – 80°

г) 60° – 90°

6.      Показания для применения грелки:

а) неясные боли в животе ноющего характера

б) острый аппендицит, острый холецистит

в) кровотечения, злокачественные опухоли

       г) после внутримышечной и подкожной инъекций, для согревания тела

7.      Из грелки надо выпускать воздух для того, чтобы:

а) из грелки не вытекла вода

б) грелка хорошо прилегала к телу

в) пациенту было приятно

г) грелка не лопнула

8.      Правильно заполнить пузырь для льда нужно следующим образом:

а) налить холодной воды и заморозить

б) налить на дно воды, положить кусочки льда и на весу закрыть крышку

в) налить на дно воды, положить кусочки льда, положить на твёрдую горизонтальную поверхность и закрыть крышку

г) налить холодной воды (с холодильника) и закрыть крышку

9.      Пузырь со льдом можно держать:

а) в течение не более 2часов по 20мин с 10минутными перерывами

б) в течение не более 2часов по 10мин с 20минутными перерывами

в) в течение не более 3часов по 20мин с 10минутными перерывами

г) в течение 2часов без перерывов

10.   Противопоказания к применению пузыря со льдом:

а) кровохарканье, легочное кровотечение, гематомы

б) острые воспалительные процессы в брюшной полости, коллапс

в) хронические воспалительные процессы, общее истощение

г) после операций, после родов, абортов

11.   Показания к применению холодного компресса:

а)  носовые кровотечения, высокая температура, свежие ушибы

б) поврежденная кожа (раны, ссадины)

в) старые ушибы (на следующий день после ушиба)

г) инфекционные заболевания кожи

12.   Действие тепла на организм человека:

а) расширяет сосуды, улучшает кровообращение

б) замедляет рассасывание

в) предотвращает распространение гнойных процессов

г) усиливает тонус мышц, способствует остановке кровотечений

   13. Действие холода на организм человека:

а) расширяет сосуды, улучшает кровообращение

б) снимает спазмы, обезболивает

в) даёт рассасывающий эффект

г) усиливает тонус мышц, способствует остановке кровотечений

   14. Основное правило наложения согревающего компресса:

а) тугое бинтование

б) каждый последующий слой должен быть больше предыдущего на 1,5 – 2см

            в) салфетку с клеёнкой обворачивать теплым шарфом или платком

            г) согревающий компресс накладывается только на конечности

   15. Показания к применению горчичников:

  а) свежие ушибы и травмы грудной клетки при болях

        б) туберкулез, новообразования

        в) стенокардия, спазм сосудов сердца при болях в сердце

        г) при температуре  тела 38° - 39°С 

Задание 10.  Просмотрите фильмы по теме и повторите все манипуляции.

https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03.

Критерии оценки:

«Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

«Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

Оценка__________

Дата____________

Подпись_________

Оксигенотерапия.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

·         Определение терминов, употребляемых во время процедур;

·         Области тела, разрешаемые для выполнения процедур;

·         Осложнения, которые могут возникнуть при выполнении процедур;

·         Универсальные меры предосторожности при проведении гирудотерапию и оксигенотерапию;

• Оксигенотерапия: понятие, цели и методы подачи кислорода,

·         Преимущества и недостатки различных способов подачи кислорода;

• Технику безопасности при работе с кислородным баллоном
• Понятие гирудотерапии, показания и  противопоказания, возможные осложнения;

УМЕТЬ:

Ø  Объяснить пациенту правила поведения при проведении данных процедур;

Ø  Уточнить у пациента понимание и порядок проведения процедуры

Ø  Пользоваться кислородной подушкой;

Ø  Подавать кислород больному с помощью аппарата Боброва и носовых катетеров;

Ø  Осуществить уход за катетером (канюлей) при оксигенотерапии;

Ø  Применять медицинские пиявки;

Ø  Осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в адекватном дыхании на примере клинической ситуации

Вопросы для самоподготовки

Þ    Что такое оксигенотерапия? Ее виды.

Þ    Правила техники безопасности при работе с кислородными баллонами.

Þ    Что такое гирудотерапия?

Þ    Показания, противопоказания, для постановки пиявок

Þ    Что вы знаете о пиявках?

Проблемные вопросы

v Почему нельзя дышать не увлажнённым кислородом?

v Почему нельзя принимать пищу там, где хранится баллон с кислородом?

v Почему с кислородными баллонами надо обращаться очень осторожно?

v Почему нельзя хранить кислородные баллоны в не отапливаемом помещении?

v Зачем иногда кислород увлажняют спиртом?

                                                                                    

Задание 1. Заполните схему:

 

Задание 2. Заполните схему:

 

Задание 3*. Посмотрите внимательно на картинку и ответьте на вопросы:

  1. Какая подача кислорода пациенту здесь используется?

  2. Чем опасен этот вид подачи кислорода пациенту?

                                    

Ответы:

  1.____________________________

  2. ____________________________

Задание 4*. Ответьте на вопросы теста

Инструкция: выберите все правильные ответы и подчеркните.

1.      К ингаляционному методу оксигенотерапии относят:

а) гипербарическую оксигенацию

б) централизованную подачу кислорода через носовой катетер

в) внутрисуставное введение кислорода

г) введение кислорода через носовую канюлю

2.      При работе с кислородным баллоном нельзя:

а) работать без редуктора

б) включать нагревательные приборы вблизи кислородного баллона

в) надёжно закреплять баллон с помощью хомутов

г) направлять на себя струю кислорода

3.      Неингаляционные пути введения кислорода:

а) с помощью кислородной подушки через рот

б) ректально

в) энтерально

г) через трахеостому

4.      Кислородное голодание тканей называется:

                   а) гемиплегией

б) гипоксией

в) арексией

г) цианозом

5.      Негативное воздействие кислорода на организм пациента при оксигенотерапии:

а) кислород участвует в биохимических процессах

б) кислород взрывоопасен (особенно с маслами)

в) кислород сушит слизистые оболочки

г) при передозировке кислород угнетает дыхательный центр

6.      В дыхательную смесь входит:

а) 30% кислорода

б) 40% кислорода

в) 50% кислорода

г) 60% кислорода

7.      Кислород находится в баллоне в сжатом виде под давлением:

а) 100 атмосфер

б) 150 атмосфер

в) 200 атмосфер

г) 250 атмосфер

8.      Повышение содержания углекислого газа в крови вызывает:

а) угнетение деятельности дыхательного центра

б) возбуждение дыхательного центра

в) уменьшение частоты, глубины и ритма дыхания

г) увеличение частоты, глубины и ритма дыхательных движений

9.      При отёке легких в качестве увлажнителя (пеногасителя) при оксигенотерапии используют:

а) 95% этиловый спирт

б) 70% этиловый спирт

в) дистиллированную воду

г) обычную чистую воду

10.  Нельзя пользоваться кислородным баллоном:

а) без клейма

б) без редуктора

в) окрашенным в голубой цвет с буквой «М»

г) окрашенным в голубой цвет с буквой «Т»

Задание 8. Просмотрите фильмы по теме и повторите все манипуляции.

https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03.

Критерии оценки:

«Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

«Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

Оценка__________

Дата____________

Подпись________

Зондовые манипуляции.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

· цели, противопоказания и возможные осложнения при выполнении зондовых манипуляций;

· виды желудочных и дуоденальных зондов;

· особенности проведения промывания желудка у пациента в бессознательном состоянии;

· энтеральные и парентеральные раздражители желудочной секреции;

· беззондовые методы исследования желудочной секреции.

УМЕТЬ:

Ø объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней;

Ø оказать помощь пациенту при рвоте;

Ø промыть желудок пациенту, находящемуся в сознании (на фантоме);

Ø взять промывные воды желудка для исследования;

Ø провести желудочное зондирование с парентеральными и энтеральными раздражителями (на фантоме);

Ø провести дуоденальное зондирование (на фантоме);

Вопросы для самоподготовки:

v цели, показания, противопоказания зондовых процедур;

v деонтологическое обеспечение зондовых процедур;

v оснащение зондовых манипуляций;

v алгоритм действия фракционного зондирования по методу Лепорского;

v алгоритм действия фракционного зондирования с парентеральным раздражителем;

v алгоритм действия дуоденального зондирования;

v алгоритм действия промывания желудка;

v положительные и отрицательные стороны применения методик исследования желудочного содержимого по методу Лепорского и с парентеральным раздражителем.

v тактика медсестры в случае реакции пациента на введение гистамина;

v тактика медсестры в случае отсутствия одной из порций при дуоденальном зондировании (две возможные причины этого);

v применение беззондовых методов, их положительные и отрицательные стороны;

v проведение промывания желудка в случае бессознательного состояния пациента;

v рвота и оказание помощи при рвоте.

     Задание 1*. Строение желудочно-кишечного тракта.   По учебнику анатомии или материалам лекции  по анатомии повторите строение отделов желудочно-кишечного тракта и подпишите обозначения.

                                                   1 __________________________

  5___________________                                                                                                                                                                 2  __________________________    

3__________________________

4___________________                                                          

Задание 2*. Заполните схему:

          

 

Задание 3  Прочитайте алгоритм манипуляции «Проведение дуоденального зондирования» и ответьте письменно на вопросы:

Цель исследования_______________________________________________________

Раздражители, используемые для стимуляции желчного пузыря ________

___________________________________________________________________

Подготовка пациента е процедуре ____________________________________

___________________________________________________________________

Положение пациента во время дуоденального зондирования ____________

___________________________________________________________________

Задание 4. Заполните таблицу:

ПОРЦИИ, ПОЛУЧЕННЫЕ В ХОДЕ ДУОДУНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИИ

№ п/п	Название порции	Состав порции	Цвет порции
1	Порция «А»
2
3

Задание 5*.  Отметьте на схеме цветными маркерами пути прохождения желудочного (красным) и дуоденального (зеленым) зондов. Обозначьте все органы пищеварения.

1_________________________________________

2_________________________________________

3_________________________________________

4_________________________________________

5_________________________________________

6_________________________________________

7_________________________________________

8_________________________________________

9__________________________________________

10_________________________________________

11_________________________________________

12_________________________________________

13_________________________________________

Задание  6*.  Изучите материал учебника «Основы сестринского дела» по данной теме. 

Определите понятия:

Рвота ______________________________________________________________

Происхождение рвоты ______________________________________________

___________________________________________________________________

Рвота цвета «кофейной гущи» является симптомом ___________________

__________________________________________________________________

Задание 7*.  Прочитайте алгоритм манипуляции «Уход при рвоте».

Письменно решите ситуационную задачу:

Медицинскую сестру вызвали в палату к пациенту, у которого началась рвота.

Определите проблему пациента ___________________________________________________________________

Тактика медицинской сестры _______________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Задание 8*. Прочитайте алгоритм манипуляции «Промывание желудка»

 и ответьте на вопросы:

Подготовка пациента к процедуре ______________________________________

___________________________________________________________________

Показания к процедуре _______________________________________________

___________________________________________________________________

Длина введения толстого желудочного зонда ________________________________

_________________________________________________________________________

Количество раствора, необходимое для проведения процедуры _______________

_________________________________________________________________________

Какие особенности проведения промывания желудка пациенту:

· пациент в сознании _________________________________________________

· пациент без сознания ________________________________________________

 Задание 9. Изучив материал по данной теме, найдите соответствие:

                                              

            А                                             Б                                          В                    

?– тонкий желудочный зонд;

?– дуоденальный зонд;

?– толстый желудочный зонд с воронкой

Задание 10. Ответьте на вопросы графологического диктанта:

1.    При желудочном зондировании (фракционный метод) в лабораторию направляют 8 порций желудочного содержимого.

2.    Показания к промыванию желудка: пищевые отравления, отравления угарным газом, алкогольная интоксикация и другие.

3.    Противопоказаниями к промыванию желудка являются: желудочное кровотечение, язва желудка, варикозное расширение вен пищевода, злокачественные новообразования и др.

4.    Использованные зонды дезинфицируют в 1% растворе хлорамина (или в идентичном дезинфицирующем средстве) в течение 1часа.

5.    Глубину желудочного зонда определяют – измеряют расстояние от мочки уха до кончика носа и до пупка + ладонь.

6.    Порция «В» – это содержимое желчного пузыря.

7.    Порция «А»  – это содержимое внутрипечёночных желчных протоков.

8.    Для получения порции «В» через зонд вводится 200мл тёплого мясного бульона.

9.    Перед тем как получить 4 последние порции желудочного содержимого

при желудочном зондировании через зонд вводится 50мл 25% сернокислой магнезии.

10.         В результате исследования порций «А», «В» и «С» можно узнать:

·      о наличии атипических клеток,

·      о наличии камней в желчном пузыре,

·      о наличии паразитов в желчном пузыре и в 12-перстной кишке

·      и другое.

                                                            пример ответов:

                      да     

                     нет      1       2       3        4      5       6      7       8       9       10

Ответы на графологический диктант  

 да                                            

      

нет        1             2             3               4              5              6             7              8             9         10

Задание 11. Просмотрите фильмы по теме и повторите все манипуляции.

https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03.

Критерии оценки:

«Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

«Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

Оценка__________

Дата____________

Подпись_________

 Клизмы. Газоотводная трубка.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

• виды клизм;
• механизм действия различных видов клизм;
• цели, противопоказания и возможные осложнения при постановке клизм;
•  цели, противопоказания и возможные осложнения при применения газоотводной трубки;
• деконтаминация приборов для клизм и наконечников;
• дезинфекция и утилизация предметов разового пользования;
• меры предосторожности при постановке клизм и газоотводной трубки.

УМЕТЬ:

Ø  осуществить наблюдение за деятельностью кишечника пациента;

Ø  осуществить постановку всех видов клизм (на фантоме);

Ø  провести беседу с пациентом о цели постановке клизмы, возможных ощущениях;

Вопросы для самоподготовки

v  понятие «метеоризм»,

v  понятия атонические и спастические запоры,

v  определение клизмы,

v  абсолютные противопоказания к постановке клизм,

v  цели постановки клизм,

v  механизм действия всех видов клизм,

v  виды клизм,

v  отличие лекарственной от очистительной и сифонной клизм,

v  сущность послабляющих клизм,

v  психологическая и физиологическая подготовка пациентов к клизме,

v  оснащение к той или иной клизме,

v  растворы, которые используются для той или иной клизмы,

v  положение пациентов при постановке клизм,

v  глубина введения наконечника (твёрдого или мягкого) в прямую кишку при проведении разных видов клизм,

v  поведение пациента после постановки клизмы,

v  осложнения, которые могут возникнуть при постановке клизм и сестринские вмешательства при этом,

v  показания к применению газоотводной трубки,

v  деконтаминация инструментов после постановки клизм (многоразовых и одноразовых),

v  правила техники безопасности при постановке клизм и газоотводной трубки.

Задание 1*. Заполните схему:

          

 

Задание 2. Подпишите названия приборов. Определите какие приборы можно использовать    для постановки той или иной клизмы:

 1_____________        2 ____________       3____________   4_____________

              

1.________________________________________________

2.________________________________________________

3.________________________________________________

4.________________________________________________

Задание 3*. Заполните схему:

          

 

Задание 4*. Изучив материал по теме заполните таблицу следующую таблицу:

Характеристика клизм	Очистительная клизма	Послабляющие		Сифонная клизма	Лекарственная клизма	Питательная клизма
		Масляная клизма	Гипертоническая клизма
Оснащение
Температура вводимого р - ра
Глубина введения наконечника
Положение тела пациента
Время наступления эффекта
Возможные проблемы пациента
Профилактика осложнений

Задание 5*. Впишите в таблицу механизмы действия клизм

Клизмы	Механизмы  действия  клизм
Очистительная
Сифонная
Масляная
Гипертоническая
Лекарственная
Питательная

Задание 6*. Ответьте на вопросы теста

  Инструкция: выбрать один правильный ответ и подчеркните:

1. Для постановки гипертонической клизмы применяют раствор

         а) 0,9% натрия хлорида

         б) 10% натрия хлорида

         в) 25% магния сульфата

         г) 10% магния сульфата

2. Эффект от постановки масляной клизмы наступает, как правило, через

   а) 5 – 10 мин

   б) 15 – 30 мин

   в) 2 – 4 часа

   г) 8 – 10 часа

3. Промывающая клизма это

а) очистительная       в) масляная

б) сифонная                г) гипертоническая

4. Показанием для сифонной клизмы может быть

а) задержка стула более 48 часов

б) обезвоживание организма

в) метеоризм

      г) подозрение на кишечную непроходимость

5. При постановке сифонной клизмы зонд вводиться в кишечник на глубину

а) 8 - 10см                  в) 30 – 40см

б) 10 – 20см               г) 40 – 50см

 6. Для постановки сифонной клизмы необходимо приготовить воды

             а) 100 – 200мл

 б) 200 – 500мл

 в) 1000 – 1500мл

 г) 8000 – 10000мл

7. Метеоризм является показанием к постановке

 а) очистительной клизмы

 б) масляной клизмы

 в) газоотводной трубки

 г) гипертонической клизмы

8. Газоотводная трубка может вводиться

а) один раз в сутки

б) через сутки

в) несколько раз в сутки

г) раз в два дня

9. Газоотводная трубка вводится  в кишечник не более чем на

а) 30 минут                в) 2,5 часа

б) 1,5 часа                 г) 3,5 часа

10. При появлении у пациента стула цвета мелена следует

а)  сообщить врачу и поставить очистительную клизму 

б)  сообщить врачу и поставить сифонную клизму

в)  сообщить врачу и  поставить масляную клизму

г)  сообщить врачу

11.  Установить последовательность введения наконечника при очистительной клизме:

         а.  ввести на 4 – 5см параллельно позвоночнику;

         б.  ввести на 3 – 4см по направлению к пупку;

         в.  смазать наконечник вазелином;

         г.  извлечь наконечник из упаковки;

        д.  подсоединить наконечник к заполненной кружке Эсмарха;

        е.  раздвинуть ягодицы или поднять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие.

12.   Установить последовательность подготовки к применению газоотводной трубки:

    а.  поставить рядом с пациентом табурет или моющийся стул, постелить на него клеёнку, поставить судно с водой, если он лежит на спине, то судно поставить на клеёнку между ногами;

   б.   надеть перчатки;

    в.   объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие;

   г.   постелить под пациента впитывающую пелёнку.

   д.   отгородить пациента ширмой.

   е.  помочь пациенту лечь ближе к краю на левый бок с прижатыми к животу ногами. (Если пациенту нельзя лечь на левый бок, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине).

13.  Установить соответствие клизм:

1. очищающая              а.  сифонная
2. промывающая          б.  масляная
3. послабляющая          в.  гипертоническая

                                               г.  очистительная

14.  Установить соответствие показаний для постановки клизм:

1. очистительная         а. подозрение на непроходимость кишечника
2. масляная                  б. перед родами, перед операциями
3. гипертоническая     в. неэффективность очистительной клизмы
4. сифонная                  г. при отёках, атонических запорах

15.   Дописать механизм действия сифонной клизмы – многократное промывание кишечника по закону ________________________

16.   Дописать проблему пациента –  после введения в кишечник пациента гипертонического раствора у пациента   появляются _______________

17.  Цель введения газоотводной трубки _________________________

Задание 7. Просмотрите фильмы по теме и повторите все манипуляции.

https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03.

Критерии оценки:

«Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

«Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

Оценка__________

Дата____________

Подпись_________

 Катетеризация мочевого пузыря.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

• понятие катетеризация мочевого пузыря;

•   цели катетеризации;

•    виды катетеров. Виды съемных мочеприемников;

•    возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства.

    Например: -  недержание мочи - боязнь разрыва мочевого пузыря

УМЕТЬ:

Øобучить пациента и его семью пользоваться съемным

мочеприемником.

  ИМЕТЬ НАВЫКИ:

Þ  Проведения катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин (на фантоме).

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

v  Правила подачи судна и утки пациенту.

v  Дезинфекция мочеприемников.

v  Подмывание пациента (алгоритм).

v  Смена нательного и постельного белья (см. модуль "Личная ги­гиена").

v  Катетеризация - определение. Виды катетеров.

v  Цели катетеризации, противопоказания.

v  Подготовка медсестры, пациента к катетеризации.

v  Подготовка инструментария.

v   Инфекционная безопасность медсестры, пациента при кате­теризации мочевого пузыря.

v Техника безопасности.

v Возможные осложнения.

v Виды мочеприемников, съемные мочеприемники, пользо­вание ими.

v Возможные проблемы пациента при катетеризации

Задание 1*. Отметьте на рисунке, расположенном ниже, органы мочеотделения

1__________________________________________________

2__________________________________________________

3__________________________________________________

4__________________________________________________

Задание 2. Заполните таблицу:

 

Задание 3. Заполните таблицу:

 

Задание 4*. Заполните таблицу:

 

Задание 5*. Ответить на вопросы теста

                   "Катетеризация мочевого пузыря"

       Инструкция: выбрать один правильный ответ

1.         Количество мочи, выделенное за определённый промежуток времени называется

а. водным балансом;

б. диурезом;

в. водной нагрузкой;

г. энурезом.

2.      Наличие скрытых отёков можно определить с помощью

             а. измерения А∕Д и взвешивания;

             б. взвешивания и определения диуреза;

             в. определения диуреза и контроля анализов мочи;

             г. контроля анализов мочи и измерения А∕Д

3.      Странгурия это -

             а. учащенное мочеиспускание

             б. суточный диурез более 2 литров

             в. затрудненное мочеиспускание

             г. суточный диурез менее 500 мл.

4.      Олигурия это -

             а. учащенное мочеиспускание

             б. суточный диурез более 2 литра

             в. затрудненное мочеиспускание

             г. суточный диурез менее 500 мл.

5.      Катетеризация мочевого пузыря это -

             а. самостоятельная манипуляция;

             б. независимая манипуляция;

             в. взаимозависимая манипуляция;

             г. зависимая манипуляция. 

6.      Абсолютным показанием к катетеризации мочевого пузыря является

             а. недержание мочи;

             б. полная ишурия, связанная с аденомой предстательной железы;

             в. гематурия;

             г. полиурия.

7. Потенциальная проблема при катетеризации мочевого пузыря, которая может возникнуть при нарушении правил асептики и антисептики

             а. гематурия;                        в. уремия;

           б. кровотечение;                     г. ощущение препятствия при введении катетера.

8        Перед введением катетера устье уретры обрабатывают

             а. раствором 3% перекиси водорода;

             б. 0,02% раствором фурацилина;

             в. стерильным глицерином;

             г. 0,5% раствором перманганата калия.

9        Перед введением катетера, его внутренний конец обрабатывают

             а. раствором 3% перекиси водорода;

             б. 0,02% раствором фурацилина;

             в. стерильным глицерином;

             г. 0,5% раствором перманганата калия.

10    Профилактика инфицирования при проведении катетеризации связана в первую очередь с

             а. педантичным соблюдением  правил асептики и антисептики;

             б. использованием одноразового инструментария;

             в. соблюдением техники проведения манипуляции;

             г. использованием высокоэффективных антисептиков.  

11. Установить соответствие:

1.    показания к катетеризации                           а.  инфицирование мочевого

                                                                                   пузы­ря;

  2.  противопоказания к катетеризации             б.  выведение мочи при    
                                                                                     проблеме  «острая задержка

                                                                                      мочи»;

     3.    возможные осложнения                              в.  перед промыванием мочевого

                                                                                 пузыря;                                             

                                                                           г.  новообразования, кровотечения;

                                                                    д.  травмирование уретры,    

                                                                         кровотечения;

                                                                           е.  механическое препятствие при

                                                                                введении катетера.    

12.  Установить соответствие:

     1.  ишурия                               а.  полное прекращение поступления мочи в

                                                           мочевой пузырь;

     2.  анурия                                б.  расстройство мочеиспускания;

     3.  дизурия                              в.  задержка мочеиспускания вследствие

                                                             скопления мочи в мочевом пузыре из-за

                                                             невозможности самостоятельного

                                                            мочеиспускания.

13.  Установить последовательность подготовки к катетеризации одноразовым катетером женщины:

1.    Пациентку уложить на спину с согнутыми в коленях и разве­денными ногами. Под таз пациентки постелить клеенку, под крестец поставить судно.

2.    Обработать перчатки антисептиком для перчаток.

3.    Объяснить пациентке цель и ход манипуляции, получить согласие на манипуляцию (если есть контакт с пациентом).

4.    Вымыть руки гигиеническим уровнем, надеть перчатки.

5.    Поставить ширму.

6.        Стерильным пинцетом взять ватный шарик, смочить его раствором антисептика.

7.        Правой рукой стерильным пинцетом обработать наружное отверстие   мочеиспускательного канала одним из антисептических растворов.

8.        Провести туалет половых органов теплой (38°С) кипячёной водой.

9.         Развести большим и  указательным пальцами левой руки большие и малые поло­вые губы.

10. Развернуть упаковку со стерильными перчатками.

11. Развернуть упаковку с катетером.

12. Надеть стерильные перчатки.

13. Снять использованные перчатки после туалета половых органов и поместить их в накопитель.

14. Смочить внутренний конец катетера стерильным глицерином на расстоянии 5 - 6см поливая на него из ёмкости.

     15. Взять катетер внутренний конец как вилку, а наружный поместить между мизинцем и  безымянным    пальцами.

 14.  Установить последовательность промывания мочевого пузыря

1.      Отсоединить шприц Жане от катетера, подставить под наружный конец катетера ёмкость для сбора мочи и собрать промывной раствор.

2.      Извлечь катетер, промыть и поместить его в дезраствор.

3.      Опорожнить мочевой пузырь при помощи катетеризации (катетер не извлекать).

4.      Помощник выливает раствор и ополаскивает ёмкость.

5.      Через катетер шприцем Жане ввести в мочевой  пузырь 150 – 200мл антисептического раствора.

6.      Снять перчатки, вымыть руки.

7.      Промывание повторить до чистого промывного раствора.

8.      Сделать отметку в медицинской карте о выполнении процедуры.

15. Дописать возможные проблемы при катетеризации:

Катетеризацию мочевого пузыря следует осуществлять так, чтобы избежать:

·         ___________________________,

·         ___________________________,

·         ___________________________.

16.  Дописать определение:

                Поступление азотистых шлаков в кровь (мочекровие) – (происходит самоотравление организма собственными продуктами распада в результате почечной недостаточности), называется   ___________.

Задание 6. Просмотрите фильмы по теме и повторите все манипуляции.

https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03.

Критерии оценки:

«Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

«Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

Оценка__________

Дата____________

Подпись_________

Выписка и хранение лекарственных средств

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

  знать:

• правила выписывания лекарственных средств в лечебном отделении;
• принципы хранения лекарственных средств в отделении и домашних условиях;
• правила учета и хранения наркотических и ядовитых лекарственных средств;
• способы применения лекарственных средств;
• методику раздачи лекарственных средств;
• содержание обучения пациентов приёму лекарственного средства;
• принципы безопасности лекарственных средств.

уметь:

• дать пациенту всю необходимую информацию о лекарственном средстве;
• убедиться в согласии пациента на проведение лекарственной терапии;
• получить лекарственные средства из аптеки;
• распределить лекарственные средства в шкафу;
• хранить и вести учёт ядовитых и наркотических веществ;
• Раздавать лекарственные средства;
• Обучить пациента приёму и хранению лекарственных средств в домашних условиях.

Вопросы для самоподготовки

1. Пути и способы введения лекарственных веществ.
2. Энтеральный путь введения лекарственных средств, его преимущества и недостатки.
3. Основные правила раздачи лекарственных средств.
4. Введение ректальных суппозиториев.
5. Характеристика ингаляционного пути введения лекарственных средств. Его преимущества и недостатки.
6. Правила обращения с ингалятором.
7. Характеристика наружного пути введения лекарственных средств. Методика введения лекарственных средств в глаза, нос, ухо, на кожу.
8. Необходимость предоставления пациенту информацию о назначенном ему лекарственном средстве.
9. Обучение пациентов приёмам различных лекарственных форм.
10. Основные правила выписывания и получения лекарственных средств отделениями ЛПУ.
11. Требования, предъявляемые к хранению лекарственных средств в лечебном отделении.
12. Основные правила хранения и учёта наркотических, сильнодействующих, остродефицитных, дорогостоящих лекарственных средств.
13. Выборка назначений из истории болезни.
14. Заполнение документации по учету лекарственных средств.

 Задание 1*. Напишите правила хранения лекарственных средств:

1___________________________________________________

2___________________________________________________

3___________________________________________________

4___________________________________________________

5___________________________________________________

6___________________________________________________

7_______________________________________________________

8_______________________________________________________

  Задание 2.    Перечислите  признаки непригодности лекарственных средств: 

1___________________________________________________

2___________________________________________________

3___________________________________________________

4___________________________________________________

5___________________________________________________

6___________________________________________________

Задание 3. Заполните таблицу учёта и хранения ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств.

Приход			.Р  а  с  х  о  д
№ п/п	Дата	Кол-во	Дата	Ф. И. О	№ карты	Кол-во	Подпись врача	Подпись м/сестры	Остаток
1 2 3

Задание 4. Укажите какого цвета должны быть этикетки лекарственных средств, изготовленных в аптеке в зависимости от пути их введения:

1

3

2

1________________        2_______________          3_______________

Задание 5. Решите задачи на расчёт доз таблетированных препаратов:

№ п∕п	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Назначено	0,5	0,125	0,4	0,25	0,5	0,5	0,375	0,1	0,05	0,05
Вес таблетки	0,1	0,5	0,1	0,5	1,0	0,25	0,125	0,05	0,25	0,1
Кол-во таблеток

№ п∕п	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Назначено	0,5	0,8	0,25	0,05	1,0	0,5	0,2	1,0	0,6	0,05
Вес таблетки	0,25	0,2	0,75	0,1	0,25	0,125	0,05	0,5	0,2	0,2
Кол-во таблеток

Парентеральное введение лекарственных

средств п/к, в/к, в/м инъекции

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

·  обязанности процедурной медсестры, её личную гигиену;

·  права процедурной медсестры;

·  деконтаминацию шприцев;

·  профилактику ВИЧ-инфицирования и гепатита в ЛПУ;

·  санэпидрежим процедурного кабинета;

·  что такое асептика и антисептика.

·  места в/к, п/к, в/м, инъекций;

·  осложнения инъекций;

·  особенности парентерального введения некоторых лекарственных средств.

УМЕТЬ:

Ø оказать себе помощь в случае попадания биологической жидкости на     кожу или слизистые оболочки, или при травмировании использованными инструментами;

Ø пользоваться одноразовым шприцем;

Ø набрать лекарственное средство в шприц из ампулы и из флакона;

Ø разводить антибиотики и рассчитывать их дозы;

Ø сделать п/к, в/к, в/м,  инъекции;

Ø оказать доврачебную помощь при возникших осложнениях;

Ø вести документацию процедурного кабинета.

Вопросы для самоподготовки

1.    Организация, оснащение и документация процедурного кабинета.

2.    Должностные инструкции медицинской сестры процедурного кабинета.

3.    Виды шприцев и игл, емкости шприцев и размеры игл. «Цена» деления шприца. Выбор объема шприца и размера иглы для различных видов инъекций.

4.    Соблюдение универсальных мер предосторожности при работе со шприцем.

5.    Подготовка шприца однократного применения к работе.

6.    Набор лекарственного средства из ампулы. Техника безопасности при работе с ампулой.

7.    Инфекционная безопасность при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов.

8.    Разведение порошка во флаконе.

9.     Лекарственные средства, используемые в качестве растворителя.

10.    Сенсибилизирующие действие на сестринский персонал.

11.    Особенности введения некоторых лекарственных средств (масляных растворов, бициллин, инсулин, гепарин, сердечные гликозиды, растворы хлористого кальция, сернокислой магнезии)

12.    Анатомические области для внутрикожной, подкожной инъекций.

13.    Информирование пациента о предстоящей процедуре.

14.    Техника внутрикожной, подкожной инъекций.

15.    Анатомические области для внутримышечной инъекции.

16.     Техника внутримышечной инъекции

   Задание 1*. Напишите названия  деталей шприца

3.

1.

2.

 Задание 2*. Определите цену деления шприца.

1. Сколько мл. лекарственного средства набрано в шприц?    

 ответы: ___________________________________________________

                ___________________________________________________

Задание 2. Определите цену деления на шприцах:

          

3. Найдите соответствие:

 Номер шприца                                – цена деления

1                                                 –  0,1мл

2                                                 –  0,2мл                                              

3                                                 –  0,5мл

4                                                 –  0,5мл

5                                                 –  0,2мл

6                                                 -

7                                                 -

8                                                 -

9                                                 -

10                                               -

Задание 3*. Установите соответствие инъекций, указанных на схеме:

    1                 2                     3                  4

4.

3.

2.

1.

    

Задание 4*. Подпишите места, отмеченные на рисунке, куда можно делать подкожную инъекцию

4

5

6

3

7

2

1

                     

1___________________________________________________

2___________________________________________________

3___________________________________________________

4___________________________________________________

5___________________________________________________

7___________________________________________________

Задание 5*. Подпишите все места, отмеченные на рисунке, куда можно делать внутримышечную инъекцию

3.

2.

1.

                          

Задание 6*. Напишите что это за инъекция и какие осложнения могут возникнуть при выполнении этой инъекции:

Инъекция -

 

Осложнения:

1._____________________________         

2._____________________________          6._____________________________

3._____________________________          7._____________________________

4._____________________________                                                                                               

5._____________________________                                                       

Задание 7*. Напишите что это за инъекция и какие осложнения могут возникнуть при выполнении этой инъекции

Инъекция -

 

 Осложнения:

1._________________________________________

2._________________________________________

3._________________________________________

4._________________________________________

5._________________________________________

6._________________________________________ 7._________________________________________

Задание 8*. Напишите что это за инъекция и какие осложнения могут быть при выполнении этой инъекции.

Инъекция -

 

Осложнения:

   1._____________________________________________

   2._____________________________________________

   3._____________________________________________

   4._____________________________________________

   5._____________________________________________

   6._____________________________________________

   7._____________________________________________

   8._____________________________________________

   9._____________________________________________

  10.____________________________________________

Задание 9*. Решите задачу на разведение антибиотиков:

    Задача

 Вы получили антибиотики во флаконах  дозированных по 500000ЕД, 1000000ЕД, 1г, 500мг .

1. Каким количеством растворителя разведёте антибиотик в каждом флаконе?

 Заполните таблицу по растворению антибиотиков ()

Единицы действия	Количество растворителя в мл		Граммы, миллиграммы	Количество растворителя в мл
	1:1	1:2		1:1	1:2
500000Е.Д.			1г
1000000Е.Д.			500мг

2. Пациентам назначены антибиотики внутримышечно. Какое количество раствора введёте каждому пациенту при разведении 1:1 и при разведении 1:2?

 Заполните таблицу по расчету доз растворов антибиотика, назначенных врачом:

1:1		1:2
Единицы действия	Количество раствора  пациенту	Граммы	Количество раствора  пациенту
300000Е.Д.		100мг
500000Е.Д.		250мг
750000Е.Д.		0,3г.
65000Е.Д.		0,5г.
50000Е.Д.		0,7г.
100000Е.Д.		1,5г

Задание 10. Просмотрите фильмы по теме и повторите все манипуляции.

https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03.

Критерии оценки:

«Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

«Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

Оценка__________

Дата____________

Подпись_________

 Парентеральное введение лекарственных средств. В/в инъекции, забор крови из вены с помощью шприца и вакуумной системы

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

· обязанности процедурной медсестры, её личную гигиену;

· права процедурной медсестры;

· деконтаминацию шприцев;

· профилактику ВИЧ-инфицирования и гепатита в ЛПУ;

· санэпидрежим процедурного кабинета;

· что такое асептика и антисептика.

· места в/к, п/к, в/м, в/в инъекций;

УМЕТЬ:

Ø оказать себе помощь в случае попадания биологической жидкости на кожу или слизистые оболочки, или при травмировании использованными инструментами;

Ø пользоваться одноразовым шприцем;

Ø набрать лекарственное средство в шприц из ампулы и из флакона;

Ø разводить антибиотики и рассчитывать их дозы;

Ø сделать п/к, в/к, в/м, в/в инъекции на муляже;

Ø взять кровь с помощью шприца и вакуумной системы на муляже;

Ø вести документацию процедурного кабинета.

Ø  

Вопросы для самоподготовки

Þ      Организация, оснащение и документация процедурного кабинета.

Þ      Должностные инструкции медицинской сестры процедурного кабинета.

Þ      Виды шприцев и игл, емкости шприцев и размеры игл. «Цена» деления шприца. Выбор объема шприца и размера иглы для различных видов инъекций.

Þ      Соблюдение универсальных мер предосторожности при работе со шприцем.

Þ      Подготовка шприца однократного применения к работе.

Þ      Набор лекарственного средства из ампулы. Техника безопасности при работе с ампулой.

Þ      Инфекционная безопасность при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов.

Þ      Разведение порошка во флаконе и расчет доз антибиотиков .

Þ       Лекарственные средства, используемые в качестве растворителя.

Þ      Анатомические области для внутрикожной, подкожной инъекций.

Þ      Информирование пациента о предстоящей процедуре.

Þ      Техника внутрикожной, подкожной инъекций.

Þ      Анатомические области для внутримышечной инъекции.

Þ       Техника внутримышечной инъекции.

Þ      Техника внутривенной инъекции.

Þ      Взятие крови из вены на исследования с помощью шприца и вакуумной системы.

Þ      Ведение документации процедурного кабинета.

Задание 1. Напишите правила наложения жгута:

1._________________________________________________________

2._________________________________________________________

3._________________________________________________________

Задание 2*. Впишите осложнения, которые могут быть при выполнении внутривенной инъекции:

1._______________________________________________

2._______________________________________________

3._______________________________________________

4._______________________________________________

5._______________________________________________

6._______________________________________________

7._______________________________________________

8._______________________________________________

9._______________________________________________

10.______________________________________________

11.______________________________________________

12.______________________________________________

13.______________________________________________

14.______________________________________________

16.______________________________________________

17.______________________________________________

Задание 3*. Ответьте на вопросы графологического диктанта

1. Парентеральное введение в организм лекарственных препаратов характеризуется рядом особенностей: нарушается целостность тканей в месте введения препарата, что требует строгое соблюдение правил асептики и антисептики;

2. Инъекция (injection) – впрыскивание лекарственных средств в мягкие, твёрдые и жидкие ткани;

3. Медицинская сестра имеет право делать в/в инъекции грудным детям в височные вены;

 4. Медицинская сестра имеет право вынесении поощрения с занесением в трудовую книжку или выговора санитарке процедурного кабинета;

5. При утренней уборке стены протираются 3% раствором самаровки, или перекисью водорода 3% с 0,5% моющим средством, или раствором аламинола 1% на высоту вытянутой руки дважды с интервалом 15 минут стерильной маркированной («для стен») ветошью;

6. Ветошь после уборки процедурного кабинета дезинфицируется и стерилизуется;

7.  Стерилизация является последним барьером, защищающим пациента от инфекций;

8.  Если пациенту назначено 350000ЕД пенициллина, а у медсестры флаконы по 500000ЕД, то при разведении антибиотика 1:1, пациенту надо ввести 0,35мл антибиотика;

9.  Если пациенту назначено 450мг антибиотика, а у медсестры флаконы по 1г, то при разведении антибиотика 1:1, пациенту надо ввести 4,5мл раствора;

10. На наличие остатков крови после ПСО используют азопирамовую пробу.

                                                             пример ответов:

                                   да                                                  

                                                нет  1       2       3          4      5       6      7       8       9       10

Ответы на графологический диктант

да                                          

 

нет      1           2                3             4          5             6                7             8                9             10

Задание 4. Просмотрите фильмы по теме и повторите все манипуляции.

https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03.

Критерии оценки:

«Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

«Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

Оценка__________

Дата____________

Подпись_________

Парентеральное введение лек. средств.

 Заполнение системы для инфузий

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

·  обязанности процедурной медсестры, её личную гигиену;

·  права процедурной медсестры;

·  деконтаминацию шприцев;

·  профилактику ВИЧ-инфицирования и гепатита в ЛПУ;

·  санэпидрежим процедурного кабинета;

·  что такое асептика и антисептика.

·  места в/к, п/к, в/м, в/в инъекций;

·  осложнения инъекций;

·  особенности парентерального введения некоторых лекарственных средств.

УМЕТЬ:

Ø оказать себе помощь в случае попадания биологической жидкости на кожу или слизистые оболочки, или при травмировании использованными инструментами;

Ø пользоваться одноразовым шприцем;

Ø набрать лекарственное средство в шприц из ампулы и из флакона;

Ø разводить антибиотики и рассчитывать их дозы;

Ø сделать п/к, в/к, в/м, в/в инъекции;

Ø взять кровь из вены с помощью шприца и вакуумной системы

Ø заполнить систему для инфузий и присоединить её к вене пациента;

Ø проводить катетеризацию мини-вен катетером "бабочка"

Ø оказать доврачебную помощь при возникших осложнениях;

Ø вести документацию процедурного

Вопросы для самоподготовки

Þ      Организация, оснащение и документация процедурного кабинета.

Þ      Должностные инструкции медицинской сестры процедурного кабинета.

Þ      Виды шприцев и игл, емкости шприцев и размеры игл. «Цена» деления шприца. Выбор объема шприца и размера иглы для различных видов инъекций.

Þ      Соблюдение универсальных мер предосторожности при работе со шприцем.

Þ      Подготовка шприца однократного применения к работе.

Þ      Набор лекарственного средства из ампулы. Техника безопасности при работе с ампулой.

Þ      Инфекционная безопасность при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов.

Þ      Разведение порошка во флаконе и расчет доз антибиотиков .

Þ       Лекарственные средства, используемые в качестве растворителя.

Þ      Анатомические области для внутрикожной, подкожной инъекций.

Þ      Информирование пациента о предстоящей процедуре.

Þ      Техника внутрикожной, подкожной инъекций.

Þ      Анатомические области для внутримышечной инъекции.

Þ       Техника внутримышечной инъекции.

Þ      Техника внутривенной инъекции.

Þ      Взятие крови из вены на исследования с помощью шприца и вакуумной системы.

Þ      Заполнить систему для инфузий и присоединить её к вене пациента.

Þ      Проводить катетеризацию мини-вен катетером "бабочка".

Þ      Ведение документации процедурного кабинета.

Задание 1. Просмотрите фильмы по теме и повторите все манипуляции.

https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03.

Осложнения инъекций. Первая помощь

Особенности введения некоторых лекарственных средств

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

·  обязанности процедурной медсестры, её личную гигиену;

·  права процедурной медсестры;

·  деконтаминацию шприцев;

·  профилактику ВИЧ-инфицирования и гепатита в ЛПУ;

·  санэпидрежим процедурного кабинета;

·  что такое асептика и антисептика.

·  места в/к, п/к, в/м, в/в инъекций;

·  осложнения инъекций;

·  особенности парентерального введения некоторых лекарственных средств.

УМЕТЬ:

Ø оказать себе помощь в случае попадания биологической жидкости на кожу или слизистые оболочки, или при травмировании использованными инструментами;

Ø пользоваться одноразовым шприцем;

Ø набрать лекарственное средство в шприц из ампулы и из флакона;

Ø разводить антибиотики и рассчитывать их дозы;

Ø сделать п/к, в/к, в/м, в/в инъекции;

Ø взять кровь из вены с помощью шприца и вакуумной системы

Ø заполнить систему для инфузий и присоединить её к вене пациента;

Ø проводить катетеризацию мини-вен катетером "бабочка"

Ø оказать доврачебную помощь при возникших осложнениях;

Ø вести документацию процедурного кабинета.

Вопросы для самоподготовки

Þ      Организация, оснащение и документация процедурного кабинета.

Þ      Должностные инструкции медицинской сестры процедурного кабинета.

Þ      Виды шприцев и игл, емкости шприцев и размеры игл. «Цена» деления шприца. Выбор объема шприца и размера иглы для различных видов инъекций.

Þ      Соблюдение универсальных мер предосторожности при работе со шприцем.

Þ      Подготовка шприца однократного применения к работе.

Þ      Набор лекарственного средства из ампулы. Техника безопасности при работе с ампулой.

Þ      Инфекционная безопасность при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов.

Þ      Разведение порошка во флаконе и расчет доз антибиотиков .

Þ       Лекарственные средства, используемые в качестве растворителя.

Þ      Анатомические области для внутрикожной, подкожной инъекций.

Þ      Информирование пациента о предстоящей процедуре.

Þ      Техника внутрикожной, подкожной инъекций.

Þ      Анатомические области для внутримышечной инъекции.

Þ       Техника внутримышечной инъекции.

Þ      Техника внутривенной инъекции.

Þ      Взятие крови из вены на исследования с помощью шприца и вакуумной системы.

Þ      Заполнить систему для инфузий и присоединить её к вене пациента.

Þ      Проводить катетеризацию мини-вен катетером "бабочка".

Þ      Ведение документации процедурного кабинета.

  Задание 1. Перечислите все детали инфузионной системы, которые вы знаете:

 

 1 ___________________________

 2___________________________

 3___________________________

 4___________________________

 5___________________________

 6___________________________

 7___________________________

 8___________________________

 9___________________________

Задание 2*. Ответьте на вопросы графологического диктанта

1.   Осложнения при лечении гепарином: кровоизлияния, кровотечения, некроз, гематомы, кровоизлияния в суставы.

2.   Осложнения при подкожном введении лекарственных средств: инфильтраты, абсцессы, анафилактический шок и другие аллергические реакции, кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку и др.

3.   Осложнения при внутрикожной инъекции: кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку, инфильтрат, анафилактический шок и другие аллергические реакции и др. осложнения.

4.   Подкожная инъекция сделана правильно, если во время введения раствора образовалась «лимонная корочка» («лимонный бугорок», «пуговка»).

5.   Признаки воспаления: гиперемия в месте инъекции, уплотнение, болезненность, отёк.

6.   Помощь при анафилактическом шоке при внутримышечной инъекции в латеральную широкую мышцу бедра: наложить жгут выше инъекции, обколоть место инъекции 0,1% раствором адреналина и наложить согревающий компресс, сделать антигистаминные препараты и приготовить: сердечные, дыхательные, гормональные и другие препараты.

7.   Если хлористый кальций попал под кожу сестре следует сделать следующее: отсосать на сколько это возможно содержимое из места прокола, ввести в место прокола 0,25% раствор новокаина и обколоть место прокола 0,25% раствором новокаина из расчёта 1:5, затем приложить пузырь со льдом.

8.   Осложнения внутривенной инъекции: обморок, коллапс, аллергические реакции, анафилактический шок, некроз, воздушная эмболия, и другие.

9.   При введении инсулина могут быть следующие осложнения: гипогликемическая кома, липодистрофия, аллергические реакции.

10.     Если пациенту назначено 250 мг антибиотика, то при разведении  1:2  пациенту надо ввести 2,5 мл раствора.

                                                             пример ответов

                            да                 

                                        нет          1       2       3          4      5        6     7        8      9      10

Ответы на графологический диктант

да                                          

 

нет      1           2              3               4            5             6              7             8                9           10

Задание 3*. Ответьте на вопросы графологического диктанта

1.    Чтобы определить цену одного деления на шприце надо ближайшую от конуса цифру разделить на 10.

2.    Внутривенная инъекция делается с целью питания, лечения, диагностики и с целью общей анестезии.

3.    Инфузия – это вливание большого количества жидкости в мягкие, жидкие и твёрдые ткани.

4.    Гематома – это гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем.

5.    Внутривенная инъекция это введение растворов с помощью впрыскиваний и инфузий.

6.    Бициллин можно вводить и подкожно и внутримышечно.

7.    Пациенту назначено 300000 ЕД антибиотика. При разведении его 1: 2 пациенту следует ввести 3мл раствора.

8.    25% раствор магния сульфата можно вводить и внутримышечно и внутривенно (медленно).

9.    Если пациенту назначено 0,75г таблетированного препарата, а таблетки весом 0,5г, то пациенту следует дать 2,5 таблетки.

10.              Если пациенту назначено 400мг. антибиотика, а у медсестры флаконы с дозировкой по 0,5г, то при разведении его в отношении 1: 2 пациенту следует ввести 2 мл раствора, а во флакон ввести 2,5 мл растворителя:

                                                            пример ответов:

                                       да          

                                       нет            1       2     3           4       5       6     7        8      9       10

Ответы на графологический диктант

да                                          

 

нет      1           2              3               4           5               6           7             8                  9            10   

Задание 4*. Ответьте на вопросы теста

Инструкция: выбрать один правильный ответ и подчеркнуть.

1.      Парентеральное введение лекарственных средств это

а. введение лекарственных средств через прямую кишку;

б. введение лекарственных средств через назогастральный зонд;

в. введение лекарственных средств внутривенно, подкожно и внутримышечно;

г. введение лекарственных средств энтерально.

2.      Шприц и иглы относятся к инструментам, которые входят в разряд

            а).  критических;       б).  полукретических;      в).  некритических.

3.      Подкожная инъекция выполняется под углом

           а).   5°;        б).  10°;       в).   45°;       г).   90°.

4.      Как правило, внутримышечная инъекция делается в

а. нижний наружный квадрант ягодицы;            б. верхнюю наружную треть плеча;

в. нижнюю наружную треть бедра;                     г. верхний наружный квадрант ягодицы.

5.      Грозное осложнение от применения антибиотиков

а. анафилактический шок;       б. кровотечение;     в. гипогликемическая кома;       г. липодистрофия.

6.      Ограниченное гнойное воспаление с образованием полости в месте инъекции называется

а). флегмоной;  б) абсцессом;   в) свищом;   г) тромбофлебитом.

7.      Для профилактики тромбофлебита следует

а. педантично соблюдать правила асептики и антисептики;

б. чередовать места пунктирования вены;

в. вытеснять воздух из шприца перед инъекцией;

г. тщательно собирать аллергоанамнез.

8.      Причиной постинъекционного абсцесса может быть

а. прокол обеих стенок вен;

б. попадание воздуха в кровяное русло;

в. введение холодных растворов;

г. нарушение правил асептики и антисептики.

9.      Перекрытие системы в случае выраженной аллергической реакции является

а. зависимым сестринским вмешательством;

б. независимым сестринским вмешательством;

в. взаимозависимым сестринским вмешательством;

г. самостоятельным сестринским вмешательством.

10.  При попадании хлористого кальция под кожу возможно развитие

а. абсцесса;                     

б. инфильтрата; 

в. некроза тканей;

г. тромбофлебита.

Инструкция: установить последовательность.

11.  Установить последовательность набора лекарственного средства из флакона:

1.    Обработать резиновую пробку флакона спиртовым шариком.

2.    Вскрыть упаковку со шприцем со стороны поршня, присоединить иглу для набора лекарственного средства к шприцу.

3.    Надеть маску. Обработать руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток.

4.    Прочитать название, дозу и срок годности лекарственного средства на флаконе, сравнить с назначенным препаратом на листе назначений.

5.    Проколоть резиновую крышку флакона и ввести иглу под углом 90° так, чтобы срез иглы вошел полностью во флакон, но не глубоко.

6.    Проверить упаковку со шприцем на целостность и срок годности.

7.    Не снимая защитного колпачка, проверить иглу на проходимость.

8.    Снять металлическую пробку с флакона не стерильным инструментом.

9.    Отсоединить иглу для набора лекарственного средства от шприца.

10.    Поднять флакон вверх дном, второй палец левой руки на канюле иглы, остальные держат цилиндр шприца, следить за тем, чтобы срез иглы был в растворе.

11.    Надеть и закрепить на подыгольном конусе иглу для инъекции.

12.    Вторым пальцем правой руки отталкиваться от цилиндра, а остальными тянуть    поршень вниз и набирать нужное количество раствора.

13.    Извлечь иглу из флакона.

14.    Надеть стерильный колпачок на иглу для инъекции и выпустить воздух.

 12. Установить последовательность помощи пациенту  при попадании хлористого кальция под кожу:

1.    ввести часть раствора в место прокола, остальной частью обколоть подкожной иглой место инъекции.

2.    не извлекая иглы из вены, отсоединить шприц от иглы и подсоединить другой шприц с набранным физиологическим раствором или (если нет аллергии на новокаин) раствор новокаина  0,5% или 0,25% из расчета 1:5 .

3.    не извлекая иглы отсосать введённый раствор (потянуть на себя поршень);

4.    наложить полуспиртовой согревающий компресс на 4 часа.

13.  Установить соответствие помощи пациенту при различных осложнениях инъекций и     предупреждения их:

1.    после введения масляных растворов              а.  приложить пузырь со

                                                                                       льдом;

2.    при образовании инфильтратов                      б.  обколоть место прокола

                                                                                      0,5% раствором

 3. при попадании хлористого кальция                   новокаина (1:5);

     под   кожу                                                          в.  приложить грелку;                                                                                    

                                                                                 г.  наложить полуспиртовой

 4.  при кровоизлияниях под кожу                          согревающий компресс     

                                                                                                                                                                             14.  Установить соответствие игл к инъекциям:

1.      длина – 60мм  и d – 0,8 – 1,0мм,                    а.  внутрикожная инъекция;

2.      длина – 40мм и d – 0,8мм,                              б.  подкожная инъекция;

3.      длина – 15мм и d – 0,4мм.                              в.  внутривенная инъекция;

4.      длина – 20мм и d – 0,4 – 0,6мм,                     г.   внутримышечная   инъекция.

15. Допишите причины возникновения инфильтратов с признаками и без признаков воспаления:

Þ    инъекция выполнена тупой иглой;

Þ    для в/м инъекции использовалась короткая игла;

Þ    не соблюдалась техника введения иглы (игла введена под острым углом;

Þ    лекарственное средство вызвало сильное химическое раздражение ткани;

Þ    неточно выбрано место инъекции;

Þ    выполняют частые инъекции в одно и то же место;

Þ    ___________________________________________;

Þ    ___________________________________________.

Инструкция: впишите пропущенные слова:

16. Комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в организм человека называется ______________. 

17.  При введении инсулина в одно и то же место возникает ___________ –  исчезновение подкожно-жировой клетчатки

18.   _______________ может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики и

антисептики во время внутривенной инъекции или вливания и при применении не стерильных растворов.

19. Капельница соединена более длинной трубочкой, с «________________» это резиновая трубочка с инъекционной иглой в колпачке.

20. В процедурном кабинете должна быть мнимая «_____________________» за которую пациентам и другим сотрудникам заходить нельзя (вокруг рабочего стола).

Задание 5*. Решите ситуационные задачи:

1.  При капельном введении препарата у пациента внезапно начался сильный озноб, температура повысилась до 40°.

    Какое осложнение возникло у пациента?

    Независимые вмешательства медсестры в данной ситуации?

2.  На третий день после внутримышечного введения раствора сульфата магния 25% – 10мл пациент жалуется медсестре на болезненность в месте инъекции, местное повышение температуры. При осмотре медсестра обнаружила, что место инъекции гиперемировано, при пальпации определяется уплотнение.

    Какое осложнение возникло у пациента?

    Независимые вмешательства медсестры в данной ситуации?

Задание 5*. Инструкция: установить соответствие инъекций и возможных осложнений при их выполнении.

 

                                                                                      

 

                                             пример

 

                                                    

 

 

 

 

Задание 6*. Ответьте на вопросы заключительного теста по теме: "Выписка, хранение и применение лекарственных средств"

Инструкция: выбрать один правильный ответ и подчеркнуть

1.Вещества, которые применяются для лечения, профилактики и диагностики заболеваний называются:

а) средствами

б) формами

в) структурами

   2.  Действия сестры относительно лекарственной терапии являются:

        а) взаимозависимыми

        б) независимыми

        в) зависимыми

   3. В холодильнике следует хранить:

        а) капсулы, настои, настойки

        б) настои, отвары, мази, сыворотки

        в) сыворотки, препараты йода, растворы глюкозы

   4. В глаза целесообразно закапывать лекарственное средство в количестве:

        а) 1 – 2

        б) 2 – 4

        в) 4 – 6

        г) 6 – 8 капель

   5. Преимущества применения лекарственных средств через рот:

        а) простота и доступность

        б) частичная инактивация в печени

        в) взаимодействие препаратов с пищей

        г) необходимость соблюдения стерильности

   6. Потенциальная проблема пациента при парентеральном введении лекарственных препаратов:

а) страх

б) дефицит знаний

в) абсцесс

г) отказ от процедуры

   7. Преимуществами парентерального применения лекарственных средств являются:

а) безболезненность, быстрота действия

б) быстрота действия точность дозировки

в) точность дозировки, местный эффект

г) местный эффект, анестезирующий эффект

   8. Перед любой инъекцией медицинская сестра обрабатывает руки на уровне:

а) социальном

б) гигиеническом

в) хирургическом

   9. В состав аптечки Анти –СПИД входят:

а) спирт 96%, настойка йода  2%

б) спирт 96%, настойка йода 5%

в) спирт 70%, настойка йода 2%

г) спирт 70%, настойка йода 5%

   10. В случае загрязнения рабочей одежды медсестры кровью пациента она обязана:

а) сразу же сменить одежду

б) обработать место загрязнения дезинфицирующим раствором и продолжить работу до конца смены

в) снять одежду, обработать место загрязнения дезинфицирующим раствором, сдать одежду на стирку,

г) снять одежду, обработать место загрязнения дезинфицирующим раствором, поместить загрязненную одежду в желтый пакет «Б» и отправить на стирку.

   11. При попадании крови пациента в глаза их следует промыть:

а) проточной водой,

б) 0,1% раствором перманганата калия,

в) 0,05% раствором перманганата калия,

г) 30% раствором сульфацила натрия                                                        

   12. Инсулин должен вводиться:

а) после еды подкожно

б) за 30 минут до еды внутримышечно

в) после еды внутримышечно

г) за 30 минут до еды подкожно

   13. После введения инсулина в одно и то же место может возникнуть следующее осложнение:

а) инфильтрат

б) абсцесс

в) липодистрофия

   14. Антибиотики вводят:

а) внутрикожно и подкожно

б) подкожно и в мышцу

в) в мышцу и в вену

г) в вену и подкожно

д) в вену и внутрикожно

   15. Грозное осложнение от введения антибиотиков:

а) анафилактический шок

б) желудочное кровотечение

в) липодистрофия

г) инфильтрат

   16. При введении холодного масляного раствора может возникнуть следующее осложнение:

а) анафилактический шок

б) желудочное кровотечение

в) липодистрофия

г) инфильтрат

   17. При введении гепарина может возникнуть следующее грозное осложнение:

а) анафилактический шок

б) желудочное кровотечение

в) липодистрофия

г) инфильтрат

   18. Инфильтрат это:

а) ограниченное гнойное воспаление с образованием полости

б) омертвение тканей в месте введения препарата

в) уплотнение мягких тканей в месте инъекции

г) кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку

   19.Абсцесс это:

а) ограниченное гнойное воспаление с образованием полости

б) омертвение тканей в месте введения препарата

в) уплотнение мягких тканей в месте инъекции

г) кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку

   20. Некроз это:

а) ограниченное гнойное воспаление с образованием полости

б) омертвение тканей в месте введения препарата

в) уплотнение мягких тканей в месте инъекции

г) кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку

   21.Установить последовательность оказания помощи при обмороке:

а) уложить пациента в функциональное положение

б) ингаляции нашатырным спиртом

в) доступ свежего воздуха

г) вызвать врача, если пациент не приходит в себя в течение 3 – 5 минут

д) расстегнуть стесняющую одежду

е) сбрызнуть лицо холодной водой

   22. Для профилактики тромбофлебита нужно:

а) педантично соблюдать правила асептики и антисептики

б) чередовать места пунктирования вены

в) вытеснять воздух из шприца и системы

г) тщательно собирать аллергоанамнез

   23. Перекрытие системы в случае выраженной аллергической реакции является вмешательством сестры:

а) зависимым

б) независимым

в) взаимозависимым

   24. Причиной постинъекционного абсцесса может быть:

а) тромб в игле

б) прокол обеих стенок вены

в) нарушение правил асептики и антисептики

г) попадание воздуха в кровяное русло

   25. Раствор кальция хлорида 10% - 10мл вводится:

   а) медленно внутримышечно

б) медленно внутривенно

в) медленно подкожно

г) быстро внутривенно

   26. При проколе вены во время введения хлористого кальция 10% следует обязательно сделать два этих действия:

а) наложить жгут выше места инъекции

б) обколоть место прокола 0,25% раствором новокаина

в) наложить повязку с мазью Вишневского

г) наложить согревающий полуспиртовой компресс

   27. Внутривенные капельные вливания проводят обычно (если нет на этот счёт указания врача) со скоростью:

а) 20 – 30 кап/мин

б) 30 – 40 кап/мин

в) 40 – 50 кап/мин

г) 50 – 60 кап/мин

   28. Причиной гематомы в месте  пунктирования вены может быть:

а) прокол обеих стенок вены

б) непроходимость иглы

в) нарушение правил асептики и антисептики

г) выполнение вливания при неснятом жгуте

   29. В случае прокола вены и образования гематомы необходимо:

а) наложить полуспиртовой согревающий компресс

б) наложить йодную сетку

в) приложить пузырь со льдом

г) отсосать содержимое гематомы

   30. Пациенту назначено 350000ЕД антибиотика. При разведении его 1:1 пациенту надо ввести:

а) 1,5 мл раствора

б) 2 мл раствора

в) 3,5 мл раствора

г) 4 мл раствора

Задание 7*. Заполните таблицу постинъекционных осложнений

Постинъекционные осложнения

название	признаки	причины	профилактика	лечение
Инфильтрат (уплотнение, диффузия в ткани) – местное воспаление мягких тканей	Уплотнение (определяют при пальпации), гиперемия, болезненность в местах инъекций
Абсцесс  (– гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем с чёткими анатомическими границами)	Гиперемия  при пальпации боль, уплотнение. Гипертермия в области абсцесса, иногда лихорадка. Инфицирование мягких тканей в ослабленном организме пациента
Отдалённые осложнения: гепатит, сепсис СПИД – инфицирование макроорганизма	Клиническая картина зависит от инфекционного агента
название	признаки	причины	профилактика	лечение
Масляная эмболия  (масло в вене – эмбол с током крови попадает в лёгочные сосуды)	Удушье, кашель, цианоз. Угроза жизни.
Воздушная эмболия	Те же, но проявляются быстрее
Ошибочное введение лекарственных препаратов	Местная кожная реакция: гиперемия, отёчность. Общая реакция организма: заложенность носа, гипертермия, анафилактический шок.

1. 

название	признаки	причины	профилактика	лечение
Тромбофлебит (воспаление стенки вены с образованием в ней тромба)	Боль, гиперемия по ходу вены, иногда гипертермия.
Некроз  (омертвление тканей)	Пульсирующая боль в области инъекции, отёк, гиперемия или гиперемия с цианозом, зона омертвления.
Гематома  (скопление крови с образованием полости) Кровоизлияние (пропитывание кровью межклеточного пространства)	Багровое мягкое уплотнение Кровоподтёк под кожей  вроде багрового пятна, болезненность.

название	признаки	причины	профилактика	лечение
Липодистрофия (дистрофические  изменения подкожно- жировой клетчатки, связанные с дистрофией жировых клеток).	Ямки под кожей из-за рассасывания жировой ткани
Повреждение нервных стволов от неврита (воспаления нерва) до паралича (расстройство двигательной функции)	Боль, нарушение и/или выпадение функций.
Повреждение костной ткани(периостит)	Боль, отёк, гиперемия.	Повреждение надкостницы.

Осложнения	Проявления	Причины	Профилактика	Лечение
Аллергические реакции	Местные реакции: зуд, отек, гиперемия, местное повышение температуры, высыпания. Общие реакции: заложенность носа(острый ринит), сыпь, отек Квинке, анафилактический шок
Анафилактический шок (choc – франц.) – резко выраженная аллергическая реакция немедленного типа на введение лекарственных веществ, проявляющаяся резким понижением АД и местными проявлениями аллергической реакции	Общее покраснение кожи, сыпь, стеснение в груди, выраженное беспокойство, одышка, рвота, снижение АД, сердцебиение
Пирогенные реакции  (резкое повышение температуры тела)	Высокая температура, сильнейший озноб, тахикардия, страх.
название	признаки	причины	профилактика	лечение
Обморок (кратковременная потеря сознания)	Пациент теряет сознание, отмечается резкая бледность кожных покровов, холодный пот, похолодание конечностей, слабый частый пульс. В не осложненных случаях обморок длится не более 20 – 40 секунд, после чего сознание восстанавливается.

Задание 8. Просмотрите фильмы по теме и повторите все манипуляции.

https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03.

Критерии оценки:

«Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

«Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

Оценка__________

Дата____________

Подпись_________

Участие медсестры в лабораторных исследованиях

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

•   должностные обязанности медсестры при диагностических лабораторных исследованиях;

•  основные виды лабораторных исследований;

•  правила сбора биологического материала на исследование.

УМЕТЬ:

Ø выбрать назначения на лабораторные исследования из листа назначений;

Ø объяснить пациенту сущность исследования и правила подготовки к нему;

Ø взять кровь из вены для исследования (на фантоме);

Ø взять мазок из зева и носа и другой биологический материал для бактериологического      исследования.

ИМЕТЬ НАВЫК:

v  оформления направлений на различные видылабораторных исследований;

v  подготовки необходимой лабораторной посуды;

v  взятия мочи на общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, на  сахар,    ацетон, диастазу;

v  определения суточного диуреза и водного баланса;

v  взятия мокроты на общий анализ, на микобактерии туберкулеза;

v  взятия кала для копрологического и бактерио­логического исследования, на скрытую кровь, для исследования на простейших и яйца гель­минтов;

v  транспортировки биологического материала в лабораторию

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

Þ    Взятие крови из вены для исследования.

Þ     Взятие мочи для исследования на общий анализ, анализ по Нечипоренко, по Зимницкому, ацетон, диастазу. Определение суточного диуреза и водного баланса.

Þ     Взятие мокроты на общий анализ, на микобактерии туберкуле­за. Определение суточного количества мокроты.

Þ   Взятие кала для копрологического и бактериологического ис­следования, на скрытую кровь, для исследования на простейших, яй­ца гельминтов.

Þ     Взятие биологического материала для бактериологического исследования: мазок из зева, носа.

Задание 1*. Ответьте на вопросы графологического диктанта

1. Мочу на общий анализ должны сдавать все пациенты при поступлении в стационар, независимо от характера заболевания.
2. При взятии мочи на общий анализ требуется 4 ёмкости с делениями.
3. Цель взятия мочи по Нечипоренко – определить количество форменных элементов в 1 мл мочи.
4. Мочу следует доставлять в лабораторию не позже чем через 1-1,5 часа после сбора.
5. Моча на бак. посев берётся в чистую ёмкость без следов моющего средства.
6. Диурез – количество мочи, выделенное за сутки.
7. Водный баланс определяют для ранней диагностики отёков.
8. При сборе мочи на сахар в лабораторию отправляют всю суточную мочу.
9. Цель сбора мокроты на бактериологическое исследование – определение наличия атипичных клеток.
10. Если у пациента запор, то кал на исследование можно взять сразу же после клизмы.

                                                            пример ответов:

                                              да                                                    

                                            нет    1       2       3       4       5      6      7       8       9      10

Ответы на графологический диктант

да                                          

 

нет      1           2                3             4          5             6                7             8                9             10

 Задание 2*. Ответьте на вопросы теста по теме: «Лабораторные               исследования»

Инструкция: выбрать один правильный ответ и подчеркнуть.

1. Цель взятия мочи по Нечипоренко:

        а) определить функциональное состояние мочевыделительной системы;

              б) определить количество форменных элементов в 1мл мочи;

        в) определить концентрационную способность почек;

        г) определить характер интенсивности бактериурии, степень микробной  обсемененности почек.

2.      Цель взятия мочи по Зимницкому:

          а) определение функционального состояния мочевыделительной системы;

              б) определить количество форменных элементов в 1мл мочи;

         в) определить концентрационную способность почек;

         г) определить характер интенсивности бактериурии, степень микробной обсемененности почек.

3.  Цель взятия мочи на общий анализ:

         а)  определение функционального состояния мочевыделительной системы;

               б) определить количество форменных элементов в 1мл мочи;

         в) определить концентрационной способности почек;

       г) определить характер интенсивности бактериурии, степень микробной обсемененности почек.

4.      Цель взятия мочи на бактериологическое исследование:

        а) определить функциональное состояние мочевыделительной системы;

              б) определить количество форменных элементов в 1мл мочи;                             

        в) определить концентрационной способности почек;

        г) определить характер интенсивности бактериурии, степень микробной

           обсемененности почек.

5.      Наличие скрытых отёков можно определить с помощью:

            а) измерения А/Д и взвешивания;                                            б)взвешивания и определения водного баланса;

            в) определение диуреза и контроля анализов мочи;    

            г) контроля анализов мочи и измерения А/Д.

6.      Водный баланс это:

               а) процесс образования и выделения мочи;

               б) соотношение между количеством выпитой жидкости и   выделенной мочи за сутки;

               в) соотношение между дневным и ночным диурезом;

               г) соотношение между количеством выпитой жидкости и  выделенной мочи за день.

7.      Диурез это:

             а) количество выделенной мочи за ночь;    

             б) количество выделенной мочи за день;

             в) количество выделенной мочи за определённый промежуток времени;

            г) количество выделенной мочи за сутки.

8. Собирание мочи на общий анализ у пациентов, находящихся на общем режиме проводят:

                а) с помощью катетера в чистую ёмкость;

                   б) утром после тщательного туалета половых органов в горшок или  судно с последующим     переливанием 200мл в чистую сухую  ёмкость;

    в) собирают среднюю порцию мочи после туалета половых органов;

    г) вечером собирают всю мочу после тщательного туалета половых

        органов.

9. Для исследования мочи по Нечипоренко мочу собирают:

          а) в течение 12 часов в один сосуд;         б) в течение суток в 4 ёмкости;

          в) мочу берут утром катетером;               г) мочу берут в любое время –

                                                                                  среднюю порцию мочи не

                                                                                   менее 10 мл;

         10. Кал для исследования на яйца гельминтов должен быть доставлен в  лабораторию:

                        а) в течение 1 часа после дефекации в тёплом виде;

                        б) в течение 12 часов после дефекации;

                        в) в течение 24 часов после акта дефекации;

Задание 3*. Заполните таблицу:

 

Задание 4. Просмотрите фильмы по теме и повторите все манипуляции.

https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03.

Критерии оценки:

«Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

«Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

Оценка__________

Дата____________

Подпись_________

Участие медсестры  в инструментальных исследования

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

·  цели предстоящих исследований;

·  цели подготовки к исследованиям;

·  должностные обязанности медсестры при подготовке пациента к инструментальным исследованиям;

·  возможные проблемы пациента при подготовке и проведении инструментальных исследований;

·  сестринские вмешательства в связи с возникшими проблемами.

УМЕТЬ:

Ø выбрать назначения на инструментальные исследования из листа назначений;

Ø объяснить пациенту сущность исследования и правила подготовки;

Ø подготовить пациента к рентгенологическому исследованию пищеварительного тракта;

Ø подготовить пациента к рентгенологическому исследованию мочевыводящих и желчевыводящих путей;

Ø подготовить пациента к ультразвуковым исследованиям;

Ø подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям.

Вопросы для самоподготовки

Þ  Понятие о рентгенологическом методе исследования. Виды рентгенологических исследований, их значение. Подготовка пациента к различным методам рентгенологического исследования органов пищеварительной и мочевыделительной систем, её цель и содержание.

Þ  Понятие «бесшлаковая диета» и «проба на индивидуальную чувствительность к контрастному препарату».

Þ  Понятие об УЗИ - методе исследования, значение метода. Подготовка пациента к УЗИ - исследованиям органов пищеварительного тракта и мочевыделительной системы.

Þ  Понятие об эндоскопическом методе исследования. Виды эндоскопов, используемых для различных исследований. Возможности метода. Характер подготовки пациента к различным эндоскопическим исследованиям.

Þ  Правила техники безопасности при проведении различных инструментальных исследований.

Задание 1*. Заполните таблицу:

 

                                                                          

 

Задание 2*. Ответьте на вопросы теста по теме: «Лабораторные       и инструментальные методы исследования»

Инструкция: выбрать один правильный ответ и подчеркнуть.

1.    Цель взятия мочи на общий анализ:

       а.    подтверждение диагноза «сахарный диабет»;

       б.   определение концентрационной способности почек;

       в.   определение функционального состояния мочевыделительной

             системы;

        г.   определить количественное содержание форменных элементов крови в    

              моче.

2.   Цель взятия мочи на анализ по Нечипоренко:

       а.   подтверждение диагноза «сахарный диабет;

       б.   определение концентрационной способности почек;

       в.   определение функционального состояния мочевыделительной системы;

       г.   определить количественное содержание форменных элементов крови в 1мл мочи.

3.   Цель взятия мочи на анализ по Зимницкому:

      а.   подтверждение диагноза «сахарный диабет»;

      б.   определение концентрационной способности почек;

      в.  определение функционального состояния мочевыделительной системы;

       г.   определить количественное содержание форменных элементов крови в 1мл мочи.

4.   Цель взятия мочи на сахар:

       а.   подтверждение диагноза «сахарный диабет»;

       б.   определение концентрационной способности почек;

       в.   определение функционального состояния мочевыделительной системы;

        г.   определить количественное содержание форменных элементов крови в 1мл мочи.

5.   Показания для взятия мочи на бактериологическое исследование:

       а.   нарушение процессов кровообращения и мочеобразования;

       б.   необходимость исследования выделительной и концентрационной функции

              почек;    

        в.   воспалительные заболевания почек;

        г.   всем пациентам, поступающим в стационар.

6.   Показания для взятия мочи на общий анализ:

       а.   нарушение процессов кровообращения и мочеобразования;

       б.   необходимость исследования выделительной и концентрационной функции почек;

        в.   воспалительные заболевания почек;

        г.   всем пациентам, поступающим в стационар.

7.   Показания для взятия мочи на анализ по Зимницкому:

        а.   нарушение процессов кровообращения и мочеобразования;

        б.    необходимость исследования выделительной и концентрационной функции почек;

         в.    воспалительные заболевания почек;

         г.   всем пациентам, поступающим в стационар.

8.   Показания для взятия мочи на анализ по Нечипоренко:

      а.  нарушение процессов кровообращения и мочеобразования;

      б.   необходимость исследования выделительной и концентрационной функции почек;

       в.   воспалительные  и другие заболевания почек;

       г.   всем пациентам, поступающим в стационар.

9.   К эндоскопическим исследованиям относится:

       а.   ректороманоскопия;

       б.   ирригоскопия;

       в.  урография;

       г.   холецистография.

10.         Исследование, требующее постановку пробы на чувствительность:

а.  перроральная холецистография;

б.   ректороманоскопия;

в.   в/венная холеграфия;

г.   колоноскопия.

Задание 3. Просмотрите фильмы по теме и повторите все манипуляции.

https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03.

Критерии оценки:

«Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

«Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

Оценка__________

Дата____________

Подпись_________

Уход за стомами.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

·  предметы и средства ухода за стомами;

·  особенности питания при наличии стом пищеварительного тракта;

·  виды калоприемников и правила работы с ними;

·  проблемы стомированных пациентов и пути их решения

УМЕТЬ:

Ø  фиксировать трахеостомическую трубку с помощью повязки и осуществить санацию трахеи и бронхов;

Ø  промыть мочевой пузырь через надлобковый дренаж антисептическими растворами и сменить мочеприемник;

Ø  промыть илеостому и колостому и сменить калоприемник;

Ø  осуществить уход за кожей вокруг стомы;

Ø  обучить пациента и (или) его семью самостоятельному уходу за стомой;

Ø  осуществить сестринский процесс при уходе за стомированными пациентами на примере клинической ситуации.

Вопросы для самоподготовки

Þ    Определение стомы.

Þ    Цель накладывания:

·      гастростомы,

·      илеостомы,

·      колоностомы (колостомы),

·      цистостомы,

·      трахеостомы.

Þ    Уход за кожей вокруг гастростомы.

Þ    Виды трахеостомических трубок.

Þ    Виды калоприемников.

Þ    Виды головчатых катетеров (дренажей) и принципы их использования.

Þ    Особенности дезинфекции:

·      мочеприемников,

·      внутренней трубки трахеостомической канюли,

·      калоприемников,

·      зондов для кормления через гастростому.

Þ    Особенности питания пациентов с:

·      гастростомой,

·      кишечными стомами,

·      цистостомой.

Þ    Обязанности медсестры при обнаружении признаков воспаления стомы.

Þ    Рекомендации медсестры пациенту с трахеостомой при закупорке слизью внутренней трубки.

Þ    Рекомендации медсестры пациенту с трахеостомой по уходу за ней в домашних условиях.

Þ    Действие медсестры при запорах у пациентов с колоностомой.

Þ    Проблемы пациента, которые могут возникнуть в связи с той или иной стомой  и  пути их решения.

Задание 1*. Заполните таблицу:

  

     

 

                                                                                                 

Задание 2 Отметьте название стом

  

         1_____________________________________

         2_____________________________________

         3_____________________________________

 4_____________________________________

      5______________________________________

Задание 3*. Заполните таблицу:

 

Задание 3*. Заполните таблицу:

 

Задание 4*. Ответьте на вопросы теста

Инструкция: выбрать один правильный ответ и подчеркнуть.

1.      Цистостома это:

а – отверстие, соединяющее полость желудка с внешней средой;       

б – отверстие, соединяющее полость трахеи с внешней средой;

в – искусственное заднепроходное отверстие;

г – отверстие, соединяющее полость мочевого пузыря с внешней средой.

2.      Колостома это:

а – отверстие, соединяющее полость желудка с внешней средой;       

б – отверстие, соединяющее полость трахеи с внешней средой;

в – искусственное заднепроходное отверстие;

г – отверстие, соединяющее полость мочевого пузыря с внешней средой.

3.      Гастростома это:

а – отверстие, соединяющее полость желудка с внешней средой;       

б – отверстие, соединяющее полость трахеи с внешней средой;

в – искусственное заднепроходное отверстие;

г – отверстие, соединяющее полость мочевого пузыря с внешней средой.

4.      Признак хорошего ухода за пациентами со стомами кишечника:

а – пациент не предъявляет никаких жалоб;

б – отсутствие запаха, раздражения и инфицирования кожи вокруг стомы;

в – отсутствие жалоб со стороны родственников;

г – отсутствие замечаний со стороны врача.

5.      Санацию трахеостомы следует делать:

а – по мере накопления слизи, но не реже 1 – 2 раза в сутки;       

б – через каждые 3 часа;

в – через каждые 6 часов;                                                                     

г – через день.

6.      Настоящие проблемы пациента при смене калоприемника:

а – риск инфицирования кожи вокруг стомы;

б – психологический дискомфорт (стыд, неудобство);

в – риск выпадения трубки;

г – риск травмирования кожи вокруг стомы.

Инструкция: выбрать все правильные ответы и подчеркнуть.

7.      Потенциальные проблемы пациента, которые могут возникнуть при смене калоприемника:

а – риск инфицирования кожи вокруг стомы;

б – психологический дискомфорт (стыд, неудобство);

в – риск выпадения трубки;

г – риск травмирования кожи вокруг стомы.

8.      Потенциальные проблемы пациента с цистостомой:

а – риск инфицирования и раздражение кожи вокруг стомы;

б – риск инфицирования мочевой системы;

в – риск уремии;

г –  риск выпадения катетера Пеццера.

9.      Чтобы снизить психологическую проблему у пациента (страх) после трахеостомии медсестре следует:

а – находиться рядом с пациентом во время просыпания;

б – объяснить пациенту то, что с ним случилось;

в – предупредить пациента о том, что ему нельзя разговаривать;

г – предупредить пациента, что стома  временная (если она временная).

10.  Проблемы, которые могут возникнуть у пациента с трахеостомой:

а – инфицирование трахеи бронхов (трахеиты, бронхиты);

б – выпадение трахеостомической трубки;

в – кашель;

г – приступы удушья.

Задание 5. Просмотрите фильмы по теме и повторите все манипуляции.

https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03.

Критерии оценки:

«Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

«Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

Оценка__________

Дата____________

Подпись_________

Сердечно-легочная реанимация вне ЛПУ

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

• признаки клинической и биологической смерти;
• причины обструкции дыхательных путей;
• признаки обструкции дыхательных путей (полной и частичной);
• тактику спасателя при проведении ИВЛ;
• критерии эффективности проводимых реанимационных мероприятий.

УМЕТЬ:

Ø  определить наличие обструкции дыхательных путей;

Ø  определить остановку сердца;

Ø  провести искусственную вентиляцию лёгких методом «изо рта в рот» и «изо рта в нос»;

Ø  провести непрямой массаж сердца;

Ø  провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР) одним или двумя спасателями

Вопросы для самоподготовки

Þ    Что такое реанимация.

Þ    Что такое терминальное состояние.

Þ    Три фазы терминального состояния.

Þ    Клиническая смерть, её признаки.

Þ    Что такое реанимация, её основные задачи.

Þ    Проведение ИВЛ способом «Изо рта в рот».

Þ    Проведение ИВЛ способом «Изо рта в нос».

Þ    Проведение непрямого массажа сердца.

Þ    От чего зависит успех реанимационных мероприятий.

Þ    Признаки биологической смерти.

Þ    Правила обращения с трупом.

Задание 1*. Заполните таблицу:

 

Задание 2*. Заполните таблицу:

 

Задание 3*. Заполните таблицу

 

Задание 4*. Заполните таблицу:

 

Задание 5*. Заполните таблицу:

 

Задание 6*. Ответьте на вопросы теста

Инструкция: выберите все правильные ответы и подчеркнуть.

1.      Стадии терминального состояния:

а.  преагональное состояние;     

б.  депрессия;

в.  агония:

                г.  клиническая смерть.

2.      В преагональном состоянии пульс:

а.  брадикардия;

б.  определяется только на крупных артериях (сонных);

        в.  резко учащается и становится нитевидным;

г.  сердечная деятельность отсутствует.

3.      В агонии пульс:

      а.  брадикардия;

      б.  определяется только на крупных артериях (сонных);

        в.  резко учащается и становится нитевидным;

      г.  сердечная деятельность отсутствует.

4.      В клинической смерти пульс:

      а.  брадикардия;

      б.  определяется только на крупных артериях (сонных);

        в.  резко учащается и становится нитевидным;

      г.  сердечная деятельность отсутствует.

5.      Прекратить ИВЛ можно если:

     а.  пострадавший начал дышать самостоятельно;

       б.  другие спасатели пришли к вам на помощь;

       в.  приехала «скорая помощь» и продолжает ИВЛ;

       г.   вы исчерпали свои силы.

6.      Если сердечно-легочная реанимация  проводиться одним спасателем, то через каждые:

а.  15 компенсаций делается 4 вдоха (15:4);

б.  15 компенсаций делается 2 вдох (15:2);

в.  5 компенсаций делается 1 вдох (5:1);   

г.  10 компенсаций делается 2 вдоха (10:2).

7.      Если сердечно-легочная реанимация  проводиться двумя спасателями, то:

      а.  через каждые 15 компенсаций делается 4 вдоха (15:4);

б. через каждые 15 компенсаций делается 2 вдох (15:2);

в. через каждые 5 компенсаций делается 1 вдох (5:1);   

г.  через каждые 10 компенсаций делается 2 вдоха (10:2).

8.      Реанимацию можно считать безуспешной, если сердечная деятельность у умирающего не восстановилась, зрачки остаются широкими, без реакции на свет через:

а. 80 – 100 минут от начала реанимации;   

б. 60 – 80 минут от начала реанимации;

в. 40 – 60 минут от начала реанимации;

г. 30 – 40 минут от начала реанимации.

9.      К признакам биологической смерти относятся все признаки клинической смерти плюс:

а.  снижение температуры тела до температуры окружающей среды;

б.  потеря сознания;

в.  помутнение роговицы и размягчение глазного яблока;

г.  появление трупных пятен;

д.  зрачки расширены, на свет не реагируют;

ж. трупное окоченение.

10.  Успех СЛР (сердечно-легочной реанимации зависит):

а.  от времени начала реанимации (чем быстрее начата СЛР, тем вероятней успех);

б.  от продолжительности её выполнения (чем дольше, тем вероятней успех);

в.  от возраста пациента; 

г.  от характера заболевания или повреждений пациента, их продолжительности;

         д.  от качества выполнения СЛР.

Задание 5. Просмотрите фильмы по теме и повторите все манипуляции.

https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03.

Критерии оценки:

«Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

«Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

Оценка__________

Дата____________

Подпись_________

ЛИТЕРАТУРА

Основные источники:

1.    Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник/ С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.

2.    Мухина С.А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник.-2-е изд., исправл. и доп. -  М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

3.    Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д.: Феникс, 2003.

4.    Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д.: Феникс, 2004.

5.    Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие/ Н.В. Широкова и др. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.

6.    Технологии выполнения простых медицинских услуг. Москва. ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2009.

Дополнительные источники:

1.    А. Кэмпбелл, Г. Джиллетт, Г. Джонс Медицинская этика: Пер. с англ.: Учеб. Пос. / Под ред. Ю.М. Лопухина, Б. Г. Юдина. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007.

2.    Агкацева С.А. Инфекционный контроль и безопасность в ЛПУ- М.: «АНМИ», 2001.

3.    В помощь практикующей медицинской сестре. Неотложная доврачебная помощь. Выпуск №4 (18). ООО Издательство «Медицинский проект», 2008.

4.    В помощь практической медицинской сестре. Проблемы этики и деонтологии в работе медицинской сестры. Выпуск №1 (15). ООО Издательство «Медицинский проект», 2008.

5.    В помощь практической медицинской сестре. Сестринский уход. Перемещение больных. Выпуск №1 (7). ООО Издательство «Медицинский проект», 2006.

6.    Заветы Флоренс Найтингейл. История сестринского дела. Учебное пособие. – Москва, 2000.

7.    Калигина Л.Г., Смирнов В.П. Основы сестринского дела: Руководство по медицинским манипуляциям. – ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006.

8.    Контроль внутрибольничной инфекции /Под редакцией проф. Н.И.Брико - М.: Издательский дом «Русский врач», 2002.

9.    Кулешова Л.И. Инфекционная безопасность в лечебно-профилактических учреждениях / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова. - Ростов н/Д: «Феникс», 2006.

10. Лопатин П.В., Карташова О.В. Биоэтика: учебник / под ред. П.В. Лопатина. – 4 – е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

11. Медицинская сестра. Практическое руководство по сестринскому делу /С.А. Гулова, Т.Ф. Казакова, И.С.Галахова и др. – СПб,2004.

12. Морозова Г.И. Основы сестринского дела. Ситуационные задачи / Г.И. Морозова. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

13. Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция/ В.Л. Осипова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

14. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

15. Педагогика сестринского дела. Учебно- методическое пособие для преподавателей и студентов. М.: ВУНМЦ, 2001.

16. Практическое руководство по применению средств дезинфекции и стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях. Издание 5-е, исправленное и дополненное /Под общей редакцией А.в. Авчинникова. – Смоленск: СГМА, 2005.

17. Профилактика ВБИ в стационарах и охрана труда средних медицинских работников. ООО Издательский дом «Медицинский вестник», 2001.

18. Руководство для средних медицинских работников /Под ред. Ю.П. Никитина, В.М. Чернышева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

19. Справочник медицинской сестры. – М.: ЭКСМО, 2008.

20. Справочник фельдшера. – М.: Изд-во Эксмо, 2009.

21. Теория и практика сестринского дела в двух томах. Учебное пособие / Под редакцией С.В. Лапик, В.А. Ступина, В.А. Саркисова. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрав», 2008.

22. Теория сестринского дела: Учебник для студентов медицинских вузов / Г.М. Перфильева, Н.Н. Камыкина, И.В. Островская, А.В. Пьяных. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

23.         https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03.

Нормативные документы:

1.       Методические рекомендации Минздравасоцразвития России от 3 февраля 2005 «Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях».

2.       Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. МУ-287-113 от 30.12.98 г.

3.       ОСТ 42-21-2-85 г. от 10.06.85 г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

4.       Приказ № 408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

5.       Приказ Минздара России от 17. 04. 2002 № 123 «Протокол ведения больных. Пролежни».

6.       Приказ Минздрава России от 5 августа 2003 г № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями).

7.       Приказ Минздрава РФ «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных средств» от 12 ноября 1997 г № 330 с изменениями от 9 января 2001 г и 16 мая 2003г

8.         Приказ Минздрава РФ № 342 от 26.11.98 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемиологического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом».

9.       Приказ Минздрава РФ № 487 от 29.07.05г. «Об утверждении порядка организации первичной медико-санитарной помощи».

10.   Приказ министерства здравоохранения СССР № 1030 от 4 октября 1980 г. «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждениях здравоохранения»

11.   Приказ Министерства Здравоохранения СССР от 30 августа 1991 г. № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения»

12.   СанПиН-ЛПО-22.07.10 Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы.

13.   Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Интернет ресурсы:

http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;

http://www.consultant.ru/- нормативные документы;

http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;

www.med-pravo.ru – нормативные документы и др.

https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03. видеоролики по темам.