Учебно- методическое пособие для самоподготовки студентов по теме "Тонкий и толстый отделы кишечника"

Министерство здравоохранения Челябинской области

Государственное бюджетное профессиональное образовательное  учреждение

 « Саткинский  медицинский техникум»

Учебно - методическое пособие

для студентов медицинских техникумов  и колледжей

по дисциплине:

ОП02 «Анатомия и физиология человека»

Тема  «Анатомия и физиология кишечника»

специальности:

34.02.01«Сестринское дело»

2018 год

Рассмотрено на цикловой методической комиссии «ОГСЭ, ОПД, ЕН» ___________________

Утверждаю Зам директора по учебной работе _________________

___________________                                                  _________________

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта по специальности 34.02.01Сестринское дело

Составитель: преподаватель высшей квалификационной категории   Сукшина Юлия Викторовна.

Пояснительная записка

          Данный материал предлагается студентам 2 курса специальности «Cестринское дело»  для самостоятельной подготовки к практическому занятию  по теме: «Анатомия и физиология кишечника».

Кишечник является отделом, следующим за желудком. В кишечнике происходят основные процессы всасывания. Благодаря питательным веществам, которые поступают в кровь, организм человека нормально функционирует и получает энергию для осуществления биохимических процессов.

Будущему медработнику необходимо знать строение и функции кишечника, так как на клинических дисциплинах будут рассматриваться патологические процессы в работе кишечника.

Целесообразность выпуска данного пособия  обусловлена изложением в доступной для Вас форме ряда вопросов, не нашедших
соответствующего отражения на теоретическом занятии.

Методические указания

Уважаемые студенты, Вам предлагается поэтапное изучение темы «Анатомия и физиология кишечника». До начала изучения темы, Вам рекомендуется вспомнить данную тему из школьного курса  биологии (раздел «Человек и его здоровье»).

После изучения каждого раздела, Вам предлагается  ознакомиться с интересными фактами о работе кишечника и рекомендуется ответить  на вопросы для самоконтроля. Если вы затрудняетесь  с ответом на данные вопросы, следует вернуться повторно к изучению данного материала. При повторном изучении постарайтесь найти  в изложенном материале ответы на вопросы.

В конце методического пособия представлены тестовые задания для самоконтроля по всей теме (Приложение  3, Приложение 4). Ответив на тесты, проверьте себя по эталонам ответов. (Приложение5, Приложение 6)

В результате освоения учебной дисциплины Анатомия и физиология человека обучающийся должен обладать следующими умениями и знаниями, предусмотренными ФГОС СПО специальность 34.02.01 Сестринское дело.

Уметь:

- Применять  знания о строении и функциях органов и систем организма человека при оказании сестринской помощи;

  -Применять знания анатомической номенклатуры, а также физиологические понятия и термины;

  -Опознавать основные структуры человеческого организма на различных видах анатомических препаратов, муляжах, таблицах, атласах;

-Владеть понятийным модулем и алгоритмом, позволяющим дифференцировать нормальные показатели констант внутренней среды организма;

Знать:
- строение человеческого тела и функциональные системы человека, их регуляцию и саморегуляцию при взаимодействии с внешней средой.

        Изучение дисциплины Анатомия и физиология человека способствует формированию у обучающихся необходимых специалисту профессиональных и общих компетенций.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ:

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.

ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.

ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.

ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах.

ПК 3.2. Участвовать в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

ПК 3.3. Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций.

ОБЩИЕ КОМПЕТЕНЦИИ:

OK 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 11 Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

Содержание

1.	Вопросы для  вводного контроля……………………………………….	1
2	Общие сведения о кишечнике человека……………………………….	2
3	Строение тонкого кишечника………………………………………….	3
4	Строение толстого кишечника ………………………………………..	9
5	Физиологическая сущность всасывания……………………………...	13
6	Литература ………………………………………………………………	14
6	Приложение 1 Эталоны ответов вводного контроля………………….	15
7	Приложение 2 Словарь терминов……………………………………….	16
8	Приложение 3 Тестовый контроль……………………………………	17
9	Приложение 4 Найдите правильные суждения ………………………	19
10	Приложение 5 Эталоны ответов тестового контроля………………….	20
11	Приложение 6 Эталоны ответов «Найдите правильные суждения»..	21

Вопросы для вводного контроля:

Уважаемый студент, перед изучением темы «Анатомия и физиология тонкого и толстого кишечника»   проверьте свои знания из курса биологии (раздел «Человек и его здоровье»), ответив на предложенные вопросы и сравнив с эталонами ответов (Приложение  1,стр. 11 ) :

1.     Назовите отделы тонкого кишечника

2.     Какую длину имеет тонкий кишечник?

3.     Назовите отделы толстого кишечника

4.     Какую длину имеет толстый кишечник?

5.     Какие функции выполняет кишечник в организме?

Общее сведения о кишечнике человека

       Кишечник (лат. intestinum) - часть желудочно-кишечного тракта, начинающаяся от привратника желудка и заканчивающаяся заднепроходным отверстием. В кишечнике происходит переваривание и всасывание пищи, синтезируются некоторые интестинальные гормоны, он также играет важную роль в иммунных процессах. Находится в брюшной полости.(см. рис 1)

Рис. 1 Топография кишечника

Общая длина кишечника составляет около 4 м в состоянии тонического напряжения (при жизни), и около 6-8 м в атоническом состоянии (после смерти). У новорожденного длина кишечника равняется 340-360 см, а в конце первого года она увеличивается на 50% и превышает рост ребенка в 6 раз. При этом увеличение настолько интенсивно, что с 5-месячного до 5-летнего возраста длина кишечника возрастает в 7-8 раз, в то время как длина его у взрослого превышает рост лишь в 5,5 раз. Форма, положение и структура кишечника изменяются в зависимости от возраста. Интенсивность его роста наибольшая в возрасте 1-3-х лет в связи с переходом с молочного питания на смешанную и общую пищу.

Анатомически в кишечнике выделяют следующие сегменты:

тонкая кишка (intestinum tenue, enterum);

толстая кишка (intestinum crassum, colon).

Вопросы для самоконтроля:

1.Назовите процессы ,которые происходят в кишечнике

2.Какую длину имеет кишечник?

3.Какие сегменты анатомически  выделяют в кишечнике?

Строение тонкого кишечника

Тонкая кишка - это отдел пищеварительной системы человека, расположенный между желудком и толстой кишкой. В тонкой кишке в основном и происходит процесс пищеварения: окончательное расщепление и всасывание питательных веществ  в кровь, лимфу. (см рис 2)

Длина тонкой кишки колеблется в пределах 2-4м ; у женщин она короче, чем у мужчин. Располагается в средней области живота , книзу от желудка и поперечной ободочной кишки и в области правой подвздошной ямки переходит в слепую кишку.

Тощая кишка

Подвздошная кишка

12-перстная кишка

Рис 2. Отделы тонкого кишечника

Отделы:

·        Двенадцатиперстная кишка — начальный отдел тонкой кишки, который начинается от желудка. Длина у взрослого человека 27—30 см, форма — U-, V-, С-образная или неправильная. В двенадцатиперстной кишке различают луковицу, нисходящую, горизонтальную и восходящую часть. Луковица длиной 3—4 см, диаметром до 4 см представляет собой верхнюю часть кишки округлой формы. Начинаясь от желудка, она идет вправо и назад вдоль правой поверхности позвоночника. Нисходящая часть длиной 9—12 см, диаметром 4—5 см начинается от верхнего изгиба кишки (flexura duodeni superior), затем идет вниз, почти вертикально и заканчивается у нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni inferior). Горизонтальная, или нижняя, часть длиной 1—9 см находится ниже брыжейки поперечной ободочной кишки, частично за корнем брыжейки тонкой кишки. Восходящая часть длиной 6—13 см соединяется с тощей кишкой, образуя в месте соединения перегиб (flexura duodenojejunalis). На слизистой оболочке 2 сосочка: большой (открывается проток поджелудочной железы и общий желчный проток) и малый (открывается дополнительный проток поджелудочной железы).

·        Тощая- петли лежат в левой верхней части брюшной полости. Диаметр 3.5-4.5 см

·        Подвздошная- резкой границы между тощей и подвздошной нет. Диаметр 2.5-3 см. Лежит в правой  нижней части брюшной полости и переходит в слепую кишку.

Оболочки:

1.     Внутренний слой - слизистая, образованная однослойным цилиндрическим эпителием; (см. рис .3) Слизистая тонкого кишечника имеет особое строение, максимально увеличивая активную поверхность. Увеличение поверхности достигается следующими анатомическими особенностями:

·        вдоль кишки слизистая имеет множество кольцевых складок (около 650), возвышающихся в виде гребней

·        вся поверхность имеет матовый, бархатистый вид от покрывающих ее многочисленных кишечных ворсинок; ворсинки являются пальцевидными выростами слизистой длиной около 1 мм. Особенно сильно развиты кишечные ворсинки в тощей кишке, на 1 кв. мм ее находится до 3 - 4 тыс. ворсинок. Общая поверхность всасывания за счет них составляет около 10 кв. метров.

·        мерцательный эпителий, образующий слизистую тонкого кишечника, имеет микроворсинки. На 1 кв. мм их до 50 - 100 млн. Совокупность микроворсинок образует так называемую щеточную кайму.

Внутри ворсинки имеется лимфатический сосуд- млечный синус, вокруг которого кровеносные сосуды , нервные и мышечные элементы. По всей поверхности слизистой оболочки между ворсинками открываются протоки кишечных желез (около 150 миллионов), которые выделяют кишечный сок.

Состав кишечного сока:

В сутки выделяется 2-3 л. Это бесцветная мутноватая жидкость, слабощелочной реакции. состоит из воды(99%) и сухого остатка (1%).

Сухой остаток:

·        ионы натрия, калия, кальция ,хлора

·        нуклеиновые кислоты, мочевина, мочевая кислота

·        ферменты: липаза → жиры → глицерин и жирные кислоты

                           амилаза и мальтаза → углеводы → глюкоза

                           эрепсин → пептоны, альбумозы → аминокислоты

В  слизистой оболочке  имеется большое количество одиночных лимфоидных узелков и скопление узелков- Пейеровы бляшки (в подвздошной кишке).

Рис. 3. Внутреннее строение стенки тонкого кишечника.

А – разрез через стенку тонкой кишки; Б – кишечные ворсинки.

общий вид внутренней поверхности

2слизистая тонкой кишки (мерцательный эпителий)

3лимфатический сосуд

4кишечная ворсинка

5кровеносные сосуды

      2. Средний слой - мышечный, образован гладкой мышечной тканью, причем, более внутренний слой - циркулярные волокна, более наружный слой - продольные волокна. Работа мускулатуры стенки обеспечивает перемешивание и продвижение пищевой массы по кишечнику. Мускулатура выполняет в основном перистальтические, а также антиперистальтические и маятникообразные движения. Перистальтические движения - это распространение волны сокращения мускулатуры кишки от начального участка к конечному. Антиперистальти-ческические движения направлены в противоположную сторону. Маятникообразные движения - это поочередное сокращения соседних участков мускулатуры.

3.Наружный слой - серозная оболочка (брюшина), образованная рыхлой соединительной тканью. Серозная оболочка выполняет в основном функцию фиксации изгибов кишечника в определенном положении, покрывает со всех сторон тощую и подвздошную.

Это интересно:

·        Наша пищеварительная система представляет собой открытую с двух сторон трубу длиной около 10 метров

·        Пища продвигается по тонкой кишке со скоростью 2,5 см в минуту и переваривается в ней за 5-6 часов. Для этого кишка сокращается 13 раз в минуту, перемешивая и расщепляя пищу на жиры, белки, углеводы, воду, , сахара, витамины, кальций, железо, натрий, калий.

·        Общая площадь стенок кишечника - 400 м2 (размер баскетбольной площадки).

·        Площадь активных (всасывающих) поверхностей всех отделов кишечника составляет по разным оценкам до 1300 квадратных метров

·        Большая часть наших знаний о строении и работе пищеварительной системы получена благодаря Вильяму Бемонту, военному хирургу, и его пациенту, 19-летнему Алексису Мартину, получившему обширное ранение брюшной полости в результате военных действий в 1825 году. После хирургического вмешательства доктор смог долгое время наглядно наблюдать процесс прохождения пищи по организму Алексиса.

·        Организму требуется 72 часа, чтобы переварить ваш обед. Сначала он расправляется с углеводами, потом с белками, и наконец, расщепляет жиры.

·        Для того, чтобы переварить пищу, вы тратите до одной шестой части получаемой от пищи энергии, особенно при употреблении в пищу белка и алкоголя.

Вопросы для самоконтроля

1.     Назовите отделы тонкого кишечника.

2.     В чем особенность строения стенки тонкой кишки? Чем достигается ее большая активная поверхность?

3.     Какие пищеварительные ферменты входят в состав кишечного сока? На какие вещества пищи они действуют?

Строение толстого кишечника

Толстая кишка – конечный отдел пищеварительного канала. Длина 1-1.5 м.

Функции:

1.     Всасывание воды

2.     Формирование каловых масс и выделение кала. Центр дефекации крестцовый отдел спинного мозга. Кал содержит 755 воды, 255 сухого остатка (клетчатка, минеральные вещества, жиры, жироподобные вещества, азот, желчные пигменты, бактерии- за сутки выделяется до 430  млд.бактерий)

3.     Выделение слизи для формирования кала

4.     В толстом кишечнике обитает микрофлора, которая расщепляет растительные волокна; образует молочную кислоту, обладающую антисептическими свойствами; подавляет размножение патогенных микробов; синтезирует витамины В6 , В12     ,РР,Н, К. но играет и отрицательную роль: при брожении образуются ядовитые вещества: индол, скатол ,фенол.

Толстый кишечник имеет отличия от тонкого:

·        Больший диаметр

·        Наличие сальниковых отростков

·        Вздутия (гаустры)

·        Наличие 3 продольных мышечных лент

В толстой кишке выделяют следующие подотделы(см рис 4):

1.     слепая кишка  (лат. caecum) с червеобразным отростком (лат. appendix vermiformis); Длина слепой кишки 6-8 см, диаметр 7-7.5 см. Длина аппендикса 2-20 см, в среднем 8 см. Он состоит из лимфоидной ткани. Лежит в правой подвздошной ямке, но может доходить до края печени.

2.     восходящая ободочная кишка (лат. colon ascendens) длина 15-20 см.расположена в правом отделе живота, прилегает к парвой почке ,доходит до края печени и делает резкий изгиб влево

3.     поперечноободочная кишка (лат. colon transversum) длина в среднем 50 см.проходит справа  налево ниже желудка, имеет собственную брыжейку, при помощи которой прикрепляется к задней брюшной стенке. Впереди большой сальник, позади 12- перстная кишка и поджелудочная железа. в области селезенки переходит  в нисходящую ободочную.

4.     нисходящая ободочная кишка (лат. colon descendens) длина 12-15 см, лежит в левой боковой области живота ,прилегает к задней брюшной стенке. На уровне гребня подвздошной кости переходит в сигмовидную ободочную.

5.     сигмовидная кишка (лат. colon sigmoideum)  длина 15- 67 см. Расположена в левой подвздошной ямке. На уровне крестцово- подвздошного сустава переходит  в прямую кишку. Имеет собственную брыжейку и может менять положение.

6.     прямая кишка, (лат. rectum), расположена в полости малого таза и заканчивается в области промежности задним проходом- anus.

	Поперечная ободочная

 

Слепая

Прямая кишка

Сигмовидная

Нисходящая ободочная

Восходящая ободочная

Рис .4 Отделы толстой кишки

Впереди прямой кишки  у мужчин семенные пузырьки , мочевой пузырь  и предстательная железа. впереди у женщин матка и влагалище. Позади крестец и копчик. Длина 15- 20 см.

В прямой кишке 5-7 поперечных складок и 2-3 продольных. Прямая кишка имеет 2 отдела:

1.                 Верхний- более широкий  и длинный . Имеет расширение- ампулу, где скапливается кал.

2.                 Нижний- короткий и узкий и называется заднепроходным анальным каналом. Там находятся вертикальные валики- анальные столбы ,между которыми углубления- анальные пазухи. Кольцевое пространство между пазухами и анусом называют геморроидальной зоной, т.к. в толще находится венозное сплетение. Вокруг заднего прохода находятся сфинктеры:

·         Внутренний непроизвольный (обычно находится в сокращенном состоянии)

·         Наружный произвольный

Воспаление прямой кишки- проктит.

Это интересно:

·        Вода, ферменты, соли, слизь и желчь суммарным объемом до 6 литров входят с одной стороны толстого кишечника, а с другой выходит несколько столовых ложек биомассы.

·        В среднем, один выброс газообразных продуктов жизнедеятельности из кишечника содержит:59 % азота ;21 % водорода;9 % углекислого газа;7 % метана;4 % кислорода. Менее 1 % составляют компоненты, создающие неприятный запах.

·        Температура газов в момент “обстрела” составляет 98,6 градусов по Фаренгейту.

·        Скорость выброса газообразных продуктов жизнедеятельности из кишечника составляет более трех метров в секунду.

·        Газ, который создает зловонный запах, – сероводород. Чем больше вы едите продуктов, содержащих серу (яйца, чеснок, лук, фасоль, капуста, сыр), тем сильнее вы “испортите воздух”.

·        Газ, выходящий из заднего прохода, действительно может воспламениться.

·        Продолжительность пребывания пищи в толстой кишке: 7 часов в слепой кишке, 9 часов во втором отделе и 34 часа на последнем прямом участке (в сигмовидной и прямой кишке). Таким образом, с фекалиями выводится пища, которую мы съели два дня тому назад, функция толстой кишки заключается в том, чтобы перемешивать переваренную пищу, разлагать целлюлозу при помощи бактериальных ферментов, всасывать воду и соли и затем опорожнять кишечник.

·        Необходимо уточнить, что именно в этом отделе кишечника скапливается переваренная пища весом до 2 кг, а ежедневно выводится из организма лишь ее часть.

·        Знаете ли вы, что содержится в фекальных массах? 200000 миллиардов микробов, которые обеспечивают брожение и гнилостное разложение, сопровождающиеся высвобождением газов.

Вопросы для самоконтроля:

• Назовите последовательно отделы толстого кишечника.
• Какими внешними признаками толстый кишечник отличается от тонкого?
• Какие основные процессы пищеварения осуществляются в толстом кишечнике?

Физиологическая сущность всасывания

Всасывание- это активный процесс проникновения веществ через клеточную мембрану  в клетку и внутреннюю среду организма.

Благодаря всасыванию организм получает все необходимое для жизнедеятельности. Всасывание происходит на всем протяжении пищеварительного канала.

· Ротовая полость: всасывание практически отсутствует , т.к. пища находится небольшое время, но всасываются лекарственные вещества.

· Желудок- всасывается вода, минеральные соли, алкоголь, лекарственные вещества, гормоны, пептоны

· Тонкий кишечник- происходят основные процессы всасывания при помощи ворсинок: углеводы в виде глюкозы, белки – в виде аминокислот, жиры – в виде глицерина и жирных кислот. Всасывается до 8 л воды в сутки минеральные вещества

· Толстый кишечник- всасывается вода

Эпителий кишечника обладает односторонней всасывательной способностью и вещества всасываются избирательно. Одни легко и быстро другие- в малом количестве или не всасываются совсем. В эпителии кишечника происходят сложные биохимические процессы. Например, синтез жира из глицерина и жирных кислот. Процесс всасывания тесно связан с энергетическим обменом.

Вопросы для самоконтроля:

1.     Что такое всасывание?

2.     Какие вещества всасываются в ротовой полости

3.     Что всасывается в желудке и кишечнике

Литература

Основная:

1. Анатомия и физиология: учебник / Н. В. Смольянникова, Е. Ф. Фалина, В. А. Сагун. - 2-е издание, перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 544 с.: ил.

Дополнительная:

1. Барышников С.Д. « Лекции по анатомии и физиологии человека с основами патологии»- Изд.2-е, испр.  и доп.- М:  ГОУ ВУНМЦ, стр 416.

2. Воробьева Е.А., Губарь А.В., Сафьянникова Е.Б. Анатомия и физиология: учебник для медицинских училищ.- 4-е издание, стереотипное. М.: ООО ТИД «Альянс», 2013

3. Самусев Р.П .Атлас анатомии человека: Учеб.пособие для студентов сред. мед. учеб. завед./ Р.П.Самусев, В.Я.Липченко.-  5- е изд. Перереб .и доп.-М:ООО «Издательство Оникс»: ООО «Издательство «Мир и Образование»,2015.

4. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека: Учебное пособие.-Ростов на Дону: изд-во  «Феникс», 2016 г.

Приложение 1

Эталоны ответов вводного контроля

1.     12- перстная, тощая, подвздошная

2.     2-4 м

3.     Слепая, восходящая, поперечная, нисходящая ,сигмовидная ободочные и прямая кишка

4.     1-1.5м

5.     В кишечнике происходит переваривание и всасывание пищи, синтезируются некоторые гормоны, он также играет важную роль в иммунных процессах

Приложение 2

Словарь терминов

1.     Всасывание - это активный процесс проникновения веществ через клеточную мембрану  в клетку и внутреннюю среду организма

2.     Гастроэнтерология - наука о заболеваниях органов пищеварения

3.     Дуоденит - воспаление 12- перстной кишки

4.     Дуоденоскопия - осмотр 12- перстной кишки

5.     Еюнит - воспаление тощей кишки

6.     Илеит - воспаление подвздошной кишки

7.     Колит - воспаление толстой кишки

8.     Колоноскопия- осмотр толстой кишки

9.     Проктит - воспаление прямой кишки

10. Ректоскопия - осмотр прямой кишки

11. Энтерит - воспаление тонкого кишечника

Приложение 3

Тестовый контроль

  1. Продолжением желудка является :

      1. тощая кишка

      2. 12-перстная кишка

      3. подвздошная кишка

 2. Латинское название 12-перстной кишки:

      1.duodenum

      2. gaster

      3. esophagus.

 3. Части 12-перстной кишки:

     1. верхняя, нисходящая

     2. нижняя горизонтальная

     3. все перечисленное верно

 4. Дополнительный проток поджелудочной железы открывается на :

     1. большом сосочке

     2. малом сосочке

     3. все перечисленное верно.

 5. В центре ворсинки проходит:

     1. Млечный синус

     2. Кровеносные сосуды

     3. Складки

 6. Между ворсинками открываются :

     1. Пейеровы бляшки

     2. Кишечные железы

     3. Млечный синус

 7. Длина толстого кишечника у трупа:

     1. 4-5 метров

     2. 8-10 метра

     3. 1,5-2 метра

   8. Червеобразный отросток имеет:

        1. слепая кишка

        2. сигмовидная кишка

        3. прямая кишка

  9. В ампуле прямой кишки:

       1. Скапливаются каловые массы

       2. Всасывается вода

       3. Синтезируются витамины группы В.

 10. Толстый кишечник отличается от тонкого наличием:

        1. гаустр и мышечных лент

        2. сальниковых отростков

        3. все перечисленное верно

 11. Центр акта дефекации:

         1. В поясничном отделе спинного мозга

        2. В крестцовом отделе спинного мозга

        3. В грудном отделе спинного мозга.

 12. Всасывание при помощи ворсинок происходит в :

        1. Тонком кишечнике

        2. Толстом кишечнике

        3. Желудке

  13. Количество кишечного сока в сутки:

        1. 0,5-1,5 литров

        2. 2-3 литра

        3. 4-5 литров

  14. Амилаза действует на :

        1. белки

        2. жиры

        3. углеводы

 15. Микрофлора кишечника синтезирует:

        1. витамин С

        2. витамины группы В

        3. витамин А

 16. Всасывание воды происходит:

       1. в тонком кишечнике

       2. в толстом кишечнике

       3. все перечисленное верно

 17. На жиры действует:

       1. липаза

       2. амилаза

       3. мальтаза

Приложение 4

Найдите правильные суждения

1. Пейеровы бляшки располагаются в тонком отделе кишечника?

2. Индол, скатол, фенол образуются в тонком отделе?

3. В центре ворсинки проходят кишечные железы?

4. Слизистая оболочка тонкой кишки имеет складки?

5. Трипсин действует на углеводы, расщепляет их до глюкозы?

6. В желудке всасываются вода, алкоголь, минеральные соли?

7. Центр дефекации в копчиковом отделе спинного мозга?

8. Контроль акта дефекации в коре  головного мозга?

9. Аппендикс состоит из лимфоидной ткани?

10. В малый сосочек открываются протоки печени, поджелудочной железы?

11. Кишечный сок выделяется железами серозной оболочки кишечника?

12. В ампуле скапливаются каловые массы?

13. Углеводы всасываются в виде крахмала?

14. Эрепсин действует на жиры, расщепляя их до глюкозы

15. В тонком отделе выделяют 12-перстную, толстую и подвздошную кишку?

16. Серозная оболочка тонкой кишки имеет складки?

17. Трипсин действует на жиры, расщепляет их до глицерина и жирных кислот?

18. В большой сосочек открываются протоки печени,  поджелудочной железы?

19.  Кишечный сок  выделяется железами слизистой оболочки кишечника?

20. Белки всасываются в виде крахмала?

21. Жиры всасываются в виде глицерина и жирных кислот?

22. Гниение белков происходит в тонком отделе?

23. Жиры всасываются в виде глицерина и жирных кислот?

24. Слизистая оболочка толстого кишечника имеет ворсинки?

25.   В сутки выделяется 4,5-5л. кишечного сока ?

Приложение 5

Эталоны ответов тестового контроля:

1. 2

2. 1

3.  3

4.  2

5.  1

6.  2

7.   3.

8.  1

9.  1

10. 3

11. 2

12.1

13. 2

14. 3

15. 2

16. 3

17. 1

Приложение 6

             Эталоны ответов «Найди правильное суждение»

1	Да	16	Нет
2	Да	17	Нет
3	Нет	18	Да
4	Да	19	Да
5	Нет	20	Нет
6	Да	21	Да
7	Нет	22	Нет
8	Да	23	Да
9	Да	24	Нет
10	Нет	25	Нет
11	Нет
12	Да
13	Да
14	Нет
15	Нет

Краткое описание документа:

Данный материал предлагается студентам 2 курса специальности «Cестринское дело» для самостоятельной подготовки к практическому занятию по теме: «Анатомия и физиология кишечника».

Кишечник является отделом, следующим за желудком. В кишечнике происходят основные процессы всасывания. Благодаря питательным веществам, которые поступают в кровь, организм человека нормально функционирует и получает энергию для осуществления биохимических процессов.

Будущему медработнику необходимо знать строение и функции кишечника, так как на клинических дисциплинах будут рассматриваться патологические процессы в работе кишечника.

Целесообразность выпуска данного пособия обусловлена изложением в доступной для Вас форме ряда вопросов, не нашедших
соответствующего отражения на теоретическом занятии.