Алгоритм практической манипуляции: "Стерилизация ИМН"

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Цель: обеззараживание изделий мед назначения.

Показания: подготовка изделий для их использования.

Оснащение: автоклав, сухожаровой шкаф, термоиндикаторы, биксы, крафт-пакеты, хлопчатобумажная ткань, часы, емкость для дезсредств.

Методы стерилизации:

Стерилизация паровым методом.

Стерилизацию паром под давлением осуществляют в паровых стерилизаторах (автоклавах) при соответствующих режимах:

·         давление 1,1 атм, температура 120^о С, время стерилизации 45 мин – для изделий  из резины, латекса и отдельных полимерных материалов;

·         давление 2,0 атм, температура 132^о С, время стерилизации 20 мин – для изделий из металла, стекла, изделий из текстильных материалов.

Стерилизацию проводят в стерилизационных коробках (биксах) без фильтров или с фильтром, в двойном слое ткани (бязь, полотно и др.), или в растительном пергаменте.

Для контроля стерильности используют термоиндикаторы: мочевина – температура плавления 132 ^о С, бензойная кислота с фуксином – 120 ^о С; термоиндикаторная лента. Бактериологический метод контроля стерильности проводят не реже 1 раза в месяц.

Стерилизация воздушным методом.

Стерилизацию осуществляют в специальных сухожаровых шкафах.

Хирургический инструментарий, изделия из стекла и силиконовой резины стерилизуют:

• температура 180 ^о С в течении 1 часа;
• температура 160 ^о С в течении 2 часов.

Стерилизацию проводят в открытых емкостях, биксах и в крафт – пакетах.

Для контроля стерильности применяют термоиндикаторы: тиомочевина – температура плавления 170 ^о С, сахароза с винной кислотой. Бакконтроль не реже 1 раза в месяц.

Стерилизация химическим методом.

Под химической стерилизацией (холодной) понимают стерилизацию химическими веществами, в виде растворов и газов.

Стерилизацию изделий из полимерных материалов, резины, стекла, коррозионностойких металлов проводят:

• 6% раствором перекиси водорода при температуре 18 ^о С в течении 6 часов и при температуре раствора 50 ^оС – 3 часа;
• 1% р-ром Дезоксон-1 при температуре 18 ^оС – 45 мин;
• 2,5% раствором глютаминового альдегида (фирма «REANAL») при температуре 18 ^оС – 6 часов;
•  Раствором  «Сайдекса» при температуре 21 ^оС для полимеров (эндоскопов) – 10 часов, для металла – 4 часа.
• 4,8% раствором первомура при температуре 18-20 ^оС – 20 мин (шовный материал и резиновые изделия).

Изделия полностью погружаются в стерилизационный раствор с заполнением всех имеющихся ходов и каналов. После окончания стерилизационной выдержки изделия извлекают из раствора  стерильными корнцангами, помещают в стерильную емкость и промывают дважды дистиллированной водой. Затем высушиваются с помощью салфеток или  на стерильной простыне (стерильный стол, бикс).

Стерилизацию и промывание проводят в асептических условиях, соотверствующих требованиям, предъявляемых к чистым операционным.

Стерилизация хирургических инструментов.

Инструменты  комплектуются на определенный вид операции и стерилизуются одним из способов:

1. Автоклавирование: давление1,5-2 атм, температура 132°,время выдержки 20 минут – в биксах или мягкой упаковке.
2. Сухим жаром: температура 180° - 60 минут; в биксах или открытых емкостях.
3. Холодным способом (6% перекись водорода, Дезаксон-1, «Сайдекс»)

Стерилизация зондов, резиновых изделий.

Зонды, трубки сворачивают кольцами без перегибов.

Перчатки проверяют на целостность. Пересыпают тальком внутри и снаружи. Каждую перчатку в отдельности и попарно заворачивают в марлевые салфетки, между пальцами прокладывают марлю в 1-2 слоя, укладывают в бикс и  стерилизуют.

      1. Автоклавирование: давление1 атм, температура 120° - 45 минут.

      2. Холодным способом (6% перекись водорода, Дезоксон-1; 4,8% р-р первомура)

Стерилизация наркозно-дыхательной аппаратуры.

1. Холодная стерилизация (6% перекись водорода, «Сайдекс»)

Стерилизация эндоскопов.

1. Холодная стерилизация (глютаминовый альдегид, «Сайдекс»).
2. Газовая стерилизация. В специальных стерилизаторах (парофармалиновых камерах) парами формалина в течении 24 часов, после чего обеззараженные изделия берут стерильными инструментами, помещают в стерильный тазик, промывают дистиллированной водой и укладывают на стерильный стол.

Стерилизация шовного материала (шелк, капрон).

1. Автоклавирование: лигатурный шовный материал заворачивают в 2 слоя упаковочного материала, помещают в бикс (видовая укладка) и стерилсзуют основным режимом. Простерилизованный шовный материал перекладывают в стерильные банки и заливают 96% спиртом, который меняют каждые 10 дней.
2. Холодная стерилизация: в 4,8% р-р первомура на 15 мин. По окончании стерилизационной выдержки шовный материал для отмывания от стерилизующего раствора стерильным пинцетом  в асептических условиях переносят последовательно в 2 стерильные емкости с физ.раствором, выдерживая в каждой по 5 мин. Затем шовный материал помещают в стерильную емкость. 
3. Стерилизация раствором хлоргексидина  биглюконата.
• Из шелка, капрона готовят катушки и для обезжиривания их заливают эфиром на 2 суток.
• Извлекают стерильными инструментами и перекладывают в стерильную банку, заливают 1% водным р-ром хлогексидина на 30 мин.
• После этого катушки переносят в 2,5% р-р хлоргексидина на 5 мин.
• Затем перекладывают в стерильные банки и заливают 96% спиртом на 3 суток.
• Хранят шовный материал в 96% спирте, который меняют каждые 10 дней.
• Бактериологический контроль каждые 10 дней.

Стерилизация шовного материала (кетгут).

1. Стерилизация в спиртовом р-ре Люголя.
• Кетгут в моточках заливают эфиром на 1 сутки для обезжиривания.
• Затем эфир сливают и заливают на 8-10 суток  спиртовым р-ром Люголя.
• Затем р-р сливают и заливают свежим, еще на 8-10 суток.
• На 16-20 сутки после начала стерилизации кетгут подвергают бактериальной проверке и его используют.
• Хранят кетгут в спирте, который меняют каждые 10 дней.
• Бакконтроль каждые 10 дней.
2. Лучевая стерилизация. В настоящее время кетгутовые и шелковые нити готовят промышленным путем, при котором стерилизация осуществляется радиационным методом (бетта и гамма-лучи). Шовный материал при этом сохраняет длительно стерильность в запаянных ампулах. Вскрывают ампулы непосредственно перед использованием нитей.

Стерилизация белья и перевязочного материала.

Перевязочный материал и белье  стерилизуется автоклавированием, применяя  основной режим, в биксах.

Краткое описание документа:

Практические манипуляции в хирургии – это определенные алгоритмы действий, выполняемые специалистами, имеющими среднее медицинское образование Практические манипуляции (технологии) сегодня отождествляются с медицинскими услугами. Данный алгоритм рекомендуется применять на дисциплине «Сестринское дело в хирургии» (ПМ 02)