Доклад по теме «Физическое развитие».

Доклад по теме «Физическое развитие»

1.Развитие, факторы его определяющие.

Физическое развитие- совокупность морфологических и функциональных свойств организма, которые характеризуют процесс его роста и созревания, и обусловленный наследств ф-рами и конкретными условий внешней среды.

Признаки ФР:

1. морфологические(антропометрические) длина тела, масса, ОГ и головы. Длина тела- суммарный показатель, характериз интенсивнгость пластич, стабильн показатель, признаки биологической зрелости. Масса- лабильн показаетль, отраж развиие костно-мыш сис-мы, вн орг.ОГ- объем гр клетки, развитие гр и спинных мышц.У детей до 1 г +окр головы

2. соматоскопия (описание внешних признаки)-ОДА (позв, гр Кл, осанка, ст отлож жира, нос, стопы)

3. функциональные-ЖЕЛ,экскурсия гр Кл, мышц сила рук (динамометрия), станов сила, гемодинам показ (АД, ЧСС, МОК), физ работоспособность.

4. Биологические – ст полов созрев, время смены прикуса, скорость проц роста, пропорции и индексы

Факторы, вл на ФР:

1. генетические – прогнозирование рост м: (рост отца+рост матери+13)/2, д: (рост отца+рост матери-13)/2. ошибка +-10см

2. эндоген:

 а)материнские –низкий соц экон статус (способн к деторожд, рост, вес, Ур жизни),токсикоз, хр заболев, недост питание, курение, алкоголь, наркот, лек препарат, прожив в высоког местн)

б) сам плод (многодетная беременность, врожденные пороки развития, хром нарушения, хр внутр инф)

в)плацентарные – недост плаценты, близнецы, сосуд аностом, един пуп арт, отделение плац, аном прикреплен плац, опухоли

3. экзогенные: птание, УФ, движение, лек препараты, хрон растр.

В 6 месяцев ребенок весит около 8200 г. За 7-й месяц он прибавляет 600 г, за 8-й– 550 г, за 9-й – 500 г, за 10-й – 450 г, за 11-й– 400 г, за 12– 350 г. и к году должен весить 10,5 кг. Для II полугодия жизни по формулам:

1) масса тела при рождении + плюс прибавка массы тела за II полугодие: (800 х 6) + 400 г ч (n – 6), где n – возраст в месяцах; 400 г – средняя;

2) масса тела ребенка 6 месяцев равна 8200 г, за каждый последующий месяц прибавляется по 400 г (до 12 месяцев). Рост с 7 по 9-й месяц увеличивается ежемесячно на 2 см, ас9 по 12-й– на 1,5–1 см. во II полугодии вырастает на 10 см. формула молочных зубов: n-4 (n-месяцы), постоянных: 4n-20 (n-год)

13.Законы нарастания веса и роста детей. Определение возраста. Понятие о календарном и биологическом возрасте. Роль и значение генетических факторов, нервной системы и эндокринных желез в регуляции процессов роста.

Законы роста

замедление скорости роста с возрастом

·        неравномерность изменений скорости роста (ускорение сразу

после рождения, препубертатное в 11-12 лет)

·        краниокаудальный градиент роста – после рождения дистальные

сегменты тела растут быстрее по сравнению с верхними или проксимальными

·        чередование направлений роста –фазы роста в длину и толщину

половая специфичность темпов роста (более быстрый рост скелета у мальчиков, но после 2-3 у девочек)

·     асимметрия роста - опережение ростового сдвига на стороне доминирующей руки

Новорожденные- М 3200-3500, длина 52 см (46-54), Потеря массы- на 3-5-е сутки 5-8 % от веса тела при рождении

Дети 1-го года

длина (6 мес 66 +1,5 см, -2,5 см),

масса(6-8200, -800,+400)

Дети старше 1 года

длина (8 лет -130 см, -8 см, +5 см)

масса 2-12 лет (5 лет 19 кг -2,+3)

масса 12-16 лет (возраст умножить на 5 и минус 20)

Биологический возраст-достигнутый уровень морфологического и функционального развития организма. Биологический возраст оценивается по комплексу показателей: физическому развитию (рост, вес и т. д.), срокам окостенения скелета, степени половой зрелости

Генетические факторы

прогнозируемый рост мальчика: рост отца +(рост матери+13 см)/2

девочки Рост матери +(рост отца -13 см)/2

СТГ стимулирует хондрогенез, а тиреоидные гормоны в большей степени влияют на остеогенез.

Увеличение СТГ-гигантизм, пов гормонов щит железы- гипертиреодизим, дефицит СТГ гипофизарный нанизм, снижение продукции стг, ттг,гонадотропинов -карликовость

Средовые факторы. Значимый дисбаланс питания, приводящий к недостаточности незаменимых аминокислот, витаминов и минеральных компонентов, умеренная калорийная недостаточность-к задержке роста.

2. Ретардация, ее причины.

Ретардация — понятие, обратное акселерации. Означает задержку физического развития и формирования функциональных систем организма детей и подростков. В психологии под ретардацией понимается отставание в интеллектуальном развитии ребенка.

Причины:

·     Явление ретардации мало изучено, но его существование свидетельствует в пользу теории циклической смены эпох акселерации (считается, что в последние 5 лет ее темпы замедлились) и ретардации развития.

·Причины такой цикличности точно не установлены, но, по мнению ученых, это связано с несколькими факторами: увеличением солнечной активности, изменением климата на планете, с качеством питания и т. д. В целом причины можно разделить на эндогенные (врожденные и приобретенные) и экзогенные (вредное воздействие среды, низкий социальный уровень развития населения).

3.Сформулировать понятия «гетерохрония», Непрерывность и неравномерность развития.

Гетерохрония (от др.-греч. ἕτερος - различный, и др.-греч. χρόνος - время), разновременность, изменение времени закладки и темпа развития органов у потомков животных и растений по сравнению с предками.

Гетерохрония может выражаться в более ранней закладке и усиленном развитии органа (акселерация) или в более поздней его закладке и замедленном развитии (ретардация), что зависит от времени начала функционирования органа и, следовательно, от условий среды, в которой протекает онтогенетическое развитие организма. Гетерохрония как приспособление организмов к изменяющимся условиям их развития имеет существенное значение в историческом развитии видов (филогенезе).

Термин «Гетерохрония» был введён в биологию немецким естествоиспытателем Геккелем для обозначения временных нарушений биогенетического закона.

Гетерохрония изучается как один из основных процессов преобразования организации животных и растений под влиянием изменяющихся условий жизни при видообразовании.

Примером гетерохронии может служить раннее развитие у млекопитающих мышц языка, благодаря чему новорождённый детёныш способен производить сосательные движения.

Скороспелость и позднеспелость также относятся к явлениям гетерохронии, затрагивающим организм в целом.

Онтогенез осуществляется в результате двух процессов: роста и развития. Эти процессы являются общебиологическими свойствами живой материи. Рост и развитие человека, начинающиеся с момента оплодотворения яйцеклетки, представляют собой непрерывный, поступательный процесс, протекающий в течение всей жизни. Понятие о росте и развитии организмов – одно из фундаментальных понятий в биологии.

Взаимодействие между процессами роста и развития столь сложно, многообразно и непрерывно, что расчленение их в известной мере искусственно. Однако для облегчения изучения оно необходимо.

Под термином рост в настоящее время понимается увеличение длины, объема и массы тела детей и подростков, связанное с увеличением числа клеток и количества составляющих их органических молекул, то есть количественные изменения. В одних органах и тканях, таких, как кости, легкие, рост осуществляется в основном за счет увеличения числа клеток, в других (мышцы, нервная ткань) преобладают процессы увеличения размеров самих клеток. Такое определение процесса роста исключает те изменения массы и размеров тела, которые могут быть обусловлены жироотложением или задержкой воды. Более точный показатель роста организма - это повышение в нем общего количества белка и увеличение размеров костей. Количественной характеристикой роста служат данные размеров человеческого тела и его частей.

Под развитием понимаются качественные изменения в организме, заключающиеся в усложнении строения и функций всех тканей и органов, усложнении их взаимоотношений и процессов их регуляции. Специализация клеток для более совершенного выполнения функций обеспечивает наилучшее приспособление организма к условиям существования. Критериями развития могут считаться появление в хрящевой части скелета костной ткани, прорезывание молочных и постоянных зубов и т. д.

Рост и развитие – две стороны единого процесса. Они взаимосвязаны, взаимообусловлены и осуществляются постоянно. Они едины, но не тождественны. Рост и развитие – два процесса непрерывного скачкообразного перехода количественных накоплений в новые качественные свойства. Постепенные количественные изменения, происходящие в процессе роста организма, приводят к проявлению у ребенка новых качественных особенностей.

Качественное совершенствование двигательных функций ребенка в свою очередь способствует количественному морфофункциональному созреванию мозговых структур, так как вследствие увеличения двигательной активности ребенка более интенсивно идет формирование новых связей в подкорковых и корковых образованиях головного мозга.

4. Шкала Апгар.

Шкала Апгар - это универсальная система быстрой оценки состояния новорожденного. Это самая первая проверка состояния здоровья ребенка, которую проводят в первые минуты его жизни: первая оценка по шкале Апгар определяется через 1 минуту после рождения, вторая - через 5 минут. Таким образом, оценка состоит из двух баллов, которые выставляет врач-неонатолог при осмотре новорожденного.

Система оценки по шкале Апгар позволяет врачу определить, нужна ли новорожденному специализированная медицинская помощь, реанимация, повышенное внимание или здоровью и жизни ребенка ничего не угрожает.

Система состоит из 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов. Сумма баллов от всех 5 критериев определяет состояние новорожденного в текущий момент и находится в диапазоне от 0 до 10 баллов.

5.Понятие о переутомлении, профилактика.

Переутомление - состояние, возникающее вследствие долгого отсутствия отдыха организма человека. Утомление - это усталость, всеобщее истощение организма, а переутомление - это стадия длительного утомления. Переутомление опасно для здоровья человека. Особенно опасно переутомление для детского организма.

Профилактика утомления и переутомления строится на устранении вызывающих ее причин. Поэтому интенсивные нагрузки должны применяться только при достаточной предварительной подготовке. В состоянии повышенной нагрузки интенсивные умственные занятия следует чередовать с физическими нагрузками, особенно в дни после экзаменов или зачетов. Все нарушения режима жизни, работы, отдыха, сна и питания, а также физические и психические травмы, интоксикация организма из очагов хронической инфекции должны быть устранены. Усиленные занятия после какого-либо заболевания или в состоянии реконвалесценции после перенесенных заболеваний должны быть запрещены.

Для предупреждения переутомления необходимо нормализовать режим дня: исключить недосыпание, умело подбирать нагрузку, правильно чередовать занятия и отдых. В повышении работоспособности и предупреждении утомления существенную роль играет минимизация усилий, затрачиваемых на поддержание позы тела, удержание инструмента, приборов и т.п. утомление переутомление гиподинамия

Меры психологической профилактики утомления. Чрезвычайно важными для поддержания оптимальной работоспособности, предупреждения нежелательных степеней напряжения являются удовлетворение результатами своих действий и другие моральные факторы.

Важной мерой профилактики утомления является обоснование и внедрение наиболее целесообразного режима труда и отдыха, т. е. рациональной системы чередования периодов работы и перерывов между ними. Следует учитывать также, что длительность перерывов при выполнении одинаковой работы должна соответствовать возрастным особенностям организма.

Большое значение в профилактике утомления имеет активный отдых, а также санитарное благоустройство производственных помещений (кубатура, микроклиматические условия, вентиляция, освещенность, эстетическое оформление).

Для предупреждения возникновения переутомления немаловажно находиться в хорошем расположении духа, уметь радоваться своим успехам и успехам окружающих, быть оптимистом. Лечение переутомления будет успешным только в тех случаях, когда устраняются все причины, вызвавшие ее, и нагрузка приводится в соответствии с общим режимом жизни.

6.Развитие ЦНС в постнатальном периоде. Перечислить рефлексы, которые вырабатываются на 2 неделе, на 3 и 5 месяцев жизни ребенка.

Рождение и связанные с ним новые сенсорные, гравитационные воздействия, изменения в деятельности внутренних органов определяют поворотный момент в развитии мозга. Они служат сигналом к функциональному «обнулению» - отказу от многих внутриутробных функций, и почти одновременно - к запуску процесса дендритного ветвления, направленного на формирование функциональных связей. «Подготовка» мозга к конкретным условиям жизни является залогом оптимальной адаптации к ним, а в дальнейшем - способности активно влиять на них.

Выделяют три основных направления развития нервной системы в ранний постнатальный период.

1. Процессы миелинизации нервной системы начинаются с 4-го месяца внутриутробной жизни и затрагивают спинномозговые и черепно-мозговые нервы. С 21-й до 24-й недели внутриутробной жизни осуществляется миелинизация лицевого нерва, ветви которого иннервируют область губ; с 3-го до 9-й месяц - пирамидного тракта, пост таламических соматосенсорных путей и стриатума. В раннем постнатальном онтогенезе происходят изменения в средней части ножек мозжечка. Моторные кортикофугальные связи, включающие стриатум - мозжечок - таламус - сенсомоторную кору, формируют сеть, обусловливающую четкий моторный контроль. Миелинизация лицевого нерва свидетельствует о раннем формировании морфологических структур, принимающих участие в организации сосательного рефлекса, необходимого для выживания ребенка сразу после рождения. Процессы миелинизации заканчиваются к 9 - 10 годам.

2. Увеличение числа синапсов. В 1-й месяц постнатальной жизни ребенка число синапсов возрастает в 50 раз (с 20 до 1000 млрд). На

развитие синапсов влияют разнообразные сигналы, поступающие в мозг, что свидетельствует о значимости развивающих занятий с первых месяцев жизни для полноценного функционирования нервной системы ребенка. Максимальное развитие синапсов происходит в первичной слуховой каре на 3-м месяце постнатальной жизни, в зрительной каре - на восьмом, в ассоциативных областях кары и во фронтальной каре - на втором году жизни.

Период активного синаптогенеза отличается высокой чувствительностью и выраженной пластичностью. Задействованные под влиянием специфических сенсорных раздражений синапсы повышают свою эффективность и стабилизируются, незадейсгвованные - отмирают. В 6 - 8 месяцев происходит новый скачок - возникает избыточный синаптогенез. Подобная избыточная синаптическая плотность рассматривается как морфологическая основа усвоения опыта, свидетельство высокой потенциальной способности к обучению у детей раннего возраста. Постепенно (приблизительно к 7 годам) число синаптических контактов уменьшается и доходит до уровня, типичного для взрослого. Сохраняются контакты, которые непосредственно включены в обработку внешних воздействий. Этот процесс называют селективной стабилизацией синапсов под влиянием социального опыта. Благодаря такой способности мозга полученный в раннем детстве опыт, будучи «зашитым» в структурно-функциональном пространстве мозга, надолго закрепляется в памяти организма.

3. Ветвление дендритов. Дендритное ветвление обусловливает увеличение массы каждого нейрона в 3 - 5 раз. Наиболее интенсивно процесс дендритного ветвления протекает в первые 2 - 3 месяца жизни (со 2-й по 8 - 12-ю недели), т.е. на первом этапе отражения факторов

внешней среды и адаптации к ним. Первоначально формируются избыточные дендритные ветвления и избыточные меж нейрональные связи, из которых в дальнейшем при создании функциональных систем будут отбираться наиболее функционально эффективные. Этот период называется критическим постнатальным периодом. Увеличение массы нейронов и продолжающиеся процессы размножения, миграции и дифференциации клеток глии, осуществляющей трофическое обеспечение нейронных сетей, приводит к увеличению массы мозга. Начальное развитие дендритной системы в областях, связанных с речью, выявлено в правом полушарии головного мозга, но со второго года жизни ребенка оно начинает смещаться к левому полушарию. Установлено относительно опережающее развитие моторных областей кары и правой речевой области к концу первого года жизни. Такое кортикальное развитие, по-видимому, необходимо для поддержки моторной активности в генерации гуления и лепета.

3 месяца Тянется за предметом, но, как правило, промахивается.

5 - 6 месяцев Хватает рукой предметы.

Важные события в психической жизни ребенка - возникновение слухового и зрительного сосредоточения. Слуховое сосредоточение появляется на 2 - 3 неделе. Резкий звук, скажем, хлопнувшей двери, вызывает прекращение движений, ребенок замирает и замолкает. Позже, на 3 - 4 неделе, такая же реакция возникает на голос человека. В это время ребенок не только сосредоточивается на звуке, но и поворачивает голову в сторону его источника. Зрительное сосредоточение, появляющееся на 3 - 5 неделе, внешне проявляется так же: ребенок замирает и задерживает взгляд (разумеется, недолго) на ярком предмете.

В постнатальном онтогенезе происходит дифференцировка отделов кары головного мозга. Продолжается созревание различных областей новой кары, причем этот процесс идет гетерохронии. Ранее формируются более старые структуры, наиболее поздно - более молодые. Генетически более старые проекционные области новой кары и ноля формируются в основном до 7 лет жизни, в то время как дифференцировка меж нейрональных связей в этих областях происходит до 13 - 16 лег. Внутри каждой из этих областей выявлено гетерохромное созревание первичных (проекционных) и вторичных (проекционно-ассоциативных) полей. Первичные поля созревают в более короткие сроки, вторичные - более длительно. Рост ширины кары осуществляется за счет увеличения межнейронного пространства (происходит разряжение клеток), роста и разветвления дендритов, развития глии и увеличения в размерах собственно нейронов. В проекционных областях головного мозга процесс замедляется к концу 2 - 3-го года жизни; в ассоциативных областях - к семи годам. Интенсивный рост ширины кары и ее слоев происходит на 1-м году жизни. Процесс постепенно замедляется и прекращается в разные сроки в разных областях кары.

7.Малый круг кровообращения.

Малый круг кровообращения включает в себя лёгочную артерию (по которой, тем не менее, течёт венозная кровь). По лёгочной артерии кровь поступает в лёгкие, где обогащается кислородом и становиться артериальной. По лёгочным венам (четыре) артериальная кровь поступает в левое сердце.

Начинается в правом желудочке, выбрасывающем венозную кровь в лёгочный ствол. Лёгочный ствол делится на правую и левую лёгочные артерии. Лёгочные артерии ветвятся на долевые, сегментарные и

субсегментарные артерии. Субсегментарные артерии делятся на артериолы, распадающиеся на капилляры. Отток крови идет по венам, которые собираются в обратном порядке и в количестве четырёх штук впадают в левое предсердие, где заканчивается малый круг кровообращения. Кругооборот крови в малом круге кровообращения происходит за 4 - 5 секунд.

8.Строение гортани, бронхов, легких, возрастные особенности.

Носовая полость у новорожденных очень невелика. Ее высота составляет 17,5 мм при длине решетчатой кости 10,5 мм и верхней челюсти 7 мм. Носовая перегородка, разделяющая нос на правую и левую части, очень низкая. Носовые раковины, идущие от наружных боковых стенок носовой полости и разделяющие носовую полость на ряд щелей (четыре носовых хода), очень толстые. В связи с этим носовые ходы узкие. Нижний носовой ход образуется к 6 месяцам и продолжает увеличиваться до 13 лет, а затем в течение жизни изменяется мало. Значительное увеличение среднего носового хода начинается с 2 лет и продолжается до 20.

У новорожденных добавочные полости носа развиты слабо: лобная и клиновидная пазухи представляют собой небольшие выпячивания слизистой оболочки. К 14 годам они достигают размеров и формы пазух взрослого человека. Больше других развита гайморова полость. Ячейки решетчатой кости у новорожденных находятся в зачаточном состоянии. Наиболее сильно они растут в первый год. Сначала они имеют круглую форму, к 3 годам становятся крупнее, к 7 годам теряют округлые очертания и число их увеличивается, к 14 годам достигают размеров ячеек взрослого.

Слезный канал у новорожденного выражен хорошо, но очень короток, его выходное отверстие лежит сравнительно близко ко дну носовой полости. Слизистая оболочка носовой полости очень нежна и богато снабжена кровеносными сосудами, причем просвет сосудов шире, чем у взрослых. Это обеспечивает лучшее согревание воздуха.

После рождения сильно растет наружная хрящевая часть носа, меняются размеры и форма носа (особенно в первые 5 лет жизни), а вместе с ним изменяется и носовая полость.

Носоглотка.

Носоглотка у новорожденного невысокая и не образует полукруглого свода, как в взрослого. Ширина носоглотки сравнительно большая. Хоаны, соединяющие полость носа с полостью рта, круглой или треугольной формы. В течение первого года жизни они растут очень быстро, к двум годам их высота увеличивается в два раза и форма их становится овальной.

Нижняя часть носоглотки (глотка) у детей относительно велика, широкая и короткая евстахиева труба располагается низко.

Заболевания верхних дыхательных путей у детей нередко осложняются воспалением среднего уха. Это связано с тем, что инфекция легко проникает в среднее ухо через широкую и короткую евстахиеву трубу.

Гортань.

Гортань у новорожденных располагается выше, чем у взрослых. Вследствие этого ребенок одновременно может дышать и глотать.

Гортань в раннем возрасте имеет форму воронки, у которой фронтальный диаметр больше саггитального. С возрастом она принимает цилиндрическую форму. Гортань и голосовая цель у новорожденных узкие. Длина ее относительно велика: 1,53 см, т.е. 1/32 длины тела. Гортань растет в разные годы неравномерно. ДО 3 лет растет быстро, и в это время у мальчиков и девочек она одинакова. С 3 до 12 лет ее рост незначителен, но сильно изменяются форма хрящей, их плотность, строение слизистой оболочки и др.

Надгортанник у новорожденных располагается близко к языку, он невелик, его края загнуты внутрь так, что он имеет вид желоба. Он широкий и короткий - ширина 1 см, длина 0,5 см. Размеры надгортанника к 16 гадам увеличиваются в два раза. Надгортанник постепенно уплощается и к 10 годам у мальчиков приобретает такую же форму, как у взрослого. У женщин этот процесс заканчивается к 20 годам.

Истинные голосовые связки прикрепляются у годовалых детей спереди к щитовидному хрящу выше, чем у взрослых. У детей раннего возраста они короче абсолютно и по отношению к голосовой щели, чем в последующее время. Довольно быстро голосовые связки у мальчиков длиннее (1,65 см), чем у девочек (1,5 см). Длина голосовых связок у новорожденного 0,42-0,45 см.

Половые различия в развитии гортани до 2 лет не обнаружены. После 2-3 лет у девочек гортань отстает в росте. Еще ярче это выражено в 10-15 лет. У девочек гортань короче и меньше, чем у мальчиков. У мальчиков переднезадний диаметр гортани увеличивается с 3-5 лет и становится больше, чем у девочек. Эта закономерность сохраняется у взрослых.

Половые различия гортани больше всего заметны на щитовидном хряще и голосовых связках.

Трахея.

Трахея у новорожденных и детей первых месяцев жизни имеет просвет эллипсоидной формы, который постепенно к 15-20 годам становится круглым, окружность ее увеличивается.

У новорожденных, как и у плода, трахея располагается выше, чем у взрослого. Рост трахеи осуществляется в соответствии с ростом тела. Особенно интенсивно растет трахея в первые 6 месяцев жизни и в период полового созревания - 14-16 лет. Длина трахеи к 10 годам увеличивается в 2 раза, к 25 годам - в 3 раза.

У новорожденных и грудных детей хрящевая часть трахеальных колец относительно мала, а соединительнотканная задняя стенка, наоборот, велика. Хрящевая ткань трахеи эластична и мягка, вследствие чего она легко сжимается. У детей трахея легко суживается и расширяется. С 25-летнего возраста сужение и расширение трахеи становится затруднительным, а с 60-летнего - невозможным.

Слизистая оболочка трахеи, как и носоглотки, нежна и богата кровеносными сосудами, но относительно суха вследствие недостаточного развития слизистых желез.

Бронхи.

Бронхи у детей узки, их хрящевая ткань мягка, мышечные и эластические волокна развиты слабо, слизистая оболочка содержит мало слизистых желез, богато снабжена сосудами. Рост бронхов

наиболее энергичен в первый год жизни и в период полового созревания. Правый бронх является как бы продолжением трахеи, а левый отходит от трахеи под большим углом. Левый бронх у новорожденных и детей раннего возраста всегда более длинный и узкий по сравнению с правым. У подростков в связи с усиленным ростом бронхов в длину происходит уменьшение их хрящевых стенок и усиленное развитие мышечной и эластической тканей. Бронхи детей содержат гораздо меньше хрящевой ткани по сравнению со взрослыми.

Легкие.

Легкие человека разделены на доли (правое имеет три доли, а левое - две). Это деление выражено со второго месяца развития плода.

Легкие новорожденного относительно велики: масса легких у детей относится к массе тела как 1 : 43 или 1 : 59. Легкие растут непрерывно до 16 лет, но имеются периоды наиболее сильного роста: в 3 месяца и от 13 до 16 лет.

В возрастом масса легких изменяется: у новорожденного - 50 г, у годовалого ребенка - 150 г, у 12-летнего - 500 г, а у взрослого - 1 кг. Относительная масса легких уменьшается во все возрастные периоды. Объем легких значительно увеличивается в первый год жизни. У 2-3-недельного ребенка легкие занимают 2/3 объема грудной клетки. Рост легких осуществляется за счет ветвления мелких бронхов, образования альвеол и увеличения их объема: у новорожденных размер альвеол в 2 раза меньше, чем у детей 12 лет, и в 3 раза, чем у взрослых. Процесс дифференциации легких заканчивается к 7 годам.

У взрослого человека альвеола представляет собой шар с поверхностью 0,126 мм и внутренним объемом 4,14 мл. У плода в спавшихся легких альве

наполненных воздухом, они многогранной формы вследствие производимого на них давления.

В процессе развития легочного альвеолярного эпителия к моменту рождения у плода образуется сурфактант - вещество, стабилизирующее силу поверхностного натяжения легких. Оно продуцируется крупными клетками альвеолярного эпителия - гранулярными пневмоцитами. Если сурфактант не образуется, то легкие новорожденного не расправляются.

Различные отделы легких развиваются неодинаково. У новорожденного верхняя и средняя доли правого легкого почти одинакового размера, нижняя больше их. До 3 месяцев верхняя доли развивается медленнее других, в дальнейшем - одинаково с ними. Ко второму году жизни ребенка отдельные доли правого и левого легких приобретают те же размеры по отношению друг к другу, как и у взрослых. Неравномерно меняется месса легких: от момента рождения до 3 месяцев жизни правое легкое тяжелее левого. Соответственно, и объем правого легкого больше. К году объем легких ребенка равен 250-280 мл. К 16 годам он увеличивается в 20 раз по сравнению с объемом легких новорожденного.

Плевра.

Плевра новорожденного ребенка содержит много клеточных элементов и мало эластических и соединительнотканных волокон вплоть до 2-2,5 лет. Строение плевры ребенка приближается к строению взрослого к 7 годам

9.Развитие условных рефлексов и торможения у подростков.

Несмотря на морфологическую и функциональную незрелость нейронов коры головного мозга у новорожденных уже на второй неделе начинают вырабатываться первые условные рефлексы, связанные с пищеварением и дыханием (на внутренние - интерорецептивные раздражители). Они проявляются в пробуждении ко времени кормления, увеличении количества лейкоцитов в крови. Но выработка их происходит медленно, требует большого количества повторений.

С 2 - 3 месяцев начинают вырабатываться условные рефлексы на экстерорецептивные (внешние) раздражители: сосательный рефлекс на вид и прикосновение к материнской груди, положение тела; оборонительный при виде намыленной руки при купании или при виде человека в белом халате, если они неоднократно сопровождались болезненными для ребенка ощущениями. Условные рефлексы детей первых месяцев жизни характеризуются неустойчивостью, что связано со слабостью корковых нейронов и их быстрой утомляемостью. Сроки формирования условных рефлексов связаны с морфологическим созреванием анализаторов и с тренировкой их функций. Значение тренировки остается важным на протяжении всего периода роста и школьного обучения и даже у взрослых людей (совершенствование профессиональных и спортивных навыков).

С возрастом увеличивается скорость образования условных рефлексов и их прочность. Условные рефлексы у детей дошкольного возраста (от 1 года до 7 лег) связаны с изменением отношения ребенка к окружающему его предметному миру и к окружающим людям. В первые три года жизни наибольшее значение в качестве безусловного раздражителя имеет пищевое подкрепление. Условно-рефлекторная деятельность ребенка в последующие годы претерпевает изменения в

двух направлениях: 1) становится более многообразной и 2) в качестве безусловного подкрепления основную роль играют ориентировочный, подражательный и игровой рефлексы, словесное поощрение и словесное наказание. Для детей до 3 лет характерна большая прочность выработанных условных связей, для переделки прежде выработанных условных рефлексов требуется около 50 сочетаний условного сигнала с новым подкреплением. Нейроны головного мозга обладают большой функциональной подвижностью, тем не менее, могут закреплять повторяющуюся систему условных раздражений и стойко ее удерживать. В этот же период времени у детей вырабатывается большое количество динамических стереотипов.

Динамический стереотип – последовательная цепь условно-рефлекторных реакций, которые происходят в строго определенном порядке. Динамический стереотип выражается в том, что на систему различных условных сигналов через определенное время вырабатывается постоянная и прочная система ответных реакций. В этой цепной системе условных рефлексов каждый предыдущий рефлекс является условным сигналом для последующего условного рефлекса. В естественных условиях жизни человека образование динамического стереотипа лежит в основе различных навыков (трудовых, бытовых, двигательных), привычек, режима питания, отдыха и труда, определенной системы поведения. Такие формы поведения человека обеспечивают его деятельность с наименьшими затратами энергии и меньшим напряжением нервной системы, так как действия человека становятся автоматическими.

Выработка динамических стереотипов требует от ребенка значительных усилий, но, если они выработаны, поддержание их не

представляет трудностей для нервной системы. Наиболее прочные стереотипы вырабатываются у детей до 5 лет. Отечественные педагоги К.Д. Ушинский и А.С. Макаренко определили, что формы поведения, воспитанные в первые три года жизни и до пяти лет во многом определяют все дальнейшее поведение человека.

Стереотип можно переделать, поэтому его называют динамическим, но выработка стереотипов осуществляется значительно легче, чем переделка, что связано малой силой и подвижностью нервных процессов. В раннем детстве дети болезненно реагируют на нарушение стереотипа (капризничают, плачут, долго не засыпают, если их положить на новом месте).

В связи с трудностью изменения стереотипа нужно с ранних лет выбирать правильные приемы обучения и воспитания детей.

В период второго детства (7 - 10 лет) условные рефлексы образуются легче и быстрее, чем в дошкольном возрасте, и отличаются большей устойчивостью. Клетки кары головного мозга становятся более выносливыми, а нервные процессы более сильными, однако все еще преобладают процессы возбуждения. Нерациональная учебная нагрузка, нарушения режима дня могут вызвать у детей младшего школьного возраста нарушение условно- рефлекторной деятельности, что следует знать учителям начальных классов и родителям.

В подростковом возрасте (11 - 14 лет) возникает ряд неблагоприятных моментов в условно-рефлекторной деятельности в связи с периодом полового созревания. В организме подростков наблюдаются гормональные сдвиги, повышается возбудимость ЦНС,

снижается корковый контроль над деятельностью подкорковых структур. В результате преобладания процессов возбуждения вновь появляется выраженная генерализация нервных процессов. Это приводит к тому, что реакции у подростков сопровождаются дополнительными движениями, подобно тому, как это было в раннем детстве. В этот период снижается скорость образования и устойчивость условных рефлексов, наблюдается общее нарушение корковой деятельности, которые проявляются негативизмом и аффективным состоянием: подростки часто противоречат, упрямятся, делают все наоборот, быстро приходят в состояние раздражения.

В юношеском возрасте (15 - 17 лег) происходит окончательное созревание всех физиологических систем, восстанавливается гормональный баланс, снижается возбудимость ЦНС, повышается роль кары головного мозга в регуляции всех систем и психической деятельности. Образование условных рефлексов происходит достаточно легко и быстро, они становятся тонко специализированными, многообразными и совершенными, обладают большой прочностью, устойчивы к внешним раздражителям. Двигательные рефлексы не сопровождаются сопутствующими движениями, они строго локализованы. На скорость образования условных рефлексов характер подкрепления не оказывает влияния, что имело место в младшем школьном возрасте. Нервные клетки у старшеклассников обладают большой выносливостью, нервные процессы сильные и уравновешенные.

Учитель, воспитатель, зная особенности образования условных рефлексов в разные возрастные периоды, может выбрать наиболее эффективные методы и приемы обучения и создать оптимальные

условия для полноценного гармоничного развития детей. Педагогам необходимо знать, что чрезмерная учебная нагрузка, грубые нарушения режима дня, психотравмирующие воздействия (конфликты в семье, с друзьями, несправедливые обвинения, постоянный командный тон в общении и т. п.) могут вызвать нарушения высшей нервной деятельности детей - неврозы.

10.Плоскостопие, виды, причины, профилактика.

Плоскостопие - это изменение анатомически правильных соотношений костей свода стопы, которое нарушает биомеханику ходьбы. Заболевание создает постоянный дискомфорт у ребенка, трудности при ходьбе и изменения походки.

Дети страдают плоскостопием очень часто, среди подростков обнаруживается у 50%. Это самая распространенная ортопедическая проблема в детской практике. Основное проявление – уплощение свода стопы.

У стопы есть два свода: продольный и поперечный, которые образованы костями, связками, хрящами и мышцами. Благодаря сводам выполняется амортизационная функция, удерживается равновесие, равномерно распределяется нагрузка при ходьбе, увеличивается выносливость к осевой нагрузке.

По времени возникновения выделяют 2 формы: врожденная и приобретенная. Врожденная форма встречается редко, не более чем в 5% случаев, сочетается с другими аномалиями развития опорно-двигательного аппарата. Приобретенная форма диагностируется не

ранее 5-6 лет. Новорожденный имеет плоскую стопу, это норма. Своды начинают формирование с 8 месяцев, когда малыш встает и пытается ходить. Формирование сводов заканчивается к 5-6 годам. Если к этому возрасту стопа остается плоской, то могут повредиться коленные и тазобедренные суставы, позвоночник, нарушиться работа внутренних органов.

По ведущему повреждению анатомических структур выделяют следующие виды:

·        продольное;

·        поперечное;

·        комбинированное.

Продольное плоскостопие встречается чаще других. При этом длина стопы увеличивается, подошва касается пола всей поверхностью. При поперечном, наоборот – длина уменьшается, опора приходится на головки плюсневых костей.

Формирование плоскостопия можно предупредить следующими мерами:

·               ношение обуви на твердой ортопедической подошве, плотно прилегающей к ноге;

·               регулярные занятия физической культурой;

·               подвижные игры с физической нагрузкой, особенно полезны футбол, баскетбол и плавание;

·               ходьба босиком по песку, земле, гальке, траве;

·               поддержание нормальной массы тела;

·               питание, соответствующее возрастной норме, с прицельным вниманием на обмен кальция и фосфора.

При врожденной форме лучший способ – хирургическое лечение в раннем возрасте.

11.Юношевская гипертония, ее признаки, профилактика.

Гипертония у ребенка может проявится на первых месяцев или после 10-лет - заранее предсказать невозможно. Можно попытаться установить точную причину заболевания, определить вид гипертонии - она бывает первичной и вторичной.

Первичная возникает без причины, без врожденных пороков. Её легко подавить, отслеживая изменения давления на фоне эмоционального состояния ребенка и физических нагрузок.

Вторичная связана с хроническими появления. Лечение и профилактика напрямую зависит от общей и частной этиологии болезни - причин её появления:

-эндокринные заболевания щитовидной железы и надпочечников, ослабляющие иммунитет организма;

-вегетососудистая дистония, часто влияющая на сердце. Отрицательный эффект усиливается при передозировке лекарственных средств;

-лишний вес. Гипертония у ребенка с большой вероятностью проявиться в будущем: давление малыша, склонного к ожирению, всегда высокое.

Профилактические меры при наличии повышенного артериального давления должны быть направлены на коррекцию факторов риска у данного ребенка.

Во-первых, организация рационального режима дня с чередованием умственных и физических нагрузок, ограничением просмотра телевизора и времяпрепровождения за компьютером, с достаточным временем ночного сна, при необходимости дневного.

Рационализация питания.

Основные принципы рационального питания - сбалансированность энергопоступления и энергозатрат организма; обеспеченность физиологических потребностей организма в незаменимых пищевых веществах (белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных веществах); прием пищи не реже 4-5 раз в день, распределяя ее по калорийности следующим образом: завтрак - 30%, второй завтрак - 20%, обед - 40%, ужин - 10%; последний прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна; интервал между ужином и завтраком должен быть не более 10 часов.

Правильное питание в значительной мере зависит от родителей детей, поэтому родителей школьников с ожирением необходимо обучать методам снижения массы тела и поддержания ее на нормальном уровне. Повышенное артериальное давление и артериальная гипертензия также нередко носят семейный характер, и поэтому воздействие на всю семью представляется наиболее перспективным. Частью такого вмешательства должны быть усилия, направленные на создание благоприятной психологической атмосферы в семье, обеспечивающей взаимную поддержку в отказе от нерациональных семейных традиций, а также на организацию правильного режима труда и отдыха.

Специальные советы по питанию больному с артериальной гипертензией.

Исключить потребление острых блюд и приправ, соленой, богатой насыщенными жирами пищи, мучных и кондитерских изделий.

Предпочтительные способы приготовления пищи - отваривание, запекание, приготовление на пару, изредка легкое обжаривание.

Известно, что главный "помощник" гипертонии - поваренная соль. Популяционные исследования показали, что среди населения с низким потреблением пищевого натрия артериальная гипертензия практически отсутствует. Однако простое ограничение соли у взрослых не дало ожидаемых результатов в снижении артериального давления. В дальнейшем было показано, что ограничение потребления натрия должно начинаться в раннем возрасте, так как его влияние на уровень артериального давления увеличивается с возрастом и величиной исходного давления.

Таким образом, ограничить потребление поваренной соли, добавляя в пищу, приготовленную без соли, не более 5г (чайная ложка без верха) в сутки. Не солить пищу при приготовлении, добавлять ее по вкусу после пробы. Не употреблять в пищу консервированные продукты.

Конечно, трудно "переучить" ребенка, привыкшего к соленой пище, но делать это надо. А лучше всего воспитывать вкус заранее, с первого-второго года жизни, когда формируются вкусовые предпочтения. Если в это время давать ребенку малосоленую пищу, то в последующем он будет достаточно умеренным в этом отношении.

Ограничить общее количество свободной жидкости (включая первые блюда) до 1,5 литров.

Ряд авторов утверждают, что диета, обогащенная калием, не только снижает артериальное давление, но и препятствует развитию артериальной гипертензии. Значит, увеличить потребление продуктов с высоким содержанием калия, а также магния (изюм, курага, чернослив, фасоль, горох, картофель, запеченный в духовке в мундире, морковь, петрушка, укроп, цитрусовые, отруби, морская капуста и др.).

Включить в питание продукты, содержащие полноценные белки со сбалансированными аминокислотами (творог, мясо, рыба); углеводы, богатые клетчаткой (ягоды, особенно лесные, фрукты); жиры, содержащие ненасыщенные и полунасыщенные кислоты (подсолнечное, кукурузное масло); витамины группы А, В, С, Р; бетаин и бетаин красящие вещества свеклы обладают лиотропным и непрямым гипотензивным действием, их включение в питание больных является обязательным.

12.Назвать соединения костей черепа.

Кости черепа соединяются между собой преимущественно с по­ мощью непрерывных соединений. Прерывным соединением является только височно-нижнечелюстной сустав.

У взрослого человека кости крыши черепа соединяются швами.

По форме различают зубчатые, чешуйчатый и плоские швы. Зубчатые швы расположены между теменными костями (сагиттальный шов);

между теменными и лобной (венечный шов); между теменными и затылочной (ламбдовидный шов). С помощью чешуйчатого шва соединяются чешуя височной кости с теменной костью и большим крылом клиновидной кости. Кости лицевого черепа соединяются посредством плоских (гармонических) швов. Названия швов складываются из названий соединяющихся костей, например: лобно-скуловой, скуловерхнечелюстной и др.

В черепе плода, новорожденного и ребенка первых двух лет жизни кроме плоских швов имеются роднички

Хрящевые соединения - синхондрозы - характерны для костей основания черепа детей. С возрастом у человека наблюдается замещение хряща костной тканью.

Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis, -

мыщелкой, комбинированный сустав. Он образован головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости (рис. 5.4). Суставные поверхности выстланы волокнистым хрящом.

Особенность височно-нижнечелюстного сустава заключается в наличии суставного диска, обеспечивающего конгруэнтность суставных поверхностей. Передний отдел капсулы сустава более тонкий. По всей поверхности капсула срослась с суставным диском, в результате этого полость сустава разобщена на верхний и нижний этажи. С наружной стороны ее укрепляет латеральная связка.

В височно-нижнечелюстном суставе возможны следующие виды движений:

1) вокруг фронтальной оси - опускание и поднимание нижней челюсти; выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение назад при одновременном смещении данной оси;

2) вокруг вертикальной оси - вращение.

При опускании нижней челюсти головка скользит вперед и при максимальном открывании рта выходит на суставной бугорок. При чрезмерном опускании нижней челюсти возможен ее вывих - перемещение кпереди от суставного бугорка. При выдвижении нижней челюсти мыщелков отростки вместе с суставными дисками скользят вперед и выходят на бугорки в обоих суставах. При вращении нижней челюсти в правом и левом суставах движения различны. При этом в одном суставе (в сторону которого происходит движение) совершается вращение в ямке, в другом - головка вместе со своим диском выходит на бугорок, совершая перемещение по окружности.

13. Дать определение «поясничный лордоз», когда он формируется?

Физиологический лордоз формируется в шейном и поясничном отделах позвоночника на первом году жизни, обеспечивая компенсацию физиологического кифоза. Патологический лордоз чаще формируется на том же уровне, что и физиологический, и значительно реже на уровне грудного кифоза.

Заболевание, при котором происходит искривление позвоночника вперед, в зависимости от места, где развивается патология, называют шейным или поясничным лордозом. Изредка он формируется в грудном отделе. Физиологический лордоз - это нормальное состояние позвоночника с изгибом, который наблюдается у всех людей. Патологический лордоз - имеет различную степень деформации. Причиной этому могут стать перенесенные заболевания, пороки

развития, контрактуры, воспаления, лишний вес и другие факторы. Лечение лордоза, в зависимости от стадии заболевания и степени деформации, предполагает различные способы - консервативные и оперативные.

14. Причины приобретенных деформаций скелета таза.

Перекос таза - это патологическое, ассиметричное расположение костей таза по отношению к позвоночнику. Такое состояние таза вызывает изменения в самом позвоночнике, связках и мышцах спины, а также нервах, идущих от спинного мозга к органам. Поэтому при перекосе (асимметрии) таза возникает не только эстетическая проблема - ухудшается осанка и внешний вид человека, но и появляются симптомы, значительно снижающие качество жизни.

Перекос таза может быть вызван очень многими причинами, врожденными и приобретенными в процессе жизни. Главные из них: дисбаланс мышечного каркаса, который окружает таз и позвоночник. Чаще всего это результат малоподвижного образа жизни с долгим сидением в неудобной, «перекошенной» позе, например, перед компьютером, что вызывает напряжение одних, и ослабление других мышц спины травмы костей и мышц таза (переломы, ушибы) при несчастных случаях, чрезмерной физической нагрузке: например, поднятии и ношении тяжестей, особенно одностороннем, при занятиях отдельными видами спорта, например, тяжелой атлетикой, а также при операциях на костях таза и тазобедренных суставах. Разная длина нижних конечностей, врожденная и приобретенная вследствие деформации сводов стоп, дисплазии и подвывихов тазобедренного сустава. Беременность и тяжелые роды у женщин, вследствие чего смещаются тазовые кости проблемы с позвоночником: врожденные аномалии, травмы, сколиоз, остеохондроз, грыжи межпозвоночного диска с мышечным спазмом проблемы с тазобедренными и коленными суставами: травмы, артрозы, операции, например, неудачное протезирование

15. Поджелудочная железа, ее расположение, функция, гормоны, гипо- и гиперфункция.

Поджелудочная железа- расположена в брюшной полости ниже желудка (слева). «Островки» клеток(островки Лангенгарса), расположенные в разных местах железы

Воздействие на организм
Гормоны	Норма	Гипофункция	Гиперфункция
В-клетки, выделяют инсулин	Регулирует содержание глюкозы в крови, синтез гликогена из избытка глюкозы, отложение жира	Шок, сопровождающийся судорогами потерей сознания в результате падения уровня глюкозы в крови	Сахарный диабет, при котором повышается уровень сахара в крови, появляется сахар в моче
а-клетки выделяют глюкагон	Регулирует образование глюкозы из гликогена	Повышение глюкозы в крови, стимулирует расщепление жира	Нарушается синтез инсулина и уровень глюкозы в крови

16. Астигматизм, косоглазие, их причины. Профилактика нарушений зрения у детей и подростков.

Астигматизм – это искривление роговицы или деформирование хрусталика. В результате неправильного преломления света фокус воспринимаемого глазом объекта проявляется не на сетчатке, а перед ней или позади нее.

Астигматизм у детей чаще всего носит наследственный характер. В этом случае он проявляется в раннем возрасте и опытный офтальмолог может обнаружить его даже у годовалого малыша. Наследственный астигматизм вызывается нарушением формы хрусталика или роговицы.

Приобретенный астигматизм может быть следствием перенесенных травм глаза, подвывиха хрусталика или патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы.

Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо.

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

·                     наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней;

·                     травмы;

·                     параличи и парезы;

·                     аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;

·                     заболевания центральной нервной системы;

·                     стрессы;

·                     инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д);

·                     соматические заболевания;

·                     психические травмы (испуг);

·                     резкое снижение остроты зрения одного глаза.

Основные рекомендации по профилактике нарушения зрения у детей представлены ниже. - - Читать правильно

- Делайте «минутку отдыха»

- Гимнастика для глаз

- Спорт

- Водные процедуры

- Игры и досуг

- Питание