Исследовательская работа "Экобиоморфологические особенности синегнойной палочки"

План

1.     Введение

2.     Синегнойная палочка

2.1   Морфология синегнойной палочки

2.2   Физические свойства

2.3   Химические свойства

2.4   Заболевания вызываемые синегнойной палочкой

2.5   Факторы патогенности и вирулентности

2.6   Лечение и профилактика

3.     Урок- суд. Влияние синегнойной палочки на человека.

4.     Заключение.

5.     Список литературы.

1.Введение

    Жара. На столе бутылка с хлебным квасом. Жидкость пенится. И вдруг газ с оглушительным шумом выбрасывает пробку. Понять, почему образовался этот газ, можно только зная свойства невидимых существ – микробов.

    На руке мальчика ссадина. Он поленился смазать ранку йодом. Через несколько дней на руке образуется гнойная опухоль. И только нож хирурга сможет предотвратить опасные последствия. Дело в том, что вместе с соринкой в живую ткань попали микробы.

    Что же такое микробы? Это мельчайшие живые существа, из которых каждое большей частью представляет собой всего лишь одну клетку. Многие из них можно увидеть в микроскоп только при увеличении не менее чем в 300 – 500 раз.

      Мир бактерий делится на две группы: эукариоты и прокариоты. Бактерии относятся к царству прокариотов, представители которой, в отличие от эукариотов, не обладают оформленным ядром. Наследственная информация у прокариотов заключена в молекуле ДНК, располагающейся в цитоплазме клетки.

      Бактерии засели Землю много миллиардов лет назад, задолго до появления первых высших растений и животных, а в настоящее время представляют самую многочисленную и разнообразную группу живых организмов.

      Микроорганизмы распространены в окружающей среде повсеместно. Они находятся в почве, воде, воздухе, организме человека и животных. Микроорганизмы участвуют в процессах превращения веществ, усвоения их растениями и животными.

    Микроорганизмы обладают способностью приспосабливаться (адаптироваться) к самым различным условиям окружающей среды. Они встречаются в разнообразных сочетаниях (ассоциациях) и количествах. Каждый объект имеет свою, характерную для него микрофлору.

    Большая часть микробов относится к группе бактерий. Эта группа широко распространена в природе и наиболее хорошо изучена.

    В кишечнике человека в норме обитает от 300 до 1000 видов бактерий общей массой до одного килограмма, а численность их клеток на порядок превосходит численность клеток человеческого организма. Они играют важную роль в переваривании углеводов, синтезируют витамины, вытесняют патогенные бактерии. Можно образно сказать, что микрофлора человека является дополнительным «органом», который отвечает за пищеварение и защиту организма от инфекций.

    По данным южнокорейского Бюро защиты прав потребителей, количество бактерий на ручках тележек крупных магазинов достигает 1100 колоний на 10 кв.см.. Второе место занимают компьютерные «мышки» в интернет-кафе (690 колоний на В.см.). Ручки кабинок общественных туалетов содержат лишь 340 колоний микроорганизмов на 10 кв.см.

   Бактерии (от латинского bacteria – палочка) – это одноклеточные организмы, лишенные хлорофилла. Размеры от 0,1 – 0,15 мкм до 16 – 28 мкм. Размеры и форма бактерий непостоянны и меняются от внешней среды обитания.

     По внешнему виду бактерии делятся на 4 формы:

             - шаровидные (кокки);

             - палочковидные (бактерии, бациллы и клостридии);   

             - извитые (вибрионы, спириллы, спирохеты);

             - нитевидные (хламидобактерии).

     Палочковидные бактерии составляют наиболее обширную группу. Они имеют цилиндрическую форму. Клетки большей частью расположены одиночно, у некоторых видов соединены попарно или в виде цепочки. Размеры их в длину 1 – 5 мк, в поперечнике 0,5 – 1 мк. Среди бактерий этой группы очень много полезных микробов, например, нитрификаторы и бактерии, усваивающие азот из воздуха и др., но к этой же группе относится много патогенных бактерий: палочки дифтерии, дизентерии, сальмонеллеза, синегнойная палочка.

Цель исследования: изучить морфологические особенности синегнойной палочки, ее химические и физические свойства, а также методы ее лечения.

Объект исследования: бактерия синегнойная палочка.

Предметом исследования являются физические, химические свойства синегнойной палочки, синегнойная инфекция и методы ее лечения.

Задачи исследования:

1.     Рассмотреть особенности строения синегнойной палочки;

2.     Изучить влияние различных факторов на свойства синегнойной палочки;

3.     Изучить методы лечения синегнойной  палочки.

2.Синегнойная палочка

Синегнойная палочка

   Научная классификация:

Царство: Бактерии

Тип: Протеобактерии

Класс: Gamma Proteobacteria

Порядок: Pseudomonadales

Семейство: Pseudomonadaceae

Род: Pseudomonas (насчитывает более 140 видов бактерий)

Вид: Pseudomonas aeruginosa

Латинское название : Pseudomonas aeruginosa.

    Синегнойная палочка – основной возбудитель инфекционных поражений человека, вызываемых псевдомонадами. Первое описание раневой инфекции, вызванной синегнойной палочкой, принадлежит Люке (1862г.), отметившему характерное сине-зеленое окрашивание перевязочного материала. Чистая культура была выделена Жессаром (1882 г.), изучившем его культуральные свойства

     Первая вспышка госпитальной инфекции, вызванной синегнойной палочкой, зарегистрирована в 1897 г., но уже в 1899 г. С.Н.Серковский указывал, что патогенные свойства бактерии чаще реализуются в организме лиц с ослабленным иммунитетом ( у детей, стариков и истощенных больных). Начиная с 70-х годов ХХ века P. aeruginosa – один из основных возбудителей локальных и системных гнойно-воспалительных процессов, особенно в условиях стационаров.

     Синегнойная палочка широко распространена в природе: встречается в почве, в воде, на растениях, в желудочно-кишечном тракте человека и животных.

     Может встречаться как в биопленке, прикрепленной к какой-либо поверхности или субстанции, так и в планктонной форме, то есть в виде отдельной бактерии, передвигающейся с помощью своего полярного жгутика.

     Причем синегнойная палочка является одним из самых подвижных микроорганизмов, наблюдаемых в образцах воды из поверхностных водоемов. Способна не только длительное время сохраняться в окружающей среде (влажной атмосфере или воде), но и успешно размножаться.

     Синегнойная палочка – одна из причин головной боли бассейнщиков, так как она способна колонизировать кафельную поверхность, забиваясь в швы и образуя защитную биопленку, в силу чего на нее плохо воздействуют стандартные дезинфицирующие растворы.

2.1 Морфология синегнойной палочки

      Синегнойная палочка прямая или слегка изогнутая, с закругленными концами, грам-отрицательная палочка, подвижна за счет жгутика. Иногда встречаются клетки с двумя и более полярно расположенными жгутиками. Размеры ее 1,5 – 3 мкм в длину и 0,5 – 0,8 мкм в ширину Хемиорганогетеротроф, облигатный аэроб (денитрификатор).

      В мазке, приготовленном из чистой культуры, палочки могут располагаться одиночно, парами или образовывать короткие цепочки.

     Характерный биологический признак P. aeruginosa – способность синтезировать водорастворимый феназиновый пигмент – пиоцианин, окрашивающий питательную среду в сине-зеленый цвет. Это значительно упрощает идентификацию 70 – 80% штаммов синегнойной палочки.

     Они хорошо растут на искусственных средах, не ферментируют лактозу и образуют гладкие круглые колонии флуоресцирующего зеленоватого цвета со сладковатым запахом.

     В мазке, приготовленном из чистой культуры, палочки могут располагаться одиночно, парами или образовывать короткие цепочки.

      Образование слизи – характерная особенность синегнойной палочки; слизь придает характерную вязкость бульонным культурам и колониям мукоидных щтаммов.

      На жидких питательных средах образует характерную серовато-серебристую пленку; по мере старения культур возникает помутнение среды сверху вниз.

     На плотных питательных средах образует весьма разнообразные колонии. При росте на плотных средах у многих штаммов наблюдают феномен радужного лизиса, развивающийся спонтанно. Феномен характерен только для P. aeruginosa, его можно рассматривать как таксономический признак.

     Более того, он индивидуально выражен у отдельных штаммов и его можно использовать для внутривидовой дифференциальной диагностики. При образовании пигмента происходит окрашивание некоторых сред (например, агара Мюллера-Хинтона) в зеленый цвет.     

      На мясопептонном агаре образует крупные (3 – 5мм), круглые, плоские, сочные, слизистые колонии с феноменом радужного лизиса, спаянные со средой.

      На средах Эндо, Плоскирева образует пять типов колоний:

1.     Плоские, неправильной формы;

2.     Как кишечная палочка в S – форме;

3.     Складчатые, как «цветок маргаритки»;

4.       Слизистые, редко дающие пигментацию при первичном выделении, образующие слизистый налет, со временем приобретающий зеленую окраску; 5.Карточечные, которые появляются только через 18 часов.

      На 5% кровяном агаре вокруг колоний синегнойной палочки видна зона просветления – гемолиз.

      Эта бактерия продуцирует бактериоцины – пиоцины, способность к синтезу и чувствительность к которым широко варьирует у различных штаммов псевдомонад. На этом основано пиоцинотипирование псевдомонад, применяемое для внутривидовой дифференциальной диагностики чистых культур этого микроорганизма.

      Кроме продукции поицинов синегнойная палочка может образовывать пигменты – характерный и имеющий важное диагностическое значение признак. Среди пигментов наиболее часто встречают:

      - Пиоцианин. Окрашивает питательную среду, отделяемое ран и перевязочный материал в сине-зеленый цвет.

      - Флюоресцин (пиовездин), флюоресцирующий при УФ-облучении (длина волны – 254 нм).

      - Пиорубин (красный).

      - Пиомеланин (черный).

      - L – оксифеназин (желтый).

     Большинство штаммов продуцирует пигмент пиоцианан, который имеет синий цвет в нейтральной или щелочной среде и красный – в кислой среде. Продукция пигмента видна не на всех средах (среда Эндо). Для выявления пигмента колонии отсевают на питательный агар (чашки, скошенный агар). Если при росте на питательном агаре выявляется пиоцианин, никакие другие дальнейшие исследования не проводятся.

     Для выявления пигмента пиоцианина проводят пробу с хлороформом. Используется одно- двухсуточная бульонная культура синегнойной палочки. 24 часа культура выдерживается при температуре 37 С, затем 24 часа при комнатной температуре на свету. Затем в пробирку наливается 1 мл хлороформа, капается 1 – 2 капли 40% щелочи. Пробирка встряхивается до получения однородной белой эмульсии. Пробирку поставить в штатив.

     Хлороформ оседает на дно пробирки и окрашивается в голубой или синий цвет, так как хлороформ экстрагирует пиоцианин.

     Пробу с хлороформом можно проводить и на плотной питательной среде. На поверхность скошенного агара или чашки с культурой синегнойной палочки наливаем хлороформ, капаем щелочь, и поверхность агара расковыриваем бактериологической петлей, чтобы увеличить площадь соприкосновения. Пастеровской пипеткой отсасываем хлороформ – он окрашен.

       

    Эти бактерии выраженные хемоорганотрофы, метаболизм дыхательный, строгие аэробы. В качестве источника энергии синегнойная палочка использует Н2 или СО. Универсальный акцептор электронов - молекулярный кислород.

2.2 Физические свойства

    Синегнойная палочка растет в широком диапазоне температур( от 4 до 42 С), что указывает на способность длительно сохраняться в окружающей среде и противостоять защитному повышению температуры тела.

     Для определения оптимальной температуры роста синегнойной палочки было проведено следующее исследование. Суточную чистую культуру синегнойной палочки посеяли на чашки с 5% кровяным агаром и поместили в термостаты с различным диапазоном температур: от +4 С до +50 С. Через 18 часов инкубирования учли первые результаты.

    При температурах:

                  +4 С – нет роста культуры синегнойной палочки;

                 +10 С – нет роста;

                 +15 С – нет роста

                 +45 С – нет роста

                 +50 С – на чашках с посевами синегнойная палочка не выросла.

     А вот при температурах:

               +20 С – выявлен обильный рост культуры синегнойной  

                            палочки с образованием пигмента и ярко

                            выраженным гемолизом эритроцитов вокруг

                            колоний;

               + 25 С – обильный рост;

               +30 С – обильный рост;

                + 35 С – обильный рост;

                +40 С – обильный рост.

       Чашки с посевами были оставлены для дальнейшего культивирования.

       Через 24 часа инкубирования выявлен слабый рост культуры синегнойной палочки без образования пигмента и со слабо выраженным гемолизом эритроцитов вокруг колоний при температурах +15 С и при +45 С.

      При температурах:

               +4 С – нет роста культуры;

              +10 С – нет роста культуры;

              +50 С – нет роста культуры.

      Эти чашки были оставлены еще на 24 часа. Через 48 часов культивирования выявлено следующее.

     При температуре +10 С заметен очень слабый рост культуры синегнойной палочки без образования пигмента и без гемолиза. При температурах

               +4 С – нет роста культуры;

               +50 С – нет роста культуры.

      Таким образом выявлено, что синегнойная палочка растет в диапазоне температур от +10 С до +45 С, но наиболее оптимальными температурами является диапазон от +20 С до +40 С.

      При этом в диапазоне от +30 С до +35 С рост синегнойной палочки выявлен уже через 16-18 часов с ярко выраженным гемолизом эритроцитов и пигментообразованием.

      Синегнойная палочка не выдерживает кипячение, высушивание, при температуре +60 С погибает в течение часа. Для подтверждения этого был проведен следующий опыт.

     Суточную бульонную культуру синегнойной палочки нагревали на водяной бане в течение 1 часа при температурах +40 С; +50 С; +60 С; +70 С+80 С; +90 С и при +100 С в течение 1, 5, и 10 минут. Затем эту культуру высевали на чашки с 5% кровяным агаром и инкубировали в термостате при температуре +37 С.

      Через 24 часа инкубирования учли результат.

      Не выявлено роста синегнойной палочки при кипячении в течении 1, 5 и 10 минут, а также при нагревании +80 С и +90 С.

       При нагревании до +70 С выявлен слабый рост культуры с незначительным пигментообразованием и слабым гемолизом эритроцитов.

      А вот при нагревании до +40 С; +50 С и +60 С через 24 часа инкубирования выявлен обильный рост культуры с ярко выраженным гемолизом эритроцитов и образованием сине-зеленого пигмента.

      Синегнойная палочка не выдерживает 10% борную кислоту, щавелевую кислоту. Но эти кислоты дороги и портят оборудование, поэтому в практике не используются. Для дезинфекции чаще всего используют  перекись водорода с моющим средством. Чтобы определить наиболее оптимальный процент раствора перекиси водорода проделали следующее.

      Приготовили  растворы перекиси водорода следующих концентраций: 1%; 2%; 3%; 4%; 5%; 6%; 7%; 8%; 9% и 10%.

     Этими растворами пропитали полоски фильтровальной бумаги размером 2 на 10 см и наложили на чашки с 5% кровяным агаром, на который засеяли суточную культуру синегнойной палочки.   

     Перекись водорода проникает в питательную среду (в нашем случае это 5% кровяной агар) и вызывает прекращение роста микроорганизма.

    Чашки с посевами поместили в термостат при температуре +37 С. Через 24 часа инкубирования учли результат.

    На чашках с полосками перекиси водорода концентраций 1% и 2% выявлен сплошной рост культуры синегнойной палочки без зон просветления вдоль полосок.

     Начиная с концентрации 3%  перекиси водорода выявлены различные зоны просветления вдоль полосок.

     Зона просветления – это зона подавления роста синегнойной палочки, т.е. синегнойная палочка чувствительна к данной концентрации перекиси водорода.

     Выявлены следующие зоны просветления:

                  3% раствор Н2О2  -    2 – 3 мм

                  4%                           -    5мм

                  5%                           -    10мм

                  6%                           -    12мм

                  7%                           -    14мм

                  8%                           -    14мм

                  9%                           -    15мм

                 10%                          -    15 – 20мм.

    Для дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях чаще всего используют  6% раствор перекиси водорода, а  для обработки ран и остановки носовых кровотечений – 3% раствор.

2.3 Химические свойства

     Синегнойная палочка может утилизировать фенолы, карболовую кислоту, нитрофурановые препараты (может расти в фурацилине).  На синегнойную палочку не действуют хлорамин, хлорная известь. Ультрафиолетовое облучение также не эффективно. При проведении исследования на эффективность ультрафиолетового облучения на синегнойную палочку было определено, что только при очень длительном облучении – в течении 3 и более часов – наступает гибель этого микроорганизма.

      Как и большинство патогенных гноеродных микроорганизмов, эти бактерии каталазоположительны. Подобно прочим аэробам, синтезируют цитохромоксидазу, а оксидазный тест – один из ведущих при идентификации этих микроорганизмов. Синтезирует триметиламин, придающий культурам запах жасмина, винограда или карамели.

       Синегнойная палочка не нуждается в факторах роста, способна расти на протяжении нескольких пассажей в чисто минеральной среде при добавлении подходящего источника углерода. Ассимилирует ацетат, пируват, сукцинат. Может утилизировать глюкозу, L-аланин при их содержании в среде не менее 0,5%. 

        Синегнойная  палочка ферментирует с образованием кислоты глюкозу, галактозу, арабинозу, ксилозу. Углеводы утилизирует с накоплением кислых продуктов. В результате рН нейтральная и цвет не меняется, поэтому для идентификации можно использовать пестрый ряд Хью-Лейфсона, содержащий 1% одного из исследуемых углеводов или спиртов.

       Исследуемую культуру засевают уколом, выдерживают в термостате при температуре 37 С в течение 3 – 4 дней. Сначала идет защелачивание, затем среда начинает менять цвет – желтеть.  

       Индола не образует, слабо продуцирует сероводород, разжижает желатину и свернутую сыворотку с накоплением щелочных продуктов.

     Синегнойная палочка хорошо растет в нейтральной среде. Это было подтверждено при проведении следующего исследования.  

      Приготовили 5% кровяной агар с рН от 2 до 12. На эти чашки посеяли суточную культуру синегнойной палочки. Чашки инкубировали при температуре +37 С в течение 24 часов.

      Через 24 часа культивирования учли результаты.

      При рН 2,0 – роста культуры синегнойной палочки не

                             выявлено;

              рН 3,0 – нет роста;

              рН 11  - нет роста;

              рН 12 – нет роста.

      При рН 4,0 и 10,0 выявлен слабый рост культуры с незначительным гемолизом эритроцитов и пигментообразованием.       

      А вот при рН 4,5 – выявлен обильный рост синегнойной

                                       палочки с ярковыраженным гемолизом

                                       эритроцитов и образованием

                                       сине-зеленого пигмента;

                  рН 5,0 – обильный рост;

                  рН 6,0 – обильный рост;

                  рН 6,5 – обильный рост;

                  рН 7,0 – обильный рост;

                  рН 7,5 – обильный рост;

                  рН 8,0 – обильный рост;

                  рН 8,5 – обильный рост;

                  рН 9,0 –  выявлен обильный рост синегнойной палочки с ярко выраженным гемолизом эритроцитов и образованием сине-зеленого пигмента.

       Синегнойная палочка обладает нитратредуктазой, аргининдигидролазой, но не имеет лизиндекарбоксилазы. 

       Отличительная способность – ограниченная потребность в питательных веществах, обеспечивающая сохранение жизнеспособности в условиях почти полного отсутствия источников питания.

2.4 Заболевания вызываемые синегнойной палочкой

    Синегнойная палочка известна микробиологам как патоген растений, однако способна вызывать заболевания и у людей.  

       Строго говоря, синегнойная палочка является для человека условно-патогенным микроорганизмом, то есть способна вызывать заболевания только при снижении иммунитета человека. Она никогда не поражает здоровые неповрежденные ткани.

       С другой стороны, в организме нет таких тканей, которые в случае повреждения или другого снижения защитных функций не могли бы подвергнуться атаке синегнойной палочки. Поэтому, инфекции, вызванные синегнойной палочкой, являются довольно распространенными госпитальными инфекциями.

       Синегнойная палочка вызывает до 15 – 20% всех внутрибольничных инфекций. Она считается одним из основных возбудителей внутригоспитальных пневмоний, вызывает треть всех поражений мочеполовой системы у урологических больных и считается причиной 20 – 25% гнойных хирургических инфекций и первичных грамотрицательных бактериемий.

       Источником синегнойной инфекции являются сами больные и бактерионосители. К источникам, имеющим важное значение, относят в первую очередь больных с синегнойной инфекцией, а также руки обслуживающего персонала.

      Пути передачи. По значимости пути распространения синегнойной инфекции делят на основные и редко встречающиеся.           

       Существенным фактором распространения синегнойной инфекции могут служить зараженные предметы обихода, растворы, кремы для рук, полотенца для лица, гениталий, помазок для бритья и т.п. К редко встречающимся факторам следует отнести распространение инфекции через инструменты, приборы и аппаратуру, которые подвергались дезинфекции, оказавшейся неэффективной.

       Синегнойная палочка в основном поражает лиц с ослабленным иммунитетом: госпитализированных больных с сопутствующими заболеваниями, лиц пожилого возраста и детей.

      Попадая в организм через катетеры, инструменты или растворы для орошения мочеиспускательного канала либо влагалища, синегнойная палочка вызывает инфекции мочеполовой системы.

       Предрасполагающими факторами для развития инфекции являются мочекаменная болезнь, врожденные пороки развития половых органов, постоянные или часто повторяющиеся катетеризации, удаление предстательной железы.

       Характерно заражение в больничной обстановке, например, в урологических отделениях. Синегнойная палочка занимает одно из первых мест среди возбудителей инфекции, развивающихся в пересаженной почке.

      Локальная инфекция наиболее часто возникает на месте порезов (в том числе послеоперационных швах) и ожогов. Pseudomonas aeruginosae может вызвать инфекцию мочевыводящих путей (заносится, например, при введении катетеров), инфекцию глаз (как результат травмы или оперативного вмешательства), инфекцию кожи и мягких тканей (раневые инфекции, дерматит, пиодермия).

      Часто синегнойную палочку обнаруживают при обследовании детей, страдающих отитом – воспалением среднего уха.

      К другим серьезным инфекциям, вызываемым синегнойной палочкой, можно отнести пневмонию, эндокардит (заражение клапанов сердца), инфекции центральной нервной системы (менингит и абсцесс мозга), костно-мышечного аппарата (в том числе суставов) и желудочно-кишечного тракта.

      К сожалению, локальная инфекция очень часто перерастает в подчас общее заражение организма, связанное с проникновением бактерий в кровь.

      Синегнойная инфекция мочевыводящих путей, как правило, протекает хронически, длится месяцами, а иногда и годами, нарушая функцию почек.

      Часто инфекция протекает бессимптомно и выявляется при бактериологическом исследовании мочи лихорадящих больных, нуждающихся в частой и постоянной катетеризации мочевого пузыря.

      Заражение синегнойной палочкой происходит в три этапа:

1.     прикрепление бактерии и колонизация

(размножение);

2.     местное проникновение бактерий в ткани,

возникновение локальной инфекции;

3.     общая инфекция (распространение заражения по

всему организму – бактериемия).

      Механизм патогенного воздействия синегнойной палочки заключается в сочетании двух факторов:

1.     инвазивного – проникновение в поврежденные

ткани;

2.     токсигенного – выделение биологически активных

продуктов – токсинов.

     У взрослых и детей старшего возраста синегнойные инфекции желудочно-кишечного тракта характеризуются острым началом, рвотой съеденной пищей, болями в эпигастральной области или вокруг пупка и протекает как пищевое отравление с незначительно выраженными симптомами интоксикации. Температура тела нормальная или повышенная до 37 – 38 С. Стул кашицеобразный или жидкий до 4 – 8 раз в сутки, с небольшой примесью слизи и зелени. Состояние больных нормализуется на 2 – 3 день заболевания. Могут развиться аппендицит, холецистит.

   У детей раннего возраста чаще развиваются энтероколит или гастроэнтероколит. Болезнь начинается остро или постепенно и проявляется ухудшением общего состояния, повышением температуры тела до 38 – 39 С, срыгиванием или рвотой и частым жидким стулом до 5 – 6 раз в сутки (реже до 10 – 20). Испражнения зловонные, с большим количеством слизи, зелени, могут наблюдаться прожилки крови. В тяжелых случаях развивается кишечное кровотечение. При пальпации живота определяется урчание, вздутие и болезненность тонкой кишки. Признаки длительного колита отсутствуют. Ведущими симптомами являются выраженная интоксикация и постепенно прогрессирующее обезвоживание организма. Возможно вялотекущее, длительное течение с частыми обострениями. При этом обычно сохраняется температура тела не выше 38,5 С, симптомы интоксикации, вздутие живота и урчание при его пальпации, снижается масса тела больного. Выздоровление наступает через 2 – 4 недели.

2.5 Факторы патогенности и вирулентности

    Патогенное действие Pseudomonas aeruginosae обусловлено образованием веществ, проявляющих свойства экзотоксинов и высвобождением эндотоксинов при гибели и распаде бактериальной клетки.

             Экзотоксины бактерии представлены продуктами жизнедеятельности с широким спектром биологической активности. Среди них основное значение имеют:

1.     Экзотоксин А – белок с молекулярной массой 66 000 – 72 000 Д. Молекула токсина состоит из одной полипептидной цепи с 4 дисульфидными мостиками, свободных сульфгидридных групп не содержит.   Токсин термолабилен, расщепляется трипсином, панкреатической эластазой, проназой, а также распадается под действием собственных протеолитических ферментов. Механизм действия связан с модификацией белков через АТФ-рибозилирование. Его мишень – фактор элангации 2 (ФЭ – 2); следствие – нарушение организации матрицы белкового синтеза (аналогичным свойством обладает дифтерийный токсин). Действие проявляется ( в экспериментах на подопытных животных) в токсическом действии общего характера: отеках, некрозах, гипертензии с последующим коллапсом, метаболическом ацидозе, дыхательной недостаточности, параличе внутриклеточного синтеза белков и т.д. На экзотоксин А вырабатываются антитела. 80 – 90% штаммов синегнойной палочки выделяют этот токсин.

2.     Экзоэнзим  S – белок с АДФ-трансферазной активностью: термостабилен, не нейтрализуется антителами к экзотоксину А, то есть является высокоспецифическим. Выделяют его 80 – 90% штаммов синегнойной палочки. Инактивируется под действием денатурирующих и восстанавливающих агентов, ионов Cu2+ и Fe2+. Образуется в двух формах: первая – ферментативно активный белок с молекулярной массой 49 000 Д; вторая – неактивный белок – предшественник с молекулярной массой 53 000 Д. Этот экзоэнзим в очищенном виде нетоксичен для животных. In vivo вызывает глубокие патологические процессы в легких.

3.     Цитотоксин – кислый белок. Оказыавет выраженное цитотоксическое действие на полиморфно-ядерные нейтрофилы; способствует развитию нейтропении. Вызывает ультраструктурные изменения в клетках, нарушение физиологических градиентов К+, Na+? Ca2+ и глюкозы через повышение проницаемости клеточных мембран; последнее обусловливает набухание клеток и потерю ими крупных (например, белковых) молекул.

4.     Гемолизины. Синегнойная палочка образует две гемолитические субстанции – термолабильный        гемолизин с лецитиназной активностью (фосфолипаза С) и термостабильный гемолизин (фосфолипаза). И первый, и второй гемолизины вызывают солюбилизацию и гидролиз фосфолипидов с образованием фосфорилхолинов. In vitro гемолизины приводят к развитию некротических поражений, особенно в печени и легких.

5.     Среди эндотоксинов, образуемых синегнойной палочкой, выделяют:

          а/ энтеротоксический фактор. Несмотря на то, что он невыделен в чистом виде, в настоящее время подтверждены его белковая природа, термолабильность и чувствительность к действию трипсина. Взрослые здоровые люди к нему нечувствительны. У новорожденных детей может вызвать энтерит. На слизистой оболочке кишечника вызывает образование гнойных налетов, вплоть до образования язв. Может развиться перитонит.

            б/ фактор проницаемости, также лабильный к нагреванию и действию трипсина. Подтверждена его роль в развитии патологических процессов в тканях. Он отвечает за адгезию микроорганизма, вызывает местное поражение тканей.

             в/ нейраминидаза. Она нарушает процессы метаболизма веществ, содержащих нейраминовые кислоты, например, в соединительноьканных элементах. Этот фермент способен в 2 – 3 раза усиливать действие других токсинов синегонойной палочки.

6.     Протеолитические ферменты. Чем больше образуется ферментов, тем синегнойная палочка вирулентнее. Эти ферменты обеспечивают расплавление тканей и проникновение возбудителя в макроорганизм. Отвечают за местную реакцию, за питание микроорганизмов.

7.     Экстрацеллюлярная слизь. Подобие капсулы, но более рыхлая, непрочно связана с клеточной стенкой. Это видовой признак. Она обеспечивает антифагоцитарную активность, защищает синегнойную палочку от дезинфектантов.

8.     Клеточная стенка, несет на себе функцию эндотоксина. Термостабильна, выполняет роль О – антигена. Липополисахарид эндотоксина типо- и группоспецифичен. По О – антигену ведут серологическое типирование. Антиген жгутиков может быть использован для приготовления вакцин.

     Адгезивные свойства синегнойной палочки связаны с фимбриями. Но, если фимбрии и пили теряются, то адгезивные свойства Pseudomonas aeruginosae сохраняются.

      Синегнойная палочка обладает выраженной антилизоцимной активностью от 5g и выше.

      Несмотря на наличие большого набора факторов вирулентности, синегнойную палочку се же следует рассматривать как оппортунистический патоген, так как синегнойная инфекция редко наблюдается у иммунокомпетентных лиц с неповрежденными анатомическими барьерами.

       Большинство штаммов Pseudomonas aeruginosae обладает поверхностными микроворсинками, обеспечивающими адгезию микроорганизма к эпителию.

       Взаимодействие с клетками реализуется через рецепторы, включающие N-ацетилнейраминовые кислоты; определенную роль играет и вырабатываемая бактериями слизь. Прикрепление к субстратам  стимулирует дефицит фибронектина, наблюдаемый при многих заболеваниях, особенно при муковисцидозе и других хронических заболеваниях легких.

         Псевдомонады – типичные внеклеточные микроорганизмы, и их размножение напрямую обусловлено способностью противостоять действию факторов колонизационной резистентности микроорганизма. В частности, слизь и секретируемые цитотоксины затрудняют элиминацию бактерий фагоцитами и иммунокомпетентными клетками, что особенно выражено у пациентов с иммунодефицитом.

       Синегнойные палочки могут принимать общие решения для приспособления к особенностям окружающей среды, а также собственной защиты с помощью так называемых сигнальных молекул, формируя своего рода социальное поведение. Это делает их особо устойчивыми даже к большим дозам антибиотиков.

       Формируемая, например, таким способом биопленка защищает целую колонию от попадания в нее вредных веществ, в том числе и антибиотиков, тем сильно затрудняя лечение.

       Устойчивость к антибиотикам кодируется плазмидой, причем кодируется полирезистентность – до 20 антибиотиков.

       Доказано, что некоторые вещества, например, чеснок, оказывают ингибиторное воздействие на социальное поведение Pseudomonas aeruginosae, тем самым делая лечение более эффективным, помогая антибиотикам проникнуть через хуже либо совсем не формируемую биопленку к клеткам бактерий.

2.6 Лечение и профилактика

     Сегодня при кажущейся широте выбора для борьбы с послеоперационными инфекциями из полутора сотен известных антибиотиков реально могут использоваться не больше десяти. Несмотря на новые открытия в области антимикробной химиотерапии в последние несколько десятков лет результаты лечения инфекционных заболеваний остались на уровне 1990-х годов, а в некоторых случаях ситуация даже ухудшилась.

      Связано это с растущей угрозой антибиотикорезистентности. А по данным российского государственного научного центра по антибиотикам, каждому третьему больному, инфицированному синегнойной палочкой, медицина помочь уже не в силах. 

      Существующие  антибиотики не справляются с этим микроорганизмом. Одна из причин этого – активное использование антибактериальных препаратов в сельском хозяйстве, безрецептурный отпуск антибиотиков гражданам, применение при различных инфекциях одного и того же особо популярного антибактериального средства.

     Инфекции, вызванные синегнойной палочкой, плохо поддаются антибиотикотерапии, что обусловлено частым выделением полирезистентных штаммов.

     Резистентность к антибиотикам обусловлена двумя основными механизмами – блокада транспорта препарата к внутриклеточной мишени и его инактивация бактериальными ферментами.

     Первый обеспечивают анатомические особенности поверхностных структур синегнойной палочки.

     Второй обусловлен способностью бактерии синтезировать бета-лактамазы (инактивирующие пенициллины и цефалоспорины), ацетилтрансферазы, нуклеотидазы (инактивирующие аминогликозиды).

     Кроме того, в формировании резистентности к антибактериальным препаратам у синегнойной палочки имеют значение и другие механизмы, в частности, активное выведение (efflux), что может обусловливать неэффективность цефалоспоринов, карбапенемов, фторхинолонов.

     В настоящее время наиболее эффективными антибиотиками при лечении синегнойной инфекции являются антипсевдомонадные цефалоспорины (цефтазидим, цефепим), карбапенемы (меропенем, имипенем). Часто  в лечении используются комбинации этих антибиотиков с фторхинолонами (ципрофлоксацин) или аминогликозидами (амикацин).

 

     В целом продолжительность антибактериальной терапии зависит от формы, локализации и тяжести инфекции, а также от первоначальной реакции на лечение и других индивидуальных особенностей.

     Хронические инфекции зачастую требуют длительного лечения (на протяжении многих недель и даже месяцев), особенно при обширном повреждении тканей, наличии инородных тел или протезов и при невозможности достичь высокой концентрации антибиотика в очаге инфекции.

     При острых инфекциях антибактериальная терапия менее продолжительна.

     Особую трудность представляет лечение вызванной синегнойной палочкой хронической легочной инфекции у больных муковисцидозом. При обострениях антибактериальная терапия, без сомнения, улучшает состояние больного. Более активная тактика состоит в проведении периодических курсов антибактериальной терапии, что замедляет прогрессирование болезни.

    Выжный элемент лечения – регулярное освобождение дыхательных путей от мокроты и слизи. Эффективен периодически проводимый бронхоальвеолярный лаваж. В ряде случаев полезно применение антибиотиков в аэрозолях. И наконец, при тяжелой прогрессирующей легочной инфекции, вызванной синегнойной палочкой, с успехом применяют трансплантацию легких.

     При различных инфекциях, вызванных синегнойной палочкой, наряду с антибактериальной терапией часто используют синегнойный бактериофаг, который представляет собой вирус, активный в отношении именно синегнойной палочки.

     Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение фагочувствительности возбудителя. В зависимости от характера очага инфекции синегнойный бактериофаг применяют:

               - местно в виде орошения, примочек и тампонирования;

               - в полости – плевральную, брюшную, суставную;

               - через катетер в мочевой пузырь;

              - в полость вагины, матки;

              - внутрь;

              - ректально.

      Курс лечения 5 – 15 дней. При рецидивирующем течении заболевания возможно проведение повторных курсов лечения. Можно проводить комбинированное лечение в сочетании с антибиотиками. Лечение синегнойным бактериофагом не исключает применение других лекарственных препаратов.

     При инфекциях, вызванных синегнойной палочкой, наряду с антибактериальной терапией иногда требуется хирургическое вмешательство. Оно необходимо при наличии в инфекционном очаге протезов, инородных тел, некротизированных тканей (при некротическом наружном отите, иногда при хроническом остеомиелите и остеохондрите). Локализованные скопления гноя (артрит грудино-ключичного сустава, абсцесс головного мозга, эндофтальмит) требуют дренирования; эндокардит левых отделов сердца – протезирования клапанов; перфорация толстой кишки (при некротическом энтероколите) – лапаротомии и резекции кишки. Хирургическое вмешательство может потребоваться и при обструкции мочевых путей, развившейся на фоне инфекции.

     Особые трудности представляет профилактика синегнойной инфекции, так как возбудитель также часто устойчив к действию антисептиков и дезинфектантов.

     Более того, доказана возможность длительного сохранения возбудителя в растворах фурацилина, используемого для хранения катетеров и хирургического инструмента, а также для промывания ран. Синегнойная палочка может вырабатывать вещества, способные нейтрализовать некоторые дезинфектанты.

     В лечебной программе обязательно должны быть предусмотрены препараты, нормализующие микрофлору кишечника, например, противомикробный препарат серии «Биофон», который не только лечит это заболевание, но и эффективно оздоравливает весь организм.

     Группой российских ученых изобретен метод изменения активности микроорганизмов. На основе этого метода разработаны приборы серии «Биофон», позволяющие эффективно бороться с различными микробами. Аппарат воздействует только на болезнетворные микроорганизмы, находящиеся в организме человека или животного, позволяя избавиться от заболеваний, которые трудно вылечиваются с помощью антибиотиков и других средств медицины. Полное освобождение организма от патогенных (болезнетворных) микроорганизмов при соблюдении методики лечения наступает в 98% случаев. Высокая эффективность подтверждается клиническими испытаниями, которые проводились последние 10 лет более чем в 50 медицинских учреждениях России; в городских, областных, республиканских клинических больницах; родильных домах, госпиталях, научно-исследовательских и медицинских институтах.

3.Урок-суд

Влияние синегнойной палочки на человека

    Цель: сформировать знания о влиянии синегнойной палочки на человека, о борьбе с ней.

    Оборудование: школьная мебель расставлена, как в зале суда, плакаты по теме урока.

    Участники: Секретарь, Судья, Адвокат, Прокурор, Присяжные заседатели, Истец – Человек, Обвиняемый – Синегнойная палочка, Свидетели.

Ход работы

Секретарь. Прошу всех встать – суд идет.

Судья. Прошу садиться. Слушается дело о вине синегнойной палочки, о ее пагубном влиянии на окружающую среду. Слово предоставляется прокурору.

Прокурор. Подсудимому инкриминируются следующие деяния:

1.     Вызывает заболевания при снижении иммунитета.

2.     Вызывает вспышки инфекций.

3.     Вызывает общее заражение организма, связанное проникновением бактерий в кровь.

Судья. Слово предоставляется адвокату. Что вы можете сказать в защиту обвиняемого?

Адвокат. Да, я признаю, что синегнойная палочка во многом виновата в тех бедах, которые происходят с человеком. Но важно учесть, что на протяжении последних десятилетий человек прилагает все свои практические навыки, разрабатывает новые технологии, препараты по борьбе с ней, с целью ее уничтожения. Таким образом, я могу сказать, что синегнойная палочка подвергается большому воздействию со стороны человека и является жертвой в этом деле.

Судья. Приступим к рассмотрению дела. Истец, вам слово.

Секретарь. Истец, в суде вы должны говорить правду, только правду и ничего, кроме правды.

Человек.  Клянусь.Синегнойная палочка обитает в воде и почве. Может входить в состав нормальной микрофлоры кожи (подмышечной и паховой области, около ушей, носа) и слизистой оболочки (например, глотки). Эта бактерия занимает особое место среди возбудителей инфекции в связи с тем, что отличается особой, крайне выраженной природной устойчивостью к большинству антимикробных препаратов.

Прокурор. Скажите, а как дела обстоят с детьми.

Человек. Заразиться синегнойной палочкой ребенок может при контакте с инфицированным человеком. Опасным наличие этой бактерии становится при существенном ослаблении иммунитета. К тому же, заболевания, вызываемые синегнойной палочкой, с трудом поддаются лечению. Синегнойная палочка вызывает гнойно-воспалительные процессы в различных тканях и органах. Присутствует при смешанных инфекциях. Синегнойная инфекция чаще возникает у детей, людей пожилого возраста и лиц со сниженным иммунным статусом. Гнойно-воспалительный процесс развивается при инфицировании ран, мочевых путей и особенно часто — ожоговых поверхностей. Синегнойная палочка — один из главных возбудителей внутрибольничной инфекции.

Адвокат. Скажите, а во всех ли случаях при ее попадании в организм развивается заболевание.

Человек. Для человека синегнойная палочка считается условно патогенной, так как не во всех случаях при ее попадании в организм развивается заболевание. Считается, что вероятность заболевания значительно повышается при большом количестве возбудителя (синегнойной палочки), попавшего в организм, а также в случае иммунодепрессии или иммунодефицита, у ослабленных, истощенных людей, с тяжелыми общими сопутствующими заболеваниями.

Судья. Истец, у вас что еще добавить по делу.

Человек. Да, Ваша честь. Синегнойная палочка - одна из причин головной боли бассейнщиков, так как она способна колонизировать кафельную поверхность, забиваясь в швы и образуя защитную биопленку, в силу чего на нее плохо воздействуют стандартные дезинфицирующие средства.

Судья. У прокурора еще будут вопросы к свидетелю?

Прокурор. Нет, Ваша честь.

Судья. У адвоката?

Адвокат. Нет. Ваша честь.

Судья. Для дальнейшего слушания дела в зал суда вызывается свидетель Эпидемиология.

Секретарь. Свидетель, в суде Вы должны говорить правду, только правду и ничего, кроме правды.

Эпидемиология. Клянусь.

Прокурор. Расскажите о распространенности синегнойной палочки.

Эпидемиология. P. aeruginosa распространена повсеместно; её выделяют из почвы, воды, растений и животных (водных или обитающих в ареалах с высокой влажностью). Бактерии могут оставаться живыми в течение года (при 37 °С) в воде, а также во многих растворах, применяемых в практической медицине, вплоть до жидкости для хранения контактных линз. Иногда синегнойная палочка входит в состав нормальной микрофлоры человека. У здоровых людей её обнаруживают на коже паховых, подмышечных областей и ушных раковин (до 2% лиц), слизистой оболочке полости носа (до 3% лиц) и глотки (до 7%), в ЖКТ (3-24%). Поскольку синегнойная палочка часто инфицирует медицинское оборудование и циркулирует среди персонала и пациентов, госпитализация существенно увеличивает вероятность колонизации организма больного. Риск развития инфекции, вызванной сине-гнойной палочкой, существенно возрастает у больных с нарушениями барьерных систем и факторов резистентности (табл. 17-2). Синегнойная палочка вызывает до 15-20% всех внутрибольничных инфекций (ВБИ). Эти бактерии считают одним из ос-йовных возбудителей нозо-комиальных пневмоний (до 20%); при ВБИ они вызывают треть всех поражений мочеполовой системы у урологических больных, 20-25% гнойных хирургичеcких инфекций и первичных бактериемии, вызванных грамотрицательными бактериями.

Адвокат. Расскажите о ее устойчивости.

Эпидемиология. Синегнойная палочка устойчива к ультрафиолетовому облучению, а также антисептикам, традиционно применяемым в хирургии (фурацилин, риванол и др.). В пыли больничных палат сохраняется 2 нед., в кусочках ожоговых корочек — до 8 нед. При температуре 60 °С погибает в течение 15 мин, при 55 °С — в течение 1 ч. Быстро гибнет под действием 2% раствора фенола.

Судья. У Вас есть что еще добавить по делу?

Эпидемиология. P.аeruginosa распространена повсеместно, существенное значение в циркуляции возбудителя имеет вода, в которой он может выживать до года (при 37°С), в том числе во многих растворах, применяемых в медицине (например, жидкость для хранения контактных линз). Иногда входит в состав нормальной микрофлоры (кожа паха, подмышечной области, ушей, носа, глотки, ЖКТ). P.аeruginosa вызывает до 15-20% всех внутрибольничных инфекций.

Судья. У адвоката будут еще вопросы к свидетелю?

Адвокат. Нет, Ваша честь.

Судья. У прокурора?

Прокурор. Нет, Ваша честь.

Судья. Для слушания дела приглашается следующий свидетель.

Секретарь. Свидетель, в зале суда Вы должны говорить правду, только правду и ничего, кроме правды.

История. Клянусь.

Судья. Свидетель, что вы можете сказать по слушаемому делу?

История. Первая вспышка госпитальной инфекции, вызванной P. aeruginosa, зарегистрирована в 1897 г. (Багински), но уже в 1899 г. С.Н. Серковский указывал, что патогенные свойства бактерии чаще реализуются в организме лиц с ослабленным иммунитетом (у детей и истощенных больных). Начиная с 70-х годов ХХ века P. aeruginosa – один из основных возбудителей локальных и системных гнойно-воспалительных процессов, особенно в условиях стационаров.

Прокурор. У вас есть еще дополнения к обвинению?

История. Да. Вспышка синегнойной инфекции в перинатальном центре - Россия (Бурятия). В Бурятии приостановлена работа республиканского перинатального центра. Причина - в системе водоснабжения была обнаружена инфекция: синегнойная палочка, от которой пострадали новорожденные. Шестеро заболели везикулезом - болезнью кожи, один - гнойным конъюнктивитом. Пациенты временно переведены в другие роддома,   сообщили в республиканском Роспотребнадзоре. - С инфекцией начали бороться еще в начале ноября. Сначала работники роддома пытались справиться с ней самостоятельно - не помогло. Пришлось вызвать специальную службу, та проводила  дезинфекцию водопроводных сетей различными способами, что тоже не дало желаемого эффекта. Тогда было решено провести ревизию трубопровода и найти места, где происходит размножение синегнойной палочки, - сообщила "РГ"  заместитель руководителя Роспотребнадзора по Бурятии Надежда Мантатова. По словам сотрудников ведомства, синегнойная палочка относится к условно- патогенному вирусу и опасна только для людей со сниженным иммунитетом - например, таким, как новорожденные. К слову, эта бактерия присутствует везде: в воде, почве, но при благоприятных условиях начинает быстро размножаться и становится опасной для здоровья. - Сотрудники Роспотребнадзора взяли пробы воды на предмет присутствия синегнойной палочки. Результаты будут готовы на следующей неделе. Если они дадут отрицательный результат, то будет проведена еще одна контрольная дезинфекция, после которой пробы воды возьмут повторно. После двух благоприятных результатов анализа деятельность перинатального центра будет возобновлена. По нашим подсчетам, это дело одной-двух недель, - добавили в ведомстве. [Комментарий Кор. БА. В различных исследованиях продемонстрировано, что определенная доля вспышек, вызванных Pseudomonasaeruginosa, связана с контаминацией водопроводной воды. Вполне возможно, что в данном учреждении вспышка синегнойной инфекции связана именно с этим фактором. Однако, помимо дезинфекции водопроводной сети, персоналу учреждения необходимо обратить внимание на выполнение прежде всего стандартных и дополнительных мер инфекционного контроля для недопущения повторенияподобных вспышек.

Судья. У сторон еще будут вопросы к свидетелю?

Прокурор. Нет, Ваша честь.

Адвокат. Нет, Ваша честь.

Судья. Истец, у вас есть дополнения по делу?

Человек. Нет, ваша честь.

Судья. Суд переходит к судебным прениям. Слово предоставляется стороне обвинения.

Прокурор. Уважаемый суд, уважаемые присяжные заседатели. Сторона обвинения считает, что в ходе судебного разбирательства вина подсудимого полностью доказана, и обвинение ходатайствует перед судом о признании его виновным. Обвинение считает целесообразным наказание за инкриминируемое деяние – уничтожение этой бактерии.

Адвокат. Уважаемый суд, уважаемые присяжные заседатели. Защита считает, что вина моего подзащитного доказана не полностью. Синегнойная палочка своими действиями защищалась от действий человека и таким образом прибегла к крайним мерам своей защиты. Я, в лице защитника синегнойной палочки прошу суд  о снисхождении . Спасибо за внимание.

Судья. Сторона обвинения воспользуется правом реплики.

Прокурор. Нет, Ваша честь.

Секретарь. Прошу всех встать суд удаляется для вынесения приговора.

Секретарь. Встать суд идет.

Судья. Суд считает, что в ходе слушания дела вина обвиняемого полностью доказана и подсудимый приговаривается к уничтожению. Но учитывая тот факт, что синегнойная палочка вела действия по своей защите, суд принимает решение о снисхождении.

Распространение синегнойной инфекции не зависит от времени года. Чаще всего синегнойная палочка встречается у детей, пациентов с ослабленным иммунитетом и пожилых людей.

Мной был проведен опрос среди учителей и учащихся 8-11 классов МОБУ «Новосергиевской средней общеобразовательной школы №1» с целью выявления общих представлений о синегнойной палочке, всего опрошено 107 респондентов, среди них – 23 учителя и 84 ученика. Результаты опроса представлены в виде диаграмм:

Вопрос 1. Знаете ли вы, что такое синегнойная палочка?

Вопрос 2. Как вы думаете, что такое синегнойная палочка?

Вопрос 3. Опасна ли синегнойная палочка?

По результатам опроса большинство респондентов среди учителей и учащихся никогда не слышали о синегнойной палочке, но в тоже время большинство опрошенных уверены, что она опасна и может вызывать заболевания.

4.Заключение

Синегнойная палочка встречается в почве, в воде, в желудочно-кишечном тракте человека и животных. Она является одним из самых подвижных микроорганизмов и способна не только сохраняться в окружающей среде, но и успешно размножаться. Оптимальная температура для развития 37 °С.

Синегнойную палочку можно обнаружить и в носоглотке. Она устойчива к большинству антибиотиков и чувствительна лишь к 5%-ному раствору хлорамина, 3%-ному раствору перекиси водорода и 2%-ному раствору фенола (карболовой кислоты).

Синегнойная палочка способна вызывать различные заболевания. Но она никогда не поражает здоровые ткани, проникает только в поврежденные. Поражает в основном людей с ослабленным иммунитетом с сопутствующими заболеваниями, пожилых людей и детей.

Чаще всего синегнойной палочкой человек заражается в стационарных лечебных заведениях из-за высокой скученности людей с ослабленным иммунитетом. В больницах синегнойные палочки переносятся с зараженной пищей или водой, а также через санузлы, раковины, ручки кранов для воды, предметы, особенно влажные, общие полотенца, а также через руки медицинского персонала. Реже инфекция распространяется через инструменты, приборы и аппаратуру, которые плохо дезинфицируются.

Синегнойная палочка может вызвать инфекцию мочевыводящих путей (заносится при введении катетеров), инфекцию глаз (как результат травмы или оперативного вмешательства), инфекцию кожи и мягких тканей (раневые инфекции, дерматит, пиодермия).

Часто ее обнаруживают у страдающих отитом – воспалением среднего уха. Более серьезные болезни, вызываемые палочкой: пневмония, эндокардит (заражение клапанов сердца), менингит и абсцесс мозга. Инфекция может поражать суставы и желудочно-кишечный тракт. Инфекция, обнаруженная в каком-то одном органе, часто перерастает в общее заражение организма, если бактерии попадают в кровь.

Заражение синегнойной палочкой происходит в три этапа: прикрепление бактерии и размножение на этом участке, проникновение бактерии глубже в ткани, возникновение локальной инфекции, общая инфекция – заражение синегнойной палочкой всего организма. Эта болезнь называется бактериемия.

Список литературы

1.     Бактерионосительство (медико-экологический аспект). О.В. Бухарин, Б.Я. Усвяцов. Екатеринбург УрО РАН, 1996

2.     Биология. 6-11 классы: секреты эффективности современного урока/ авт.-сост. Н. В. Лященко [и др. ]. – Волгоград: Учитель, 2011

3.     Инфекции в интенсивной терапии. С.В. Сидоренко, С.В. Яковлев. М., 2000

4.     Лекция Тараненко от 19 апреля 1995 года. Псевдомонады. Москва.

5.     Медицинская микробиология. Под ред. В.И.Покровского, О.К.Поздеева., М.; ГОЭТАР МЕДИЦИНА, 1998.

6.     Медицинская микробиология, учебное пособие под ред. А.М.Королюка и В.Б.Сбойчакова. Санкт-Петербург 2002.

7.     Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. М.: Медицина 1979

8.     Медицинская микробиология. О.В. Бухарин, Б.Я.Усвяцов. Екатеринбург, 2009

9.     Методические рекомендации МЗ РСФСР от 3 июня 1986г. Определение грамотрицательных потенциально патогенных бактерий возбудителей внутрибольничных инфекций.

10.  Методические рекомендации. Обнаружение и идентификация Pseudomonas aeruginosa в объектах окружающей среды /пищевых продуктах, воде, сточных жидкостях/. МЗ СССР, Москва 1984г.

11. Методические рекомендации по методам бактериологического  исследования в клинической микробиологии. МЗ РСФСР 17.01.1983

12. Микробиология. К.Д. Пяткин, Ю.С. Кривошеин. М.: Медицина 1981

13. Микробиологические основы диагностики инфекционных заболеваний. А.М. Смирнова, А.Ф.Подлевский. БПВ, Ленинград, Медицина 1979

14. Микробиологический словарь-справочник. А.П. Красильников, Т.Р. Романовская. Минск: АСАР, 1999

15. Микробиология с основами вирусологии. Пособие. – М., 2003

16. МУК 4.2.1890-04 Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. М.: 2004

17. Нестандартные уроки биологии. 6 класс. /Сост. Л.Б. Поддубная.- Волгоград: ИТД «Корифей», 2007

18. Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии. Н.В. Прозоркина, Л.А. Рубашкина. Ростов-на-Дону, 2008

19. Персистенция патогенных бактерий. О.В. Бухарин. М.: Медицина 1999

20. Предметные недели в школе: биология, экология, здоровый образ жизни/ Сост. В.В. Балабанова, Т.А. Максимцева. – Волгоград: Учитель, 2003

21. Приказ №535 МЗ СССР от 22 апреля 1985г. Об унификации микробиологических /бактериологических/ методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений.

22. Руководство по медицинской микробиологии. Под ред. Т.В.Перадзе.,М.;Медицина, 1982.

23. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования. Под редакцией Биргера. М.: Медицина 1982

24. Энциклопедия. Микробиология. В 2-х томах. – М., 1983