Конспект по неотложной помощи_Альвеолярный отек легких

АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ОТЁК ЛЕГКИХ

Проявляется как острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа. Отёку лёгких предшествует сердечная астма. Альвеолярный отёк лёгких является осложнением таких заболеваний, как:

- гипертонический криз,

- инфаркт миокарда,

- митральный порок сердца с преобладанием стеноза.

Классификация:

1. Интерстециальный отёк лёгких – начальная степень острой левожелудочковой недостаточности, описывается сердечная астма.
2. Альвеолярный отёк лёгких.

Клиника:

- удушье,

- смешанная одышка, усиливающаяся в положении лёжа,

- положение больного ортопноэ,

- тахикардия,

- акроцианоз,

- «клокочущее» дыхание,

- кашель с выделением пенистой розовой мокроты.

Аускультативно

Влажные хрипы вначале нижних отделах лёгких, затем над всей поверхностью лёгких.

Первая помощь:

- пеногасители – антифомсилан или ингаляция кислорода, пропущенного через 96° спирт,

- морфин – 1,0 мл в/в струйно,

- гепарин – 5000 ЕД в/в струйно,

- лазикс – до 6,0 мл в/в струйно,

- нитроглицерин – сублингвально или в/в капельно.

При артериальной гипертензии дополнительно:

- усадить с опущенными ногами,

- пентамин – до 50 мг в/в капельно или

- клофелин 0,01% 0,5-2,0 мл на 10,0 мл 9% физиологического раствора натрия хлорида в течение 3-5 мин в/в струйно.

При выраженной артериальной гипотензии:

- уложить с приподнятым головным концом,

- дофамин – 200 мг в 400,0 мл 5% раствора глюкозы в/в медленно капельно, до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне,

- если повышение артериального давления сопровождается усилением отека легких, дополнительно нитроглицерин в/в капельно.

При бронхоспазме возможно применение 10,0 мл 2,4% эуфиллина в/в струйно.

Критерии купирования отека легких:

- исчезновение пенистой мокроты,

- уменьшение одышки и цианоза,

- исчезновение влажных хрипов по всей поверхности легких.

Тактика

Госпитализировать в реанимационное отделение или в палату интенсивной терапии кардиологического отделения.

Транспортировка: лежа на носилках с высоко поднятым головным концом или сидя на носилках на фоне продолжающейся оксигенотерапии.

Краткое описание документа:

Конспект, является методическим материалом, помогающими студентам в расширении сведений по теме, заявленной в конспекте. Конспект нужен для подготовки к уроку, так как работа над ним помогает систематизировать учебный материал, выстроить логическую последовательность его изложения, уточнить формулировки и понятия, определить соотношение звеньев урока.

Электронный тип конспектов более удобен тем, что данные хранятся лучше. Бумажные носители менее долговечные. И потом, электронный источник всегда можно носить с собой, что очень удобно (в планшете или ноутбуке)

Данный конспект рекомендуется использовать на занятиях по дисциплине «Основы реаниматологии».