Методическая разработка "Гигиенические основы физиологии и биохимии питания"

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области «Московский областной медицинский колледж №1» Мытищинский филиал

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

Цикловая методическая комиссия

общепрофессиональных дисциплин

Дисциплина «Гигиена и экология человека»

Тема: Гигиенические основы физиологии и биохимии питания.

курс I  семестр II

2021 год

Специальность:  34.02.01 «Сестринское дело»

Разработчики:  преподаватель – В.А.Овчаренко, ГБПОУ МО «Московский областной медицинский  колледж № 1», Мытищинский филиал

УТВЕРЖДЕНО на заседании ЦМК общепрофессиональных  дисциплин протокол № ____ от «____» _____ 2021 г. Председатель ЦМК_____  Верина Е.Н.

Согласовано Заместитель директора по учебной работе М.Н.Шабарова  _______  «        »   _________2021 г

СОДЕРЖАНИЕ

1.     Пояснительная записка…………………………………………………………......4

2.     Методический блок ………………...........................................................................6

3.     Информационный блок …………………………………………………………….8

4.     Контролирующий блок ……………………………………………………………23

5.     Литература……………………………………………………………………….....37

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Методическая разработка  составлена в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта, соответствует рабочей программе дисциплины «Гигиена и экология человека» и предназначена для студентов, обучающихся по образовательным программам специальности 34.02.01  "Сестринское дело".

Цели занятия представлены в соответствии с содержанием рабочей программы. Определены пути интеграции с другими дисциплинами – анатомией, физиологией, терапией.

Хронологическая структура занятия представлена  в виде технологической карты, где указаны виды деятельности преподавателя и студентов на каждом этапе учебного занятия.

Контроль знаний студентов проводится  по тестовым заданиям. На занятии студенты получают знания и  умения, которые формируют  общие и профессиональные  компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.

ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

Методический блок

Мотивация

Питание — химическое звено связи организма с внешней средой. Жизнь без питания невозможна. Организм — пища — среда образуют единое целое. Таким образом, единство организма с окружающей его природной средой, в которой он существует, реализуется в первую очередь через химические вещества, поступающие в него с пищей.    Живой организм — это система, которая постоянно обменивается со средой веществом и энергией, и очень важно, как этот обмен происходит. Он может сбиться с нормы, стать неправильным — урезанным либо перенасыщенным. Сбой обязательно проявится в работе самой системы, т.е. отразится на организме. Питание и физическое состояние организма тесно связаны. В связи с этим анатомия и физиология организма обусловлены тем, что он, будучи продуктом эволюции и естественного отбора, представляет собой сбалансированную саморегулирующуюся живую систему, которая функционирует по законам не только биологии, но также физики и химии.

Технологическая карта занятия

Тема  4.1 . Гигиенические основы физиологии и биохимии питания.

Дата:	Дисциплина:  Гигиена и экология человека.
Специальность:	34.02.01 Сестринское дело
Курс, семестр	Курс: I, семестр II
Тема:	Гигиенические основы физиологии и биохимии питания.
Тип занятия:	Изучение нового материала
Цели занятия:	Формирование ОК и ПК: ОК 1- 6. Осуществлять поиск, анализ и оценку информации, необходимой для постановки и решения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения. ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения. ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний. ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
Образовательные:	-Формировать знания о физиологических потребностях  в энергии и пищевых веществах различных групп населения. -Формировать знания об обмене  веществ и энергии в организме. Энергетический баланс.
Воспитательные:	-воспитывать интерес к предмету; -воспитывать усидчивость и любовь к выбранной профессии; -воспитывать стремление к самообразованию
Развивающие:	-формировать и развивать навыки анализировать, проводить сравнение; - развивать умение использовать полученные знания на других дисциплинах; - развивать внимание, память, мышление.
Межпредметные связи:	Педиатрия, акушерство, сестринское дело, хирургия.
Внутрипредметные связи:	Заболевания, связанные с характером питания. Оценка рациона питания взрослого населения.
Методы обучения:	Объяснительно – иллюстрированный. Словесные, наглядные.
Оснащение занятия:	Наглядность: 1. Лекция презентация. Дидактический материал: 1. КТП 2. Тестовые задания. 3. Опорный конспект.
Планируемый результат:	Студент должен иметь представление: об обмене  веществ и энергии в организме, энергетическом  балансе.
	Студент должен знать: 1. Белки: их значение для жизни, роста и развития организма. Состав белков. Заменимые и незаменимые аминокислоты. Основные источники белков в питании. 2. Жиры: их значение в питании. Полиненасыщенные жирные кислоты, их значение, источники. 3. Углеводы: их значение в питании. 4. Рациональное питание. 3. Лечебное, лечебно-профилактическое питание.
Структура занятия:	Организационная часть -3 мин.
	Входной контроль знаний –10 мин.
	Сообщение темы, цели, плана, актуализация – 5 мин.
	Демонстрационная часть – 45 мин.
	Решение задач – 10 мин.
	Закрепление учебного материала -10 мин.
	Подведение итогов – 5 мин.
	Домашнее задание – 2 мин.

Литература:

1.     Гигиена и экология человека. Учебное пособие /И. Г. Крымская.- Изд.4-е, - Ростов н/Д: Феникс, 2018.

2.     Электронная библиотека. Консультант студента.

Информационный блок

Работа в группах

1 группа

Гигиенические основы физиологии и биохимии питания.

Контрольные вопросы:

1)    Какова роль питания в жизнедеятельности человека?

2)    Как происходит усвоение пищи?

3)    Когда наступает чувство насыщения?

4)    Современные приоритеты и проблемы гигиены питания.

Роль питания в жизнедеятельности человека

Основой жизненных процессов в организме человека является постоянный обмен веществ. По данным ВОЗ качество питания стоит на 1 месте  по жизнеобеспечению  человека, обеспечивая продолжительность жизни, снятие последствий от вредных привычек и воздействий, малоподвижности, вредной экологии.  Пищевые вещества всецело обеспечивают  физическую и умственную работоспособность, определяют здоровье и качество жизни, внешний вид человека, проживающего в данной местности (вид аборигена). От питания зависит обмен веществ, структура и функция всех клеток, тканей и органов. С возрастом потребности  организма меняются. Изменяется  потребность не только в количественном, но и качественном составе пищи. С прекращением обмена веществ прекращается жизнь. Правильное (рациональное, сбалансированное) питание вместе с равноценными  физическими затратами  являются одним из основных факторов поддержания здоровья и профилактики заболеваний.

Питание – это важнейшая физиологическая потребность человека (как дыхание, терморегуляция, размножение). Оно необходимо для:

1) пластической функции - построения и обновления клеток тканей организма;

2) поступления энергии, обеспечивающей жизнедеятельность организма и труда;

3)  поступления веществ, необходимых для создания гормонов, ферментов и других биологически активных веществ, регулирующих обменные процессы и жизнедеятельность организма в соответствии с возрастом, полом и ритмом жизни.

Питание – это сложный процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищевых веществ. Пища – сложная смесь приготовленных для еды пищевых продуктов. Основными пищевыми веществами являются: Б,Ж,У, минеральные вещества, витамины и вода.  Пищевые вещества делятся на  незаменимые и заменимые. Незаменимые вещества не образуются в организме и поступление их с пищей обязательно – это Б, некоторые жирные кислоты, витамины, минеральные вещества и вода. Заменимые вещества тоже нужны, т.к. когда  их поступает мало, то организм начинает расходовать ценные незаменимые вещества, имеющиеся внутри его, истощая жизненные запасы, нарушая обмен веществ. При этом возникают заболевания, ухудшается качество  жизни и сокращается ее  продолжительность.

Энергетическая ценность питания  обеспечивается Б,Ж,У,  выделяющими при разложении энергию в количестве на 1 г: Б и У – по 4 ккал, Ж – 9 ккал. Основным источником энергии служат Ж+У, а при их недостатке – Б. Суточная потребность в энергии зависит от ее затрат на:  1) основной обмен + 2) усвоение пищи  + 3) физических затрат  на трудовую  деятельность.

Питание  здорового человека осуществляется за счет  цельных продуктов, содержащих комплекс пищевых веществ, которые организм должен разложить на составные части и усвоить. Только больным при лечебном питании вводят в организм пищу, уже разложенную на отдельные пищевые вещества – аминокислоты, витамины, глюкозу и др.

 Усвоение пищи  начинается с ее разложения на части путем переваривания в пищеварительном тракте, продолжается при пребывании ее в крови и лимфе и заканчивается  усвоением пищевых веществ клетками и тканями организма. В ходе переваривания пищи под действием ферментов желудка, 12-перстной и тонкой  кишок,  Б расщепляются до аминокислот, Ж – до жирных кислот и глицина, У -  до глюкозы, фруктозы и галактозы.  Только эти простейшие вещества могут всасываться через стенку тонких кишок в лимфу и кровь и разноситься по организму до их потребителей – клеток органов и тканей. Неразложившаяся ферментами пища  переходит в толстый кишечник для дальнейшей переработке ее микроорганизмами.

 Усвояемость пищи – это степень использования организмом содержащихся в пище питательных веществ. Она зависит  от: 1) особенностей съеденной пищи; 2) способа  кулинарной обработки пищи; 3) состояния органов пищеварения; 4) полноты набора ферментов в кишечнике  и их качества; 5) уровня основного обмена веществ, определяемого наследственностью, физическим состоянием на данное время, полом, возрастом;  6) способностью  клеток организма включать  принесенные кровью и лимфой  пищевые фрагменты в свой обмен  и др.

Чувство насыщения зависит от:  1) скорости еды (чувство насыщения приходит после 25 минут от начала еды); 2) жирности пищи (более жирная пища скорей насыщает); 3) объема съеденной пищи и  4) состава еды (углеводы придают объем еде).

Площадь слизистой оболочки  ЖКТ составляет около 400 м²  Длительные нарушения в питании и движении сопровождаются развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, нарушением обмена веществ и др.

2. Современные приоритеты и проблемы гигиены питания

 Гигиена питания – это раздел общей гигиены, изучающий проблемы рационального питания и разрабатывающий мероприятия по обеспечению безопасности пищевых веществ. Рекомендации гигиены питания разрабатываются с: учетом индивидуальных особенностей организма, пола, возраста, роста, веса, физической нагрузки, характера трудовой деятельности, климатических и географических условий, в которых живет человек, национальных особенностей. За последние 50-100 лет  в мире  произошли существенные изменения  как в отношении человека к процессу питания, так  и в характеристике самой пищи, обозначившие современные приоритеты питания. Их можно объединить в два направления:

А)   Изменения питания  в человеческом факторе:

 1)     уменьшились энерготраты люде с , возрастанием роли гиподинамии, в связи с чем  уменьшилась потребность людей в энергии при сохранении удовольствия от принятия пищи и аппетита, что обусловило возрастающую роль заболеваний малоподвижного образа жизни – ожирения, атеросклероза, инфаркта миокарда, язвы желудка и др. Если раньше пожеланием  к еде было «ешь  вволю», «ешь от пуза», то теперь «отходи от стола слегка годным», «ешь не до сыта  - посиди ещё за столом и придет насыщение»;

2)            изменилась социальная структура населения: в 5 раз за столетие уменьшилась численность производителей сельхозпродукции - сельских жителей (в России с 85% до 15%). Последствием этого процесса стало изменение технологии производства сельхозпродуктов. Возникла необходимость интенсификации сельского труда: использовать более урожайные культуры и способы ускоренного выращивания животных, «растить больше, сохранять дольше».  В принципе, это привело к обеднению продуктов полезными веществами;

3)            изменилось эстетическое представление  о «здоровье»: ранее под этим подразумевался вес, тучность, теперь - стройность, подтянутость, закаленность. Теперь пожелание «едите на здоровье» – не означает есть много;

4)            с улучшением благосостояния людей  изменилось понятие о «качественной пище»: качество оценивается не только калориями, а витаминами, минеральными веществами и др.; увеличилась роль овощей, фруктов, качественного мяса  (уменьшилась роль  картофеля, хлеба, жира); повысилась роль режима питания, необходимости сочетания пищевых продуктов по усвояемости;

5)            в связи с расширением в быту использования холодильников уменьшилась сезонность потребления пищи, зависимость поступления пищи от урожая (уменьшилась роль  сезонного потребления продуктов, необходимости соблюдения  традиционных постов и т.д.). Благодаря холодильникам, консервантам и др. питание круглогодичное;

6)            раньше питание было необходимостью, теперь – во многом, удовольствие; отсюда переедание, употребление вкусной, но многокалорийной  пищи с большим  числом вредных вкусовых приправ.

                     Б)  Изменения питания  в характеристике пищи:

     1)       пища изменилась  по составу (стало меньше свежей, больше консервированной) и по объему (с уменьшением энергозатрат объем потребляемой пищи уменьшился);

2)              изменилась структура питания: раньше в связи с преобладанием тяжелого труда требовалась  высококалорийная жирная пища, теперь при преобладании легкого труда  требуется  низкокалорийная;

3)              увеличился ассортимент необязательных для питания, но высококалорийных напитков, закусок, сладостей, сдоб и др.;  доля пищи быстрого приготовления – концентратов и полуфабрикатов, протертых или  дробленых круп, имеющих более низкую пищевую ценность;

4)              потеря  в РФ производителей сельхозпродукции  и в результате снижение ее производства привели к необходимости увеличение импортной продукции  (до 40-50%), которая на 20-40% является некачественной, перемороженной, с повышенным содержанием химикатов;

5)              уменьшение объема пищи привело к  снижению потребляемого количества витаминов, микро- и макроэлементов; из меньшего количества пищи невозможно получить требуемое количество витаминов и минеральных веществ;

6)              если раньше пища поступала в свежем натуральном виде и содержала достаточное количество витаминов, то в консервированной пище их количество снижено. С учетом уменьшения объема пищи и  употребления ее в консервированном виде у большинства людей ощущается недостаток тех или иных  важнейших  веществ: вит.С – у 90%; белка, кальция, вит.В, вит.Е -  у 40%, а также железа, йода, селена, клетчатки. Все это обусловило необходимость применении их в концентрированном виде – в виде пищевых добавлений  - биологически активных добавок (БАД);

7)              стал добавляться к пище  широкий ассортимент вредных или небезразличных для здоровья  ксенобиотиков, предназначенных для более длительного ее хранения, улучшения органолептики, быстроты приготовления и др. Без них невозможно современное производство, реализация и хранение пищевых продуктов, когда  сбыт может надолго отставать от их изготовления;

8)              с целью увеличения количества пищи и ее сохранности расширяется роль генетически измененных с помощью генно-инженерных технологий и трансгенных продуктов растительного и животного происхождения, влияние которых на  организм и потомство  пока выясняется.

          Данные исследований  структуры питания населения России показывают, что у большинства населения РФ питание характеризуется как нерациональное: отмечается недостаточное потребление белка и растительных жиров - основным питанием  являются хлеб, картофель и молоко, при сниженном потреблении мяса и растительного масла, что  подтверждают приведенные ниже данные.

2 группа

Пищевая и биологическая ценность продуктов питания.

Контрольные вопросы:

1.     Какова роль  белков в питании человека, их состав, источники, энергетическая ценность, потребность в них, последствия дефицита и избытка белка.

2.     Какова роль жиров в питании человека, источники, состав, энергетическая ценность потребность в них, значение растительных жиров для холестеринового обмена.

3.     Какова роль углеводов в питании человека, источники, простые и сложные  углеводы, энергетическая ценность, потребность в них.

Роль  белков в питании человека, их состав, источники, энергетическая ценность, потребность в них, последствия дефицита и избытка белка

Роль белков. Белки (Б) – это высокомолекулярные органические вещества, являются главной составной частью пищи. Основное значение – это кирпичики, из которых организм строит клетки и ткани, благодаря  им растет, развивается и восстанавливает свое тело - это пластическая функция. Белки входят в состав иммунных тел, гормонов, ферментов. Второстепенное значение – источник энергии.

Белки (Б), находящиеся в пище, усваиваются  только после расщепления  их кишечными ферментами (трансферазами, число которых достигает 80 наименований) до более простых  соединений – альбуминов, пептонов и аминокислот, которые, всасываясь, проходят через стенку тонкого кишечника в кровь и лимфу, разносятся по организму и участвуют в образовании  новых белков, но уже присущих данному организму.

Составом Б   определяется питательная ценность белковой пищи, которая зависит от  набора аминокислот входящих в нее белков. Из 20 аминокислот, образующихся из Б. при разложении их в тонком кишечнике, 8 являются незаменимыми, т.к. не синтезируются в организме человека. К ним относятся: триптофан, лизин, метионин, валин, треонин, лейцин, изолейцин и фенилаланин.  В зависимости от их наличия белковую пищу делят на полноценную и неполноценную. В полноценную Б-пищу входят все незаменимые аминоксилоты, в неполноценную – какое-то их количество.  Б  также делятся по происхождению: животного или растительного. Животные Б имеют все незаменимые аминокислоты и поэтому полноценны, лучше усваиваются организмом.  Растительные Б менее полноценны, но также необходимы для здоровой жизни.       

Энергетическая ценность Б  составляет 4 ккал (16,7 кДж) на 1 г

Суточная потребность в Б зависит от возраста, пола, трудовой и физиологической  активности. В суточной  потребности Б. должны составлять 14% общей энергетической ценности пищи. Когда не хватает У или Ж, организм переходит на использование Б как топлива, истощая организм пластическими материалами.

Норма Б в сутки составляет для дошкольников – 53-69 г; школьников - 77-98 г; в среднем возрасте для мужчин –  65-117 г и женщин – 58-87 г; в пожилом возрасте – соответственно 61-68 г и 55-61 г. Б животного происхождения должны составлять  от общего количества Б для детей -  60% и для взрослых – 55%.

Источники Б.    Наиболее богата Б пища животного происхождения. Источником полноценного  Б являются: мясо говядина (содержит 15-20% Б  в съедобной части), птица – 16%, рыба (13-20%), яйцо (13%), сыр (18%,  а рокфор – до 40%), творог (14-18%), молоко (коровье – 2,8-3,0%; козье – 6%). Большее количество растительных Б - в бобовых: сое, горохе и фасоли  (19-23%), белых грибах (до 40%), черном хлебе (5-8%), крупах – перловке, гречке, овсянке (7-13%). Так как Б растительного происхождения менее полноценны, их надо совмещать с Б животного происхождения. Необходимо знать о бедности Б картофеля (всего 2%) – основного продукта питания многих россиян.

Источник метионина – казеин мяса и молока, яйца, а больше всего – в зернах подсолнечника.

Источники лизина – молоко, творог  и мясо (1,5%).

Источники триптофана - мясо, творог, соя, арахис. Но набрать его в достаточном количестве трудно, т.к. в мясе и яйцах его  всего 0,2%. Тем более, что при кипячении молока он выпадает в осадок – важно пить сырое молоко.

Роль жиров в питании человека, состав, энергетическая ценность и потребность в них, значение растительных жиров для холестеринового обмена, источники

Роль жиров. Жиры  (Ж) представляют собой смесь сложных эфиров, глицерина и различных жирных кислот. Играют важную и разнообразную роль   в питании человека:

1)    являются источником энергии:  1г дает 9 ккал (37,7 кДж), т.е. в 2,2 раза больше, чем Б. За счет Ж в организм  поступает 30% энергии у взрослых и 50% - у детей;

2)    это пластический материал,  с участием которого создаются клетки тканей и органов;

3)      вместе с Ж всасываются Ж-растворимые витамины (А,Д,Е,К) и биологически активные вещества – стеарины (гормоны), ненасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты, фосфатиды;

4)    животные Ж –  естественные резервуары витаминов А  (ретинола) и Д (кальциферола), незаменимых жирных кислот и лецитина;

5)    Ж улучшают качество пищи, создают чувство сытости;  обезжиренная пища недолго задерживается в желудке - рефлекторно возбуждается  пищевой центр и наступает чувство голода.

Состав Ж.  Различают Ж полноценные и неполноценные, животного и растительного происхождения, предельные  и непредельные.  Ценность Ж определяется по температуре их плавления: чем выше, тем труднее они усваиваются.

 Полноценные Ж имеют низкую температуру плавления и содержат вит. А и Д и незаменимые  жирные кислоты. В основном, это Ж животного происхождения, особенно в молоке и молочных продуктах. Растительные Ж, хотя имеют низкую температуру плавления, не содержат вит. А и Д, поэтому они относятся к неполноценным, хотя биологическая ценность их велика.  В них содержатся вит. Е и ненасыщенные жиры, способствующих росту молодого и омоложению взрослого организма, повышению сопротивляемости к инфекциям,  улучшающих стенки сосудов (повышая их эластичность), обмен веществ  и способность к размножению.

Предельные (насыщенные) жирные кислоты (стеариновая, пальмитиновая)  входят в состав жира животных (сала) и птиц. Это источники  холестерина в крови,  который в норме необходим организму для строительства клеточных оболочек. При нарушении холестеринового обмена  он откладывается в стенках сосудов и вызывает их склероз. Чем больше насыщенных жирных кислот в пище, тем нужна выше температура для их плавления, дольше осуществляется переваривание и меньше их усваивается.

 Непредельные (ненасыщенные) жирные кислоты (линолевая, арахидовая) находятся в жире рыб и растительных маслах. Они незаменимы для организма, поскольку им не синтезируются, но очень нужны, так как являются активной частью клеточных мембран, снижают содержание холестерина и мешают его отложению в сосудах, тормозят синтез жира, участвуют в образовании гормонов, улучшают состояние кожи и стенок кровеносных сосудов, регулируют жировой обмен в печени  -  что и определяет необходимость  ежедневного употребления растительных масел.

       Насыщенные Ж при комнатной температуре пребывают в твердом  состоянии, ненасыщенные -  в жидком Ненасыщенные кислоты в отличие от насыщенных легко вступают в химические реакции, стимулируют защитные силы организма и повышают устойчивость к инфекционным заболеваниям.

Потребность в Ж составляет  80-100 г в сутки, в т.ч. 25-30 г должно приходиться на растительные масла (особенно, после 30 лет. – 1 ст. ложка в день). В среднем 25 –33% энергетического рациона должно быть обеспечено за счет Ж. Но это  зависит, кроме особенностей трудовой деятельности, еще от климатических условий и национальности. В северных широтах за счет Ж должно быть обеспечено  до 35% калоража в сутки (в среднем климате – 30%, южном – 25%). Национальность определяет набор ферментов, вырабатываемых организмом, в частности, участвующих в  переваривании Ж. Определенные нации   не могут полноценно питаться без Ж. (северные народы – тюленьего и рыбьего жира, украинцы - свиного жира, казахи – бараньего жира).

Две  жирных кислоты – омега-3 (линоленовая кислота) и омега-6 (линолевая кислота) являются незаменимыми. Каждая клетка нуждается в них для воспроизводства новых клеток. Они влияют на иммунитет,  выработку энергии, входят в состав  головного мозга и при их дефиците ухудшается  способность к обучению и память.  Дневная норма  незаменимых кислот – 10-20% энергетического рациона. Жир лецитин необходим клеточным мембранам, мышечным и нервным клеткам, из которого они состоят, печени, головному мозгу. Растворяя холестерин в стенках сосудов, лецитин способствует выведению его из организма. Прием лецитина перед едой улучшает расщепление Ж и усвоение Ж-растворимых  витаминов.

Источники Ж: животного происхождения – мясо животных и птиц, животные жиры и масла, молоко и молочные продукты. Источники  незаменимых жирных кислот – рыба, рыбий жир, соевое масло, куриные яйца; лецитина – яйца, бобовые, печень, икра, пивные дрожжи, злаки, рыба; растительных – масло растительное, льняное, оливковое, кукурузное и т.д. Причем, жареное растительное масло не только  окислено и бесполезно, но является  источником канцерогенных веществ, поэтому запрещается повторное использование фритюра при жарке пончиков и пирожков. Лучше его употреблять в натуральном виде с овощными блюдами, соусами, заправлять салаты.  А жарить лучше на кулинарных жирах, более стойких к нагреванию. Молодые люди могут употреблять свинину, жирную говядину или баранину, но с возрастом потребление  жирной пиши должно уменьшаться за счет увеличения белковой и растительной пищи.

Роль углеводов в питании человека, энергетическая ценность, простые и сложные  углеводы, потребность в них, источники

Роль углеводов. В организме углеводы (У) составляют 1% веса тела и 50% из них находятся в печени и мышцах, а гликоген - во всех клетках организма. В зависимости от строения, растворимости, быстроты усвоения и использования для образования гликогена У разделяют на простые и сложные.   К простымУ относят моносахариды: глюкоза и фруктоза, и дисахариды: сахароза – тростниковый сахар, лактоза – молочный сахар.  К сложным У относятся полисахариды: крахмал, гликоген, клетчатка и пектиновые вещества.

 Основными важными функциями У являются:

1) У -  основные поставщики энергии на основе легкоусвояемой пищи.  При сгорании они выделяют, как и Б, 4 ккал (16,7 кДж). За счет У обеспечивается  55% энергетической ценности суточного рациона;

2) с  помощью  У в крови и лимфе поддерживается оперативный запас энергии в  виде определенной концентрации глюкозы, необходимой для ежесекундного питания клеток, особенно нервных;

3) с помощью У в организме поддерживается стратегический запас энергии в виде гликогена (в основном, печени и мышцах) необходимого для питания мышц, являющихся основными отопительными батареями организма, особенно в ночное время; избыток гликогена превращается в жир;

4)  У регулируют обмен Ж и Б, которые  экономятся при достаточном поступлении с пищей и хорошей  усвояемости У и  расходуются организмом при недостатке У. Таким образом У оберегают Б от нерационального их использования не по назначению;

5) пектиновые вещества и клетчатка, плохо перевариваемые, но приносят  пользу организму: а) создают чувство  объемной сытости; б) улучшают секрецию пищеварительных желез и перевариваемость пищи; в) жестко протирая стенки тонкого кишечника, тонизируют его деятельность и рефлекторно – сердца; в) разлагаясь под действием микрофлоры в толстом кишечнике, создают определенную «здоровую» микрофлору в нем, являющуюся барьером для патогенной микрофлоры, одним из продуцентов иммунной системы и источником вит. К.

Потребность  в У составляет 300-600 г в сутки. Утилизируют У поджелудочная железа и мышцы. Если мышцы не работают (не развиты, гиподинамия), то одна поджелудочная железа не справляется, что приводит к развитию сахарного диабета. При нормировании У необходимо учитывать соотношении в них растворимых легкоусвояемых У (сахаров) по отношению к общему количеству У. Для взрослого населения количество сахаров должно составлять 20-25%.  Для пожилых и лиц умственного труда  количество сахаров не должно превышать 15% (профилактика избыточного веса).

Источники  У. Основным  углеводным источником энергии в нашем климате является крахмал – картофель, малоценный в содержании важных веществ продукт (в Африке – бананы). В соответствии с рекомендациями Пирамиды питания в рациональном питании основными источниками У должны быть зерновые культуры – черный хлеб, гречка, овсянка, перловка, просо, Употребляя их, человек  умеренного  климатического пояса должен обеспечивать более половины энергетических ресурсов. Источники пектиновых веществ  – яблоки, сливы, цитрусовые, морковь, тыква. Клетчатку содержат овощи, салаты, зелень, черный хлеб, макароны, крупы. Глюкоза и фруктоза входят в состав меда, ягод и фруктов, откуда они из сока легко всасываются.  Лактоза поступает из молока и творога.

3 группа

Основные принципы рационального питания.

Контрольные вопросы

1)    Основы рационального питания.

2)     Суточный рацион питания.

3)     Пирамида рационального питания.

4)     Режим питания.

5)    Физиологические нормы питания, энергозатраты при различных видах деятельности.

6)    Биологически активные добавки  и их роль в современной жизни.

7)    Чужеродные химические вещества в продуктах питания (ксенобиотики)

Основы рационального питания (физиологические нормы питания, сбалансированное питание и  режим питания). Энергозатраты при различных видах деятельности. Суточный рацион питания. Основные требования к пище. Пирамида рационального питания.

Рациональное питание -  это питание здорового человека в соответствии с его возрастом, полом, физиологией и профессией, это составная часть здорового образа жизни.  Рациональность питания состоит в достаточном приеме с пищей всех ее составных веществ, в сбалансированном виде и во-время, т.е. по режиму. Оно  направленно на поддержание здоровья  и профилактику элементарных (сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных и др) и алиментарных  (связанных с питанием) заболеваний.

Диетическое (лечебное) питание -  это питание больного человека, при котором применяются с лечебной или профилактической целью специально составленные пищевые рационы или режимы питания больных. Диетология – раздел медицины, занимающийся изучением и обоснованием характера и норм питания при различных заболеваниях.

Лечебно-профилактическое питание -  это питание людей определенных профессий или жителей неблагоприятных по экологии регионов. Оно направлено на  уменьшение вредных воздействий производственного или экологического фактора  и профилактику профессиональных или региональных заболеваний.

Под физиологическими нормами питания подразумевается достаточное, т.е. в соответствии с полом, возрастом и энергетическими затратами, поступление всех составных частей пищи, число которых составляет около 50 элементов – Б,Ж,У, витамины, микро- и макроэлементы, вода.  При разработке физиологических норм в РФ   указанные факторы  изучались с учетом географических зон проживания, в результате чего Институтом питания РАМН составлены «Физиологические нормы питания различных групп населения РФ» (1991 г). В зависимости от возраста, пола и трудовой деятельности все население по нормам питания поделено  на 16 групп: 3 – грудного и 4 – дошкольного возраста, 2 – подростки, 5 – трудоспособное население и 2 – пенсионеры. 

Для пенсионеров рекомендуется – 1600 ккал, для  девочек-подростков и мужчин  – 2200 ккал, для юношей и активных женщин – 2800 ккал.

Энергозатраты при различных видах деятельности. Потребление пищи трудоспособного населения определяется напряженностью труда: 5 групп у мужчин и 4 – у женщин.

Группы	Суточная потребность в энергии (ккал) – 18-59 лет
	Мужчины	женщины
1.Работники умственного труда	2100-2450	1880-2000
2.Работники легкого труда	2500-2800		2100-2200
3.Работники среднего труда	2950-3300		2500-2600
4.Работники тяжелого труда	3400-3850		2850-3050
5.Работники особо тяжелого труда	3750-4200	-

Сбалансированное питание – это   поступление с пищей всех пищевых веществ в определенном количественном и качественном соотношении между собой, необходимом для лучшего  их  усвоения. Основные рекомендации сбалансированного питания:

1)              между Б:Ж:У должно выдерживаться соотношение: для  лиц, занятых умственным трудом – 1:1,1:4,1; при тяжелом физическом труде – 1:1,3:5  (в лечебном питании – при ожирении 1:0,7:1,5; при хронической почечной недостаточности -  1:2:10);

2)              Б животного происхождения должны составлять 55% общего количества Б, а остальные - растительного;

3)              из общего количества Ж растительные масла должны составлять до 30% (источник незаменимых жирных кислот);

4)              среди У трудноусвояемые У должны составлять 75-80% (крупы, хлеб, макароны, картофель), легкоусвояемые – 15-20%, клетчатка (пектины) – 5%;

5)              соотношение Са:Р:Мg должно быть 1:1,5:0,5;

6)              сбалансированность основных витаминов составляется из расчета на 1000 ккал: вит. С – 25 мг, В₁ – 0,6 мг, В₂ – 0,7 мг, В₆ – 0,7 мг, РР – 6,6 мг (в леченом питании  и при коррекции гиповитаминозов их количество удваивается).

Суточный рацион питания – это состав и количество пищевых продуктов, использованных человеком в течение дня (суток).

Режим  питания  -  это (1) время и (2) количество приемов пищи, (3) интервалы между ними, распределение пищевого рациона по (4) энергоценности,  (5) продуктовому набору и (6) массе по приемам пищи  Режим питания обеспечивает хороший аппетит, вызывая рефлекторное выделение желудочного сока.  Этому способствует обстановка, сервировка стола, отсутствие отвлекающих от еды факторов (чтение, телефон). Несоблюдение режима питания отрицательно сказывается на здоровье и приводит к заболеваниям (гастриту, ожирению, похуданию, атеросклерозу и др.).

      Основные принципы режима питания:   а) рекомендуемая частота питания – 4-5 раз в день; б) промежутки между приемами не должны превышать  у детей ясельного возраста  3-3,5 часа,  дошкольников – 3,5-4 часа, подростков  и взрослых - 4-5 часов, обеспечивая равномерную нагрузку на пищеварительный аппарат, максимальное воздействие ферментов на пищу и более полную ее обработку;  в) исключение длительных промежутков между приемами пищи. Обильная еда, принятая 1 раз в сутки, особенно  перед сном, перегружает желудочно-кишечный тракт, вызывает плохой сон, разрушает сердечно-сосудистую систему. Для восстановления деятельности пищеварительных желез  требуется 8-10 час. ночного отдыха. Ужинать рекомендуется за 3 часа до сна. Распределение суточного рациона производится в зависимости от возраста, распорядка дня, особенностей трудовой деятельности.  При 4-разовом питании взрослых рекомендуемая энергетическая ценность завтрака – 20-30%, обеда – 40-50%, полдника – 10-25% и ужина – 15-20%. При 3-разовом: завтрак - 30%, обед – 45-50% и ужин – 20-25%..

            Основные требования к пище:

1)  должна иметь достаточную энергетическую ценность, т.е. количество или качество пищи должно покрывать  энергозатраты организма;

2)  должна иметь достаточную питательную ценность: а) содержать в достаточном количестве химические  вещества, необходимые для пластических целей и физиологических процессов,  и        б) эти вещества должны находиться в  сбалансированном соотношении между собой;

3)  должна быть хорошо усвояема (что зависит  от состава и способа приготовления);

4)   должна вызывать аппетит и иметь высокие органолептические свойства (иметь приятные вкус и запах, соответствующие продукту внешний вид, консистенцию, цвет и температуру);

5)   должна быть разнообразна (за счет ее различия + различной кулинарной обработки);

6)  должна создавать чувство насыщения (определяемого составом и объемом);

7)  должна быть безвредна и безупречна в санитарно-эпидемическом отношении (без микробов, токсинов и вредных примесей).

 Пирамида рационального питания

Учеными-диетологами разработана «Пирамида рационального питания». Пирамида основана на здоровом питании и показывает сколько и каких продуктов следует потреблять, чтобы питание было полноценным. В  Пирамиде содержится 6 групп продуктов в следующих рациональных для населения средней полосы России пропорциях: 1) жиры и сладости (5%), 2) молоко и молочные продукты (10%), 3) мясо, яйца, бобовые (10%), 4) овощи и 5) фрукты (30%),    6) хлеб и  крупы (40%). Каждая из групп ежедневно обеспечивает необходимыми питательными веществами, содержащимися в этой группе, но ни одна из групп не может обеспечить их все. В основе Пирамиды современного питания – зерновое питание (до 40%), которое обеспечивает организм  сложными углеводами, минералами и клетчаткой. Треть рациона должны составлять фрукты и овощи, богатые витаминами, минералами, пектином и клетчаткой. Мясо и молоко при 10% энергетической составляющей обеспечивают организм в достаточном количестве белками, кальцием, железом, цинком и не обременяют   жирами и холестерином. Жиры и сладости занимают меньшую часть пирамиды и их следует потреблять крайне умеренно. Объем калорий определяется  возрастом,  полом  и энерготратами.

Биологически активные добавки (БАД)

БАД –  это концентраты составных частей нашей пищи - натуральных или идентичных натуральным биологически активным веществам, предназначенные для приема внутрь дополнительно к нашему ежедневному рациону. Они должны применяться как здоровыми (для профилактики заболеваний + оздоровления +  для снижения риска отрицательного воздействия неблагоприятных факторов - алкоголя, курения), так   и больными людьми для коррекции болезненного состояния или  ликвидации вредного воздействия ряда  лекарств, например антибиотиков и др..

 БАД – ЭТО НЕ ЛЕКАРСТВА !   Лекарства предназначены для лечения больных, а БАД – для коррекции здоровья здоровых  и помощи в излечении больным. Безопасность БАД (без эффективности действия) проверяется  лабораториями санэпидслужбы на безопасность в соответствии с методическими указаниями «Определение безопасности и эффективности БАД к пище» (1998). Безопасность и эффективность лекарств проверяются Фармкомитетом Минздравсоцразвития РФ на наличие лечебных свойств в соответствии с Фармакопеей.

БАДы разделяют на нутрицевтики и парафармацевтики.

Нутрицевтики – это  природные составные части пищи (витамины, минеральные вещества, микроэлементы, аминокислоты), которые являются основными компонентами организма. Их назначение разнообразно.  Они применяются для коррекции химического состава пищи.

Основные из выполняемых БАД-нутрицевтиками функций:

1)  ликвидировать дефицит пищевых веществ; пищевые добавки – это те же вещества, которые мы недоедаем (Са, Мg, витамины, микроэлементы), в связи со сниженной потребностью в объеме и калораже пищи . Поэтому их надо принимать с профилактической целью дополнительно;

2)  подобрать питание  для конкретного здорового человека в зависимости от возраста, пола, физической нагрузки. В ряде состояний организма это вещества, которые надо принимать в большем объеме (витамины и белок для  спортсменов и спасателей, при беременности, сверхнагрузках, стрессах и др.);

3)  компенсировать измененные физиологические потребности в пищевых веществах больного человека, а также  при приеме ряда лекарств во время болезни и др.;

4)  повысить неспецифическую защиту организма от неблагоприятных факторов (при холоде  - вит.С, элеутерококк). Это активизаторы и стимуляторы, повышающие энергетику организма или отдельные его функции (деятельность мозга, пищеварения, секса);

5)  восстановить сниженную иммунную систему организма; ускорить выделение токсических веществ из организма; изменить обмен веществ так, чтоб меньше образовывалось токсинов (чеснок для диабетика;

6)  очистить организм от скопления продуктов обмена веществ (в кишечнике, сосудах). Это антиоксиданты – поглотители вредных свободных радикалов, разрушающих иммунную систему;

7)  нормализовать функцию пищеварения в различных отделах желудочно-кишечного тракта - это ферменты, клетчатка, пектин, полезные бактерии (бифидобактерии), восстанавливающие  состав и функционирование микрофлоры кишечника.

Естественные БАД растительного и животного происхождения имеют большое значение перед искусственно синтезированными. Они более сбалансированы по составу, включают больший комплекс полезных веществ и тем самым лучше усваиваются организмом и  имеют больший спектр действия.

Наиболее эффективными добавками являются витамины и кальций. Конечной целью нутрицевтиков является улучшение питания человека, укрепление здоровья и профилактика заболеваний.

Парафармацевтики – это наполовину лекарства, наполовину БАД. Это составные части пищи – фрагменты важных компонентов  (например, кофеин). В их перечень входят  органические кислоты, биофлаваноиды, полисахариды. Применяются для тех же целей, что и БАД-нутрицевтики (для профилактики, вспомогательной терапии, поддержки  нормальной физиологической деятельности организма  - поддерживающей терапии и др.).

     Чужеродные химические вещества в продуктах питания (ксенобиотики)

Чуждые для питания человека химические вещества называются ксенобиотиками.  В продуктах питания современного человека их очень много (типа Е - около 300 наименований). Происхождение их в пище  разнообразно.  Одни специально добавляются в продукты питания  – как  пищевые добавки с целью улучшения внешнего вида (нитраты в колбасу) или придания натурального вкуса (вкус клубники в йогурт). Разрыхлители, затвердители, красители, консерванты     и ароматизаторы  добавляются в тесто. Технология современного производства, реализации  и хранения пищевых продуктов без них  невозможна.

Другие ксенобиотики  попадают в пищу из почвы, вносимые в нее в больших количествах для усиленного или ускоренного выращивания растений: пестициды, химические удобрения  (нитраты).  С этими же целями ряд веществ  добавляются в корм животным (гормоны, антибиотики).

   Ряд загрязнителей попадают в пищу в результате экологического  неблагополучия: с искусственным черноземом - с городских компостов (цезий, кобальт), с выделениями машин (из бензина свинец попадает в яблоки и грибы, растущие вдоль дорог).

   Спектр  возможного патогенного действия ксенобиотиков:

А) влияют:

1)  понижают иммунитет;

2)  оказывают токсическое,  аллергизирующее  и сенсибилизирующее действие   

3)  (нитраты в картофеле, переходящие на 80% при варке в бульон); неблагоприятно влияют на 

            пищеварение и усвоение пищевых веществ;

Б) могут влиять:

1) могут вызывать гонадотоксический, эмбриотоксический и канцерогенный эффекты (повторное использование для жарки фритюра – подсолнечного масла);

2)  могут ускорять старение;

3) на  функцию воспроизводства: снижать количество и  качество сперматозоидов -  у мужчин и яйцеклеток - у женщин.

Контроль в Российской Федерации за содержанием в пищевых продуктах 14 наиболее опасных химических элементов (кадмий, ртуть,  свинец, пестициды,  нитраты, нитриты, радионуклетиды, нитрозоамины, афлотоксины, антибиотики) осуществляется  органами санэпиднадзора.

4 группа

Лечебное, лечебно – профилактическое питание

Контрольные вопросы

1.     Назначение лечебного питания и лечебных диет.

2.     Принципы  составления лечебных диет.

3.     Гигиенические основы лечебно-профилактического питания.

4.     Роль микрофлоры кишечника для здоровья организма.

           Лечебное питание, лечебные диеты, принципы их составления, краткая характеристика основных лечебных диет

Как известно из предыдущих лекций, энергию мы черпаем, в основном, из У (хлеб, сахар, крупы, овощи) и, частично, из Ж. Пластические (строительные) функции осуществляют Б (мясо, бобовые, молочные продукты) и в меньшей степени Ж, У и минеральные вещества. Зная это, подбор для конкретного человека (больного или здорового)  правильного состава питания – диеты будет способствовать нормализации обмена веществ, своевременному восстановлению тканей, ускорению выздоровления и предупреждению рецидива болезни. Лечебное питание (диетотерапия) усиливает действие терапевтических средств, предупреждает осложнения и прогрессирование болезни.

Цель диеты  -  выбрать одно или несколько состояний пищи: включить особо рекомендуемые  продукты или исключить нежелательные, или провести подходящую кулинарную обработку, или создать необходимую консистенцию пищи и  включить режим питания. В наше время массовой гиподинамии  диетическое питание – это прерогатива не только больного человека, но и элемент культуры здорового человека, элемент здорового образа жизни – залог его повседневного здоровья и долгожительства. Исходя из указанных целей, основными принципами для  составления лечебных диет являются:

1)    выбор диеты осуществлять с учетом основного заболевания + сопутствующих болезней + возраста + других особенностей;

2)    при определении калорийности рациона  брать во внимание  режим, предписанный больному: при постельном режиме (энерготраты меньше) – меньше калорийность. Но, в любом случае, должна быть обеспечена  достаточная калорийность (в соответствии с п.1);

3)    должны быть покрыты физиологические потребности в Б и витаминах, т.к. их дефицит  отрицательно сказывается на репаративных (восстановительных) процессах: нижняя норма Б – 1 г/кг веса больного. Причем 50% Б должно поступать  в виде Б животного происхождения. При некоторых заболеваниях (ожоги) необходимо  резкое повышение потребления Б (куриный бульон);

4)    в рацион больного должны  включаться. продукты, богатые клетчаткой – сырые фрукты, овощи, ягоды, зелень – они же источники витаминов и  минеральных веществ. Рационально назначение БАД – витаминов  и минеральных солей - до уровня физиологических норм, а некоторых веществ (вит.С, А.Е и Са)  и с превышением;

5)    кулинарная обработка, консистенция пищи и режим питания должны соответствовать состоянию органов больного, влияющих на усвоение пищи;

6)    в диетическом и лечебном питании использовать  метод  щажения, когда применяются   контрастные дни (замена строгих диет на менее щадящие), и дни разгрузки  (частичное или полное голодание).

  В связи с большим количеством болезней  создано множество диет. В нашей стране используется единая номерная система диет, позволяющая обслуживать индивидуальным питанием  сразу большое количество больных. При одном и том же заболевании могут быть назначены различные диеты с учетом  характера течения болезни + сопутствующих заболеваний + осложнений. Особую группу составляют нулевые или хирургические диеты, а также разгрузочные (чайная, арбузная и т.д.), специальные (магниевая, калиевая)   и зондовые (жидкие, полужидкие) диеты.

Гигиенические основы лечебно-профилактического питания

   В соответствии со статьей 222 Трудового кодекса РФ (2001 г.)  на работах с вредными условиями труда работодатель обязан выдавать работникам  бесплатно  по установленным нормам  лечебно-профилактическое питание (ЛПП). Применение ЛПП направлено на:

1)      блокировку всасывания поступающих ядовитых веществ в желудочно-кишечный тракт;

2)      задержку поступления их в кровь;

3)      ограничение накопления в организме;

4)      ускоренное обезвреживание и выведение из организма.

Предполагается, что полноценное дополнительное лечебно-профилактическое питание снижает действие попавших в организм вредных факторов, помогает организму  в их выведении, повышает сопротивляемость организма к ним и способствует профилактике профессиональных заболеваний.

Рацион ЛПП зависит от наличия вредных веществ на конкретном производстве.

Перечень производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение ЛПП, утвержден Постановлением Минтруда России от 31 марта 2003 г. №14.

Перечень вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях требуется употребления молока или других равноценных продуктов, утвержден соответствующим приказом Минздрава РФ от 28.03.03 г № 126.

Нормы выдачи молока и равноценных ему пищевых продуктов утверждены  постановлением Правительства РФ от 29 ноября 2002 г. № 849 «О порядке утверждения норм и условий бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, молока или других равноценных пищевых продуктов, а также лечебно-профилактического питания».

Разработаны 5 видов рационов ЛПП – от  №1 до №5 и суточный набор продуктов в них. Он может включать молоко или равноценные ему пищевые продукты (творог, сыр, яйцо, рыба). Например:   молоко выдается  работающим с дезинфекционными средствами; кисло-молочные продукты и  джемы – работающим со свинцом;  витамины -   работникам горячих цехов и т.д. Выдача ЛПП может производится на предприятиях в виде горячих завтраков перед началом работы или обедов.В этом случае его выдача осуществляется на основании  меню-раскладки на 5-6 дней. Не выдается и не компенсируется ЛПП в выходные дни, в отпуске, командировке, в дни болезни.

Контролирующий блок

 

Контроль  и коррекция исходного уровня знаний.

1.     Викторина.

2.     Тестовые задания.

Тема 3.1 Гигиенические требования к жилым помещениям. Урбанизация и экология человека. Микроклимат города.

Вариант 1

Тестовые задания первого уровня сложности

Инструкция:  Выберите один вариант правильного ответа

1. Отрицательная сторона урбанизации

1)	коммунальное благоустройство
2)	высокий уровень культуры
3)	интенсивное загрязнение воздушной среды
4)	высокий экономический потенциал

2. Положительная сторона урбанизации

1)	интенсивное загрязнение окружающей среды
2)	изменение микроклиматических условий
3)	высокий уровень культуры
4)	уменьшение интенсивности солнечной радиации

3. Зона, которая обязательно  выделяется на территории города

1)      пригородная зона

2)      жилая (селитебная)

3)      лечебных корпусов

4)      зеленая зона

 4.  Системы застройки кварталов

1)   централизованная

2)   строчная

3)   радиальная

                4)   шахматная

	5. Городской шум становится опасным для людей при следующих цифрах
		1)	25 дБ
		2)	40 – 50 дБ
		3)	80-100 дБ
		4)	110 – 120 дБ

6. Гигиеническое значение озеленения

1)	вызывает обострение простудных заболеваний
2)	уменьшает относительную влажность воздуха
3)	снижает уровень шума
4)	регулирует уровень атмосферного давления

 7. Микроклимат помещений характеризуется

1)	температурой воздуха
2)	температурой и влажностью воздуха
3)	температурой, влажностью и скоростью движения воздуха
4)	температурой, влажностью, скоростью движения воздуха и атмосферным давлением

8. Сырость в здании способствует

1) улучшению эстетического состояния внутренних поверхностей стен

2) появлению комфортного самочувствия

3) развитию и размножению грибков, разрушающих деревянные части здания

4) улучшению условий хранения продуктов питания

9. К жилым помещениям квартир относится

1) кладовая

2) спальня

3) передняя

4) коридор

10. Глубина жилой комнаты не должна превышать

1)	10м
2)	6м
3)	3м
4)	15м

11.  Индикаторным показателем для оценки эффективности вентиляции  служит

1)      сернистый газ

2)      окислы азота

3)      пыль

   4)   двуокись углерода

12.  Наилучшая ориентация зданий для освещения жилища

1)  северо-западная

2)  северная;

3)  южная и юго-восточная

4)  восточная

13.	Гигиеническая норма КЕО жилых помещениях
		1)	не менее 1,5%
		2)	не более 2%
		3)	не менее 0,5%
		4)	не более 5%

14. Минимальная освещенность на поверхности стола в классе при люминесцентном освещении (лк)

  1) 75

  2) 150

  3) 300

  4) 400

15. Минимальное расстояние между рядом стоящими зданиями

1)           1,5 м

2)           15 м

3)           0,5 высоты высокого здания

4)           1,5 высоты противоположного стоящего высокого здания

16. Территория ЛПУ должна зонироваться с выделением

1)      зоны торговых учреждений

2)      промышленной зоны

3)      зоны стационара

4)      зоны учреждения административного управления

17.  Озеленение больничного участка должно быть не менее

1)           40%

2)           50%

3)           60%

4)           70%

18. Максимальное количество коек в палате

   1) 4

   2) 6

   3) 8

   4)10

19. Рекомендуемая ориентация окон операционных                             

1)	южная
2)	северная
3)	восточная
4)	западная

20. В палатах ЛПУ целесообразны системы отопления типа

1)	водяного
2)	парового
3)	панельного
4)	воздушного

Раздел 3.  Гигиена жилых и общественных зданий. Гигиенические основы

планировки и благоустройства населенных мест.

Тема 3.1.Гигиена жилых и общественных зданий

Тестовые задания второго  уровня сложности

Вариант 2

Инструкция: выберите  правильные  ответы

1. Крупные города характеризуются следующими неблагоприятными факторами

1) скученность и перенаселенность

2) недостаточное водопотребление

3) повышенный уровень шума

4) шум, загазованность атмосферного воздуха

2. При выборе земельного участка для строительства городов требуется учет факторов

1) высота местности над уровнем моря

2) наличие воды и зеленых насаждений

3) рельеф местности

4) характер почвы

3. Гигиенические требования к планировке населенных пунктов

1) размещение объектов на местности с учетом розы ветров

2) наличие свободных пространств и зеленых насаждений

3) наличие достаточного количества высотных зданий

4) обеспечение удобных путей сообщения между отдельными частями города

4. Обязательные зоны на территории города

1) пригородная

2) зеленая

3) жилая (селитебная)

4) коммунально-складская

5. Роль зеленых насаждений в населенных местах

1) очищают воздух от пыли и газов

2) улучшают микроклимат

3) влияют на этажность зданий

4) оказывают ветрозащитное и шумозащитное действие

6. Микроклимат помещений характеризуется следующими показателями

1) температурой воздуха

2) влажностью воздуха

3) химическим составом воздуха

4) скоростью движения воздуха

7.Значение ВБИ состоит в том, что они

1) имеют тенденцию к снижению во всем мире

2) утяжеляют течение основного заболевания

3) удлиняют сроки лечения

4) увеличивают летальность

8. Зоны на участке больницы

1) коммунально-складская

2) садово-парковая

3) жилая (селитебная)

4) лечебных корпусов

Инструкция: установите соответствие

9. Соотнесите зоны территории города с размещенными на них объектами

А	Жилая зона	1)	Свалка бытовых отходов
Б	Общественно-деловая зона	2)	Цементный завод
В	Производственная зона	3)	Медицинский центр
Г	Рекреационная зона	4)	Многоквартирный дом
Д	Зона специального назначения	5)	Городской парк

// Ответ:  

А	Б	В	Г	Д

10. Выберите 3 верных утверждения, касающиеся гигиены жилища человека

1)	В марше лестницы принято устраивать не более 18 ступеней
2)	К подсобным помещениям относятся кухня, туалет, зал, ванная
3)	Устройство совмещенных санузлов запрещено нормами СанПин.
4)	Содержание углекислого газа в закрытом помещении не должно превышать 0,1%
5)	Допустимый уровень шума в жилом помещении в ночное время должен быть не более 30 дБА

        

Раздел 3.  Гигиена жилых и общественных зданий. Гигиенические основы

планировки и благоустройства населенных мест.

Тема 3.1.Гигиена жилых и общественных зданий

Эталоны ответов

№ задания	1 вариант	2 вариант
1	3	1, 3, 4
2	3	2, 3, 4
3	2	1, 2, 4
4	2	3, 4
5	4	1, 2, 4
6	3	1, 2, 4
7	3	2, 3, 4
8	3	2, 4
9	2	А4, Б3, В2, Г5, Д1
10	2	1, 4, 5
11	4
12	3
13	3
14	3
15	4
16	3
17	3
18	1
19	2
20	3

Критерии оценки:

«5» - 95 - 100% правильных ответов

«4» - 75 - 94% правильных ответов

«3» - 50 - 74% правильных ответов

«2» - 49% и менее правильных ответов

Задания в тестовой форме для закрепления знаний

Тема 4.1. Гигиенические основы физиологии и биохимии питания.

Тестовые задания первого уровня сложности

Вариант 1

Инструкция:  Выберите один вариант правильного ответа

1.	Пищевой статус (определение)
		1)	комплекс показателей, отражающий адекватность фактического питания реальным потребностям человека
		2)	комплекс показателей фактического питания и физического развития организма
		3) 4)	комплекс показателей физического развития  комплекс показателей фактического питания

2. Оптимальное распределение калорийности пищи в % (при 3 – х разовом питании)

1)	30-45-25
2)	15-50-35
3)	20-60-20
4)	25-50-25

 3.  Норма среднесуточного потребления белка (в г) 

1)  20-30

2)   40-50

3)  60-70

4)  80-100

4. Норма среднесуточного потребления жира (в г) 

1)  30-40

2)  50-70

3)  80-100

4)  100-130

5. Норма среднесуточного потребления углеводов (в г) 

1)  150-200

2)  250-300

3)  350-400

4)  500-600

6. Соотношение белков, жиров и углеводов в рационе людей, занимающихся умственным трудом 

1)    1:1:5

2)    1:1:4

3)    1:0,8:3

4)    1:1,3:6

7. Продукт, содержащий полноценный белок

1)	квашеная капуста
2)	гранат
3)	сливочное масло
4)	мясо

8. Основная, функциональная роль белков как питательных веществ

1)	энергетическая
2)	пластическая
3)	защитная
4)	каталитическая

9. Основная функциональная роль жиров в питании 

    1) защитная

    2) пластическая

    3) энергетическая

    4) каталитическая

10. Основной источник углеводов

1)    злаковые продукты

2)    мясо

3)    творог

4)    овощи

11.Основным источником ПНЖК является

    1) сливочное масло

    2) свиной жир

    3) говяжий жир

    4) растительное масло

 12.  При сгорании 1 грамма жира образуется (ккал) 

1)   4

2)   6

3)   9

4)  16

13. Основная, функциональная роль витаминов

1)	защитная
2)	каталитическая
3)	пластическая
4)	энергетическая

14. Пищевые вещества содержащие витамины A,D,E,K

1)	жиры
2)	белки
3)	витамины
4)	минеральные соли

15. Витамина «С» больше всего содержится

1)	в капусте
2)	в моркови
3)	в черной смородине
4)	в огурцах

16. Источником витамина А в продуктах питания является 

1)    морковь

2)    хлеб

3)    творог

4)    горох

17. Хлеб содержит витамин

1)    А

2)    В1

3)    С

4)    РР

18.  Источником кальция в пище является 
         1)   творог

         2)   печень говяжья

         3)   хлеб

                    4)   изюм

19. Основным источником фосфора являются продукты

1)    курага, урюк

2)    горох, фасоль

3)    рыба, гречневая крупа

4)    яйца, печень говяжья

20. Источником железа в питании является 

1)       печень

2)       изюм

3)       сыр

4)       молоко

 

Раздел 4.  Гигиена питания

Тема 4.1. Гигиенические основы физиологии и биохимии питания.

Тестовые задания второго уровня сложности

Вариант 2

Инструкция: Закончите предложения

1. Режим питания  – это ____________________________________________________________

// Ответ: регулярный прием пищи в установленное время и  количественное распределение пищи в течение дня.

Инструкция: Дополните следующие утверждения

1.     Питание, удовлетворяющее энергетические, пластические и другие потребности организма называют __________________________ .

// Ответ: рациональным

Инструкция: Заполните пустые графы таблицы 3.

Виды питания Действие на организм Лечебное (диетическое) питание направлено на профилактику профессиональных заболеваний и уменьшение действия вредных производственных факторов и неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды на население, проживающее в экологически неблагополучных районах питание, в котором обеспечены оптимальные соотношения пищевых и биологически активных веществ

// Ответ:

Виды питания	Действие на организм
Лечебное (диетическое)	это питание больного человека, направленное на лечение острых заболеваний и профилактику рецидивов болезни или перехода их в хронические формы
Лечебно-профилактическое	питание направлено на профилактику профессиональных заболеваний и уменьшение действия вредных производственных факторов и неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды на население, проживающее в экологически неблагополучных районах
Сбалансированное	питание, в котором обеспечены оптимальные соотношения пищевых и биологически активных веществ

Инструкция: выберите  правильные  ответы

4. Принципами рационального питания являются

1) сбалансированность рациона в качественном отношении

2) воздействие на отдельный орган, а не на весь организм

3) разнообразие пищевых продуктов

4) соблюдение режима питания

5. Пищевые вещества характеризующие качественный состав пищи

      1) жиры

      2) белки

      3) витамины

      4) вода

       5) минеральные соли

6. Биологическая роль жиров

         1) являются источником энергии

         2) являются источником фосфатов и жирных кислот

         3) являются источником витаминов жирорастворимой группы

         4) являются источником витаминов группы В

7.   Витамины бывают

1)  водорастворимые

2)  предельные

3)  незаменимые

4)  жирорастворимые

Инструкция: установите соответствие

8. Отберите в правом столбике продукты являющиеся источниками следующих витаминов

1. витамин «А»	а) квашенная капуста
2. витамин «D»	б) рыба
3. витамин «B1»	в) сливочное масло
4. витамин «C»	г) хлеб

9. Отберите в правом столбике продукты являющиеся источниками следующих веществ

1. Fe	а) творог
2. Ca	б) печень говяжья
3. P	в) рыба
4. K	г) изюм

Инструкция: выберите  правильные  ответы

10. Отметьте 3 продукта, наиболее богатых йодом

1)	морская капуста
2)	ржаной хлеб
3)	печень говяжья
4)	кальмары
5)	молоко
6)	грецкие орехи

Раздел 4.  Гигиена питания

Тема 4.1. Гигиенические основы физиологии и биохимии питания.

Эталоны ответов

№ задания	1 вариант	2 вариант
1	2	Регулярный прием пищи в установленное время и  количественное распределение пищи в течение дня.
2	1	Рациональным
3	4	1, 3, 4
4	3	1, 2, 3, 5
5	3	1, 2, 3
6	2	1, 4
7	4	1-б, в   2-б  3-г  4-а
8	2	1-б   2-а, в   3- в   4-г
9	3	1, 4, 6
10	1
11	4
12	3
13	2
14	1
15	3
16	1
17	2
18	1
19	3
20	1

Ответ на вопрос №3 (вариант 2)

Виды питания	Действие на организм
Лечебное (диетическое)	это питание больного человека, направленное на лечение острых заболеваний и профилактику рецидивов болезни или перехода их в хронические формы
Лечебно-профилактическое	питание направлено на профилактику профессиональных заболеваний и уменьшение действия вредных производственных факторов и неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды на население, проживающее в экологически неблагополучных районах
Сбалансированное	питание, в котором обеспечены оптимальные соотношения пищевых и биологически активных веществ

Критерии оценки:

«5» - 95 - 100% правильных ответов

«4» - 75 - 94% правильных ответов

«3» - 50 - 74% правильных ответов

«2» - 49% и менее правильных ответов

Литература:

1.     Гигиена и экология человека. Учебное пособие /И. Г. Крымская.- Изд.4-е, - Ростов н/Д: Феникс, 2018.

2.     Электронная библиотека. Консультант студента.

Краткое описание документа:

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта, соответствует рабочей программе дисциплины «Гигиена и экология человека» и предназначена для студентов, обучающихся по образовательным программам специальности 34.02.01 "Сестринское дело". Цели занятия представлены в соответствии с содержанием рабочей программы. Определены пути интеграции с другими дисциплинами – анатомией, физиологией, терапией.