Методическая разработка "Внутривенная инъекция"

Скачать материал

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РД

ГБПОУ РД «БУЙНАКСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ»

УМК

«ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ. ВЗЯТИЕ КРОВИ НА Б/Х И ВИЧ »

ПМ 04, ПМ 05, ПМ 07. Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»

(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)

310201 - «Лечебное дело»

310202 - «Акушерское дело»

340201 - «Сестринское дело»

Утверждаю Составитель:

Председатель ПУЦ №4 преподаватель высшей категории

профессионального модуля ПМ04

Казуллаева З.Д. Магомедрасулова З.А.

Протокол №

от «____»___________2020 г.

Буйнакск 2020 г.

ХРОНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Этапы учебного занятия	Время (минуты)
Организационный момент	3-4
Постановка целей, начальная мотивация	4-6
Определение исходного уровня знаний	35-40
Вводный инструктаж	10-15
Демонстрационная часть	35-40
Самостоятельная работа	90
Заключительный итог занятий	15-20
Заполнение дневников и др.	30-40
Подведение итогов	2-4
Задания для самостоятельной работы студентов	2-4
Уборка рабочего места	1-2
итого	270

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Представленная методическая разработка предназначена для проведения практического занятия со студентами, обучающимися в медицинском училище. Данная тема предусмотрена образовательным стандартом для изучения на «1» курсе, по специальности ПМ 04, ПМ 05, ПМ 07. Данная тема актуальна, так как последнее время в лечебных учреждениях значительно увеличилось число внутривенных инъекций и внутривенных вливаний. Это связано как с ростом числа обследуемых, так и с расширением спектра препаратов, предназначенных для внутривенного введения. Поэтому понятно, что пропорционально возрастает и количество осложнений. Медицинская сестра должна обладать хорошими теоретическими знаниями и практическими умениями, понимать механизм действия препаратов, их дозировку, пути и скорость введения, возможные побочные действия и осложнения, которые могут возникнуть при введении лекарственных средств. Строжайшее соблюдение правил асептики, знание и выполнение приказов и инструкций санитарно-эпидемиологической службы являются основными критериями профессиональной квалификации медсестры.

На изучение темы «Техника проведения внутривенной инъекции и взятие крови на Б/Х и ВИЧ исследования» по учебной программе отведено 6 практических часов занятий, на котором изучаются показания и противопоказания к проведению внутривенной инъекции, алгоритм действий при выполнении инъекции, возможные постинъекционные осложнения, алгоритм забора крови на б/х, RW и ВИЧ. Использование в процессе занятия технических средств обучения, наряду с традиционными методами, способствует лучшему усвоению изучаемого материала, более глубокому его пониманию, без снижения интереса к изучаемому материалу.

Специально разработанные критерии оценки полученных на занятии знаний реализуют дифференцированный подход к студентам как субъектам образовательного процесса, и позволяет объективно оценить их знания и умения.

Использование предложенной методической разработки позволит преподавателям повысить результативность усвоения знаний студентами, разнообразить занятия по парентеральному введению лекарственных средств и обеспечить качество подготовки студентов к будущей профессиональной деятельности.

Таким образом, советую всем внимательно ознакомиться с данной работой.

МОТИВАЦИЯ

Выполнение инъекций пациентам является очень ответственной манипуляцией, требует внимания и ответственного отношения к работе. Необходимо заметить, что парентеральное введение лекарственных средств одно самых быстрых и эффективных способов действий препаратов.

Оказывая экстренную и неотложную помощь, выполняя врачебные назначения, требует от медицинских работников квалифицированных действий. Следовательно, м/с должна в совершенстве владеть техникой выполнения инъекций, соблюдать правила асептики и антисептики для предупреждения развития осложнений у пациентов.

Следует помнить, что от грамотно организованной работы м/с, зависит не только безопасность пациента но, порой и жизнь.

Инъекция — парентеральное введение лекарственных веществ (попадание лекарственных препаратов в организм, минуя пищеварительный тракт).

Основными преимуществами этого способа поступления лекарственных препаратов в организм являются быстрота их действия и возможная точность дозировки.

СОДЕРЖАНИЕ

· Методический блок

· Информационный блок

· Блок контроля:

· Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов при изучении нового материала

· Вопросы для закрепления и систематизации полученных знаний

· Контролирующие материалы в форме тестовых заданий

· Эталоны ответов к тестовым заданиям

· Критерии оценки тестовых заданий

· Приложения:

Ø Рекомендации для студентов по выполнению внеаудиторной самостоятельной работы

Ø Презентация Power Point

МЕТОДИЧЕСКИЙ БЛОК

Тема занятия: «Техника проведения внутривенной инъекции и взятие крови на Б/Х, RW и ВИЧ исследования»

Количество часов: 270 мин.

Вид занятия: практическое занятие

Тип занятия: комбинированный

Цели занятия:

Учебные:

Знать:

Ø Анатомические области для внутривенной инъекции.

Ø Технику внутривенной инъекции.

Ø Особенности введения 10% раствора хлорида кальция.

Ø Взятие крови на биохимическое исследование, на RW и ВИЧ.

Ø Инфекционную безопасность при выполнении инъекции и обработке инструментария.

Уметь:

Ø Информировать пациента о предстоящей инъекции.

Ø Подготовить инструментарий для в/в инъекций.

Ø Осуществить в/в инъекцию на фантоме.

Владеть:

Ø Техникой внутривенных инъекций и взятием крови на исследование.

Развивающие:

Ø развивать внимание, память, мышление

Воспитательные:

Ø формировать профессионально важные качества медицинского работника, такие как терпимость, уважительное отношение к другим людям.

ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ РАЗДЕЛА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ

Результатом освоения раздела профессионального модуля «Технология оказания медицинских услуг» является овладение обучающимися профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями:

ОБЩИЕ КОМПЕТЕНЦИИ, ФОРМИРУЕМЫЕ НА ТЕОРЕТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ:

Код	Наименование результата обучения
ОК 1	Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2	Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем
ОК3	Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.
ОК 4	Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.
ОК 5	Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6	Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7	Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 8	Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ, ФОРМИРУЕМЫЕ НА ТЕОРЕТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ:

ПК 4.2.	Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 4.5	Оформлять медицинскую документацию.
ПК 4.6	Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 4.7.	Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 4.12.	Осуществлять сестринский процесс.

СХЕМА ИНТЕГРАТИВНЫХ СВЯЗЕЙ

Междисциплинарные связи:

Ø История медицины

Ø Сестринский уход в терапии

Ø Терапия с курсом ПМСП

Ø Анатомия

Ø Сестринский уход в хирургии

Ø Сестринский уход в педиатрии

Ø Геронтология

Ø Фармакология

Ø БЖ и МК

Ø Правовое обеспечение профессиональной деятельности

Внутридисциплинарные связи:

Ø Этика и деонтология в сестринском деле

Ø Основные потребности человека

Ø Сестринская диагностика

Ø Лечебно-охранительный режим МО

Ø Функциональные состояния пациента

Ø Манипуляционная техника

Ø Инфекционная безопасность

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ

Ø Методическое - методическая разработка, алгоритмы, контрольные задания.

Ø Техническое - компьютер, телевизор.

Ø Материальное – фантомы для проведения инъекций, оснащение для проведения инъекций и взятия крови на исследование.

Методы и приемы:

Ø Объяснение нового материала

Ø Беседа

Ø Проблемные вопросы

Ø Организация обратной связи (рефлексия)

Ø Наглядные методы

Ø Презентация Power Point

Виды деятельности, рекомендуемые для достижения целей занятия:

Ø Составить опорный конспект

Ø Выполнить предложенную аудиторную и внеаудиторную работу

Самостоятельная работа студентов:

Аудиторная самостоятельная работа:

Ø Выполнение на фантоме внутривенной инъекции и взятие крови для Б/Х, RW, ВИЧ исследований.

Ø Решение тестовых заданий.

Внеаудиторная самостоятельная работа:

Ø Изучив материалы учебника по «Основам сестринского дела» и алгоритм манипуляции «Техника проведения внутривенной инъекции и взятие крови на Б/Х, RW и ВИЧ исследования» решить ситуационные задачи.

ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Практические занятия являются самым важным звеном в системе среднего профессионального образования медицинских работников. Они являются самыми значимыми в процессе формирования профессиональных и общих компетенций у студентов медицинского колледжа. Предусматривается проведение занятий на базах учреждений практического здравоохранения, что позволяет максимально приблизить учебный процесс к реальным условиям.

Специфика проведения практических занятий подразумевает проведение контроля исходного и итогового уровня знаний, использование информационно-компьютерных технологий, закрепление лекционного материала и большой блок самостоятельной работы студентов (аудиторной и внеаудиторной).

Дидактический материал представлен рабочими тетрадями и различными приемами контроля знаний на различных этапах занятия. Наглядность закрепляемого материала обеспечивают презентации по темам.

Карта самостоятельной работы обеспечит четкую организацию учебного процесса на этом этапе, возможность самоконтроля и взаимоконтроля при отработке манипуляций.

Темы данного раздела подразумевают изучение и освоение целого ряда практических манипуляций, поэтому в комплект занятий входят и стандарты соответствующих сестринских манипуляций.

Педагогам, приступающим к проведению занятий, представляется широкая возможность для использования самых различных приемов и методов личностно-ориентированного и активного обучения.

КРИТЕРИЙ ОЦЕНОК ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ СТУДЕНТОВ

По итогам работы студентов на занятии по данной теме выставляется общая оценка, складывающаяся из оценок за выполнение различных видов заданий на разных этапах занятия:

Ø Ответы на вопросы по ходу занятия

Ø Самостоятельная работа (составление конспекта)

Ø Решение тестовых заданий

Ø Контроль усвоения материала

№	ФИО студента	1	2	3	4	Итог
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

«Скажи мне, и я- забуду.

Покажи мне, и, может быть, я -запомню.

Но вовлеки меня, и я- пойму»

Китайская мудрость

Внутривенные инъекции удобнее делать в вены локтевого сгиба, но в некоторых случаях используют и более мелкие вены предплечья, кисти, стопы, височной области (у детей и младенцев). Внутривенные инъекции выполняются с целью струйного (болюсного) введения лекарственных веществ, чем достигается быстрый эффект, легкая управляемость, точная дозировка и различные диагностические процедуры.

Для выполнения внутривенных инъекций используют иглы средней длины, но достаточно большого диаметра. Их размеры, как правило, 14-18 G.

Можно проводить пункцию периферических вен различных локализаций, но наиболее предпочтительным является зона локтевого сгиба. Вены нижних конечностей из-за большой частоты развития тромботических процессов следует использовать лишь при недоступности сосудов других локализаций.

Противопоказания для внутривенной инъекции:

• тромбофлебит;

• гнойно-воспалительные заболевания в месте пункции.

Осложнения при пункции периферических вен наблюдаются редко, но тем не менее возможны: прокол стенок вен с образованием гематомы; повреждение артерии и нервных стволов; введение лекарств мимо вены, в подкожную клетчатку; местные воспалительные процессы; тромбофлебит.

Этапы внутривенной инъекции.

а -введение инъекционной иглы вдоль вены;

б - контроль правильности пункции;

в - снятие жгута;

г- введение лекарства.

Взятие крови на б/х, ВИЧ и RW исследования.

В современной медицине с высоким развитием технологических процессов диагностики весомую роль играет лабораторный метод обследования пациентов. Показатели внутренней среды организма обладают высокой степенью точности, информативности, объективности, помогают эффективно выявлять заболевания и контролировать проводимое лечение. Для назначения лабораторных анализов делают забор крови из вены, которую подвергают изучению на содержание клеточного, биохимического, гормонального, иммунологического состава. В последние годы современные лаборатории для исследования применяют только венозную кровь. Ранее для некоторых анализов использовали капиллярную кровь из безымянного пальца, например, в случае общего анализа крови. При таком методе забора биоматериала часто образовывались микротромбы, которые затрудняли подсчет изучаемых показателей. Взятие крови из вены дает исчерпывающую информацию о состоянии здоровья и позволяет назначить необходимые методы инструментального обследования для уточнения диагноза. Наиболее часто проводятся клинические методы, которые выявляют характер патологического процесса, позволяют корректировать терапию заболевания, а также применяются для проведения скрининговых и профилактических осмотров.

От правильной подготовки к исследованию во многом зависит достоверность полученных результатов. Особенно актуально это для сложных анализов крови, к которым относят и биохимический анализ. Учитывая, что данное обследование позволяет своевременно диагностировать скрытые заболевания, очень важно, чтобы оно было проведено максимально качественно и точно. Для ряда биохимических исследований требуется довольно большое количество крови. В этих случаях получают кровь из вены. Для взятия венозной крови необходимо иметь 5 - 20-граммовые шприцы, иглы, пинцет и пробирки, стерилизованные в автоклаве. Правильное проведение биохимического анализа станет основой точной диагностики пациента.

В особую категорию медицинских исследований входит кровь на RW, или реакция Вассермана. Данная методика выявляет в крови маркеры сифилиса и определяет, сколько времени прошло с момента заражения (после контакта с носителем инфекции). Сегодня сдача крови на RW является единственным способом диагностики латентной формы заболевания. Достоверность анализа влияет на программу терапии, от результата которой зависит качество жизни пациента.

Сифилис является хроническим венерическим заболеванием, которое вызывает возбудитель бледных трепонем. Характеризуется проявлением язв на коже, слизистых оболочках. При своевременной диагностике сифилис успешно лечится иммуномодулирующими препаратами. Анализ на RW определяет возбудителя сифилиса и специфические антитела к нему, вырабатываемые иммунной системой человека.

ВИЧ-инфекция в нынешнее время уже не считается редким заболеванием, которым заражаются в основном люди, употребляющие инъекционные наркотики и ведущие распутную половую жизнь. Риску заражения подвержены все без исключения, ввиду масштабов, которых достигла эта инфекция. Вирус иммунодефицита человека, называющийся ВИЧ, развивается постепенно. И со временем переходит в неизлечимую стадию СПИД, так называется синдром приобретенного иммунного дефицита. Поэтому чем раньше поставлен диагноз, тем легче будет поддерживать организм, чтобы продлить жизнь пациента как можно дольше. Для постановки диагноза требуется сдать анализ на ВИЧ.

При заборе крови из вены с помощью игл или шприцев невозможно стандартизировать саму технологию взятия материала. Использование игл для взятия венозной крови может привести к попаданию набранного материала и возбудителей гемоконтактных инфекций на руки медперсонала. Это создает опасность дальнейшего переноса возбудителей на других больных. Забор биоматериала шприцем практически исключает такую возможность, но при переносе его из шприца в пробирку возможен гемолиз эритроцитов, вызванный механическим воздействием.

Таким образом, оптимальным инструментом для взятия венозной крови стали вакуумные системы.

Преимущества использования систем с отрицательным давлением.

Все достоинства систем с отрицательным давлением связаны с их конструкцией. Их использование позволяет:

-полностью исключить контакт медицинского персонала во время забора материала с кровью пациента;

-стандартизировать процесс забора крови и подготовки проб, создать простой алгоритм действий;

-снизить количество операций, затраченных на подготовку образца к исследованию в лаборатории;

-первичные пробирки, включенные в состав систем с отрицательным давлением, могут использоваться напрямую во многих автоматических анализаторах. Это экономит средства на приобретении вторичных пластиковых пробирок и время на перенос в них образцов;

-сделать транспортировку и центрифугирование биоматералов более безопасными, так как пробирки герметичны, изготовлены из небьющихся материалов;

-облегчить идентификацию и маркировку проб по видам исследований, благодаря цветной кодировке крышек систем с отрицательным давлением;

-сократить материальные затраты лаборатории на покупку и обработку дополнительных вторичных пробирок;

-упростить методику обучения персонала;

-снизить профессиональный риск инфицирования.

ГЛОССАРИЙ

АЛЛЕРГИЯ - непереносимость лекарств, определенных продуктов, запахов

АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ - патологическая реакция организма на определенные продукты, лекарственные вещества, запахи, проявляющиеся в виде крапивницы, отеков, удушья, анафилактического шока

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК - резко выраженная реакция немедленного типа на введение лекарственных веществ, проявляющаяся резким понижением АД и местными проявлениями аллергической реакции.

ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ - закупорка кровеносного сосуда пузырьком воздуха

ГЕМАТОМА - кровоизлияние под кожу

ИНЪЕКЦИЯ - впрыскивание

КРАФТ-ПАКЕТ - пакет из огнеупорной бумаги со специальной пропиткой, применяемый для упаковки шприцев, игл для стерилизации.

МАСЛЯНАЯ ЭМБОЛИЯ - закупорка кровеносного сосуда попавшим туда

масляным лекарственным препаратом.

НЕКРОЗ - омертвение тканей

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ - введение лекарственных веществ, минуя желудочно-кишечный тракт.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ - полное уничтожение (обеззараживание) микроорганизмов и их спор на инструментарии, перевязочном материале.

ЦЕНА ДЕЛЕНИЯ ШПРИЦА - это количество раствора между двумя ближайшими делениями цилиндра шприца.

Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов при изучении нового материала

1. Понятие о венепункции, ее цели.

2. Клинические варианты вен.

3. Места для проведения венепункции.

4. Показания, противопоказания для проведения венепункции.

5. Виды шприцов и игл для венепункции.

6. Правила наложения жгута.

7. Осложнения, связанные с нарушением техники выполнения венепункции.

8. Осложнения, связанные с нарушением правил асептики.

9. Осложнения, связанные с неправильным выбором места венепункции.

10. Психологическая подготовка пациента к венепункции.

Вопросы для закрепления и систематизации полученных знаний

1. Анатомические области для внутривенной инъекции.

2. Инфекционная безопасность при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов.

3. Преимущества и недостатки внутривенного пути введения лекарственных средств.

4. Особенности введения хлористого кальция.

5. Длина иглы, применяемая для внутривенных инъекций.

Технология выполнения простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных средств»

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Во время процедуры обязательно использование перчаток. Обязательно использование непрокалываемого контейнера для использованных игл. При угрозе разбрызгивания крови обязательно использование защитных средств (маска, очки и др.).

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностика заболеваний. Лечение заболеваний.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Стол для расходных материалов

2. Стул

3. Кушетка медицинская

4. Манипуляционный стол

5. Фантом руки (или накладка) для введения лекарственного препарата в вену

6. Пилочка (для открытия ампулы), если на ампуле нет цветного маркера

7. Аптечка Анти-ВИЧ и укладка экстренной медицинской помощи (достаточно имитации в виде фото)

8. Кожный антисептик для обработки рук (из расчета 5 мл на одну попытку)

9. Салфетка с антисептиком одноразовая (из расчета 3 шт. на одну попытку)

10. Лоток в стерильной упаковке

11. Лоток нестерильный

12. Пинцет медицинский стерильный

13. Шприц инъекционный однократного применения от 10 до 20 мл.

14. Иглы инъекционные однократного применения

15. Ампула с лекарственным препаратом с нанесенным цветным маркером для вскрытия в оригинальной заводской упаковке (из расчета 1 шт. на одну попытку)

16. Перчатки медицинские нестерильные из расчета 1 пара на одну попытку

17. Маска для лица 3-х слойная медицинская одноразовая нестерильная (из расчета 1 маска на все попытки)

18. Ёмкость-контейнер для сбора острых отходов класса «Б» с иглосъемником

19. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А»

21. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б».

22. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А» любого цвета, кроме желтого и красного

23. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета

24. Шариковая ручка с синими чернилами для заполнения медицинской документации

25. Формы медицинской документации: журнал учета процедур (форма 029/У), лист назначения (из расчета 1 бланк на все попытки)

26. Жгут венозный.

27.Подушечка из влагостойкого материала

28.Перчатки нестерильные

29. Нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона).

Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов (струйно)

№ (практического действия)	Практическое действие	Примерный текст комментариев
1.	I Подготовка к процедуре: Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль.	«Здравствуйте! Я медсестра (медбрат) хирургического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)»
2.	Попросить пациента представиться.	«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
3.	Сверить ФИО пациента с листом назначений.	«Пациент идентифицирован»
4.	Сообщить пациенту о назначении врача.	«Вам необходимо сделать инъекцию лекарственного препарата в вену»
5.	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.	«У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»
6.	Объяснить ход и цель процедуры .	«По назначению врача я проведу введение лекарственного препарата _________________ (указать наименование в соответствии с условием) в вену. В течение процедуры прошу Вас не шевелиться и сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния»
7.	Предложить или помочь пациенту занять удобное положение лежа на кушетке или сидя на стуле.	«Займите удобное положение лежа на кушетке или сидя на стуле»
8.	Проверить герметичность упаковки шприца.	«Упаковка шприца не нарушена»
9.	Проверить срок годности одноразового шприца.	«Срок годности шприца не истек»
10.	Проверить герметичность упаковки иглы для инъекций.	«Упаковка иглы не нарушена»
11.	Проверить срок годности иглы для инъекций.	«Срок годности иглы не истек»
12.	Проверить герметичность упаковки салфеток с антисептиком.	«Упаковка одноразовых салфеток с антисептиком не нарушена»
13.	Проверить срок годности салфеток с антисептиком.	Проговорить: «Срок годности одноразовых салфеток с антисептиком не истек»
14.	Сверить упаковку с лекарственным препаратом с назначением врача.	«Наименование лекарственного препарата соответствует назначению врача»
15.	Проверить дозировку лекарственного препарата.	«Дозировка лекарственного препарата соответствует назначению врача»
16.	Проверить срок годности лекарственного препарата.	«Срок годности лекарственного препарата не истек»
17.	Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты.	«Расходный материал и инструменты выложены на манипуляционный стол»
18.	Надеть средства защиты (маску одноразовую).	«Одноразовая маска одета»
19.	Обработать руки гигиеническим способом.	« Руки обработаны гигиеническом способом»
20.	Надеть нестерильные перчатки.	«Нестерильные перчатки надеты»
	Подготовить шприц с иглой:
21.	Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня.	«Упаковка шприца вскрыта»
22.	Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы).	«Обеспечиваю соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки»
23.	Положить собранный шприц обратно в упаковку.	«Собранный шприц ставлю обратно в упаковку»
24.	Вскрыть поочередно три стерильные упаковки с салфетками с антисептиком и, не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе.	«Три стерильные упаковки с салфетками с антисептиком оставлены на манипуляционнм столе»
	Вскрыть ампулу с лекарственным препаратом:
25.	Прочитать на ампуле название препарата и дозировку.	«Лекарственный препарат____________ соответствует названию и назначенной дозировке. Раствор в ампуле пригоден, осадка и хлопьев не наблюдается»
26.	Взять ампулу в доминантную руку таким образом, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к м/с.	«Ампулу беру в доминантную руку, цветной маркер обращен ко мне»
27.	Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.	«После встряхивания ампулы весь препарат оказался в широкой ее части»
28.	Обработать шейку ампулы салфеткой с антисептиком.	«Шейка ампулы обработана салфеткой с антисептиком»
29.	Обернуть этой же салфеткой головку ампулы .	«Головка ампулы обернута этой же салфеткой»
30.	Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки "от себя".	«Ампулу вскрыта резким движением пальцев руки «от себя»
31.	Вскрытую ампулу с лекарственным препаратом поставить на манипуляционный столик.	«Ампула стоит на манипуляционном столике»
32.	Поместить салфетку с антисептиком (внутри которой головка ампулы) в емкость для медицинских отходов класса «А» .	«Салфетка с антисептиком, внутри которой головка ампулы помещена в емкость для мед.отходов класса «А»
	А) Набрать лекарственный препарат в шприц из ампулы:
33.	Взять шприц из упаковки, снять колпачок с иглы.	«Шприц извлечен из упаковки, колпачек с иглы снят»
34.	Поместить колпачок из-под иглы в емкость для отходов класса «А».	«Колпачек из-под иглы помещен в емкость для отходов класса «А»
35.	Ввести иглу в ампулу, стоящую на столе и набрать нужное количество препарата, избегая попадания воздуха в цилиндр шприца.	«Введенной иглой в ампулу набрано нужное количество препарата»
36.	Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса «А»	«Пустая ампула помещена в емкость для мед.отходов класса «А»
37.	Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца.	«Иглу с цилиндра шприца снимаем двумя пальцами одной руки»
38.	Поместить иглу в ѐмкость-контейнер для сбора острых отходов класса «Б» с иглосъемником .	«Игла помещена в емкость - контейнер для сбора острых отходов класса «Б» с иглосъемником»
39.	Положить шприц с лекарственным препаратом без иглы на стерильную поверхность упаковки от шприца	«Шприц с лекарственным препаратом без иглы помещается на стерильную поверхность упаковки от шприца»
40.	Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли.	«Стерильную упаковку иглы для инъекции вскрываю со стороны канюли»
41.	Присоединить шприц к канюле иглы.	«Шприц к конюле иглы присоединен»
42.	Поместить упаковку от иглы в емкость для медицинских отходов класса «А»	«Упаковку от иглы помещаем в емкость для мед.отходов класса «А»
43.	Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы.	«Воздух из шприца в колпачек вытеснен до появления первой капли из иглы»
44.	Положить собранный шприц с лекарственным препаратом в упаковку от шприца.	«Собранный шприц с лекарственным препаратом помещаем в упаковку от шприца»
	Б) Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.
45.	Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.	«Лекарственный препарат____________ соответствует названию и назначенной дозировке. Раствор во флаконе пригоден, осадка и хлопьев не наблюдается»
46.	Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором.	«Крышка флакона отогнута и протерта резиновая пробка ватным шариком смоченным антисептическим раствором»
47.	Ввести иглу под углом 90° во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата.	«Под углом 90 град. ввожу иглу во флакон, переворачиваю флакон вверх дном и набираю в шприц необходимое количество лекарственного препарата»
48.	Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость.	«Извлекаю иглу из флакона, заменяю ее на новую стерильную и проверяю на проходимость»
49.	Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.	«Собранный шприц и стерильные шарики помещаю в стерильный лоток»
50.	Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.	«Предполагаемое место венепункции выбрано и пропальпировано»
51.	При выполнении венепункции в область локтевой ямки предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.	«Вам необходимо при выполнении венепункции максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для этого я подкладываю под локоть клеенчатую подушечку»
52.	При выполнении венепункции в область локтевой ямки наложить жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии (пульс проверяется на лучевой артерии) пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.	«Жгут наложен и прошу Вас несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее»
53.	Надеть стерильные перчатки.	«Стерильные перчатки надеты»
	II Выполнение процедуры:
54.	Обработать область венепункции не менее чем двумя салфетками/ватными шариками с антисептическим раствором движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.	«Обрабатываю область венепункции, одновременно определяю наиболее наполненную вену»
55.	Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.	«Беру шприц и фиксирую канюлю иглы указательным пальцем, остальными пальцами охватываю цилиндр шприца сверху»
56.	Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держа иглу срезом вверх параллельно коже проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту».	«Венепункция проведена, ощущаю «попадание в пустоту»
57.	Убедиться, что игла в вене — держа шприц одной рукой, другой потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь (темная, венозная).	«При потягивании поршня на себя, наблюдаю поступление темной, венозной крови в шприц»
58.	Развязать или ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля нахождения иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т. к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены.	«Расслабляю жгут и прошу пациента разжать кулак. Для контроля нахождения иглы в вене еще раз потягиваю поршень на себя »
59.	Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора.	«Не меняя положения шприца, медленно ввожу лекарственный препарат, оставляю в шприце незначительное количество раствора»
60.	Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором.	«Место инъекции прижато ватным шариком с антисептическим раствором»
61.	Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места инъекции 5-7 мин.,прижимая большим пальцем второй руки, или забинтовать место инъекции.	«Игла извлечена. -«Держите ватный шарик 5-7 мин. Можно забинтовать место инъекции»
62.	Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.	«Наружное кровотечение в области венепункции отсутствует»

III Окончание процедуры

63.	Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.	«Подвергаю дезинфекции весь расходуемый материал. Снятые перчатки помещаю в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет-контейнер для утилизации отходов класса «Б»
64.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.	«Обрабатываю руки на гигиеническом уровне»
65.	Уточнить у пациента его самочувствие.	«Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Пациент чувствует себя хорошо»
66.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.	«Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений»

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Подготовка оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедурном кабинете. При необходимости по назначению врача перед инъекцией промывают катетер гепарином. Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы, в вены свода черепа. Новорожденным, детям раннего и младшего возраста технология простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных препаратов» выполняется в височные вены головы, плечевую вену. При выполнении технологии следует учитывать возрастные особенности венозной системы, а также условия выполнения процедуры. Выбор положения пациента зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение сидя, гипотензивные препараты следует вводить в положении лежа, т. к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания). Особенностью выполнения методики у пациентов пожилого и старческого возраста является пунктирование вены при очень слабом сдавливании конечности жгутом для избежания травмы (гематома, скальпированная рана, скарификация кожи) и/или спонтанного разрыва вены, т. к. у данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько необходимо. При выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в условиях процедурного кабинета выбросить салфетку или ватный шарик в педальное ведро; при выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в других условиях поместить салфетку или ватный шарик в непромокаемый пакет для транспортировки в процедурный кабинет. В условиях транспортировки и оказания скорой медицинской помощи специализированной службой мытье рук (из-за невозможности в условиях транспортировки) заменяется надеванием перчаток и их обработкой антисептиком. При сборке шприцов, наборе лекарственного препарата в шприц, заполнении системы для капельных вливаний, при использовании катетера, находящегося в центральной вене, используются стерильные перчатки и стерильная маска.

Технология выполнения простой медицинской услуги

«Взятие крови из периферической вены»

Функциональное назначение простой медицинской услуги:

Диагностика заболеваний