Методическое пособие для практических занятий по предмету: "Общественное здоровье и здравоохранение"

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА № 12

«Экспертиза трудоспособности»

Цель занятия:

Студенты должны знать:

1.Структуру и функции учреждений, осуществляющих врачебно-трудовую экспертизу (ВТЭ).

2.Основные положения инструкции о порядке выдачи листков нетрудоспособности.

3.Вопросы экспертизы трудоспособности в конкретных ситуациях.

Студенты должны уметь:

1.Решать вопросы экспертизы трудоспособности в конкретных ситуациях.

2.Производить анализ  соответствующей документации.

Методика проведения занятия:

1.Определение исходного уровня знаний учащихся

2.Разбор основных вопросов темы

      3.Самостоятельная работа

Основные вопросы темы:

1.Организация врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК)

2.Роль органов здравоохранения, социального обеспечения и профсоюзов в социальном страховании и социальном обеспечении трудящихся

3.Порядок экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях

4.Функции врачебно-консультативной комиссии (ВКК)

5.Листок нетрудоспособности как основной документ медицинского, юридического и финансового характера

6.Виды временной нетрудоспособности и порядок выдачи листков нетрудоспособности при них

7.Экспертиза стойкой утраты трудоспособности

Типовые задания:

Задание №1:

Мингатин Дмитрий Николаевич, 35 лет, работник кафе №25, проживающий по адресу: ул. Ленина, д. 6, кв. 44, обратился 3.04 в поликлинику к участковому врачу О.Н. Иванову по поводу фоликуллярной ангины. По словам больного, болен с 31.03, когда появились боли в горле, высокая температура. На работу 31.03 больной не выходил, в медицинское учреждение не обращался. В момент обращения к врачу больной признан нетрудоспособным и оставался таковым до 10.04.

       На основе представленных в задаче данных требуется:

1) решить, в каких случаях пациента следует считать нетрудоспособным;

2) решить, каким документом должна быть удостоверена нетрудоспособность;

3) если выдаётся листок нетрудоспособности, то правила заполнения его.

		ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ первичный v продолжение листка нетрудоспособности № дубликат Г Б У З С е м ё н о в с к а я Ц Р Б наименование медицинской организации у л К о р о л е н к о 4 4 адрес медицинской организации дата выдачи 3 1 0 3 2 0 0 8 1 0 2 7 7 3 9 1 1 3 2 1 3 (ОГРН) Ф М и н г а т и н И Д м и т р и й О Н и к о л а е в и ч		000 221 633 655
			Печать Медицинской организации
Заполняется врачом медицинской организации	2 0 - 0 2 - 1 9 7 3 м v ж                                                                Причины нетрудоспособности                               (дата рождения) Состоит на учёте в государственных учреждениях службы занятости                                                                                                                                   (место работы-наименование организации)        Основное V По совместительству                                          №
	- - - -                                    дата 1                                                                                                              дата 2                                                                                      № путёвки                                             ОГРН По уходу Возраст  (лет/мес.)                    родственная связь                                             ФИО члена семьи, за которым осуществляется уход
	Поставлена на учёт в ранние сроки беременности (до 12 недель)    да  ____          нет  ____ Отметка о нарушении  режима Дата - - подпись врача Находился в стационаре         с - - по - - Дата направления в бюро МСЭ - - Дата регистрации документов в бюро МСЭ: - - Установлена/изменена группа инвалидности Освидетельствован в бюро МСЭ - - Подпись руководителя бюро  МСЭ ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ РАБОТЫ
	С какого числа По какое число Должность врача Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер Подпись врача 31 03 2008 04 04 2008 оториноларинголог Иванов О.Н. Иванов 05 04 2008 07 04 2008 оториноларинголог Иванов О.Н. Иванов 08 04 2008 10 04 2008 оториноларинголог Иванов О.Н. Иванов ПРИСТУПИТЬ К РАБОТЕ  С 1 1 - 0 4 - 2 0 0 8 иное - - Печать медицинской организации Выдан листок нетрудоспособности Подпись врача: Иванов
Заполняется работодателем	к а ф е № 2 5 Основное V По совместительству Место работы (Наименование организации) Регистрационный № 7 7 2 1 1 7 8 1 0 / Код подчинённости Печать работодателя ИНН нетрудоспособного(при наличии) 7 7 3 1 0 1 1 1 2 1 1 2 СНИЛС 1 0 0 - 1 1 1 - 3 3 5 - 1 8 Условия начисления 0 0                                   Акт формы Н-1 от - - Дата начала работы - - Страховой стаж: 1 0 лет 1 мес. В т.ч. нестраховые периоды лет мес Причитается пособие за период:  с 3 1 - 0 3 - 2 0 0 8 по - 1 0 - 04 2008 Средний заработок для исчисления пособия 2 1 0 0 0 р 0 0 к Средний дневной заработок 8 4 0 р 0 0 к Сумма пособия: за счёт средств работодателя 3 2 7 0 р 0 0 к За счёт средств Фонда социального страхования Российской Федерации 7 3 6 0 р 0 0 к итого начислено 1 0 6 3 0 р 0 0 к Фамилия и инициалы руководителя С М О Л И Н И Н подпись Смолин Фамилия и инициалы гл.бухгалтера З А Й Ц Е В А О И подпись Зайцева
Заполняется врачом и остаётся в медицинском учреждении	ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ первичный V          000 221 633 655 дубликат продолжение листка нетрудоспособности № Ф М И Н Г А Т И Н И Д М И Т Р И Й Фамилия и инициалы врача И В А Н О В О Н О Н И К О Л А Е В И Ч № истории болезни                                                         (фамилия, имя, отчество нетрудоспособного) к а ф е № 2 5 Дата выдачи 0 3 - 0 4 - 2 0 0 8                                                         (место работы-наименование организации) Основное V По совместительству        № расписка получателя Мингатин

Решение:

Так как больной при обращении к врачу был признан нетрудоспособным, то ему в связи с заболеванием должен быть выдан листок нетрудоспособности с момента обращения к врачу, т.е. с 3.04 по 10.04 включительно. Лечащий врач имеет право выдавать больничный лист на срок до 6 дней (3 дня + 3 дня), а свыше 6 дней – совместно с заведующим поликлиникой или ВКК.

Заполнив листок нетрудоспособности, следует иметь в виду, что при его оформлении  допущены ошибки:

1. Листок нетрудоспособности выдан «задним числом» с 31.03, т.е. с зачётом прошлых дней.

2. Листок нетрудоспособности выдан единовременно на 5 дней.

3. Не отмечен режим, предписанный больному.

4. При продлении нетрудоспособности свыше 6 дней должно быть две подписи (лечащего врача и заведующего поликлиникой).

Задание №2:

У служащей П. 04.02 заболел 7-летний ребёнок, а 07.02 заболел второй ребёнок 5 лет. Первый выздоровел 10.02, а второй 18.02.

Решение:

В соответствии с решением Верховного суда России № АКПИ14-105 от 25.04.2014годабольничный по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет выдается детскими поликлиниками и больницами родителям (матери или отцу), другим родственникам (например, бабушке) или заменяющим их лицам (опекунам, попечителям) на весь период лечения, осуществляемого:

·                    в амбулаторных условиях (на дому с периодическим посещением медицинской организацией);

·                    в стационарных (в том числе в стационарах детских поликлиник) — при условии совместного пребывания указанных лиц с ребенком в медицинской организации на весь период лечения.

Однако при этом общая длительность пребывания родителей на больничном по уходу за ребенком до 7 лет за один календарный год не может превышать:

·                    60 дней — в общем случае;

·                    90 дней — в случае осуществления лечения заболеваний, включенных в перечень Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 года № 84н.

За аналогичные периоды в соответствии с положениями закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 года  застрахованным лицам в системе обязательного социального страхования работодателем или органом ФСС рассчитывается и выплачивается соответствующее  пособие по временной нетрудоспособности, поэтому в данном случае выдаётся листок нетрудоспособности с 4.02 по 18.02, т. е. до выздоровления обоих детей.

		ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ первичный V продолжение листка нетрудоспособности № дубликат М У З Д е т с к а я г о р о д с к а я п о л и к л наименование медицинской организации К у р с к К а в к а з с к а я 1 5 2 адрес медицинской организации дата выдачи 0 4 0 2 2 0 1 8 1 0 2 4 6 0 0 9 4 6 4 8 0 (ОГРН) Ф И в а н о в а И В е р а О С е м ё н о в н а		000 221 633 655
			Печать Медицинской организации
Заполняется врачом медицинской организации	0 1 - 0 3 - 1 9 8 8 м ж V                                                                Причины нетрудоспособности 0 9                               (дата рождения) О О О С И Г М А Состоит на учёте в государственных учреждениях службы занятости                                                                                                                                   (место работы-наименование организации)        Основное V По совместительству                                          №
	- - - -                                    дата 1                                                                                                              дата 2                                                                                      № путёвки                                             ОГРН По уходу 0 7 3 8 И В А Н О В А А Н Н А И В А Н О В Н А 0 5 3 8 И В А Н О В А Н Д Р Е Й И В А Н О В И Ч Возраст  (лет/мес.)                    родственная связь                                             ФИО члена семьи, за которым осуществляется уход
	Поставлена на учёт в ранние сроки беременности (до 12 недель)    да  ____          нет  ____ Отметка о нарушении  режима Дата - - подпись врача Васильева Находился в стационаре         с - - по - - Дата направления в бюро МСЭ - - Дата регистрации документов в бюро МСЭ: - - Установлена/изменена группа инвалидности Освидетельствован в бюро МСЭ - - Подпись руководителя бюро  МСЭ ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ РАБОТЫ
	С какого числа По какое число Должность врача Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер Подпись врача О4 02 2018 07 02 2018 педиатр Васильева Васильева 08 02 2018 11 02 2018 педиатр Васильева Васильева 12 02 2018 18 02 2018 педиатр зав.поликлиникой Васильева Преображенская Васильева Преображенская ПРИСТУПИТЬ К РАБОТЕ  С 1 9 - 0 2 - 2 0 1 8 иное - - Печать медицинской организации Выдан листок нетрудоспособности Подпись врача: Васильева
Заполняется работодателем	О О О С И Г М А Основное По совместительству Место работы (Наименование организации) Регистрационный № 2 5 3 4 7 2 8 2 1 / Код подчинённости Печать работодателя ИНН нетрудоспособного(при наличии) 6 5 5 4 8 3 5 7 9 2 3 8 СНИЛС 1 0 0 - 1 5 2 - 3 4 6 - 1 2 Условия начисления 0 0                                   Акт формы Н-1 от - - Дата начала работы - - Страховой стаж: 5 лет 4 мес. В т.ч. нестраховые периоды лет мес Причитается пособие за период:  с 0 4 - 0 2 - 2 0 1 8 по 1 8 - 0 2 - 2018 Средний заработок для исчисления пособия 1 8 0 0 0 р 0 0 к Средний дневной заработок 7 5 0 р 0 0 к Сумма пособия: за счёт средств работодателя 3 0 0 0 р 0 0 к За счёт средств Фонда социального страхования Российской Федерации 6 6 0 0 р 0 0 к итого начислено 9 6 0 0 р 0 0 к Фамилия и инициалы руководителя П О Л У Л Я Х О В Н П подпись Полуляхов Фамилия и инициалы гл.бухгалтера К Р А П И В И Н А А Н подпись Крапивина
Заполняется врачом и остаётся в медицинском учреждении	ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ первичный V          000 221 633 655 дубликат продолжение листка нетрудоспособности № Ф И в а н о в а И В е р а Фамилия и инициалы врача В А С И Л Ь Е В А О С е м ё н о в н а № истории болезни                                                         (фамилия, имя, отчество нетрудоспособного) О О О С И Г М А Дата выдачи 0 4 - 0 2 - 2 0 1 8                                                         (место работы-наименование организации) Основное V По совместительству        № расписка получателя Иванова