Презентация на тему Травмы живота

• 1 слайд

  К Г М У
  Кафедра общей хирургии
  
  
  Травмы живота
  
  
  
  

• 2 слайд

  Актуальность проблемы
  7-8 млн. человек в мире ежегодно получают различные повреждения
  20% имеют травмы живота в военное время
  7-10% - травмы живота в мирное время
  Летальность при закрытой травме – 20%
  При открытой травме – 5%
  

• 3 слайд

  Классификация повреждений живота
  

• 4 слайд

  Виды травм, являющихся причиной закрытых повреждений живота
  

• 5 слайд

  Причины открытых травм живота
  Неогнестрельные ранения в мирное время – 92%
  Огнестрельные повреждения в мирное время – 8%
  Неогнестрельные ранения в военное время – 2-3%
  Огнестрельные повреждения в военное время – 97-98%
  

• 6 слайд

  Симптомы при изолированных повреждениях полых и паренхиматозных органов, %
  

• 7 слайд

  Лабораторная диагностика травм живота (%)
  

• 8 слайд

  Этапы инструментального исследования больных с травмами живота
  Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
  Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
  Лапароцентез
  Лапароскопия
  

• 9 слайд

  Местная анестезия передней брюшной стенки перед лапароцентезом и лапароскопией
  

• 10 слайд

  Проведение лигатуры-держалки через переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота
  

• 11 слайд

  Пункция передней брюшной стенки троакаром
  

• 12 слайд

  Аспирация содержимого брюшной полости с помощью шприца
  

• 13 слайд

  Точки введения
  троакара и
  лапароскопической
  трубки
  

• 14 слайд

  Кардиальные симптомы открытых повреждений живота
  Выпадение из раны органов брюшной полости (эвентерация)
  
  Истечение из раны содержимого органов брюшной полости (желчи, мочи, кишечного содержимого)
  
  

• 15 слайд

  Схематическое
  изображение
  вульнерографии
  

• 16 слайд

  Предоперационная подготовка
  При продолжающемся кровотечении операция выполняется на фоне инфузии в центральную вену.
  При развитии перитонита проводится катетеризация желудка, подключичной вены и мочевого пузыря.
  Инфузионная терапия в объеме 2-3 л жидкости под контролем пульса, ЦВД и почасового диуреза.
  

• 17 слайд

  Этапы лечения больных с повреждением внутренних органов
  Широкая лапаротомия
  Ревизия органов брюшной полости
  Устранение повреждения органа
  Санация брюшной полости
  Дренирование брюшной полости
  Ушивание операционных ран
  

• 18 слайд

  Механизм
  повреждения
  печени
  при прямом ударе
  

• 19 слайд

  Томпонада раны печени сальником на ножке (подведение сальника)
  

• 20 слайд

  Томпонада раны печени сальником на ножке (наложение швов)
  

• 21 слайд

  Пальцевое прижатие сосудов для временной остановки кровотечения при разрыве селезенки
  

• 22 слайд

  Перевязка селезеночной артерии и вены
  

• 23 слайд

  Доступ к поджелудочной железе через желудочно-ободочную связку
  

• 24 слайд

  Этапы ушивания раны желудка
  а – иссечение краев раны желудка
  б – наложение швов в поперечном направлении по отношению к оси желудка
  

• 25 слайд

  Иссечение и ушивание раны тонкой кишки
  

• 26 слайд

  Резекция тонкой кишки при отрыве ее от брыжейки
  Объем резекции Этап операции
  

• 27 слайд

  Резекция
  поврежденного
  участка
  сигмовидной
  кишки
  (объем резекции)
  

• 28 слайд

  Ведение послеоперационного периода
  Строгий постельный режим
  Голод, жажда
  Положение Фовлера
  Анальгетики
  Антигистаминные
  Антибиотики
  Бронхолитики
  Сердечные гликозиды
  Витамины
  Инфузионная терапия в объеме 3-4 л жидкости