Презентация по Здоровье мужчин и женщин зрелого возраста на тему: "Ранний токсикоз"

• 1 слайд

  Балашовский филиал
  государственного автономного профессионального образовательного учреждения Саратовской области
  «Саратовский областной базовый медицинский колледж»
  
  ПМ 02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ
  МДК 02.01.04 СЕСТРИНСКИЙ УХОД В АКУШЕРСТВЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН
  Тема: Ранний токсикоз беременных
  Специальность 34.02.01. «Сестринское дело»
  
  Выполнил преподаватель:
  Бессчетнова А.А.
  Балашов 2020г.
  
  

• 2 слайд

  Токсикозы беременных (toxicoses gravidarum) — патологические состояния беременных, причинно связанные с развивающимся плодным яйцом и, как правило, исчезающие в послеродовом периоде. Развивается в ранние сроки – в первые 3 месяца.
  Возникают у 50-65% беременных
  
  
  

• 3 слайд

  Патогенез
  - множество теорий, пытающихся объяснит механизм развития раннего токсикоза: 
  рефлекторная, неврогенная, гормональная, аллергическая, иммунная.
  - ведущую роль занимает нарушение функционального состояния центральной нервной системы.
  
  

• 4 слайд

  Предрасполагающие факторы развития токсикозов беременных
  Экстрагенитальные заболевания (особенно заболевания ЖКТ и обмена веществ)
  Гормональные нарушения
  Болезни гениталий
  
  

• 5 слайд

  Классификация ранних токсикозов
  беременных:
  
  Рвота беременных
  Слюнотечение (птиализм)
  
  
  
  
  В 85–90 % случаев
  токсикозы проявляются
  рвотой беременных.
  

• 6 слайд

  Тяжесть заболевания
  Определяется степенью нарушений водно-солевого, углеводного и жирового обменов
  Кислотно-основного и витаминного баланса
  Функцией желез внутренней секреции
  
  

• 7 слайд

  Рвота беременной
  у 50-60% беременных
  требуют лечения – 8-10%
  
  Степени тяжести:
  Легкая форма
  Рвота средней степени
  Тяжелая рвота
  
  

• 8 слайд

  Рвота беременных легкой степени тяжести.
  Частота рвоты до 3-5 раз в сутки
  Частота пульса 80-90 в мин. Систолическое АД 110-120 мм.рт.ст.
  Снижение массы тела до 5% исходной массы (1-3 кг)
  Увеличение температуры до субфебрильной отсутствует
  Общее состояние удовлетворительное, апатия и снижение трудоспособности.
  Желтушность склер и кожного покрова отсутствует
  Сухость кожных покровов отсутствует
  Стул ежедневный
  Диурез в норме
  Кетонурия, +,++
  Рвота быстро подается лечению или проходит самостоятельно.
  
  

• 9 слайд

  Рвота беременных умеренной степени тяжести.
  Частота рвоты 6-10 раз в сутки
  Частота пульса 90-100 в минуту. Систолическое АД 90-100 мм.рт.ст.
  Снижение массы тела 6-10% исходной массы тела (3-5 кг в неделю)
  Возникает значительная слабость и апатия
  Увеличение температуры до субфебрильной наблюдается редко
  Желтушность склер и кожного покрова у 5-7% пациенток
  Сухость кожных покровов, язык обложен белым налетом
  Стул 1 раз в 2-3 дня
  - Диурез 700-800 мл
  - Кетонурия у 20-50% пациенток (+,++,+++)
  При лечении прогноз благоприятный.
  
  

• 10 слайд

  Рвота беременных тяжелой степени тяжести.
  Частота рвоты до 20 раз в сутки и чаще, вплоть до непрерывной.
  Сопровождается обильным слюноотделением.
  - Частота пульса более 100 в мин. Систолическое АД ниже 100 мм.рт.ст.
  Снижение массы тела свыше 10% исходной массы (7-15 кг в нед.)
  Часто наблюдается повышение температуры тела до субфебрильной
  Желтушность кожи и склер у 20-30% пациенток
  Гипербилирубинемия 41-60 мкмоль/л
  Выраженная сухость кожного покрова, кожа дряблая, язык и губы сухие, изо рта запах ацетона.
  Задержка стула
  Диурез менее 700 мл
  Кетонурия у 70-100% пациенток (+++,++++)
  
  
  

• 11 слайд

  
  Диагностика
  Установить диагноз рвоты беременных несложно на основании клинической картины, а также:
  - исследование общего анализа крови и мочи;
  - определение в динамике Ht, содержания в крови билирубина, остаточного азота и мочевины, электролитов (калий, натрий, хлориды), общего белка и белковых фракций, показателей КОС, глюкозы.
  В моче определяют уровень ацетона, уробилина, желчных пигментов, белка. Степень обезвоживания определяют по уровню Ht. значение его выше 40% свидетельствует о выраженном обезвоживании.
  
  

• 12 слайд

  Уход за беременной с токсикозом
  Условия необходимые для беременной:
  Светлое хорошо проветриваемое помещение.
  Частая смена белья.
  Поддержание гигиенического состояния кожи и полости рта.
  Питание дробное, небольшими порциями (5-7 раз в сутки).
  Если пища не удерживается, проводится интенсивная инфузионная терапия, питательные клизмы. Перед питательной клизмой обязательно освобождают прямую кишку с помощью очистительной клизмы.
  По назначению врача ректальное введение лекарственных средств, также после очистительной клизмы.
  Контроль за диурезом.
  Введение лекарственных препаратов по назначению врача
  
  

• 13 слайд

  Лечение
  Легкая форма амбулаторно.
  
  Средняя и тяжелая в стационаре.
  
  

• 14 слайд

  Лечение токсикозов комплексное:
  Создание эмоционального покоя, устранение отрицательных эмоций.
  Лечебно-охранительный режим, психотерапия, электросон.
  Правильный режим питания: дробно до 5-7 раз в сутки. Принимать лежа, в охлажденном виде.
  
  

• 15 слайд

  Большое значение необходимо придавать диете. В связи со снижением аппетита рекомендуют разнообразную пищу в соответствии с желанием женщины. Пища должна быть легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов. Её следует принимать в охлаждённом виде, небольшими порциями каждые 2–3 ч, лёжа в кровати.
  

• 16 слайд

  Показана минеральная щелочная вода без газа в небольших объёмах (5–6 раз в день). Назначают также охлаждённый отвар имбиря или мелиссы небольшими порциями не менее 1 л в сутки.
  
  

• 17 слайд

  Лекарственные препараты:
  Противорвотные препараты:
  дроперидол, церукал ,торекан.
  белковые препараты:
  плазма, альбумин
  Проводят инфузионную терапию раствором гемодеза, смесью аминокислот, полиглюкином, в/в.
  Седативные и снотворные препараты:
  расствор димедрола, расствор дипразина
  Витамины группы В: В1, В2 ,В6, витамин С, кокарбоксилазу
  
  

• 18 слайд

  Показания к прерыванию беременности
  Неукротимая рвота, отсутствие эффекта от лечения
  значительная слабость, адинамия, апатия
  стойкий субфебрилитет
  нарастание слабости
  эйфория, бред
  ЧСС более 100 ударов в минуту
  АД 90/50 – 80/40 мм.рт.ст.
  дегидратация, кожа сухая, дряблая, желтушная.
  диурез снижен до 500-400 мл в сутки.
  содержание билирубина крови 80-100 мкмоль/л, гиперазотемия, повышение мочевины
  реакция на ацетон в моче резко положительная (++++) в течение 3 дней, протеин- и цилиндрурия, уробилинурия.
  имеется угроза летального исхода при нарастании печеночно-почечной и полиорганной недостаточности.
  
  

• 19 слайд

  Профилактика
  Профилактика ранних токсикозов заключается в своевременном лечении хронических заболеваний, устранении психических нагрузок, неблагоприятных воздействий внешней среды.
  Большое значение имеет ранняя диагностика и лечение начальных (легких) проявлений токсикоза.
  

• 20 слайд

  Советы:
  
  Не вставать сразу, как только проснулась, немного полежать. Позавтракать, не поднимаясь с постели.
  Есть только те продукты, которые не вызывают отвращения.
  Частое, дробное питание. Отказаться от горячей и жирной пищи
  Больше гулять. На свежем воздухе приступы тошноты возникают гораздо реже.
  
  

• 21 слайд

  Слюнотечение (птиализм)
  Редко возникает, как отдельная форма заболевания.
  Чаще сопровождает рвоту беременных.
  Общее количество слюны в некоторых случаях достигает от 500 до 1000мл.
  Это приводит к обезвоживанию организма, образованию трещин в углах рта, отрицательно влияет на психику беременной.
  
  

• 22 слайд

  Лечение слюнотечения
  Аналогично лечению при рвоте беременных
  С целью уменьшения секреции слюнных желез назначают :
  0,1% расствор атропина по 1,0 в/м.
  Частое полоскание полости рта расствором шалфея,
  ромашки,
  коры дуба,
  1% раствором ментола.
  
  

• 23 слайд

  Список литературы:
  1. Абрамченко, В. В. Перинатальная психология: теория, методология, опыт / В. В. Абрамченко, Н. П. Коваленко. -Петрозаводск : Интел-Тек, 2015.
  2. Акушерство: курс лекций. Гриф УМО по медицинскому образованию. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Буданов П.В., Баев О.Р. 2015 г.
  3. Издательство: Гэотар-Медиа.://dic.academic.ru/dic.nsf/encmedicine
  4. https://www.krasotaimedecina.ru/diseases/zabolevanija gynaecology/pregnancy-toxemia