Проблема сокращения потребления алкоголя в России. В фокусе сердечно-сосудистые заболевания

• 1 слайд

  Проблема сокращения потребления алкоголя в России. В фокусе сердечно-сосудистые заболевания
  С.А.Шальнова
  Российский кардиологический научно-производственный комплекс.
  г.Москва
  

• 2 слайд

  Атрибутивный риск ИБС от ФР, отсортированный по убыванию
  

• 3 слайд

  Атрибутивный риск ИБС от ФР, отсортированный по убыванию
  

• 4 слайд

  Атрибутивный риск ОС от ФР, отсортированный по убыванию
  

• 5 слайд

  Атрибутивный риск ОС от ФР, отсортированный по убыванию
  

• 6 слайд

  0
  2
  4
  6
  8
  10
  12
  14
  16
  18
  Артериальное
  давление
  Алкоголь
  Курение
  Гипер- ХС
  Избыточная
  масса тела
  Недостаток
  фруктов, овощей
  Гиподинамия
  ПОТЕРЯННЫЕ ГОДЫ ЗДОРОВОЙ ЖИЗНИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ
  7 ВЕДУЩИМИ ФАКТОРАМИ РИСКА (Россия, 2000 год)
  %
  16,9
  15,4
  13,6
  12,4
  8,9
  6,9
  4,6
  Global Programme on Evidence for Health Policy; WHO,World health Report, 2002.
  

• 7 слайд

  Относительный риск смерти в зависимости от употребления алкоголя у мужчин
  Данные ГНИЦ ПМ
  

• 8 слайд

  Относительный риск смерти в зависимости от употребления алкоголя у женщин
  Данные ГНИЦ ПМ
  

• 9 слайд

  Выживаемость в зависимости от употребления алкоголя у мужчин
  -4,5 лет – никогда не употреблявшие
  -6,5 лет – чрезмерное употребление алкоголя
  

• 10 слайд

  Стандартизованная по возрасту частота употребления алкоголя (%±m)
  *Чрезмерно - >168 г чистого алкоголя в неделю для мужчин
  >84 г чистого алкоголя в неделю для женщин
  
  Шальнова С.А. 1999
  Представительная выборка населения России
  

• 11 слайд

  Частота чрезмерного употребления алкоголя в России* у мужчин и женщин 2003-2009
  МУЖЧИНЫ
  ЖЕНЩИНЫ
  *Данные Мониторинга АГ
  

• 12 слайд

  Вклад изменения статуса употребления алкоголя в число предупрежденных смертей от ССЗ в 2009 г. по сравнению с 2003
  Данные Мониторинга АГ
  В 2009 г в России зарегистрировано на 128027 СС смертей меньше, чем в 2003 г.
  
  

• 13 слайд

  Относительный риск смертности в зависимости от вида употребляемого алкоголя
  Gronbaek M et al. BMJ 1995;310:1165-1169
  

• 14 слайд

  Доля крепкого алкоголя в структуре потребления
  2005 год
  http://apps.who.int/ghodata/
  62,7%
  

• 15 слайд

  Чем можно объяснить снижение смертности от ССЗ в России 2003-2009 гг
  Изменение факторов риска - 59.6%
  Снижение популяционного АД -47.6%
  Изменение профиля курения -25.2%
  Снижение холестерина -14.8%
  Уменьшение ожирения -15.8%
  Уменьшение ЧСС -15,1%
  Влияние алкоголя -2,7%
  Улучшение лечения -29.4%
  Не объяснимы -11.0%
  
  В 2009 г в России зарегистрировано на 128027 СС смертей меньше, чем в 2003 г.
  
  Данные Мониторинга АГ
  

• 16 слайд

  Стандартизованный относительный риск (RR) исходов у пьющих в сравнении с непьющими, которые являются референсной группой
  Ronksley PE, Brien SE, Turner BJ, et al. BMJ 2011; DOI:10.1136/bmj.d671.
  

• 17 слайд

  Стандартизованный ОР исходов в зависимости от дозы пьющих и не пьющих, в качестве референсной группы
  Ronksley PE, Brien SE, Turner BJ, et al. BMJ 2011; DOI:10.1136/bmj.d671.
  

• 18 слайд

  Brien SE, Ronksley PE, Turner BJ, et al. BMJ 2011; DOI: 10.1136/bmj.d636.
  All changes alcohol use vs nonuse p<0.01
  Средние различия в уровне биомаркеров у лиц, употребляющих алкоголь vs неупотребляющих
  

• 19 слайд

  ассоциация между потреблением алкоголя и уменьшением сердечнососудистого риска не вызывает сомнений. И дополнительные исследования не изменяют это заключение. Но остаётся открытым вопрос, является ли эта ассоциация (связь) причинной?
  

• 20 слайд

  В области клинической практики имеющиеся данные могут стать основанием для предложения обсуждать с отдельными пациентами включение умеренных количеств алкоголя в их диету для уменьшения риска коронарной болезни сердца.
  Однако такая клиническая стратегия требует формальной проверки в прагматических клинических испытаниях для получения ответов на вопросы об оптимальном отборе пациентов, приверженности к соблюдению советов, рисках и достоинствах преимуществах. Фокус этих испытаний сместится от оценки ассоциации между алкоголем и исходами заболевания к изучению отношения как врачей, так и пациентов к рекомендуемому потреблению алкоголя в терапевтических целях, пределов, в которых оно может быть с успехом и безопасно применено.
  
  

• 21 слайд

  Риск умереть от ССЗ и употребление алкоголя*
  (13285 м и ж, 30-79 лет; период наблюдения – 12 лет)
  Gronbaek M et al BMJ 1995, 310, 1165
  *Данные стандартизованы по полу, возрасту и курению
  

• 22 слайд

  Риск умереть от других причин и употребление алкоголя*
  *Данные стандартизованы по полу, возрасту и курению
  Gronbaek M et al BMJ 1995, 310, 1165