"Программа по физкультуре для начальных классов"

Приложение №2

	Название соревнования: «Фестиваль «Локобол – 2023 – РЖД» Этап первый                              . Дата проведения 13-14 мая               . Город Рязань                                                .
Эмблема спортивной школы (клуба)	Команда: ДАФ «СПАРТАК»                                                                                   » Город Рязань                       . Название и адрес организации  ИП Кирюхин Михаил Николаевич  г.Рязань ул.Островского д. 33 кв 18                                                                                   .

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ

№ п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения	Спортивная школа, клуб	Серия и номер свидетельства о рождении (загранпаспорта)	Допуск врача
1	2	3	4	5	6
1.	Абрамов Сергей Александрович	24.07.2011	ДАФ» Спартак»	1-ОБ № 746355
2.	Артюхин Артём Сергеевич	10.09.2011	ДАФ» Спартак»	1-ОБ №746839
3.	Гудков Егор Витальевич	18.06.2011	ДАФ» Спартак»	1-ОБ №740432
4.	Кузнецов Алексей Владимирович	24.07.2011	ДАФ» Спартак»	1-ОБ №740741
5.	Новиков Кирилл Дмитриевич	01.08.2011	ДАФ» Спартак»	1-ОБ №739147
6.	Трухачёв Артём Сергеевич	06.08.2011	ДАФ» Спартак»	1-ОБ №733271
7.	Хлапов Ярослав Дмитриевич	05.08.2011	ДАФ» Спартак»	1-ОБ №746476
8.	Гусев Константин Антонович	24.01.2012	ДАФ» Спартак»	1-ОБ №756111
9.	Потапов Игорь Вадимович	06.08.2012	ДАФ» Спартак»	1-ОБ №771198
10.	Чернышов Артемий Сергеевич	20.01.2011	ДАФ» Спартак»	1-ОБ №714686
11.	Крапивин Фёдор Алексеевич	23.03.2012	ДАФ» Спартак»	1-ОБ №762123
12.	Волощук Валерий Владимирович	28.02.2012	ДАФ» Спартак»	1-ОБ №745331
13.	Малахов Лаврентий Алексеевич	14.07.2011	ДАФ» Спартак»	1-ОБ №743719

РУКОВОДЯЩИЙ И ТРЕНЕРСКИЙ СОСТАВ КОМАНДЫ, ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА

№ пп	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Должность	Дата рождения	Тренерская лицензия, дата получения	E-mail	Мобильный телефон
1	Лёвин Антон Сергеевич	тренер	10.09.1992		[e-mail]	89156097635
2	Кирюхин Михаил Николаевич	тренер	22.11.1991		[e-mail]	89156200734

Руководитель организации

М.П.                                                                                        

/                                                          /

Допущено

к соревнованиям

                                                             футболистов

Руководитель РФФ

М.П.                    Врач

(ФИО, подпись)

М.П.                                  /                                                        /