Рабочая тетрадь по УД "Основы патологии"

Комитет здравоохранения Курской области

ОБПОУ «Курский базовый медицинский колледж»

Щигровский филиал

Рабочая тетрадь

по учебной дисциплине «Основы патологии»

(наименование дисциплины)

^{(ФИО студента, курс)}

для специальности «Сестринское дело»

Подготовлена преподавателем

Кузьминой Л.П.

Щигры, 2016

РАССМОТРЕНА И ОДОБРЕНА

на заседании ЦМК профессионального цикла

Протокол № ____  от «____» ____________ 2016 г.

Председатель ЦМК ____________ Копылович М.В.

Пояснительная записка

Данное пособие по дисциплине "Основы патологии" составлено в помощь студентам и преподавателям для изучения учебной дисциплины, входящей в цикл общепрофессиональных дисциплин, в соответствии с требованиями ФГОС и рабочей программы по УД «Основы патологии». Рабочая тетрадь предназначена для проведения практических занятий по основам патологии и для самостоятельной подготовки студентов.

Основной целью пособия является овладение студентами системой знаний и умений по основным закономерностям развития болезней, патологических состояний, изменений в органах и системах и в организме в целом, необходимых для изучения профессиональных модулей, с учетом интегрированного подхода к их преподаванию.

Данное пособие сочетает в себе морфологические и функциональные критерии и подходы, позволяющие изучить нарушения жизнедеятельности организма человека и отдельных его частей, а также общие закономерности развития патологии клетки и ее функций, структурно-функциональные закономерности развития и протекания типовых патологических процессов и отдельных заболеваний. Главной задачей настоящего пособия является формирование у студентов прочных ОК и ПК.

Цель разработки рабочей тетради – систематизировать, унифицировать знания и умения студентов по основам патологии и облегчить выполнение заданий.

Рабочая тетрадь предназначена для студентов отделения «Сестринское дело».

В начале каждого занятия перед студентом ставятся задачи по усвоению знаний и формированию умений. При работе с тетрадью студент выполняет разнообразные виды деятельности. Рабочая тетрадь содержит задания различного уровня сложности: таблицы, логические схемы, ситуационные проблемные задачи, кроссворды.

При выполнении заданий можно использовать учебники, конспекты лекций, электронные ресурсы. Контроль знаний по усвоению учебного материала осуществляется студентом самостоятельно с помощью решения тестовых заданий и ситуационных задач.

Тетрадь разработана на материале учебников: И. В. Ремизов, В. А. Дорошенко, Основы патологии. Издание Ростов н/Д «Феникс», 2004. (Серия «Среднее профессиональное образование»); В. С. Пауков, Н. К. Хитров, Патология. Издание «Медицина», 1995. (Учебная литература для учащихся медицинских училищ).

Задания способствуют более высокому уровню овладения следующими умениями, знаниями, профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями:

Студент должен уметь:

- определять признаки типовых патологических процессов и отдельных заболеваний в организме человека;

Студенты должны знать:

- общие закономерности развития патологии клеток, органов и систем в организме человека;

- структурно-функциональные закономерности развития и течения типовых патологических процессов и отдельных заболеваний.

Формируемые компетенции:

ОК 1 – 5, 8, 9;

ПК 1.1 – 1.3;

ПК 2.1 – 2.8;

ПК 3.1 – 3.3.

Оглавление

Занятие	№ 1-2	Тема:	Повреждение. Патология обмена веществ в организме и тканях	5
Занятие	№ 3	Тема:	Гипоксия	20
Занятие	№ 4	Тема:	Нарушения крово -  и лимфообращения	27
Занятие	№ 5	Тема:	Воспаление	38
Занятие	№ 6	Тема:	Защитно-приспособительные и компенсаторные реакции организма	47
Занятие	№ 7	Тема:	Нарушение терморегуляции: гипер- и гипотермия. Лихорадка.	53
Занятие	№ 8	Тема:	Экстремальные состояния	63
Занятие	№ 9	Тема:	Опухоли	72

Занятие 1-2

Тема: Повреждение. Патология обмена веществ в организме и тканях.

Студент должен:

уметь: пользоваться медицинской терминологией, определять признаки разных видов дистрофий на микропрепаратах, определять признаки отеков, гипо- и гипергидратации, решать задачи;

знать: основные признаки дистрофий, некроза; патогенез основных патологических процессов в тканях и организме в целом при нарушениях белкового, углеводного, липидного обменов, водного и минерального обмена.

1. Дайте определение следующим понятиям.

Альтерация – ________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дистрофия – ________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Некроз – ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Атрофия ____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Найдите соответствие между определением и механизмом развития дистрофии.

Инфильтрация	образование в клетках и тканях аномальных веществ (амилоида)
Трансформация	образование в клетках или тканях патологического обмена веществ (белки в жиры или углеводы)
Извращенный синтез	распад сложных химических соединений, из которых состоит клетка или ткань
Декомпозиция	поступление из кровотока свойственных клеткам и тканям веществ в большем, чем в норме, количестве (инфильтрация гликогена канальцев почек)

3. Составьте классификацию повреждений.

В зависимости от вида ткани:

В зависимости от нарушения вида обмена:

В зависимости от распространенности:

В зависимости от причин:

4. Дайте определение.

Паренхиматозные дистрофии – _______________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Виды белковых паренхиматозных дистрофий.

6.Заполните таблицу.

Вид белковой дистрофии	Орган и внешний вид	Микроскопия	Прогноз
Зернистая
Гиалиново- капельная
Гидропическая
Роговая

7. Напишите определение.

Углеводные паренхиматозные дистрофии – _____________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Жировая паренхиматозная дистрофия - ________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Подпишите рисунки: Виды дистрофий.

                                         

1.______________________  2._______________________  3._____________________

7. Используя учебник (Пауков В.С., Хитров Н.К.) и микропрепараты, заполните таблицу.

а) Белковые мезенхимальные дистрофии:

Вид	Заболевания	Патогенез	Вид органа/ микроскопия
Мукоидное набухание
Фибриноидное набухание
Гиалиноз
Амилоидоз

б) Жировые:

Вид	Заболевания	Патогенез	Вид органа/ микроскопия
Ожирение
Истощение

в) Углеводные:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Впишите название групп хромопротеидов.

1_________________________________________

2_________________________________________

3_________________________________________

9. Укажите особенности гемосидероза:

1)    появляется при образовании гемоглобиногенных пигментов;

2)    образуется при гемолизе;

3)                при захвате гистиоцитами селезенки, печени, костного мозга; лимфатическими узлами «обломков» эритроцитов с образованием гемосидерина и ферритина;

4)    все вышеперечисленное.

10. Виды желтухи в зависимости от патогенеза:

Вид желтухи	Механизм развития

11. Органы или ткани, содержащие пигмент меланин (отметить нужное).

1.     Кожа

2.     Поджелудочная железа

3.     Головной мозг

4.     Радужка глаза

5.     Ногти

6.     Волосы

7.     Слюнные железы

8.     Пищеварительный тракт

12. Впишите определения.

Невус – ______________________________________________________________

Альбинизм – _________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

13. Впишите определения:

Алкалоз - ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Ацидоз - _____________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Отек - ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________

14. Заполните таблицу:

Вид отека	Патогенез
Механический
Осмотический
Онкотический
Мембраногенный

15. Приведите классификацию отеков по этиологии:

16. Установите соответствие:

Анасарка	скопление жидкости в брюшной полости
Гидроторакс	скопление патологической жидкости в сердечной сорочке
Асцит	скопление жидкости в плевральной полости
Гидроперикард	скопление жидкости в межклеточном пространствах кожи и подкожной клетчатки

17. Подпишите картинки, установив вид отеков (начальная стадия):

                       

1 ____________________           2 __________________           3 __________________

18. Заполните таблицу «Нарушения минерального обмена»

Вид нарушения	Причины	Нарушения жизненно важных функций
Гипернатриемия
Гипонатриемия
Гиперкалиемия
Гипокалиемия
Гипокальциемия
Гиперкальциемия

19. Укажите соответствия (стрелками)

 

20. Некроз - ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

21. Формы некроза и их характеристика:

22. Атрофия - ________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Выполните тестовые задания:

1.                  К повреждению относятся (2):

А) Некроз

Б) Регенерация

В) Гипертрофия

Г) Атрофия

2.                  Форма некроза:

А) Атрофия

Б) Гангрена

В) Метаплазия

Г) Гипертрофия.

3.                  Процесс, сопровождающийся накоплением в цитоплазме гепатоцитов зерен белковой природы:

А) Паренхиматозный диспротеиноз

Б) Мезенхимальный диспротеиноз

В) Паренхиматозный липидоз

Г) Мезенхимальный липидоз

4.                  Некроз как результат нарушения кровообращения в тканях называется:

А) Секвестрация

Б) Пролежни

В) Инфаркт

Г) Гангрена

5.                  Механизм развития углеводных дистрофий:

А) Нарушение обмена сложных белков

Б) Нарушение обмена глюкопротеидов и мукополисахаридов

В) Нарушение обмена нейтрального жира

Г) Нарушение обмена холестерина

6.                  Патологический процесс, при котором орган увеличивается в размере и имеет сальный цвет на разрезе:

А) Зернистая дистрофия

Б) Жировая дистрофия

В) Гидропическая дистрофия

Г) Амилоидоз

7.  Мезенхимальная жировая дистрофия характеризуется (3):

А) появлением капель жира в цитоплазме;

Б) избыточным накоплением нейтрального жира в депо;

В) патологическим уменьшением количества нейтрального жира в депо;

Г) появлением жира там, где его нет в норме.

8. Хромопротеиды — это

А) эндогенные красящие вещества;

Б) соединения хрома;

В) продукты обмена жиров;

Г) токсические вещества, возникающие в результате извращенного обмена белков.

9.  Конкременты —

А) камни, образующиеся в организме;

Б) плотные каловые массы;

В) кристаллы солей;

Г) участки обызвествления в тканях.

10.Ацидоз возникает при

А) накоплении кислых продуктов в организме;

Б) накоплении щелочных продуктов в организме;

В) избыточном образовании соляной кислоты в желудке;

Г) учащенном дыхании.

11.             Для нарушения углеводного обмена характерна:

А) диспротеинемия

Б) гипергликемия

В) гипокетонемия

Г) ацидоз

Решите ситуационные задачи:

Задача 1. Больная К. 60 лет. Из анализа известно, что в течение последних 20 лет страдала сахарным диабетом. Спустя 2 недели скончалась от почечной недостаточности. На вскрытии микроскопически выявлено: печень увеличена, имеет желто-коричневую окраску, дряблой консистенции; почки бледные, уменьшены в размерах. Микроскопически: в печеночных клетках капли жира различного размера, в эпителии канальцев почек - гранулы гликогена, гистохимически выявляется наличие фибрина в стенках артериол.

1.                  Определите виды повреждения ____________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.                  Назовите механизмы развития дистрофии ___________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 2. У больного желчнокаменная болезнь, осложненная желтухой и печёночно-почечной недостаточностью.

1.                  Нарушение обмена какого пигмента имеет место? ____________________

__________________________________________________________________________

2.                  Каков патогенез желтухи? ________________________________________

__________________________________________________________________________

Задача 3. У больного удалено легкое по поводу туберкулеза. В легком обнаружен очаг творожистого некроза.

С чем связано образование данного очага? _____________________________________

__________________________________________________________________________

Нарушение какого обмена наблюдается у больного? _____________________________

__________________________________________________________________________

Определите вид повреждения:

__________________________________

              

_______________________________             ______________________________

Разгадайте кроссворд:

По горизонтали:

1.     Патологический процесс, отражающий нарушение обмена веществ в организме

2.     Генетически запрограммированная смерть клеток в живом организме

3.     Участок мертвой тканей, который не подвергается аутолизу, не замещается соединительной тканью и свободно располагается среди живых тканей

4.     Некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой (некротизированные ткани черного или бурого цвета)

5.     Нарушение КОС из-за избытка щелочных продуктов

6.     Патологическое скопление и задержка жидкости в тканях и тканевых пространствах

7.     Гибель клеток, участков тканей, части органа в живом организме

8.     Окрашивание тканей в желтый цвет

9.     Уменьшение органа или ткани в объеме с ослаблением или прекращением функции

По вертикали:

1.     Участок некроза кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек, подвергающийся давлению в условиях истощения организма или нарушения трофики

2.     Нарушение КОС из-за избытка кислых продуктов

3.     Некроз тканей, возникающий в результате острого нарушения кровообращения в них

4.     Снижение уровня ионов калия в крови

5.     Образования в полых органах или выводных протоках в следствие нарушения минерального обмена.

Домашнее задание: стр. 13-47 (Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология)

1)    составьте доклад/презентацию

Темы:

1.     Паренхиматозные дистрофии из роль в течение заболеваний печени.

2.     Ревматические поражения клапанного аппарата сердца.

3.     Значение основного обмена веществ в жизни организма.

4.     Минеральный обмен и его роль в развитии заболеваний.

5.     Значение водного баланса для организма

6.     Здоровый образ жизни. Питайтесь правильно.

Занятие 3

Тема: Гипоксия

Студент должен:

уметь: пользоваться медицинской терминологией, определять признаки разных видов гипоксии, решать задачи;

знать: основные типы гипоксии; их патогенез, структурно-функциональные расстройства при гипоксии, морфологию гипоксии, адаптивные реакции при гипоксии.

1.     Дайте определение:

Гипоксия – это ____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.     Заполните графы структуры «Классификация гипоксии в зависимости от причин и механизмов развития:

3.     Заполнить таблицу «Типы гипоксии, причины и механизмы ее развития»

Тип гипоксии	Причина	Механизм развития (примеры)
Дыхательный
Тканевый
Экзогенный
Кровяной

4.     Установите соответствие структурно-функциональных изменений при гипоксии:

Биохимические нарушения	Отек
	Снижение уровня АТФ
	Увеличение распада белков
	Белковая дистрофия
Морфологические нарушения	Жировая дистрофия
	Гибель клеток

5.     При кровяном типе гипоксии уменьшается количество ________________

в крови.

6.     Напишите определения понятий:

Гипоксемия - ______________________________________________________

__________________________________________________________________

Гипокапния - ______________________________________________________

_____________________________________________________________________

7.     К каждому типу приспособительных реакций организма при гипоксии подберите соответствующие положения:

 

8.     Как изменяются указанные в графах параметры при сердечно-сосудистой гипоксии (повышаются или понижаются):

9.     Разгадайте кроссворд:

По горизонтали:

1.     Органы-резервуары – места хранения крови в организме

2.     Кислородное голодание тканей

3.     Газ, необходимый живым организмам для дыхания

4.     Снижение концентрации СО₂ в крови

5.     Продукт, который образуется в клетках в процессе дыхания

По вертикали:

1.     Элементарная структура головного мозга, наиболее чувствительная к гипоксии

2.     Снижение давления кислорода в крови

3.     Удушье

4.     Учащенное дыхание

5.     Белок эритроцитов, транспортирующий кислород в клетки.

Решите ситуационные задачи:

Задача 1. Ученик в классе на 6 уроке потерял сознание. В классе было душно, температура в помещении была 29⁰ С. Какой патологический процесс стал причиной обморока? (ответ обоснуйте) ________________________________________________

________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Какие правила организации учебного процесса были нарушены? __________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 2. Какой тип гипоксии развивается при пневмонии? _________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 3. Почему при кровопотере у человека учащается дыхание? ___________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 4. Почему при малокровии резко снижается переносимость физических нагрузок? _________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Выполните тестовые задания:

1. Дыхание после кровопотери

А) учащается

Б) урежается

В) не изменяется

2. Гипоксия – это

А) типовой патологический процесс

Б) патологическая реакция

В) патологическое состояние

Г) болезнь

3. Гипоксия, развивающаяся при снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, называется

А) экзогенной

Б) кровяной

В) сердечно-сосудистой

Г) тканевой

4. Укажите характерное изменение состава крови при экзогенной гипоксии

А) гипергликемия

Б) гипокапния

В) гиперкапния

Г) гиперпротеинемия.

5. Гипоксия, возникающая в связи с развитием нарушений в системе крови, называется

А) экзогенной

Б) сердечно-сосудистой

В) тканевой

Г) кровяной

6. Отравление угарным газом приводит к развитию гипоксии

тканевой

А) кровяной

Б) сердечно-сосудистой

В) дыхательной

Г) экзогенной.

7. Дефицит витаминов В₁,В₂,РР приводит к развитию гипоксии

А) тканевой

Б) кровяной

В) сердечно-сосудистой

Г) дыхательной

Д) экзогенной

8. Наиболее чувствительными к недостатку кислорода являются

А) кости

Б) мышцы

В) соединительная ткань

Г) структуры нервной системы

Д) почки

9. Срочными компенсаторными реакциями при гипоксии являются (3):

А) выброс депонированной крови

Б) тахикардия

В) тахипноэ

Г) гипертрофия дыхательных мышц

Д) активация эритропоэза

10. Какие изменения с наибольшей вероятностью могут наблюдаться у человека, длительное время проживающего высоко в горах? (2)

A) гипертрофия сердца

Б) гиповентиляция легких

В) торможение синтеза нуклеиновых кислот и белков

Г) гипертрофия дыхательных мышц

Домашнее задание: стр. 121-126 (Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология)

1.      Составьте доклад/презентацию

Темы: Изменения обмена веществ и энергии при гипоксии;

           Адаптация организма к гипоксии.

Занятие 4

Тема: Нарушения кровообращения и лимфообращения

Студент должен:

уметь: пользоваться медицинской терминологией, определять признаки нарушения кровообращения и лимфообращения, решать задачи;

знать: основные причины, механизмы развития и признаки нарушения периферического крово- и лимфообращения, ишемии, тромбоза и эмболии.

1.   Дайте определения, указав причины:

Артериальная гиперемия _____________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Венозная гиперемия __________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.   Подпишите картинки, определив вид гиперемии:

           

_______________________________         _______________________________

3.                 Найдите соответствия разных видов артериальной гиперемии с причинами, их вызывающими

4.   Определите вид патологии и дайте его определение:

5.     На схеме определите вид нарушения кровообращения:

                    Норма                  __________________    ___________________

6.   Определите нарушение кровообращения, изображенное на рисунке, и опишите его патогенез:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.   Напишите определение:

Ишемия - ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________

8.    Причины развития ишемии:

1 ____________________________________________

2 ____________________________________________

3 ____________________________________________

4 __________________________________________

9.   Заполните таблицу, вписав особенности строения тромбов:

Белые тромбы	Красные тромбы	Смешанные тромбы

10. Перечислите виды инфарктов, механизм их развития и локализацию:

11. Дайте определение:

Тромбоз– _________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Впишите в схему виды эмболий и укажите природу эмбола:

13. Дайте определение механизмам нарушения лимфообращения:

1 ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

2 ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

14. Разгадайте кроссворд:

По горизонтали:

1.     Остановка тока лимфы

2.     Остановка кровотока в сосудах микроциркулярного русла

3.     Окольный, боковой путь тока крови в обход главного кровеносного сосуда

4.     Уменьшение кровенаполнения ткани, органа, части тела в результате недостаточного притока крови

5.     Нарушение частоты, глубины или ритма дыхания

6.     Проявление длительного венозного застоя в легких – склероз легких с отложением в строме гемосидерина

7.     Частица, которая может закупорить кровеносный сосуд

По вертикали:

1.     Участок органа или ткани, подвергшийся некрозу вследствие прекращения его кровоснабжения

2.     «Слипание» форменных элементов крови в виде монетных столбиков

3.     Циркуляция в крови не встречающихся в норме частиц и закупорка ими просвета сосуда

4.     Процесс прижизненного свертывания крови в просвете сосуда или в полости сердца

5.     Избыточное накопление жидкости в органах, внеклеточных тканевых пространствах организма

6.     Учащенное сердцебиение

7.     Повышение кровенаполнения органа или ткани

8.     Синюшность кожи, слизистых оболочек.

Выполните тестовые задания:

1. Гиперемия — это

А) увеличение кровенаполнения ткани;

Б) покраснение    ткани;

В) воспаление ткани;

Г) уменьшение кровенаполнения ткани.

2. Инфарктом называется

А) только заболевание сердечной мышцы;

Б) некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой;

В) некроз участка органа как исход ишемии;

Г) обратимые изменения в тканях в результате ишемии.

3. Эмбол — это

А) сгусток крови;

Б) пузырек воздуха;

В) сгусток фибрина;

Г) любой материальный объект, закупоривший сосуд.

4.Артериальная гиперемия - это

А) увеличение кровенаполнения органа или ткани вследствие усиления притока крови

Б) увеличение кровенаполнения органа или ткани вследствие затруднения оттока крови

В) уменьшение кровенаполнения органа  или  ткани  вследствие уменьшения притока крови

Г) местная остановка кровотока в сосудах микроциркуляторного русла, чаще всего в капиллярах

Д) циркуляция в крови частиц, которые в норме не встречаются.

5.Укажите артериальные гиперемии, являющиеся патологическими:

А) рабочая

Б) постишемическая

В) воспалительная

Г) нейропаралитическая

Д) рефлекторная, возникающая при действии адекватных доз физических и химических факторов

6.При артериальной гиперемии наблюдается

А) цианоз участка ткани

Б) уменьшение тургора тканей

В) понижение температуры участка ткани

Г) покраснение участка ткани

Д) местное понижение температуры ткани

7. Венозная гиперемия – это:

А) увеличение кровенаполнения ткани вследствие усиления притока крови.

Б) увеличение кровенаполнения ткани вследствие затруднения оттока крови.

В) уменьшение кровенаполнения ткани вследствие уменьшения притока крови.

Г) местная остановка кровотока в сосудах микроциркуляторного русла.

Д) циркуляция в крови частиц, которые в норме не встречаются.

8. Для венозной гиперемии характерно

А) покраснение ткани

Б) повышение температуры ткани

В) цианоз и отеки

Г) уменьшение объема ткани

Д) побледнение ткани

9. Ишемия - это

А) увеличение кровенаполнения органа  или  ткани  вследствие усиления притока крови

Б) увеличение кровенаполнения органа или ткани вследствие затруднения оттока крови

В) уменьшение кровенаполнения органа или ткани вследствие уменьшения притока крови

Г) местная остановка кровотока в сосудах микроциркуляторного русла, чаще всего в капиллярах

Д) циркуляция в крови частиц, которые в норме не встречаются.

10. Стаз - это

А) увеличение кровенаполнения органа или ткани вследствие усиления притока крови

Б) увеличение кровенаполнения органа или ткани вследствие затруднения оттока крови

В) уменьшение кровенаполнения органа или ткани вследствие уменьшения притока крови

Г) местная остановка кровотока в сосудах микроциркуляторного русла, чаще всего в капиллярах

Д) циркуляция в крови частиц, которые в норме не встречаются.

11. Одним из механизмов сладжа является

А) уменьшение вязкости крови

Б) уменьшение проницаемости сосудистой стенки

В) увеличение вязкости крови

Г) увеличение скорости кровотока

Д) увеличение электрического заряда клеток крови

12. Наиболее частой причиной эмболии является

А) пузырек воздуха, попавший при травме крупных вен

Б) оторвавшийся тромб

В) инородное тело

Г) капельки жира

Д) клетки опухоли.

Решите ситуационные задачи:

       Задача 1. Больной обратился к хирургу с жалобами на болезненность, отечность, гиперемию в области коленного сустава правой ноги. Со слов больного симптомы появились после падения. С чем связана гиперемия и отечность коленного сустава? __________________________________________________

_________________________________________________________________

       Задача 2. Больной находился в реанимационном отделении с диагнозом: множественный перелом костей таза и бедра правой ноги. На вторые сутки состояние больного резко ухудшилось. Стал предъявлять жалобы на боль в левой половине грудной клетки, одышку, кровохарканье.

С чем связано ухудшение состояния больного? __________________________

_________________________________________________________________

Каков механизм развития осложнения? ________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

       Задача 3. Больная К. 67 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на одышку, затрудненное дыхание, быструю утомляемость, появление болей в сердце при незначительной нагрузке. В анамнезе ИБС, ХСН III степени. При осмотре отмечается цианоз губ, ногтевых пластин, отечность на нижних конечностях.

Какие изменения произошли в легких? _________________________________

_____________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________

Как называется патологический процесс в легких? _______________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________

Домашнее задание: стр. 69-86 (Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология)

1. Составьте доклад/презентацию

Темы: Факторы, способствующие развитию инфаркта миокарда.

       Значение регулярной физической активности для профилактики инфаркта миокарда.

       Изменения в легких при хронической сердечной недостаточности.

Занятие 5

Тема: Воспаление.

Студент должен:

уметь: пользоваться медицинской терминологией, определять признаки воспаления на микропрепаратах, рассказать общие и местные признаки воспаления, решать задачи;

знать: основные признаки воспаления в клетках и тканях, медиаторы воспаления, патогенез сосудистых нарушений и фазы воспаления (альтерация, экссудация, пролиферация).

1. Напишите определение:

Воспаление – ______________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Напишите латинские названия воспаления органов:

3. Заполните графы:

4. Установите соответствия:

Нормергическое воспаление	ответная реакция организма выражена слабо или отсутствует
Гиперергическое воспаление	ответная реакция организма соответствует силе раздражения
Гипергическое воспаление	ответная реакция организма на раздражение значительно интенсивнее, чем действие раздражителя

5. Заполните графы: «Стадии воспаления и их характеристика»

6.        Заполните таблицу «Формы экссудативного воспаления»

Вид экссудации	Характеристика воспаления
Катаральное
Серозное
Фибринозное
Гнойное
Геморрагическое
Гнилостное
Смешанное

7.           Заполните графы «Формы продуктивного воспаления»:

8.     Впишите в таблицу характеристики воспалительных реакций:

Местные	Общие

9.           Решите кроссворд:

По горизонтали:

1.     Густая жидкость желтовато-зеленоватого цвета, обычно с дурным запахом, образующаяся в тканях живого организма при воспалении

2.     Выход, выпотевание из сосудов в ткани жидкой части крови с находящимися в ней веществами

3.     Завершающая стадия воспаления

4.     Неограниченное гнойное воспаление

5.     Пусковой механизм воспалительного процесса – повреждение тканей

6.     Ограниченное гнойное воспаление

7.     Одна из защитных реакций организма при воспалении

8.     Увеличенное, по сравнению с нормой, количество лейкоцитов в крови

По вертикали:

1.     Группы клеток в виде узелков, возникающие при продуктивном воспалении

2.     Скопление гнойного экссудата в полостях или полых органах

3.     Повышение температуры тела

4.     Разрастание грануляций и инфильтрация их солями кальция.

Выполните тестовые задания:

1. Вид экссудата, образующийся при воспалении, вызванном стафилококками и стрептококками

А) Геморрагический

Б) Гнойный

В) Фибринозный

Г) Серозный

Д) Смешанный

2. Клетки гноя в очаге воспаления представлены

_____________________________________________________________________

3. При гнойном остром воспалении наблюдается изменение картины крови:

_____________________________________________________________________

4. Местными проявлениями воспаления являются:

А) лихорадка, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ;

Б) боль, краснота, жар, нарушение функций органа;

В) головная боль, нарушение сна, понижение аппетита;

Г) мышечные и суставные боли;

5. Латинским названием «покраснение» как местного признака воспаления является

А) calor

Б) dolor

В) rubor

Г) tumor

Д) funcio laesa

6. Латинским названием «боль» как местного признака воспаления является

А) calor

Б) dolor

В) rubor

Г) tumor

Д) funcio laesa

7. Латинским названием «жар» как местного признака воспаления является

А) calor

Б) dolor

В) rubor

Г) tumor

Д) funcio laesa

8. Покраснение в очаге воспаления связано с

А) артериальной гиперемией

Б) ишемией

В) повышением обмена веществ

Г) физико-химическими изменениями.

Д) венозной гиперемией 

9. Общими проявлениями воспаления являются:

А) боль, краснота, нарушение функции органа

Б) симптомы интоксикации,

В) ускорение СОЭ, 

Г) лихорадка, лейкоцитоз

Д) припухлость вследствие отека.

10. Повреждение называется

А) экссудацией

Б) альтерацией

В) некрозом

Г) некробиозом

11. Экссудация возникает вследствие

А) выделения микробами продуктов их жизнедеятельности

Б) нарушения кровообращения в зоне воспаления

В) выхода цитоплазматической жидкости за пределы клеток

Г) уменьшения содержания белка в плазме из-за его_: усиленного распада при воспалении

12. Пролиферация — это

А) увеличение содержания недоокисленных продуктов обмена в зоне воспаления

Б) выход из депо форменных элементов крови

В) разрастание соединительной ткани в зоне воспаления

Г) пропитывание воспаленных тканей плазмой крови

13. Дифтеритическое воспаление — это

А) воспаление небных миндалин

Б) разновидность продуктивного воспаления

В) вариант фибринозного воспаления

Г) инфекционная болезнь

14. Флегмона — это чаще всего

А) разлитое воспаление клетчаточных пространств

Б) гнойное расплавление мышц

В) ограниченное скопление гноя в тканях

Г) разновидность альтеративного воспаления

Решите ситуационные задачи

Задача 1. Больная С., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на боль пульсирующего характера в области верхней губы, головную боль, общую слабость, потерю аппетита. Объективно: верхняя губа отечна, прощупывается гнойный узел с плотной головкой. Температура тела 38,5°С. Содержание лейкоцитов в крови 18*10%, СОЭ-20 мм/ч. Из анамнеза известно, что больная страдает фурункулезом.

1.     Какова взаимосвязь описанных местных и общих изменений?___________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.     Существуют ли местные патологические процессы? __________________

__________________________________________________________________

Задача 2. Больная Е., 38 лет, обратилась к врачу по поводу ожога правой стопы кипятком. При осмотре стопы обращают на себя внимание резкая краснота, припухлость кожи. Пальпация стопы болезненна. Обожженная кожа имеет повышенную температуру. Двигательная функция стопы нарушена, зарегистрировано учащение дыхания и пульса. Температура тела 37,1°С. При анализе обнаружен нейтрофильный лейкоцитоз.

1.Назовите признаки воспаления____________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 3. Больная Т.. 26 лет, отметила, что после подкожной инъекции в области плеча на 3-й сутки появилась боль, краснота, припухлость. На 7-е сутки припухлость и болезненность увеличились; при пальпации определялась флюктуация. Лейкоцитов в крови - 20*10⁹. СОЭ - 20 мм/ч. В области флюктуации произведен разрез. Выделилось 10 мл желто-зеленоватой жидкости. При ее лабораторном исследовании отмечено: высокая плотность, содержание белка - 0,7 г/л, рН - 5,39, при микроскопии в ней обнаружено преобладание нейтрофильных лейкоцитов.

1.                  Какой вид воспаления развился у больной?_____________________

__________________________________________________________________

Задача 4. У ребенка отмечается подъем температуры, боли в горле, отсутствие аппетита. При осмотре обращает на себя внимание гиперемия, отек миндалин и зева, наличие белесоватой пленки, покрывающей зев и приводящий к его сужению, отмечается увеличение лимфатических узлов.

Какой воспалительный процесс у больного?_______________________________

_____________________________________________________________________

Чем опасно воспалительное повреждение для ребенка? _____________________

_____________________________________________________________________

Домашнее задание: стр. 98-106 (Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология)

1.     Подготовьте сообщение/презентацию

       Темы сообщений:

       Роль иммунной системы в процессе воспаления.

       Гистологические характеристики специфических воспалительных процессов.

       Значение трудов Мечникова.

Занятие 6

Тема: Защитно-приспособительные и компенсаторные реакции организма.

Студент должен:

уметь: пользоваться медицинской терминологией, решать ситуационные задачи;

знать: механизмы, стадии развития, защитно-приспособительных и компенсаторных реакций организма.

1. Выберите признаки, характерные для каждой стадии компенсаторно-приспособительной реакции:

Стадия декомпенсации	Гиперфункция структур органа
Стадия становления	Перестройка всех структур поврежденного органа - гипертрофия, что позволяет приспособиться к новым условиям
Стадия закрепления	Истощение резервных возможностей организма

2.                 Подберите названия процессам, в основе которых лежит восстановление структур взамен погибших.

3.     Дайте определения:

Регенерация - ________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Гипертрофия - _______________________________________________________

_____________________________________________________________________

Гиперплазия - ________________________________________________________

_____________________________________________________________________

4.     Заполните графы «Виды гипертрофии»:

5.     Установите соответствие: виды гипертрофий и их проявление:

Истинная гипертрофия	Гипертрофия левого желудочка при гипертонии
Компенсаторная рабочая гипертрофия	Гипертрофия второй почки после удаления первой
Викарная гипертрофия	Гипертрофия матки при беременности
Нейрогуморальная гипертрофия	Гипертрофия мышц у спортсменов

6.     Напишите определения:

Организация - ________________________________________________________

_________________________________________________________________

Инкапсуляция - ______________________________________________________

___________________________________________________________________

Метаплазия - _______________________________________________________

__________________________________________________________________

7.     Определите вид компенсаторно-приспособительных реакций:

                                 

_____________________                                   _________________________

                                               

_________________________                                     _________________________

              

________________________________________ __           _________________________

_________________________

8.     Разгадайте кроссворд:

По горизонтали:

1.     Процесс замещения соединительной тканью участков некроза, дефектов

2.     Переход одного вида ткани в другой, родственный ей вид

3.     Ответ организма на какое-либо раздражение

4.     Костное образование на месте перелома

5.     Другое название стадии декомпенсации

6.     Образование капсулы из соединительной ткани вокруг инородного тела

7.     Процесс восстановления структур взамен погибших

8.     Заместительная гипертрофия после удаления или гибели одного из парных органов

По вертикали:

1.     Увеличение количества клеток органа

2.     Самостоятельное восстановление организмом нарушенных функций

3.     Образование из грубоволокнистой соединительной ткани на повреждения

4.     Увеличение объема органа, ткани или клеток, сопровождающееся усилением их функций.

Выполните тестовые задания:

1.Вид регенерации:

А) физиологическая

Б) аллергическая

В) компенсаторная

Г) викарная

2.Вид гипертрофии:

А) физиологическая

Б) аллергическая

В) компенсаторная

Г) репаративная

3.Замещение участка некроза соединительной тканью называется:

А) гипертрофией

Б) организацией

В) регенерацией

Г) метаплазией

4.Виды ткани, в которых чаще других встречается метаплазия:

А) нервная

Б) мышечная и соединительная

В) эпителиальная, соединительная

Г) нервная и эпителиальная

5. Выберите правильные определения процессов:

А) регенерация - восстановление структур взамен погибших

Б) метаплазия - замещение соединительной тканью очага некроза, тромба

В) гипертрофия - увеличение объема клеток, ткани, органа

Г) гиперплазия - увеличение числа структурных элементов тканей, клеток

6. Рубец после операции аппендэктомии - пример:

А) полной репаративной регенерации

Б) физиологической регенерации

В) субституции (неполной репаративной регенерации)

Г) метаплазии

7. Заживление царапин после бритья - пример:

А) полной репаративной регенерации;

Б) неполной репаративной регенерации;

В) физиологической регенерации.

8. В каком из перечисленных органов можно наблюдать викарную гипертрофию:

А) мозг

Б) сердце

В) печень

Г) кишечник

Д) яичник

9. На какой из стадий обычно развивается гипертрофия:

А) стадия закрепления

Б) стадия декомпенсации

В) стадия становления.

Решите ситуационные задачи:

Задача 1. Больной госпитализирован в ожоговое отделение с диагнозом: обшир­ный ожог плеча, предплечья, шеи. Через 1,5 месяца произошло заживление. Каким видом регенерации будет регенерировать поврежденная ткань и от каких факторов это будет зависеть? ______________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 2. Определите развившийся процесс исходя из описания признаков.

Масса сердечной мышцы увеличена. Стенки предсердий и желудочков утолщены; объем сосочковых и трабекулярных мышц и размеры полостей увеличены. При микроскопическом исследовании кардиомиоциты увеличены (в них увеличено количество митохондрий). Какое заболевание вызывает подобные изменения? ________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Домашнее задание: стр. 51-60 (Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология)

1.     Подготовьте сообщение/презентацию

       Темы сообщений:

   Механизмы регенерации.

   Регенеративная способность тканей.

   Роль гипертрофии в патологии.

Занятие 7

Тема: Нарушение терморегуляции: гипер- и гипотермия. Лихорадка.

Студент должен:

уметь: пользоваться медицинской терминологией, решать ситуационные задачи и определять виды лихорадки;

знать: основные признаки патологические процессы в органах, системах и в целом организме при нарушении процессов терморегуляции.

1. Дайте определение

Гипертермия – ______________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.     Дайте характеристику стадиям гипертермии:

3.     Заполните таблицу и найдите общие и отличительные черты теплового и солнечного удара:

Тепловой удар	Солнечный удар

4.     Дайте определение:

Гипотермия –________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.     Определите цепь последовательных звеньев рефлекторной дуги при понижении температуры окружающей среды (в графы внесите буквы):

A. Окисление в мышцах с образованием тепла.

Б. Раздражение холодовых рецепторов.

B. Раздражение тепловых рецепторов.

Г. Проведение информации по чувствительным нервным волокнам в центре терморегуляции.

Д. Проведение информации по двигательным волокнам к рабочим органам.

Е. Возбуждение центра теплообразования.

6.     Дайте характеристику стадиям гипотермии:

7. Напишите определения:

Лихорадка – _________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пирогены - __________________________________________________________

8. Заполните таблицу и опишите механизм действия пирогенов:

Первичные пирогены	Вторичные пирогены

9.     Заполните графы «Стадии развития лихорадки»

10. Заполните таблицу «Типы температурных кривых при лихорадке»:

Температурная кривая	Название лихорадки	Сут. колебания t	При каких заб. встречается

10. Значение лихорадки:

11. Разгадайте кроссворд:

По горизонтали:

1.     Резкое снижение температуры тела при лихорадке, способное привести к нарушению деятельности органов и систем

2.     Механизм поддержания температуры тела в относительном постоянстве

3.     Защитно-приспособительная реакция организма на действие пирогенных веществ

4.     Перегревание организма

По вертикали:

1.   Приспособительная реакция организма на повреждение тканей

2.   Измерение температуры тела

3.   Переохлаждение организма

4.   Вещества, вызывающие лихорадку

5.   Нарушение механизмов терморегуляции, проявляющееся симптоматически

6.   Постепенное снижение температуры тела.

Выполните тестовые задания:

1.                 Основные механизмы теплорегуляции у человека – это

А) повышение теплоотдачи за счет расширения кожных сосудов

Б) повышение теплопродукции за счет усиленного распада белка

В) мышечная дрожь и испарение пота

Г) усиление теплоотдачи за счет учащения дыхания.

2. Лихорадка – это

А) реакция организма на внешние и внутренние раздражители

Б) перегревание организма

В) мышечная дрожь

Г) то же самое, что и озноб

3. Пирогены – это

А) вещества, вызывающие интоксикацию

Б) живые бактерии

В) вирусы

Г) вещества, вызывающие лихорадку.

4. Пирогенные вещества бывают

А) искусственными и естественными

Б) медленно- и быстродействующими

В) экзогенными и эндогенными

Г) простыми и сложными.

5. Фебрильная лихорадка – это температура

А) от 38⁰С до 39⁰С

Б) от 39⁰С до 40⁰С

В) от 40⁰С до 40⁰С

Г) свыше 40⁰С

6. Резкое снижение температуры при лихорадке называется

А) лизисом

Б) кризисом

В) ремиссией

Г) падением.

7. При лихорадке принято выделять

А) одну стадию

Б) две стадии

В) три стадии

Г) четыре стадии.

8. При послабляющей лихорадке разница между утренней и вечерней температурой

А) не более 1⁰С

Б) 1-2⁰С

В) 3-5⁰С

Г) не имеет определенной закономерности.

9. При гектической лихорадке разница между утренней и вечерней температурой

А) не более 1⁰С

Б) 1-2⁰С

В) 3-5⁰С

Г) не имеет определенной закономерности.

10. При постоянной лихорадке разница между утренней и вечерней температурой

А) не более 1⁰С

Б) 1-2⁰С

В) 3-5⁰С

Г) не имеет определенной закономерности.

11. Увеличение ЧСС при лихорадке на каждый на каждый градус обычно составляет

А) 4-6 в минуту

Б) 8-10 в минуту

В) 12-14 в минуту

Г) около 20 в минуту.

12. Гипертермия – это

А) то же самое, что и лихорадка

Б) искусственное повышение температуры тела с лечебной целью

В) перегревание организма, возникающее из-за срыва механизмов терморегуляции

Г) период подъема температуры при лихорадке

13. К гипертермии относятся показатели температуры:

А) 36,8

Б) 36,0

В) 39.0

Г) 34,0

14. Тепловой удар - это:

А) острая экзогенная гипертермия

Б) острая форма местной гипертермии

В) гипотермия

Г) лихорадка

Решите ситуационные задачи:

Задача 1. Больной С. 18 лет доставлен в приемное отделение больницы в тяжелом состоянии. Во время лыжной прогулки заблудился в лесу и уснул под деревом. Найден через сутки. Объективно: сознание утрачено, ректальная температура 25°С, кожные покровы и видимые слизистые бледные, с синюшным оттенком, зрачки расширены, систолическое АД - 40 мм рт.ст. (диастолическое не определяется). Пульс - 30/мин. дыхание редкое поверхностное, рефлексы снижены, большая чувствительность отсутствует.

Какое состояние развилось у больного? _____________________________

Определите его стадию __________________________________________

_________________________________________________________________

Задача 2. Больной С, 27 лет, доставлен в медпункт в тяжелом состоянии. Кожные покровы и слизистые цианотичны, пульс 146/мин, слабого наполнения. АД -90/60 мм рт. ст, дыхание частое, поверхностное, t тела 40,5°С. По свидетельству сопровождавших, пострадавший, ликвидируя аварию, в течение 40 мин. работал при температуре воздуха 70°С и высокой влажности. Как называется указанный симптомокомплекс нарушений жизнедеятельности? __________

__________________________________________________________________

Задача 3. Придя домой с пляжа, на котором Михаил П., 18 лет, провел 6 часов, он почувствовал слабость, головокружение, пульсирующую боль в голове, оз­ноб, тошноту. Через 30 мин после этого у него началась рвота; температура -39° С. Прием аспирина и спазмалгона облегчения не принесли, состояние еще более ухудшилось, хотя температура снизилась до 37°С, и Михаил вызвал скорую помощь. По дороге в больницу он потерял сознание, в связи с чем был доставлен в реанимационное отделение.

Какой патологический процесс развился у пациента? Ответ обоснуйте.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Почему состояние пациента продолжало ухудшаться на фоне снижения температуры тела? ____________________________________________________

_________________________________________________________________

Задача 4. Наташа К., 6 лет, поступила в инфекционную больницу с диагнозом эпидемический паротит. Заболевание началось с общего недомогания и постепенного повышения температуры тела, которая достигала 39.0° С. Высокая температура держалась 10 дней, а затем постепенно стала снижаться, что сопровож­далось потоотделением.

Какой тип лихорадки развился у больной?_____________________________

Какой тип снижения температуры имел место?__________________________

Задача 5. Пациентка находится на стационарном лечении в течение трех дней. Температура тела в течение этого времени держалась на уровне 39,5⁰ С. Жалобы пациентки на данный момент: резкая слабость, обильное потоотделение, головокружение.

Объективно: кожа бледная, холодный липкий пот, ЧДД 32 в мин, пульс 98 ударов в минуту. Слабого наполнения и напряжения, АД 95/50 мм рт ст, температура тела 37,5⁰ С.

Определите период лихорадки тип снижения температуры________________

__________________________________________________________________

Домашнее задание: стр. 112-120 (Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология)

1.     Подготовьте презентацию/сообщение

Темы: Использование гипотермии в лечении больных.

           Значение и использование искусственной лихорадки в клинической медицине.

Занятие 8

Тема: Экстремальные состояния.

Студент должен:

уметь: пользоваться медицинской терминологией, определять патогенез и признаки поражения органов и всего организма при экстремальных состояниях, решать задачи;

знать: общую характеристику, патогенез и изменение со стороны органов, всего организма и  компенсаторные реакции при экстремальных состояниях.

1. Напишите определение:

Стресс (англ. – stress – напряжение) – ___________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.     Заполните таблицу «Стадии общего адаптационного синдрома при стрессе»:

Реакция тревоги	Стадия резистентности	Стадия истощения

3.     Дайте определение:

Шок – ______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.     Установите соответствия стадиям шока:

Эректильная стадия	увеличение концентрации сосудосуживающих веществ в крови, угнетение САС, снижение уровня глюкокортикоидов, нарушение реологических свойств крови, расстройство микроциркуляции, снижение АД, больной вялый, безучастный, кожа бледная, холодная на ощупь,
Торпидная стадия	повышение тонуса симпатической нервной системы, перераспределение крови и жидкости в организме, больной возбужден, ЧСС учащается, ЧД и АД повышены, нарушение дыхания и кровообращения.

5.     Перечислите виды шока и дайте их краткую характеристику:

6.     Дайте определение:

Коллапс – ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________

7.     Сравнительная характеристика коллапса и шока:

8. Напишите определение:

Кома - ___________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Дайте характеристику причин комы:

Экзогенные	Эндогенные

10. Перечислите виды коматозных состояний:

1)    ________________________________________________________________

2)    ________________________________________________________________

3)    ________________________________________________________________

11. Заполните таблицу «Общие проявления коматозных состояний»:

Органы и системы	Измененные функции
Нервная и эндокринная системы
ССС
Легкие
Система крови и гемостаза
Печень
Почки
ЖКТ

12. Заполните таблицу «Сравнительная характеристика гипогликемической и гипергликемической комы»

	гипогликемическая кома	гипергликемическая кома
причины
проявления
показатели глюкозы крови
первая медицинская помощь

13. Разгадайте кроссворд:

По горизонтали:

1.     Устойчивость организма во внешней среде

2.     Состояние глубокого угнетения функций ЦНС

3.     Приспособительные реакции организма

4.     Переливание крови

5.     Патологический процесс, развивающийся вследствие объёмного кровотечения

6.     Нарушение жизнедеятельности, вызванное токсическими веществами

По вертикали:

1.     Остро развивающаяся сосудистая недостаточность

2.     Появление в крови токсических продуктов

3.     Физическое повреждение организма под воздействием внешних факторов

4.     Общая реакция организма в ответ на действие чрезвычайных раздражителей

5.     Процесс, вызванный действием на организм сверхсильного патогенного раздражителя

6.     Повышенная чувствительность организма к различным веществам – причина одного из видов шока.

Выполните тестовые задания

1. Устойчивость организма к различным патогенным факторам - это:

А) резистентность;

Б) регенерация;

В) шок.

2. Стресс проявляется в виде:

А) адаптационного синдрома

Б) резкой гипотонией

В) резкой гипертензией

Г) покраснением кожных покровов

3. Эректильная стадия шока характеризуется (2):

А) увеличение активности симпато-адреналовой системы

Б) понижением активности симпато-адреналовой системы

В) массивным кровотечением

Г) увеличение активности гипофизарно-надпочечниковой системы

4. Виды шока (2):

А) анафилактический

Б) цирроз печени

В) травматический

Г) воспаление легких

5. Для эректильной фазы шока характерно:

А) увеличение активности симпатоадреналовой системы, усиление обмена веществ, повышение АД

Б) бледность кожных покровов

В) падение АД, уменьшение ЧСС

Г) гипервентиляция легких и тахикардия

Д) гиповентиляция легких и брадикардия.

6. Коллапс характеризуется:

А) падением сосудистого тонуса и уменьшением массы ЦК

Б) понижением активности симпато-адреналовой системы

В) повышением сосудистого тонуса и уменьшением массы ЦК

Г) падением сосудистого тонуса и повышением массы ЦК

7. Для шока любого происхождения характерно:

А) суживание сосудов с последующим их расширением, расстройство микроциркуляции;

Б) падение АД без нарушений микроциркуляции;

В) увеличение ЧСС, нормальное АД;

Г) дыхательные расстройства.

8. Основное звено в патогенезе комы –

А) угнетение ЦНС

Б) уменьшение ОЦК

В) выброс в кровь гормонов коры надпочечников

Г) расстройство кровообращения.

Решите ситуационные задачи:

Задача 1. Врач скорой помощи прибыл к месту автомобильной аварии через 10 мин к пострадавшему с закрытой травмой грудной клетки и открытым переломом правой нижней конечности. Наложением жгута остановлено кровотечение из зоны перелома. Подкожно введены морфин и стимуляторы сердечной деятельности. Однако, пострадавший продолжает стонать от боли. Нарастает чувство нехватки воздуха: АД=60/35 мм рт.ст., пульс 126 в 1 мин; дыхание частое, ослабленное, сознание спутанное: кожа и слизистые - цианотичны.

Какие патологические процессы развились у пациента в результате автомобильной аварии? Ответ обоснуйте _____________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________

Какой из этих патологических процессов можно назвать "ведущим" (по критерию его патогенности)? ________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 2. 60- летний пациент М. доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии. При осмотре: кожные покровы сухие, тургор кожи и тонус глазных яблок понижен, дыхание поверхностное; пульс - 96 уд. в мин, АД - 70/50 мм рт.ст; язык сухой; периодически наблюдаются судороги конечно­стей и мимической мускулатуры. Экспресс анализ крови: гипергликемия - 33 мМ/л. Из опроса родственницы, сопровождавшей пациента, выяснилось, что он болен сахарным диабетом, в связи с чем принимал небольшие дозы пероральных сахаропонижающих средств. В последний месяц жаловался на постоянную жажду и выделение большого количества мочи.

Как называется состояние, в котором пациент доставлен в больницу? Ответ обоснуйте _______________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________

Что послужило причиной возникновения этого состояния? _____________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

Какие срочные лечебные мероприятия необходимы для выведения из таких состояний?_____________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 3. Больная Т.,45 лет, доставлена в приемный покой больницы через 20 мин. после того, как попала под трамвай с размозжением обеих голеней. Больная резко возбуждена, жалуется на боль, АД 150/100 мм рт. ст., пульс 70/мин. Состояние больной быстро ухудшалось, развилась депрессия, кожные покровы бледны, липкий пот, АД снизилось до70/40 мм рт. ст., пульс -110/мин, дыхание частое и поверхностное. Через 50 мин, несмотря на трансфузионную терапию, АД снизилось до 50/0 мм рт. ст., пульс участился до 120/мин. Внутриартериальное нагнетание 250мл крови в лучевую артерию привело к быстрому подъему АД до 110\80ммрт.ст. Какие стадии травматического шока наблюдались у больной?_______________________________________________________________

__________________________________________________________________

Задача 4. Больной Т., 15 лет, доставлен в больницу в тяжелом состоянии с термическим ожогом II степени, около 30 % поверхности тела. Сознание спутанное, АД - 80/50 мм рт. ст, пульс 120/мин, слабого наполнения. Дыхание частое и поверхностное.

Какой вид шока развился у больного?_______________________________

_____________________________________________________________________

Домашнее задание: стр. 127-133 (Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология)

1.     Подготовьте доклад/презентацию

Темы: Геморрагический шок.

 Кардиогенный шок.

      Диабетическая кома.

Занятие 9

Тема: Опухоли.

Студент должен:

уметь: пользоваться медицинской терминологией, определять признаки опухолевого процесса, решать задачи;

знать: классификацию, патогенез, стадии опухолевого процесса, характеристику доброкачественных и злокачественных опухолей.

1. Напишите определения:

Опухоль – ______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Наука, изучающая опухоли, ______________________________________

Атипизм –______________________________________________________

_____________________________________________________________________

2.     Заполните графы «Виды атипизма и их характеристика»:

3.     Опухоль с преобладанием паренхиматозной ткани на ощупь ___________

_стромы - ________________________________________________________.

4.     Подпишите картинки «Виды опухолевого роста»:

                                                

_____________________________                              ____________________________

                                   

_____________________________                    ______________________________

5.     Рассмотрите рисунок и уясните понятие клеточного атипизма:

6.     Перечислите предопухолевые процессы:

7.     Найдите соответствие между теориями образования опухолей и определением:

Физико – химическая теория	разнообразные факторы, включающие как физические, химические, так и вирусные
Вирусно – генетическая теория	первопричиной возникновения опухоли являются вирусы и их взаимодействие с генетическим аппаратом клеток
Полиэтиологическая теория	воздействие физических и химических канцерогенов

8.     Заполните таблицу «Сравнительная характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей»:

Признак	Доброкачественные опухоли	Злокачественные опухоли
Наличие атипизма
Вид роста
Метастазирование
Скорость роста
Общее воздействие на организм

9.     Заполните таблицу:

Название опухоли	Доброкачественные	Злокачественные
Эпителиальные
Мезенхимальные
Опухоли мягких тканей
Первичные опухоли костей
Опухоли меланинобразующей ткани

10. Разгадайте кроссворд:

По горизонтали:

1. Злокачественная мезенхимальная опухоль

2. «Дочерние» опухоли, образовавшиеся  вдали от основного узла

3. Болезненное новообразование, патологическое разрастание тканей организма

4. Нарушение жизнедеятельности, вызванное токсическими веществами

5. Неправильное развитие тканей

6. Доброкачественная опухоль из волокнистой соединительной ткани

7. Химическое вещество, способствующее возникновению злокачественных опухолей

По вертикали:

1. Злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток, содержащих меланин

2. Остановка клеток в своем развитии на одной из стадий дифференцировки

3. развитие опухоли на том месте, где она была удалена

4. Отличие тканей опухоли от исходных тканей

5. Злокачественная опухоль

6. Прорастание опухоли в окружающие ткани.

Выполните тестовые задания:

1. Патологический процесс, в основе которого лежит безграничное, нерегулируемое разрастание клеток, не достигающих созревания, называют:

А) воспалением

Б) гипоксией

В) опухолью

2. Более активно поглощают глюкозу и аминокислоты:

А) нормальные ткани

Б) опухолевые ткани

3. Развитие опухоли на том месте, где она была удалена хирургическим путем, называют:

А) метастазированием

Б) рецидивом

4. Канцерогенные вещества — это

А) токсины, возникающие в организме при росте опухоли

Б) экзогенные вещества, способные вызвать возникновение злокачественной опухоли

В) противоопухолевые антитела

Г) противоопухолевые химиопрепараты

5. Метастазы образуют:

А) злокачественные опухоли

Б) доброкачественные опухоли

6. Злокачественная опухоль из соединительной ткани:

А) фибросаркома

Б) липома

В) миома

7. Клеточный атипизм — это

А) появление клеток, принадлежащих к определенным тканям в нехарактерных для них местах

Б) быстрое размножение клеток

В) появление структурных изменений в клетках, их отличие от обычных клеток конкретных тканей

Г) врастание опухолевых клеток в соседние с опухолью ткани

8. При экспансивном росте опухоль

А) раздвигает окружающие ткани

Б) прорастает в окружающие ткани

В) растет в просвет полого органа

Г) растет в толще стенки полого органа

9. При инфильтрирующем росте опухоль

А) раздвигает окружающие ткани

Б) прорастает в окружающие ткани

В) растет в просвет полого органа

Г) растет в толще стенки полого органа

10. При экзофитном росте опухоль

А) раздвигает окружающие ткани

Б) прорастает в окружающие ткани

В) растет в просвет полого органа

Г) растет в толще стенки полого органа

11. Метастаз — это

А) повторное появление опухоли на месте удаленной

Б) распад опухолевой ткани

В) появление «дочерних» опухолей вдали от основного узла

Г) расстройство кровообращения в зоне опухолевого процесса

12. Метастазы чаще всего распространяются

А) с током лимфы

Б) с током крови

В) с током лимфы и крови

Г) при непосредственном контакте с опухолью

13. Для доброкачественных опухолей характерно

А) отсутствие метастазов

Б) клеточный атипизм

В) наиболее частая локализация в костной ткани

Г) выраженное расстройство периферического кровообращения

14. Липома — это

А) злокачественная опухоль из эпителия

Б) доброкачественная опухоль из гладких мышц

В) злокачественная опухоль из соединительной ткани

Г) доброкачественная опухоль из жировой ткани

Решите ситуационные задачи

        Задача 1. Тучная женщина 45 лет в течение 7 лет отмечает на коже уплотнение величиной с голубиное яйцо. После применения физических нагрузок и ограничения в еде похудела на 15 кг, но уплотнение не уменьшилось. Обратилась к врачу, который отметил мягкое эластичное уплотнение с четкими контурами, подвижное, безболезненное, не спаянное с кожей и подлежащими тканями. При биопсии в уплотнении обнаружены жировые клетки, в которых отсутствует клеточный атипизм. Какая опухоль обнаружена у пациентки?__________

__________________________________________________________________

        Задача 2. Пенсионер в течение последних двух лет без видимых причин стал замечать нарушение акта мочеиспускания, неприятные ощущения внизу живота и в промежности. Затем появилось учащенное мочеиспускание сначала ночью, затем  и днем; позывы на мочеиспускание без болей, приводящие к недержанию мочи. Вскоре симптомы сменились неполной хронической задержкой мочи, а затем и задержкой мочи с ее недержанием. Какое широко распространенное заболевание у больного?_________________________________________

__________________________________________________________________

Задача 3. Мужчина 43 лет, обратился с жалобой на изменение внешнего вида пигментного пятна па левой руке. Из анамнеза: известно, что по специальности он - каменщик, родимое пятно несколько раз кровоточило, в результате повреждения его металлическим браслетом от часов, периодически возникала тупая боль. Объективно: на наружной поверхности предплечья, в области левого лу-чезапястного сустава видно пигментное пятно темно-коричневого цвета, размером 6x2 см, с блестящей поверхностью, кожа над ним с трещинами, приподнята. Вокруг пятна гиперемированный ободок, но признаков воспаления нет.

Опухоль была удалена хирургическим путем. При гистологическом ис­следовании новообразования выявлены клетки различной величины и формы, в цитоплазме большинства их обнаруживается черно-бурый пигмент.

Назовите опухоль, из какой ткани она развилась?_____________________

__________________________________________________________________

Что произошло с родимым пятном?_______________________________

__________________________________________________________________

Чем обусловлен цвет опухоли?_____________________________________

Домашнее задание: стр. 136-154 (Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология)

1.     Подготовить доклад/презентацию.

Темы: Канцерогенные вещества, окружающие нас.

       Курение – как один из основных факторов развития опухолевого процесса.

       Стволовые клетки в лечении опухолевых заболеваний.