РЕФЕРАТ по дисциплине: Особенности работы педагога с детьми, имеющими нарушения в поведении на тему: Профилактика нарушений пищевого поведения (переедание, голодание, отказ от еды): отечественный и зарубежный опыт

НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ИНСТИТУТ ДИСТАНЦИОННОГО ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

РЕФЕРАТ

по дисциплине: Особенности работы педагога с детьми, имеющими нарушения в поведении

на тему: Профилактика нарушений пищевого поведения (переедание, голодание, отказ от еды): отечественный и зарубежный опыт

Работу выполнил

Слушатель     курса 3.30.9

Людмила Матвеевна Бабичева

Научный руководитель

к. психол. наук, доц.

Шелепанова Н.В.

Новосибирск  - 2015

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ                                                                                                                3

Глава1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ  АСПЕКТЫ  РАССТРОЙСТВ  ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ                                                                                                             4

1.1   Виды расстройств пищевого поведения                                                          4

1.2   Причины расстройств пищевого поведения                                                   7

Глава2. ПРИЗНАКИ ПРОЯВЛЕНИЯ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ                                                                                                              9

2.1 Симптомы анорексии                                                                                          9

2.2.Симптомы булимии                                                                                           10

2.3 Последствия расстройств пищевого поведения                                           12

Глава3. СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ И ПРОФИЛАКТИКИ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ                                                                                  13

ЗАКЛЮЧЕНИЕ                                                                                                        16

ЛИТЕРАТУРА                                                                                                          17

Введение.

    Под расстройствами пищевого поведения понимают психологические проблемы, для которых характерна одержимость едой и весом. Выделяют четыре категории расстройств пищевого поведения: нервная булимия; нервная анорексия; психогенное переедание; расстройства пищевого поведения без дополнительных указаний. Многие дети, особенно подростки, озабочены тем, как они выглядят, и недовольны своей внешностью. В основном эта проблема актуальна для молодых людей, вступивших в пубертатный период, когда тело меняется и человеку приходится сталкиваться с новыми социальными проблемами. К сожалению, для некоторых детей озабоченность своим внешним видом становится навязчивой идеей и приводит к расстройствам пищевого поведения. Необходимо вовремя заметить, что с вашим ребёнком происходит что-то не то, так как такие нарушения пищевого поведения, как анорексия и булимия, могут стать причиной драматических изменений веса ребенка и значительно повлиять на его здоровье, привести к неврозу. Родители способны защитить детей от этих неврозов, регулярно беседуя с ними о пользе и принципах правильного питания, о внешности, поднимая ребенку самооценку. Если вам кажется, что у вашего сына или дочери формируется расстройство пищевого поведения, будет необходимо не только поговорить с ребенком, но и обратиться за помощью к специалисту.

    В данной работе рассматриваются теоретические аспекты расстройств пищевого поведения детей, причины их возникновения, признаки проявления, способы взаимоотношений с такими детьми, способы коррекции и профилактики.

          1.Теоретические аспекты расстройств пищевого поведения детей

1.1Виды расстройств пищевого поведения

    Известно, что в основе всех расстройств пищевого поведения лежит недовольство своей внешностью, весом, едой и пищевыми привычками. Такие расстройства встречаются не только у девочек (хотя у них, конечно, гораздо чаще), но и у мальчиков. В среднем один ребенок из ста имеет расстройство пищевого поведения (анорексию или булимию), вызванное неудовлетворенностью своей внешностью.  Распространенной формой девиантного поведения выступает следующая проблема: анорексия и булимия - нарушения пищевого поведения. Это психосоматические заболевания, связанные с нарушением деятельности пищевого центра, чаще всего наблюдаются в подростковом и юношеском возрасте.

    Анорексия - (от греч. an - отрицательная частица, аппетит) - психопатологический синдром, выражающийся в навязчивом стремлении к снижению веса, которое реализуется при помощи диеты или полного отказа от еды, физических упражнений, приема лекарственных препаратов, воздействующих на аппетит и процессы  выделения. В результате масса  тела снижается на пятнадцать и более процентов от нормального уровня, замедляется процесс полового созревания, возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Иногда не удается избежать летального исхода, который наступает, согласно различным оценкам ,  приблизительно у одной двадцатой части всех больных. Наблюдается значительное искажение образа  тела, пациенты недовольны своей внешностью и панически боятся поправиться, даже находясь в состоянии полного истощения. В медицинской литературе чаще используется термин  "нервная анорексия", чтобы дифференцировать данное расстройство от снижения аппетита, которое наблюдается при многих хронических заболеваниях.

    Булимия - пищевое расстройство, при котором человек регулярно испытывает приступы неконтролируемого обжорства, за которым следует осознанно вызванный рвотный рефлекс или другие виды компенсаторного поведения. Как и в случае с нервной анорексией, больные проявляют анормальную озабоченность размерами своего тела и панически боятся растолстеть. Заболевания спровоцированы обычно внутренними конфликтами и личными трудностями, а также искаженным отношением к окружающей действительности. Наиболее распространенные пищевые расстройства подростковом возрасте среди девочек - это нервная анорексия (истощение) и булимия (обжорство).

    Анорексия нервная - заболевание, характеризующееся потерей веса, чрезмерным страхом полноты, искаженным представлением о своем внешнем виде и глубокими обменными и гормональными нарушениями. Причинами, приводящим к развитию анорексии, могут являться: склонность к перфекционизму (стремлением к совершенству во всем), низкий уровень самооценки, сильный стресс, который может послужить началом заболевания, влияние социальной среды, в которой живет человек - все это может негативно повлиять на психику подростка. Люди с анорексией панически боятся набора веса и абсолютно недовольны своей фигурой даже тогда, когда уже имеется значительный дефицит массы тела. Они стремятся весить все меньше и меньше, надеясь наконец в зеркале увидеть некий идеал. Для этого анорексики резко ограничивают себя в еде, стараясь потреблять минимум калорий, и занимаются физическими упражнениями до изнеможения. Булимия - расстройство приёма пищи, характеризующееся резким усилением аппетита, наступающим обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством голода, общей слабостью. Причинами развития этого заболевания являются: нарушение внутрисемейных отношений (конфликт между матерью и ребенком); душевная изоляция (изменение аппетита может развиваться при помещении ребенка в интернат); претенциозность и высокие амбиции родителей; недостаточное внимание к ребенку в семье и детском коллективе; один ребенок в семье; низкая двигательная активность. Булимия характеризуется компульсивным перееданием и последующим вызыванием рвоты. Булимики тоже могут терять в весе, но не так сильно, как анорексики. И булимия, и анорексия чаще всего сопровождаются вызыванием у себя рвоты только что съеденной пищей. К несчастью, некоторым детям удается месяцами и даже годами удачно скрывать от близких свое болезненное состояние. Хотя булимия и анорексия кажутся такими схожими, люди, страдающие анорексией, всегда имеют дефицит массы тела, тогда как больные булимией могут иметь нормальную массу тела или даже лишние килограммы. Компульсивные расстройства пищевого поведения, боязнь еды, неверное восприятие своего тела все чаще и чаще встречаются среди подростков. Очень важно помнить, что расстройства пищевого поведения могут легко выйти из-под контроля и стать привычкой, с которой будет невероятно тяжело справиться. На самом деле расстройства пищевого поведения – это серьезная клиническая проблема, которая требует вмешательства специалистов (педиатра, диетолога, психолога).

1.2 Причины возникновения расстройств  пищевого поведения.

    До сих пор недостаточно ясно, что именно становится причиной таких расстройств. Считается, что в основе их возникновения лежит сочетание физиологических, генетических, социальных и семейных факторов. Обычно есть большая разница между тем, как воспринимает себя подросток с расстройством пищевого поведения, и тем, как он выглядит. Люди с анорексией и булимией крайне боятся набора веса и поэтому видят себя гораздо толще, чем они есть на самом деле. Свою лепту вкладывают определенные виды спорта и танцев, где важно быть в форме (художественная гимнастика, балет, фигурное катание). Если у ребенка что-то не получается на занятиях, он может приписать это несовершенствам своего тела и попасть в группу риска по пищевым расстройствам. Кроме того, СМИ (газеты, журналы, телевизионные передачи и т. п.) делают из красивого тела культ. В общем, нет ничего  плохого в том, чтобы быть стройным, подтянутым и сильным, но подростки могут воспринимать образы моделей как недостижимый идеал. Так, девочки стараются быть похожими на худеньких актрис и перестают есть, а мальчики ограничивают себя в еде и занимаются в тренажерном зале, чтобы получить максимально рельефную мускулатуру. В действительности рельефность и стройность достигаются не голоданием и тренировками до обморока, а правильным питанием и хорошо подобранным комплексом упражнений. Но об этом с экрана телевизора и полос газет обычно не говорят.        Хотя большую роль в возникновении нарушений такого типа и играют опасения насчёт веса и формы тела, фактически они являются результатом сочетания многих факторов, в том числе, генетических и нейробиологических, культурных и социальных, поведенческих и психологических.       Нельзя сбрасывать со счетов и генетические факторы, т.к. анорексия в восемь раз чаще встречается у людей, родственники которых имеют это расстройство. Изучение близнецов показало, что они в большинстве случаев склонны к одинаковому пищевому поведению и, следовательно, к схожим расстройствам. Исследователи выяснили, что конкретные хромосомы могут быть связаны с булимией и анорексией. Учёные пришли к выводу, что с расстройствами пищевого поведения может быть связана гипоталамо-гипофизарная система.

    Возраст. Наиболее часто эта группа нарушений возникает у подростков и молодёжи. Тем не менее, эти нарушения всё чаще встречаются и у детей младшего возраста. У маленьких детей выявить наличие расстройств пищевого поведения труднее, потому что мало кто над этим задумывается и заподозрит неладное.

    Пол. Расстройства пищевого поведения встречаются преимущественно среди девушек и женщин. Около 90-95% пациентов с нервной анорексией и 80% пациентов с нервной булимией — именно женщины.

Расовая и этническая принадлежность. Большинство исследований на тему расстройств пищевого поведения основывались на наблюдении женщин европеоидной рас среднего класса. Тем не менее, этот тип расстройств может распространяться на людей абсолютно всех рас и социально-экономических групп.

    Сопутствующие психические расстройства. Многие пациенты с расстройствами пищевого поведения подвержены депрессии и испытывают тревогу. Пока не ясно до конца, вызваны ли эти нарушения обсессивно-компульсивным расстройством или же их просто объединяют общие биологические причины.

Но в любом случае пищевые расстройства наносят серьезный вред здоровью.

2. Признаки проявления расстройств пищевого поведения детей.

2.1 Симптомы анорексии.

    Что в поведении ребёнка должно вызвать подозрение? Внимательному родителю важно разобраться, что это – обычное для подростка недовольство своей внешностью или формирующееся пищевое расстройство. Пока дети, особенно девочки, озабочены своей внешностью, сравнивая себя с другими и раздумывая о принципах разных диет, не стоит беспокоиться о возможности развития пищевого расстройства у ребенка. У детей с расстройствами пищевого поведения отмечаются куда более серьезные проблемы с питанием и реальные физические проявления. Проявление у ребёнка следующих симптомов должно насторожить родителей и педагогов:

• Резкое похудение
• Озабоченность едой и контролем веса
• Частые взвешивания
• Ограничение порций
• Употребление в пищу только определенных продуктов, отказ от молочных продуктов, мяса, каш (но не стоит путать анорексика с вегетарианцем или аллергиком, которые тоже избегают определенных продуктов)
• Физические упражнения до изнеможения
• Восприятие себя толстым
• Отказ от походов в гости, вечеринок, встреч, любых других видов социальной активности, где предполагаются приемы пищи
• Депрессии, сонливость, зябкость    

2.2 Симптомы булимии

• Страх набора веса
• Недовольство фигурой, весом, внешностью
• Частое посещение ванной или туалета сразу после еды
• Употребление в пищу только обезжиренных и нежирных продуктов (кроме эпизодов компульсивного переедания)
• Регулярное применение диуретиков и слабительных
• Частые тренировки и тщательный подсчет калорий
• Отказ от походов в гости, вечеринок, встреч, любых других видов социальной активности, где предполагаются приемы пищи

    Что делать, если вы подозреваете у ребенка расстройство пищевого поведения? Если вы подозреваете у сына или дочери пищевое расстройство, то следует немедленно вмешаться и показать ребенка специалисту. Обычно дети очень негативно и даже агрессивно воспринимают все попытки помочь им, особенно в первое время. У многих из них возникает проблема даже с признанием собственной болезни. Если у вас есть знакомый, преодолевший расстройство пищевого поведения, то ребенку будет гораздо проще справиться, имея перед глазами живой пример. Поскольку основной причиной расстройств пищевого поведения является боязнь лишнего веса, то дети могут отказываться проходить диагностику, лечение и возвращаться к нормальному питанию, т. к. из-за этого они могут «растолстеть». Тяжело помочь тому, кто не видит своей проблемы или думает, что не нуждается в помощи. Поэтому помощь специалиста необходима, даже если ребенок отчаянно сопротивляется любым попыткам сохранить ему здоровье. Привлеките всех родных и близких, которых уважает ваш ребенок, они помогут ему найти правильный путь. Дети обычно гораздо легче и лучше вступают в беседы, построенные не на утверждениях и нотациях, а на предположениях и опасениях родителя. Например, не говорите: «У тебя расстройство пищевого поведения, ты вылитый анорексик. Так продолжаться больше не может, поэтому завтра мы идем к врачу!» Такой подход может привести только к скандалу. Поставьте себя на место сына или дочери, как бы вы отреагировали на подобный монолог? Не имеет значения пол, возраст ребенка, модель воспитания, принятая в вашей семье. Не забывайте, что ребенок – это личность. И если он нуждается в помощи, особенно в такой деликатной проблеме, то постарайтесь сделать так, как будто ребенок сам додумался или хотя бы согласился с вами. Например: «Я сильно переживаю! Мне кажется, что ты сильно похудела за последнее время. Я так боюсь, что это вызвано какой-нибудь серьезной проблемой со здоровьем…» Упомяните что-то, что вызывает ваши самые сильные опасения и переживания, и предложите записаться к врачу, чтобы «успокоить» именно вас. Если даже такой подход не помогает, то обсудите со специалистом другие возможные варианты.

2.3 Последствия расстройств пищевого поведения

    Анорексия или булимия могут вызывать обезвоживание, проблемы с сердцем и/или почками. В особо тяжелых случаях они приводят к неспособности организма усваивать питательные вещества и, как следствие, к смерти. Анорексия заставляет организм переходить на режим жесткой экономии и приводит к падению артериального давления, урежению пульса и частоты дыхания, выпадению волос и ухудшению состояния ногтей, исчезновению менструаций, появлению пушковых волос по всему телу, неспособности концентрироваться на чем-либо, анемии, опуханию суставов, хрупкости костей.       Булимия с регулярной рвотой и недостатком питательных веществ может вызывать постоянную боль в желудке, поражения желудка и почек, ухудшение состояния эмали зубов под воздействием соляной кислоты из желудка, увеличение слюнных желез, исчезновение менструаций, резкое снижение уровня кальция к крови, что может привести к остановке сердца.  Расстройства пищевого поведения часто предшествуют развитию фобий. Общими для всех типов расстройств пищевого поведения являются фобии, при которых человек боится быть униженным в общественных местах. Часто паническое расстройство возникает вслед за расстройством пищевого поведения. Для таких больных характерны периодические приступы беспокойства или страха (панические атаки). Депрессия является распространенным явлением при анорексии и булимии. Её вряд ли можно считать причиной расстройств этой группы, однако, за излечением депрессии или облегчением её симптомов иногда следует излечение от расстройств пищевого поведения. Кроме того, депрессия иногда становится причиной того, что склонные к анорексии пациенты начинают набирать вес.

3. Способы коррекции и профилактики расстройств пищевого поведения.

    Можно сказать, что чем раньше будет выявлено расстройство пищевого поведения и начато лечение, тем меньше времени понадобится для восстановления здоровья и устранения всех неприятных последствий. Лечение расстройств пищевого поведения включает в себя: восстановление нормального веса для нервной анорексии; прекращение циклов переедания и очистки желудка при нервной булимии; лечение физических осложнений и связанных с ними психических расстройств; привитие пациентам соответствующих привычек питания; изменение дисфункциональных мыслей пациентов об их расстройствах пищевого поведения; улучшение самоконтроля, самооценки и поведения; обеспечение семейного консультирования; предотвращение рецидива. Расстройства пищевого поведения почти всегда лечатся при помощи грамотного сочетания психиатрической или психологической помощи с консультированием по вопросам питания. В зависимости от расстройства и самого пациента, определенные психологические подходы могут работать лучше, чем другие.

    Консультирование по вопросам питания играет важную роль в терапии, поскольку может помочь пациентам структурировать свой план питания, разработать программу здорового питания и управления весом. При нервной анорексии у подростков особую эффективность показали семейные консультации, которые подразумевают ещё и помощь родителям в организации питания их ребёнка. К психотерапии может быть добавлено и медикаментозное лечение: для лечения булимии, например, используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. А вот данных о том, что эти препараты — и вообще какие-либо препараты — эффективны при лечении анорексии, нет.

    В лечении расстройств данного типа почти всегда используют те или иные методы психотерапии. Лечение направлено на то, чтобы помочь ребенку самостоятельно преодолеть пищевое расстройство и выработать правильную модель пищевого поведения. Схема лечения включает в себя медицинское наблюдение, консультации диетолога и психолога. Врачи помогут ребенку выработать представление о своем теле, соответствующее реальности, усвоить принципы здорового питания и правила выбора продуктов. Если у ребенка уже есть серьезные нарушения пищеварения и усвоения питательных веществ, то его придется госпитализировать и лечить до тех пор, пока состояние не стабилизируется и основные параметры не придут в норму. Родители  должны играть главную роль в формировании правильных пищевых привычек у своего ребенка. Восприятие родителями их собственного тела уже оказывает влияние на дочь или сына. Если вы недовольны собой, считаете себя толстой или толстым, безуспешно прыгаете с одной диеты на другую и иногда посещаете тренажерный зал, то скорее всего у вашего ребенка со временем возникнет расстройство пищевого поведения.

    Пользуясь современной тенденцией к стройности и подтянутости, чаще беседуйте с детьми о том, что такое здоровый образ жизни, правильное питание, почему нужно потреблять такое-то количество калорий, белков, жиров и углеводов, что нужно делать, чтобы есть и не толстеть, как приготовить вкусное блюдо из полезных продуктов и т. д. Во всех разговорах следует делать акцент именно на здоровье, а не на весе. Поощряйте ребенка, помогите ему научиться воспринимать себя таким, какой он есть. Нет ничего плохого в том, чтобы восхищаться внешним видом моделей и актеров. Позвольте ребенку выбрать себе того, кому захочется подражать. Просто не отпускайте все на самотек, объясните, почему этот человек так хорошо выглядит, сделайте упор, что у него такое хорошее здоровье и замечательная внешность потому, что он полноценно и сбалансированно питается и ходит в бассейн 2 раза в неделю, например. Если вам удастся настроить сына или дочь на здоровый образ жизни (без фанатизма, разумеется) и вы будете сами подавать правильный пример, то это станет лучшим вкладом в здоровье ребенка. Избегайте каких-то ограничений или навязывания продуктов. Если ваш ребенок хочет быть вегетарианцем – поддержите его, даже если вы сами жизни без мяса не представляете. Дети часто меняют свои убеждения, активно ищут себя, пробуя то одно, то другое, следуя моде и советам друзей. Так что если сегодня ваш сын вегетарианец, то, возможно, уже через несколько месяцев он опять вернется к вашим любимым котлетам и отбивным. Не забывайте, что именно вы тот человек, который оказывает максимальное влияние на становление пищевых привычек вашего ребенка. Готовьте вкусную, полезную, разнообразную еду. Просите детей помогать вам на кухне, чтобы они видели и понимали, что, из чего и как делается. Не заставляйте детей съедать все, что на тарелке, позвольте им самим определять момент насыщения. И регулярно всей семьей занимайтесь спортом. Это могут быть поездки на море и игры в воде, туристические походы, семейные занятия фитнесом, все что угодно. Здоровый образ жизни всей семьи – лучший способ защитить детей от расстройства пищевого поведения!

4. Заключение

    В средствах массовой информации встречается множество материалов о расстройствах пищевого поведения. Одна из причин роста общественного интереса - трагический итог, который могут иметь эти заболевания. В 1982 году нация была потрясена смертью Карен Карпентер, популярной певицы и ведущей телешоу. Серьезную озабоченность также вызывает распространенность подобных проблем среди девочек-подростков и молодых женщин.

    Практикующие врачи теперь понимают, что сходство между анорексией и булимией может быть столь же важным, как различия между ними. Так, страдающие анорексией, убедясь в потере веса, могут начать переедать и у некоторых из них, таким образом, может развиться булимия. И наоборот, у людей с булимией иногда развивается анорексия.

    Число людей, подверженных анорексии и булимии растет неимоверно: худоба становится навязчивой национальной идеей. Люди стремятся сбросить как можно больше килограммов и в результате доходят до опасной грани. Тут возможны две схемы питания: ограничение потребляемых продуктов и обжорство с последующим очищением желудка.

    Основные особенности нервной анорексии и булимии - стремление к худобе, страх набрать вес, предубежденное отношение к пище, когнитивные расстройства, психологические проблемы и проблемы со здоровьем, включая отсутствие менструальных циклов. Чтобы избежать подобных проявлений у детей и подростков, необходимо владеть инструментарием по диагностике, коррекции и профилактике пищевых нарушений у детей.

Литература

1.     Большой психологический словарь / Сост. и общ. ред. Б. Мещеряков, В. Зинченко, - СПб.: прайм-ЕВРОЗНАК, 2005.

2.     Александрова Р.В. Некоторые особенности семей девочек c риском нарушений пищевого поведения // Коррекция и профилактика нарушений поведения у детей с ограниченными возможностями здоровья.

3.     Авдеева Н.Н. Привязанность ребёнка к матери и образ себя в раннем детстве// Вопросы психологии, 1997г, 34, стр.3-12

4.     Абрамова Г.С. Возрастная психология. – Екатеринбург: 1999.

Краткое описание документа:

Под расстройствами пищевого поведения понимают психологические проблемы, для которых характерна одержимость едой и весом. Выделяют четыре категории расстройств пищевого поведения: нервная булимия; нервная анорексия; психогенное переедание; расстройства пищевого поведения без дополнительных указаний.

В данной работе рассматриваются теоретические аспекты расстройств пищевого поведения детей, причины их возникновения, признаки проявления, способы взаимоотношений с такими детьми, способы коррекции и профилактики.