МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Республики Дагестан
«Каспийское медицинское училище им.А.Алиева»
УМК на тему:
«Парентеральный путь введения лекарственных средств. Внутрикожные инъекции»
Специальность: 31 02 02 «Акушерское дело»
ПМ 05. Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих
МДК 05. 03 «Технологии оказания медицинских услуг»
Составитель: Курбанова С.А.
преподаватель сестринского дела_
ГБПОУ РД
«Каспийское медицинское училище им.А.Алиева»
Рассмотрено на заседании
ПЦК по терапии и сестринскому делу
Протокол № 4 от 14.12.21г.
Председатель ПЦК ___________ Нестурова Б.М.
г.Каспийск 2022г.
Содержание
1. Рецензия
2. Пояснительная записка
3. Выписка из рабочей программы
4. Мотивация
5. Технологическая карта практического занятия
Ø Цели
Ø Формируемые компетенции
Ø Формирование практического опыта
Ø Мотивация
Ø Интеграционные связи
Ø Оснащение
Ø Основные этапы занятия
6. Методическое пособие для самостоятельной аудиторной работы обучающихся
7. Приложения:
Ø Презентация
Ø Графический диктант с эталонами
Ø Контрольные вопросы с эталонами
Ø Ситуационные задачи
Ø Эталоны к ситуационным задачам
Ø Тестовый контроль с эталонами
Ø Литература
Рецензия
На рецензию представлена методическая разработка практического занятия на тему «Парентеральный путь введения. Внутрикожные инъекции», созданная преподавателем сестринского дела Курбановой С.А.
Данная методическая разработка предназначена для реализации требований Федерального государственного образовательного стандарта СПО по ПМ 05, «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих» для студентов осваивающих профессиональный модуль специальности 31.02.02 «Акушерское дело».
Структура и содержание занятия полностью соответствует целям и задачам практической подготовки студентов и формирования профессиональных и общих компетенции.
Теоретическое обоснование темы включает в себя все современные представления по данному разделу. План проведения занятия и хронология соответствуют современным дидактическим требованиям. Использован многоуровневый контроль знаний, предусмотрена возможность проведения интерактивного занятия. Теоретическое обоснование сопровождается иллюстративными формами изложения (презентацией).
Методическая разработка соответствует всем требованиям к методической литературе и рекомендована для использования в учебном процессе.
Цели и задачи представленной на рецензию методической разработки соответствуют всем требованиям для реализации знаний и навыков студентов при практическом обучении и способствуют формированию и развитию профессиональных функций.
Методическая разработка может быть рекомендована преподавателям при подготовке студентов 2 курса, МДК 03. «Технология оказания медицинских услуг».
Рецензент, заведующая ПЦК по терапии и сестринскому делу
____________ Б.М. Нестурова
Пояснительная записка
Данная работа представляет собой методическую разработку по теме: «Парентеральный путь введения. Внутрикожные инъекции». Тема соответствует учебному плану раздела МДК 03 «Технологии оказания медицинских услуг» программы ПМ «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих, специальности «Акушерское дело».
Структура методической разработки составлена таким образом, чтобы работа с ней не была отягощена поисками нужной информации. Все необходимые сведения излагаются последовательно, в достаточно простом виде.
В соответствии с требованиями ФГОС СПО, основной целью занятия является формирование соответствующего уровня профессиональных и общих компетенций.
Актуальность темы «Парентеральный путь введения. Внутрикожные инъекции» обусловлена тем, что на современном этапе развития медицины, формирование навыков внутрикожных инъекций, определение цены деления шприца, сборка шприца однократного применения, набор лекарственного средства из ампулы и флакона направлено не только на эффективное выполнение профессиональных обязанностей, но и на сохранение и укрепление здоровья пациентов. Знания, полученные обучающимися на данном занятии, помогут в освоении профессионального модуля, в овладении обучающимися видами профессиональной деятельности – решение проблем пациента посредством сестринского ухода и участия в организации безопасной окружающей среды для участников лечебно-диагностического процесса, в том числе профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями, которые являются основой их будущей профессиональной деятельности как медицинских работников.
ПК 4.1 Соблюдать принципы профессиональной этики: эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности, консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК 4.2. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому, согласно сестринскому процессу.
ПК 4.3. Оформлять медицинскую документацию.
ПК 4.4. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 4.5. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала, в том числе инфекционную безопасность. Производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
ПК 4.6. Владеть основами рационального питания.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.
ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
Тема «Парентеральный путь введения. Внутрикожные инъекции», является важной в системе подготовки средних медицинских работников, в последнее время в лечебных учреждениях значительно увеличилось число внутрикожных инъекций. Это связано как с ростом числа обследуемых, так и с расширением спектра препаратов, предназначенных для внутрикожного введения, их деятельность складывается не только из выполнения технологий, но и профилактики возможных осложнений в системе лечебно-профилактических учреждений, умения выявлять проблемы пациента, составлять план сестринского ухода, применять сестринский процесс на практике.
Для достижения поставленных целей на занятии использован комплекс методов обучения:
1. Репродуктивные:
• Словесный (рассказ, объяснение, инструктаж)
• Наглядный: метод иллюстраций, демонстрация видеосюжетов
• Практический.
2. Алгоритмический (работа по набору правил).
3. Самостоятельная работа студентов (с методическими указаниями, отработка технологий, под контролем преподавателя).
4. Методы активного обучения (решение проблемных и ситуационных задач).
• Методические (методические указания, контрольные задания);
• Технические (мультимедийный проектор, экран, компьютер).
Выписка из рабочей программы
|
Тема 3.10 Медикаментозное лечение в сестринской практике ОК 1-8 ПК 4.3., ПК 4.4
|
Содержание |
|
Правила хранения и распределения лекарственных средств в отделении: на сестринском посту, в процедурном кабинете Выписка, учет и хранение наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств. Хранение препаратов списка «А» и «Б» Правила раздачи лекарственных средств. Понятия «до еды», «во время еды», «после еды» Пути введения лекарственных средств. Способы наружного применения лекарственных средств. Информация, необходимая пациенту для осознанного участия в лекарственной терапии Осложнения инъекций и взятия венозной крови и меры, направленные на предупреждение осложнений |
|
|
Практическое занятие |
|
|
Выборка назначений из медицинской карты стационарного больного Выписывание требований на лекарственные средства и порядок получения их из аптеки Оформление журнала учета лекарственных средств Введение лекарственных средств per os, сублингвально. Взаимодействие лекарственных препаратов с пищей. Обучение пациента приему различных форм лекарственных средств энтерально, сублингвально Закапывание капель в глаза, нос, уши Наружное применение лекарственных средств: на кожу, на слизистые Применение на кожу мазей различными способами, присыпок, пластырей, растворов, настоек. Техника безопасности при применении мазей Ингаляционный способ введения лекарственных средств через рот и нос. Обучение пациента технике применения дозированного и не дозированного аэрозоля в ингаляторе. Техника безопасности при применении ингалятора Введение лекарственных средств в прямую кишку: свечи Виды шприцов и игл, емкости шприцов и размеры игл. «Цена» деления шприца. Выбор объема шприца и размера иглы для различных видов инъекций Сборка шприца однократного применения Набор лекарственного средства из ампулы. Техника безопасности при работе с ампулой Разведение порошка во флаконе. Лекарственные средства, используемые в качестве растворителя. Сенсибилизирующее действие антибиотиков на сестринский персонал Заполнение системы для в\в капельного введения жидкости: техника, возможные осложнения Транспортировка шприца (системы для внутривенного капельного вливания) к пациенту Соблюдение универсальных мер предосторожности при работе со шприцом Информирование пациента о предстоящей инъекции Анатомические области для внутрикожной, подкожной, внутримышечной, внутривенной инъекции и техника инъекции Взятие крови на биохимическое исследование, на RW и ВИЧ: техника, возможные осложнения; меры, направленные на предупреждение осложнений Инфекционная безопасность при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов |
МОТИВАЦИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
Выполнение инъекций пациентам является очень ответственной манипуляцией, требует внимания и ответственного отношения к работе. Необходимо заметить, что парентеральное введение лекарственных средств одно самых быстрых и эффективных способов действий препаратов. Эффективность лекарственной терапии, проводимой с помощью инъекций, во многом зависит от правильной техники её проведения. Чтобы лекарственный препарат был введён на нужную глубину, следует правильно выбрать место инъекции, тип иглы и угол, под которым она вводится.
Внутрикожные инъекции делаются с диагностическими целями, например, для постановки туберкулиновой реакции Манту и различных аллергических проб, а также с профилактической целью – БЦЖ. Оказывая экстренную и неотложную помощь, выполняя врачебные назначения, требует от медицинских работников квалифицированных действий. Следовательно, медицинская сестра должна в совершенстве владеть техникой выполнения инъекций, соблюдать правила асептики и антисептики для предупреждения развития осложнений у пациентов. Следует помнить, что от грамотно организованной работы медицинской сестры, зависит не только безопасность пациента, но, порой и жизнь.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА
практического занятия
Специальность: 31.02.02. Акушерское дело;
ПМ: ПМ:05. Акушерское дело;
«Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих».
МДК: 05.03 «Технология оказания медицинских услуг»
Тема: «Парентеральный путь введения. Техника в/к инъекции»
Тип занятия: практическое занятие
Форма проведения: традиционная
Место проведения: Доклинический кабинет
Цели занятия: Студент владеет техникой внутримышечной инъекции на фантоме
1.Учебная
Овладеть техникой внутрикожных и подкожных инъекции на фантоме
Знать возможные осложнения, возникшие при постановке в/к инъекций
Уметь выбирать объем шприца и размер иглы для выполнения внутрикожных инъекций
2.Развивающая
Развивать такие профессиональные качества, как самостоятельность, ответственность, точность выполнения манипуляций.
Развивать логическое и клиническое мышление.
Развивать у студентов навык самостоятельной работы.
3.Воспитательная
Стремиться воспитывать умение устанавливать доброжелательные отношения в любых ситуациях, самообладание, выдержку, чуткость к человеку.
Формируемые компетенции:
ПК 4.12. Осуществлять сестринский процесс
ОК 1 Понимать сущность и социальную значимость своей будущей
профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2 Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и
способов ее достижения, определенных руководителем
ОК 3 Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и
итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной
деятельности, нести ответственность за результаты своей
работы.
ОК 4 Осуществлять поиск информации, необходимой для
эффективного выполнения профессиональных задач.
ОК 5 Использовать информационно-коммуникационные технологии
в профессиональной деятельности.
ОК 6 Работать в команде, эффективно общаться с коллегами,
руководством, потребителями.
ОК 7 Бережно относиться к историческому наследию и культурным
традициям, уважать социальные, культурные и религиозные
различия.
ОК 8 Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.
После изучения темы студенты должны:
Иметь практический опыт
- нахождения анатомических областей для в/к инъекции.
уметь:
- выбрать место для в/к инъекции и создать наиболее удобное положение пациенту при инъекции
- обработать кожу пациента при инъекции
- набрать из ампулы флакона заданную дозу лекарственного средства
- выполнить в/к инъекцию
- оценить осложнения, возникшие у пациента при проведении инъекции
- применять деонтологические навыки общения с пациентом при проведении инъекции
знать:
- анатомические области для в/к инъекций
- возможные осложнения в/к инъекций, меры их профилактики
- универсальные меры предосторожности при работе с шприцами, иглами, контакте с кровью
- правила обработка шприцев, игл, лотков, ватных шариков
Межпредметные связи
Анатомия и физиология человека, терапия
Оснащение занятия
Учебно-наглядные пособия:
1. мультимедийная презентация на тему: «Проведение внутрикожной инъекции».
2. Технические: компьютер; проектор.
3. Перечень оборудования и инструментов из расчета на каждого студента:
одноразовый шприц объемом от 1,0 мл до 2,0мл;
ампулы с лекарственным средством;
лоток чистый и стерильный;
стерильные шарики (ватные или марлевые) не менее 5 шт.;
кожный антисептик;
антисептический раствор;
перчатки;
стерильный пинцет;
пилочка для вскрытия ампул;
емкости класса «А» и класса «Б» для утилизации использованного материала и емкость с дезраствором для обеззараживания использованного оборудования;
фантом для подкожной инъекции.
ПЛАН И СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ
(структура практического занятия)
Организационная часть (проверка присутствующих, готовность обучающихся к занятию, наличие формы и т.д.) – 5 мин.
Начальная мотивация учебной деятельности (название темы, ее цель, значение, связь с современностью, перспективы развития вопроса) – 5 мин.
Актуализация опорных знаний (воспроизведение ранее усвоенных знаний и применение их в новых ситуациях) – 5 мин.
Контроль знаний – 45 мин:
1. Терминологический диктант (глоссарий);
2. Устный фронтальный опрос, контрольные вопросы:
Изучение нового материала- 25мин.
1. Техника выполнения инъекций в/к
2. Возможные осложнения.
3. Тактика медицинской сестры.
Самостоятельная работа - 80мин.
1. Тестовый контроль ( 2варианта по 18 вопросов приложение № 1)
2. Отработка манипуляций
Закрепление – 5 мин.
1. Типичные места для проведения в/к инъекций
2. Обязательные условия для в/к инъекций
Подведение итогов. 5 мин.
Выставление оценок с комментариями. Студенты должны самостоятельно проводить манипуляцию, не нарушая алгоритма и соблюдая правила и принципы профессионального сестринского поведения, правильно отвечать на задания тестового контроля.
Домашнее задание – 5 мин.
Техника в/к инъекции
Т.П.Обуховец стр 661- 663
www.iprbookshop.ru И.В.Яромич « Сестринское дело и манипуляционная техника»
стр 284-273
Преподаватель: Курбанова С.А.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Диктант на тему: «Медикаментозное лечение в сестринской практике. Парентеральный путь введения. Внутрикожные инъекции».
Дополните предложение по смыслу:
1. Введение лекарственного вещества, минуя пищеварительный тракт – это
____________путь введения.
2. Средством индивидуальной профилактики СПИДа у медработника являются ____________.
3. Самая поверхностная инъекция - __________________.
4. Местом для внутрикожной инъекции служит передняя поверхность _______.
5. Парентеральный путь введения – введение лекарственного вещества минуя
____________ тракт.
6. При парентеральном пути введения применяют ___________ уровень деконтаминации рук.
7. Внутрикожная инъекция – самая _______________.
8. Для внутрикожной инъекции берется шприц емкостью __________ мл.
9. Выполняя внутрикожную инъекцию, кожу необходимо _________.
10. Угол введения иглы при внутрикожной инъекции 5 градусов, почти
___________ коже.
Эталон ответа к диктанту на тему: «Медикаментозное лечение в сестринской практике. Парентеральный путь введения. Внутрикожные инъекции».
1. Введение лекарственного вещества, минуя пищеварительный тракт – это
Парентеральный путь введения.
2. Средством индивидуальной профилактики СПИДа у медработника являются перчатки.
3. Самая поверхностная инъекция - внутрикожная.
4. Местом для внутрикожной инъекции служит передняя поверхность предплечья.
5. Парентеральный путь введения – введение лекарственного вещества минуя
желудочно-кишечный тракт.
6. При парентеральном пути введения применяют гигиенический уровень деконтаминации рук.
7. Внутрикожная инъекция – самая поверхностная.
8. Для внутрикожной инъекции берется шприц емкостью 1,0 мл.
9. Выполняя внутрикожную инъекцию, кожу необходимо растянуть.
10. Угол введения иглы при внутрикожной инъекции 5 градусов, почти
параллельно коже.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Контрольные вопросы к теме: «Медикаментозное лечение в сестринской практике. Парентеральный путь введения. Внутрикожные инъекции».
Эталон ответов на контрольные вопросы
1. Парентеральный путь введения – введение ЛС минуя пищеварительный тракт.
2. Способы парентерального пути введения:
· Внутрикожно
· Подкожно
· Внутримышечно
· Внутривенно
· Внутриартериально
· В полости
· Внутрикостно
· В субарахноидальное.
3. Преимущества /достоинства способа:
• непосредственное поступление лекарственного вещества в кровь;
• точность дозировки
• независимость от состояния пациента
• максимальная скорость наступления эффекта.
4. Недостатки способа:
• ВОЗМОЖНОСТЬ ОСЛОЖНЕНИЙ
• РИСК ИНФИЦИРОВАНИЯ
• относительная сложность процедуры;
• необходимость стерильности;
• нельзя вводить масляные растворы, суспензии.
5. В/к инъекция самая поверхностная инъекция, т.к. проводится введение лекарственного кпрепарата непосредственно в средний слой кожу – собственно дерму, под эпидермис. Иглу вводят на глубину среза.
6. Цели: диагностическая – выявление повышенной чувствительности к лекарственному препарату, аллергические пробы (пробы Манту, Бюрне, Кацони и др.), лечебная – проведение местной анастезии, при хирургических вмешательствах, профилактическая – вакцинация БЦЖ, вакцина против туберкулеза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки.
7. Преимущества: низкая антигенная нагрузка, относительная безболезненность выполнения инъекции, большая точность дозировки, возможность применения для пациентов в бессознательном состоянии.
Недостатки: сложная техника инъекции, требующая специальной подготовки, возможность неправильного введения препарата, что может привести к осложнениям, необходимость соблюдения правил асептики и антисептики, возможность осложнений.
8. Объём вводимого препарата: 0.1 – 1.0 мл
9. Места введения: передняя (внутренняя) поверхность предплечья. Внутрикожные инъекции детям выполняют в среднюю треть внутренней поверхности предплечья, верхнюю треть наружной поверхности плеча.
10. небольшая длина (15–20 мм); внутренний диаметр 0,1–0,2 мм.
11. Угол введения иглы: 5 градусов
12. Противопоказания: Отечность подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции, распространенные воспалительные заболевания кожи и нарушение целостности кожи в месте инъекции, индивидуальная непереносимость лекарственного препарата, аллергические реакции на лекарственны препарат.
13. Чтобы набрать нужное количество лекарственного вещества в шприц нужно знать «цену» деления шприца, т. е. какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра (деления и цифры указывают вместительность шприца в миллилитрах и долях миллилитра). Для того, чтобы определить «цену» деления, следует найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру (количество миллилитров и разделить на число делений между этой цифрой и подыгольным конусом).
14. а) соблюдать правила стерильности; б) выполнять инъекции, держа иглу срезом вверх; в) уметь определять место инъекции в различных ситуациях; через 15-30 минут после инъекции уточнить самочувствие и реакцию пациента на введенное лекарство.
15. нет-это в полномочии врача.
16. Читать название, концентрацию, сравнивать с назначением врача.
17. Изготовлены из разного материала.
18. Анафилактический шок.
19. Попадание воздуха в кровеносный сосуд.
20. Сепсис, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты
21. Поломка иглы.
22. Масляная эмболия.
23. Парентерально.
24. Повреждение нервного ствола.
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Внутрикожная инъекция.
Инъекция (injection) – это способ парентерального введения в организм лекарственных или диагностических средств в виде растворов или суспензий в объеме до 20 мл путем их нагнетания под давлением в различные среды организма с помощью шприца или других инъекторов.
Инъекции производят внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно, внутриартериально, при необходимости – в лимфатические сосуды, в органы и полости, а также внутрикостно, внутрисуставно, а также в спинномозговой канал и субарахноидальное пространство
Внутрикожная инъекция это – инъекция, не предусматривающая резорбтивного действия препарата, его всасывания в кровеносное русло.
Внутрикожная инъекция - самая поверхностная из инъекций, так как проводится введение лекарственного препарата непосредственно в средний слой кожи – собственно дерму, под эпидермис,
Кожа состоит из трех основных слоев:
эпидермис (epidermis)
дерма (corium)
гиподерма (subcutis) или подкожная жировая клетчатка
В свою очередь, каждый слой кожи состоит из своих отдельных структур и клеток.
Эпидермис - это верхний слой кожи, образованный в основном на основе белка кератина и состоящий из пяти слоев: ороговевающий, блестящий, зернистый, шиповатый, и базальный.
Эпидермис не содержит кровеносных сосудов, поэтому поступление питательных веществ от внутренних слоев кожи к эпидермису происходит за счет диффузии (проникновения одного вещества в другое) тканевой (межклеточной) жидкости из слоя дермы в слои эпидермиса
Толщина эпидермиса приблизительно равна 0,07 – 0,12 мм, что равно толщине простого бумажного листа
Чешуйки ороговевающего слоя (корнеоциты) соединены между собой липидами, состоящими из керамидов и фосфолипидов. За счет липидного слоя, роговой слой практически не проницаем для водных растворов, способны проникать сквозь него только растворы на основе жирорастворимых веществ,
Дерма или собственно дерма - это внутренний слой кожи, толщиной от 0,5 до 5 мм в зависимости от части тела. Дерма состоит из живых клеток, снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами, содержит волосяные фолликулы, потовые железы, различные рецепторы и нервные окончания.
Дерма состоит из двух слоев:
сетчатый (pars reticularis) - Сетчатый слой содержит лимфатические и кровеносные сосуды, фолликулы волос, нервные окончания, железы, эластические, коллагеновые и другие волокна. Этот слой обеспечивает кожи упругость и эластичность.
сосочковый (pars papillaris), состоящего из аморфного вещества и тонких соединительнотканных волокон.
Гиподерма (подкожно-жировая клетчатка) - это слой, состоящий преимущественно из жировой ткани, который выполняет роль теплоизолятора, предохраняя организм от перепадов температуры.
В гиподерме аккумулируются питательные вещества, необходимые для клеток кожи, включая жирорастворимые витамины (А, Е, F, К)
Толщина гиподермы варьирует от 2 мм (на черепе) до 10 см и более (на ягодицах).
Как правило, внутрикожно вводятся живые бактериальные вакцины, распространение микробов из которых по всему организму крайне нежелательно, гомеопатические препараты, препараты для имуннологического диагностирования. Однако в последнее время, внутрикожное введение вакцин в ряде стран стало использоваться в целях экономии вакцины (для такой вакцинации требуется меньший объем вакцины) – так, к примеру, в некоторых странах прививают против бешенства
Существуют определенные как преимущества, так и недостатки применения внутрикожных инъекций.
Преимущества:
Низкая антигенная нагрузка,
Относительная безболезненность выполнения инъекции.
Большая точность дозировки.
Отсутствие резорбтивного эффекта
Возможность применения для пациентов, находящихся в бессознательном состоянии.
Недостатки:
Довольно сложная техника инъекции, требующая специальной подготовки.
Возможность неправильного введения препарат, что может привести к осложнениям.
Необходимость соблюдения правил асептики и антисептики.
Возможность осложнений.
Наличие страха боли пациента перед вмешательством.
Обязательность профессиональной компетентности.
Показания для проведения внутрикожных инъекций
Диагностические –
Выявление повышенной чувствительности к лекарственному средству, аллергические пробы Бюрне, Манту, Кацони - и др.
Выявление наличия или отсутствия иммунитета к заболеванию (диагностическая проба).
Лечебные – проведение местной анестезии, выполняется при хирургических вмешательствах, внутрикожно вводят местный анестетик
Профилактические – вакцинация БЦЖ (Бацилла Кальметта-Герена или Bacillus Calmette-Guerin, BCG) - вакцина против туберкулеза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки (лат. Micobacterium bovis BCG), которая практически утратила вирулентность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде).
Противопоказания:
Отечность подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции.
Распространенные воспалительные заболевания кожи и нарушение целостности кожи в месте инъекции
Индивидуальная непереносимость лекарственного препарата
Аллергические реакции на лекарственный препарат
Анатомические области проведения внутрикожной инъекции:
• Внутренняя поверхность средней трети предплечья.
• Верхняя треть наружной поверхности плеча (для прививки БЦЖ).
1. Объем лекарственного препарата – 0,1 – 1,0 мл.
2. Угол введения иглы относительно кожи – 5*
3. Глубина введения иглы – срез иглы.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Вариант 1
Инструкция: выбрать один правильный ответ
1.К ингаляционному пути введения относится введение лекарственных средств:
а) под язык
б) в дыхательные пути
в) в мышцу
г) подкожно
2. К наружному пути введения относится введение лекарственных средств:
а) через прямую кишку
б) подкожно
в) под язык
г) в ухо
3.Для внутрикожной инъекции используется игла:
а) длиной 15 мм, диаметром 0,4 мм.
б) длиной 60 мм, диаметром 0,8 мм.
в) длиной 40 мм, диаметром 0,8 мм.
г) длиной 20 мм, диаметром 0,4 мм.
4.Местом выполнения внутрикожной инъекции является:
а) наружная поверхность плеча
б) область бедра
в) внутренняя поверхность предплечья
г) боковые поверхности передней брюшной стенки
5. Игла при внутрикожной инъекции вводится под углом (в градусах):
а) 45
б) 90
в) 5
г) 60
6. Парентеральный способ – это применение лекарственных средств:
а) на кожу
б) через дыхательные пути
в) через рот, через прямую кишку
г) внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно
7. Для внутрикожной инъекции применяют:
а) 5,0 мл
б) 10,0мл
в) 1,0 мл
г) шприц Жанэ
8. Режим стерилизации мед инструментария многоразового использования в автоклаве:
а) время 120 мин, t 100 град, давление 1,1 атм.
б) время 60 мин, t 180 град, давление 2 атм.
в) время 45 мин, t 140 град, давление 1 атм.
г) время 20 мин, t 132 град, давление 2 атм.
9. В стерильном блоке ЦСО производится:
а) выгрузка стерильного инструментария
б) предстерилизационная очистка
в) упаковка биксов
г) упаковка в крафт – пакет
10. Уничтожение в окружающей среде патогенных микроорганизмов называется:
а) дератизация
б) дезинсекция
в) дезинфекция
г) стерилизация
Вариант 2
Инструкция: выбрать один правильный ответ
1. Положительная азапирамовая проба на скрытую кровь дает окрашивание:
а) зеленое
б) розовое
в) красное
г) фиолетовое (сине - фиолетовое)
2. Глубина введения иглы при проведении внутрикожной инъекции:
а) только срез иглы
б) на всю длину иглы
в) в зависимости от расположения сосуда
г) две трети иглы
3. Для приготовления 3% раствора хлорамина нужно взять:
а) 30,0 хлорамина + 970,0 мл воды
б) 300,0 хлорамина + 1л 700 мл воды
в) 3,0 хлорамина + 970 мл воды
г) 30,0 хлорамина + 700 мл воды
4. Время дезинфекции шприцев и игл одноразового использования в 5% растворе хлорамина составляет (в мин)
а) 120
б) 60
в) 45
г) 15
5. Полное уничтожение микроорганизмов, спор и вирусов называется:
а) дезинфекция
б) стерилизация
в) дезинсекция
г) дератизация
6. В состав ЦСО входит:
а) стерильный блок
б) процедурный кабинет
в) изолятор
г) смотровая
7. К наружному пути введения относится введение лекарственных средств:
а) через прямую кишку
б) подкожно
в) под язык
г) в ухо
8. Для внутрикожной инъекции используется игла:
а) длиной 15 мм, диаметром 0,4 мм.
б) длиной 60 мм, диаметром 0,8 мм.
в) длиной 40 мм, диаметром 0,8 мм.
г) длиной 20 мм, диаметром 0,4 мм.
9. Местом выполнения внутрикожной инъекции является:
а) наружная поверхность плеча
б) область бедра
в) внутренняя поверхность предплечья
г) боковые поверхности передней брюшной стенки
10. Игла при внутрикожной инъекции вводится под углом (в градусах):
а) 45
б) 90
в) 5
г) 60
Вариант 3
Инструкция: выбрать один правильный ответ
1. Парентеральный способ – это применение лекарственных средств:
а) на кожу
б) через дыхательные пути
в) через рот, через прямую кишку
г) внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно
2. Для внутрикожной инъекции применяют:
а) 5,0 мл
б) 10,0мл
в) 1,0 мл
г) шприц Жанэ
3.Для внутрикожной инъекции используется игла:
а) длиной 15 мм, диаметром 0,4 мм.
б) длиной 60 мм, диаметром 0,8 мм.
в) длиной 40 мм, диаметром 0,8 мм.
г) длиной 20 мм, диаметром 0,4 мм.
4.Местом выполнения внутрикожной инъекции является:
а) наружная поверхность плеча
б) область бедра
в) внутренняя поверхность предплечья
г) боковые поверхности передней брюшной стенки
5. Время дезинфекции шприцев и игл одноразового использования в 5% растворе хлорамина составляет (в мин)
а) 120
б) 60
в) 45
г) 15
6. Полное уничтожение микроорганизмов, спор и вирусов называется:
а) дезинфекция
б) стерилизация
в) дезинсекция
г) дератизация
7. В состав ЦСО входит:
а) стерильный блок
б) процедурный кабинет
в) изолятор
г) смотровая
8. Режим стерилизации мед инструментария многоразового использования в автоклаве:
а) время 120 мин, t 100 град, давление 1,1 атм.
б) время 60 мин, t 180 град, давление 2 атм.
в) время 45 мин, t 140 град, давление 1 атм.
г) время 20 мин, t 132 град, давление 2 атм.
9. В стерильном блоке ЦСО производится:
а) выгрузка стерильного инструментария
б) предстерилизационная очистка
в) упаковка биксов
г) упаковка в крафт – пакет
10. Уничтожение в окружающей среде патогенных микроорганизмов называется:
а) дератизация
б) дезинсекция
в) дезинфекция
г) стерилизация
Эталон ответа к тестовому заданию на тему: «Медикаментозное лечение в сестринской практике. Парентеральный путь введения. Внутрикожные инъекции».
|
Вариант 1 |
Вариант 2 |
Вариант 3 |
|||
|
1. |
Б |
1. |
Г |
1. |
Г |
|
2. |
Г |
2. |
А |
2. |
В |
|
3. |
А |
3. |
А |
3. |
А |
|
4. |
В |
4. |
Б |
4. |
В |
|
5. |
В |
5. |
Б |
5. |
Б |
|
6. |
Г |
6. |
А |
6. |
Б |
|
7. |
В |
7. |
Г |
7. |
А |
|
8. |
Г |
8. |
А |
8. |
Г |
|
9. |
А |
9. |
В |
9. |
А |
|
10. |
В |
10. |
В |
10. |
В |
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
Ситуационные задачи
Задача № 1. Перед операцией у больного К., 24 лет, по поводу не ущемленной паховой грыжи проведена внутрикожная проба с 0,5% раствором новокаина 0,1 мл. Через 20 минут на коже предплечья появилась яркая гиперемия до 3,0 см в диаметре. Вызван врач. Как расценить результаты пробы? Чем провести обезболивание во время операции?
Задача № 2. Перед тем, как сделать первую инъекцию витамина В12(цианокоболамина) медсестра спросила пациента, -нет ли у него аллергической непереносимости к витаминам группы В. Пациент ответил, что у него однажды была аллергическая реакция (сыпь, головокружение), на какое-то лекарство, но пациент не помнит на какое именно. Как должна поступить медсестра?
Задача № 3. Медсестра приготовила моющий раствор с порошком «Лотос», довела его температуру до 45*С. Есть ли ошибка в действиях медсестры?
Задача № 4. При неудачной пункции вены под кожей образовалось багровое пятно. Что случилось? Что следует предпринять?
Задача № 5. При введении 10% раствора кальция хлорида, больной пожаловался на жжение под иглой. Что случилось? Дальнейшие действия медсестры?
Задача № 6. М/св процедурном кабинете делает инъекции. Использованные шприцы и иглы она сразу выбрасывает в мусорное ведро. Правильно ли поступает м/с?
Задача № 7.
Лаборант клинической лаборатории готовила результаты анализов крови, работала без перчаток. Заведующая лабораторией сделала ей замечание. Что не так сделала лаборант?
Задача № 8.
М/с процедурном кабинете делает инъекции без перчаток. Мотивирует тем, что в перчатках трудно работать, неудобно. Ваше мнение по этому поводу.
Ответы к ситуационным задачам
Задача № 1.
Проба на новокаин резко положительная. Необходимо применить другой местный анестетик или наркоз.
Задача № 2.
Инъекцию не делать. Сообщить врачу.
Задача № 3.
Да, в действиях медсестры есть ошибка. Моющий раствор с порошком «Лотос» эффективен при температуре 55*С.
Задача № 4.
Медсестра проколола обе стенки вены, и кровь попала в ткани. Необходимо прекратить пункцию вены и прижать ватным шариком, смоченным спиртом на 5-7 минут. На область гематомы положить полуспиртовый согревающий компресс.
Задача № 5.
1. Потянуть поршень на себя, выйти из вены.
2. Постараться определить количество препарата, попавшего под кожу пациента.
3. Набрать в стерильный шприц 0,9% раствор натрия хлорида в таком же количестве, что и попавшего под кожу препарата (соотношение 1:5) и обколоть место попадания препарата.
4. Наложить асептическую повязку на место инъекции.
5.Приложить холод на 30 минут. Затем поставить согревающий компресс на 6 часов.
Задача № 6.
Нет не правильно. Использованные иглы сбросить в контейнер с 3% раствором хлорамина, а шприц в разобранном виде в другую емкость с 3% раствором хлорамина на 1 час для дезинфекции.
Задача № 7.
Лаборант работала без перчаток, тем самым нарушала технику безопасности при работе с биоматериалом.
Задача № 8.
М/с поступает не правильно, подвергает себя опасности инфицирования, нарушает инфекционную безопасность медперсонала.
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
ГОСТ Р 52623.4 - 2015 код А11.01.003
Технология выполнения простой медицинской услуги
«Внутрикожное введение лекарств»
|
1. |
Функциональное назначение медицинской услуги: лечебное |
|
|
2. |
Материальные ресурсы |
|
|
2.1 |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Манипуляционный столик Кушетка Шприц одноразовый емкостью 1 мл и две иглы длиной 15 мм Лоток стерильный, пинцет стерильный Лоток нестерильный для расходуемого материала Пилочка (для открытия ампул) Нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона) Емкости для дезинфекции Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. |
|
2.2 |
Лекарственные средства |
Лекарственное средство в ампуле/флаконе Антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, резиновой пробки флакона Антисептик для обработки рук |
|
2.3 |
Прочий расходуемый материал |
Дезинфицирующее средство Стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые) Перчатки не стерильные |
|
3. |
Характеристика методики выполнения медицинской услуги |
|
|
3.1. |
Алгоритм выполнения внутрикожного введения лекарств 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Взять упаковку лекарственного препарата и проверить его пригодность (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача. 3. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. 6. Надеть нестерильные перчатки. 7. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки. 8. Набрать лекарственный препарат в шприц (согласно технологии) 2. Выполнение процедуры: 2.1. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции 2.2. Обработать место инъекции не менее, чем двумя шариками, смоченными антисептиком, в одном направлении. Дождаться его высыхания. 2.3. Обхватив предплечье пациента снизу, растянуть кожу пациента на внутренней поверхности средней трети предплечья. 2.4. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, ввести в кожу пациента в месте предполагаемой инъекции только срез иглы почти параллельно коже, держа её срезом вверх под углом 5°. 2.5.Медленно ввести лекарственный препарат в кожу до появления папулы, свидетельствующей о попадании раствора в дерму. 3. Окончание процедуры: 3.1.Извлечь иглу (к месту введения препарата не прикладывать салфетку с антисептическим раствором) 3.2.Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. 3.3.Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 3.4.Обработать руки гигиеническим уровнем. 3.5.Уточнить у пациента о его самочувствии. 3.5.Сделать отметку о результатах выполнения процедуры. |
|
|
4. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: При проведении инъекции в кожу (дерму) необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспаления, затвердения. Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций). После процедуры место инъекции не массировать салфеткой. Внутрикожные инъекции детям выполняют в среднюю треть внутренней поверхности предплечья, верхнюю треть наружной поверхности плеча |
|
ГОСТ Р 52623.4 - 2015 код А11.01.002
Технология выполнения простой медицинской услуги
«Набор лекарственного средства из ампулы, флакона»
|
1. |
Функциональное назначение медицинской услуги: лечебное |
|
|
2. |
Материальные ресурсы |
|
|
2.1 |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Манипуляционный стол – 1 шт. Шприц (необходимого объема, для определенного вида инъекции) – 1 шт. Лоток стерильный, пинцет стерильный Лоток не стерильный Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара |
|
2.2 |
Лекарственные средства |
Антисептик для обработки кожи и рук. Лекарственные препараты по назначению (в ампулах, флаконах). |
|
2.3 |
Прочий расходуемый материал |
Марлевая салфетка или шарик – 5 шт. (желательно патентованные, в стерильной упаковке). Пилочка (для открытия ампул) |
|
3. |
Характеристика методики выполнения медицинской услуги |
|
|
3.1. |
Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы 1. Подготовка к процедуре 1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость дальнейшие действия у врача. 1.2. Взять упаковку лекарственного препарата и проверить его пригодность (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача. 1.3. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата. 1.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. 1.6. Надеть перчатки. 1.7. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки. 2. Выполнение процедуры 2.1.Прочитать на упаковке и ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка. 2.2.Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части. 2.3.Подпилить ампулу пилочкой. 2.4.Обработать шейку ампулы антисептическим раствором. Вскрыть ампулу. 2.5.Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственного препарата. Ампулы, имеющие широкое отверстие не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственного препарата игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц 2.6.Набрать лекарственный препарат в шприц. 2.7.Извлечь иглу из ампулы, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость, вытеснить воздух из шприца, выпуская по игле 1-2 капли лекарственного препарата. 3. Окончание процедуры 3.1.Положить собранный шприц с набранным лекарственным средством и стерильные шарики в стерильный лоток. |
|
|
3.2. |
Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой 1. Подготовка к процедуре 1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость дальнейшие действия у врача. 1.2. Взять упаковку лекарственного препарата и проверить его пригодность (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача. 1.3. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата. 1.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. 1.6. Надеть перчатки. 1.7. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки. 2. Выполнение процедуры 2.1.Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности, убедиться в прозрачности раствора. 2.2. Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором. 2.3. Ввести иглу под углом 90° во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц назначенное количество лекарственного препарата. 2.4. Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость, вытеснить воздух из шприца, выпуская по игле 1-2 капли лекарственного препарата. 3. Окончание процедуры 3.1. Положить собранный шприц с набранным лекарственным препаратом и стерильные шарики в стерильный лоток. |
|
|
4. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Вскрытый (многодозовый) флакон хранить не более 6 часов. |
|
ОПРЕДЕЛЕНИЕ «ЦЕНЫ» ДЕЛЕНИЯ ШПРИЦА
«Цена» деления шприца – это количество раствора, которое находится между двумя ближайшими делениями цилиндра (деления и цифры указывают вместимость шприца в миллилитрах и долях миллилитра).
Чтобы определить «цену» деления, необходимо найти на цилиндре шприца ближайшую к подигольному конусу цифру (количество миллилитров, на рисунке показано стрелкой) и разделить на число делений на цилиндре между этой цифрой и подигольным конусом. Это и будет «цена» деления шприца.
Пример: 1-я цифра от подигольного конуса «5» у 10 мл шприца, число делений до подигольного конуса «5»
Делим 5 : 5 = 1 мл
Значит каждое маленькое деление равно 1 мл – это и есть цена деления шприца
Подготовка шприца однократного применения к использованию.
Шприц однократного применения выпускается в собранном и разобранном виде. Чтобы подготовить шприц к инъекции, необходимо:
1. Обработать руки гигиеническим способом.
2. Проверить герметичность упаковки шприца, срок годности.
3. Вскрыть упаковку со стороны, где прощупывается или виден поршень.
4. Если шприц в разобранном виде, то извлечь шприц за поршень и присоединить его к игле внутри упаковки.
5. Собранный шприц можно положить в стерильный лоток или оставить в упаковке.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
аудиторной самостоятельной работы студента на практическом занятии
«Парентеральный путь введения. Внутрикожные инъекции»
Цели самостоятельной работы:
1. Отработать практические навыки осуществления внутрикожной инъекции, набора лекарственного средства из ампулы и флакона.
2. Закрепить знания о дезинфекции отработанного материала и инструментария.
3. Научиться выявлять и формулировать проблемы пациента при проведении внутрикожной инъекции.
Уважаемый обучающийся! Вам предлагается выполнить следующие задания:
Задание 1
Укажите правила техники безопасности при работе с кровью:
1.________________________________________________________________
2.________________________________________________________________
3.________________________________________________________________
4.________________________________________________________________
Задание 2
Дайте определение: что такое парентеральное введение лекарственных средств?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Задание 3
Дайте определение: что такое внутрикожная иъекция?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Задание 4
Анатомические области при постановке внутрикожной инъекции?____________
Длина иглы и её диаметр при постановке внутрикожной инъекции? ___________
Задание 5
Какие правила нужно соблюдать при парентеральных инъекциях?.________________________________________________
Задание 6
Какие осложнения могут встречаться при парентеральном введении лекарственных средств?
1.________________________________________________________________
2.________________________________________________________________
3.________________________________________________________________
4.________________________________________________________________
5.________________________________________________________________
Задание 7
Руководствуясь стандартами выполнения сестринских технологий, подготовьте необходимое оборудование и отработайте их с соседом по парте.
Технология выполнения простой медицинской услуги
«Внутрикожное введение лекарств»
|
1. |
Функциональное назначение медицинской услуги: лечебное |
|
|
2. |
Материальные ресурсы |
|
|
2.1 |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Манипуляционный столик Кушетка Шприц одноразовый емкостью 1 мл и две иглы длиной 15 мм Лоток стерильный, пинцет стерильный Лоток нестерильный для расходуемого материала Пилочка (для открытия ампул) Нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона) Емкости для дезинфекции Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. |
|
2.2 |
Лекарственные средства |
Лекарственное средство в ампуле/флаконе Антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, резиновой пробки флакона Антисептик для обработки рук |
|
2.3 |
Прочий расходуемый материал |
Дезинфицирующее средство Стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые) Перчатки не стерильные |
|
3. |
Характеристика методики выполнения медицинской услуги |
|
|
3.1. |
Алгоритм выполнения внутрикожного введения лекарств 2. Подготовка к процедуре: 1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Взять упаковку лекарственного препарата и проверить его пригодность (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача. 3. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. 6. Надеть нестерильные перчатки. 7. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки. 8. Набрать лекарственный препарат в шприц (согласно технологии) 2. Выполнение процедуры: 3.1. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции 3.2. Обработать место инъекции не менее, чем двумя шариками, смоченными антисептиком, в одном направлении. Дождаться его высыхания. 3.3. Обхватив предплечье пациента снизу, растянуть кожу пациента на внутренней поверхности средней трети предплечья. 3.4. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, ввести в кожу пациента в месте предполагаемой инъекции только срез иглы почти параллельно коже, держа её срезом вверх под углом 5°. 2.5.Медленно ввести лекарственный препарат в кожу до появления папулы, свидетельствующей о попадании раствора в дерму. 4. Окончание процедуры: 3.1.Извлечь иглу (к месту введения препарата не прикладывать салфетку с антисептическим раствором) 3.2.Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. 3.3.Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 3.4.Обработать руки гигиеническим уровнем. 3.5.Уточнить у пациента о его самочувствии. 3.5.Сделать отметку о результатах выполнения процедуры. |
|
|
4. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: При проведении инъекции в кожу (дерму) необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспаления, затвердения. Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций). После процедуры место инъекции не массировать салфеткой. Внутрикожные инъекции детям выполняют в среднюю треть внутренней поверхности предплечья, верхнюю треть наружной поверхности плеча |
|
ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ИСТОЧНИКИ
Литература:
Электронная библиотека - www.iprbookshop.ru И.В.Яромич « Сестринское дело и манипуляционная техника»
ИНТЕРНЕТ ИСТОЧНИКИ:
НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ:
-СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
-СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"
-ОСТ 42-21-2-85. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы
- МУ 3.1.2313-08 Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 664 139 материалов в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Курбанова Сабина Алиевна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
600 ч.
Мини-курс
10 ч.
Мини-курс
4 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.