Анкета для родителей учащихся

Анкета ученика 5 Д класса

I.                    Общие сведения об ученике.

Ф.И.О. __________________________________________________________________________________

Дата рождения __________________________________________________________________________

Адрес проживания ________________________________________________________________________

Адрес по прописке ________________________________________________________________________

Номер личного сотового телефона (если есть) ________________________________________________

Занятость после уроков (кружки, секции, муз.школы, худ. школы и т.д.)(полное наименование организации и место ее расположение) ____________________________________________________________________

Особенности состояния здоровья, о которых хотели бы сообщить классному руководителю.

_________________________________________________________________________________________

II.                     Жилищно-бытовые условия

Условия проживания (...х-комнатная квартира, частный дом, комната в общежитии, съемное жилье) _________________________________________________________________________________________

Отдельная комната для ребенка (да\нет) ____________________________________________________

III.                  Сведения о родителях

Ф.И.О. мамы  _____________________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________________________

Образование ______________________________________________________________________________

Какое учебное заведение закончила ___________________________________________________________

Специальность ____________________________________________________________________________

Место работы (наименование организации полностью) _________________________________________________________________________________________

Должность ______________________________________________________________________________

Раб. телефон _____________________________________________________________________________

Моб. телефон _____________________________________________________________________________

Ф.И.О. папы  _____________________________________________________________________________

Дата рождения __________________________________________________________________________

Образование _____________________________________________________________________________

Какое учебное заведение закончил ___________________________________________________________

Специальность ___________________________________________________________________________

Место работы (наименование организации полностью) ________________________________________________________________________________________

Должность _____________________________________________________________________________

Раб. телефон ____________________________________________________________________________

Моб. телефон ___________________________________________________________________________

IV.                  Другие дети в семье

Ф.И.О. __________________________________________________________________________________

Дата рождения __________________________________________________________________________

Место учебы (работы)____________________________________________________________________

V.                     Другие члены семьи, проживающие совместно с вами.

Ф.И.О. __________________________________________________________________________________

Дата рождения __________________________________________________________________________

Степень родства_________________________________________________________________________

Место работы __________________________________________________________________________

VI.                   Другие сведения для классного руководителя (на что обратить внимание) (по желанию)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------