Биомедицинская этика, презентация ко 2 лекции

• 1 слайд

  Лекция – 2
  
  Тема: Этапы развития биомедицинской этики
  КГБПОУ «Минусинский медицинский техникум»
  Дисциплина: Биомедицинская этика
  

• 2 слайд

  
  
  Литература:
  Бартко А.Н., Михайловска-Карлова Е.П. Биомедицинская этика. Теория, принципы и проблемы. М.: Изд-во ММСИ, 1999.
  Биомедицинская этика. Под ред. В.И. Покровского. М.: Медицина, 1997.
  Биомедицинская этика. Выпуск 2. Под ред. В.И. Покровского, Ю.М. Лопухина. М.: Медицина, 1999.
  Биомедицинская этика. Под ред. Т.В. Мишаткиной. Минск.: ТетраСистемс, 2003, 318 с.
  М.Я. Яровинский. Лекции по курсу «Медицинская этика» (биоэтика). М.: Медицина, 1999 (1 выпуск), 2000 г. (2 выпуск).
  И.А. Шамов. Биомедицинская этика: Учебник. - М.: Медицина, 2006.
  
  

• 3 слайд

  
  
  План лекции:
  Актуальность развития биоэтики.
  Этапы развития биоэтики.
  Связь биоэтики с философией и медициной.
  
  

• 4 слайд

  Актуальность развития биоэтики
  
  Медицинская этика как составляющая медицины существует и развивается не одно тысячелетие. До настоящего времени сохранили свою значимость многие нормы и требования, которые предъявлялись к врачам эпоху Гиппократа и в эпоху Возрождения. Однако только во второй половине XX в., когда медицина стала особенно широко использовать достижения научно-технического прогресса, вплотную стал вопрос о необходимости знания и соблюдения каждым врачом норм медицинской этики, которую все чаще в этот период называют биоэтикой, а следовательно, и о необходимости преподавания этого предмета в высших медицинских школах.
  

• 5 слайд

  I этап развития Медицинской этики период неолита -
  V - IV вв. до н. э. В период неолита (новый каменный век, ок. 8-3 тыс. до н.э.) возникла, та система научных знаний, которую в последствии назовут медициной. Одновременно и начался первый этап развития науки о регулировании поведения человека владеющего искусством исцеления, то есть медицинской этики.
  
  Актуальность развития биоэтики
  
  

• 6 слайд

  На первом этапе  развития медицинской этики сформировались:
  
  Первые законы:
   «Оказания помощи больному – добро, неоказание (без каких-либо весомых причин)  зло».
   «Не навреди»
   «Не убий»
  Фундаментальные принципы  медицинской этики:
   справедливости
   благодеяния
   не причинения зла
  

• 7 слайд

  “Отцом” античной этики считается Сократ (469 – 399 до н. э.).
  

• 8 слайд

  Четыре основные добродетели:
  мудрость,
  мужество (смелость),
  благоразумие (самообладание),
  справедливость.
  Платон
  (427-347 до н.э.)
  

• 9 слайд

  Этика становиться учением о назначении и смысле жизни человека, моральных принципах и нормах поведения. С тех пор, говоря об этике применительно к медицине, т.е. о медицинской этике, ее часто называют «мудростью врачевания».
  
  Аристотель (384 – 322 гг. до н. э.)
  “Никомахова этика”, “Большая этика” Специфика этики, по мнению Аристотеля, состоит в том, что она вооружает человека методами  и средствами воздействия на окружающий  мир и людей, живущих в нем. Делает она это путем формирования идей о должном, о добре и зле, об идеалах.
  
  

• 10 слайд

  Этика – наука о природе и сущности морали
  
  Мораль – это особая форма сознания, особый способ регуляции поведения людей, совокупность норм и принципов поведения, принятых в данном обществе в определенный период времени.
  Этика – это система норм нравственного поведения человека, какого-либо социальной или профессиональной группы.
  

• 11 слайд

  ЭТИКА
  ненормативная
  нормативная
  метаэтика
  дескриптивная (описательная)
  юридическая
  педагогическая
  медицинская
  

• 12 слайд

  
  Корпус Гиппократа
  "О благоприличном
  поведении",
  "Закон",
  "О враче",
  "Наставления",
  "Об искусстве",
  
  Гиппократ Великий Косский
  

• 13 слайд

  Одним из самых древних медико-этических документов является «Клятва Гиппократа»
  
  Эту клятву давали выпускники знаменитой школы асклепиадов, родоначальником которой считался бог медицины Асклепий.
  Самым  известным ее выпускником был знаменитый -
  Гиппократ   Великий Косский, родившийся в 460г. –377гг. до н.э.).
  
  

• 14 слайд

  «Клятва Гиппократа»
  Клянусь Аполлоном, врачом Асклепием, Гигиеей и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство.
  Аполлон считался в после гомеровское время врачом богов; Асклепий (в Древнем Риме – Эскулап), сын Аполлона - богом врачебного искусства; Гигиея, дочь Асклепия - богиня здоровья (отсюда слово гигиена), ее изображали цветущей девушкой с чашей, из которой пила змея (символ мудрости); Панакея (все исцеляющая) другая дочь Асклепия, отсюда панацея – лекарство от всех болезней.
  

• 15 слайд

  «Клятва Гиппократа»
  -считать научившего меня врачебному искусству наравне с родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах;
  -его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора, наставления, устные уроки и все остальное сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой, но никому другому.
  -Я направляю режим больных к их выгоде сообразно моим силам и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости.
  Молодой врач должен с первых же своих шагов усвоить первый закон медицины «Не навреди», и понять что принцип справедливости должен соблюдаться неуклонно.
  Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла;
  Это положение «Клятвы» перекликающееся с древней заповедью «Не убий», вошло в дальнейшем во все медико-этические кодексы как основополагающие решение по эвтаназии (от греч хорошо, смерть) – помощи при смерти. Искусство врача не должно быть направлено на ускорение смерти пациента.
  

• 16 слайд

  «Клятва Гиппократа»
  -точно так же, как не вручу никакой женщине абортивного пессария.
  В этом обязательстве можно увидеть отношение к святости жизни с момента ее зачатия и веру в то, что жизнь даруется и прекращается Богом, а не врачом.
  -Чисто и непорочно буду проводить свою жизнь и свое искусство.
  Эти слова вряд ли нуждаются в комментарии. Врачевание определяется не как ремесло, а как искусство, для которого нужна нравственная чистота и недопустимы пороки.
  -Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом.
  -В какой бы дом я не вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно любовных дел с женщинами и мужчинами, свободным и рабами.
  Направленность на благодеяние и не причинения зла – фундаментальные принципы этики.
  -Чтобы при лечении – а также и без лечения - я не увидел или не услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда – либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной.
  Запрещение врачу, давшему «Клятву», превратилось в законодательные нормы большинства стран, угрожающие современному врачу различными, но всегда серьезными наказаниями за разглашение врачебной тайны.
  

• 17 слайд

  «Клятва Гиппократа»
  
  Завершается «Клятва» торжественным обещанием пред богами и людьми:
  -Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена; преступающему же и давшему ложную клятву да будет обратное этому.
  
  Это были не пустые слова. В Древней Греции и в Древнем Риме воздвигались памятники замечательным врачам. Тем же, кто подписал текст «Клятвы», а затем нарушил ее, грозило суровое наказание: штраф или даже отсечение руки, той самой, которой он подписывал это моральное обязательство.
  
  Таким образом, первый этап формирования морального кодекса людей, избравший врачевание видом профессиональной деятельности, начавшись с «формирующийся медицины», завершился появлением трудов греческих философов, особенно трудов «Корпуса Гиппократа».
  

• 18 слайд

  Второй этап связан
  с формированием
  монотеистических
  религий:
  иудаизм,
  христианство,
  буддизм,
  ислам.
  

• 19 слайд

  Духовной основой деятельности всех, кто служил на благородном поприще милосердия, - дьяконов, дьяконисс и сердобольных вдов, братьев и сестер милосердия являлась вера.
  К милосердию, любви ближнему, заботе о больных и немощных призывают и христианство, и ислам, и буддизм, и иудаизм.
  

• 20 слайд

  Буддизм
  Этический принцип буддизма:
  •стремление делать добро
  «Братья у вас нет ни отца, ни матери и заботиться о вас некому. Если вы не позаботьтесь друг о друге, то кто другой это сделает? Братья, кто почитает меня да почтит больного» – обращение Будды к монахам. Легенда гласит, что предписание было дано после того, как Будда, обходя кельи монахов, обнаружил одного из них жестоко страдающего от дизентерии, ослабевшего от болезни, лежавшего в собственных испражнениях. Он поднял его, обмыл с головы до ног, уложил в постель покойно и удобно, а потом объявил, что Сострадание и помощь больному являются важнейшими правилами поведения членов общины. С тех пор монахи стали изучать медицину, чтобы лечить друг друга и мирян.
  

• 21 слайд

  Христианство
  
  Существует придание, что Иисус в молодости изучал врачебные манускрипты для излечения физических и нравственных недугов.
  По мере утверждения Христианства как государственной, господствующей религии в Европе христианская церковь взяла на себя уход  и заботу за немощными и больными. Эта обязанность лежала на дьяконах.
  С утверждением рыцарских орденов некоторые из них посвящали себя уходу за больными. Например, члены ордена св. Лазаря в Иерусалиме ухаживали за прокаженными.  От названия ордена св. Лазаря произошло слово лазарет.
  В древнерусском государстве  после принятия христианства при монастырях стали создаваться больничные палаты.
  

• 22 слайд

  Ислам
  Заметный след в истории медицинской этики оставили труды исповедующих ислам арабских ученых медиков эпохи Среднеазиатского Возрождения: «Практическая этика врача» Аль-Рухави, «Приказ медицины» Ибн-абу Усейби, «Канон медицины» Ибн Сины (Авицены). Многие выдержки из них стали афоризмами, переводились на латынь и европейские языки.
  Носители медицинских знаний – священнослужители  и их помощники, оказывая помощь больному человеку, действовали в соответствии с религиозными установлениями.  Так продолжалось до тех пор, пока профессия врача не стала самостоятельной и более распространенной, благодаря созданию медицинских факультетов университетов.
  

• 23 слайд

  I I I этап развития Медицинской  этики
  Создание медицинских факультетов при университетах и объединение врачей в корпорации
  

• 24 слайд

  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  В 10 в. начала формироваться медицинская школа в Салерно, достигшая расцвета в 12 в., занимавшаяся переводами медицинских книг с арабского на латынь. Это была светская школа не церковная. Ее главная заслуга – создание новой медицинской литературы. Курс обучения был 3-года философии, 5-лет медицины, 1-год практики, экзамен, после получалась лицензия. Это был первый факультет на Востоке. Вслед за ним стали открываться университеты и в Европе.
  Создание медицинских факультетов при университетах и объединение врачей в корпорации можно считать окончанием второго и  началом третьего этапа развития медицинской этики. Выпускники медицинских факультетов давали так называемые факультетское обещание, текст которого обычно являлся вариантом клятвы Гиппократа.
  Первый в России Московский университет был открыт в 1755г. Медицинский факультет начал работу 1758г.
  
  

• 25 слайд

  Большую роль в развитии медицинской этики в России сыграли труды декана медицинского факультета Московского университета       М. Я. Мудрова.
  "Слово о благочестии и нравственных качествах гиппократова врача" (1814)
  "Слово о том, как учить и учиться Медицине фактической, или деятельному Врачебному Искусству при постелях больных" (1820)
  М. Я. Мудров
  

• 26 слайд

  IV этап развития Медицинской  этики
  Деонтологический этап
  Деонтология (от греч. deontos   должное и logos  -учение) – раздел этики, в котором рассматриваются проблемы долга и моральных требований. Термин введен англ. Философом Иеремией Бентамом, который употреблял его для обозначения учения о нравственности в целом.
  

• 27 слайд

  "Деонтология, или наука о морали” (1834)
  «Добро, нравственный смысл в наших поступках определяются их результатом – тем, какое они доставляют нам удовольствие (насколько выгодны) и насколько помогают избегать страданий».
  Джереми Бентам
  (J. Bentham) - английский философ и правовед
  

• 28 слайд

  
  Никогда нельзя относиться к человеку просто как к средству, но следует относиться как к цели самой по себе.
  И. Кант
  “Категорический императив” (повеление): поступай всегда согласно такой максиме (правилу), которую ты хотел бы сделать обязательной для всех людей.
  

• 29 слайд

  Пятый этап развития медицинской этики начался в эпоху капитализма.
  На первый план выступили экономические интересы медицинских работников, часто не совпадающие с интересами их пациентов. Поэтому врачам понадобилось напоминать об их долге гуманистов.
  

• 30 слайд

  В. А. Манассеин –
  “рыцарь врачебной этики”,
  редактор газеты “Врач”.
  В. В. Вересаев
  «Записки врача»
  

• 31 слайд

  
  этический нигилизм - метаэтическая позиция, согласно которой ничто по сути не может быть моральным или аморальным.
  Н. А. Семашко первый нарком здравоохранения советской России
  

• 32 слайд

  Николай Николаевич Петров
  "Вопросы хирургической деонтологии” 1944
  

• 33 слайд

  
  Всемирная медицинская ассоциация – ВМА (1947)
  Женевская декларация (1948)
  Международный кодекс медицинской этики (1949)
  «Нюрнбергский кодекс» (1947)
  

• 34 слайд

  Этика «Благоговения перед жизнью»
  А. Швейцер
  немецкий врач, лауреат Нобелевской премии Мира (1952.
  

• 35 слайд

  Van Rensselaer Potter Президент Американской ассоциации раковых заболеваний
  Ван Роннселлер Поттер
  

• 36 слайд

  “Биоэтика: наука выживания” (1971),
  
  “Биоэтика: мост в будущее” (1972).
  

• 37 слайд

  Биоэтика - новая наука о выживании человечества как вида и одновременно система этических норм для нормальной устойчивой цивилизации будущего.
  
  
  По В.Р. Поттеру:
  Биоэтика – это мост между естественными и гуманитарными науками, а конкретнее между биологией и этикой.
  

• 38 слайд

  Биомедицинская этика –
  важнейшее направление современной прикладной этики, в русле которого исследуются философские, религиозные, этические проблемы современной медицины и биологии, возникающие при биомедицинских исследованиях на живых объектах, при клиническом применении новейших медицинских технологий (реанимации, искусственного оплодотворения, трансплантации органов и т. д).
  

• 39 слайд

  Спасибо за внимание!