Дневник
индивидуального сопровождения
ученика_______________ класса
средней школы №_____
г. Ярославля
______________________________________
(фамилия,
имя)
1. СВЕДЕНИЯ
СОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА.
Заполняется классным руководителем на основе
документов и достоверных данных, полученных из опроса учащегося и его
родственников, проверки жилищных и социально-бытовых условий, информации с
предыдущего места учебы или нахождения.
1.
Ф.И.О. учащегося
____________________________________________________________
2.
Дата и место рождения
_______________________________________________________
3.
Дата поступления в
учреждение ________________________________________________
4.
Возраст при поступлении в
учреждение _________________________________________
5.
Пребывание в детских
учреждениях ____________________________________________
наименования
учреждений (ясли, сад, интернат и т.д.), время пребывания -"с…....по…..”
______________________________________________________________________________
6. Адрес по
регистрации_________________________________________________________
по месту фактического проживания_______________________________________________
7. Удаленность от места
учебы___________________________________________________
указывается
среднее время пути в школу, транспорт, пересадки
______________________________________________________________________________
8. Состав
семьи________________________________________________________________
перечисляются живущие совместно с ребенком члены
семьи
______________________________________________________________________________
Изменения____________________________________________________________________
дата,
причина
9.
Сведения о взрослых, участвующих в воспитании и содержании ребенка:
статус, Ф.И.О, возраст, образование, место работы,
учебы, должность, (адрес и телефон, если проживает отдельно)
а)_______
_____________________________________________________________________
б)____________________________________________________________________________
в)____________________________________________________________________________
г)
____________________________________________________________________________
д)____________________________________________________________________________
Изменения____________________________________________________________________
дата, ф.и.о., причина
примечание: в "статусе" указывается
положение взрослого относительно ребенка: мать, отец, брат, сестра,
родственник, опекун, сосед, социальный работник и др.
10. Особые
отметки_______________________________________________________
________________________________________________________________________
данные
о полноте семьи, причины отсутствия одного или обоих родителей, другие данные
характеризующие социальный статус семьи и семейные отношения, об инвалидности,
хронических заболеваниях.
Инвалидность ребенка (ф.и.о.
№ удостоверения)____________________________________
Инвалидность члена семьи:( ф.и.о. № удостоверения)
_______________________________
Потеря кормильца:(
ф.и.о. № удостоверения)_______________________________________
Опекун: (ф.и.о. №
удостоверения) ______________________________________________________________________________
Многодетная семья: ( ф.и.о. №
удостоверения)______________________________________
перечисление
детей с указанием даты рождения, дата выдачи удостоверения, дата прекращения
действия
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11. Жилищные условия_______________________________________________________________________
отдельная квартира
или комната в коммуналке, кол-во комнат, сколько человек проживает, имеет ли
ребенок свою комнату (если нет, то с кем в ней живет), мебель, санитарное
состояние, уют)
Изменения_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
дата, причина
12..Материальная
обеспеченность семьи:___________________________________________
оценка:
выше или ниже прожиточного минимума ( со слов родителей или лиц их замещающих
указывается доход каждого члена семьи).
Изменения__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
дата, причина
13. Содержание
ребенка_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
достаточное
( сыт, одет чисто и по погоде, обут, имеет свою постель и белье, личные
средства гигиены, книги, игры, игрушки), недостаточное ( неухожен, голодает,
безнадзорен, плохо одет, плохо обут и т. п.).
отношение к
ребенку в семье
Изменения__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
дата, причина
14.Заключение об
отнесении к группе риска по социальным или другим
показаниям
семьи_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
состоит
на учете в школе, в милиции (отнесение к группе риска делается по согласованию
с администрацией и означает необходимость повышенного внимания к семье данного
ученика.).
отметка о снятии с
учета ________________________________________________________
дата
ребенка_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
состоит на учете в
школе, в милиции, дата и причина постановки на учет
отметка о снятии с
учета ______________________________________________________________________________
дата
2. МЕДИЦИНСКИЕ ДАННЫЕ.
Заполняется
классным руководителем на основе протокола и заключения ПМПК, мед.карты, другой
медицинской документации. При необходимости он обращается за дополнительными
разъяснениями к медицинским работникам. В раздел вносятся только те данные о
нарушениях, симптоматике, особенностях психического и физического здоровья
ребенка, которые непосредственно влияют на успешность обучения и воспитания.
1.
Заключение
ПМПК______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
2.
Опорно-двигательный
аппарат________________________________________________________________
________________________________________________________________________
нарушения: осанки, движений и координации, мелкой
моторики, травмы, ведущая рука, ДЦП
3.
Зрение
_____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
пишется "норма" или указываются нарушения,
степень их выраженности, дается комментарий.
4.
Слух
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
пишется “норма” или указывается нарушение, степень
выраженности, дается комментарий.
5.
Общее состояние
____________________________________________________________
______________________________________________________________________________
пишется "норма" или отмечается наличие
хронических соматических заболеваний , подверженность ОРВИ
6 Физическое развитие
__________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
“
норма" или отмечается избыточный - пониженный вес, отклонения от
возрастной нормы в росте и т.п.
7.Неврология:___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
"норма"
или указываются нарушения, степень их выраженности( эпилепсия- форма и частота
приступов)
8Логопед:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
пишется “норма” или диагностируются нарушения речевого
развития
9. Психиатрический
диагноз:_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
“норма" или диагноз, синдром с описанием влияния
на поведение и обучение (напр.: истероидность -стремление к привлечению
внимания к себе).
3. ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
ПСИХОЛОГ
|
|
|
|
|
|
|
Мышление:
-
операции с единичным
признаком
-
операции с несколькими
признаками
-
группирование по одному
признаку
-
группирование по
нескольким признакам
-
классификация по единому
основанию
|
|
|
|
|
|
|
Внимание:
-
произвольное
-
концентрация
-
устойчивость
-
переключение
|
|
|
|
|
|
|
Эмоции:
яркость
инертность
адекватность
мимические навыки
|
|
|
|
|
|
|
Память: а) произвольная:
-
краткосрочная
-
долгосрочная
б)
непроизвольная
-
кратковременная
-
долгосрочная
|
|
|
|
|
|
|
Восприятие
зрительное:
- величины
- цвета
- формы
слуховое:
пространства
времени
целостность
обобщение
|
|
|
|
|
|
|
Представление:
- объем
- адекватность
|
|
|
|
|
|
|
Самооценка:(выраженная.)
Уровень
притязаний (самооценка относительная)
|
|
|
|
|
|
|
ЛОГОПЕД.
|
|
|
|
|
|
|
Обращенная речь.
Активный словарь.
Пассивный словарь.
Произношение.
Фонематический слух.
|
|
|
|
|
|
|
КЛАССНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ
|
|
|
|
|
|
|
Ведущая
мотивация: -
интерес
- потребность
- похвала
- поощрение
-
наказание
|
|
|
|
|
|
|
Ведущая
деятельность:
игра: - сенсорно – манипулятивная
- предметная_
- сюжетная___
- ролевая_____
- по правилам_
учение_
труд___
|
|
|
|
|
|
|
Моторика: - координация
-
мелкая моторика
|
|
|
|
|
|
|
Предпочтения (коммуникативная потребность):
а) дети: - ровесники
- моложе
- старше
б) взрослые: - родители
- учителя
- посторонние
|
|
|
|
|
|
|
Адаптивные навыки
Роль учащегося: - знание
- освоение
- принятие
Навыки
самообслуживания: - питание
- одевание
-обувание
прочие
Общение:
а) с взрослыми: - умения
-
адекватность
-
активность
б) со
сверстниками: - умения
- адекватность
- активность
|
|
|
|
|
|
|
Прогноз развития:
- объем ЗАР
- темп развития
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. ЗАПИСЬ ПЕДАГОГИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ.
Информация
вносится классным руководителем или тем сотрудником учреждения, который
наблюдал или участвовал в описываемой ситуации. Записываются только значимые с
педагогической точки зрения сведения, наблюдения Обязательно отмечаются
пропуски занятий с указанием причин. Если это отдельный урок указать предмет и
учителя. Запись педагогического наблюдения ведется в форме безоценочного
описания. При необходимости вклеиваются дополнительные страницы.
Дата и время
|
Описание ситуации и /или поведения. кем выдано (Ф.И.О.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Информация
вносится классным руководителем или тем сотрудником учреждения, который
наблюдал или участвовал в описываемой ситуации. Записываются только значимые с
педагогической точки зрения сведения, наблюдения Обязательно отмечаются
пропуски занятий с указанием причин. Если это отдельный урок указать предмет и
учителя. Запись педагогического наблюдения ведется в форме безоценочного
описания. При необходимости вклеиваются дополнительные страницы.
Предпринятые
действия сотрудником школы (Ф.И.О.)
|
Наступившие последствия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. РЕКОМЕНДАЦИИ.
Заполняется
специалистом (логопедом, врачом, социальным педагогом, психологом,
администратором) по результатам работы с ребенком или классным
руководителем после беседы со специалистом, проведения педагогического консилиума.
В содержании записи указывается повод к внесению записи, уточняется причина
обращения и рекомендации по работе с ребенком.
При
необходимости вклеиваются дополнительные страницы.
Дата
Ф.И.О.
специалиста
|
Содержание рекомендации
|
Результаты применения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ С РОДИТЕЛЯМИ.
Данные вносятся классным руководителем или теми, кто
осуществлял контакт с родителями, в форме безоценочного описания.
Дата
|
Кто и с кем проводил работу
|
Форма и содержание
|
работы.
|
Результаты.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. ХАРАКТЕРИСТИКИ.
Первая
характеристика пишется на странице “Дневника”, все другие – вклеиваются.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.