Методическая разработка лекционного занятия

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Новосибирской области

«Куйбышевский медицинский техникум»

Методическая разработка лекционного занятия

ПМ: 04/07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Тема: Теоретические основы сестринского дела. Философия и этика сестринского дела.

Подготовил преподаватель:

 Арсланова Юлия Андреевна

2019 год

Тема: Теоретические основы сестринского дела. Философия и этика сестринского дела.

Цели:

1.     Дидактические: Повторить и закрепить материал предыдущей темы «Теоретические основы сестринского дела. История развития сестринского дела в России.» Ознакомить студента с темой: «Теоретические основы сестринского дела. Философия и этика сестринского дела.», раскрыть необходимость изучения данной темы для дальнейшей практической деятельности студентов, изучить материал по данной теме, стремиться к выработке навыка общения с пациентом. ПК 4.1.(4.7.) Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности. ПК 4.2.(4.2.)  Соблюдать принципы профессиональной этики.

2.     Развивающие: Развивать интерес к будущей профессии, познавательную деятельность, логическое мышление, умение наблюдать, анализировать, оценивать свои действия по отношению к пациенту, умение общаться с медперсоналом и пациентами. ОК1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для постановки и решения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ОК 5. Использовать информационно-коммуникативные технологии в профессиональной деятельности. ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

3.     Воспитательная: Воспитывать сознательное отношение к учебе, любовь к будущей профессии, трудолюбие, активность, наблюдательность, нравственность, самостоятельность. Формировать профессиональный кругозор и общую культуру. Способствовать воспитанию чувства коллективизма, субординации, отзывчивости, чувства ответственности за порученное дело, ответственности за сохранение врачебной тайны, исполнительности и добросовестности.ОК7. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

Студент должен знать: Фундаментальные понятия сестринского дела, почему возникла необходимость философского осмысления сестринского дела, основные принципы философии сестринского дела, в чём заключается сущность философии сестринского дела, какой должна быть современная медицинская сестра с точки зрения философии сестринского дела, этические элементы философии сестринского дела, что является основой духовных ценностей медицинских работников, основные обязанности медицинских сестер, сестринский процесс, правовые аспекты врачебной тайны.

Место проведения: лекционный кабинет №25.

Продолжительность занятия: 90 минут.

Оснащение занятия:

Учебно-наглядные и натуральные пособия, раздаточный материал: методические разработки для студентов, тест закрытого типа.

Технические средства обучения: Телевизор, DVD.

Электронные ресурсы: (мультимедийные презентации, видео)

Межпредметные связи: ОГСЭ.01. Основы философии, ОП.09. Психология, ПМ 01 Проведение профилактических мероприятий, ПМ02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Литература:  И.Х.Аббясов, С.И.Двойников, Л.А.Карасева и др. «Основы сестринского дела» - страницы 25-29, 86-90.

Сайт https://megaobuchalka.ru/8/32822.html статья «Философия сестринского дела»

План проведения занятия:

№	Этапы занятия	Время
1.	Организационный момент	3 мин
2.	Актуализация ранее усвоенных знаний	10мин
3.	Мотивация	5 мин
4.	Формирование новых понятий	60 мин
5.	Подведение итогов занятия	3 мин
6.	Рефлексия	7 мин
7.	Задание на дом	2 мин

Теоретическая часть

Тема: Теоретические основы сестринского дела. Философия и этика сестринского дела.

Сестринская деонтология
Этические элементы принятой философии и раньше считались незаменимыми для сестринской практики. Моральные и нравственные качества медсестры всегда имели не меньшее значение в ее профессиональной деятельности, чем мануальные навыки.
Специфика медицины, существенно отличающая ее от других видов человеческой деятельности, заключается, прежде всего, в необходимости постоянного, каждодневного, ежечасного общения сестры с пациентом. При этом следует помнить, что человек, имеющий проблемы со здоровьем, по характеру своего мышления, глубине переживаний, силе психоэмоционального напряжения, по отношению к самому себе и окружающим, как правило, существенно отличается от человека, у которого таких проблем нет. Болезнь, особенно длительная, хроническая, для многих людей представляет тяжелую психическую травму, которая приводит не только к ухудшению физического состояния и самочувствия, но и к серьезным сдвигам в психоэмоциональной сфере. Пациент, доверяющий сестре свое здоровье, а нередко и свою жизнь, хочет, как можно скорее получить эффективную сестринскую помощь. Он должен быть уверен не только в высоком профессионализме сестры, но и в ее порядочности, честности, доброте, милосердии, чуткости и отзывчивости. Поэтому уже с древних времен общество предъявляло особые требования именно к моральным, нравственным качествам сестринского персонала. И сестра берет на себя определенные моральные обязательства по отношению к пациенту, обществу, коллегам.
Частью сестринской этики является деонтология. Этот термин был впервые использован Кантом и происходит от греческого «деон» долг. Деонтология рассматривает, как, с точки зрения сестринской этики, должна поступать сестра в конкретных ситуациях, возникающих в процессе ее профессиональной деятельности.
Впервые основной деонтологический принцип сформулировал Гиппократ (460377 гг. до н. э.): «Должно обращать внимание, чтобы все, что принимается, приносило пользу». Он писал: «Лицо, посвятившее себя медицине, должно обладать следующими качествами: бескорыстием, скромностью, целомудрием, здравым смыслом, хладнокровием...».
Какие же качества необходимы медицинской сестре для ее
профессиональной деятельности? 
«Любовь и забота лучшее лекарство», писал Парацельс. Эти же качества, обязательные для сестринского персонала, выделяет и И.Харди в книге «Врач, сестра, больной» (1981): «Нежность, ласковость, терпение и вежливостьвот составные элементы хорошего стиля работы, в них выражается заботливость, внимание и любовь сестры к своим больным».
На наш взгляд, точнее всего принципы сестринской этики и деонтологии отражены в клятве, которую дают выпускники сестринских школ во многих странах. Это клятва Флоренс Найтингейл:
«Перед Богом и перед лицом собравшихся я торжественно обещаю вести жизнь, исполненную чистоты, и честно выполнять свои профессиональные обязанности.
Я буду воздерживаться от всего ядовитого и вредного и никогда сознательно не использую и не назначу лекарства, могущего принести вред.
Я сделаю все, что в моих силах, чтобы поддерживать и повышать уровень моей профессии. Я буду держать в секрете всю личную информацию, которая окажется в моем распоряжении во время работы с пациентами и их родными.
Я буду преданно помогать врачу в его работе и посвящу себя неустанной заботе о благополучии всех вверенных моей заботе».

Общая характеристика сестринского процесса

В конце 1940-х гг. американский ученый Э.Деминг, которого часто называют отцом японского экономического чуда, разработал собственный вариант теории управления качеством любого технологического процесса (а также любого вида деятельности).

 Для улучшения качества Э.Деминг предлагал усовершенствовать все процессы с помощью цикла, представленного на рис. 8.1. При этом достигаемое совершенствование основывалось на научном подходе и человеческом факторе.
Суть научного подхода состояла в том, что управление должно осуществляться не на основе интуиции и ощущений, а на основе твердо установленных фактов и их научного анализа. А для этого нужна тщательно собранная и всесторонне изученная достоверная и полная информация. Человеческий фактор заключается в том, что У. Шухарт предложил использовать этот подход для управления людьми.
Универсальная модель никла Дсминга —Шухарта позднее легла в основу разработки инновационной технологии сестринского ухода, которая получила название сестринского процесса.
Согласно современным представлениям медицинские сестры в своей деятельности должны выступать как равноправный субъект системы здравоохранения, выполняющий свои специфические функции, к которым относится не только обеспечение ухода за больными, но и решение возникающих у него проблем в рамках существующих стандартов сестринской деятельности и своей компетенции.
В сестринскую компетенцию входят профессиональные умения и навыки, человеческая забота, способность взять на себя ответственность за принимаемые решения и действия, желаниепостоянно совершенствоваться. Сегодня как никогда пациенты нуждаются в качественно новом виде сестринской помощи, которая становится возможной при осуществлении сестринского про-цесса.
Существует несколько определений сестринского процесса. Классическим считается определение, получившее международное признание, которое дала в 1961 г. американская медицинская сестра и преподаватель В.Хендерсон. По этому определению сестринский процесс — это оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие бы он предпринял сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И делается это таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость.
Однако на современном этапе наиболее приемлемым следует считать следующее определение: сестринский процесс — это научно обоснованная технология сестринского ухода, направленная на повышение качества жизни пациента путем планомерного решения возникающих у него проблем.
Целями сестринского процесса являются:
обеспечение приемлемого качества жизни пациента в зависимости от его состояния;
предупреждение, облегчение, сведение до минимума проблем пациента;
помощь пациенту и его семье в преодолении дезадаптации, связанной с заболеванием или травмой;
поддержка или восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма либо обеспечение спокойной смерти.
Сестринский процесс направлен:
на обеспечение качественного оказания помощи;
укрепление и сохранение здоровья пациента, семьи, общества;
профилактику заболеваний;
обеспечение для пациента максимально возможного психического и физического комфорта, способствующего его выздоровлению.
Качество жизни — это субъективное ощущение соответствия или несоответствия между фактическим и ожидаемым уровнем жизни, определяемое физическими, психологическими, духовными и социальными аспектами человеческого существования. Его определяют по следующим критериям:
физическая подвижность;
отсутствие болей и дискомфорта;
способность к самообслуживанию;
способность к нормальной социальной активности.
Необходимо помнить, что для выполнения сестринского процесса нужно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, так как взаимоотношения и взаимодействие между медицинской сестрой и больным во многом определяют результаты ухода. Внедрение сестринского процесса в систему подготовки и практическую деятельность медицинских сестер позволяет обеспечить:
системный подход к осуществлению сестринских вмешательств;
учет индивидуальных особенностей каждого пациента;
возможность широкого использования стандартов профессиональной деятельности;
развитие клинического мышления, повышение компетентности, независимости, творческой активности медицинской сестры, а значит, престижа профессии в целом.
В настоящее время сестринский процесс является основой сестринского дела и формирует концептуальную научную базу сестринской помощи.

При реализации этой модели достигается конечная цель — повышение качества медицинской помощи, а следовательно, и качества жизни пациента.
Качество медицинской помощи — это совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям (состоянию) пациента, его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологии. Это многофакторная проблема, включающая такие составляющие, как компетентность специалистов, качество медицинских услуг и их организации, аппаратуры, инструментария, лекарственных препаратов, информационного обеспечения, оптимизацию документирования процедур. Обеспечить требуемое качество медицинской помощи можно только при комплексном системном подходе, когда методы обеспечения качества реализованы во всех сферах деятельности, имеющих отношение к этой проблеме. Качество медицинской помощи характеризуют следующие показатели: адекватность, доступность, преемственность и непрерывность, действенность, результативность, эффективность, безопасность, своевременность, способность удовлетворять ожидания и потребности, стабильность процесса и результата, постоянное совершенствование и улучшение. В итоге достигается главная задача медицинской помощи: обеспечение по возможности наилучшего результата с точки зрения качества жизни конкретного пациента, корректное прогнозирование этого результата и информирование пациента (или его родственников) о последствиях (информированное согласие), а также персональная ответственность медицинской сестры за свои действия. Это является выполнением требований Этического кодекса медицинской сестры России и решений II Всероссийского съезда средних медицинских работников (2004).
Технология сестринского процесса призвана гарантировать качество медицинской помощи, оказываемой медицинской сестрой пациенту. Эта модель представляет собой практическую реализацию теории Деминга применительно к сестринской деятельности. При этом используются алгоритмы действия, предусмотренные концепцией постоянного усовершенствования:
определение целей и задач, определение методов, средств и способов достижения целей;
обучение и повышение квалификации персонала;
стандартизация, четкость и безошибочность выполнения манипуляций;
анализ достигнутых результатов и экспертиза качества оказанной помощи, анализ выявленных недостатков и несоответствий;
выявление причин недостатков и их коррекция.
Сестринский процесс как технология состоит из нескольких
этапов (рис. 8.2).
В России и США выделяют пять этапов сестринского процесса, в Европе — четыре, так как первый и второй этапы объединены.

Особенности медицинской деонтологии
Человек, приходящий на прием к врачу либо поступающий на излечение в стационар, оказывается в непривычной среде, изобилующей отрицательно влияющей на его состояние факторами, которые называются миелогениями.
Предупредить появление миелогений возможно путем создания благоприятной обстановки в лечебном учреждении. Это зависит также от самого пациента, окружающих его больных и от медперсонала.
Эгогения – отрицательное влияние на состояние больного, которое создает он сам.
Причины, способствующие развитию эгогений, весьма разнообразны: подавленное психоэмоциональное состояние больного, религиозные предрассудки, предубеждения в отношении болезней и возможностей медицины, страх смерти, боязнь предстоящего медицинского обследования и многое другое.
Возникновению и закреплению эгогений нередко способствует прочитанная больным медицинская литература или материал бездумно построенной санитарно-просветительной беседы.
Эгротогения – неблагоприятное влияние одних больных на других в процессе их общения.
Уместно упомянуть о так называемых несовместимых больных. Например, нежелательно поступление больного в палату, где длительно и не совсем успешно лечится другой пациент с аналогичным заболеванием.
Медицинская сестра должна хорошо знать обстановку в отделении, чтобы вовремя предупредить отрицательное влияние некоторых больных на микроклимат в палате.
Ятрогения – болезненное состояние пациента, обусловленное деятельностью врача. 
Ятрогении можно подразделить на три группы:
Ятропсихогении – отрицательные влияния на психику больного.
Ятрофармакогении – болезненные состояния, обусловленные действием на организм человека лекарственных средств.
Ятрофизиогении – болезненные состояния, обусловленные воздействием на организм человека физических факторов (механических, термических и др.) вследствие проведения диагностических и лечебных мероприятий.
Ятрофизиогении могут возникать практически при всех лечебных и диагностических манипуляциях.
Ятрогении могут возникать как следствие различных причин, вызываемых не только действием врача, но и в результате деятельности среднего и младшего персонала.

ГЛОССАРИЙ

Философия сестринского дела – это наука о взаимодействии субъекта и объекта, об изменениях отношений между ними, возникающих в результате этого взаимодействия

Пациент – человек, который нуждается в сестринском уходе и получает его.

Этические обязанности – как должна действовать медсестра.

Этические ценности – цели, к которым стремится медсестра.

Этические добродетели – личные качества, которыми должна обладать хорошая медсестра.

Деонтология – практическая часть медицинской этики, это наука о профессиональном долге по отношению к больным и здоровым.

Эгрогения – отрицательное влияние на пациента, которое он создает сам.

Эгротогения – неблагоприятное влияние одних пациентов на других в процессе их общения.

Ятропсихогения – отрицательное влияние на психику пациента.

Ятрогения – заболевания, вызванное неосторожно высказанным словом. 

Милосердие – моральное обязательство творить добро.

Справедливость - моральное обязательство обращаться с людьми справедливо и беспристрастно.

Конфиденциальность - моральное обязательство уважать секреты и конфиденциальную информацию.

Автономность - моральное обязательство уважать личность человека и его право принимать решения.

Долг – центральная категория медицинской этики, определяющая, как должностную так и нравственную стороны профессиональной деятельности.

1. Дайте определение деонтологии как науки.
2. Какими должны быть современная медицинская сестра, фельдшер с точки зрения философии сестринского дела?

3. Дайте определение сестринскому процессу.

4. Сформулируйте цель сестринского процесса.

5. Перечислите этапы сестринского процесса.

6. Назовите основные термины, используемые в сестринском деле.

7. Охарактеризуйте основные типы медицинских сестер.

8. Что является этическим компонентом философии сестринского дела?